Закон Самарской области от 07.04.2003 № 26-ГД

ЗАКОН САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

Об утверждении областной целевой программы

"Профилактика и лечение артериальной гипертонии

в Самарской области" на 2003 - 2005 годы

(В редакции Закона  Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)

Принят Самарской Губернской Думой

25 марта 2003 года

Статья 1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Самарской области" на 2003 - 2005 годы.

Статья 2. Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор

Самарской области

К.А.ТИТОВ

7 апреля 2003 г.

N 26-ГД

Приложение

к Закону Самарской области

"Об утверждении областной

целевой программы "Профилактика

и лечение артериальной гипертонии

в Самарской области"

на 2003 - 2005 годы"

ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

"ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТОНИИ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ"

НА 2003 - 2005 ГОДЫ

(далее - Программа)

Паспорт Программы

(В редакции Закона  Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)

НАИМЕНОВАНИЕ      - областная  целевая  программа  "Профилактика и

ПРОГРАММЫ           лечение  артериальной  гипертонии в  Самарской

                    области" на 2003 - 2005 годы

ДАТА ПРИНЯТИЯ     - поручение вице-губернатора области от 07.02.2001

РЕШЕНИЯ О           N 6-39/3

РАЗРАБОТКЕ

ПРОГРАММЫ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   - Администрация области

ЗАКАЗЧИК

ПРОГРАММЫ

ГОЛОВНОЙ          - департамент   здравоохранения  Администрации

ИСПОЛНИТЕЛЬ         области (министерство здравоохранения Самарской

ПРОГРАММЫ           области)

ИСПОЛНИТЕЛИ       - организации, определяемые на конкурсной основе

ПРОГРАММЫ           после утверждения  Программы в установленном в

                    соответствии   с действующим законодательством

                    порядке

ОСНОВНЫЕ          - департамент   здравоохранения    Администрация

РАЗРАБОТЧИКИ        области, Самарский государственный медицинский

ПРОГРАММЫ           университет,     координационный      научно -

                    методический центр   артериальной   гипертонии

                    Самарского    государственного    медицинского

                    университета

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ     - снижение заболеваемости населения артериальной

ПРОГРАММЫ           гипертонией,  ишемической   болезнью   сердца,

                    сосудистыми   поражениями   мозга,    снижение

                    смертности     от    осложнений   артериальной

                    гипертонии и,   следовательно,     увеличение

                    продолжительности жизни  больных,   страдающих

                    сердечно - сосудистыми заболеваниями

СРОКИ И ЭТАПЫ     - 2003 - 2005 годы.

РЕАЛИЗАЦИИ          Первый этап - 2003 год;

ПРОГРАММЫ           второй этап - 2004 - 2005 годы

ПЕРЕЧЕНЬ          - создание и оснащение    центра   артериальной

ОСНОВНЫХ            гипертонии    на   базе Самарского областного

МЕРОПРИЯТИЙ         клинического кардиологического диспансера;

ПРОГРАММЫ           оснащение современным медицинским оборудованием

                    и    аппаратурой      Самарского    областного

                    клинического    кардиологического диспансера и

                    лечебно - профилактических          учреждений

                    кардиологического профиля;

                    создание        информационной         системы

                    эпидемиологического мониторинга   артериальной

                    гипертонии и проведение скрининг - обследования

                    на выявление больных артериальной гипертонией;

                    профилактика   артериальной   гипертонии и  ее

                    осложнений;

                    повышение  квалификации медицинских работников

                    по вопросам артериальной гипертонии;

                    разработка    методик   по   лечению больных с

                    гипертонической  болезнью и   симптоматической

                    гипертонией,   в   том    числе   и   на этапе

                    реабилитации;

                    внедрение новых методов   экспресс-диагностики

                    заболеваний сердечно-сосудистой системы;

                    разработка и внедрение   методов диагностики и

                    профилактики    основных   факторов      риска

                    сердечно-сосудистых заболеваний;

                    внедрение   методов диспансеризации беременных

                    женщин, страдающих артериальной гипертонией;

