Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 07.05.2007 № 204

 


         МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
                          САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

                                ПРИКАЗ
                        от 7 мая 2007 г. N 204


               О КУРАЦИИ ПО ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЕ
       ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
     
     Эпидемиологическая ситуация по  туберкулезу  в Самарской  области
остается напряженной. Заболеваемость туберкулезом в Самарской  области
после некоторой  стабилизации за  2 последних года  вновь возросла.  В
основном рост  показателя произошел  за счет  заболевших и  выявленных
лиц, прибывших  из стран  СНГ. В настоящее  время сохраняется  высокая
распространенность туберкулеза, особенно с множественной лекарственной
устойчивостью и с сочетанными формами туберкулеза и ВИЧ-инфекции.
     С целью улучшения оказания противотуберкулезной помощи  населению
Самарской области приказываю:
     1. Утвердить:
     1.1. Регистр  межтерриториальных  кураторов  городов  и   районов
Самарской области (приложение N 1);
     1.2. Положение о враче-кураторе (приложение N 2);
     1.3. Программу    работы     врача-куратора    по     организации
противотуберкулезной   работы   на   курируемой   территории   области
(приложение N 3).
     2. Руководителям    органов   и    учреждений    здравоохранения,
руководителям противотуберкулезных учреждений, фтизиатрам:
     2.1. Принять к  исполнению приказ МЗ  РФ от  22.03.2003 N 109  "О
совершенствовании   противотуберкулезных  мероприятий   в   Российской
Федерации" и приказ МЗ  РФ от 13.02.2004 N  50 "О введении в  действие
учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза";
     2.2. Разработать план мероприятий  по выполнению рекомендаций  по
итогам годового отчета и заключениям кураторов;
     2.3. Обеспечить  непосредственное  прямое наблюдение  за  приемом
больными туберкулезом каждой дозы антибактериальных препаратов;
     2.4. Принимать срочные  меры по  поиску и  привлечению к  лечению
больных туберкулезом, прервавших лечение.
     3. Главному фтизиатру области И.М. Федорину:
     3.1. Осуществлять методическую и практическую помощь ЛПУ  области
по   реализации   противотуберкулезных   мероприятий   на   курируемых
территориях;
     3.2. Оказывать организационно-методическую и практическую  помощь
по реализации противотуберкулезных мероприятий в системе ГУФСИН России
по Самарской области.
     4. Контроль за исполнением приказа возложить на и.о.  заместителя
министра,  руководителя  департамента организации  медицинской  помощи
населению и профилактики заболеваний В.В. Павлова.
     

     Министр                                              Г.И.Гусарова



                                                    Приложение N 1
                                                      к Приказу
                                                       МЗиСР СО
                                                от 7 мая 2007 г. N 204
     

                               РЕГИСТР
            МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ КУРАТОРОВ ГОРОДОВ И РАЙОНОВ
                          САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
     
