Приказ Главного управления здравоохранения Самарской области от 01.04.1999 № 91

 



                  ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                   АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
                                ПРИКАЗ
                       от 1 апреля 1999 г. N 91


        О КРИТЕРИЯХ СЛОЖНОСТИ (ТЯЖЕСТИ) ЗАБОЛЕВАНИЯ БОЛЬНОГО И
               ЕГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ В ОБЛАСТНЫЕ
                         ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

     С целью   более  рационального  использования  материальной  базы
специализированных служб  (центров  и  отделений)  областных  лечебных
учреждений, экономии денежных средств приказываю:
     1. Главным врачам ЛПУ Самарской области при направлении больных в
областные  лечебные  учреждения  (центры) руководствоваться критериями
сложности (тяжести) заболевания больного и его лечения  (приложение  N
1-4).
     2. Главным врачам ЛПУ  Самарской  области  направлять  больных  в
областные лечебные учреждения строго при наличии у них соответствующих
показаний согласно означенным критериям (приложение N 1-4).


     Начальник 
     Главного управления здравоохранения                    Р.А.ГАЛКИН



                                                  Приложение N 1
                                                    к приказу
                                                      ГУЗАСО
                                              от 1 апреля 1999 г. N 91


                              ПОКАЗАНИЯ
          ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОБЛАСТНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
                     ПО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМУ ПРОФИЛЮ

                             Кардиология

     1. Хронические ревматические болезни сердца  с  явлениями  острой
сердечной недостаточности или с острым нарушением ритма.
     2. ИБС:
     - стенокардия прогрессирующая;
     - острый инфаркт миокарда;
     - повторный инфаркт миокарда;
     - некоторые текущие осложнения инфаркта миокарда;
     - другие формы острой ИБС.
     3. Хроническая ИБС с явлениями острой  сердечной  недостаточности
или острым нарушением ритма не купирующимся в амбулаторных условиях.
     4. Легочная эмболия (ТЭЛА).
     5. Болезни сердца неуточненные,  требующие верификации диагноза и
стационарного лечения.
     6. Острый    перикардит    и   другие   болезни   перикарда   при
декомпенсации.
     7. Инфекционный эндокардит.
     8. Неревматические      поражения      клапана:      митрального,
трикуспидального,  аортального,  легочной  артерии  с явлениями острой
сердечной недостаточности или острым нарушением ритма.
     9. Кардиомиопатии при декомпенсации.
     10. АV-блокада полная, внезапно возникшая.
     11. Острые нарушения ритма, не купирующиеся амбулаторно.
     12. Разрыв сухожилий хорды или сосочковой мышцы.
     13. Внутрисердечный тромб.
     14. Эндокардит  и  поражения  клапанов   сердца   при   болезнях,
классифицированных   в   других   рубриках   и   требующие  лечения  в
специализированном кардиологическом отделении  (по  показаниям,  после
консультации специалиста).
     15. Синдром WPW при угрожающих для жизни состояниях.
     16. Аневризма  и  расслаивающаяся  аневризма  восходящего  отдела
аорты (для подготовки к оперативному лечению).

                             Ревматология

     1. Ревматоидный  артрит   с   выраженной   иммунологической   или
воспалительной активностью,  а также при наличии системных проявлений,
требующих специальных методов лечения.
     2. Особые  формы  ревматоидного артрита:  синдром Фелти,  болезнь
Стилла у взрослых.
     3. Ювенильный артрит.
     4. Ювенильный артрит при болезнях,  классифицированных  в  других
рубликах (по показаниям, после консультации ревматолога).
     5. Подагра с выраженным болевым  синдромом,  явлениями  синовита,
вовлечением почек, уровнем мочевой кислоты более 380 ммол/л (у женщин)
и более 480 ммол/л (у мужчин).
     6. Другие кристаллические артропатии,  требующие дифференциации и
подбора специфической терапии.
     7. Палиндромный ревматизм.
     8. Хондроматоз суставов, требующий верификации диагноза и подбора
специфического лечения (после консультации ревматолога).
     9. Деформирующий остеоартроз с явлениями  синовита  и  нарушением
функции   суставов,   требующий  комплексного  лечения  и  привлечения
специалиста ортопеда.
     10. Другие артрозы,  требующие верификации диагноза и специальных
методов исследования (артроскопия, сцинтиграфия).
     11. Артропатии инфекционные, реактивные, требующие дифференциации
и подбора соответствующей терапии.
     12. Болезнь Рейтера с высокой степенью активности, рецидивирующим
течением, системными проявлениями.
     13. Анкилодирующий  спондилит  (болезнь Бехтерева) у лиц молодого
возраста,  а также у больных  с  высокой  степенью  активности  или  с
вовлечением глаз, аорты, почек.
     14. Артриты и сакроклеиты неуточненные.
     15. Системные заболевания соединительной ткани:
     - системная красная волчанка;
     - системная склеродермия;
     - узелковый периартериит;
     - дерматомиозит (полимиозит);
     - другие некротизирующие васкулиты;
     - смешанные соединительные заболевания (болезнь Шарпа);
     - болезнь Бехчета;
     - ревматическая полимиалгия;
     - диффузный эозинофильный фасциит;
     - рецидивирующий панникулит Вебера-Крисчена;
     - системный  склероз,  вызванный  лекарственными   средствами   и
химическими соединениями;
     - сухой синдром (Съегрена) (по показаниям,  после согласования  с
ревматологом);
     - гипермобильный синдром  (по  показаниям  после  согласования  с
ревматологом);
     - системные поражения соединительной ткани неуточненные.
     17. Хронические   ревматические   болезни   сердца  с  поражением
клапанного  аппарата  для  подготовки  к  оперативному   лечению   (по
согласованию с ревматологом).

                             Гематология

     1. Мегалобластные  анемии неуточненные,  требующие дифференциации
(по показаниям, после консультации гематолога).
     2. Гемолитические анемии.
     3. Апластические анемии.
     4. Другие виды анемий,  требующие дифференциации и специфического
лечения.
     5. Агранулоцитоз
     6. Спленомегалия  неуточненная  при  нарушении  общего  состояния
больного,  требующая  госпитализации  (после консультации гематолога и
онколога).
     7. Полицитемия (по показаниям, после согласования с гематологом).
     8. Эссенциальный тромбоцитоз (по показаниям).
     9. Болезни   крови   неуточненные,   требующие  дифференциации  и
специфического лечения (по показаниям, после консультации гематолога).
     10. Острые лейкозы впервые выявленные.  Противорецидивное лечение
по рекомендации гематолога.
     11. Парапротеинемические гемобластозы.
     12. Хронические лейкозы в  зависимости  от  стадии  процесса  (по
рекомендации гематолога).
     13. Злокачественные лимфомы (по согласованию с гематологом).
     Больных с   нарушением   свертываемости  крови,  пурпурой  и  др.
геморрагическими   состояниями   должны   направляться   в   областной
гемостазиологический центр на базе клиник СамГМУ.