                    проведение   скрининг - обследования    детей,

                    страдающих   нейроциркуляторной   дистонией, и

                    предупреждение развития  у них   во   взрослом

                    периоде артериальной гипертонии;

                    проведение       научных     экспериментальных

                    исследований   с целью    дальнейшего изучения

                    механизмов развития артериальной гипертонии

ОБЪЕМЫ И          - реализация Программы   осуществляется за  счет

ИСТОЧНИКИ           средств областного бюджета:

ФИНАНСИРОВАНИЯ      2003 год - 15000,0 тыс. рублей,

ПРОГРАММЫ           2004 год - 15924,8 тыс. рублей,

                    2005 год - 15924,9 тыс. рублей,

                    всего - 46849,7 тыс. рублей

ОЖИДАЕМЫЕ         - повышение эффективности профилактики и выявления

РЕЗУЛЬТАТЫ          на ранних стадиях артериальной гипертонии;

РЕАЛИЗАЦИИ          улучшение    информированности   населения  по

ПРОГРАММЫ           вопросам      профилактики и раннего выявления

                    артериальной гипертонии;

                    повышение качества профессиональной подготовки

                    медицинских работников в области кардиологии;

                    создание    новых   медицинских     технологий

                    профилактики сердечно-сосудистых  заболеваний;

                    снижение показателей заболеваемости  населения

                    цереброваскулярными  болезнями и   ишемической

                    болезнью  сердца   на   13 - 15     процентов,

                    смертности от инсультов и инфарктов - на  12 -

                    15 процентов

СИСТЕМА           - контроль за     ходом   реализации   Программы

ОРГАНИЗАЦИИ         осуществляет вице-губернатор  области, текущий

КОНТРОЛЯ ЗА         контроль   за ходом   реализации   программных

ИСПОЛНЕНИЕМ         мероприятий   -  департамент   здравоохранения

ПРОГРАММЫ           Администрации области (министерство здравоохранения

                    Самарской области),   контроль    за   целевым

                    использованием бюджетных средств - департамент

                    управления финансами Администрации области

                    (министерство управления финансами Самарской

                    области).

Содержание проблемы и обоснование

необходимости ее решения

программными методами

Артериальная гипертония - одно из самых распространенных заболеваний в мире. Артериальной гипертонией страдает от 20 до 25 процентов взрослого населения земного шара.

В Российской Федерации, согласно результатам эпидемиологических исследований, артериальная гипертония зарегистрирована у 30 млн. человек (25-30 процентов населения). Ежегодно при обращении в лечебно-профилактические учреждения впервые выявляется около 500 тыс. больных артериальной гипертонией.

В Самарской области смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний составляет около 53 процентов. Доминируют такие причины, как инфаркт миокарда и инсульт, на их долю приходится до 90 процентов смертей. Артериальная гипертония является основным "поставщиком" сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии. В Самарской области заболеваемость артериальной гипертонией в 1995-1997 годах составляла 44,6 промиле, т.е. более 1 млн. человек.

Артериальная гипертония является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц с высоким артериальным давлением в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца (в Самарской области на 1999 год составляла 33,0 промиле) и в 7 раз чаще - нарушение мозгового кровообращения (в Самарской области - 39,2 промиле). Этот показатель определяется, главным образом, ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями, доля которых в структуре смертности составляет, соответственно, 47 и 36 процентов.

Экономический ущерб (недопроизведенный национальный доход), обусловленный временной утратой трудоспособности по причине заболеваемости артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями, составил по России в 1994 году 4,7 триллиона рублей; потенциальные потери вследствие инвалидности составили 0,8 триллиона рублей, преждевременной смертности - 1,2 триллиона рублей. Как определенный экономический ущерб можно рассматривать затраты, связанные с лечением и реабилитацией указанной категории больных (спровоцированное отвлечение денежных средств).

Большинство промышленно развитых стран мира имеет национальные программы по борьбе с артериальной гипертонией. Практическая реализация таких программ позволила существенно снизить процент заболеваемости, инвалидности и смертности от основных осложнений артериальной гипертонии - ишемической болезни сердца и инсульта. Так, в США реализация 20-летней программы (1972 - 1992 гг.) привела к снижению смертности от нарушения мозгового кровообращения на 56 процентов, от ишемической болезни сердца - на 40 процентов.

