Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 23.03.2005 № 95

 


                     МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                          САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
                                ПРИКАЗ
                       от 23 марта 2005 г. N 95


         ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ
       СРЕДСТВАМИ ГРАЖДАН, ПОЛУЧАТЕЛЕЙ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

     В целях реализации статьи 125 Федерального  закона  N  122-ФЗ  от
22.08.2004 "О внесении изменений в законодательные акты РФ и признании
утратившими  силу  некоторых  законодательных  актов  РФ  в  связи   с
принятием  Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в ФЗ
"Об общих принципах организации законодательных  (представительных)  и
исполнительных органов государственной власти субъектов РФ и "Об общих
принципах организации  местного  самоуправления  в  РФ",  статьи  6.3.
Федерального   закона   от   17   июля  1999  года  г.  N  178  ФЗ  "О
государственной социальной помощи" (с изменениями от 22.08.2004  ФЗ  N
122-ФЗ) приказываю:
     1. Утвердить "Порядок дополнительного лекарственного  обеспечения
граждан,  имеющих право на получение государственной социальной помощи
в виде набора социальных услуг" (далее Порядок).
     2. Рекомендовать:
     2.1. Руководителям    органов     управления     и     учреждений
здравоохранения   области,   генеральному  директору  ОАО  "Фармбокс",
руководителям   аптечных   учреждений,    участвующих    в    льготном
лекарственном обслуживании, обеспечить выполнение настоящего Порядка.
     3. Контроль  за  исполнением  настоящего  приказа  возложить   на
заместителя министра здравоохранения Самарской области Павлова В.В.



     Министр здравоохранения
     Самарской области            Г.И. Гусарова



                                                   Утвержден
                                                    Приказом
                                          министерства здравоохранения
                                                Самарской области
                                             от 23 марта 2005 г. N 95


                               ПОРЯДОК
         ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН,
        ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ
        ПОМОЩИ В ВИДЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ" (ДАЛЕЕ ПОРЯДОК)

