Постановление Думы города Сызрани Самарской области от 27.08.2003 № 44

 


                      СЫЗРАНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА
                          САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                      от 27 августа 2003 г. N 44

                    О ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ
               "ПРОФИЛАКТИКА ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"
                          НА 2004-2005 ГОДЫ

     Рассмотрев городскую     целевую     программу      "Профилактика
йоддефицитных заболеваний" на 2004-2005 годы, представленную Комитетом
по здравоохранению и социальной защите населения Администрации города,
в  целях  снижения  уровня  заболеваний эндемическим зобом,  улучшения
эпидемиологической ситуации по йоддефициту, на основании Постановления
Главы  Администрации  г.  Сызрани от 31.07.2003 г.  N 263 "О городской
целевой  программе   "Профилактика   йоддефицитных   заболеваний"   на
2004-2005 годы, Сызранская городская Дума постановила:
     1. Утвердить   городскую    целевую    программу    "Профилактика
йоддефицитных заболеваний" на 2004-2005 годы (прилагается).
     2. Финансовому  управлению  Администрации  города  (Сизова  О.А.)
предусмотреть  в  проекте  бюджета  города  на  2004  год  расходы  на
исполнение мероприятий программы.
     3. Комитету  по  здравоохранению  и  социальной  защите населения
(Гаранина  И.А.)  скорректировать  расчет  затрат  на   финансирование
мероприятий программы в соответствии с бюджетной росписью на 2004 год.
     4. Администрации города опубликовать  настоящее  Постановление  в
средствах массовой информации.
     5. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить  на
комиссию  Сызранской городской Думы по социальным вопросам (Елистратов
А.П.).



     Глава города, Председатель
     Сызранской городской Думы          В.Г.ЯНИН



                                                 Приложение N 1
                                                к Постановлению
                                            Сызранской городской Думы
                                            от 27 августа 2003 г. N 44


                          ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
               "ПРОФИЛАКТИКА ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"
                           НА 2004-2005 ГГ.

  Паспорт программы         "Профилактика йоддефицитных заболеваний"
                            на 2004-2005 годы

  Наименование программы  - "Профилактика йоддефицитных заболеваний"
                            на   2004-2005  гг.

  Дата принятия решения   - резолюция  Главы  Администрации   города
  о разработке              Сызрани    о     разработке    программы
  программы                 от 23.01.03 г. на обращение Председателя
                            Комитета        по   здравоохранению   и
                            социальной  защите  населения

  Заказчик программы      - Администрация города

  Головной исполнитель    - Комитет  по здравоохранению и социальной
  программы                 защите      населения      Администрации
                            г. Сызрани

  Руководитель программы  - Гаранина И. А.,   председатель  Комитета
                            по здравоохранению  и  социальной защите
                            населения Администрации г. Сызрани

  Основные разработчики   - Комитет по здравоохранению и  социальной
  программы                 защите     населения       Администрации
                            г. Сызрани

  Цели программы          - снижение   заболеваемости,  связанной  с
                            дефицитом йода;
                          - создание       системы      профилактики
                            заболеваний, связанных  с дефицитом йода

  Основные направления    - проведение  профилактических мероприятий
  реализации программы      по массовой,  групповой и индивидуальной
                            профилактике     заболеваний,  связанных
                            с   дефицитом   йода    на    территории
                            Самарской  области;
                          - проведение скрининг-обследования  детей,
                            подростков   для  определения    степени
                            дефицита йода в организме;
                          - организация мониторинга  по  результатам
                            реализации программы:  анализ выполнения
                            программы,   заключение   договоров   по
                            выполнению    мероприятий   в     рамках
                            программы

  Сроки реализации        - 2004-2005 гг.
  программы

  Объемы и источники      - городской бюджет - 2004 г. -
  финансирования            328,1 тыс. руб.
                          - личные средства граждан 2004 г. -
                            500,0 тыс. руб.
                          - городской бюджетт 2005 г. -
                            300,5 тыс. руб.
                          - личные средства граждан 2005 г. - 500,0
                            тыс. руб.