                          Гастроэнтерология

     1. Язвенная болезнь (язва желудка,  язва ДПК, язва тонкой кишки):
часто  рецидивирующее  течение  или  выраженный  болевой  синдром  или
длительно  не  рубцующаяся  язва,  а  также  при  сочетании  указанных
признаков  или  осложненном  течении;  при  наличии  гигантских   язв,
каллезных язв,  множественных язв,  требующих морфологической оценки и
комплексного лечения.
     2. Рефлюксная  болезнь  с  эзофагитом  (среднетяжелое или тяжелое
течение).
     3. Язва пищевода.
     4. Хронический  гастрит  аутоиммунный  атрофический  с  дефицитом
веса,   болевым  синдромом,  требующий  цитоморфологической  оценки  и
комплексного лечения.
     5. Хронический гастрит неуточненый с теми же характеристиками.
     6. Болезнь Крона (терминальный плеит).
     7. Язвенный  колит,  впервые  выявленный или с частыми рецидивами
(по согласованию с гастроэнтерологом).
     8. Другие  энтериты  и  колиты  (при условии,  что обследование и
лечение больных требует госпитализации).
     9. Целиакия,  идеопатическая  стеаторея (Болезнь Уиппла) (дефицит
веса, синдром мальабсорбции, необходимость комплексного обследования и
лечения).
     10. Синдром  раздраженного  кишечника   (при   наличии   упорного
болевого синдрома,  диспептического синдрома, синдрома мальабсорбции),
требующий комплексного обследования и лечения.
     11. Острые    гепатиты    (токсикоаллергические,   лекарственные,
алкогольные, аутоиммунные) со среднетяжелым и тяжелым течением.
     12. Токсические  поражения  печени,  не  уточненные  с  явлениями
печеночно - клеточной недостаточности.
     13. Хронический  гепатит аутоиммунный (в зависимости от состояния
больного, по показаниям, после консультации гастроэнтеролога).
     14. Хронический  гепатит  неуточненный,  с  явлениями хронической
печеночной недостаточности, требующий морфологической оценки и подбора
адекватного лечения.
     15. Хронический  панкреатит   различной   этиологии   с   болевым
синдромом (после согласования с хирургом).
     16. Постхолецистэктомический синдром в  сочетании  с  хроническим
панкреатитом    и    при    отсутствии    эффекта    от    лечения   в
амбулаторно-поликлинических      условиях.       Необходимость       в
высокотехнологическом обследовании.
     17. Синдром оперированного желудка  при  наличии  дефицита  веса,
тяжелого течения демпинг - синдрома, синдрома мальабсорбции.
     18. Портальная гипертензия различного генеза с осложнениями.
     19. Болезнь Бадда-Киари.
     20. Болезнь Вильсона-Коновалова.
     21. Гемохроматоз.
     22. Нарушение всасывания неуточненные.
     23. Нарушение всасывания после хирургического вмешательства.
     24. Циррозы печени (без осложнений,  при отсутствии  Hbs  Ag,  по
согласованию с гастроэнтерологом).
     25. Дивертикулярная болезнь толстой кишки (при  наличии  стойкого
болевого синдрома, после согласования с хирургом).
     26. Хронический   холецистит   с   упорным   болевым    синдромом
(вероятность    холангита,   необходимость   в   специальных   методах
исследования).

                            Эндокринология

     1. Сахарный диабет инсулинзависимый впервые выявленный.
     2. Сахарный диабет инсулинзависимый с осложнениями.
     3. Сахарный диабет инсулинзависимый декомпенсированный.
     4. Сахарный   диабет  инсулиннезависимый  (по  показаниям,  после
консультации эндокринолога).
     5. Тиреотоксикоз   впервые  выявленный,  а  также  тяжелые  формы
тиореотоксикоза для подготовки к операции.
     6. Гипотиреоз -"-
     7. Тиреотоксический криз
     8. Микседематозная кома
     9. Тиреоидиты
     10. Другие   болезни   щитовидной   железы,  требующие  уточнения
диагноза и лечения.
     11. Нарушения секреции поджелудочной железы, требующие уточнения.
     12. Гиперпаратиреоз.
     13. Гипопаратиреоз.
     14. Гиперфункция  гипофиза.  Диагнозы,  требующие   уточнения   и
лечения
     15. Гипофункция гипофиза.
     16. Заболевания надпочечников.
     17. Дисфункция яичек.
     18. Нарушение полового созревания.

                              Нефрология

     1. Острый гломерулонефрит.
     2. Хронический гломерулонефрит в фазе обострения (по рекомендации
нефролога).
     3. Хроническая  почечная  недостаточность  (при  уровне  мочевины
крови от 8 до 20 ммоль/л).
     4. Острый серозный пиелонефрит (после осмотра уролога).
     5. Нефротический синдром (наличие белка в моче от 0,8% и выше).
     6. Беременность в сочетании с гипертонией.
     7. Беременность в сочетании с любой патологией почек,  в т.  ч. в
анамнезе.
     8. Беременность  в  сочетании  с  патологией  в анализах мочи при
сроках  до  26  недель.  Свыше  26  недель  -  в  отделение  патологии
беременных Областного кардиодиспансера.
     9. Хронический    пиелонефрит     в     фазе     обострения     с
непрерывнорецидивирующим течением.
     10. Стойкая гипертензия резистентная к медикаментозной терапии.

                            Пульмонология

     1. Отсутствие эффекта от  лечения  пульмонологических  больных  в
терапевтических отделениях в течение 3-5 дней.
     2. Диагностически  сложные  больные.  Больные   с   сопутствующей
патологией,  отягощающей  течение  основного  (легочного) заболевания.
Больные с поливалентной лекарственной аллергией.
     3. Острый  бронхиолит  с  наличием  инфекционно-токсического  или
бронхообструктивного синдрома.
     4. Пневмония  с выраженным интоксикационным синдромом,  явлениями
дыхательной недостаточности, гипоксемии.
     5. Пневмонии  на  фоне  сахарного  диабета,  ХНЗЛ,  беременности,
нейтропении, иммунодефицита.
     6. Признаки грибковой пневмонии.
     7. Пневмонии аспирационные.
     8. Легочная эозинофилия.
     9. Аспергиллез.
     10. Саркоидоз.
     11. Фиброзирующий альвеолит.
     12. Легочное сердце декомпенсированное.
     13. Бронхиальная   астма,   тяжелое   течение,   неконтролируемая
глюкокортикостероидами (ингаляционными и пероральными).
     14. Бронхиальная астма любой степени тяжести (по  согласованию  с
пульмонологом).
     15. Астматический статус I, II, III ст. тяжести.
     16. Хроническая   обструктивная   болезнь   легких   с  явлениями
нарастающей дыхательной  недостаточности,  не  поддающейся  лечению  в
условиях терапевтического отделения.
     17. Прогрессирующая легочная дистрофия  с  явлениями  нарастающей
дыхательной недостаточности.