                          1. Общие положения

     1.1. Настоящий Порядок разработан для организации  бесперебойного
и   своевременного  лекарственного  обеспечения  граждан,  получателей
набора социальных услуг.
     1.2. Настоящий  порядок  распространяется  на  группы  населения,
имеющие  льготы  в   лекарственном   обеспечении   за   счет   средств
федерального бюджета.
     1.3. Взаимоотношения государственных (муниципальных)  медицинских
организаций,   уполномоченных   фармацевтических  предприятий  оптовой
торговли и аптечных учреждений (предприятий,  организаций)  независимо
от   форм   собственности,  по  организации  льготного  лекарственного
обеспечения граждан,  получателей набора социальных услуг, оформляются
договорами.
     1.4. За предоставлением  необходимых  для  лечения  лекарственных
средств  граждане  обращаются  в  лечебно-профилактические учреждения,
оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
     Для получения  лекарств,  предусмотренных  Перечнем лекарственных
средств,  гражданин обращается в пункт отпуска  лекарственных  средств
(далее  аптечное  учреждение).  Информация  об  аптечных  учреждениях,
осуществляющих   отпуск   лекарственных    средств,    предоставляется
гражданину в лечебно-профилактическом учреждении.
     Перечни лечебно-профилактических  учреждений,  имеющих  право  на
льготное лекарственное обеспечение, и аптечных учреждений, участвующих
в отпуске  лекарств  по  "льготным"  рецептам,  утверждаются  приказом
министерства здравоохранения Самарской области.
     При обращении  в  лечебно-профилактическое  учреждение  гражданин
предъявляет     документ,     удостоверяющий    личность,    документ,
подтверждающий   право   на   получение   набора   социальных    услуг
(удостоверение   участника   Великой   Отечественной   войны;  справка
подтверждающая факт установления  инвалидности,  и  т.д.),  решение  о
назначении ежемесячной денежной выплаты, выданное пенсионным фондом РФ
в соответствии с порядком,  утвержденным приказом  Минздравсоцразвития
России от 30 ноября 2004 года N 294.
     Гражданам рекомендуется представлять также страховой  медицинский
полис обязательного медицинского страхования граждан.
     1.5. При   обращении   гражданина   в    лечебно-профилактическое
учреждение,  врач (фельдшер),  назначая лечение,  выписывает рецепт по
установленной  форме  на   лекарственные   средства,   предусмотренные
Перечнем   лекарственных   средств,   отпускаемых  по  рецептам  врача
(фельдшера)  при  оказании  бесплатной  медицинской  помощи  отдельным
категориям   граждан,   имеющим  право  на  получение  государственной
социальной помощи (далее Перечень лекарственных средств), утвержденным
приказом  Минздравсоцразвития  России  от  2  декабря  2004 года N 296
(зарегистрирован в Минюсте России  7  декабря  2004  года  N  6169)  с
дополнениями,   внесенными   приказом  Минздравсоцразвития  России  от
24.12.2004 N 321 в соответствии со стандартами медицинской помощи.
     1.6. Выписка  "бесплатных" рецептов отдельным категориям граждан,
имеющим право на получение  набора  социальных  услуг,  осуществляется
врачами согласно поименного списка врачей и фельдшеров (с указанием их
кода) на основании  Приказов  министерства  здравоохранения  Самарской
области  об  утверждении  списков  врачей  и  фельдшеров  (с указанием
кодов),  имеющих право на  выписку  лекарственных  средств  гражданам,
получателям социального пакета.
     1.7. Лечебно-профилактические  учреждения,   имеющие   право   на
назначение  лекарств  бесплатно отдельным категориям граждан,  обязаны
согласно  инструкции   вести   документацию,   утвержденную   приказом
Минздравсоцразвития  России  от  22.11.2004  N 255 "О порядке оказания
первичной  медико-санитарной  помощи  гражданам,  имеющим   право   на
получение набора социальных услуг":
     - учетную  форму  N  025/у-04  "Медицинская  карта  амбулаторного
больного"  или  Историю развития ребенка и указанием страхового номера
индивидуального лицевого счета (далее СНИЛС);
     - учетную форму N 02-12/у "Талон амбулаторного пациента";
     - учетную  форму  N  030/у-04  "Контрольная  карта  диспансерного
наблюдения";
     - учетную форму N 030-П/у "Паспорт  врачебного  участка  граждан,
имеющих    право    на    получение   набора   социальных   услуг"   в
автоматизированном режиме;
     - учетную  форму  N  030-Р/у "Сведения о лекарственных средствах,
выписанных и отпущенных гражданам,  имеющим право на получение  набора
социальных услуг" в автоматизированном режиме.
     Утвержденная настоящим   приказом   документация   вводится   для
отдельных категорий граждан с 01.01.2005.
     Документация должна  маркироваться  литерой  "Л"  и  храниться  в
соответствии с порядком хранения медицинской документации в ЛПУ.
     В случае  диспансерного   наблюдения   пациента   (из   отдельных
категорий  граждан)  у  нескольких специалистов поликлиники сведения о
выписанных лекарственных средствах,  серия и номер рецепта вписываются
каждым   специалистом   в  медицинскую  карту  амбулаторного  больного
(историю развития ребенка),  на основании  которых  участковым  врачом
заполняется  соответствующая  графа  в  "Паспорте  врачебного  участка
граждан,  имеющих право на получение набора социальных услуг" (учетная
форма N 030-П\у).
     1.8. Гражданам, проживающим в стационарном учреждении, независимо
от   его   ведомственной   принадлежности,   не   имеющим  возможности
самостоятельно обратиться в аптечное учреждение,  а также осужденным к
лишению  свободы,  лекарственные  средства,  предусмотренные  Перечнем
лекарственных средств,  приобретаются  соответственно  представителями
стационарного    или    исправительного    учреждения,    на   которых
администрацией   возложена   обязанность   получения    (приобретения)
лекарственных средств для нужд учреждения.
     1.9. При нахождении гражданина  на  территории  другого  субъекта
Российской  Федерации  он  может обратиться в лечебно-профилактическое
учреждение и при предъявлении  документов,  указанных  в  пункте  1.5.
настоящего  Порядка,  ему  может  быть выписан рецепт на лекарственные
средства.
     1.10. При   централизованном   поступлении   от  фармацевтических
организаций  в  уполномоченную  оптовую   аптечную   организацию   для
бесплатного    отпуска    лекарственных    средств,    имеющих   цены,
зарегистрированные   Федеральной   службой   по   надзору   в    сфере
здравоохранения   и   социального  развития  во  исполнение  статьи  1
постановления Правительства Российской Федерации от 12.12.2004 N  769,
указанные  лекарственные  средства,  ставятся  на учет на забалансовый
счет и отпускаются гражданам согласно настоящего Порядка.

