Приказ Департамента здравоохранения Самарской области от 11.12.2002 № 420

    


                     ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                   АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
                                ПРИКАЗ
                     от 11 декабря 2002 г. N 420
   

              ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ТОЛЬЯТТИНСКОГО МЕЖРАЙОННОГО
        ТРАВМАТОЛОГО - ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЦЕНТРА (ХИРУРГИИ КИСТИ)
           НА БАЗЕ "МУЗ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 4" Г. ТОЛЬЯТТИ
   
     Развитие современной промышленности, увеличение числа техногенных
катастроф и несчастных случаев на производстве  диктуют  необходимость
совершенствования  помощи  больным  с  травмой  и заболеваниями кисти.
Травматологическое отделение Городской больницы N 4, открыто в 1986 г.
на 60 коек.  С 1989 г.  в своем составе имеет 20 коек хирургии кисти и
уже выполняет функции межрайонного отделения. С 1989 г. на базе ГБ N 4
функционирует   в   круглосуточном   режиме   травмпункт,  оказывающий
экстренную травматологическую помощь жителям Комсомольского района  г.
Тольятти.
     Город Тольятти и  прилежащие  к  нему  районы  Самарской  области
насыщены  производствами  и предприятиями,  в которых риск повреждений
кисти остается высоким.
     Для улучшения  оказания  помощи  пострадавшим  с травмой кисти из
городов Тольятти,  Сызрани,  Октябрьска,  Жигулевска, Ставропольского,
Сызранского,   Шигонского   районов   Самарской   области,   учитывая,
положительный опыт работы травматологического отделения МУЗ  Городская
больница  N  4  г.  Тольятти  по  оказанию помощи больным с травмами и
заболеваниями кисти.
     Приказываю:
     1. Директору Департамента здравоохранения мэрии г.  Тольятти М.А.
Хуторскому:
     1.1. Организовать  на  базе  травматологического  отделения   МУЗ
Городская   больница  N  4  г.  Тольятти  межрайонный  травматолого  -
ортопедический центр (хирургии кисти) на 20 коек.
     1.2. Организовать работу травматолого - ортопедического отделения
(хирургии кисти) ГБ N 4 в соответствии с  Положением  о  Тольяттинском
межрайонном  травматолого  -  ортопедическом  центре (хирургии кисти),
утвержденным настоящим приказом и согласно приложению N 1.
     2. Главным врачам ЛПУ г.  Тольятти,  г.  Сызрани,  г. Октябрьска,
Ставропольского,  Шигонского, Сызранского районов - направлять больных
с  травмами и заболеваниями кисти в межрайонный центр в соответствии с
показаниями и порядком. (Приложение N 2, 3).
     3. Оплата    медицинских   услуг   оказываемых   центром   должна
производиться страховыми медицинскими организациями в  соответствии  с
К. С. Г. и тарифу на консультативные услуги.
     4. Контроль за  исполнением  приказа  возложить  на  руководителя
управления  организации  медицинской помощи взрослому населению С.  И.
Кузнецова.
   



     Руководитель департамента
          здравоохранения                                 Г.И.ГУСАРОВА
   
   

                                              Приложение N 1
                                                 к приказу
                                         департамента здравоохранения
                                       Администрации Самарской области
                                         от 11 декабря 2002 г. N 420
   
                ПОЛОЖЕНИЕ О ТОЛЬЯТТИНСКОМ МЕЖРАЙОННОМ
        ТРАВМАТОЛОГО - ОРТОПЕДИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ (ХИРУРГИИ КИСТИ)
   
     1. Функции    Тольяттинского    межрайонного    травматолого    -
ортопедического центра (хирургии кисти)  (далее  по  тексту  -  Центр)
выполняет  травматологическое  отделение МУЗ Городская больница N 4 г.
Тольятти.
     2. Заведующий  Центром  назначается  и увольняется главным врачом
МУЗ  Городская   больница   N   4   в   соответствии   с   действующим
законодательством.
     3. В функции Центра входят:
     3.1. оказание  экстренной  и плановой стационарной и амбулаторной
специализированной   медицинской   помощи   больным   с   травмами   и
заболеваниями кисти городов Тольятти, Сызрани, Октябрьска, Жигулевска,
а так же Ставропольского,  Сызранского,  Шигонского районов  Самарской
области, проведение им восстановительных хирургических операций;
     3.2. проведение реабилитационных мероприятий больным,  перенесшим
заболевания и травмы кисти, а также их последствиями;
     3.3. диспансерное наблюдение за больными;
     3.4. активное  внедрение  современных  методов  лечения  травмы и
заболеваний кисти в практику работы Центра;
     3.5. изучение результатов лечения заболеваний и травм кисти среди
населения г.  Тольятти и прикрепленных  районов  Самарской  области  и
разработка   предложений   по   их   профилактике,  с  предоставлением
соответствующих  отчетов  в  департамент  здравоохранения   Мэрии   г.
Тольятти   и   департамент   здравоохранения  Администрации  Самарской
области;
     3.6. подготовка  научных  публикаций  по вопросам хирургии кисти,
участие сотрудников отделения  в  соответствующих  Российских  научных
конференциях;
     3.7. Обучение  врачей,  хирургов  Самарской   области   на   базе
отделения (на рабочем месте) по вопросам хирургии кисти.
   