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Главный внештатный фтизиатр г.        | г. Самара       |
| Самары Захарова С.М.                  |                 |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Главный внештатный фтизиатр г.        | Ставропольский  |
| Тольятти Знаменская Е.П.              |                 |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Главный врач противотуберкулезного    | Б.-Глушицкий    |
| диспансера г. Новокуйбышевска         | Красноармейский |
| Ушаков В.Н.                           | Пестравский     |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Главный врач противотуберкулезного    | Хворостянский   |
| диспансера г. Чапаевска Балашова      | Безенчукский    |
| Л.Э.                                  | Приволжский     |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Главный врач противотуберкулезного    | г. Октябрьск    |
| диспансера г. Сызрани Родинов П.Б.    | Сызранский      |
|                                       | Шигонский       |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Главный врач областной                | Кошкинский      |
| туберкулезной больницы Низамов Р.М.   | Елховский       |
|                                       | Шенталинский    |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Кураторы СОПТД                        |                 |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Зав. диспансерным отд. СОПТД И.И.     | Тольятти        |
| Куликова                              |                 |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Фтизиатр СОПТД А.А. Широнин           | Сызрань         |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Заведующая отделением СОПТД И.П.      | Новокуйбышевск  |
| Родионова                             |                 |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Заведующая отделением СОПТД И.П.      | Чапаевск        |
| Родионова                             |                 |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Фтизиатр СОПТД А.В. Васильев          | Отрадный        |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Заведующая ОМК СОПТД Г.Р. Марченко    | Жигулевск       |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Фтизиатр СОПТД А.А. Широнин           | Октябрьск       |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Заведующая ОМК СОПТД Г.Р. Марченко    | Алексеевский    |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Зав. диспансерным отд. СОПТД И.И.     | Безенчукский    |
| Куликова                              |                 |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Заведующая ОМК СОПТД Г.Р. Марченко    | Богатовский     |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Заведующая ОМК СОПТД Г.Р. Марченко    | Б.-Глушицкий    |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Зав. диспансерным отд. СОПТД И.И.     | Б.-Черниговский |
| Куликова                              |                 |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Фтизиатр СОПТД А.В. Васильев          | Борский         |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Фтизиатр СОПТД Р.М. Новоселова        | Волжский        |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Фтизиатр СОПТД Р.М. Новоселова        | Елховский       |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Зав. диспансерным отд. СОПТД И.И.     | Исаклинский     |
| Куликова                              |                 |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Заведующая ОМК СОПТД Г.Р. Марченко    | Камышлинский    |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Зав. диспансерным отд. СОПТД И.И.     | Кинельский      |
| Куликова                              |                 |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Фтизиатр СОПТД А.А. Широнин           | К.-Черкасский   |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Фтизиатр СОПТД А.В. Васильев          | Клявлинский     |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Зав. диспансерным отд. СОПТД И.И.     | Кошкинский      |
| Куликова                              |                 |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Заведующая ОМК СОПТД Г.Р. Марченко    | Красноармейский |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Заведующая ОМК СОПТД Г.Р. Марченко    | Красноярский    |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Зав. диспансерным отд. СОПТД И.И.     | Нефтегорский    |
| Куликова                              |                 |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Заведующая ОМК СОПТД Г.Р. Марченко    | Пестравский     |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Фтизиатр СОПТД А.А. Широнин           | Похвистневский  |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Фтизиатр СОПТД Р.М. Новоселова        | Приволжский     |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Заведующая ОМК СОПТД Г.Р. Марченко    | Сергиевский     |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Фтизиатр СОПТД Р.М. Новоселова        | Ставропольский  |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Фтизиатр СОПТД А.А. Широнин           | Сызранский      |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Фтизиатр СОПТД Р.М. Новоселова        | Хворостянский   |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Фтизиатр СОПТД А.В. Васильев          | Ч.-Вершинский   |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Фтизиатр СОПТД А.В. Васильев          | Шенталинский    |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
| Фтизиатр СОПТД А.В. Васильев          | Шигонский       |
|———————————————————————————————————————|—————————————————|
     
     

                                                     Приложение N 2
                                                       к Приказу
                                                        МЗиСР СО
                                                от 7 мая 2007 г. N 204
     
