|
Расширенный поиск
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20.02.2008 № 62МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 20 февраля 2008 г. N 62 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Во исполнение п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от 11.04.2006 N 208 "Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии" и в соответствии с Федеральным законом от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", п. 2 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничений полномочий" и постановлением Правительства Российской Федерации от 06.07.2006 N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности" приказываю: 1. Утвердить используемые в процессе лицензирования фармацевтической деятельности прилагаемые формы: 1.1. Приказ о предоставлении лицензий на фармацевтическую деятельность (приложение N 1); 1.2. Приказ об отказе в предоставлении лицензий на фармацевтическую деятельность (приложение N 2); 1.3. Приказ о переоформлении лицензий на фармацевтическую деятельность (приложение N 3); 1.4. Приказ об оформлении приложения к действующим лицензиям на фармацевтическую деятельность (приложение N 4); 1.5. Приказ об отказе в переоформлении лицензий на фармацевтическую деятельность (приложение N 5); 1.6. Предписание об устранении нарушений лицензионных требований и условий (приложение N 6); 1.7. Акт проверки соблюдения лицензиатом/возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности (аптечное учреждение) (приложение N 7); 1.8. Акт проверки соблюдения лицензиатом/возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности (при отсутствии объекта) (приложение N 8); 1.9. Формы журналов (приложение N 9). 1.10. Заявление о предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность (приложение N 10); 1.11. Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на фармацевтическую деятельность (приложение N 11); 1.12. Заявление о предоставлении дубликата/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на фармацевтическую деятельность (приложение N 12); 1.13. Уведомление о предоставлении дубликата/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на фармацевтическую деятельность (приложение N 13); 1.14. Уведомление о предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность (приложение N 14); 1.15. Уведомление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на фармацевтическую деятельность (приложение N 15); 1.16 Уведомление об отказе в предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность (приложение N 16); 1.17. Уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на фармацевтическую деятельность (приложение N 17); 1.18. Выписка из Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области в ИФНС о предоставлении лицензии (приложение N 18); 1.19. Выписка из Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области в ИФНС о переоформлении лицензии (приложение N 19). 1.20. Форма реестра (приложение N 20). 1.21. Приказ о приостановлении действия лицензии (приложение N 21). 1.22. Приказ о возобновлении действия лицензии (приложение N 22). 1.23. Приказ о проведении проверки соблюдения (возможности выполнения) лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности (приложение N 23). 1.24. Приказ о досрочном прекращении действия лицензии на фармацевтическую деятельность (приложение N 24). 1.25. Выписка из Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области в ИФНС о приостановлении действия лицензии (приложение N 25). 1.26. Выписка из Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области в ИФНС о возобновлении действия лицензии (приложение N 26). 1.27. Выписка из Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области в ИФНС о досрочном прекращении действия лицензии (приложение N 27). 2. Организацию работы в соответствии с настоящим Приказом возложить на руководителя Управления лицензирования и контроля качества. 3. Опубликовать настоящий Приказ в средствах массовой информации. 4. Настоящий Приказ вступает в силу по истечению 10 дней со дня его официального опубликования. 5. Действие настоящего Приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2008 года. Министр В.П.Куличенко Приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от "____"____________ 200__ г. N ____ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИЙ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничений полномочий", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности", постановлением Правительства Самарской области от 29 декабря 2007 г. "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области" приказываю: 1. Предоставить лицензии на фармацевтическую деятельность следующим юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям с (дата начала действия лицензии) по (дата окончания действия лицензии) согласно приложению. 2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возлагаю на руководителя Управления лицензирования и контроля качества ___________________. Министр _______________________ Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от "____"____________ 200__ г. N ____ ОБ ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИЙ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничений полномочий", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности", постановлением Правительства Самарской области от 29 декабря 2007 г. "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области" приказываю: 1. Отказать в предоставлении лицензий на фармацевтическую деятельность юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям согласно приложению. 2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возлагаю на руководителя Управления лицензирования и контроля качества ___________________. Министр _______________________ Приложение N 3 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от "____"____________ 200__ г. N ____ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИЙ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В соответствии со ст.ст. 6, 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничений полномочий", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности", постановлением Правительства Самарской области от 29 декабря 2007 г. "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области" приказываю: 1. Переоформить лицензии на фармацевтическую деятельность сроком с (дата начала действия переоформленных лицензий) по (дата окончания срока действия ранее выданных лицензий) следующим юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям согласно приложению. 2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возлагаю на руководителя Управления лицензирования и контроля качества ___________________. Министр ______________________ Приложение N 4 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от "____"____________ 200__ г. N ____ ОБ ОФОРМЛЕНИИ ПРИЛОЖЕНИЯ К ДЕЙСТВУЮЩИМ ЛИЦЕНЗИЯМ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В соответствии со ст.ст. 6, 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничений полномочий", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности", постановлением Правительства Самарской области от 29 декабря 2007 г. "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области" приказываю: 1. Оформить приложения к действующим лицензиям на фармацевтическую деятельность сроком с (дата начала действия приложений) по (дата окончания действия лицензий) следующим юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям согласно приложению. 2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возлагаю на Руководителя управления лицензирования и контроля качества ___________________. Министр ___________________ Приложение N 5 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от "____"____________ 200__ г. N ____ ОБ ОТКАЗЕ В ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИЙ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В соответствии со ст. ст. 6, 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничений полномочий", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности", постановлением Правительства Самарской области от 29 декабря 2007 г. "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области" приказываю: 1. Отказать в переоформлении лицензий на фармацевтическую деятельность следующим юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям согласно приложению. 