             2. Порядок оформления рецептов при оказании
             дополнительной бесплатной медицинской помощи
                отдельным категориям граждан, имеющим
         право на получение государственной социальной помощи

     2.1. Рецепты  для отпуска лекарств бесплатно отдельным категориям
граждан,  имеющим право на получение государственной социальной помощи
в  виде  набора социальных услуг,  выписываются на рецептурных бланках
формы 148-1/у-04 (л) в одном экземпляре,  вторым экземпляром  является
электронный вариант рецепта.
     2.2. Рецепты,  по которым  отпущены  лекарственные  препараты  из
аптечных   организаций,   передаются  в  фармацевтические  учреждения,
являющиеся собственниками этих медикаментов,  где хранятся в течение 5
лет.   Фармацевтическая   организация   несет  ответственность  за  их
сохранность и предоставление отчетности.
     По истечении   срока  хранения  рецепты  подлежат  уничтожению  в
установленном порядке.
     Электронная версия   рецептурного  бланка  формы  148-1/у-04  (л)
остается в ЛПУ и в  уполномоченной  фармацевтической  организации  для
предъявления  при  контроле  выписки лекарственных средств,  в связи с
обращением   граждан   и   для   заполнения   форм    государственного
статистического   наблюдения,   введенных  Постановлением  Федеральной
службы государственной статистики Российской Федерации от 28.12.2004 N
154. Срок хранения электронной версии рецепта 5 лет.
     2.3. В левом верхнем углу рецептурного бланка  проставляется  код
ЛПУ  по  ОГРН.  С  целью  оптимизации  времени заполнения рецептурного
бланка рекомендуется изготовить клише с указанием данного реквизита.
     2.4. Код  категорий граждан в рецептурном бланке формы 148-1/у-04
(л)  проставляется  в  соответствии  с  перечнем  категорий   граждан,
предусмотренных  Федеральным  законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О
государственной социальной помощи",  Постановлением Федеральной службы
государственной  статистики Российской Федерации от 28.12.2004 N 154 и
приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N  257  (т.е.  по  9
категориям   граждан,   получателей   набора   социальных   услуг,   в
беззаявительном порядке,  и одной категории граждан -  в  заявительном
порядке)  и приказом министерства здравоохранения Самарской области от
16.03.2005  N  86  "О  справочнике  категорий  заболеваний   и   групп
населения, имеющих льготы по лекарственному обеспечению".
     В случае выписки лекарственных средств фельдшером на  рецептурном
бланке допускается наличие только треугольной печати.
     2.5. Лекарственные    средства    выписываются    по    торговому
наименованию  в рамках "Перечня лекарственных средств",  утвержденного
приказом  Минздравсоцразвития   России   N   296   от   02.12.2004   с
дополнениями,   внесенными   приказом  Минздравсоцразвития  России  от
24.12.2004 N 321 и др.
     При отсутствии лекарственного препарата в аптеке (пункте отпуска)
необходимо в течение  суток  поставить  в  известность  уполномоченные
фармацевтические организации.
     2.6. Наркотические   лекарственные   средства   выписываются    в
соответствии с требованиями,  установленными приказом Минздрава России
от 23 августа 1999 г.  N 328 "О рациональном назначении  лекарственных
средств,  правилах  выписывания  рецептов  на  них  и  порядке отпуска
аптечными   учреждениями   (организациями)".   При   выписке   данного
лекарственного  средства  отдельным  категориям  граждан дополнительно
оформляется рецептурный бланк формы 148-1/у-04 (л).
     2.7. При  отпуске  лекарственных препаратов допускается нарушение
вторичной упаковки с обязательным указанием при  этом  серии  и  срока
годности  лекарственных средств на аптечной упаковке и предоставлением
необходимой информации в соответствии с пунктом 6.9 приказа  Минздрава
России  от  04.03.2003  N  80  "Об  утверждении  Отраслевого стандарта
"Правила  отпуска  (реализации)  лекарственных  средств   в   аптечных
организациях.   Основные  положения"  (с  изменениями  от  23.09.2003,
17.12.2003, 30.01.2004, 29.08.2004).
     Нарушение первичной    упаковки   лекарственного   препарата   не
допускается.
     В соответствии  с  Федеральным  законом от 25.06.1999 N 178-ФЗ "О
государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона  от
22.08.2004   N   122-ФЗ),   постановлением   Правительства  Российской
Федерации от 26.11.2004 N 690 "О  программе  государственных  гарантий
оказания   гражданам   Российской   Федерации  бесплатной  медицинской
помощи",  а также пунктом  4  постановления  Правительства  Российской
Федерации  от  30.07.1994  N 890 "О государственной поддержке развития