                              ПОЛОЖЕНИЕ
                О ПРАВАХ И ОБЯЗАННОСТЯХ ВРАЧА-КУРАТОРА
     
     Кураторами назначаются    специалисты    Самарского    областного
противотуберкулезного  диспансера,  противотуберкулезных   диспансеров
области  и  областной  туберкулезной  больницы,  имеющие   достаточную
теоретическую и практическую подготовку по специальности.
     Врачи отделений    и    служб   выполняют    организационную    и
планово-консультативную  работу  в   городах  и  районах  области   по
улучшению организации и качества медицинской помощи населению области.
     Всю свою  работу   врач-куратор  проводит   под  руководством   и
контролем заведующего отделением, службой. Количество выездов в районы
области установлено не менее 2-х раз в год на срок от 1 до 2 дней.
     1. Врач-куратор обязан выполнять следующие требования:
     1.1. В процессе подготовки к выездам:
     - проанализировать  имеющуюся  в  оргметодкабинете  информацию  о
состоянии и деятельности противотуберкулезной службы территории;
     - ознакомиться  с  содержанием  документов  предыдущего   выезда,
актами и другими  имеющимися документами по  данному городу, району  в
оргметодкабинете;
     - изучить при необходимости действующие приказы МЗ РФ и МЗиСР СО,
СОПТД и другие директивные документы, относящиеся к данной службе;
     - получить задание у заместителя главного врача, заведующего ОМК;
     - на основании вышеизложенного составить план-программу работы  в
городе, районе во время выезда.
     1.2. По прибытии в район, город врач-куратор должен:
     - доложить  главному  врачу  ЛПУ,  ЦРБ  или  его  заместителю   о
планируемой работе в городе, районе;
     - привлечь при необходимости городского, районного специалиста  к
совместной работе;
     - выполнить  работу,  предусмотренную  планом,  а  также   другие
мероприятия  по  усмотрению  врача-куратора  и  провести  консультации
больных по профилю;
     - заполнить акт о плановом выезде, завизировать у главного  врача
ЛПУ, ЦРБ, руководителя здравоохранением территории.
     2. Основные функции врача-куратора:
     - плановый  выезд осуществлять  по  заранее составленному  объему
работы с целью выполнения мероприятий годового плана;
     - проверить  выполнение  директивных   материалов  по  службе   и
выполнить  дополнительные  задания  по проверке  приказов,  решений  и
других документов;
     - осуществлять при  необходимости внеплановые  выезды по  разбору
жалоб и  писем населения  территории или по  выполнению заданий  МЗиСР
Самарской области;
     - проводить  в   закрепленном  районе   области  мероприятия   по
совершенствованию    лечебно-диагностического   процесса,    улучшению
качества диспансеризации, экспертизы временной нетрудоспособности;
     - проверить  организацию  раннего  выявления  туберкулеза   среди
населения территории;
     - проверить   внедрение    метода    бактериоскопии   на    этапе
амбулаторно-поликлинической  и   стационарной  помощи   прикрепленному
населению;
     - проводить анализ работы  службы в районе по  годам и в  течение
года, осуществлять контроль за выполнением предложений, внесенных  при
выездах в районы области, и добиваться их выполнения на местах;
     - готовить и проводить  районные конференции, семинары и  занятия
по своему профилю;
     - после каждого планового и внепланового выезда обязан  составить
отчет о проделанной работе, доложить заведующему по основной работе  и
в установленный  срок (не позднее  2 дней  со дня выезда)  представить
отчет в организационно-методический кабинет;
     - представлять  в  отчете  достоверные  данные  или  сведения   о
состоянии и качестве работы  службы, используя или ссылаясь только  на
официальные статистические источники, учетные и отчетные формы.
     3. Врач-куратор имеет право:
     - докладывать   руководству  здравоохранением   района,   местным
административным органам, организационно-методическому кабинету  СОПТД
и МЗиСР СО  о наиболее существенных и  серьезных недостатках в  работе
службы;
     - в  необходимых  случаях  готовить  докладные  записки,  проекты
приказов,  вносить  предложения   о  рассмотрении  работы  службы   на
медицинских Советах или коллегии МЗиСР СО;
     - в   зависимости   от  обстоятельств   вносить   предложения   и
осуществлять  внеплановые  выезды  с целью  проверки  ранее  внесенных
рекомендаций, оказания практической и методической помощи в районе;
     - рекомендовать  в  случае необходимости  повышение  квалификации
специалистов на  рабочих местах,  на курсах  повышения квалификации  и
специализации.  Вносить  предложения  по  внедрению  новых  методик  в
диагностике  и  лечении  больных,  укомплектованию  кадрами,  созданию
нормальных условий для работы специалистов;
     - проверить санитарное состояние профильных кабинетов, отделения,
диспансера курируемой территории.
     