                              Неврология

     1. Опоясывающий лишай с осложнениями со стороны нервной системы.
     2. Медленные вирусные инфекции ЦНС.
     3. Энцефалит, миелит и энцефаломиелит.
     4. Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит.
     5. Все наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы и
мышц,  впервые устанавливаемые. В дальнейшем кратность и место лечения
должны определяться рекомендациями генетического центра.
     6. Впервые устанавливаемые диагнозы демиелинизирующих заболеваний
нервной  системы.  При  обострениях с нарастанием симптоматики больные
могут быть госпитализированы только в ЛПУ, располагающие возможностями
иммунодиагностики и иммунокоррекции.
     7. Эпилепсия с частыми эпилептическими припадками, медикаментозно
резистентная, с наклонностью к статусному течению.
     8. Транзиторные ишемические атаки у лиц трудоспособного  возраста
с целью уточнения этиологии и вторичной профилактики инсульта.
     9. Заболевания   периферической    нервной    системы    у    лиц
трудоспособного  возраста  с  выраженными  двигательными нарушениями и
болевым синдромом (для жителей сельских районов - при отсутствии врача
невропатолога).
     10. Полинейропатии   различной   этиологии   с    прогрессирующим
течением.
     11. Миастения в состоянии декомпенсации.
     12. Энцефалопатия (токсическая, гипоксическая).
     13. Сосудистые   миелопатии   при    остеохондрозе    и    других
заболеваниях.
     14. ОНМК по ишемическому типу у лиц  трудоспособного  возраста  в
остром  или  раннем восстановительном периоде по показаниям (уточнение
этиологии,  исключение патологии прецеребральных артерий с последующим
решением вопроса о хирургическом лечении).
     15. Геморрагический   инсульт   (возможность    ангиографического
исследования,  КТ  головного  мозга,  при показаниях перевод в НХО для
оперативного вмешательства).
     16. Аневризма  мозга,  негнойный  тромбоз внутричерепной венозной
системы (возможность ангиографической  диагностики,  по  показаниям  -
оперативного вмешательства).
     17. Поражения   межпозвонковых   дисков   различных   отделов   с
радикулопатией  и  миелопатией  (возможность компьютерной диагностики,
спинальной ангиографии,  радиоизотопной диагностики для дифференциации
с вторичным характером процесса).
     18. Все заболевания нервной системы,  требующие лучевой  терапии:
внутримозговые  опухоли  и  злокачественные опухоли мозговых оболочек,
сирингомиелия, невралгия тройничного нерва.
     19. Все  диагностически  сложные случаи,  в т.  ч.  подозрения на
опухоли головного и спинного мозга, поздние эпилептические припадки.


                                                   Приложение N 2
                                                     к приказу
                                                       ГУЗАСО
                                              от 1 апреля 1999 г. N 91


          ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОБЛАСТНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ
                 УЧРЕЖДЕНИЯ ПО ХИРУРГИЧЕСКОМУ ПРОФИЛЮ

     1. В специализированные отделения  (центры  и  службы)  областной
клинической  больницы  им.  М.  И.  Калинина (ОКБ) должны направляться
больные следующих нозологических групп:
     1.1. В гнойно - торакальное отделения (х. о. N 3).
     1.2. Больные с острыми и хроническими  нагноительными  процессами
грудной полости.
     1.3. Больные со стриктурами  и  доброкачественными  заболеваниями
пищевода.
     1.4. Больные с кишечными свищами как  осложнениями  абдоминальных
операций  (исключая  искусственно  наложенные  колостомы  при опухолях
толстого кишечника).
     1.5. Больные  с  доброкачественными  заболеваниями  и  аномалиями
диафрагмы, грыжами диафрагмы.

     1.2. В ортопедо - травматологическое отделение  (областной  центр
протезирования суставов).
     1.2.1. Больные с различной патологией крупных и мелких  суставов,
требующих протезирования.
     1.2.2. Больные с заболеваниями и  последствиями  травм  опорно  -
двигательной системы (в т. ч. и осложнениями нагноительного характера,
остеомиелитом).
     1.2.3. Больные с опухолями костей.
     1.2.4. Больные с политравмой, доставленные попутным транспортом с
близлежащих   к  больнице  территорий  (дорог),  требующие  экстренных
реанимационных   мероприятий,   оперативных   вмешательств   (т.    е.
нетранспортабельные) независимо от места жительства.
     1.2.5. Больные с заболеваниями и  последствиями  травм  кистей  и
стоп, требующие восстановительных пластических операций.

     1.3. В обще-хирургическое отделение (абдоминальное, х. о. N 1.)
     1.3.1. Больные с язвами желудка и 12 п.  к.  требующие  планового
оперативного лечения.
     1.3.2. Больные с  постгастрорезекционными  синдромами,  требующие
планового, реконструктивного вмешательства.
     1.3.3. Больные с опухолями,  кистами (в т.  ч.  и  нагноившимися)
печени, требующие резекции печени, дренирования кист.
     1.3.4. Больные с механическими желтухами на  фоне  холелитиаза  и
другой    доброкачественной    патологией    желчевыводящей   системы,
последствиями ятрогенных травм (и иных травм) желчевыводящих путей.
     1.3.5. Больные   с   желчно-каменной  болезнью  (ЖКБ)  подлежащие
оперативному лечению  с  помощью  эндоскопических  (лапароскопических)
методик.
     1.3.6. Больные с осложнениями  и  последствиями  (кисты)  острого
панкреатита    требующие    повторных   вмешательств   (релапаротомия,
передренирование).
     1.3.7. Больные   с   апудомами   (гастриномами,   инсулиномами  и
гиперинсулинизмом и др.) поджелудочной железы  и  других  локализаций,
требующие оперативного лечения.
     1.3.8. Больные с  диафрагмальными  грыжами,  грыжами  пищеводного
отверстия  диафрагмы,  грыжами  передней  брюшной стенки,  в т.  ч.  и
рецидивными и гигантскими и др.
     1.3.9. Больные    с    острыми,   абдоминальными   хирургическими
заболеваниями  ("острый  живот"),  возникшими   экстренно   в   других
отделениях  у стационарных пациентов областной больницы или выявленных
на консультативном приеме в областной поликлинике у жителей
Самарской области (исключая жителей г. Самары).
     1.3.10. Больные   с   острыми,   абдоминальными    хирургическими
заболеваниями,   травмой   брюшной   полости,  обратившиеся  самотеком
(доставленные) в приемный покой больнице и  находящиеся  в  состоянии,
исключающем  их  транспортировку  (перевозку) в дежурный хирургический
стационар г. Самары и независимо от места жительства.
     1.3.11. Больные   с  различной  патологией  селезенки,  требующие
спленэктомии,  эмболизации  и  др.   (заболевания,   опухоли,   кисты,
портальная гипертензия - спленизм, спленомегалия).
     1.3.12. Больные  с  различными  заболеваниями  щитовидной  железы
(зоб,  тиреоидит,  кисты  и  др.,  исключая  злокачественные опухоли),
требующие планового оперативного вмешательства.