  Ожидаемые результаты    - уточнение       реальной     потребности
  реализации программы      в     массовых     и      индивидуальных
                            мероприятиях       по       профилактике
                            заболеваний, связанных с дефицитом йода;
                            выбор        оптимальных        способов
                            индивидуальной  и  массовой профилактики
                            заболеваний, связанных с дефицитом йода;
                            разработка   программы  по  профилактике
                            заболеваний, связанных с дефицитом йода,
                            на   2004-2005    годы   с  привлечением
                            городского бюджета

  Система организации     - контроль   за ходом реализации программы
  контроля за исполнением   осуществляет   Глава      Администрации;
  программы                 текущий  контроль  за   ходом реализации
                            программных   мероприятии   осуществляет
                            Комитет  по   здравоохранению;  контроль
                            за целевым исполнением бюджетных средств
                            осуществляет    Финансовое    управление
                            Администрации   г. Сызрани.

           Содержание проблемы и обоснование необходимости
                   ее решения программными методами

     Заболевания, связанные с дефицитом йода, широко распространены во
всем  мире.  По  оценке  Всемирной организации здравоохранения,  риску
развития заболеваний,  связанных с дефицитом йода,  подтвержены  более
1,5   млрд.  жителей  Земли,  а  зоб  (увеличение  щитовидной  железы,
связанное  с  дефицитом  йода)  имеют  200  млн.  человек.  Умственная
отсталость  в результате йодной недостаточности обнаружена более чем у
20 млн. человек.
     Недостаток йода   в  организме,  по  мнению  экспертов  Всемирной
организации здравоохранения,  является самой распространенной причиной
умственной   отсталости,  которую  можно  устранить,  разработав  меры
профилактики йоддефицитного состояния.
     Заболевания, связанные   с  дефицитом  йода,  представляют  собой
важнейшую медико-социальную проблему,  так  как  определяют  состояние
здоровья  населения и интеллектуальный уровень общества.  Дефицит йода
ведет к увеличению подверженности простудным заболеваниям в два  раза,
увеличению   количества   выкидышей   и   мертворожденных,  увеличению
внутриутробной  инфекции  и  детской  смертности,  нарушению  развития
нервной   системы   у  плода,  снижению  интеллекта  детей  вплоть  до
кретинизма,  увеличению щитовидной железы  (эндемического  зоба),  что
провоцирует развитие узлового зоба и рака щитовидной железы.
     Заболевания, связанные  с  дефицитом  йода,  представляют   собой
важную  медико-социальную  проблему нашего региона.  Самарская область
относится к геохимическим провинциям с недостатком йода  в  окружающей
среде.  В г.  Сызрани за последние 5 лет наблюдается резкий рост числа
заболеваний щитовидной железы,  в 3 раза увеличилось число  больных  с
узловым  и  простым  зобом,  требующих  применения гормонов щитовидной
железы или оперативного  лечения,  в  4  раза  выросла  заболеваемость
хроническим   аутоимунным   тиреоидитом,   в  3  раза  -  гипотиреозом
(снижением функции щитовидной железы) (см. диаграммы 1-4).
     В настоящее  время  проведена  оценка  дефицита  йода в отдельных
территориальных образованиях области.  Установлены реальные показатели
дефицита   йода   в  различных  группах  населения  (дети,  подростки,
взрослые).
     К сожалению, в нашем городе подобные исследования не проводились.
Для разработки мероприятий по профилактике  заболеваний,  связанных  с
дефицитом йода, необходимо уточнение реальной потребности в массовых и
индивидуальных профилактических действиях путем  скрининг-обследования
детей,  подростков  и взрослых для определения степени дефицита йода в
организме.
     В настоящее время на территории г. Сызрани в учреждениях торговли
имеются продукты,  содержащие йод,  такие как  соль  и  хлеб.  Имеется
большое  количество  пищевых добавок и лекарств (витаминно-минеральных
комплексов),  содержащих  йод.   К   сожалению,   в   бюджете   Центра
Государственного   санитарно-эпидемиологического  надзора  г.  Сызрани
(далее ЦГСЭН) предусмотрен крайне недостаточный объем исследований  по
контролю  за  содержанием  йода в продуктах питания.  С целью создания
системы мониторинга за качеством пищевых  продуктов,  содержащих  йод,
требуется  существенно увеличить объем таких исследований.  Необходимо
разработать меры по снабжению детских  дошкольных,  образовательных  и
санитарно-оздоровительных  учреждений области йодированными продуктами
питания.
     Важным аспектом  профилактики заболеваний,  связанных с дефицитом
йода,  следует  считать  разъяснительную  работу  среди  населения   с
использованием средств массовой информации.
     Необходимость разработки настоящей программы обусловлена тем, что
реализация   мероприятий  по  профилактике  заболеваний,  связанных  с
дефицитом йода,  возможна при  взаимодействии  служб  здравоохранения,
ЦГСЭН.   Программа   разработана   в   соответствии  с  постановлением
Правительства Российской Федерации от 5 октября 1999 года  N  1119  "О
мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода".

