|
Расширенный поиск
Постановление Губернатора Самарской области от 17.06.1999 № 159ГУБЕРНАТОР САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 17.06.99 N 159 О территориальной целевой программе "Сахарный диабет" на 1999-2000 годы В целях повышения качества оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Принять прилагаемую территориальную целевую программу "Сахарный диабет" на 1999-2000 годы (далее - Программа) и направить ее на утверждение Самарской Губернской Думы. 2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на начальника Главного управления здравоохранения Администрации Самарской области Галкина Р.А. Первый заместитель Губернатора Самарской области Ю.М. Логойдо Приложение к постановлению Губернатора Самарской области от 17.06.99 N 159 ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" НА 1999-2000 ГОДЫ (далее - Программа) ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ НАИМЕНОВАНИЕ - территориальная целевая программа ПРОГРАММЫ "Сахарный диабет" на 1999-2000 годы ОСНОВАНИЕ - постановление Губернатора области ДЛЯ РЕШЕНИЯ от 20.02.98 N 34 "О примерном О РАЗРАБОТКЕ перечне постановлений Губернатора ПРОГРАММЫ области, предлагаемых к рассмотрению на коллегии Администрации Самарской области в 1998 году" (п. 39) ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация Самарской области ЗАКАЗЧИК ПРОГРАММЫ ГОЛОВНОЙ - Главное управление ИСПОЛНИТЕЛЬ здравоохранения Администрации области ОСНОВНЫЕ - Главное управление РАЗРАБОТЧИКИ здравоохранения Администрации Самарской области, Самарский центр "Диабет" ЦЕЛИ ПРОГРАММЫ - повышение продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом; снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности от диабета и его осложнений; совершенствование структуры диабетологической службы области; организация системы профилактики диабета и его осложнений ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ - 1. Обеспечение функционирования МЕРОПРИЯТИЙ Государственного регистра больных сахарным диабетом по Самарской области. 2. Организация четырех новых и обеспечение функционирования уже организованных четырех "школ больного диабетом". 3. Открытие кабинетов "Диабетическая стопа" в городах Новокуйбышевске и Сызрани. 4. Обеспечение функционирования кабинета "Диабет и беременность" при центре "Диабет". 5. Профилактические мероприятия, в том числе проведение скриннинг- обследования на раннее выявление диабетической ретинопатии с целью профилактики слепоты при сахарном диабете, скриннинг-обследование детей, больных сахарным диабетом, больных инсулинзависимым и инсулинпотребным сахарным диабетом на раннее выявление микроальбуминурии, исследование гликированного гемоглобина с целью поддержания уровня компенсации заболевания. 6. Организация информирования населения о проблемах диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета через средства массовой информации. 7. Продолжение фундаментальных исследований по проблемам диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета. 8. Организация контроля результатов выполнения Программы: анализ выполнения Программы, заключение договоров на выполнение мероприятий в рамках Программы. СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - начало: 1999 год; ПРОГРАММЫ окончание: 31 декабря 2000 года ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ - реализация Программы ФИНАНСИРОВАНИЯ осуществляется за счет средств областного бюджета: 1999 год - 1551000,00 рублей; 2000 год - 1550600,00 рублей; всего - 3101600,00 рублей ОЖИДАЕМЫЕ - уменьшение на 10 процентов КОНЕЧНЫЕ случаев госпитализации по поводу РЕЗУЛЬТАТЫ диабетических ком, РЕАЛИЗАЦИИ гипогликемических состояний и на ПРОГРАММЫ 10-15 процентов - по поводу кетоацидоза; снижение на 20 процентов случаев высоких ампутаций в хирургических стационарах по поводу гангрены и на 15 процентов - случаев слепоты; достижение такого же уровня успешного исхода беременности у женщин, больных сахарным диабетом, как и у здоровых женщин; уменьшение количества больных, получивших инвалидность и потерявших зрение по причине диабета; снижение смертности от острых осложнений сахарного диабета и хронических сосудистых осложнений; улучшение качества жизни больных сахарным диабетом ОРГАНИЗАЦИЯ - контроль за исполнением Программы КОНТРОЛЯ осуществляет Главное управление ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ здравоохранения