Постановление Думы города Сызрани Самарской области от 27.08.2003 № 43

 


                      СЫЗРАНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА
                          САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                      от 27 августа 2003 г. N 43

                    О ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ
               "ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СНИЖЕНИЮ
                 ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В"
                          НА 2004-2005 ГОДЫ

     Рассмотрев городскую     целевую     программу    "Первоочередные
мероприятия  по  снижению  заболеваемости  вирусным  гепатитом  В"  на
2004-2005   годы,   представленную   Комитетом  по  здравоохранению  и
социальной защите населения Администрации  города,  в  целях  снижения
заболеваемости вирусным гепатитом В,  на основании Постановления Главы
Администрации г.  Сызрани от 31.07.2003 г.  N 262 "О городской целевой
программе   "Первоочередные  мероприятия  по  снижению  заболеваемости
вирусным гепатитом В" на 2004-2005 годы",  Сызранская  городская  Дума
постановила:
     1. Утвердить   городскую   целевую   программу    "Первоочередные
мероприятия  по  снижению  заболеваемости  вирусным  гепатитом  В"  на
2004-2005 годы (прилагается).
     2. Финансовому  управлению  Администрации  города  (Сизова  О.А.)
предусмотреть  в  проекте  бюджета  города  на  2004  год  расходы  на
исполнение мероприятий программы.
     3. Комитету по  здравоохранению  и  социальной  защите  населения
Администрации  города (Гаранина И.А.) скорректировать расчет затрат на
финансирование  мероприятий  программы  в  соответствии  с   бюджетной
росписью на 2004 год.
     4. Администрации города опубликовать  настоящее  Постановление  в
средствах массовой информации.
     5. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить  на
комиссию  Сызранской городской Думы по социальным вопросам (Елистратов
А.П.).



     Глава города, Председатель
     Сызранской городской Думы          В.Г.ЯНИН



                                                  Приложение N 1
                                                 к Постановлению
                                             Сызранской городской Думы
                                            от 27 августа 2003 г. N 43


                          ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
                     "ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
           ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В"
                           НА 2004-2005 ГГ.


  Паспорт целевой программы    "Первоочередные мероприятия по снижению
                               заболеваемости вирусным гепатитом в"

  Наименование                 Вирусный гепатит
  Программы

  Дата принятия                Резолюция Главы Администрации города
  решения о                    Сызрани от 23.01.2003 г. на обращение
  разработке                   Председателя Комитета по здравоохране-
  программы                    нию и социальной защите населения


  Заказчик                     Администрация г. Сызрани

  Исполнитель                  Комитет по здравоохранению и социальной
                               защите населения г. Сызрани

  Цели и задачи     - предупреждение заболеваемости вирусного гепатита
  программы           В;
                    - снижение заболеваемости хроническим гепатитом
                      В;
                    - снижение частоты бессимптомного носительства
                      вируса гепатита В;
                    - снижение числа случаев первичного рака печени

  Перечень          - вакцинация детей тринадцатилетнего возраста
  основных            г. Сызрани;
  мероприятий       - вакцинация учащихся 11 классов г. Сызрани;
                    - проведение диагностических и лабораторных
                      исследований вирусного гепатита В и маркеров
                      современными методами заболевшим, в т. ч.
                      наркоманам;
                    - проведение профилактических мероприятий по
                      предупреждению парентерального пути заражения
                      ВГВ, ВГС в лечебно-профилактических учреждениях,
                      стоматологических учреждениях всех форм собст-
                      венности, предприятиях бытового обслуживания;
                    - создание эффективной постоянно действующей
                      холодовой цепи доставки и хранения иммунобиоло-
                      гических препаратов для иммунизации детей, пре-
                      дусмотренных национальным календарем прививок;
                    - обеспечение компьютерного сопровождения работы
                      лечебно-профилактических учреждений и Центра
                      госсанэпиднадзора в г. Сызрани по профилактике
                      заболеваний, эпидемиологическому надзору за
                      переболевшими вирусными гепатитами В и
                      носителями;
                    - проведение клинико-эпидемиологического надзора
                      за носителями вирусного гепатита В, санитарно-
                      просветительская работа среди населения

  Сроки                        2004-2005 гг.
  реализации

  Исполнители                  Комитет по здравоохранению и социальной
  основных                     защиты населения г. Сызрани
  мероприятий

  Объемы                       Реализация программы осуществляется за
  и источники                  счет средств городского бюджета:
  финансирования
                               2004 год - 2 611,8 тыс. рублей;
                               2005 год - 2 454,3 тыс. рублей;
                                  всего - 5 066,1 тыс. рублей.