2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возлагаю на Руководителя управления лицензирования и контроля качества ___________________. Министр _____________________ Приложение N 6 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРЕДПИСАНИЕ от "____"______________ 200__ г. N ____________ ОБ УСТРАНЕНИИ НАРУШЕНИЙ ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области провело на основании Приказа от "___" ________ 200__ г. проверку соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности _____________________________________________________________________, (для юридических лиц - наименование, организационно-правовая форма, место нахождения, включая места нахождения территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления фармацевтической деятельности; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, место жительства, данные документа, удостоверяющего личность, места нахождения территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления фармацевтической деятельности), в ходе которой были выявлены следующие нарушения: ______________________________________________________________________ (перечисление нарушений, выявленных в ходе проверки) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ С целью устранения выявленных нарушений предлагаю: ______________________________________________________________________ (указать обязательные мероприятия для устранения нарушения лицензионных требований) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Указанные нарушения должны быть устранены в срок до "__" ______ 200_ г. Ответственность за выполнение мероприятий возлагается на ________ _____________________________________________________________________. (должность, фамилия, имя, отчество лица, на которое возлагается ответственность) Министр ____________________ Приложение N 7 к Приказу Министра здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ Акт от "____"____________ 200__ г. N ____ ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ЛИЦЕНЗИАТОМ/ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ СОИСКАТЕЛЕМ ЛИЦЕНЗИИ ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (АПТЕЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ) г. _______________________ "__" ________ 200_ г. __ ч __мин. Комиссией Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области в составе ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________, действующих на основании Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от "__" ________ 200__ г. N _______ осуществлена проверка соблюдения/возможности выполнения лицензионных требований и условий, регламентированных постановлением Правительства Российской Федерации от 06.07.2006 N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности"_____________ ______________________________________________________________________ (организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица ______________________________________________________________________ /ФИО индивидуального предпринимателя) место нахождения юридического лица/место жительства индивидуального предпринимателя: _____________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ адрес аптечного учреждения: __________________________________________ ______________________________________________________________________ При проверке со стороны лицензиата/соискателя лицензии присутствовали: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Телефон/факс: Офис _________________________ Объект: _________________ Основной государственный регистрационный номер _______________________ ИНН юридического лица (индивидуального предпринимателя) ______________ ИФНС _________________________________________________________________ (наименование, адрес, код) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Уведомление из ИФНС (для обособленных структурных подразделений) ______________________________________________________________________ Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности предоставлена ______________________________________________________________________ (лицензирующий орган) N __ от "__" _______ 200 _ г. Срок действия лицензии до "__" ______ 200 _г. 1. Договор аренды/субаренды от "_____" _____________ 200 ___ г. N _____ сроком с "__" _________ 200 __ г. по "_____" ___________200__г. N ____ арендодатель___________________________________________________ ______________________________________________________________________ свидетельство о праве собственности___________________________________ ______________________________________________________________________ на площадь ______________, площадь аптечного учреждения _____________, площадь административно-бытовых помещений ____________________________ 2. Соответствие помещений аптечного учреждения установленным требованиям: - обеспечение защиты поступающих лекарственных средств от атмосферных осадков при проведении погрузочно-разгрузочных работ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ - наличие вывески аптечного учреждения __________________________ ______________________________________________________________________ (с указанием организационно-правовой формы, наименования, юридического адреса, режима работы) наличие помещений основного назначения: - торговый зал __________________________________________________ - материальные комнаты __________________________________________ - помещения для хранения лекарственных средств, требующих особых условий хранения _____________________________________________________ ______________________________________________________________________ - производственные помещения ____________________________________ - наличие систем электроснабжения, водоснабжения, канализации, отопления ____________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 3. Наличие оборудования: - шкафов для хранения отдельных групп лекарственных средств документации _________________________________________________________ - стеллажей _____________________________________________________ - кондиционеров _________________________________________________ (акт приемки основных средств на баланс или др. документы) ______________________________________________________________________ - холодильного оборудования _____________________________________ (акт приемки основных средств на баланс или др. документы) ______________________________________________________________________ - приборов для регистрации параметров воздуха, поверенных органами метрологического контроля в установленном порядке ___________ ______________________________________________________________________ - наличие и обеспечение исправности, точности, регулярности поверки измерительных приборов и оборудования в соответствии с требованиями нормативных документов __________________________________ (для производственных аптек) ______________________________________________________________________ 4. Организация ежедневного учета показателей температуры и влажности ____________________________________________________________ 5. Температура и влажность на момент проверки в каждой комнате, температура в холодильниках __________________________________________ ______________________________________________________________________ 6. Заключение государственной санитарно-эпидемиологической службы ______________________________________________________________________ (N, дата выдачи) 7. Санитарное состояние помещений и оборудования ________________ ______________________________________________________________________ - необходимость в капитальном или косметическом ремонте _________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ - возможность проведения влажной уборки помещений и оборудования ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ - наличие промаркированного уборочного инвентаря, моющих, дезинфицирующих средств и выделенного места для их хранения __________ ______________________________________________________________________ - наличие спецодежды и шкафов для раздельного хранения спецодежды и верхней одежды _____________________________________________________ ______________________________________________________________________ 8. Организация охраны аптечного учреждения ______________________ ______________________________________________________________________ 9. Соблюдение/возможность выполнения условий хранения: - лекарственных средств, требующих защиты от света ______________ ______________________________________________________________________ - термолабильных лекарственных средств __________________________ ______________________________________________________________________ - пахучих и красящих лекарственных средств ______________________ ______________________________________________________________________ - лекарственного растительного сырья ____________________________ ______________________________________________________________________ - дезинфицирующих средств _______________________________________ ______________________________________________________________________ - легковоспламеняющихся веществ _________________________________ ______________________________________________________________________ - лекарственных препаратов списков "А" и "Б" ____________________ ______________________________________________________________________ - изделий медицинского назначения ______________________________ ______________________________________________________________________ - других ________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 10. Обеспечение сохранности сильнодействующих и ядовитых веществ списков ПККН _________________________________________________________ - наличие журнала учета лекарственных средств, подлежащих предметноколичественному учету _______________________________________ ______________________________________________________________________ - результаты сверки книжного и фактического остатков учетных лекарственных препаратов |—————|————————————————|————————|——————————————|——————————|———————————|————————————| | N | Наименование | Ед. | Фактический | Книжный | Излишки | Недостача | | п/п | препарата | учета | остаток | остаток | | | |—————|————————————————|————————|——————————————|——————————|———————————|————————————| | 1 | | | | | | | |—————|————————————————|————————|——————————————|——————————|———————————|————————————| | 2 | | | | | | | |—————|————————————————|————————|——————————————|——————————|———————————|————————————| | 3 | | | | | | | |—————|————————————————|————————|——————————————|——————————|———————————|————————————| ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 11. Соблюдение систематизации хранения лекарственных средств: - по фармакологическим группам __________________________________ - по способу применения _________________________________________ - хранение по компьютерной технологии или в алфавитном порядке ______________________________________________________________________ (номер, дата разрешения) 12. Оформление витрин ___________________________________________ (по способу применения, по фармакотерапевтическим группам) 13. Наличие информации для населения: - копия лицензии на фармацевтическую деятельность _______________ - информация о телефонах и адресах органов управления здравоохранением и фармацевтической деятельностью ____________________ - книга отзывов и предложений ___________________________________ - о группах населения, имеющих право на бесплатное и льготное обеспечение, внеочередное обслуживание _______________________________ - о лице, ответственном за льготное лекарственное обеспечение ___ ______________________________________________________________________ (для аптечных организаций, осуществляющих льготный отпуск лекарственных препаратов) - о номерах телефонов и режиме работы справочной фармацевтической службы _______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ - о наименованиях отделов или зон отпуска соответствующих групп товаров_______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ - о сроках хранения лекарственных препаратов, изготовленных в аптеке (аптечном пункте)______________________________________________ - таблички/бейджи с указанием ФИО и должности у сотрудников, обслуживающих население ______________________________________________ - о дежурном администраторе (Ф.