медицинской  промышленности  и  улучшении  обеспечения   населения   и
учреждений   здравоохранения  лекарственными  средствами  и  изделиями
медицинского  назначения"  обеспечение  отдельных  категорий   граждан
изделиями медицинского назначения и др. осуществляется за счет средств
бюджетов субъектов Российской Федерации  и  муниципальных  образований
(лечебное питание,  тест-полоски, катетеры, калоприемники и пр.), если
это предусмотрено законодательными актами субъекта РФ.
     2.8. Лечащим   врачом   медицинской   организации  самостоятельно
выписываются льготные рецепты на лекарственные средства,  включенные в
Перечень лекарственных средств.
     2.9. В случае недостаточности лекарственной терапии  при  лечении
отдельных  заболеваний  могут применяться иные лекарственные средства.
Решение   о   назначении   неспецифических   лекарственных    средств,
отпускаемых   отдельным   категориям   граждан,  принимает  "врачебная
комиссия".  Целесообразность  назначения  должна   быть   отражена   в
медицинской  карте  амбулаторного  больного  и  подтверждена записью в
журнале регистрации заключений врачебной комиссии,  заверенной печатью
организации.
     2.10. Выписка  специфических  лекарственных   средств   отдельным
категориям  граждан производится профильными специалистами медицинской
организации или врачами соответствующих специализированных медицинских
организаций       (диспансеров),       включенных      в      Перечень
лечебно-профилактических  учреждений,  имеющих   право   на   льготное
лекарственное  обеспечение.  В  отдельных  случаях  (при  отсутствии в
медицинской организации профильного специалиста)  допускается  выписка
специфических лекарственных средств бесплатно врачом по согласованию с
врачебной комиссией ЛПУ.
     2.11. На   одном   рецептурном   бланке   формы   148-1/У-04  (л)
выписывается одно наименование лекарственного  средства.  Наименование
лекарства  пишется на латинском языке.  При выписке рецепта необходимо
принимать  во  внимание  форму  выпуска  и  дозировку   лекарственного
средства, указанного в Перечне лекарственных средств.
     2.12. Длительность курса лечения определяется  лечащим  врачом  и
фиксируется    соответствующей   записью   в   первичной   медицинской
документации.
     2.13. Не  допускается  выписка лекарственных средств в количестве
большем,  чем требуется на курс лечения, указанный в медицинской карте
больного.  При назначении лекарственных средств для постоянного приема
или длительной поддерживающей  терапии,  дозы  и  количества  упаковок
медикаментов  не  должны  превышать  необходимых для 30 дневного курса
лечения.
     2.14. Срок  действия одного льготного рецепта - до одного месяца,
за исключением рецептов  на  наркотические  лекарственные  средства  и
психотропные  вещества списка II - 5 дней,  на содержащие психотропные
вещества   списка   III,   сильнодействующие,    ядовитые    вещества,
лекарственные  средства:  апоморфина  гидрохлорид,  атропина  сульфат,
гоматропина   гидробромид,   дикаин,   серебра   нитрат,   пахикарпина
гидройодид, анаболические гормоны - 10 дней.
     2.15. Должностными  лицами  медицинских  организаций  и   органов
управления  здравоохранением  осуществляется ведомственный контроль за
назначением  и  обеспечением  населения   при   амбулаторном   лечении
лекарственными средствами на льготных условиях.
     2.16. Заведующие   отделениями   медицинской   организации    или
заместители  главного  врача  по лечебной работе и/или поликлинической
службе проводят плановые и  целевые  проверки  обоснованности  выписки
льготных  рецептов  на  лекарственные  средства,  входящие в Перечень.
Экспертизе подвергается не  менее  15%  амбулаторных  карт  пациентов,
получающих курсовое лечение.
     2.17. Врачебная комиссия ЛПУ осуществляет контроль за назначением
лекарственных  средств,  а  также  рассматривает  претензии или жалобы
населения,  нарушения   порядка   оформления   льготных   рецептов   и
амбулаторных   карт   граждан.   При   проверке  экспертному  контролю
подвергаются  не  менее  5%  амбулаторных  карт  граждан,   получивших
льготные рецепты.
     2.18. Комиссия по рациональному назначению лекарств и их  отпуску
населению,  главные  штатные  и  внештатные  специалисты  министерства
здравоохранения Самарской  области  осуществляют  плановые  и  целевые
проверки   обоснованности  назначения  льготным  категориям  населения
лекарственных средств.
     2.19. При  выписке  лекарственных  средств  больным  с неотложным
состоянием  и  проставлении  на  рецепте  пометки  "CITO"  допускается
отсутствие кода диагноза, по поводу которого назначено лечение.