Администрации ПРОГРАММЫ области ВВЕДЕНИЕ Сахарный диабет является одной из главных причин смертности, длительной заболеваемости и ранней инвалидизации во всем мире. Именно поэтому проблемам сахарного диабета уделяется достаточно большое внимание как со стороны Правительства Российской Федерации, так и Администрации Самарской области. На конец 1997 года в области зарегистрировано 51985 больных сахарным диабетом, из них 9,2 процента - инсулинзависимого (из них 355 детей и 116 подростков) и 90,8 процента - инсулиннезависимого типа. Распространенность сахарного диабета на 10000 населения увеличилась по сравнению с 1995 годом с 154,17 до 157,08, а первичная заболеваемость - с 11,47 в 1995 году до 14,23 в 1997 году. В то же время известно, что истинное число больных сахарным диабетом во всем мире в три раза больше зарегистрированного. Это подтверждается и предварительными данными, полученными на основании скриннинг-обследования населения, проводимого в 1997 году на территории Самарской области. По официальным данным статистики, 30,3 процента всех больных сахарным диабетом области имеют осложнение - диабетическую ретинопатию, 12,5 процента - диабетическую нефропатию и 24,3 процента - нейроангиопатию (синдром "диабетическая стопа"), 12,2 процента пациентов имеют инвалидность по основному заболеванию. По сравнению с 1995 годом несколько уменьшилось число больных, впервые получивших инвалидность (с 1,08 процента до 0,77 процента в 1997 году). Сахарный диабет, по данным Всемирной организации здравоохранения, занимает третье место в ряде причин смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В Самарской области этот показатель также находится на достаточно высоком уровне, хотя за последние три года наблюдается тенденция к его снижению. Так, летальность среди больных сахарным диабетом по области в 1995 году составила 4,50 процента, в 1996 - 5,04 процента, а в 1997 - 4,30 процента. В первую очередь это связано с уменьшением числа больных, умерших в результате таких осложнений, как комы. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ В Самарской области была разработана и утверждена постановлением Губернатора области от 13.02.97 N 43 ( НГР-С9700024 ) областная целевая программа "Сахарный диабет" на 1997-1998 годы (далее - программа). В соответствии с этой программой в области открыто 4 центра по обучению самоконтролю больных сахарным диабетом ("школы больного диабетом"). Число обученных больных составляет 3819 человек, т.е. 7,3 процента от общего числа больных. Около 40 процентов обученных больных могут самостоятельно справиться с гипогликемическими состояниями и избежать необходимости в госпитализации. В рамках реализации программы в 1997 и 1998 годах работало четыре кабинета "Диабетическая стопа". За это время удалось добиться снижения на 11,1 процента числа высоких ампутаций (на уровне бедра) и на 5 процентов частоты госпитализации в гнойные хирургические отделения, в первую очередь тех больных, которые находились на диспансерном наблюдении в кабинетах. Работа кабинета "Диабет и беременность" позволила обнаружить при скриннинг-обследовании беременных в 13,3 процента случаев нарушение толерантности к глюкозе и в 6,2 процента - гестационный диабет. Именно у таких женщин при отсутствии своевременно начатого лечения и постоянного наблюдения чаще всего наблюдаются осложнения беременности: выкидыши, рождение мертвого плода и врожденные уродства. При скриннинг-обследовании на микроальбуминурию в течение 1997 - 1998 годов положительный тест был обнаружен в 24,3 процента случаев - это те больные, у которых обычными методами исследования патология не была обнаружена. Из общего количества (более 900 человек) осмотренных при скриннинг-обследовании сосудов глазного дна у 36,8 процента выявлено диабетическое поражение, причем в 20,1 процента случаев - признаки диабетической ретинопатии. Не все проблемы больных сахарным диабетом в области были решены в течение двух лет работы программы. Несмотря на то что около 80 процентов больных после обучения в "школе больного диабетом" могут самостоятельно справиться с гипогликемией легкой и средней тяжести, основная проблема состоит в отсутствии материальной возможности приобрести средства самоконтроля, что исключает возможность ежедневной коррекции уровня гликемии и повышает риск развития острых и хронических сосудистых осложнений диабета. Таким образом, реализация основных мероприятий в 1997 - 1998 годах позволила решить многие вопросы организации специализированной помощи больным сахарным диабетом в области, уменьшить число больных, получивших инвалидность, снизить смертность от гипо- и гипергликемических ком, уровень госпитализации при острых осложнениях диабета, выявить на ранних стадиях начальные признаки грозных хронических сосудистых осложнений. Только сокращение числа госпитализаций в эндокринологические и гнойные хирургические отделения среди обученных больных позволило уменьшить расходы областного бюджета, предусмотренные на оказание медицинской помощи, на 500 тысяч рублей. