Постановление Правительства Самарской области от 11.07.2014 № 387

                                                                                       


                   ПРАВИТЕЛЬСТВО САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                       от 11 июля 2014 г. N 387


         ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ОТБОРА ЗЕМЕЛЬНЫХ
     УЧАСТКОВ, ЗАСТРОЙЩИКОВ, ПРОЕКТОВ ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ДЛЯ
      УЧАСТИЯ В ПРОГРАММЕ "ЖИЛЬЕ ДЛЯ РОССИЙСКОЙ СЕМЬИ" В РАМКАХ
     ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ "ОБЕСПЕЧЕНИЕ
        ДОСТУПНЫМ И КОМФОРТНЫМ ЖИЛЬЕМ И КОММУНАЛЬНЫМИ УСЛУГАМИ
      ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ", УТВЕРЖДЕННОЙ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ
        ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 15.04.2014 N 323

     В целях создания условий  для реализации на территории  Самарской
области   программы   "Жилье   для   российской   семьи"   в    рамках
государственной программы Российской Федерации "Обеспечение  доступным
и  комфортным  жильем  и  коммунальными  услугами  граждан  Российской
Федерации",  утвержденной   постановлением  Правительства   Российской
Федерации  от  15.04.2014  N  323,  Правительство  Самарской   области
постановляет:
     1. Утвердить  прилагаемое Положение  о  порядке отбора  земельных
участков, застройщиков, проектов жилищного строительства для участия в
программе  "Жилье  для  российской  семьи"  в  рамках  государственной
программы  Российской Федерации  "Обеспечение  доступным и  комфортным
жильем  и  коммунальными   услугами  граждан  Российской   Федерации",
утвержденной  постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от
15.04.2014 N 323.
     2. Определить   министерство  строительства   Самарской   области
(Гришина)   органом    исполнительной   власти   Самарской    области,
уполномоченным   на   координацию   реализации   проектов    жилищного
строительства в рамках программы "Жилье для российской семьи" в рамках
государственной программы Российской Федерации "Обеспечение  доступным
и  комфортным  жильем  и  коммунальными  услугами  граждан  Российской
Федерации",  утвержденной   постановлением  Правительства   Российской
Федерации от 15.04.2014 N 323 (далее - программа).
     3. Определить  государственную  инспекцию  строительного  надзора
Самарской области (Никитина)  органом исполнительной власти  Самарской
области, уполномоченным на определение достоверности сметной стоимости
строительства объектов в рамках реализации программы.
     4. Министерству   строительства   Самарской   области   (Гришину)
организовать в 3-месячный срок в установленном порядке отбор земельных
участков,  находящихся  в  частной   собственности  или  в  аренде   у
застройщиков,   отбор    таких   застройщиков,   проектов    жилищного
строительства на указанных земельных участках и в месячный срок  после
проведения   отбора  представить   отчет   о  результатах   отбора   в
Министерство   строительства    и   жилищно-коммунального    хозяйства
Российской Федерации.
     5. Опубликовать  настоящее  Постановление  в  средствах  массовой
информации.
     6. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить  на
министерство строительства Самарской области (Гришина).


       Врио вице-губернатора -
     председателя Правительства
         Самарской области                                 А.П.НЕФЕДОВ





                                                  Утверждено
                                          постановлением Правительства
                                               Самарской области
                                            от 11 июля 2014 г. N 387

                              ПОЛОЖЕНИЕ
     О ПОРЯДКЕ ОТБОРА ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ, ЗАСТРОЙЩИКОВ, ПРОЕКТОВ
      ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ДЛЯ УЧАСТИЯ В ПРОГРАММЕ "ЖИЛЬЕ ДЛЯ
         РОССИЙСКОЙ СЕМЬИ" В РАМКАХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
       РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ "ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДОСТУПНЫМ И КОМФОРТНЫМ
          ЖИЛЬЕМ И КОММУНАЛЬНЫМИ УСЛУГАМИ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ
        ФЕДЕРАЦИИ", УТВЕРЖДЕННОЙ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА
               РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 15.04.2014 N 323