     1.4. В отделение хирургии сосудов  (областной  центр  плановой  и
экстренной ангиохирургии, х. о. N 3).
     1.4.1. Больные   с   экстренной   ангиохирургической   патологией
(разрывающиеся аневризмы,  эмболии,  тромбозы, травма сосудов с острой
ишемией,  тромбофлебитами) могут быть направлены  в  отделение  только
после консультации по телефону дежурного ангиохирурга (через отделение
санитарной авиации).
     1.4.2. Больные с патологией,  означенной в п.1.4.1., доставленные
в  больницу  машиной  скорой  помощью  из  г.  Самары,  после  осмотра
дежурного  ангиохирурга в приемном покое госпитализируются экстренно в
отделении.  При наличии у такого пациента запущенной острой  ишемии  -
контрактуры  мышц,  гангрены  стопы  и  отсутствии  свободных  мест  в
отделении,  данный больной может быть машиной городской скорой  помощи
(перевозкой)   переправлен  в  дежурный  хирургический  стационар  для
ампутации.
     1.4.3. Больные с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей
II А,  Б и III стадии по А.  В.  Покровскому,  с IV ст. ишемией покоя,
гангреной I-III пальцев стопы.  Больные с IV ст. данного заболевания с
гангреной стопы ("сухой" и "влажной") направлению в ОКБ  не  подлежат,
им показана ампутация в хирургическом отделении по месту жительства.
     1.4.3. Больные с облитерирующим эндартериитом I-II-III ст.  по Н.
Н. Бондарчуку, т. е. все больные с этой патологией.
     1.4.4. Больные      варикозным      расширением       вен       и
посттромбофлебитическим    синдромом,    требующие    флебографии    и
оперативного лечения.
     1.4.5. Больные   с   врожденной  патологией  сосудов  (артерио  -
венозные свищи,  аневризмы,  гемангиомы,  гипоплазии сосудов, аномалии
сосудов).
     1.4.6. Больные  с  атеросклерозом  и  неспецифическим   аорто   -
артериитом  брахиоцефальных  артерий  с  преходящей  ишемией головного
мозга, требующие в плановом порядке ангиографии, оперативного лечения.
     1.4.7. Больные  с  явными  признаками  хронической  абдоминальной
ишемии  (боли  после  приема  пищи,  похудание,  систолический  шум  в
эпигастрии  в  проекции  аорты),  требующие аортографии и оперативного
лечения.
     1.4.8. Больные   с   симптоматическими   гипертониями   (стенозы,
аневризмы почечных артерий, аденомы и опухоли надпочечников), исключая
коарктацию  аорты  (больные  с  последней  -  направляются в областной
кардиологический диспансер (ОКД)).
     1.4.9. Больные   с   аневризмами  аорты  и  ее  ветвей  различной
этиологии для оперативного лечения.

     1.5. В урологическое отделение.
     1.5.1. Больные с мочекаменной болезнью (МКБ), ее осложнениями для
оперативного лечения,  для дистанционной  ударно-волновой  литотрипсии
(ДУВЛТ).
     1.5.2. Больные с МКБ - с некупирующейся почечной коликой  из  ЦРБ
Самарской области.
     1.5.3. Больные с аномалиями и дисфункциями мочеполовой системы.
     1.5.4. Больные с нефроптозом, требующие оперативного лечения.
     1.5.5. Больные  с  аденомой  простаты,   требующие   оперативного
лечения.
     1.5.6. Больные с доброкачественными и злокачественными  опухолями
мочеполовой  системы  для  оперативного  лечения  (эмболизации сосудов
почки).
     1.5.7. Больные с гнойными поражениями почек.
     1.5.8. Больные с последствиями травмы мочеполовой системы.
     1.5.9. Больные   с  заболеваниями  полового  члена,  яичек  и  их
придатков для консервативного и оперативного лечения.

     1.6. В нейрохирургическое отделение:
     1.6.1. Больные с опухолями центральной нервной системы.
     1.6.2. Больные с аневризмами,  мальформациями, аномалиями сосудов
головного и спинного мозга.
     1.6.3. Больные с последствиями травмы головного,  спинного мозга,
хроническими внутричерепными гематомами,  последствиями травмы свода и
лицевого черепа, позвоночника.
     1.6.4. Больные  с  остеохондрозом  позвоночника,  грыжами  диска,
требующие оперативного лечения.
     1.6.5. Больные  с эпилепсией и гиперкинезами различной этиологии,
требующие оперативного лечения.
     1.6.6. Больные   с  врожденными  аномалиями  центральной  нервной
системы, костей черепа, позвоночника.
     1.6.7. Больные   с   невритами,  невралгиями  (болевые  синдромы)
требующие оперативного лечения.
     1.6.8. Больные  с  последствиями  травмы  периферических  нервов,
требующие оперативного лечения.
     1.6.9. Больные с абсцессами головного мозга.

     1.7. В  отделение  хирургической  стоматологии  областной  (центр
восстановительной черепно-лицевой хирургии).
     1.7.1. Больные  с  сочетанной травмой лица и черепа (в экстренном
порядке - в дни (сутки) дежурств отделения по г. Самаре).
     1.7.2. Больные  с  воспалительными (нагноительными) заболеваниями
челюстно - лицевой области и головы,  одонтогенными флегмонами - в дни
(сутки) дежурств отделения по г. Самаре.
     1.7.3. Больные  с  врожденными  аномалиями  лица  и  черепа   для
оперативного лечения.
     1.7.4. Больные  с  последствиями  травмы  лица   и   черепа   для
оперативного лечения.
     1.7.5. Больные    с    доброкачественными     опухолями     лица,
кранниофарингеальной области,  передней черепной ямки для оперативного
лечения.

     1.8. В офтальмологическое отделение.
     1.8.1. Больные с невритом зрительного нерва.
     1.8.2. Больные с патологией центральных артерий и вены сетчатки и
другой сосудистой патологией глаза и орбиты.
     1.8.3. Больные с глаукомой.
     1.8.4. Больные с катарактой.
     1.8.5. Больные с воспалительными заболеваниями глаза и орбиты.
     1.8.6. Больные с заболеваниями сетчатки.
     1.8.7. Больные с послеоперационными  осложнениями  при  различной
патологии глаза и орбиты.
     1.8.8. Больные с косоглазием.
     1.8.9. Больные  с врожденными и приобретенными аномалиями глаза и
его придатков.
     1.8.10. Больные  с  доброкачественными  новообразованиями глаза и
орбиты.
     1.8.11. Больные с высокой, осложненной миопией.

     1.9. В ЛОР-отделение.
     1.9.1. Больные  с  острыми  и  хроническими   воспалительными   и
нагноительными заболеваниями ЛОР-органов.
     1.9.2. Больные с острой травмой ЛОР-органов и  ее  последствиями,
больные с инородными телами.
     1.9.3. Больные с  доброкачественными  (в  т.  ч.  и  полипами)  и
злокачественными  новообразованиями  ЛОР-органов для консервативного и
оперативного лечения.
     1.9.4. Больные   с   хроническим   тонзиллитом  для  оперативного
лечения.
     1.9.5. Больные с различными нарушениями слуха, тугоухостью.
     1.9.6. Больные с отосклерозом.
     1.9.7. Больные с атрофическими ринитами, ларингитами.
     1.9.8. Больные  с   нарушениями   голоса   различной   этиологии;
заболеваниями голосовых связок.
     1.9.9. Больные   с   врожденными   аномалиями   и   заболеваниями
ЛОР-органов.
     1.9.10. Больные с носовыми кровотечениями различной этиологии.
     1.9.11. Больные   с  различными  послеоперационными  осложнениями
ЛОР-органов.
     1.9.12. Больные с токсическими поражениями ЛОР-органов.
     1.9.13. Больные с лабиринтными дисфункциями (с. Миньера и др.).
     1.9.14. Больные с осложнениями заболеваний ЛОР-органов, в т. ч. и
послеоперационными,  в  анатомически  близко   расположенных   органах
(тканях)   -   менингит,  энцефалит,  абсцессы  мозга,  внутричерепные
флебиты, воспалительные осложнения глазницы, лица, шеи и др.

     2. В  специализированные  отделения  областного   онкологического
диспансера  (ООД)  должны  направляться  следующие  группы  больных  с
онкопатологией:
     2.1. Больные  с  доброкачественными  и злокачественными опухолями
легких, пищевода, средостения.
     2.2. Больные с опухолями желудочно-кишечного тракта.
     2.3. Больные с опухолями женских половых органов.
     2.4. Больные  с  опухолями  кожи,  подкожной клетчатки,  мышечной
ткани, других мягких тканей.
     2.5. Больные с опухолями молочной железы.
     2.6. Больные с меланомой.
     2.7. Больные  с  опухолями головы (исключая внутричерепные),  шеи
(исключая доброкачественные аденомы щитовидной железы, зобы).