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ Целью настоящей Программы является совершенствование системы оказания специализированной помощи больным сахарным диабетом, направленной на профилактику острых и хронических сосудистых осложнений, снижение инвалидизации и смертности, улучшение качества жизни больных сахарным диабетом. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: обеспечение функционирования Государственного регистра больных сахарным диабетом по Самарской области; открытие новых "школ больного диабетом" в лечебных учреждениях области; внедрение новых методов и подходов к организации профилактики диабетической гангрены и ампутаций нижних конечностей; дальнейшая разработка и внедрение в практику здравоохранения мероприятий по профилактике почечной недостаточности при сахарном диабете; скриннинг-обследование глазного дна у детей, подростков, больных инсулинзависимым и инсулинпотребным сахарным диабетом с целью профилактики слепоты; наблюдение беременных, больных сахарным диабетом, и скриннинг-обследование всех беременных с целью выявления скрытых нарушений углеводного обмена и профилактики врожденных уродств и мертворождаемости; обеспечение больных сахарным диабетом детей и подростков в возрасте до 17 лет средствами самоконтроля (тест-полосками для определения сахара в крови); организация контроля результатов реализации Программы. СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Программа рассчитана на 1999-2000 годы и состоит из двух этапов. На первом этапе (1999 год) предстоит: обеспечить функционирование Государственного регистра больных сахарным диабетом по Самарской области; открыть две новые "школы больного диабетом" на базе областной клинической больницы имени М.И. Калинина и в городе Жигулевске и обеспечить работу существующих четырех центров по обучению больных; организовать кабинет "Диабетическая стопа" в городе Новокуйбышевске и обеспечить работу уже организованных четырех кабинетов; организовать кабинет "Диабет и беременность" в городе Тольятти, продолжить диспансеризацию беременных, больных сахарным диабетом, и скриннинг-обследование всех беременных с целью выявления скрытых нарушений углеводного обмена; продолжить обследование детей, подростков и больных с детства на микроальбуминурию и обследование глазного дна при инсулинзависимом диабете с целью профилактики слепоты; На втором этапе (2000 год) предстоит: обеспечить функционирование Государственного регистра больных сахарным диабетом по Самарской области; открыть две новые "школы больного диабетом" на базе лечебного учреждения Красноглинского района города Самары и в городе Октябрьске и обеспечить работу существующих шести центров по обучению больных; организовать кабинет "Диабетическая стопа" в городе Сызрани и обеспечить работу пяти уже организованных кабинетов; продолжить диспансеризацию беременных, больных сахарным диабетом, и скриннинг-обследование всех беременных с целью выявления скрытых нарушений углеводного обмена; продолжить обследование детей, подростков и больных с детства на микроальбуминурию и обследование глазного дна при инсулинзависимом диабете с целью профилактики слепоты; провести анализ результатов реализации Программы в области. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ 1. Совершенствование диабетологической службы области и ее структуры: обеспечение функционирования Государственного регистра больных сахарным диабетом по Самарской области; организация "школ больного диабетом" на базе областной клинической больницы имени М.И. Калинина, в Красноглинском районе города Самары, в городах области Жигулевске и Октябрьске; обеспечение работы существующих четырех центров по обучению больных; организация кабинетов "Диабетическая стопа" в городах области Новокуйбышевске и Сызрани; обеспечение работы ранее организованных четырех кабинетов "Диабетическая стопа" в области. 