                          1. Общие положения

     1.1. Положение о порядке отбора земельных участков, застройщиков,
проектов жилищного строительства  для участия в  программе "Жилье  для
российской  семьи"  в  рамках  государственной  программы   Российской
Федерации "Обеспечение доступным  и комфортным жильем и  коммунальными
услугами граждан  Российской  Федерации", утвержденной  постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от 15.04.2014  N  323  (далее  -
Положение) разработано в  соответствии с постановлением  Правительства
Российской  Федерации  от  05.05.2014  N  404  "О  некоторых  вопросах
реализации   программы  "Жилье   для   российской  семьи"   в   рамках
государственной программы Российской Федерации "Обеспечение  доступным
и  комфортным  жильем  и  коммунальными  услугами  граждан  Российской
Федерации".
     1.2. Положение определяет  процедуру  отбора земельных  участков,
находящихся  в  государственной  собственности  субъектов   Российской
Федерации,    земельных    участков,   находящихся    в    федеральной
собственности,  полномочия  Российской   Федерации  по  управлению   и
распоряжению   которыми   переданы  органам   государственной   власти
субъектов  Российской   Федерации,   в  муниципальной   собственности,
земельных  участков,  государственная  собственность  на  которые   не
разграничена (далее - земельные участки, находящиеся в государственной
или муниципальной  собственности), земельных  участков, находящихся  в
собственности или в аренде у застройщиков (совместно именуемые далее -
земельные участки), процедуру отбора застройщиков, проектов  жилищного
строительства  (далее  -   отбор)  в   соответствии  с  критериями   и
требованиями  отбора   земельных   участков,  застройщиков,   проектов
жилищного строительства для реализации программы "Жилье для российской
семьи"  в  рамках   государственной  программы  Российской   Федерации
"Обеспечение доступным  и комфортным жильем  и коммунальными  услугами
граждан    Российской   Федерации",    утвержденными    постановлением
Правительства Российской Федерации  от 05.05.2014  N 404 "О  некоторых
вопросах реализации программы  "Жилье для  российской семьи" в  рамках
государственной программы Российской Федерации "Обеспечение  доступным
и  комфортным  жильем  и  коммунальными  услугами  граждан  Российской
Федерации" (далее - Критерии и требования отбора).
     1.3. Участниками   отбора    являются   юридические   лица    или
индивидуальные  предприниматели,  в отношении  которых  не  проводится
процедура  приостановления   деятельности  в  порядке,   установленном
Кодексом Российской Федерации  об административных правонарушениях,  и
(или) ликвидации, отсутствует решение арбитражного суда о введении или
продлении  срока  внешнего  управления,  о  признании  несостоятельным
(банкротом) и  об  открытии конкурсного  производства  на день  подачи
заявки на отбор  земельных участков, застройщиков, проектов  жилищного
строительства (далее - заявители).
     1.4. Отбор осуществляется комиссией по отбору земельных участков,
застройщиков, проектов жилищного строительства для участия в программе
"Жилье для  российской  семьи"  в  рамках  государственной   программы
Российской  Федерации "Обеспечение  доступным  и комфортным  жильем  и
коммунальными  услугами  граждан Российской  Федерации",  утвержденной
постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 N  323
(далее - Комиссия).
     Положение о  Комиссии  и  ее  состав  утверждаются  министерством
строительства Самарской области (далее - министерство, организатор).
     1.5. Планируемые сроки проведения отбора для участия в реализации
программы "Жилье  для  российской  семьи"  в  рамках   государственной
программы  Российской Федерации  "Обеспечение  доступным и  комфортным
жильем  и  коммунальными   услугами  граждан  Российской   Федерации",
утвержденной  постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от
15.04.2014 N  323 (далее  -  Программа) -  ежегодно до  30 августа.  В
случае  изменения  планируемых сроков  проведения  отбора  организатор
размещает  информацию  об   изменении  таких  сроков  на   официальном
интернет-портале  по  адресу:  http://minstroy.samregion.ru  (далее  -
интернет-портал).
     1.6. Прием  заявок  на  участие  в  отборе  земельных   участков,
застройщиков,  проектов  жилищного  строительства  (далее  -   заявка)
осуществляет министерство, находящееся  по адресу: 443010, г.  Самара,
ул.  Самарская,  146а,  e-mail:[email protected],  телефон:  (846)
3330668.
     1.7. В  целях   обеспечения  организации   и  проведения   отбора
организатор осуществляет:
     1.7.1. Размещение на интернет-портале следующей информации:
     порядок отбора - в 5-дневный срок после утверждения порядка;
     извещение о проведении отбора - не позднее 3 рабочих дней со  дня
подписания приказа о проведении отбора организатором;
     сообщение о дате  и времени  проведения  отбора -  не позднее  15
рабочих дней до дня завершения приема заявок на отбор;
     протокол результатов отбора -  в 5-дневный срок после  завершения
отбора.
     1.7.2. Обеспечение   приема,   учета   и   хранения   документов,
поступивших  от заявителей  и  иных  заинтересованных  лиц в  связи  с
проведением отбора.
     1.7.3. Заключение договоров  с заявителями,  прошедшими отбор,  в
10-дневный срок после публикации протокола результатов отбора.
     1.7.4. Иные функции, необходимые для проведения отбора.
     1.8. Извещение  о проведении  отбора  должно содержать  следующие
сведения:
     наименование и адрес организатора;
     наименование Программы;
     дата, время начала и окончания приема заявок;
     адрес официального  сайта,  на котором  размещена  информация  об
отборе;
     контактная информация  (уполномоченное  лицо,  адрес  электронной
почты, номер телефона).
     1.9. Заинтересованные  органы   государственной  власти,   органы
местного самоуправления  в Самарской  области направляют  организатору
предложения по земельным  участкам для  реализации Программы (далее  -
предложения) по форме согласно  приложению 1 к настоящему Положению  в
сроки, установленные для подачи заявок.

         2. Порядок представления заявок на участие в отборе
              земельных участков, застройщиков, проектов
                       жилищного строительства