                   Основные цели и задачи программы

  Основная цель программы   - разработка   системы  мероприятий  по
                              профилактике заболеваний, связанных с
                              дефицитом йода.

                      Основные задачи программы:

     - оценка степени тяжести дефицита йода у жителей г. Сызрани путем
проведения скрининговых исследований;
     - выбор  пищевых  продуктов,  обогащенных  йодом,  обеспечивающих
профилактику заболеваний,  связанных с дефицитом йода,  у разных групп
населения;
     - организация контроля за содержанием йода в пищевых продуктах;
     - проведение мероприятий по массовой,  групповой и индивидуальной
профилактике заболеваний,  связанных с дефицитом йода на территории г.
Сызрани.

                  Сроки и этапы реализации программы

     Программа рассчитана на 2004-2005 годы и состоит из 2-х этапов.
     На первом этапе (2004 год) предстоит:
     1. Провести  скрининговые исследования для оценки степени тяжести
дефицита йода у жителей г. Сызрани.
     2. Разработать  мероприятия  по проведению массовой,  групповой и
индивидуальной профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода.
     3. Лечение выявленных ЙДЗ.
     4. Усилить контроль за содержанием йода в пищевых продуктах.
     На втором этапе (2005 год) следует:
     2. Продолжить проведение мероприятий  по  массовой,  групповой  и
индивидуальной профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода.
     3.Продолжить планомерное лечение выявленных ЙДЗ.
     5. Разработать  целевую  программу  по  профилактике заболеваний,
связанных с дефицитом йода на территории г. Сызрани, на 2006-2007 гг.

                Перечень мероприятий целевой программы
               "Профилактика йоддефицитных заболеваний"
                           на 2004-2005 гг.