И.О., должность) и нахождении кнопки сигнального вызова дежурного администратора (за исключением аптечного киоска) ____________________________________________________ ______________________________________________________________________ - о перечне предметов, выдаваемых напрокат (при наличии пункта проката) _____________________________________________________________ ______________________________________________________________________ - копия или выписка из Федерального закона "О защите прав потребителей" ________________________________________________________ ______________________________________________________________________ - копия или выписка из постановления Правительства Российской Федерации от 19.01.1998 N 55 _________________________________________ ______________________________________________________________________ - перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача ______________________________________________________________________ 14. Оформление ценников _________________________________________ ______________________________________________________________________ (с указанием наименования ЛС, цены, даты, подписи ответственного лица) 15. Соблюдение правил отпуска, сроков действия рецептов на лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учету; сроков хранении рецептов; наличие актов на уничтожение _______________ ______________________________________________________________________ 16. Наличие минимального ассортимента лекарственных средств _____ ______________________________________________________________________ 17. Организация контроля качества ЛС, изготовленных в производственных аптеках (Приказ МЗ РФ N 214 от 16.07.1997): 17.1. Наличие выделенного и оборудованного рабочего места для проведения химического контроля ______________________________________ 17.2. Наличие журналов: - регистрации результатов органолептического, физического и химического контроля внутриаптечной заготовки, лекарственных форм, изготовленных по индивидуальным рецептам концентратов, полуфабрикатов, тритураций, спирта этилового и фасовки _______________________________ ______________________________________________________________________ - регистрации результатов контроля "воды очищенной", "воды для инъекций" ____________________________________________________________ ______________________________________________________________________ - регистрации результатов контроля лекарственных средств на подлинность __________________________________________________________ - регистрации результатов контроля отдельных стадий изготовления растворов для инъекций и инфузий _____________________________________ - регистрации режима стерилизации исходных лекарственных веществ, изготовленных лекарственных средств, вспомогательных материалов, посуды и прочее ______________________________________________________ ______________________________________________________________________ 17.3. Правильность оформления этикеток __________________________ 17.4. Наличие на сборнике воды бирки с указанием даты ее получения, номера анализа и подписи проверившего _____________________ 17.5. Правильность оформления штанглазов в помещениях хранения и ассистентской ________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 17.6. Указание срока годности на внутриаптечной заготовке _______ 17.7. Правильность оформления паспорта письменного контроля ______________________________________________________________________ 17.8. Наличие записей в книгах учета лабораторных и фасовочных работ ________________________________________________________________ 18. Наличие сертификатов соответствия/информации в товарносопроводительных документах о сертификатах соответствия на лекарственные средства _______________________________________________ ______________________________________________________________________ 19. Организация контроля за соблюдением сроков годности _________ ______________________________________________________________________ (в том числе на бумажном носителе) 20. Соблюдение требований о запрещении продажи лекарственных средств, пришедших в негодность, с истекшим сроком годности, фальсифицированных и являющихся незаконными копиями лекарственных средств, зарегистрированных в Российской Федерации, а также об их уничтожении в соответствии со статьей 31 Федерального закона "О лекарственных средствах": - организация получения информации о запрещении продажи лекарственных средств ________________________________________________ - наличие и организация хранения лекарственных средств с истекшим сроком годности, фальсифицированных, пришедших в негодность, и лекарственных средств, являющихся незаконными копиями ________________ ______________________________________________________________________ - наличие актов по списанию лекарственных средств _______________ ______________________________________________________________________ - наличие договоров на уничтожение лекарственных средств ________ ______________________________________________________________________ 21. Ф.И.О. уполномоченного по качеству и номер приказа о его назначении ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 22. Наличие нормативной документации, регламентирующей фармацевтическую деятельность ________________________________________ ______________________________________________________________________ 23. Организация занятий по нормативно-методической документации ______________________________________________________________________ 24. Организация внутренних проверок (наличие протоколов) _________ ______________________________________________________________________ 25. Наличие договоров на закупку продукции и копий лицензий поставщиков __________________________________________________________ 26. Наличие и правильность оформления товарно-сопроводительных документов: - приказ о назначении комиссии по приемке лекарственных средств ______________________________________________________________________ - журнал учета полученных от продавцов оригиналов счетов-фактур (ППРФ N 914 от 02.12.2000) ___________________________________________ ______________________________________________________________________ - журнал учета выставленных покупателям счетов-фактур (ППРФ N 914 от 02.12.2000) _______________________________________________________ ______________________________________________________________________ - товарные отчеты _______________________________________________ ______________________________________________________________________ - карточки складского учета (посерийный учет) ___________________ - уровень торговой наценки на лекарственные средства, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств ______ ______________________________________________________________________ (название, N и дата нормативного акта субъекта РФ, ______________________________________________________________________ регулирующего уровень торговой наценки на лекарственные средства) 27. Руководитель аптечного учреждения ___________________________ - приказ о назначении ___________________________________________ - оформление трудовых отношений, наличие необходимого стажа работы по специальности ______________________________________________ ______________________________________________________________________ - регистрационный номер и дата выдачи диплома ___________________ - регистрационный номер и дата выдачи сертификата специалиста ___ ______________________________________________________________________ 28. Наличие документов, подтверждающих фармацевтическое образование специалистов _____________________________________________ ______________________________________________________________________ 29. Наличие сертификатов специалистов ___________________________ ______________________________________________________________________ 30. Штатное расписание __________________________________________ ______________________________________________________________________ 31. Оформление трудовых отношений со специалистами в соответствии с требованиями трудового законодательства РФ _________________________ ______________________________________________________________________ 32. Правила внутреннего трудового распорядка ____________________ ______________________________________________________________________ (наличие отметок об ознакомлении с сотрудниками) 33. Наличие функционально-должностных инструкций (с отметкой об ознакомлении): на специалистов _________________________________________________ на вспомогательный персонал _____________________________________ 34. Индивидуальный предприниматель ______________________________ (Ф.