     2.1. Для  участия в  отборе  заявитель представляет  организатору
заявку на участие в отборе по форме согласно приложению 2 к настоящему
Положению.
     2.2. Организатор самостоятельно запрашивает следующие необходимые
документы (их копии или  содержащиеся в  них сведения), находящиеся  в
распоряжении    у    государственных   органов,    органов    местного
самоуправления,   подведомственных    им    организаций,   в    рамках
межведомственного  информационного взаимодействия,  осуществляемого  в
соответствии  с  требованиями  Федерального  закона  "Об   организации
предоставления государственных и  муниципальных услуг", в случае  если
они не представлены заявителем:
а) документ   об   утверждении   генерального   плана   муниципального
образования,  на территории  которого  планируется реализация  проекта
жилищного строительства;
     б) документ об  утверждении правил  землепользования и  застройки
муниципального  образования,   на   территории  которого   планируется
реализация проекта жилищного строительства;
     в) документ об утверждении  в соответствии с законодательством  о
градостроительной   деятельности  проекта   планировки   застраиваемой
территории;
     г) правоустанавливающие  документы  на  земельные   участки   для
комплексного освоения в целях жилищного строительства,  подтверждающие
их  принадлежность  юридическому  лицу,   осуществляющему   реализацию
проекта  жилищного  строительства,  на  праве  собственности  или ином
законном основании.
     2.3. Заявитель  вправе  самостоятельно  представить  организатору
документы, указанные  в подпунктах  "а"  - "г"  пункта 2.2  настоящего
Положения.  В случае  представления  копий  документов на  них  должен
стоять штамп "копия верна",  подпись руководителя заявителя или  иного
уполномоченного им лица и печать заявителя.
     2.4. При получении заявки в нижнем правом углу на ней указывается
дата поступления и присваивается входящий номер.
     2.5. Заявитель вправе в любой момент до опубликования результатов
отбора отозвать   заявку,   направив   организатору    соответствующее
уведомление, подписанное уполномоченным лицом.
     2.6. Заявка считается отозванной  со дня получения  организатором
вышеуказанного письменного  уведомления.  В случае  если отзыв  заявки
получен  организатором после  ее  передачи на  рассмотрение  Комиссии,
заявка исключается из числа рассматриваемых.
     2.7. Организатор не  позднее  5 рабочих  дней  до даты  окончания
приема заявок  вправе перенести  окончательную дату  приема заявок  на
более поздний срок, разместив информацию на интернет-портале.
     2.8. По  окончании  срока  приема заявок  они  в  3-дневный  срок
направляются организатором на рассмотрение Комиссии.

     3. Порядок оценки земельных участков, застройщиков, проектов
              жилищного строительства, подведения итогов
                   и обжалования результатов отбора

     3.1. Рассмотрение и проверка предложений и заявок на соответствие
земельных участков, застройщиков  и  проектов жилищного  строительства
Критериям и требованиям отбора  осуществляются Комиссией в течение  10
рабочих дней с момента поступления их от организатора.
     3.2. При рассмотрении и проверке предложений и заявок в отношении
земельных участков применяются критерии, установленные пунктами 3 -  6
Критериев и требований отбора.
     3.3. При рассмотрении и проверке заявок в отношении  застройщиков
применяются  критерии,  установленные  пунктами 7  -  16  Критериев  и
требований отбора.
     3.4. При  рассмотрении и  проверке  заявок в  отношении  проектов
жилищного строительства  применяются критерии, установленные  пунктами
18 - 23 Критериев и требований отбора.
     3.5. По результатам проверки предложений и заявок на соответствие
земельных участков, застройщиков  и  проектов жилищного  строительства
Критериям и требованиям  отбора Комиссия  принимает решение об  отборе
земельных участков, застройщиков, проектов жилищного строительства для
участия в Программе.
     3.6. Решение Комиссии об отборе земельных участков, застройщиков,
проектов жилищного строительства для  участия в Программе  оформляется
протоколом в 5-дневный срок  после завершения рассмотрения и  проверки
предложений и заявок на соответствие земельных участков,  застройщиков
и проектов жилищного строительства Критериям и требованиям отбора.
     3.7. По  итогам  отбора  земельных  участков,  которые  на   день
проведения отбора  находятся в  частной собственности или  в аренде  у
застройщиков,  организатор  отбора  и  застройщик  заключают  договор,
содержащий обязательства застройщика в  соответствии с пунктами 7 -  9
Критериев и  требований отбора, обязательства  организатора отбора  по
обеспечению   выполнения    условий   подключения    (технологического
присоединения)  объектов  капитального  строительства,  которые  будут
построены  на  земельном   участке,  к  сетям   инженерно-технического
обеспечения в соответствии с пунктом 5 Критериев и требований  отбора,
параметры земельного участка в соответствии с разделом II Критериев  и
требований  отбора,   описание  проекта   жилищного  строительства   в
соответствии с разделом IV Критериев и требований отбора.
     3.8. По   итогам  отбора   земельных   участков,  находящихся   в
государственной  или   муниципальной  собственности,   правообладатели
земельных участков представляют такие земельные участки для  жилищного
строительства или комплексного освоения в целях реализации Программы в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
     3.9. Результаты  отбора  могут   быть  обжалованы  заявителем   в
установленном законом порядке.





                                            Приложение 1
                                             к Положению
                                о порядке отбора земельных участков,
                                  застройщиков, проектов жилищного
                                строительства для участия в программе
                                "Жилье для российской семьи" в рамках
                                государственной программы Российской
                                  Федерации "Обеспечение доступным
                                 и комфортным жильем и коммунальными
                               услугами граждан Российской Федерации",
                                     утвержденной постановлением
                                 Правительства Российской Федерации
                                         от 15.04.2014 N 323
                                                                                                                      


                     Предложение по земельным участкам
          для реализации программы "Жилье для российской семьи" в
           рамках государственной программы Российской Федерации
        "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными
           услугами граждан Российской Федерации", утвержденной
             постановлением Правительства Российской Федерации
                            от 15.04.2014 N 323
      ________________________________________________________________
      (наименование органа государственной власти или органа местного
                самоуправления, представляющего предложение)