Сложившаяся в России, и в частности в Самарской области, неблагоприятная ситуация в отношении заболеваемости артериальной гипертонией и обусловленных ею осложнений может быть существенно исправлена ввиду того, что артериальная гипертония является коррегируемым фактором. Вместе с тем следует подчеркнуть, что для успешной реализации Программы необходимо решить ряд проблем.

Во-первых, население области плохо осведомлено о таком заболевании, как артериальная гипертония, и его последствиях (до 50 процентов больных не знают о наличии у них этого заболевания), а также возможности предупреждения тяжелых осложнений при проведении правильного антигипертензивного лечения. В связи с этим необходимо постоянно информировать население по данной проблеме путем индивидуальных бесед в период обращения к врачу, издания и распространения информационных брошюр, а также через средства массовой информации.

Во-вторых, многие лечебные учреждения испытывают недостаток в простом, но необходимом оборудовании, часть которого устарела или неоднократно находилась в ремонте (тонометры для измерения артериального давления, электрокардиографы). Для проведения обследования лиц на предмет заболеваемости артериальной гипертонией необходимо дооснащение лечебных учреждений области указанным оборудованием. Средств на это территориальной программой государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи не предусмотрено. В связи с этим возникает необходимость в дополнительном финансировании.

В-третьих, не все лечебные учреждения пользуются едиными стандартами лечения артериальной гипертонии, не все врачи осведомлены о правильном выборе той или иной группы медикаментов при лечении артериальной гипертонии в зависимости от пола, возраста, сопутствующих заболеваний и других факторов. Планируется подготовить и распространить по всем лечебным учреждениям методические рекомендации по лечению артериальной гипертонии, а также проводить курсы специализации для врачей прежде всего амбулаторно-поликлинического звена (кардиологов, терапевтов, врачей общей практики), а также среднего медицинского персонала.

В-четвертых, отсутствуют истинные данные о заболеваемости населения области артериальной гипертонией, что не позволяет координировать усилия по решению вопросов ее профилактики и лечения. В связи с этим планируется организовать на базе Самарского областного клинического кардиологического диспансера информационную систему непрерывного мониторинга заболеваемости артериальной гипертонией и осуществлять скрининг - обследование различных групп населения с целью выявления артериальной гипертонии.

В-пятых, территориальная программа государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи предусматривает оказание ограниченного объема медико-социальной помощи. В связи с этим невозможно в полной мере осуществлять ряд мероприятий, направленных на профилактику заболеваемости населения артериальной гипертонией и ее осложнений.

Таким образом, очевидно, что проблема артериальной гипертонии является общегосударственной и для ее решения необходимы усилия различных ведомств и организаций.

Программа разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 года N 540 "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации".

Осуществление комплекса мероприятий, предусмотренных в рамках настоящей Программы, станет первым шагом, направленным на снижение показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Самарской области и, кроме того, позволит улучшить показатели временной и стойкой нетрудоспособности, сократить сроки и, соответственно, затраты на лечение больных как в амбулаторно-поликлинических, так и стационарных условиях.

Основные цели и задачи Программы

Цель Программы - снижение показателей заболеваемости населения Самарской области артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сосудистыми поражениями мозга, смертности от осложнений артериальной гипертонии (инсульт, инфаркт) и увеличение продолжительности жизни у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Основные задачи Программы:

укрепление материально-технической базы первичного звена здравоохранения для эффективной диагностики, лечебной и реабилитационной помощи больным с цереброваскулярной патологией и ее осложнениями;

повышение уровня профессиональной подготовки медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии;

внедрение новых технологий диагностики и современных схем лечения артериальной гипертонии;

разработка и внедрение методов диспансеризации детей и беременных женщин, у которых впервые выявлена артериальная гипертония;

создание регистра больных артериальной гипертонией в Самарской области и информационной системы эпидемиологического мониторинга заболеваемости артериальной гипертонией;

разработка и внедрение научно обоснованных методов профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с факторами риска;

подготовка образовательных программ по проблеме артериальной гипертонии для населения области и реализация их с участием средств массовой информации, организация "школ больных артериальной гипертонией";

проведение цикла научных экспериментальных исследований на базе координационного научно-методического центра артериальной гипертонии Самарского медицинского университета по дальнейшему изучению причин, механизмов развития артериальной гипертонии и ее лечения.