------T----------------------------T------------------T-----------------T---------------¬
¦  N  ¦      Мероприятия           ¦   Исполнители    ¦    Источник     ¦   Стоимость   ¦
¦ п/п ¦                            ¦                  ¦ финансирования  +------T--------+
¦     ¦                            ¦                  ¦                 ¦ 2004 ¦  2005  ¦
+-----+----------------------------+------------------+-----------------+------+--------+
¦ 1   ¦Скрининг-исследование степе-¦Комитет по здраво-¦Городской бюджет ¦ 27,6 ¦        ¦
¦     ¦ни тяжести йоддефицита у жи-¦охранению, ЛПУ    ¦                 ¦      ¦        ¦
¦     ¦телей г. Сызрани            ¦                  ¦                 ¦      ¦        ¦
+-----+----------------------------+------------------+-----------------+------+--------+
¦ 2   ¦Профилактика ЙДЗ            ¦Комитет по здраво-¦                 ¦      ¦        ¦
¦     ¦                            ¦охранению, ЛПУ    ¦                 ¦      ¦        ¦
+-----+----------------------------+------------------+-----------------+------+--------+
¦ 2.1 ¦Выступления в средствах мас-¦Комитет по здраво-¦                 ¦      ¦        ¦
¦     ¦совой информации            ¦охранению, ЛПУ    ¦                 ¦      ¦        ¦
+-----+----------------------------+------------------+-----------------+------+--------+
¦ 2.2 ¦Групповая профилактика в    ¦Комитет по здраво-¦Городской бюджет ¦  0,5 ¦  0,5   ¦
¦     ¦учебных заведениях (проведе-¦охранению, ЛПУ    ¦                 ¦      ¦        ¦
¦     ¦ние лекций и бесед)         ¦                  ¦                 ¦      ¦        ¦
+-----+----------------------------+------------------+-----------------+------+--------+
¦ 2.3 ¦Участие эндокринолога в про-¦ЛПУ               ¦Собственные      ¦      ¦        ¦
¦     ¦ведении проф. осмотров      ¦                  ¦средства         ¦      ¦        ¦
+-----+----------------------------+------------------+-----------------+------+--------+
¦ 2.4 ¦Обеспечение беременных и    ¦Комитет по здраво-¦Городской бюджет ¦ 100,0¦ 100,0  ¦
¦     ¦кормящих женщин таблетиро-  ¦охранению, ЛПУ    ¦(социально неза- ¦      ¦        ¦
¦     ¦ванными препаратами йода    ¦                  ¦щищенные).       ¦      ¦        ¦
¦     ¦                            ¦                  ¦Личные средства  ¦ 200,0¦ 200,0  ¦
¦     ¦                            ¦                  ¦граждан          ¦      ¦        ¦
+-----+----------------------------+------------------+-----------------+------+--------+
¦ 3.  ¦Лечение диагностированных   ¦Комитет по здраво-¦Городской бюджет.¦ 200,0¦ 200,0  ¦
¦     ¦ЙДЗ                         ¦охранению, ЛПУ    ¦Личные средства  ¦ 300,0¦ 300,0  ¦
¦     ¦                            ¦                  ¦граждан          ¦      ¦        ¦
+-----+----------------------------+------------------+-----------------+------+--------+
¦     ¦ИТОГО                       ¦                  ¦                 ¦ 828,1¦ 800,5  ¦
L-----+----------------------------+------------------+-----------------+------+---------

                    Механизм реализации программы

     Комитет по  здравоохранению  и  социальной защите населения будет
координировать работу ЦГСЭН по определению содержания йода  в  пищевых
продуктах, заказывая необходимые объемы исследований.
     Будут разработаны   меры   по   снабжению   детских   дошкольных,
образовательных    и   санитарно-оздоровительных   учреждений   города
йодированными продуктами питания.
     Среди населения будет организована широкая разъяснительная работа
по вопросам профилактики заболеваний,  связанных с дефицитом  йода,  с
использованием средств массовой информации.
     Реализация программы позволит улучшить показатели  здоровья  лиц,
страдающих заболеваниями,  связанными с дефицитом йода. Финансирование
программы за счет средств городского бюджета  обусловлено  отсутствием
финансовых  ресурсов  в системе обязательного медицинского страхования
на проведение скрининговых исследований,  мероприятий по  групповой  и
индивидуальной  профилактике заболеваний,  связанных с дефицитом йода,
диспансеризации лиц с выявленным дефицитом йода и оценки эффективности
программы,  а  также  крайне  недостаточным  объемом  исследований  по
контролю за содержанием йода в продуктах питания.