предлагает для  участия  в  отборе  земельных  участков для реализации
программы  "Жилье  для  российской  семьи"  в  рамках  государственной
программы  Российской  Федерации  "Обеспечение  доступным и комфортным
жильем  и  коммунальными  услугами  граждан   Российской   Федерации",
утвержденной  постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от
15.04.2014 N 323, земельный участок со следующими параметрами:

|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|  N  |                            Параметры земельного участка                            |  Значение/сведения  |
| п/п |                                                                                    |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|  1. | Кадастровый номер                                                                  |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|  2. | Площадь, кв. м                                                                     |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|  3. | Возможность разделения земельного участка                                          |                     |
|     | (имеется/отсутствует)                                                              |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|  4. | Расположение:                                                                      |                     |
|     | в границах  населенного пункта  или  на  территории городского  округа,  городского|                     |
|     | поселения, сельского поселения                                                     |                     |
|     | за границами населенного  пункта в  пределах 30 километров  от границы  населенного|                     |
|     | пункта с численностью населения более 1 млн. человек                               |                     |
|     | за границами населенного  пункта в  пределах 15 километров  от границы  населенного|                     |
|     | пункта с численностью населения от 100 тыс. человек до 1 млн. человек              |                     |
|     | за границами населенного  пункта в  пределах  5 километров  от границы  населенного|                     |
|     | пункта с численностью населения до 100 тыс. человек                                |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|  5. | Виды разрешенного использования:                                                   |                     |
|     | основные виды разрешенного использования                                           |                     |
|     | условно разрешенные виды использования                                             |                     |
|     | вспомогательные виды разрешенного использования                                    |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|  6. | Предельная высотность, м                                                           |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|  7. | Разрешенная этажность, эт.                                                         |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|  8. | Плотность застройки, кв. м/га                                                      |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|  9. | Ограничения использования (имеются/отсутствуют)                                    |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
| 10. | Объекты капитального строительства (имеются/ отсутствуют)                          |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
| 11. | Объекты культурного наследия (имеются/отсутствуют)                                 |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
| 12. | Объем жилых помещений, которые будут построены на земельном участке в  соответствии|                     |
|     | с установленным  градостроительным регламентом,  а при  наличии проекта  планировки|                     |
|     | территории  или проектной  документации  объектов  капитального строительства  -  в|                     |
|     | соответствии с таким проектом или такой документацией, кв. м                       |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
| 13. | Объем спроса на жилые помещения, которые будут построены на земельном участке,  кв.|                     |
|     | м                                                                                  |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
| 14. | Мероприятия по подключению  (технологическому присоединению) объектов  капитального|                     |
|     | строительства,   которые   будут   построены  на   земельном   участке,   к   сетям|                     |
|     | инженерно-технического обеспечения (далее - мероприятия)                           |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
| 15. | Примерные затраты на  проведение мероприятий по  обеспечению объектов  капитального|                     |
|     | строительства,  которые  будут  построены  на  земельном  участке,  водоснабжением,|                     |
|     | водоотведением,  теплоснабжением,  электроснабжением  и  газоснабжением  (далее   -|                     |
|     | затраты)                                                                           |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
| 16. | Источники финансирования затрат                                                    |                     |
|     | В том числе:                                                                       |                     |
|     | средства, предусмотренные инвестиционными программами ресурсоснабжающих организаций|                     |
|     | средства застройщика,  реализующего  проект жилищного  строительства  на  указанном|                     |
|     | земельном участке,  в  случае строительства  (реконструкции) застройщиком  объектов|                     |
|     | инженерно-технического  обеспечения   и  (или)  внесения   застройщиком  платы   за|                     |
|     | подключение (технологическое  присоединение) к  таким сетям  инженерно-технического|                     |
|     | обеспечения                                                                        |                     |
|     | средства от  продажи  (с  учетом  соблюдения  сроков  ввода  в  эксплуатацию  жилья|                     |
|     | экономического класса) объектов инженерно-технического обеспечения, необходимых для|                     |
|     | подключения  (технологического   присоединения)   к  сетям   инженерно-технического|                     |
|     | обеспечения, специализированным  обществам проектного финансирования  организацией,|                     |
|     | осуществившей за счет собственных и (или) привлеченных средств строительство  таких|                     |
|     | объектов                                                                           |                     |
|     | средства ресурсоснабжающих организаций, получаемые от оплаты по договорам  поставки|                     |
|     | коммунальных  ресурсов  и  предоставления  коммунальных  услуг  в  соответствии   с|                     |
|     | тарифами, установленными для потребителей коммунальных ресурсов и услуг в созданных|                     |
|     | на указанном земельном участке объектах жилищного строительства и иных объектах    |                     |
|     | средства других внебюджетных источников                                            |                     |
|     | средства бюджета  субъекта  Российской  Федерации и  (или)  бюджета  муниципального|                     |
|     | образования, на территориях которых расположен указанный земельный участок         |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
| 17. | На территории муниципального образования, на котором расположен земельный участок: |                     |
|     | органами местного самоуправления  утверждены  местные нормативы  градостроительного|                     |
|     | проектирования (да/нет)                                                            |                     |
|     | имеются расчетные  показатели  обеспечения   территории  объектами  социального   и|                     |
|     | коммунально-бытового   назначения,   а   также   объектами   инженерно-технического|                     |
|     | обеспечения (да/нет)                                                               |                     |
|     | утверждена схема  и программа  перспективного  развития электроэнергетики  субъекта|                     |
|     | Российской Федерации (да/нет)                                                      |                     |
|     | утверждена схема газоснабжения субъекта Российской Федерации (да/нет)              |                     |
|     | утвержден генеральный план и правила землепользования и застройки (да/нет)         |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|     | на земельный  участок  распространяются  требования генерального  плана  и  правила|                     |
|     | землепользования и застройки                                                       |                     |
|     | (да/нет)                                                                           |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|     | градостроительный регламент  предусматривает  жилищное строительство  или  жилищное|                     |
|     | строительство и иное строительство на указанном земельном участке                  |                     |
|     | (да/нет)                                                                           |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|     | эксплуатацию объектов  инженерно-технического  обеспечения  и  поставку  (передачу)|                     |
|     | коммунальных ресурсов (услуг) в сфере водоснабжения, водоотведения, теплоснабжения,|                     |
|     | электроснабжения  и   газоснабжения  осуществляют  ресурсоснабжающие   организации,|                     |
|     | имеющие утвержденные инвестиционные программы                                      |                     |
|     | (да/нет)                                                                           |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|     | на территории   муниципального   образования   утверждены   схемы   теплоснабжения,|                     |
|     | водоснабжения и водоотведения                                                      |                     |
|     | (да/нет)                                                                           |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|     | на территории муниципального образования утверждена программа комплексного развития|                     |
|     | систем коммунальной инфраструктуры                                                 |                     |
|     | (да/нет)                                                                           |                     |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|