     3. В специализированные  отделения  областного  кардиологического
диспансера  (ОКД)  должны  направляться  следующие  группы  больных  с
патологией сердца и сосудов:
     3.1. Больные с врожденными и приобретенными пороками сердца.
     3.2. Больные с коарктацией аорты.
     3.3. Больные  с  аневризмами  дуги  аорты  и торакоабдоминального
отдела аорты (в т. ч. и расслаивающими).
     3.4. Больные с ишемической болезнью сердца (ИБС),  атеросклерозом
коронарных артерий, требующие оперативного лечения.
     3.5. Больные с различными вариантами нарушения сердечного ритма.
     3.6. Больные с эмболией легочной артерии.
     3.7. Больные  с  последствиями  и осложнениями операций на сердце
(бактериальный эндокардит и д.  р.),  требующие оперативного  лечения,
интенсивной терапии.

     4. В  хирургические отделения областного госпиталя ветеранов войн
(ГВВ)  (НИИ  геронтологии)  должны  направляться   больные   следующих
нозологических групп:
     4.1. В общехирургическое отделение:
     4.1.1. Больные с язвенной болезнью желудка и 12 п.  к., требующие
планового оперативного вмешательства.
     4.1.2. Больные с ЖКБ, требующие оперативного лечения, в т. ч. и с
помощью эндоскопических методик.
     4.1.3. Больные с различными грыжами передней брюшной стенки.
     4.1.4. Больные с варикозным расширением вен  нижних  конечностей,
требующие   оперативного   лечения  (исключая  посттромбофлебитический
синдром, необходимость флебографии).
     4.1.5. Больные    с    облитерирующим    атеросклерозом    нижних
конечностей,  требующие  консервативного  стационарного  лечения   или
ампутации   бедра  при  ишемии   покоя,  начинающейся  гангрене  стопы
(III ст. - IV ст. по А. В. Покровскому).
     4.1.6. Больные с диабетической ангиопатией нижних конечностей для
консервативного и оперативного лечения.
     4.1.7. Больные с остеомиелитом.

     4.2. В урологическое отделение:
     4.2.1. Больные с мочекаменной болезнью (МКБ) и  ее  осложнениями,
требующие консервативного лечения, оперативного лечения, ДУВЛТ.
     4.2.2. Больные с аденомой простаты,  требующие консервативного  и
оперативного   лечения,  других  консервативных,  физиотерапевтических
методик.
     4.2.3. Больные  с доброкачественными и злокачественными опухолями
мочеполовой системы.
     4.2.4. Больные   с   пиелонефритом,   простатитом,   циститом   и
нагноительными заболеваниями мочеполовой системы.
     4.2.5. Больные с последствиями травмы мочеполовой системы.
     4.2.6. Больные с аномалиями и дисфункциями мочеполовой системы.

     5. В  хирургическое  отделение  областной  больницы  N  2  должны
направляться больные следующих нозологических групп:
     5.1. Больные  с  грыжами  передней  брюшной   стенки,   требующие
оперативного лечения.
     5.2. Больные с компенсированным варикозным расширением вен нижних
конечностей для оперативного лечения.
     5.3. Больные  с  поверхностными   и   глубокими   тромбофлебитами
(тромбозами) для консервативного лечения.
     5.3.1. Больные   с    посттромбофлебитическим    синдромом    для
консервативного лечения.
     5.3.2. Больные   с   лимфостазами   различной    этиологии    для
консервативного лечения.
     5.4. Больные с облитерирующим атеросклерозом  нижних  конечностей
I, II А и Б ст. (по А. В. Покровскому) для консервативного лечения.
     5.4.1. Больные с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей
III  и  IV  ст.  (по А.  В.  Покровскому) для выполнения по показаниям
ангиохирурга ампутации.
     5.5. Больные  с  доброкачественными опухолями молочной железы для
оперативного лечения по показаниям онколога.
     5.6. Больные   с  нагноительными  заболеваниями  кожи,  подкожной
клетчатки для оперативного лечения
     5.7. Больные  с мочекаменной болезнью для консервативного лечения
и ДУВЛТ.
     5.8. Больные с аденомой простаты для оперативного лечения
     5.8.1. Больные с аденомой простаты для  консервативного  лечения,
физиотермотерапии.
     5.9. Больные  с  заболеваниями  яичка   и   его   придатков   для
оперативного лечения.

     6. В   стационар   Самарского   областного  противотуберкулезного
диспансера (больница им. З. П. Соловьева) должны направляться:
     6.1. Больные с легочным кровотечением (кровохарканьем) экстренно,
круглосуточно из г.  Самары и Волжского района  Самарской  области,  в
состоянии, позволяющем провести их транспортировку.
     6.2. Больные    со    спонтанным    пневмотораксом.    Экстренно,
круглосуточно  из  г.  Самары и Волжского района Самарской области,  в
состоянии, позволяющем провести транспортировку их.
     6.3. Больные с подозрением на туберкулез легких.
     6.4. Больные с туберкулезными изменениями  в  плевре,  плевритами
неясной этиологии.
     6.5. Больные  с  различными   формами   туберкулеза   легких   на
консервативное и оперативное лечение.
     6.6. Больные туберкулезом легких в сочетании с другой  патологией
для интенсивной терапии, реанимации, оперативного лечения.
     6.7. Больные с различными диссеменированными поражениями  легких,
саркоидозом.