И.О.) - регистрационный номер и дата выдачи диплома ___________________ - регистрационный номер и дата выдачи сертификата специалиста ___ ______________________________________________________________________ 35. Последнее обследование _____________________________________ ______________________________________________________________________ (лицензирующий орган, дата проверки) Какие предложения и замечания не выполнены ______________________ ______________________________________________________________________ Результаты проверки соблюдения/возможности выполнения лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности: ______________________________________________________________________ При проверке со стороны лицензиата/соискателя лицензии присутствовали, с актом ознакомлены/отказались от ознакомления с актом проверки: ______________________________________________________________________ (Ф.И.О.) ______________________ (подпись) ______________________________________________________________________ (Ф.И.О.) _____________________ (подпись) М.П. Проверка соблюдения/возможности выполнения лицензионных требований и условий осуществлена: ______________________________________________________________________ (Ф.И.О.) ______________________ (подпись) ______________________________________________________________________ (Ф.И.О.) _____________________ (подпись) ______________________________________________________________________ (Ф.И.О.) ______________________ (подпись) Акт составлен в двух экземплярах, один вручен представителю лицензиата/соискателя лицензии ______________________________________________________________________ (Ф.И.О.) ______________________ (подпись) По результатам проверки составлен протокол об административном правонарушении от ________ N ___________________, даны предписания об устранении выявленных нарушений ______________________________________ ______________________________________________________________________ В соответствии с Федеральным законом от 08.08.2001 N 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)" в журнале учета мероприятий по контролю сделана запись N _____ от _______ Акт составлен: г. ________________ "__" _________ 200_ г. __ ч __ мин. Приложение N 8 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ АКТ от "___"_________ 200__ г. N _________ ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ЛИЦЕНЗИАТОМ/ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ СОИСКАТЕЛЕМ ЛИЦЕНЗИИ ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ПРИ ОТСУТСТВИИ ОБЪЕКТА) г. _______________________ "__" ________ 200_ г. __ ч __ мин. Комиссией Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области в составе __________________________________________ _____________________________________________________________________, действующих на основании Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от "__" _________ 200__ г. N _______, осуществлена проверка соблюдения/возможности выполнения лицензионных требований и условий, регламентированных постановлением Правительства Российской Федерации от 06.07.2006 N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности" ______________________________________________________________________ (организационно-правовая форма ______________________________________________________________________ и полное наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) место нахождения юридического лица/место жительства индивидуального предпринимателя: _____________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ адрес аптечного учреждения:___________________________________________ ______________________________________________________________________ При проверке со стороны лицензиата/соискателя лицензии присутствовали: ______________________________________________________________________ Телефон/факс: Офис _________________________ Объект:__________________ Основной государственный регистрационный номер________________________ ИНН юридического лица (индивидуального предпринимателя)_______________ ИФНС__________________________________________________________________ (наименование, адрес, код) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности предоставлена ______________________________________________________________________ (лицензирующий орган) N __ от "___"_____200 _ г. Срок действия лицензии до "__"_____200 _г. ______________________________________________________________________ Договор аренды/субаренды от "___" ___________ 200 ___ г. N ______ сроком с "____" _________ 200 __ г. по "_____" ______________ 200 __г. арендодатель__________________________________________________________ ______________________________________________________________________ свидетельство о праве собственности___________________________________ на площадь ________________, площадь аптечного учреждения_____________ площадь административно-бытовых помещений ____________________________ - наличие вывески аптечного учреждения _______________________________ ______________________________________________________________________ (с указанием организационно-правовой формы, наименования, юридического адреса, режима работы) Результаты проверки соблюдения/возможности выполнения лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ При проверке присутствовали: ______________________________________________________________________ (Ф.И.О.) ______________________ (подпись) М.П. Проверка соблюдения/возможности выполнения лицензионных требований и условий осуществлена: ______________________________________________________________________ (Ф.И.О.) _________________ (подпись) По результатам проверки составлен протокол об административном правонарушении от ________ N ___________________ Акт составлен: г. ________________ "__" _________ 200_ г. __ ч __мин. Приложение N 9 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 ФОРМЫ ОФОРМЛЕНИЯ ЖУРНАЛОВ, ФОРМИРУЕМЫХ ЛИЦЕНЗИРУЮЩИМИ ОРГАНАМИ 1. Журнал регистрации принятых дел от соискателей лицензии |————|——————————|—————|—————————|———————|————————————|—————————|—————————|——————————| | N | Дата | N | Субъект | Юриди-| Адрес места| Вид | Ф.И.О. | Ф.И.О. и | | п/п| регистра-| дела| лицензи-| ческий| осуществле-| деятель-| эксперта| подпись | | | ции | | рования | адрес | ния | ности | | сдав- | | | | | | | деятель- | | | шего | | | | | | | ности | | | доку- | | | | | | | | | | менты | |————|——————————|—————|—————————|———————|————————————|—————————|—————————|——————————| | | | | | | | | | | |————|——————————|—————|—————————|———————|————————————|—————————|—————————|——————————| 2. Журнал регистрации телефонограмм |—————|—————|————————|————————|—————————|——————|————————|—————————|———————————|—————| | N | Дата| Назва- | Ф.И.О. | Время | N | Содер- | Ф.И.О. и| Ф.И.О. и | Под-| | п/п | | ние | руково-| поступ- | теле-| жание | долж- | должность,| пись| | | | органи-| дителя | ления | фона | сообще-| ность | передав- | | | | | зации | | телефо- | или | ния | приняв- | шего | | | | | | | нограммы| факса| | шего | сообщение | | | | | | | | | | сообще- | | | | | | | | | | | ние | | | |—————|—————|————————|————————|—————————|——————|————————|—————————|———————————|—————| | | | | | | | | | | | |—————|—————|————————|————————|—————————|——————|————————|—————————|———————————|—————| 3. Журнал выданных лицензий и приложений к лицензиям |————|———————|———————|———————|————————|—————|——————|———————|———————|—————|——————|—————| | N | На- | Адрес | Дата | Срок | N | N | N | Отмет-| Дата| Под- | При-| | п/п| имено-| места | приня-| дейст- | ли- | блан-| блан- | ка об | по- | пись | ме- | | | вание | осуще-| тия | вия ли-| цен-| ка | ка | оплате| лу- | полу-| ча- | | | юриди-| ствле-| реше- | цензии | зии | ли- | прило-| гос- | че- | ча- | ние | | | чес- | ния | ния о | | | цен- | жения | пош- | ния | теля | | | | кого | дея- | пре- | | | зии | к ли- | лины | ли- | ли- | | | | лица | тель- | дос- | | | | цен- | | цен-| цен- | | | | или ИП| ности | тав- | | | | зии | | зии | зии | | | | | | лении | | | | | | | | | | | | | лицен-| | | | | | | | | | | | | зии | | | | | | | | | |————|———————|———————|———————|————————|—————|——————|———————|———————|—————|——————|—————| | | | | | | | | | | | | | |————|———————|———————|———————|————————|—————|——————|———————|———————|—————|——————|—————| Приложение N 10 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 Регистрационный номер: __________________ от ___________ (заполняется лицензирующим органом) В Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области ЗАЯВЛЕНИЕ (для юридического лица или индивидуального предпринимателя) <*> О предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности <*> Об оформлении приложения к лицензии на осуществление фармацевтической деятельности N ___, предоставленной _________________ ______________________________________________________________________ (наименование лицензирующего органа) срок действия с ____________ по __________________ |——|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————| |1 |Организационно-правовая форма и | | | |полное наименование юридического | | | |лица/Фамилия, имя, отчество (в | | | |случае, если имеется), данные | | | |документа, удостоверяющего | | | |личность индивидуального | | | |предпринимателя | | |——|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————| |2 |Сокращенное наименование <*> | | | |(если имеется) | | |——|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————| |3 |Фирменное наименование <*> | | |——|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————| |4 |Место нахождения юридического | | | |лица; Место жительства | | | |индивидуального предпринимателя | | | |(с указанием почтового индекса) | | |——|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————| |5 |Почтовый адрес | | | |лицензиата/соискателя лицензии (с| | | |указанием почтового | | | |Индекса) | | |——|———————————————————|—————————————|——————————|—————————————————————————| |6 | Вид обособленного | Адреса мест | Виды работ, | | | объекта | осуществления |осуществляемые на объекте| | | | деятельности (с | | | | | указанием почтового | | | | | индекса) | | | |———————————————————|————————————————————————|—————————————————————————| | | __<*> Аптека | |__<*> розничная торговля | | | | |лекарственными средствами| | | | |с правом работы с | | | | |сильнодействующими и | | | | |ядовитыми веществами | | | | |списков ПККН | | | | |__<*> розничная торговля | | | | |лекарственными средствами| | | | |без права работы с | | | | |сильнодействующими и | | | | |ядовитыми веществами | | | | |списков ПККН | | | | |__<*> с правом | | | | |изготовления | | | | |лекарственных средств | | |———————————————————|————————————————————————|—————————————————————————| | |__<*> Аптечный | |__<*> розничная торговля | | |пункт | |лекарственными средствами| | | | |с правом изготовления | | | | |лекарственных средств | | | | |__<*> розничная торговля | | | | |лекарственными средствами| | | | |без права изготовления | | | | |лекарственных средств | | |———————————————————|————————————————————————|—————————————————————————| | |__<*> Аптека ЛПУ | |__<*> с правом | | | | |изготовления | | | | |лекарственных средств, с | | | | |правом работы с | | | | |сильнодействующими и | | | | |ядовитыми веществами | | | | |списков ПККН | | | | |__<*> с правом | | | | |изготовления | | | | |лекарственных средств, | | | | |без права работы с | | | | |сильнодействующими и | | | | |ядовитыми веществами | | | | |списков ПККН | | | | |__<*> без права | | | | |изготовления | | | | |лекарственных средств, с | | | | |правом работы с | | | | |сильнодействующими и | | | | |ядовитыми веществами | | | | |списков ПККН | | | | |__<*> без права | | | | |изготовления | | | | |лекарственных средств, | | | | |без права работы с | | | | |сильнодействующими и | | | | |ядовитыми веществами | | | | |списков ПККН | | |———————————————————|————————————————————————|—————————————————————————| | |__ <*> Аптечный | |__ розничная | | |киоск | |торговля лекарственными | | |__<*> Аптечный | |средствами | | |магазин | | | |——|———————————————————|—————————————|——————————|—————————————————————————| |7 |Основной государственный | | | |регистрационный номер записи о | | | |государственной регистрации (для | | | |индивидуального предпринимателя),| | | |Государственный регистрационный | | | |номер (для юридического лица) | | |——|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————| |8 |Данные документа, подтверждающего|Выдан _____________________________ | | |факт внесения сведений о | (орган, выдавший документ) | | |юридическом лице в Единый |Дата выдачи ____________________ | | |государственный реестр |Бланк: серия________ N _________ | | |юридических лиц или | | | |индивидуальном предпринимателе в | | | |Единый государственный реестр | | | |индивидуальных предпринимателей | | |——|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————| |9 |Идентификационный номер | | | |налогоплательщика | | |——|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————| |10|Наименование, код подразделения, |_________________________________ | | |адрес налоговой инспекции (с |Код | | |указанием почтового индекса) |подразделения ___________________ | | | |Адрес налоговой | | | |инспекции _______________ | | | |_________________________________ | |——|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————| |11|Данные документа о постановке |Выдан ___________________________ | | |соискателя лицензии на учет в | (орган, выдавший документ) | | |налоговом органе |Дата выдачи _____________________ | | | |Бланк: серия _____ N ____________ | | | | | |——|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————| |12|Контактный телефон, факс | | | |соискателя лицензии/лицензиата | | |——|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————| |13|Адрес электронной почты (при | | | |наличии) | | |——|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————| —————————————————————— <*> Нужное указать. в лице ______________________________________________________________, (Ф.И.О., должность руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя) действующего на основании ___________________________________________, (документ, подтверждающий полномочия) просит предоставить лицензию на осуществление фармацевтической деятельности/оформить приложение к лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (нужное подчеркнуть). Достоверность представленных документов подтверждаю. "__" ________ 200 __г. руководитель организации-заявителя ____________ (Ф.И.О., подпись) М.П. Опись документов Настоящим удостоверяется, что ___________________________________ (Ф.И.О.) представитель соискателя лицензии (лицензиата) _______________________ ______________________________________________________________________ (наименование соискателя лицензии (лицензиата)) представил, а лицензирующий орган ____________________________________ ______________________________________________________________________ (наименование лицензирующего органа) принял "__" ________ 200__ г. за N нижеследующие документы предоставления лицензии на осуществление фармацевтической деятельности |————|————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————| | N | Наименование документа | Количество | Дополнительно | | п/п| | листов | представлено | |————|————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————| | 1 | Заявление | | | |————|————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————| | 2 | Копии учредительных документов | | | |————|————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————| | 3 | Документ, подтверждающий уплату | | | | | государственной пошлины за рассмотрение | | | | | лицензирующим органом заявления о | | | | | предоставлении лицензии | | | |————|————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————| | 4 | Копии документов, подтверждающих право | | | | | собственности или иное законное основание | | | | | использования помещений для осуществления | | | | | лицензируемой деятельности | | | |————|————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————| | 5 | Копии документов, подтверждающих право | | | | | собственности или иное законное основание | | | | | использования оборудования для | | | | | осуществления лицензируемой деятельности | | | |————|————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————| | 6 | Копия выданного в установленном порядке | | | | | санитарно-эпидемиологического заключения о | | | | | соответствии помещений требованиям | | | | | санитарных правил | | | |————|————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————| | 7 | Копии документов о высшем или среднем | | | | | фармацевтическом образовании, о стаже | | | | | работы по соответствующей специальности и | | | | | сертификата специалиста | | | |————|————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————| | 8 | Доверенность на лицо, представляющее | | | | | документы на лицензирование | | | |————|————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————| <*> Копии документов, не заверенные нотариусом, предоставляются с предъявлением оригинала. Документы сдал: ______________ Документы принял: _________________ _______________________________ _____________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись) (Ф.И.О., должность, подпись) М.П. Приложение N 11 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 Регистрационный номер:_______________________ от ________________ (заполняется лицензирующим органом) В Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области ЗАЯВЛЕНИЕ (для юридического лица или индивидуального предпринимателя) О переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на фармацевтическую деятельность регистрационный N __________, выданного _____________________________ (наименование лицензирующего органа) на срок с ___________________ по ______________ в связи с: _____ <*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования _____ <*> изменением наименования юридического лица или имени индивидуального предпринимателя _____ <*> изменением места нахождения юридического лица или места жительства индивидуального предпринимателя _____ <*> изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем _____ <*> реорганизацией юридических лиц в форме слияния |——|——————————————————————————|—————————————————————|—————————————————————| | | |Сведения о лицензиате| Сведения о | | | | | правопреемнике | |——|——————————————————————————|—————————————————————|—————————————————————| |1 |Организационно-правовая | | | | |форма и полное | | | | |наименование юридического | | | | |лица/Фамилия, имя, | | | | |отчество (в случае, если | | | | |имеется), данные | | | | |документа, удостоверяющего| | | | |личность индивидуального | | | | |предпринимателя | | | |——|——————————————————————————|—————————————————————|—————————————————————| |2 |Сокращенное наименование | | | | |<*> (если имеется) | | | |——|——————————————————————————|—————————————————————|—————————————————————| |3 |Фирменное наименование <*>| | | |——|——————————————————————————|—————————————————————|—————————————————————| |4 |Место нахождения | | | | |юридического лица | | | | |Место жительства | | | | |индивидуального | | | | |предпринимателя (с | | | | |указанием почтового | | | | |индекса) | | | |——|——————————————————————————|—————————————————————|—————————————————————| |5 |Адреса мест осуществления |Адрес: |1. Адрес: | | |лицензируемого вида |____________________ |___________________ | | |деятельности (с указанием |Основание |Основание | | |оснований использования |использования: |использования: | | |помещений и оснований |____________________ |___________________ | | |изменения адресов мест | |Основание изменения: | | |осуществления | |___________________ | | |деятельности), виды |Вид обособленного |Вид обособленного | | |обособленных объектов с |объекта |объекта | | |указанием видов |____________________ |___________________ | | |осуществляемых работ на | | | | |объекте | | | |——|——————————————————————————|—————————————————————|—————————————————————| |6 |Почтовый адрес лицензиата| | | | |(с указанием почтового| | | | |индекса) | | | |——|——————————————————————————|—————————————————————|—————————————————————| |7 |Основной государственный | | | | |регистрационный номер | | | | |записи о государственной | | | | |регистрации (для | | | | |индивидуального | | | | |предпринимателя), | | | | |Государственный | | | | |регистрационный номер (для| | | | |юридического лица) | | | |——|——————————————————————————|—————————————————————|—————————————————————| |8 |Данные документа, |Выдан |Выдан | | |подтверждающего факт |____________________ |____________________ | | |внесения сведений о |____________________ |____________________ | | |юридическом лице в Единый | (орган, выдавший | (орган, выдавший | | |государственный реестр | документ) | документ) | | |юридических лиц или |Дата выдачи |Дата выдачи | | |индивидуальном |____________________ |____________________ | | |предпринимателе в Единый | | | | |государственный реестр |Бланк: серия |Бланк: серия | | |индивидуальных |____________________ |____________________ | | |предпринимателей |N __________________ |N __________________ | |——|——————————————————————————|—————————————————————|—————————————————————| |9 |Идентификационный номер | | | | |налогоплательщика | | | |——|——————————————————————————|—————————————————————|—————————————————————| |10|Наименование, код |Код подразделения |Код подразделения | | |подразделения, адрес |____________________ |____________________ | | |налоговой инспекции (с |____________________ |____________________ | | |указанием почтового |Адрес налоговой |Адрес налоговой | | |индекса) |инспекции |инспекции | | | |____________________ |____________________ | | | |____________________ |____________________ | |——|——————————————————————————|—————————————————————|—————————————————————| |11|Данные документа о |Выдан |Выдан | | |постановке лицензиата на |____________________ |____________________ | | |учет в налоговом органе |(орган, выдавший |(орган, выдавший | | | | документ) | документ) | | | |Дата выдачи |Дата выдачи | |——|——————————————————————————|_____________________|_____________________| | | |Бланк: серия |Бланк: серия | | | |____________________ |____________________ | | | |N___________________ |N___________________ | | | | | | | | | | | |——|——————————————————————————|—————————————————————|—————————————————————| |12|Данные документа, | | | |подтверждающего факт |Выдан | | |внесения изменений в |__________________________________________ | | |сведения о юридическом |__________________________________________ | | |лице в Единый | (орган, выдавший документ) | | |государственный реестр | | | |юридических лиц или |Дата выдачи | | |индивидуальном |___________________________________________| | |предпринимателе в Единый |Бланк: серия ______________________________| | |государственный реестр |N | | |индивидуальных | _________________________________________| | |предпринимателей | | |——|——————————————————————————|———————————————————————————————————————————| |13|Контактный телефон/факс | | | |лицензиата | | |——|——————————————————————————|———————————————————————————————————————————| |14|Адрес электронной почты | | | |лицензиата (при наличии) | | |——|——————————————————————————|———————————————————————————————————————————| ————————————————————— <*> Нужное указать. в лице, _____________________________________________________________, (Ф.И.О., должность руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя) действующего на основании ___________________________________________, (документ, подтверждающий полномочия) просит предоставить лицензию на осуществление фармацевтической деятельности / оформить приложение к лицензии на осуществление фармацевтической деятельности. Копию платежного поручения с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа (государственной пошлины в размере 100 рублей) за рассмотрение заявления о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, прилагаю. Достоверность представленных сведений подтверждаю. "___" _________200__ г. Руководитель организации-заявителя _____________ (Ф.И.О., подпись) М.П. Приложение N 12 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 Регистрационный номер:__________________________________ от __________ (заполняется лицензирующим органом) В Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области ______________________________ (полное наименование лицензиата) ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче дубликата документа/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности ______________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя) ______________________________________________________________________ (место нахождения юридического лица, место жительства индивидуального предпринимателя) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ (основной государственный регистрационный номер - для индивидуального предпринимателя/государственный регистрационный номер - для юридического лица) ______________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика) просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии/копию документа, подтверждающего наличие (нужное подчеркнуть) Руководитель организации заявителя ________________ __________________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П. ______________________________________________________________________ <*> Лицензиат прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату 10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 9 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности". Приложение N 13 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181 тел. 332-21-21, факс 333-45-09 ИНН 6315802256, КПП 631530001 ___________________N_________________ На N______________от___________________ Лицензиату ________________________________ Почтовый адрес: ________________ ________________________________ УВЕДОМЛЕНИЕ Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области сообщает о предоставлении дубликата/копии документа, подтверждающего наличие лицензии N ____________ _______________________________________________________ (N лицензии) (наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) сроком действия с _____________________ по ___________________________ (дата начала действия (дата окончания действия лицензии) лицензии) на объекте по адресу: _______________________________________________, (адрес места осуществления деятельности) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от ____________________________ N _________________________. (дата приказа) (N приказа) Для получения дубликата/копии документа, подтверждающего наличие лицензии, необходимо предоставить документ, удостоверяющий личность гражданина, и доверенность на право получения лицензии. Министр _________________________________________ Приложение N 14 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181 тел. 332-21-21, факс 333-45-09 ИНН 6315802256, КПП 631530001 ___________________N_________________ На N______________от___________________ Лицензиату ________________________________ Почтовый адрес: ________________ УВЕДОМЛЕНИЕ Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области сообщает о предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность N ____________ ______________________________________________________ (N лицензии) (наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) ИНН; ______________________; ГРН/ОГРН:_______________________________; ______________________________________________________________________ сроком действия с ______________________ по __________________________ (дата начала действия (дата окончания действия лицензии) лицензии) на объекте по адресу: _______________________________________________, (адрес места осуществления деятельности) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от ___________________________ N __________________. (дата приказа) (N приказа) В соответствии с Федеральным законом от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" лицензия будет предоставлена в течение 3-х дней после предъявления квитанции об оплате государственной пошлины в размере 1000 руб. за предоставление лицензии. Министр _________________________________________ Приложение N 15 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181 тел. 332-21-21, факс 333-45-09 ИНН 6315802256, КПП 631530001 ___________________N_________________ На N______________от___________________ Лицензиату: ________________________ Почтовый адрес: _____________________ ________________________________ УВЕДОМЛЕНИЕ Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области сообщает о