Руководитель органа государственной власти
(органа местного самоуправления
в Самарской области),
подготовившего предложение     ___________________ __________________
                                         (подпись) (Ф.И.О.)





                                            Приложение 2
                                             к Положению
                                о порядке отбора земельных участков,
                                  застройщиков, проектов жилищного
                                строительства для участия в программе
                                "Жилье для российской семьи" в рамках
                                государственной программы Российской
                                  Федерации "Обеспечение доступным
                                 и комфортным жильем и коммунальными
                               услугами граждан Российской Федерации",
                                     утвержденной постановлением
                                 Правительства Российской Федерации
                                         от 15.04.2014 N 323

                                  Заявка
           на участие в отборе земельных участков, застройщиков,
         проектов жилищного строительства для участия в программе
           "Жилье для российской семьи" в рамках государственной
          программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и
            комфортным жильем и коммунальными услугами граждан
            Российской Федерации", утвержденной постановлением
          Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 N 323
      _____________________________________________________________
                         (наименование заявителя)

Раздел 1. Информация о заявителе

|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
| N п/п|                   Параметры                   |    Значение/сведения   |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  1.  | ИНН                                           |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  2.  | Местонахождение                               |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  3.  | Лицо, уполномоченное   представлять   интересы|                        |
|      | заявителя (фамилия, имя, отчество,  должность,|                        |
|      | контактные телефоны, факс и e-mail)           |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  4.  | В отношении  заявителя  проводится   процедура|                        |
|      | ликвидации (да/нет)                           |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  5.  | В отношении    заявителя    имеется    решение|                        |
|      | арбитражного  суда  о введении  или  продлении|                        |
|      | срока внешнего управления (да/нет)            |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  6.  | В отношении заявителя имеется решение         |                        |
|      | арбитражного суда     о     признании      его|                        |
|      | несостоятельным  (банкротом)  и  об   открытии|                        |
|      | конкурсного производства (да/нет)             |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  7.  | Деятельность заявителя    приостановлена     в|                        |
|      | порядке,  установленном  Кодексом   Российской|                        |
|      | Федерации об административных  правонарушениях|                        |
|      | (да/нет)                                      |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|