     7. В    хирургические    клиники    Самарского   Государственного
медицинского университета должны направляться:
     7.1. В  клинику общей хирургии (областной центр лечения больных с
осложнениями травмы опорно-двигательной системы, остеомиелитом).
     7.1.1. Больные  с  различными  нагноительными осложнениями травмы
опорно-двигательной системы (посттравматический  остеомиелит,  гнойные
артриты, ложные суставы в сочетании с остеомиелитом).
     7.1.2. Больные  с  острым  гелатогенным   остеомиелитом   и   его
последствиями.
     7.1.3. Больные  гемофилией  с  гнойными  осложнениями  (флегмоны,
абсцессы, нагноившиеся гемартрозы и др.).
     7.1.4. Больные с острыми гнойными заболеваниями  кожи,  подкожной
клетчатки в соответствии с графиком дежурств по г. Самара.
     7.1.5. Больные с острой абдоминальной патологией в соответствии с
графиком дежурств по г. Самара.
     7.1.6. Больные с язвами желудка и 12 п.  к. и ее осложнениями для
планового оперативного лечения.
     7.1.7. Больные с ЖКБ и ее осложнениями для планового оперативного
лечения.
     7.2. В клинику факультетской хирургии.
     7.2.1. В отделение хирургии сосудов должны направляться:
     7.2.1.1. Больные   с   облитерирующим    атеросклерозом    нижних
конечностей для консервативного и оперативного лечения.
     7.2.1.2. Больные    с    облитерирующим     эндартериитом     для
консервативного и оперативного лечения.
     7.2.1.3. Больные  с  симптоматическими   гипертониями   (стенозы,
аневризмы почечных артерий, аденомы и опухоли надпочечников), исключая
больных с коарктацией аорты.
     7.2.1.4. Больные с диабетическими ангиопатиями нижних конечностей
для консервативного и оперативного лечения.
     7.2.1.4. Больные      с     врожденной     патологией     сосудов
(артерио-венозные свищи,  аневризмы гемангиомы,  гипоплазии и аномалии
сосудов).
     7.2.1.5. Больные    с    атеросклерозом     и     неспецифическим
аорто-артериитом   брахиоцефальных   артерий   с   преходящей  ишемией
головного   мозга,   требующие   в   плановом   порядке   ангиографии,
оперативного лечения.
     7.2.1.6. Больные с явными  признаками  хронической  абдоминальной
хирургии  (боли  после  приема  пищи,  похудание,  систолический шум в
эпигастрии в проекции аорты),  требующие  аортографии  и  оперативного
лечения.
     7.2.1.7. Больные  с  аневризмами  аорты  и  ее  ветвей  различной
этиологии для оперативного лечения.
     7.2.2. В отделение общей хирургии:
     7.2.2.1. Больные с острой абдоминальной патологией в соответствии
с графиком дежурств по г. Самаре.
     7.2.2.2. Больные  с язвами желудка и 12 п.  к.  и ее осложнениями
для планового оперативного лечения.
     7.2.2.3. Больные   с   ЖКБ   и   ее  осложнениями  для  планового
оперативного лечения.
     7.2.2.4. Больные   с   различными   грыжами  брюшной  стенки  для
планового оперативного лечения.
     7.2.2.5. Больные     со    стриктурами    и    доброкачественными
заболеваниями пищевода.
     7.2.2.6. Больные   с   острыми   и   хроническими  нагноительными
заболеваниями грудной клетки.
     7.3. В клинику госпитальной хирургии:
     7.3.1. В отделение общей хирургии:
     7.3.1.1. Больные с острой абдоминальной патологией в соответствии
с графиком дежурств по г. Самаре.
     7.3.1.2. Больные  с язвами желудка и 12 п.  к.  и ее осложнениями
для планового оперативного лечения.
     7.3.1.3. Больные   с   ЖКБ   и   ее  осложнениями  для  планового
оперативного лечения.
     7.3.1.4. Больные   с   различными   грыжами  брюшной  стенки  для
планового оперативного лечения.
     7.3.2. Во флебологическое отделение:
     7.3.2.1. Больные с варикозным расширением  вен  для  оперативного
лечения.
     7.3.2.2. Больные   с   посттромбофлебитической    болезнью    для
консервативного и оперативного лечения.
     7.3.2.3. Больные   с   лимфостазами   различной   этиологии   для
консервативного и оперативного лечения.
     7.3.2.4. Больные с тромбозами и тромбофлебитами  (в  т.  ч.  и  с
острым  илеофеморальным  тромбозом) для консервативного и оперативного
лечения.
     7.3.2.5. Больные   с   врожденными  аномалиями  венозной  системы
(ангиодисплазии, гемангиомы и др.).
     7.3.3. В проктологическое отделение:
     7.3.3.1. Больные с воспалительными (нагноительными) заболеваниями
прямой кишки и окружающих тканей.
     7.3.3.2. Больные с последствиями нагноительных заболеваний прямой
кишки и окружающих тканей, с параректальными свищами.
     7.3.3.3. Больные с геморроем.
     7.3.3.4. Больные  с врожденными аномалиями и заболеваниями прямой
кишки и окружающих тканей,  промежности,  последствиями травмы  прямой
кишки и промежности.
     7.3.3.5. Больные  с  врожденными   доброкачественными   опухолями
(тератомы) прямой кишки и промежности.
     7.3.3.6. Больные с выпадением прямой кишки.
     7.3.3.7. Больные с кокцигоденией различной этиологии.
     7.3.3.8. Больные с болезнью Крона.
     7.3.3.9. Больные неспецифическим язвенным колитом.
     7.3.3.10. Больные с полипозом толстого кишечника.
     7.3.3.11. Больные с хроническими неспецифическими воспалительными
заболеваниями и врожденными аномалиями толстого кишечника.
     7.3.3.12. Больные  с толстокишечными свищами,  колостомиями,  как
осложнениями адбоминальных операций или искусственно выполненных.
     7.4. В клинику травматологии и ортопедии:
     7.4.1. Больные с острой травмой опорно-двигательной системы, в т.
ч. и политравмой, в соответствии с графиком дежурств по г. Самаре.
     7.4.2. Больные   с   осложнениями    и    последствиями    травмы
опорно-двигательной  системы  (исключая гнойные осложнения - больные с
этими   осложнениями,   направляемые    в    клиники    СГМУ    должны
госпитализироваться в клинику общей хирургии).
     7.4.2. Больные с различной  ортопедической  патологией  (исключая
детей) для восстановительного, оперативного лечения.
     7.4.4. Больные   с   последствиями    травм    и    заболеваниями
опорно-двигательной     системы,     требующие     восстановительного,
оперативного лечения методами мышечно-сухожильной пластики.
     7.4.5. Больные  с различными формами остеохондроза позвоночника и
другими  обменно-дистрофическими   заболеваниями   опорно-двигательной
системы для комплексного, консервативного лечения.
     7.5. В клинику оториноларингологии:
     7.5.1. Больные   с   острыми  и  хроническими  воспалительными  и
нагноительными заболеваниями ЛОР-органов.
     7.5.2. Больные  с  острой травмой ЛОР-органов и ее последствиями,
больные с инородными телами.
     7.5.3. Больные  с  доброкачественными  (в  т.  ч.  и  полипами) и
злокачественными новообразованиями ЛОР-органов для  консервативного  и
оперативного лечения.
     7.5.4. Больные  с  хроническим   тонзиллитом   для   оперативного
лечения.
     7.5.5. Больные с различными нарушениями слуха, тугоухостью.
     7.6.6. Больные с отосклерозом.
     7.7.7. Больные с атрофическими ринитами, ларингитами.
     7.7.8. Больные   с   нарушениями   голоса   различной  этиологии,
заболеваниями голосовых связок.
     7.8.9. Больные  с  врожденными  аномалиями  и заболеваниями ЛОР -
органов.
     7.9.10. Больные с носовыми кровотечениями различной этиологии.
     7.10.11. Больные  с  различными  послеоперационными  осложнениями
ЛОР - органов.
     7.11.12. Больные с токсическими поражениями ЛОР-органов.
     7.12.13. Больные с лабиринтными дисфункциями (с. Миньера и др.).
     7.13.14. Больные с осложнениями заболеваний ЛОР-органов,  в т. ч.
и  послеоперационными,  в  анатомически  близко  расположенных органах
(тканях)  -  менингит,  энцефалит,  абсцессы   мозга,   внутричерепные
флебиты, воспалительные осложнения глазницы, лица, шеи и др..
     8. В  отделения  областной  офтальмологической  больницы   должны
направляться:
     8.1. Больные с сосудистыми заболеваниями глаза и орбиты.
     8.2. Больные с глаукомой.
     8.3. Больные с катарактой.
     8.4. Больные   с   воспалительными   заболеваниями  глаза  и  его
придатков;
     8.5. Больные с заболеваниями сетчатки.
     8.6. Больные  с  послеоперационными  осложнениями  при  различной
патологии глаза и орбиты.
     8.7. Больные с косоглазием.
     8.8. Больные  с  врожденными  и приобретенными аномалиями глаза и
его придатков.
     8.9. Больные    со    злокачественными    и    доброкачественными
новообразованиями глаза и орбиты.
     8.10. Больные с миопией.
     8.11. Больные с травмой глаза, его придатков и их осложнениями.