  Система                     Комитет по здравоохранению и социальной
  контроля                    защите населения г. Сызрани;
  за исполнением              Финансовое управление Администрации
  программы                   города Сызрани

  Ожидаемые         - снижение заболеваемости вирусным гепатитом В;
  конечные          - снижение бессимптомного носительства вирусного
  результаты          гепатита В;
  реализации        - уменьшение числа источников инфекции, частоты
  программы           летальных исходов и формирования хронических
                      форм заболевания;
                    - снижение заболеваемости гепатоцеллюлярной
                      карциномой

                         Содержание проблемы

     Вирусный гепатит В - антропонозная инфекция (болеют только люди).
Заражение  происходит  при  непосредственном  попадании вируса в кровь
через поврежденные кожные покровы и  слизистые  оболочки.  Чрезвычайно
высокая    инфекционность    вируса   и   устойчивость   к   различным
физико-химическим  воздействиям  определяют  широкое   распространение
гепатита В. Эта инфекция характеризуется тяжелым клиническим течением,
являясь частой причиной хронического гепатита,  цирроза  и  первичного
рака печени.
     В эпидемический процесс гепатита В интенсивно вовлекается молодое
трудоспособное население: среди заболевших преобладают лица в возрасте
от 15 до 30 лет,  на долю которых  приходится  около  90%  заболевших.
Такой  возрастной  состав  заболевших гепатитом обусловлен тем,  что в
структуре путей инфицирования доминирует  "наркозависимый"  и  половой
пути   передачи   инфекции.   Молодые  люди  в  возрасте  до  30  лет,
употребляющие наркотики,  составляют 80%  умерших от гепатита  В.  При
гепатите  В  существует  общая  закономерность  -  чем  в более раннем
возрасте человек инфицируется вирусом, тем больше вероятность развития
хронического   гепатита   и   рака   печени.  Так,  при  перенатальном
инфицировании новорожденных,  чьи матери помимо НbsAg  имели  Нbe  Ag,
хронический  гепатит формируется в 80-90%  случаев.  У 15-20%  больных
хроническим   гепатитом   В   происходит   постепенное   (5-20    лет)
прогрессирование в цирроз, а у части из них - в первичный рак печени.
     Гепатит В может иметь легкое,  среднетяжелое  и  тяжелое  течение
заболевания,  включая  фульминантный  гепатит,  который  в большинстве
случаев заканчивается смертью больного. Более тяжелому течению острого
гепатита В способствуют следующие факторы:  сопутствующие заболевания,
такие как сахарный диабет,  язвенная  болезнь,  системные  заболевания
крови, прием наркотиков и др.
     Лечение на  современном  уровне  требует  больших   экономических
затрат  -  13  тыс.  242  руб.  один  случай  и  приводит  зачастую  к
инвалидности.  Таким образом,  проблема  парентеральных  гепатитов  из
медицинской  превращается в социальную.  Источником инфекции для этого
заболевания являются больные  со  стертыми,  безжелтушными  формами  и
вирусоносители. Основной механизм заражения - парентеральный.
     Естественные пути передачи вирусного гепатита В:
     - половой - при половых контактах, особенно гомосексуальных;
     - вертикальный - от больной матери плоду во время родов;
     - бытовой - через бритвенные,  маникюрные приборы,  зубные щетки,
мочалки путем проникновения вируса через микротравмы кожи.
     Искусственный путь  передачи  -  попадание  вируса при инъекциях,
операциях,  переливании крови.  Велик риск инфицирования  пациентов  и
персонала гемодиализа,  акушерских,  хирургических и стоматологических
учреждений,  а также наркоманов,  использующих для введения наркотиков
один шприц.
     Учитывая многообразие путей передачи вируса гепатита В и  большое
число    источников   инфекции,   наиболее   перспективным   средством
профилактики  этого  заболевания  является  вакцинация.   Именно   она
является    единственным   средством   профилактики   гепатита   В   у
новорожденных и подростков,  вступающих в возраст риска  по  заражению
гепатитом  В при начале половой жизни и возможном приеме наркотических
препаратов.  Это  первая  вакцина,   которая   предотвращает   раковое
заболевание печени.
     В рамках  реализации   программы   предыдущих   лет   проводились
профилактические прививки против вирусного гепатита В детям возрастной
группы 12-13 лет и детям,  находящимся на воспитании  в  коррекционном
детском доме.  В результате проведенной работы заболеваемость в данной
возрастной группе снизилась,  а в младшем возрасте  (дом  ребенка)  не
регистрировалась.  Но не все проблемы в период действия программы были
решены:
     - не    прививается   подрастающее   поколение   (дети,   которым
исполняется 13 лет, и подростки);
     - отсутствует               компьютерное              обеспечение
клинико-эпидемиологического надзора за переболевшими и носителями;
     - создание   банка   данных  носителей  и  переболевших  вирусным
гепатитом В для обеспечения безопасности донорской крови;
     - создание холодовой цепи для хранения и транспортировки вакцины,
механизма контроля за соблюдением требуемых температурных  условий  на
всех этапах;
     - создание  условий   для   контроля   за   качеством   обработки
медицинского   инструментария   и   работой   аппаратуры   (автоклавы,
сухожаровые шкафы, дез. камеры).