2. Профилактические мероприятия: проведение скриннинг-обследования глазного дна у всех детей, подростков и больных диабетом с детства с целью профилактики запущенных случаев диабетической ретинопатии и слепоты; продолжение фундаментальных исследований по проблемам диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета; диспансеризация беременных женщин, больных сахарным диабетом, с целью подготовки к родам и обследование всех беременных женщин на скрытые нарушения углеводного обмена в Самарском центре "Диабет" с целью профилактики уродств и мертворождаемости; проведение скриннинг-обследования детей, подростков, больных инсулинзависимым и инсулинпотребным диабетом на раннее выявление микроальбуминурии и контроль гликированного гемоглобина с целью профилактики развития диабетической нефропатии и уремии; организация информирования населения о проблемах диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета через средства массовой информации. 3. Обеспечение детей и подростков в возрасте до 17 лет средствами самоконтроля (тест-полоски для определения уровня гликемии). 4. Организация контроля результатов реализации Программы: анализ хода выполнения Программы; заключение договоров по выполнению мероприятий в рамках Программы; разработка и издание методических рекомендаций. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ --------------------------------------------------------------------- Мероприятия | Сроки | Объем финансирования | испол- | за счет средств областного | нения, | бюджета, тыс. рублей | годы |---------------------------- | | всего | 1999 год | 2000 год --------------------------------------------------------------------- 1 | 2 | 3 | 4 | 5 --------------------------------------------------------------------- 1. Совершенствование структуры и функционирования соответствующих служб 1.1. Создание и 1999- 125,1 62,6 62,5 функционирование 2000 Государственного регистра больных сахарным диабетом по Самарской области 1.2. Организация "школ 1999- 394,5 197,3 197,2 больного диабетом" на базе 2000 областной клинической больницы имени М.И. Калинина, в Красноглинском районе города Самары, в городах Жигулевске и Октябрьске, обеспечение работы центров по обучению больных на базе 1-й городской детской больницы, в городах Похвистнево, Чапаевске, Сызрани и организация информирования населения о проблемах диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета через средства массовой информации 1.3. Организация кабинетов 1999- 431,3 215,7 215,6 "Диабетическая стопа" в 2000 городах Новокуйбышевске и Сызрани и обеспечение работы существующих на базе Самарского центра "Диабет" МСЧ N 3, 1-й городской больницы имени Н.И. Пирогова и протезно-ортопедического завода 2. Профилактические мероприятия 2.1. Проведение скриннинг- 1999- 84,5 42,3 42,2 обследования глазного дна 2000 у всех детей и больных сахарным диабетом с детства 2.2. Диспансеризация 1999- 231,9 116,0 115,9 беременных 2000 женщин, больных сахарным диабетом, с целью подготовки к родам, обследование всех беременных на скрытые нарушения углеводного обмена с целью профилактики уродств и мертворождаемости 2.3. Продолжение 1999- 473,4 236,7 236,7 фундаментальных исследований 2000 по проблемам диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета. Проведение скриннинг-обследования детей, подростков, больных инсулинзависимым и инсулинпотребным диабетом на раннее выявление микроальбуминурии и контроль гликированного гемоглобина с целью профилактики развития диабетической нефропатии и уремии 3. Внедрение новых методов диагностики Обеспечение детей, подростков 1999- 1327,7 663,8 663,9 средствами самоконтроля 2000 (тест-полоски для определения уровня гликемии) 4. Организация контроля результатов реализации Программы Анализ хода выполнения 1999- 33,2 16,6 16,6 Программы, разработка и 2000 издание методических рекомендаций ИТОГО 3101,6 1551,0 1550,6 --------------------------------------------------------------------- Продолжение таблицы --------------------------------------------------------------------- Мероприятия | Сроки | Исполнители | испол- | | нения, | | годы | | | --------------------------------------------------------------------- 1 | 2 | 6 --------------------------------------------------------------------- 1. Совершенствование структуры и функционирования соответствующих служб 1.1. Создание и 1999- Главное управление функционирование 2000 здравоохранения Государственного регистра Администрации области больных сахарным диабетом по Самарской области 1.2. Организация "школ 1999- Главное управление больного диабетом" на базе 2000 здравоохранения областной Администрации области клинической больницы имени М.