     Главный хирург департамента
     здравоохранения Администрации
         Самарской области                                 В.В.ЗАМЯТИН
   

   
                                              Приложение N 2
                                                к приказу
                                        департамента здравоохранения
                                       Администрации Самарской области
                                        от 11 декабря 2002 г. N 420
   
        ПЕРЕЧЕНЬ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП, ПОДЛЕЖАЩИХ НАПРАВЛЕНИЮ
           В ТОЛЬЯТТИНСКИЙ МЕЖРАЙОННЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ КИСТИ
   
     1. В  межрайонный  травматолого  - ортопедический центр (хирургии
кисти) должны направляться больные из города  Тольятти  со  следующими
повреждениями и заболеваниями:
     1.1. Открытые переломы костей кисти и предплечья. S52; S62.
     1.2. Закрытый  перелом костей кисти и предплечья,  не поддающиеся
закрытой репозиции. S52; S62
     1.3. Повреждение сухожилий на уровне кисти и предплечья. S56; S66
     1.4. Повреждение нервов на уровне предплечья. S54.
     1.5. Невправимые вывихи. S53; S63
     1.6. Обширные раны кисти и предплечья. S51; S61
     1.7. Ампутация пальцев. S68
     1.8. Внутрисуставные переломы костей кисти. S62
     1.9. Артрогенные контрактуры пальцев. M24.5
     1.10. Контрактура Дюпюитрена. M72.0
     1.11. Контрактуры пальцев тоногенные. M 67.1
     1.12. Стенозирующий лигаментит. M 65.8
     1.13. Доброкачественные новообразования кисти. D21; D16; M67.4
     1.14. Деформации пальцев кисти и  предплечья.  M20;  Z89;  Q71.3;
Q72.3; Q66; Q68-Q70; Q74.
     1.15. Невриномы пальцев и предплечья. D36.1
     1.16. Порочные культи пальцев.
     1.17. Реплантация пальцев.
     1.18. Протезирование суставов кисти.
     1.19. Травмы стопы и заболевания:
     а) переломы пальцев открытые, S92,4; S92,5; S92,7; S92,9
     б) переломы пальцев закрытые не поддающиеся репозиции, S92
     в) переломы костей плюсны и предплюсны,
     г) повреждения сухожилий S92.2; S92.3; S96
     д) деформации костей стопы приобретенные или врожденные, M20
     е) контрактуры пальцев стопы. M21
     Из г. Сызрань, Октябрьск, Жигулевск, Ставропольского и Шигонского
районов должны направляться следующие группы больных:
     1.20. Тяжелые травмы кисти:
     а) множественные переломы, S52; S62.
     б) размозжение кисти, S67
     1.21. Множественные ампутации  пальцев  или  частичная  ампутация
кисти, S68,2; S68,3; S68,4; S68.8; S68,9.
     1.22. Заболевания кисти:
     а) контрактура Дюпюитрена, M72.0
     б) стенозирующие лигаментиты, M65,8
     в) доброкачественные новообразования, D21; D16; M67.4
     г) врожденные уродства кисти, M20; M21
     1.23. Последствия травм и увечья:
     а) отсутствие 1 пальца и других пальцев,
     б) контрактуры пальцев и кисти, M67,1; M24.5
     в) порочные культи,
     г) застарелые повреждения сухожилий, S56; S66.
     д) тунельный синдром (сдавливание нервов и сухожилий) M77.9.
     1.24. Заболевания и травмы стопы. M67; M70; M71;
   
   

                                               Приложение N 3
                                                  к приказу
                                         департамента здравоохранения
                                       Администрации Самарской области
                                         от 11 декабря 2002 г. N 420
   
                     ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ
           В ТОЛЬЯТТИНСКИЙ МЕЖРАЙОННЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ КИСТИ
   
     1. Плановый   консультативный    прием    больных    производится
травматологом   -   ортопедом   центра   хирургии  кисти  ежедневно  в
травмпункте с 8.00 до 15.00(тел.24-83-24,24-02-86).
     2. Экстренные   больные   с   травмой   и   заболеваниями   кисти
консультируются и госпитализируются  круглосуточно  в  приемном  покое
больницы (р. т.24-82-53).
     3. Больные для  плановой  госпитализации  должны  направляться  в
центр   из   обозначенных   территорий   со   следующими  медицинскими
документами:
     3.1. Направление врача.
     3.2. Амбулаторная карта.
     3.3. Выписка из истории болезни.
     3.4. Страховой медицинский полис.
     3.5. Общие  анализы крови и мочи,  данные обследования,  в т.  ч.
рентгенографические исследования.
     4. Экстренные  больные  из  ЛПУ соответствующих территорий должны
направляться в центр  с  предварительным  согласованием  с  заведующим
отделением,    а    в    дежурное   время   с   дежурным   врачом   по
тел.24-82-53,24-83-24.
   


      Главный хирург департамента
     здравоохранения Администрации
          Самарской области                                В.В.ЗАМЯТИН