Раздел 2. Информация о земельном участке <1>


|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
| N п/п|          Параметры земельного участка         |    Значение/сведения   |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  1.  | Кадастровый номер                             |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  2.  | Площадь, кв. м                                |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  3.  | Возможность разделения земельного участка     |                        |
|      | (имеется/отсутствует)                         |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  4.  | Расположение:                                 |                        |
|      | в границах   населенного    пункта   или    на|                        |
|      | территории   городского   округа,   городского|                        |
|      | поселения, сельского поселения                |                        |
|      | за границами населенного пункта в пределах  30|                        |
|      | километров  от  границы населенного  пункта  с|                        |
|      | численностью населения более 1 млн. человек   |                        |
|      | за границами населенного пункта в пределах  15|                        |
|      | километров  от  границы населенного  пункта  с|                        |
|      | численностью населения от 100 тыс. человек  до|                        |
|      | 1 млн. человек                                |                        |
|      | за границами населенного  пункта в пределах  5|                        |
|      | километров  от  границы населенного  пункта  с|                        |
|      | численностью населения до 100 тыс. человек    |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  5.  | Виды разрешенного использования: основные виды|                        |
|      | разрешенного использования                    |                        |
|      | условно разрешенные виды использования        |                        |
|      | вспомогательные виды              разрешенного|                        |
|      | использования                                 |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  6.  | Предельная высотность, м                      |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  7.  | Разрешенная этажность, эт.                    |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  8.  | Плотность застройки, кв. м/га                 |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  9.  | Ограничения использования            (имеются/|                        |
|      | отсутствуют)                                  |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  10. | Объекты капитального             строительства|                        |
|      | (имеются/отсутствуют)                         |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  11. | Объекты культурного                   наследия|                        |
|      | (имеются/отсутствуют)                         |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  12. | Объем жилых помещений, которые будут построены|                        |
|      | на земельном   участке   в   соответствии    с|                        |
|      | установленным градостроительным регламентом, а|                        |
|      | при наличии проекта планировки территории  или|                        |
|      | проектной  документации объектов  капитального|                        |
|      | строительства  -   в   соответствии  с   таким|                        |
|      | проектом или такой документацией, кв. м       |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  13. | Объем спроса на жилые помещения, которые будут|                        |
|      | построены на земельном участке, кв. м         |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  14. | Мероприятия по  подключению  (технологическому|                        |
|      | присоединению)      объектов      капитального|                        |
|      | строительства,  которые  будут  построены   на|                        |
|      | земельном        участке,       к        сетям|                        |
|      | инженерно-технического  обеспечения  (далее  -|                        |
|      | мероприятия)                                  |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  15. | Примерные затраты на проведение мероприятий по|                        |
|      | обеспечению объектов              капитального|                        |
|      | строительства,  которые  будут  построены   на|                        |
|      | земельном       участке,       водоснабжением,|                        |
|      | водоотведением,               теплоснабжением,|                        |
|      | электроснабжением  и газоснабжением  (далее  -|                        |
|      | затраты)                                      |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  16. | Источники финансирования затрат               |                        |
|      | В том числе:                                  |                        |
|      | средства, предусмотренные      инвестиционными|                        |
|      | программами ресурсоснабжающих организаций     |                        |
|      | средства застройщика,   реализующего    проект|                        |
|      | жилищного строительства на указанном земельном|                        |
|      | участке,      в      случае      строительства|                        |
|      | (реконструкции)     застройщиком      объектов|                        |
|      | инженерно-технического  обеспечения  и   (или)|                        |
|      | внесения  застройщиком  платы  за  подключение|                        |
|      | (технологическое присоединение) к таким  сетям|                        |
|      | инженерно-технического обеспечения средства от|                        |
|      | продажи (с  учетом соблюдения  сроков ввода  в|                        |
|      | эксплуатацию   жилья  экономического   класса)|                        |
|      | объектов  инженерно-технического  обеспечения,|                        |
|      | необходимых для подключения  (технологического|                        |
|      | присоединения) к сетям  инженерно-технического|                        |
|      | обеспечения,   специализированным    обществам|                        |
|      | проектного    финансирования     организацией,|                        |
|      | осуществившей  за  счет  собственных  и  (или)|                        |
|      | привлеченных   средств   строительство   таких|                        |
|      | объектов                                      |                        |
|      | средства ресурсоснабжающих        организаций,|                        |
|      | получаемые  от  оплаты по  договорам  поставки|                        |
|      | коммунальных    ресурсов   и    предоставления|                        |
|      | коммунальных услуг в соответствии с  тарифами,|                        |
|      | установленными  для потребителей  коммунальных|                        |
|      | ресурсов  и  услуг в  созданных  на  указанном|                        |
|      | земельном    участке    объектах     жилищного|                        |
|      | строительства и иных объектах                 |                        |
|      | средства других внебюджетных источников       |                        |
|      | средства бюджета субъекта Российской Федерации|                        |
|      | и (или) бюджета муниципального образования, на|                        |
|      | территориях которых    расположен    указанный|                        |
|      | земельный участок                             |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|  17. | На территории  муниципального образования,  на|                        |
|      | котором расположен земельный участок:         |                        |
|      | органами местного  самоуправления   утверждены|                        |
|      | местные      нормативы      градостроительного|                        |
|      | проектирования (да/нет)                       |                        |
|      | имеются расчетные    показатели    обеспечения|                        |
|      | территории     объектами     социального     и|                        |
|      | коммунально-бытового   назначения,   а   также|                        |
|      | объектами  инженерно-технического  обеспечения|                        |
|      | (да/нет)                                      |                        |
|      | утверждена схема  и  программа  перспективного|                        |
|      | развития электроэнергетики субъекта Российской|                        |
|      | Федерации (да/нет)                            |                        |
|      | утверждена схема    газоснабжения     субъекта|                        |
|      | Российской Федерации (да/нет)                 |                        |
|      | утвержден генеральный    план    и     правила|                        |
|      | землепользования и застройки (да/нет)         |                        |
|      | на земельный     участок      распространяются|                        |
|      | требования   генерального  плана   и   правила|                        |
|      | землепользования и застройки (да/нет)         |                        |
|      | градостроительный регламент    предусматривает|                        |
|      | жилищное     строительство    или     жилищное|                        |
|      | строительство   и   иное   строительство    на|                        |
|      | указанном земельном участке (да/нет)          |                        |
|      | эксплуатацию объектов   инженерно-технического|                        |
|      | обеспечения и поставку (передачу) коммунальных|                        |
|      | ресурсов   (услуг)  в   сфере   водоснабжения,|                        |
|      | водоотведения,                 теплоснабжения,|                        |
|      | электроснабжения и газоснабжения  осуществляют|                        |
|      | ресурсоснабжающие     организации,     имеющие|                        |
|      | утвержденные инвестиционные программы (да/нет)|                        |
|      | на территории    муниципального    образования|                        |
|      | утверждены схемы теплоснабжения, водоснабжения|                        |
|      | и водоотведения (да/нет)                      |                        |
|      | на территории    муниципального    образования|                        |
|      | утверждена  программа  комплексного   развития|                        |
|      | систем коммунальной инфраструктуры (да/нет)   |                        |
|——————|———————————————————————————————————————————————|————————————————————————|

     --------------------------------
<1> Заполняется заявителем при участии в отборе земельных участков.