              Ожидаемые результаты реализации программы

     После проведения   мероприятий   по   профилактике   заболеваний,
связанных  с дефицитом йода,  будет оценена результативность различных
способов профилактики  заболеваний,  связанных  с  дефицитом  йода,  и
выбрана  оптимальная  схема  проведения  профилактических  мероприятий
среди населения города.
     Реализация программы  позволит уменьшить заболеваемость населения
г.   Сызрани,   обусловлено   дефицитом   йода.   Ожидается   снижение
заболеваемости  аутоимунным  тиреоидитом,  узловым и диффузным формами
зоба примерно на 30%.  Проведение индивидуальной профилактики дефицита
йода   среди   беременных   приведет   к   снижению   удельного   веса
внутриутробной инфекции (как причины смертности новорожденных) с 18 до
8%.
     Групповая профилактика заболеваний,  связанных с дефицитом  йода,
среди   детей  и  подростков  позволит  снизить  заболеваемость  детей
болезнями  нервной  системы  в  два  раза.  Кроме  того,  профилактика
заболеваний,   связанных  с  дефицитом  йода  у  этой  категории  лиц,
значительно   улучшит    их    психофизиологическое    состояние    и,
следовательно, продуктивность обучения.
     Экономическую и социальную эффективность  программы  можно  будет
оценить  по  снижению  общего  числа госпитализаций и увеличению числа
здоровых детей и подростков в группах,  где проводятся мероприятия  по
профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода, в 1,5-2 раза.

     Диаграмма N  1.  Количество больных диффузным зобом в г.  Сызрани
(предоставляется по требованию).
     Диаграмма N  2.  Количество  больных  узловым зобом в г.  Сызрани
(предоставляется по требованию).



                                                  Приложение N 2
                                                 к Постановлению
                                             Сызранской городской Думы
                                            от 27 августа 2003 г. N 44


           РАСЧЕТ ЗАТРАТ ПО МЕРОПРИЯТИЯМ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
               "ПРОФИЛАКТИКА ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"

     Пункт 1 программы - 27620 руб.
     В том числе:  1.  Стоимость исследований концентрации йода в моче
60 чел. * 75 руб. = 4500 руб.
     2. Стоимость определения частоты зоба
     60 чел. * (70 + 50 ) руб. = 7200 руб.
     70 руб. - стоимость УЗИ,
     50 руб. - стоимость осмотра одного больного.
     3. Стоимость определения ТТГ
     60 чел * 200 руб. = 12000 руб.
     4. Транспортировка в Самару - 300 руб.
     5. Транспортировка в Москву - 2500 руб.
     6. Приобретение сумки-холодильника - 1000 руб.
     Пункт 2.2 программы - 500 руб.
     9,2 руб. * 6 бесед * 9 мес. = 500 руб.
     Пункт 2.4 программы - 300000 руб.
     500 чел. * 200 руб. = 100000 руб.
     1000 чел. * 200 руб. = 200000 руб.
     200 руб. - стоимость препарата ("йодид") в год.
     Пункт 3.0 программы - 500000 руб.
     400 чел. * 500 руб. = 200000 руб.
     600 чел. * 500 руб. = 300000 руб.
     500 руб. - стоимость лечения одного больного,
     в том числе: эутирокс на 1 курс лечения 2 упак.
     2 уп. * 85 руб. = 170 руб.
     170 руб. * 600 чел. = 102000 руб.
     йод-тирокс на 1 курс лечения 4 упак.
     4 упак.* 82 руб. 50 коп. = 330 руб.
     330 руб. * 600 чел. = 198000 руб.
     1000 человек - количество ЙДЗ на апрель м-ц 2003 г.
     ВСЕГО: 828120 руб.

     Диаграмма N 3.  Число заболеваний щитовидной железы в г.  Сызрани
(предоставляется по требованию).
     Диаграмма N 4. Заболеваемость зобом в г. Сызрани за 5 лет на 1000
населения (предоставляется по требованию).