                   Основные цели и задачи программы

     Целью настоящей программы является совершенствование профилактики
вирусного   гепатита  В,  направленной  на  снижение  инвалидизации  и
смертности от вирусного гепатита,
     Для достижения  поставленной  цели  необходимо  решить  следующие
задачи:
     - снижение заболеваемости на 10-15 %;
     - максимальный охват  профилактическими  прививками  контингентов
"группы риска";
     - создание  банка  данных  носителей  и   переболевших   вирусным
гепатитом В для обеспечения безопасности донорской крови;
     - проведение   диагностики   вирусного   гепатита    современными
лабораторными методами исследования;
     - создание компьютерного обеспечения  клинико-эпидемиологического
надзора за переболевшими носителями.

  Сроки реализации программы

  Программа рассчитана на 2004-2005 годы.

  Финансовое обеспечение Программы

--------------------------------T----------T-------------------T--------------T-----------------T----------T----------¬
¦   Наименование мероприятий    ¦   Срок   ¦    Исполнители    ¦  Источники   ¦     Кол-во      ¦Стоимость ¦  Общая   ¦
¦                               ¦исполнения¦                   ¦финансирования¦     человек     ¦  курса   ¦стоимость ¦
¦                               ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦вакцинации¦          ¦
¦                               ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦  (руб.)  ¦          ¦
+-------------------------------+----------+-------------------+--------------+-----------------+----------+----------+
¦1. Провести проф. прививки про-¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦          ¦
¦   тив вирусного гепатита В:   ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦          ¦
+-------------------------------+----------+-------------------+--------------+-----------------+----------+----------+
¦1.1. Дети в возрасте 13 лет    ¦2004 г.   ¦ЛПУ,               ¦Городской     ¦      2335       ¦   450    ¦ 1 050,75 ¦
¦                               ¦          ¦Комитет по здраво- ¦бюджет        ¦                 ¦          ¦          ¦
¦                               ¦          ¦охранению и соц.   ¦              ¦                 ¦          ¦          ¦
¦                               ¦2005 г.   ¦защите населения   ¦              ¦      2177       ¦   450    ¦   979,65 ¦
+-------------------------------+----------+-------------------+--------------+-----------------+----------+----------+
¦1.2. Учащиеся 11 классов       ¦2004 г.   ¦ЛПУ,               ¦Городской     ¦      2939       ¦   450    ¦ 1 322,55 ¦
¦                               ¦          ¦Комитет по здраво- ¦бюджет        ¦                 ¦          ¦          ¦
¦                               ¦          ¦охранению и соц.   ¦              ¦                 ¦          ¦          ¦
¦                               ¦2005 г.   ¦защите населения   ¦              ¦      2747       ¦   450    ¦ 1 236,15 ¦
+-------------------------------+----------+-------------------+--------------+-----------------+----------+----------+
¦2. Проводить диагностические и ¦2004 г.   ¦СМИБ,              ¦Городской     ¦Количество пере- ¦          ¦    24,0  ¦
¦лабораторные исследования ви-  ¦          ¦Комитет по здраво- ¦бюджет        ¦болевших - 60    ¦Стоимость ¦          ¦
¦русного гепатита и маркеров со-¦          ¦охранению и соц.   ¦              ¦                 ¦одного    ¦          ¦
¦временными методами заболевшим,¦2005 г.   ¦защите населения   ¦              ¦Количество пере- ¦исследова-¦          ¦
¦в т. ч. наркоманам             ¦          ¦                   ¦              ¦болевших - 60    ¦ния -     ¦    24,0  ¦
¦                               ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦400 руб.  ¦          ¦
+-------------------------------+----------+-------------------+--------------+-----------------+----------+----------+
¦3. Профилактические мероприятия¦2004 г.   ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦    94,1  ¦
¦по предупреждению парентераль- ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦          ¦
¦ного пути заражения ВГВ, ВГС в ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦          ¦
¦ЛПУ, стоматологических учрежде-¦2005 г.   ¦ЦГСЭН              ¦Городской     ¦                 ¦          ¦    94,1  ¦
¦ний всех форм собственности,   ¦          ¦                   ¦бюджет        ¦                 ¦          ¦          ¦
¦предприятиях бытового обслужи- ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦          ¦
¦вания (постановка азопирамовых)¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦          ¦
¦проб, исследование материала на¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦          ¦
¦стерильность, контроль за рабо-¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦          ¦
¦той автоклавов, сухожаровых    ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦          ¦
¦шкафов, дез. камер)            ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦          ¦
¦                               ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦          ¦
+-------------------------------+----------+-------------------+--------------+-----------------+----------+----------+
¦4. Создание эффективной посто- ¦2004 г.   ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦    49,0  ¦
¦янно действующей холодовой цепи¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦          ¦
¦доставки и хранения иммунологи-¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦          ¦
¦ческих препаратов (холодильники¦2005 г.   ¦Комитет,           ¦Городской     ¦                 ¦          ¦    49,0  ¦
¦бытовые, сумки-холодильники)   ¦          ¦ЦГСЭН              ¦бюджет        ¦                 ¦          ¦          ¦
+-------------------------------+----------+-------------------+--------------+-----------------+----------+----------+
¦5. Обеспечение компьютерного   ¦2004 г.   ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦    32,0  ¦
¦сопровождения работы ЛПУ и     ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦          ¦
¦ЦГСЭН по профилактике заболева-¦2005 г.   ¦ЦГСЭН              ¦Городской     ¦                 ¦          ¦          ¦
¦ний, эпид. надзору за перебо-  ¦          ¦                   ¦бюджет        ¦                 ¦          ¦    32,0  ¦
¦левшими ВГВ, ВГС (приобретение ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦          ¦
¦компьютерной техники)          ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦          ¦
+-------------------------------+----------+-------------------+--------------+-----------------+----------+----------+
¦6. Проведение клинико-эпидемио-¦2004 г.   ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦    39,4  ¦
¦логического надзора за носите- ¦          ¦ЦГСЭН,             ¦Городской     ¦                 ¦          ¦          ¦
¦лями ВГВ, ВГС, санитарно-про-  ¦          ¦Комитет по здраво- ¦бюджет        ¦                 ¦          ¦          ¦
¦светительская работа в очагах  ¦2005 г.   ¦охранению и соц.   ¦              ¦                 ¦          ¦    39,4  ¦
¦(обследование очагов, лабора-  ¦          ¦защите населения   ¦              ¦                 ¦          ¦          ¦
¦торное исследование, выпуск    ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦          ¦
¦брошюр, листовок)              ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦          ¦
+-------------------------------+----------+-------------------+--------------+-----------------+----------+----------+
¦ИТОГО:                         ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦ 5 066,1, ¦
¦                               ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦  в том   ¦
¦                               ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦  числе:  ¦
¦                               ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦2004 г. - ¦
¦                               ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦ 2 611,8  ¦
¦                               ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦2005 г. - ¦
¦                               ¦          ¦                   ¦              ¦                 ¦          ¦ 2 454,3  ¦
L-------------------------------+----------+-------------------+--------------+-----------------+----------+-----------