                                                    Приложение N 3
                                                      к Приказу
                                                       МЗиСР СО
                                                от 7 мая 2007 г. N 204
     

                              ПРОГРАММА
                  РАБОТЫ ВРАЧА-КУРАТОРА ПО ОКАЗАНИЮ
             ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ОБЛАСТИ
     
       I. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ И КОНСУЛЬТАТИВНАЯ РАБОТА

     Методическая и консультативная помощь оказывается в  стационарах,
лечебно-профилактических         учреждениях         (ЛПУ),         на
амбулаторно-поликлиническом    приеме    в    ЛПУ,    в    ЦРБ,     на
фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП),  в диспансерах. Особое  внимание
уделяется работе  по  планированию и  проведению анализа  деятельности
службы, выездной работе на сельских участках врачей-фтизиатров.
     
                       II. РАБОТА В СТАЦИОНАРЕ

     В своем отчете  по оказанию консультативной  помощи в  стационаре
врач-куратор дает следующую оценку работы стационара:
     - контингент больных,  направляемых в  стационар, правильность  и
обоснованность выдачи больничных листов в стационаре;
     - правильность установки категории, назначения режима, количества
и дозы антибактериальных  препаратов по  стандартам (приказ  МЗ РФ  от
13.02.2004  N  50   "О  введении   в  действие  учетной   документации
мониторинга  туберкулеза"),  своевременность  обследования,   качества
лечения больного;
     - в достаточной ли степени обеспечены больные данного  стационара
дополнительными методами исследования.
     
                      III. РАБОТА В ПОЛИКЛИНИКЕ

     1. Врач-куратор   консультирует   по   представлению    районного
специалиста  или лечащего  врача  заранее отобранных  и  обследованных
больных как на приеме, так и на дому.
     2. В работе поликлиники оцениваются:
     - организация  работы врача-фтизиатра,  ведение  учетной формы  N
39/У и учетных форм по приказу МЗ РФ от 13.02.2004 N 50 "О введении  в
действие учетной документации мониторинга туберкулеза";
     - диспансерное наблюдение больных туберкулезом, сроки  наблюдения
(приказ    МЗ   РФ    22.03.2003    N   109    "О    совершенствовании
противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации");
     - эффективность лечения;
     - госпитализация впервые выявленных больных и бацилловыделителей;
     - отбор больных для хирургического лечения;
     - работа  врача-фтизиатра   в  туберкулезных  очагах   (категория
очагов,  обследование  контактных,  их  заболеваемость   туберкулезом,
госпитализация больных с МБТ+, проведение заключительных дезинфекций);
     - взаимодействие  со   специалистами  общей   лечебной  сети   по
выявлению  больных   туберкулезом  различной  локализации   (легочной,
внелегочной).
     - профилактические осмотры и их эффективность;
     - полнота, качество ведения базы данных на больных туберкулезом в
АСУ-ФТИЗИАТРИЯ.
     3. Отбирает больных,  нуждающихся в  направлении на  консультацию
или стационарное  лечение в  областной противотуберкулезный  диспансер
(СОПТД)  и  другие  туберкулезные  стационары  области  с  последующим
контролем исполнения.
     4. Анализирует  дефекты  направления в  стационар  и  поликлинику
(СОПТД).
     5. Анализирует    работу    фтизиатра    в    поликлинике,     на
фельдшерско-акушерском  пункте (ФАП),  в  офисе врача  общей  практики
(ВОП).
     Врач-куратор проверяет  состояние  и  качество   профилактической
(периодические и целевые  медосмотры, прививки) работы,  диспансерного
наблюдения и контроля за лечением больных туберкулезом.