         3. Порядок отпуска лекарственных средств по рецептам
                   врачей бесплатно или со скидкой

     3.1. Отпуск   лекарственных   средств   по   льготным    рецептам
осуществляется  аптечными  учреждениями,  в соответствии с пунктом 1.4
настоящего Порядка.
     3.2. Отпуск  лекарственных  средств льготным категориям населения
области  бесплатно  производится  по   рецептам   врачей   медицинских
организаций, оформленных на рецептурных бланках формы 148-1/у-04 (л).
     3.3. В  случае  временного  отсутствия   лекарственных   средств,
необходимых  гражданину,  аптечное  учреждение организует в течение 10
дней с даты обращения его отсроченное  обслуживание  или  осуществляет
отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем
лекарственных средств,  взамен выписанного  или  иного  лекарственного
средства по вновь выписанному рецепту.
     3.4. Аптечная организация  (пункт  отпуска)  несет  имущественную
ответственность  за  соблюдение  настоящего  порядка  в соответствии с
действующим законодательством.
     3.5. Учет     отпущенных    лекарственных    средств    бесплатно
осуществляется  работниками  аптечных   организаций   с   составлением
ежедневного  реестра,  а  в  конце  месяца сводного реестра отпущенных
лекарственных средств.
     Учет ведется   в   соответствии   с  информационными  критериями,
сформированными  оптовым  предприятием,   по   единой   информационной
программе,  согласованной  с  министерством  здравоохранения Самарской
области   и   Территориальным   фондом   обязательного    медицинского
страхования.

                    4. Учет, отчетность, контроль

     4.1. Расчет  потребности  лечебно-профилактических  учреждений  в
лекарственных  средствах,  необходимых   для   обеспечения   отдельных
категорий  граждан,  производится  по  торговым наименованиям в рамках
МНН.   Обеспечение    заявок    лечебно-профилактических    учреждений
производится фармацевтическими организациями по торговым наименованиям
в рамках "Перечня лекарственных средств" по МНН.  Выбор синонимических
лекарств   по  торговым  наименованиям  осуществляет  фармацевтическая
организация  в   соответствии   с   Перечнем   торговых   наименований
лекарственных средств, утвержденных приказом от 27.12.2004 N 702-ПР/04
Федеральной службы по надзору в сфере  здравоохранения  и  социального
развития.
     4.2. Бухгалтерский   учет   лекарственных   средств   ведется   в
соответствии с Инструкцией по бюджетному учету,  утвержденной приказом
Министерства финансов Российской Федерации от 26.08.2004 N 70-н.
     4.3. Фармацевтическая   организация  производит  раздельный  учет
отпущенных аптечными учреждениями лекарственных средств  гражданам  по
месту  жительства  и  гражданам,  находящимся  на  территории  другого
субъекта Российской Федерации.
     4.4. Контроль   за   обоснованностью   и   правильностью  выписки
лекарственных  средств  в   лечебно-профилактических   учреждениях   в
соответствии   с   Перечнем   лекарственных   средств   и  стандартами
медицинской помощи осуществляет территориальное управление Федеральной
службы  по  надзору  в  сфере  защиты прав потребителей и благополучия
человека.
     4.5. Контроль     выполнения     обязательств    фармацевтической
организации  по  обеспечению  лекарственными  средствами  осуществляет
Федеральная  служба  по  надзору в сфере здравоохранения и социального
развития и Федеральный фонд обязательного медицинского  страхования  в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
     4.6. Показатели,    характеризующие    уровень     предоставления
государственной  социальной  помощи  в  виде  набора социальных услуг,
отражаются   организациями,   осуществляющими   реализацию   положений
Федерального  закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ,  в формах статистического
наблюдения в установленном порядке.