переоформлении ____________________________________ (наименование юридического лица или ______________________________________________________________________ индивидуального предпринимателя) ИНН; ______________________; ГРН/ОГРН: __________________________; документа, подтверждающего наличие лицензии на фармацевтическую деятельность N ____________ на объекте (объектах) по адресу (адресам): Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от _______________________ N ______________________. (дата приказа) (N приказа) ______________________________________________________________________ (адрес места осуществления деятельности) Для получения дубликата/копии документа, подтверждающего наличие лицензии, необходимо предоставить документ, удостоверяющий личность гражданина, и доверенность на право получения лицензии. Министр _________________________________________ Приложение N 16 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181 тел. 332-21-21, факс 333-45-09 ИНН 6315802256, КПП 631530001 ___________________N_________________ На N______________от___________________ Соискателю лицензии/лицензиату: _______________________________ Почтовый адрес: _____________________ УВЕДОМЛЕНИЕ Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области сообщает об отказе в предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности ______________________________________________________________________ наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ юридический адрес, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место жительства индивидуального предпринимателя ИНН; ____________________________; ГРН/ОГРН: _________________________ ______________________________________________________________________ Адрес (адреса) места осуществления лицензируемого вида деятельности Причины отказа: Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ - нарушения ст. ______________________________________________________ "О лицензировании отдельных видов деятельности"; Положения о лицензировании фармацевтической - нарушения пунктов __________________________________________________ деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 06.07.2006 N 416 (Акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий от ____________________________________________________________________). Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от "__"___________ 200 __г. N ___ ______________________________________________________________________ Министр _________________________________________ Приложение N 17 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181 тел. 332-21-21, факс 333-45-09 ИНН 6315802256, КПП 631530001 ___________________N_________________ На N______________от___________________ Лицензиату: ________________________ Почтовый адрес: _____________________ УВЕДОМЛЕНИЕ Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области уведомляет об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности N сроком действия с ________ по _____, предоставленной ______________________________________________________________________ (наименование лицензирующего органа) ______________________________________________________________________ наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, ______________________________________________________________________ юридический адрес, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место жительства индивидуального предпринимателя ИНН: ______________________ ГРН/ОГРН: __________________________; Адрес (адреса) места осуществления лицензируемого вида деятельности: ________________________ Причины отказа: Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ - нарушение ст. "О лицензировании отдельных видов деятельности"; Положения о лицензировании фармацевтической - нарушения пунктов деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.07.2006 N 416. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от "___" ____________________ 200__ г. N _____ Министр __________________________________________ Приложение N 18 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181 тел. 332-21-21, факс 333-45-09 ИНН 6315802256, КПП 631530001 ___________________N_________________ На N___________ от___________________ ФНС: ________________________ Почтовый адрес: _____________________ Выписка из приказа Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от "___" _____________ 200__ г. N ____ В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничений полномочий", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности", постановлением Правительства Самарской области от 29 декабря 2007 г. "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области": 1.хх. Предоставить лицензию на осуществление фармацевтической деятельности N ____________ сроком на 5 лет с __________ по _______________ наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя: ______________________________________________________________________ юридический адрес, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место жительства индивидуального предпринимателя: ИНН: _______________; ГРН/ОГРН: __________________________; Адрес (адреса) места осуществления лицензируемого вида деятельности: Выписка верна. Министр____________________________________ Приложение N 19 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181 тел. 332-21-21, факс 333-45-09 ИНН 6315802256, КПП 631530001 ___________________N_________________ На N___________ от___________________ ИФНС: ________________________ Почтовый адрес: _____________________ Выписка из приказа Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от "___" _____________ 200__ г. N ____ В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничений полномочий", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности", постановлением Правительства Самарской области от 29 декабря 2007 г. "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области": 1.хх. Переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности N ____ сроком действия с __________________ по ______________________________, предоставленной, _____________________________________________________________________, (наименование лицензирующего органа) на N _____________, сроком действия с _____________ до окончания срока действия с ранее выданной лицензии на фармацевтическую деятельность. Наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя: ______________________________________________________________________ юридический адрес, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место жительства индивидуального предпринимателя: ______________________________________________________________________ ИНН: __________________; ГРН/ОГРН: _____________________; Адрес (адреса) места осуществления лицензируемого вида деятельности: ______________________________________________________________________ Выписка верна. Министр ______________________________________ Приложение N 20 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 РЕЕСТР ЛИЦЕНЗИЙ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ |————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | N п/п | |————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Наименование лицензирующего органа | |—————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————| | Ф.И.О. индивидуального | Полное, сокращенное, фирменное наименования | | предпринимателя, данные | и организационно- правовая форма | | документа | юридического лица | |—————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————| | Место жительства | Местонахождение юридического лица | | индивидуального | | | предпринимателя | | |—————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————| | ОГРН | |————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | ИНН | |————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Код ОКПО | |————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности | |————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Лицензируемый вид деятельности | |————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Номер лицензии | |————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Срок действия лицензии | |————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Дата принятия решения о предоставлении лицензии | |————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Сведения о регистрации лицензии в реестре лицензий | |————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Сведения о переоформлении лицензии | |————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Основание и срок приостановления действия лицензии | |————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Основание и дата возобновления действия лицензии | |————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Основание и дата аннулирования лицензии | |————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Основание и дата прекращения действия лицензии | |—————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————| | Дата выдачи | Сведения о выдаче документа, | | | подтверждающего наличие лицензии | |—————————————————————————————| | | Номер журнала | | |—————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————| | Номер записи | | |—————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————| | Фамилия | | |—————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————| | Номер доверенности | | |—————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————| | Дата | Прекращение действия лицензии | |—————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————| | Номер документа | | |—————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————| Приложение N 21 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от "___"___________ 200__ г. N ___________ О ПРИОСТАНОВЛЕНИИ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничений полномочий", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности", постановлением Правительства Самарской области от 29 декабря 2007 г. "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области", на основании решения _________________________ суда от ______________, приказываю: приостановить действие лицензии на фармацевтическую деятельность N __________________ _________________________________________________ (N лицензии) (наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) ИНН: _____________; ГРН/ОГРН: ____________________; ______________________________________________________________________ (адрес места нахождения; места жительства) сроком действия с ______________________ по __________________________ (дата начала действия (дата окончания действия лицензии) лицензии) на объекте по адресу: ________________________________________________ (адрес места осуществления деятельности) на срок ______________________________________. 