Раздел 3. Информация о застройщике <2>

|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|  N  |               Параметры заявителя               |   Значение/сведения   |
| п/п |                                                 |                       |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|  1. | Совокупный объем   ввода   жилья  за   3   года,|                       |
|     | предшествующие дате отбора, тыс. кв. м          |                       |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|  2. | Реквизиты разрешений  на  ввод  в   эксплуатацию|                       |
|     | многоквартирного   дома    или   жилого    дома,|                       |
|     | полученных заявителем за 3 года,  предшествующие|                       |
|     | дате отбора                                     |                       |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|  3. | Наличие допуска   к   работам   по   организации|                       |
|     | строительства  (реконструкции)   многоквартирных|                       |
|     | домов или  жилых домов,  оказывающим влияние  на|                       |
|     | безопасность    таких   объектов    капитального|                       |
|     | строительства,  полученного  в  соответствии   с|                       |
|     | законодательством      о       градостроительной|                       |
|     | деятельности,  у   заявителя  или   технического|                       |
|     | заказчика, если  заявитель не выполняет  функции|                       |
|     | технического      заказчика       самостоятельно|                       |
|     | (имеется/не имеется)                            |                       |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|  4. | Соблюдение застройщиком    нормативов     оценки|                       |
|     | финансовой   устойчивости   его    деятельности,|                       |
|     | установленных    постановлением    Правительства|                       |
|     | Российской  Федерации  от 21.04.2006  N  233  "О|                       |
|     | нормативах   оценки   финансовой    устойчивости|                       |
|     | деятельности застройщика" (да/нет)              |                       |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|  5. | Сведения о      застройщике      в      реестрах|                       |
|     | недобросовестных    поставщиков    (подрядчиков,|                       |
|     | исполнителей), ведение которых осуществляется  в|                       |
|     | соответствии   с  законодательством   Российской|                       |
|     | Федерации о контрактной системе в сфере  закупок|                       |
|     | товаров,    работ,   услуг    для    обеспечения|                       |
|     | государственных     и    муниципальных     нужд,|                       |
|     | Федеральным законом "О закупках товаров,  работ,|                       |
|     | услуг   отдельными   видами   юридических   лиц"|                       |
|     | (имеются/ отсутствуют)                          |                       |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|  6. | Сведения о      застройщике      в       реестре|                       |
|     | недобросовестных застройщиков, ведение  которого|                       |
|     | осуществляется  в  соответствии  с   Федеральным|                       |
|     | законом   "О   содействии   развитию   жилищного|                       |
|     | строительства"                                  |                       |
|     | (имеются/отсутствуют)                           |                       |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|  7. | Сведения о  застройщике  в части  исполнения  им|                       |
|     | обязательств,  предусмотренных  договорами   или|                       |
|     | контрактами,    предметом    которых    являются|                       |
|     | выполнение    работ    (предоставление    услуг)|                       |
|     | застройщиком  по  строительству,   реконструкции|                       |
|     | многоквартирных   домов    или   жилых    домов,|                       |
|     | организации  строительства, реконструкции  таких|                       |
|     | домов или приобретение построенных  застройщиком|                       |
|     | жилых помещений (имеются/отсутствуют)           |                       |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|  8. | Цена 1 кв.  м  общей площади  жилья в  отношении|                       |
|     | жилья  экономического класса  <3>,  предлагаемая|                       |
|     | заявителем, рублей                              |                       |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|  9. | Объем ввода   жилья  экономического   класса   в|                       |
|     | эксплуатацию  до  01.07.2017 в  рамках  проектов|                       |
|     | жилищного      строительства,       предлагаемый|                       |
|     | заявителем, тыс. кв. м                          |                       |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
| 10. | Размер обеспечения  выполнения  обязательств   в|                       |
|     | соответствии с пунктом 9 Критериев и  требований|                       |
|     | отбора    земельных   участков,    застройщиков,|                       |
|     | проектов жилищного строительства для  реализации|                       |
|     | программы "Жилье для российской семьи" в  рамках|                       |
|     | государственной  программы Российской  Федерации|                       |
|     | "Обеспечение  доступным  и комфортным  жильем  и|                       |
|     | коммунальными   услугами   граждан    Российской|                       |
|     | Федерации",     утвержденных      постановлением|                       |
|     | Правительства Российской Федерации от 05.05.2014|                       |
|     | N 404                                           |                       |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|

     --------------------------------
<2> Заполняется заявителем при участии в отборе застройщиков.
<3> Заполняется    застройщиком,    реализующим    проект    жилищного
строительства на принадлежащем ему на праве частной собственности  или
аренде земельном  участке,  с приложением  отчета  оценщика об  оценке
рыночной стоимости 1 кв. м общей площади жилья экономического класса.

     Принимаю на себя обязательство  ввести в  эксплуатацию до 1  июля
2017  года  объекты  жилищного  строительства,  общая  площадь   жилья
экономического класса в которых составляет  не менее 25 тыс. кв. м,  и
заключить в период строительства многоквартирных домов в  соответствии
с   Федеральным   законом   "Об  участии   в   долевом   строительстве
многоквартирных  домов  и  иных объектов  недвижимости  и  о  внесении
изменений  в  некоторые  законодательные  акты  Российской  Федерации"
договоры  участия  в  долевом строительстве  многоквартирных  домов  в
отношении  объектов  долевого   строительства,  относящихся  к   жилью
экономического класса, или заключить в течение 6 месяцев после ввода в
эксплуатацию  многоквартирного  дома   или  жилого  дома,  в   котором
расположены  жилые  помещения,  относящиеся  к  жилью   экономического
класса, договоры  купли-продажи в  отношении таких  жилых помещений  с
гражданами -  участниками  программы, государственные  (муниципальные)
контракты  на  приобретение  жилья экономического  класса  с  органами
государственной власти, органами  местного самоуправления по цене,  не
превышающей  максимальную   цену  такого   жилья,  устанавливаемую   в
соответствии  с правилами,  указанными  в постановлении  Правительства
Российской  Федерации  от  05.05.2014  N  404  "О  некоторых  вопросах
реализации   программы  "Жилье   для   российской  семьи"   в   рамках
государственной программы Российской Федерации "Обеспечение  доступным
и  комфортным  жильем  и  коммунальными  услугами  граждан  Российской
Федерации".

