Постановление Губернатора Самарской области от 22.05.1998 № 123

 


                              ГУБЕРНАТОР
                          САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                      от 22 мая 1998 года N 123

                                      Утратилo силу - Постановление
                                      Губернатора Самарской области
                                         от 25.10.2006 г. N 246

          О ПОРЯДКЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ ПОДУШЕВЫХ
          НОРМАТИВОВ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
               НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ В 1998 ГОДУ

     В соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного
медицинского   страхования,   утвержденным  постановлением  Верховного
Совета  Российской  Федерации  от  24  февраля  1993  года  N  4543-1,
Положением  о  Самарском областном территориальном фонде обязательного
медицинского  страхования,   утвержденным   решением   малого   Совета
Самарского областного Совета народных депутатов от 29 июня 1993 года N
133,  и  для  обеспечения  финансирования  Территориальной   программы
обязательного  медицинского страхования населения Самарской области на
1998 год постановляю:
     1. Утвердить  прилагаемый  Порядок определения дифференцированных
подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование населения
Самарской области в 1998 году.
     2. Постановление  Главы  Администрации   Самарской   области   от
26.04.95  N 146 "Об утверждении Порядка определения дифференцированных
подушевых нормативов финансирования страховых медицинских  организаций
на обязательное медицинское страхование" считать утратившим силу.




     И. о. Губернатора
     Самарской области            Ю.М.ЛОГОЙДО





                                                  Утверждено
                                                 постановлением
                                         Губернатора Самарской области
                                            от 22 мая 1998 г. N 123

                         ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ
               ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ ПОДУШЕВЫХ НОРМАТИВОВ
          НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ
                    САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ В 1998 ГОДУ

     Во всех     нижеследующих    расчетах    объемы    финансирования
Территориальной программы обязательного  медицинского  страхования  не
включают  в  себя затраты на медицинскую помощь больным с психическими
расстройствами, находящимся на динамическом диспансерном наблюдении.
     Условные обозначения:
     ТП 9 мес.  i -  объем  финансирования  Территориальной  программы
обязательного  медицинского  страхования во 2-4 кварталах 1998 года по
i-той территории.
     ТП 98  г.  i  -  объем  финансирования  Территориальной программы
обязательного медицинского страхования на 1998 г. i-той территории.
     ТП 1  кв.  i  -  объем  финансирования  Территориальной программы
обязательного медицинского страхования в 1  квартале  1998  года  i-ой
территории,   рассчитанный   в  соответствии  с  Порядком  определения
дифференцированных  подушевых  нормативов   финансирования   страховых
медицинских   организаций  на  обязательное  медицинское  страхование,
утвержденным постановлением Главы администрации Самарской  области  от
26.04.95 N 146.
     ТП 9  мес.  -  объем  финансирования  Территориальной   программы
обязательного медицинского страхования во 2-4 кварталах 1998 года всех
территорий области.
     ТП 98   г.   -  объем  финансирования  Территориальной  программы
обязательного медицинского страхования  на  1998  г.  всех  территорий
Самарской области.
     ТП 1  кв.  -  объем  финансирования   Территориальной   программы
обязательного  медицинского  страхования  1  квартала  1998  года всех
территорий Самарской области,  рассчитанный в соответствии с  Порядком
определения  дифференцированных  подушевых  нормативов  финансирования
страховых  медицинских   организаций   на   обязательное   медицинское
страхование, утвержденным постановлением Главы администрации Самарской
области от 26.04.95 N 146.
     ТП мес.   i   -  месячный  объем  финансирования  Территориальной
программы обязательного  медицинского  страхования  на  все  население
i-той территории.
     Кдиф. тер.  i - коэффициент дифференциации  финансирования  i-той
территории.
     Нстат. i -  численность  населения  i-той  территории  по  данным
Самарского областного комитета государственной статистики.
     Нстат. -  численность  населения  Самарской  области  по   данным
Самарского областного комитета государственной статистики.
     Сс кв.  -   среднедушевая   квартальная   ставка   финансирования
Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
     Cci -    среднедушевая     месячная     ставка     финансирования
Территориальной  программы  обязательного  медицинского страхования по
i-той территории.
     Cci -  уточненная  среднедушевая  месячная  ставка финансирования
Территориальной программы обязательного  медицинского  страхования  по
i-той территории.
     Ri - численность застрахованного населения  i-той  территории  по
базе данных "Застрахованное население Самарской области".
     Rij -     численность     застрахованного     населения     j-той
возрастно-половой  группы  по  i-той  территории по данным базы данных
"Застрахованное население Самарской области".
     Rijk -  численность  застрахованного  населения  k-той  страховой
медицинской организацией населения j-той возрастно-половой  группы  по
i-той  территории  по  данным  базы  данных  "Застрахованное население
Самарской области".
     Pj -   эквивалентные   единицы   медицинской   помощи  на  одного
застрахованного j-той возрастно - половой группы.