2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возлагаю на руководителя Управления лицензирования и контроля качества ___________________. Министр _______________________ Приложение N 22 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от "___"___________ 200__ г. N ___________ О ВОЗОБНОВЛЕНИИ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничений полномочий", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности", постановлением Правительства Самарской области от 29 декабря 2007 г. "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области", в связи с устранением нарушений лицензионных требований и условий, повлекших административное приостановление деятельности, приказываю: приостановить действие лицензии на фармацевтическую деятельность N ___________________ ________________________________________________ (N лицензии) (наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) ИНН: ______________________ ГРН/ОГРН: __________________________; ______________________________________________________________________ (адрес места нахождения; места жительства) сроком действия с ______________________ по __________________________ (дата начала действия (дата окончания действия лицензии) лицензии) на объекте по адресу: _______________________________________________, (адрес места осуществления деятельности) приостановленное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от _____ N _________. 2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возлагаю на руководителя Управления лицензирования и контроля качества ___________________. Министр _______________________ Приложение N 23 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от "____"____________ 200__ г. N ____ О ПРОВЕДЕНИИ ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ (ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ) ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ На основании ст. 12 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 7 Федерального закона от 08.08.2001 N 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)", ст. 6 Федерального закона от 29.11.2006 N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничений полномочий", Положения о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации 06.07.2006 N 416, Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области, утвержденного постановлением Правительства Самарской области от 29.12.2007 N 283, для проведения плановой (внеплановой) проверки соблюдения (возможности выполнения) лицензионных требований и условий, предусмотренных Положением о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 06.07.2006 N 416 ______________________________________________________________________ (наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя) ______________________________________________________________________ (адрес места нахождения; места жительства) по месту осуществления деятельности: ______________________________________________________________________ приказываю: 1. Создать комиссию в составе:___________________________________ 2. Проверку провести в период: __________________________________ 3. Контроль за выполнением настоящего Приказа возлагаю на руководителя Управления лицензирования и контроля качества ___________________. Министр _______________________ Приложение N 24 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от "____"_________ 200__ г. N ______ О ДОСРОЧНОМ ПРЕКРАЩЕНИИ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничений полномочий", постановлением Правительства Самарской области от 29 декабря 2007 г. "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области", на основании представленного заявления лицензиата (правопреемника лицензиата - юридического лица) о прекращении им осуществления лицензируемого вида деятельности приказываю: досрочно прекратить действие лицензии на фармацевтическую деятельность N ________________ ___________________________________________________ (N лицензии) (наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) ИНН: ____________________; ГРН/ОГРН: __________________; ______________________________________________________________________ (адрес места нахождения; места жительства) сроком действия с _______________________ по _________________________ (дата начала действия (дата окончания действия лицензии) лицензии) 2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возлагаю на руководителя Управления лицензирования и контроля качества ___________________. Министр _______________________ Приложение N 25 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 ФНС: __________________________ Почтовый адрес: _______________ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181 тел. 332-21-21, факс 333-45-09 ИНН 6315802256, КПП 631530001 ___________________N_________________ На N___________ от__________________ Выписка из приказа Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от "___" _____________ 200__ г. N ____ В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничений полномочий", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности", постановлением Правительства Самарской области от 29 декабря 2007 г. "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области", на основании решения _______________ суда от __________________: 1.хх. Приостановить действие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности N____ ________ сроком на 5 лет с __________________ по ________________________ наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ юридический адрес, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место жительства индивидуального предпринимателя: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ИНН: ______________________; ГРН/ОГРН: ________________________; Адрес (адреса) места осуществления лицензируемого вида деятельности:__ на срок __________________________. Выписка верна. Министр _____________________________ Приложение N 26 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 ФНС: __________________________ Почтовый адрес: _______________ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181 тел. 332-21-21, факс 333-45-09 ИНН 6315802256, КПП 631530001 ___________________N_________________ На N___________ от__________________ Выписка из приказа Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от "___" _____________ 200__ г. N ____ В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничений полномочий", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности", постановлением Правительства Самарской области от 29 декабря 2007 г. "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области": 1.хх. Возобновить действие лицензии на фармацевтическую деятельность N _______________ ______________________________________ (N лицензии) (наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) ИНН: ________________; ГРН/ОГРН: ____________________________; сроком действия с _______________________ по _________________________ (дата начала действия (дата окончания действия лицензии) лицензии) на объекте по адресу: ________________________________________________ (адрес места осуществления деятельности) приостановленное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от ___________ N ___________. Выписка верна. Министр _____________________________________ Приложение N 27 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 февраля 2008 г. N 62 ФНС: _________________________ Почтовый адрес: ______________ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181 тел. 332-21-21, факс 333-45-09 ИНН 6315802256, КПП 631530001 ___________________N_________________ На N___________ от__________________ Выписка из приказа Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от "___" _____________ 200__ г. N ____ В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничений полномочий", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности", постановлением Правительства Самарской области от 29 декабря 2007 г. "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области": 1.хх. Досрочно прекратить действие лицензии на фармацевтическую деятельность N _______________ _______________________________________ (N лицензии) (наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) ИНН: _________________; ГРН/ОГРН: _________________________________; ______________________________________________________________________ сроком действия с _______________________ по _________________________ (дата начала действия (дата окончания действия лицензии) лицензии) Выписка верна. Министр __________________________ Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