Раздел 4. Информация о проекте жилищного строительства <4>

|——————|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|
| N п/п|              Параметры проекта              |     Значение/сведения    |
|——————|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|
|  1.  | Общая площадь жилищного строительства, кв. м|                          |
|      | В том числе жилья экономического класса, кв.|                          |
|      | м                                           |                          |
|——————|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|
|  2.  | Общая площадь    многоэтажного     жилищного|                          |
|      | строительства, кв. м                        |                          |
|      | В том числе жилья экономического класса, кв.|                          |
|      | м                                           |                          |
|——————|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|
|  3.  | Общая площадь     малоэтажного     жилищного|                          |
|      | строительства, кв. м                        |                          |
|      | В том числе жилья экономического класса, кв.|                          |
|      | м                                           |                          |
|——————|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|
|  4.  | Соответствие проекта жилищного строительства|                          |
|      | генеральному плану        и         правилам|                          |
|      | землепользования и застройки, утвержденным в|                          |
|      | отношении   территории  реализации   проекта|                          |
|      | жилищного строительства (да/нет)            |                          |
|——————|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|
|  5.  | Соответствие проекта жилищного строительства|                          |
|      | утвержденным расчетным           показателям|                          |
|      | обеспечения    территории,    на     которой|                          |
|      | реализуется проект жилищного  строительства,|                          |
|      | объектами социального и коммунально-бытового|                          |
|      | назначения,       объектами       инженерной|                          |
|      | инфраструктуры             (соответствует/не|                          |
|      | соответствует)                              |                          |
|——————|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|
|  6.  | Применение при строительстве жилых помещений|                          |
|      | экологически чистых,       энергоэффективных|                          |
|      | материалов  и  технологий в  соответствии  с|                          |
|      | требованиями,               предусмотренными|                          |
|      | законодательством  Российской Федерации  (да|                          |
|      | (какие?)/нет)                               |                          |
|——————|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|
|  7.  | Соответствие требованиям законодательства по|                          |
|      | обеспечению доступности зданий и  сооружений|                          |
|      | проекта    жилищного    строительства    для|                          |
|      | инвалидов  и   других  маломобильных   групп|                          |
|      | населения (соответствует/не соответствует)  |                          |
|——————|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|
|  8.  | Использование типовой проектной документации|                          |
|      | малоэтажных многоквартирных            домов|                          |
|      | экономического  класса и  малоэтажных  жилых|                          |
|      | домов  экономического  класса   Федерального|                          |
|      | фонда    содействия    развитию    жилищного|                          |
|      | строительства (да/нет)                      |                          |
|——————|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|
|  9.  | Объем планируемого   ввода  в   эксплуатацию|                          |
|      | объектов жилищного  строительства по  годам,|                          |
|      | кв. м                                       |                          |
|      | 2014 год                                    |                          |
|      | 2015 год                                    |                          |
|      | 2016 год                                    |                          |
|      | 2017 год                                    |                          |
|      | 2018 год                                    |                          |
|      | 2019 год                                    |                          |
|      | 2020 год                                    |                          |
|      | В том  числе  объем  планируемого  ввода   в|                          |
|      | эксплуатацию жилья экономического класса  по|                          |
|      | годам, кв. м                                |                          |
|      | 2014 год                                    |                          |
|      | 2015 год                                    |                          |
|      | 2016 год                                    |                          |
|      | 2017 год                                    |                          |
|      | 2018 год                                    |                          |
|      | 2019 год                                    |                          |
|      | 2020 год                                    |                          |
|——————|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|
|  10. | Общая стоимость застройки земельного участка|                          |
|      | (в ценах 2014 года), млн. рублей            |                          |
|——————|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|
| 10.1.| В том     числе     стоимость      жилищного|                          |
|      | строительства, млн. рублей                  |                          |
|      | из них    стоимость   строительства    жилья|                          |
|      | экономического класса, млн. рублей          |                          |
|——————|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|
| 10.2.| Стоимость строительства объектов  социальной|                          |
|      | инфраструктуры, млн. рублей                 |                          |
|——————|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|
| 10.3.| Стоимость строительства объектов  инженерной|                          |
|      | инфраструктуры, млн. рублей                 |                          |
|——————|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|
| 10.4.| Стоимость строительства             объектов|                          |
|      | транспортной инфраструктуры, млн. рублей    |                          |
|——————|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|
|  11. | Стоимость предоставления  всех  коммунальных|                          |
|      | услуг в  расчете на  1 кв.  м общей  площади|                          |
|      | построенного   жилья   в   рамках    проекта|                          |
|      | жилищного строительства жилья экономического|                          |
|      | класса   в   первый  год   после   ввода   в|                          |
|      | эксплуатацию многоквартирных  домов и  (или)|                          |
|      | жилых  домов,  в которых  расположено  такое|                          |
|      | жилье, рублей                               |                          |
|——————|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————|

     --------------------------------
<4> Заполняется заявителем  при  участии в  отборе проектов  жилищного
строительства.

Руководитель _____________________/ __________________________/
                         (подпись)  (Ф.И.О.)