                        Эквивалентные единицы
                 медицинской помощи на 1 человека по
                     возрастно - половым группам

-------------T-------------------T---------------------¬
¦Возрастные  ¦  Эквивалентные    ¦     Эквивалентные   ¦
¦группы      ¦  единицы          ¦     единицы         ¦
¦            ¦  медицинской      ¦     медицинской     ¦
¦            ¦  помощи на 1      ¦     помощи на 1     ¦
¦            ¦  мужчину          ¦     женщину         ¦
+------------+-------------------+---------------------+
¦  1         ¦       2           ¦         3           ¦
+------------+-------------------+---------------------+
¦   0-1      ¦      10,0         ¦         5,0         ¦
¦   2-4      ¦       7,0         ¦         3,5         ¦
¦   5-9      ¦       3,7         ¦         3,0         ¦
¦ 10-14      ¦       3,0         ¦         2,5         ¦
¦ 15-19      ¦       2,2         ¦         3,0         ¦
¦ 20-24      ¦       2,6         ¦         3,5         ¦
¦ 25-29      ¦       2,0         ¦         4,0         ¦
¦ 30-34      ¦       2,0         ¦         4,0         ¦
¦ 35-39      ¦       2,5         ¦         4,5         ¦
¦ 40-44      ¦       3,5         ¦         5,0         ¦
¦ 45-49      ¦       4,5         ¦         5,5         ¦
¦ 50-54      ¦       5,0         ¦         6,5         ¦
¦ 55-59      ¦       6,5         ¦         7,0         ¦
¦ 60-64      ¦       7,5         ¦         8,5         ¦
¦ 65-69      ¦       8,0         ¦         9,5         ¦
¦свыше 70    ¦      10,0         ¦        10,5         ¦
L------------+-------------------+----------------------

     Ui- суммарный    объем    медицинской    помощи,   выраженный   в
эквивалентных  единицах,  для   всех   возрастно   -   половых   групп
застрахованных по i-той территории.
     Uij - объем медицинской  помощи  по  i-ой  территории  для  j-той
возрастно - половой группы застрахованных,  выраженный в эквивалентных
единицах.
     Km -  коэффициент  потребности  в медицинской помощи в среднем на
одного застрахованного по i-той территории.
     Кдиф-ij - коэффициент дифференциации потребности застрахованных в
медицинской  помощи  j-той  возрастно  -  половой  группы   по   i-той
территории.
     Nij -    месячный    дифференцированный    подушевой     норматив
финансирования    страховых   медицинских   организаций   для   оплаты
медицинских услуг застрахованным  j-той  возрастно  -  половой  группы
i-той территории.
     Oik - месячный объем финансирования  k-ой  страховой  медицинской
организации на застрахованное ею население i-той территории.
     Ok - месячный объем финансирования  k-той  страховой  медицинской
организации на все застрахованное ею население.
     Oi - месячный объем  финансирования  всех  страховых  медицинских
организаций на застрахованное ими население i-той территории.
     Онз i  -  месячный  объем  финансирования  i-той  территории   на
временно незастрахованное население. Расчет объемов финансирования:
     1. Расчет среднедушевых месячных ставок финансирования и месячных
объемов   финансирования   Территориальной   программы   обязательного
медицинского страхования по каждой территории.
     1.1. Определяется  объем финансирования Территориальной программы
обязательного медицинского страхования во 2-4 кварталах 1998  года  по
каждой территории Самарской области по формуле:

     ТП 9 мес. i=ТП 98 r. i - ТП 1 кв.i (рублей)

     1.2. Определяется  объем финансирования Территориальной программы
обязательного медицинского страхования во 2-4 кварталах  1998  года  в
целом всех территорий Самарской области по формуле:

     ТП 9 мес.=ТП 98 г. -ТП 1 кв. (рублей)

     1.3. Рассчитываются  коэффициенты  дифференциации  финансирования
Территориальной программы обязательного  медицинского  страхования  по
каждой   территории   как   отношение  величины  суммы  финансирования
Территориальной программы обязательного  медицинского  страхования  во
2-4  кварталах  1998  года  каждой территории,  приходящейся на одного
жителя   этой   территории,   к    величине    суммы    финансирования
Территориальной  программы  обязательного  медицинского страхования во
2-4 кварталах 1998 года,  приходящейся на одного  жителя  области,  по
формуле:

     Кдиф. тер.i=(ТП 9 мес.i/Нстат.i)/(ТП 9 мес./Нстат.)