                                                   Приложение N 3
                                                     к приказу
                                                      ГУЗАСО
                                              от 1 апреля 1999 г. N 91


                              ПОКАЗАНИЯ
      ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦЦИИ ДЕТЕЙ В ОБЛАСТНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
                       СОКБ им. М. И. Калинина

                     Неонатологические отделения

     - Отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде.
     - Расстройства,  связанные с  укорочением  срока  беременности  и
малой массой при рождении.
     - Синдром новорожденного от матери, страдающей диабетом.
     - Родовая травма.
     - Дыхательные расстройства у новорожденного.
     - Внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах.
     - Врожденная пневмония.
     - Неонатальные аспирационные синдромы.
     - Врожденные вирусные болезни.
     - Бактериальный сепсис новорожденного.
     - Неонатальные инфекции мочевых путей.
     - Геморрагическая болезнь плода и новорожденного.
     - Желудочно-кишечные кровотечения у новорожденного.
     - Гемолитическая болезнь плода и новорожденного.
     - Анемия недоношенных.
     - Преходящие неонатальные нарушения обмена кальция и магния.
     - Некротизирующий энтероколит у плода и новорожденного.
     - Неинфекционная диарея.
     - Судороги новорожденного.
     - Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные
нарушения.
     - Врожденные аномалии развития нервной системы.
     - Расщелина губы и неба.
     - Врожденные аномалии мочевыделительной системы.
     - Врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы.

                     Отделение младшего возраста

     - Внутриутробные инфекции у детей раннего возраста.
     - Болезни  органов  дыхания (бронзиты,  пневмонии у детей на фоне
отягощенного преморбидного фона).
     - Хронические расстройства питания.
     - Анемии у детей раннего возраста (содержание Нв < 80 г/л).
     - Перинатальные    энцефалопатии,    перинатальные    повреждения
центральной нервной системы средней и тяжелой степени до 3-х месячного
возраста.
     - Подготовка и проведение вакцинации у детей из групп риска.
     - Осложнения   и   патологические   реакции  на  профилактические
прививки.
     - Аллергические реакции средней и тяжелой степени тяжести.
     - Наследственные болезни обмена веществ.
     - Аллергодерматозы у детей раннего возраста.
     - Врожденные заболевания.
     - Дисбактериоз кишечника.

                 Детское нейрохирургическое отделение

     - Злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга.
     - Опухоли спинного мозга.
     - Опухоли периферической нервной системы.
     - Закупорка и стеноз церебральных сосудов.
     - Преходящие церебральные ишемические приступы.
     - Сосудистые   мальформации   головного    и    спинного    мозга
(артериальные и артерио-венозные аневризмы,  артерио-венозные свищи, в
т.  ч.  субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния,  в т. ч.
родовая  травма  с  кровоизлиянием  в  различные структуры головного и
спинного мозга.
     - Аномалии черепа и головного мозга (кранеостеноз, мозговые грыжи
и др.).
     - Аномалии  развития позвоночника и спинного мозга (спиномозговые
грыжи и др.).
     - Окклюзионные гидроцефалии различного генеза.

              Отделение пульмонологии, гастроэнтерологии

     - Вирусно - бактериальная бронхопневмония.
     - Острый бронхиолит, неуточненный.
     - Рецидивирующий обструктивный бронхит.
     - Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением.
     - Бронхиальная астма с преобладанием аллергического компонента.
     - Сенная лихорадка с астмой.
     - Астма неуточненная.
     - Астматический статус, тяжелая астма.
     - Бронхоэктатическая болезнь.
     - Интерстициальная легочная болезнь.
     - Экзогенно-аллергический альвеолит.
     - Муковисцидоз легочная, смешанная форма.

                     Болезни органов пищеварения

     - Хронический   гастродуоденит,   впервые   выявленный,    период
обострения.
     - Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
     - Язвенный колит.
     - Неинфекционные   гастроэнтероколиты   и   колиты   в    периоде
обострения.
     - Желчно - каменная болезнь (холелитиоз).
     - Камни желчного пузыря с холециститом.
     - Острый холецистит, обострения хронического холецистита.
     - Острый панкреатит.
     - Хронические панкреатиты, период обострения.
     - Другие  неуточненные  болезни  поджелудочной  железы  (атрофия,
камни, фиброз, некроз).
     - Нарушения всасывания в кишечнике.
     - Целиакия.

                      Неврологическое отделение

     - Острый восходящий миелит. Менингоэнцефалит. Менингомиелит.
     - Дистония, вызванная лекарственными средствами.
     - Демиелинизирующие болезни нервной системы.
     - Эпилепсия. Эпилептический статус.
     - Поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений.
     - Поражение тройничного нерва. Поражение лицевого нерва.
     - Полинейропатии  и  другие  поражения   периферической   нервной
системы.  Воспалительные полинейропатии. Синдром Гийе на-Барре. Другие
воспалительные полинейропатии.
     - Болезни  нервно-мышечного  синапса  и мышц.  Миастения (тяжелая
форма).
     - Отек головного мозга.
     - Аноксическое  поражение  головного  мозга   (острый   подострый
периоды). Перинатальная энцефалопатия средней тяжести и тяжелая форма.
     - Мигренозный статус. Осложнения. Мигрень. Синдром "гистаминовой"
головной боли.
     - Преходящие церебральные ишемические приступы (атаки).
     - Закупорка и стеноз церебральных сосудов.
     - Субарахиодальное кровоизлияние сосудов.
     - Гиперкинетический синдром детского возраста (обострение).  Тики
(обострение).
     - Острые реакции на стресс.
     - Отравление   противосудорожными   и    противопаркинсоническими
препаратами.
     - Отравление седативными и снотворными препаратами.

                   Детский уронефрологический центр

     - Наследственные и врожденные нефропатии.
     - Наследственный нефрит:  без тугоухости;  с тугоухостью (синдром
Альпорта)
     - Тубулопатии:
     а) первичные:
     - с полипурией (почечный несахарный диабет и др.);
     - с    деформацией    костей    (фосфат-диабет,    болезнь     де
Тони-Дебре-Фанкони);
     - с поражением почек и костей (почечно-тубулярный ацидоз);
     - с нефролитиазом (цистинурия, оксалурия и др.)
     б) вторичные:
     - при  наследственной  патологии  обмена  веществ  (галактоземия,
цистиноз, ангиокератома Фабри и др).
     - Дизметаболические    нефропатии,    включая   дизметаболические
нефропатии с оксалатно - кальциевой кристаллурией.
     - Амилоидоз почек: наследственный; при периодической болезни.
     - Эмбриональные опухоли почек (включая опухоль Вильмса).