                    Механизмы реализации программы

     Главным исполнителем    Программы     является     Комитет     по
здравоохранению  и  социальной  защите  населения Администрации города
Сызрани.  Отсутствие федеральных источников финансирования мероприятий
по  профилактике  вирусного  гепатита  В  обусловливает  необходимость
финансирования Программы из областного бюджета.
     Осуществление Программы  позволит снизить заболеваемость вирусным
гепатитом,  уменьшить частоту возникновения хронического гепатита В  и
уменьшить расходы на оказание медицинской помощи.

                   Система организации контроля за
                        исполнением программы

     Головным исполнителем    Программы    является     Комитет     по
здравоохранению  и  социальной  защите  населения Администрации города
Сызрани,  распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых на
реализацию Программы средств.  Специалисты Комитета по здравоохранению
Администрации  города  уточняют  целевые  показатели  и   затраты   по
программным мероприятиям.
     Специалисты Комитета  по  здравоохранению  и  социальной   защите
населения  Администрации города осуществляют текущий контроль за ходом
реализации программных мероприятий.  Контроль за исполнением программы
осуществляет Комитет по здравоохранению
     Администрации города, за целевым использованием бюджетных средств
-  Финансовое  управление  Администрации города Сызрани.  Отчет о ходе
выполнения  программы  представляется  ежеквартально  в  Администрацию
города Сызрани.

              Ожидаемые результаты реализации программы

     1. Снижение  показателей  заболеваемости  острого  и хронического
гепатита В, защита от развития носительства НBs Ag.
     2. Снижение инвалидизации населения города.
     3. Сохранение здоровья молодого поколения.




                                                   Приложение N 2
                                                 к Постановлению
                                             Сызранской городской Думы
                                            от 27 августа 2003 г. N 43


                       РАСЧЕТ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ
                    К ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ
                     "ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
           ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В"
                          НА 2004-2005 ГОДЫ

     3. Профилактические мероприятия по предупреждению парентерального
пути заражения ВГВ, ВГС в ЛПУ, стоматологических учреждениях всех форм
собственности, предприятих бытового обслуживания:
     3.1. Постановка азопирамовых проб на скрытую кровь
     60 * 4 * 147,82 = 35476 руб.
     3.2. Исследование материала на стерильность
     60 * 4 * 52,21 = 12530 руб.
     3.3. Контроль за работой
     автоклавов: 34 * 4 * 89,83 = 12216 руб.
     сухожаровых шкафов:
     174 * 2 * 89,83 = 31260 руб.
     дез. камер:
     6 * 4 * 109,06 = 2617 руб.
     ВСЕГО: 94099 рублей.
     4. Создание эффективной постоянно действующей хододовой цепи.
     4.1. Холодильник бытовой
     1 * 9000 = 9000 руб.
     4.2. Термоконтейнеры:
     2 * 2000 = 4000 руб.
     14 * 2500 = 35000 руб.
     1 * 1000 = 1000 руб.
     ВСЕГО: 49000 рублей.
     5. Обеспечение  компьютерного сопровождения (приобретение
        компьютера).
     Приобретение компьютера 1 * 32000 = 32000 руб.
     ВСЕГО: 32000 рублей
     6. Проведение клинико-эпидемиологического надзора за носителями
        ВГВ, ВГС. 800 * 49,27 = 39416 руб.
     ВСЕГО: 39416 рублей.