     1.4. Рассчитываются  среднедушевые месячные ставки финансирования
Территориальной программы обязательного  медицинского  страхования  по
каждой территории для каждого квартала 1998 года по формуле:

     Cci=Сс кв./З*Кдиф. тер.i (рублей)

     1.5. Определяется  месячный  объем финансирования Территориальной
программы обязательного медицинского страхования на все  население  по
каждой территории по формуле:

     ТП мес. i=Сс1*Нстат.i (рублей)

     В случаях  превышения численности застрахованного населения i-той
территории  над  численностью  населения  этой  территории  по  данным
Самарского    областного    комитета    государственной    статистики,
производится уточнение среднедушевой  месячной  ставки  финансирования
Территориальной  программы  обязательного  медицинского страхования по
этой территории с учетом  численности  застрахованных  в  базе  данных
"Застрахованное население Самарской области" по формуле:

     Cci*=ТП Mec. i/Ri (рублей)

     2. Расчет  коэффициентов дифференциации потребности в медицинской
помощи для возрастно - половых групп по каждой территории.
     2.1 Определяются   объемы   медицинской   помощи,   выраженные  в
эквивалентных   единицах,   для   каждой   возрастно-половой    группы
застрахованных по формуле:

     Uij=Rij*Pj

     2.2 Определяется суммарный объем медицинской помощи, выраженный в
эквивалентных  единицах,  для   всех   возрастно   -   половых   групп
застрахованных по каждой территории по формуле:

     Ui= Sum(Uij)
                j

     2.3 Определяется коэффициент потребности в медицинской  помощи  в
среднем на одного застрахованного по каждой территории по формуле:

     Km=Ui/Ri

     2.4 Определяется     коэффициент    дифференциации    потребности
застрахованных  в  медицинской  помощи  для  каждой  возрастно-половой
группы по каждой территории по формуле:

     Кдиф. ij=Рj/Кпi

     3. Определение     дифференцированных     подушевых    нормативов
финансирования  страховых  медицинских  организаций  на   обязательное
медицинское страхование.

     Дифференцированные подушевые  нормативы  финансирования страховых
медицинских организаций на обязательное  медицинское  страхование  для
каждой  возрастно - половой группы по каждой территории рассчитываются
по формуле:

     Nij=Ссi*Кдиф. ij (рублей)

     4. Дифференцированные    подушевые    нормативы    финансирования
страховых   медицинских   организаций   на   обязательное  медицинское
страхование для каждой возрастно - половой группы по каждой территории
служат  основой для расчета месячного объема финансирования конкретной
страховой  медицинской   организации   на   обязательное   медицинское
страхование.

     4.1. Производится  расчет  месячного объема финансирования каждой
страховой медицинской организации на застрахованное  ею  население  по
каждой территории по формуле:

     Oik=SUM Nij*Rijk (рублей)
         j

     4.2. Производится расчет месячного объема  финансирования  каждой
страховой  медицинской  организации на все застрахованное ею население
по формуле:

     Ok=SUM Oik (рублей)
        i

     5. Расчет  объема финансирования по каждой территории на временно
незастрахованное население.
     5.1. Определяется  месячный  объем  финансирования всех страховых
медицинских организаций на  застрахованное  ими  население  конкретной
территории по формуле:

     Oi=SUM Oik (рублей)
        k

     5.2. Определяется  месячный  объем   финансирования   по   каждой
территории на временно незастрахованное население по формуле:

     Онз i=ТП Mec. i - Oi (рублей)

     Порядок оплаты   медицинских   услуг   временно  незастрахованным
жителям определяется в соответствии  с  п.6.2.  "Положения  о  порядке
оплаты   медицинских   услуг   в  системе  обязательного  медицинского
страхования населения Самарской области".