     Приобретенные заболевания почек и мочевыводящих путей:
     - Гломерулонефрит:   гематурическая,   нефротическая,   смешанная
формы.
     - Пиелонефрит: первичный и вторичный.
     - Инфекция мочевыводящего тракта (цистит, уретрит и др.)
     - Рефлюкс - нефропатия.
     - Интерстициальный  (абактериальный)   -   нефрит   (обследование
обострение)

                             Травмы почек

     - Опухоли почек (исключая эмбриональные).
     - Почечно-каменная болезнь
     - Острый некронефроз (при отравлениях, интоксикациях, операциях).
     - Аллергоз органов мочевой системы, включая атопический.
     - Сравнительно редкие синдромы:  ГУС,  гепаторенальный, легочно -
почечный синдром Гудпасчера, Вегенера и др.)
     - Сочетанная патология почек.
     - Стойкие изменения в анализах мочи.
     - Артериальная гипертензия неясной этиологии.
     - Стойкий  субфебрилитет  при  исключении  патологии  со  стороны
других органов и систем.
     - Отечный синдром неясной этиологии.
     - Острая почечная недостаточность.
     - Хроническая почечная недостаточность.
     - Дети, оперированные ранее на органах мочевой системы.
     - Дети с дренажами в мочевых путях.
     - Дети    с    дневным   недержанием   мочи   без   сопутствующей
неврологической патологии (любого возраста).
     - Дети с ночным недержанием мочи (после 5 лет,  консультированные
невропатологом).
     - Дети  с  водянкой  яичка,  неопущенным яичком,  гипосподией,  с
проявлениями гермофродитизма,  варикозным  расширением  вен  семенного
канатика любого возраста, фимозом.
     - Дети с выявленном на УЗИ патологией мочевой системы  и  дети  с
пальпируемыми образованиями в брюшной полости.
     - В экстренном порядке все больные с "острым заболеванием яичек".

                     Стоматологическое отделение

     - Врожденная патология челюстно-лицевой  области  (хирургическое,
ортодонтическое лечение, коррегирующие операции).
     - Воспалительные заболевания и травмы челюстно-лицевой области (в
том числе укушенные раны лица).
     - Новообразования челюстно-лицевой области.
     - Кисты челюстей, шеи.
     - Лимфагемангиомы  и  другие   новообразования   челюстно-лицевой
области.

                              Показания
                для госпитализации в областные центры
                      на базе ГДБ N 1 г. Самары

     Областной эндокринологический центр
     - Сахарный диабет.
     - Дисфункция коры надпочечников.
     - Несахарный диабет.
     - Задержка физического развития (гипофизарный нанизм).
     - Диффузное увеличение щитовидной железы.
     - Аутоиммунный тиреоидит.
     - Диффузный токсический зоб.
     - Гипотиреоз.
     Областной онкогематологический центр.
     - Анемии,   связанные  с  питанием  (дефицитные),  тяжелые  формы
(гемоглобин < 80 г/л).
     - Анемии гемолитические наследственные.
     - Другие анемии (сидеробластные, дизэритропоэтические).
     - Анемии гемолитические приобретенные.
     - Анемии апластические.
     - Наследственный дефицит факторов свертывания (гемофилия, болезнь
Виллебранда).
     - Геморрагический васкулит.
     - Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
     - Вторичные тромбоцитопении.
     - Нейтропения, агранулоцитоз.
     - Локализованное   и   генерализованное   увеличение   лимфоузлов
(лимфоаденопатия).
     - Острый лейкоз.
     - Лимфогранулематоз.
     - Лимфосаркома.
     - Гистиоцитарные опухоли.
     - Злокачественные новообразования различных органов и систем.
     Областной центр  хирургической  коррекции  врожденных  пороков  у
новорожденных детей и детей других возрастных групп.
     - Госпитализируются  все  дети,   нуждающиеся   в   хирургической
коррекции врожденных пороков развития.

                              Показания
                    для госпитализации в областной
                      кардиологический диспансер

     - Ювенильный хронический артрит.
     - Ювенильный ревматоидный артрит.
     - Проляпс митрального клапана.
     - Функциональная кардиопатия.
     - Псориатические и энтеропатические артропатии.
     - Инфекционные, реактивные и обменные артриты.
     - Болезнь Рейтера. Болезнь Лайма. Узловатая эритма.
     - Ревматизм.
     - Другие острые болезни сердца. Острый перикардит.
     - Острый эндокардит. Острый миокардит.
     - Врожденные   пороки   сердца   (консервативное   и  оперативное
лечение).
     - Гипотоническая болезнь сердца.
     - Гипертоническая болезнь.
     - Нарушения ритма, проводимости. Другие поражения сердца.
     - Диффузные заболевания соединительной ткани:  Системная  красная
волчанка.   Дермато/полимиозит.   Узелковый   периартериит.  Системные
васкулиты. Другие системные поражения соединительной ткани.
     - Диффузные    заболевания    соединительной   ткани:   Системная
склеродермия.
     - Кардиомиопатии.

     Городская больница N 1 им. Н. И. Пирогова

     - Острые  и  хронические нагноительные заболевания мягких тканей,
костей, суставов, легких.


                                                   Приложение N 4
                                                     к приказу
                                                       ГУЗАСО
                                              от 1 апреля 1999 г. N 91


                              ПОКАЗАНИЯ
               ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОБЛАСТНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ
          УЧРЕЖДЕНИЯ ПО АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОМУ ПРОФИЛЮ

     Больница им. М. И. Калинина

     1. Гинекологические заболевания детей и подростков.
     2. Нейро-эндокринно-обменные синдромы.
     3. Доброкачественные опухоли женской половой сферы, в том числе у
женщин с экстрагенитальной патологией.
     4. Аномалии развития половых органов.
     5. Опущения и выпадения женских половых органов.
     6. Привычное невынашивание.
     7. Патология беременности средней и тяжелой степени тяжести.
     8. Дородовая   госпитализация   и  родоразрешение  женщин  группы
высокого и среднего риска по перинатальной и материнской смертности.
     9. Преждевременные   и   срочные  роды  из  близлежащих  сельских
районов, Красноглинского и Кировского районов г. Самары.
     10. Антифосфолипидный  синдром во время беременности и у женщин с
отягощенным акушерским анамнезом.
     11. Прерывание   беременности   по   медицинским   и   социальным
показаниям.

                 Областной кардиологический диспансер

     1. Беременные и роженицы с сердечно - сосудистой патологией.
     2. Прерывание  беременности  по медицинским показаниям у женщин с
сердечно - сосудистыми заболеваниями.
     3. Беременные с патологией беременности любой степени тяжести.
     4. Обследование беременных с подозрением  на  сердечно-сосудистую
патологию для уточнения диагноза.

                              Показания
                    для госпитализации в областной
                      кардиологический диспансер

     Ювенильный хронический артрит.
     Ювенильный ревматоидный артрит.
     Проляпс митрального клапана.
     Функциональная кардиопатия.
     Псориатические и энтеропатические артропатии.
     Инфекционные, реактивные и обменные артриты.
     Болезнь Рейтера. Болезнь Лайма. Узловатая эритма.
     Ревматизм.
     Другие острые болезни сердца. Острый перикардит.
     Острый эндокардит. Острый миокардит.
     Врожденные пороки сердца (консервативное и оперативное лечение).
     Гипотоническая болезнь сердца.
     Гипертоническая болезнь.
     Нарушения ритма, проводимости. Другие поражения сердца.
     Диффузные заболевания  соединительной  ткани:  Системная  красная
волчанка. Дермато/полимиозит. Узелковый периартериит.
     Системные васкулиты.  Другие  системные  поражения соединительной
ткани.
     Диффузные заболевания     соединительной     ткани:     Системная
склеродермия.
     Кардиомиопатии.

     Городская больница N 1 им. Н.Г. Пирогова

     Острые и  хронические  нагноительные  заболевания  мягких тканей,
костей, суставов, легких.