И. Калинина, в Красноглинском районе города Самары, в городах Жигулевске и Октябрьске, обеспечение работы центров по обучению больных на базе 1-й городской детской больницы, в городах Похвистнево, Чапаевске, Сызрани и организация информирования населения о проблемах диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета через средства массовой информации 1.3. Организация кабинетов 1999- Главное управление "Диабетическая стопа" в 2000 здравоохранения городах Новокуйбышевске и Администрации области Сызрани и обеспечение работы существующих на базе Самарского центра "Диабет" МСЧ N 3, 1-й городской больницы имени Н.И. Пирогова и протезно-ортопедического завода 2. Профилактические мероприятия 2.1. Проведение скриннинг- 1999- Главное управление обследования глазного дна 2000 здравоохранения у всех детей и больных Администрации области сахарным диабетом с детства 2.2. Диспансеризация 1999- Главное управление беременных 2000 здравоохранения женщин, больных сахарным Администрации области диабетом, с целью подготовки к родам, обследование всех беременных на скрытые нарушения углеводного обмена с целью профилактики уродств и мертворождаемости 2.3. Продолжение 1999- Главное управление фундаментальных исследований 2000 здравоохранения по проблемам диагностики, Администрации области профилактики и лечения сахарного диабета. Проведение скриннинг-обследования детей, подростков, больных инсулин-зависимым и инсулинпотребным диабетом на раннее выявление микроальбуминурии и контроль гликированного гемоглобина с целью профилактики развития диабетической нефропатии и уремии 3. Внедрение новых методов диагностики Обеспечение детей, подростков 1999- Главное управление средствами самоконтроля 2000 здравоохранения (тест-полоски для Администрации области определения уровня гликемии) 4. Организация контроля результатов реализации Программы Анализ хода выполнения 1999- Главное управление Программы, разработка и 2000 здравоохранения издание методических Администрации области рекомендаций ИТОГО --------------------------------------------------------------------- МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Головным исполнителем Программы является Главное управление здравоохранения Администрации области. Отсутствие федеральных источников финансирования мероприятий по профилактике сосудистых осложнений диабета обусловливает необходимость финансирования Программы из областного бюджета. Осуществление Программы позволит улучшить качество жизни больных сахарным диабетом, уменьшить частоту развития и тяжесть острых и хронических осложнений диабета и уменьшить расходы на оказание медицинской помощи. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ПРОГРАММОЙ И КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ Главное управление здравоохранения Администрации области распределяет финансовые поступления. Контроль за целевым использованием средств осуществляет департамент финансов Администрации области. Контроль за ходом реализации Программы осуществляет Главное управление здравоохранения Администрации области. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОГРАММЫ Реализация Программы позволит: уменьшить на 10 процентов уровень госпитализации и продолжительность стационарного лечения среди больных, прошедших обучение; уменьшить частоту кетоацидозов среди обученных больных на 10-15 процентов; снизить случаи слепоты у больных сахарным диабетом за счет своевременного начала лазеротерапии на 15 процентов; уменьшить число ампутаций по поводу диабетической гангрены на 20 процентов у больных, прошедших обучение в "школе больного диабетом"; достичь такого жет уровня успешного исхода беременности у женщин, больных сахарным диабетом, как и у здоровых женщин; уменьшить частоту развития диабетической нефропатии путем профилактического лечения на уровне микроальбуминурии; повысить качество жизни больных сахарным диабетом. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Сентябрь
|