Сроки и этапы реализации Программы

Программа рассчитана на период с 2003 по 2005 год.

В 2003 году планируется:

создание и оснащение центра артериальной гипертонии на базе Самарского областного клинического кардиологического диспансера;

создание информационной системы эпидемиологического мониторинга заболеваемости артериальной гипертонией;

оснащение современным медицинским оборудованием лечебно-профилактических учреждений области;

начало создания регистра больных артериальной гипертонией по Самарской области;

организация 16 "школ больных артериальной гипертонией";

проведение непрерывного последипломного образования специалистов в области кардиологии;

проведение оздоровительных мероприятий для больных артериальной гипертонией в условиях санаторно-курортных учреждений.

В 2004-2005 годах планируется:

продолжение эпидемиологического мониторинга заболеваемости артериальной гипертонией;

ведение регистра больных артериальной гипертонией по Самарской области;

организация дополнительно 40 "школ больных артериальной гипертонией" на базе лечебно-профилактических учреждений области;

продолжение непрерывного последипломного образования специалистов в области кардиологии;

проведение оздоровительных мероприятий для больных артериальной гипертонией в условиях санаторно-курортных учреждений;

осуществление анализа результатов реализации программных мероприятий.

Система программных мероприятий

Основная цель и решение задач Программы достигаются за счет проведения мероприятий, направленных на:

укрепление материально-технической базы кардиологической службы;

профилактику, диагностику, лечение артериальной гипертонии и реабилитацию больных с ее осложнениями;

повышение квалификации медицинских кадров в области кардиологии;

научное обеспечение Программы.

Финансовое обеспечение мероприятий

по реализации Программы

(В редакции Закона  Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)

N   п/п	Наименование мероприятия	Объем финансирования по        годам, тыс. рублей			Источник   финансирования	Исполнитель
		2003	2004	2005
1.	Создание  и  оснащение   центра артериальной         гипертонии Самарского           областного клинического  кардиологического диспансера	2806,7	3845,8	3845,7	Областной       бюджет	Департамент    здравоохранения Администрации  области
2.	Оснащение   современным   меди- цинским           оборудованием лечебно-профилактических       учреждений  области   в   целях профилактики     и      лечения артериальной гипертонии	948,1	948,2	948,2	Областной       бюджет	Департамент    здравоохранения Администрации  области        (министерство  здравоохранения Самарской      области)
3.	Создание информационной системы эпидемиологического мониторинга заболеваемости     артериальной гипертонией    и     проведение скрининг  -   обследования   на выявление больных  артериальной гипертонией	203,9	89,4	89,5	Областной       бюджет	Департамент    здравоохранения Администрации  области        (министерство  здравоохранения Самарской      области)
4.	Профилактика     заболеваемости населения          артериальной гипертонией и ее осложнений  на территории области	500,0	500,0	500,0	Областной       бюджет	Департамент    здравоохранения Администрации  области        (министерство  здравоохранения Самарской      области)
5.	Организация    "школ    больных артериальной гипертонией"	6291,3	6291,4	6291,5	Областной       бюджет	Департамент    здравоохранения Администрации  области
6.	Проведение         непрерывного последипломного     образования специалистов     в      области кардиологии	650,0	650,0	650,0	Областной       бюджет	Департамент    здравоохранения Администрации  области        (министерство  здравоохранения Самарской      области)
7.	Оздоровление            больных артериальной   гипертонией    в условиях    санаторно-курортных учреждений	3600,0	3600,0	3600,0	Областной       бюджет	Департамент    здравоохранения Администрации  области        (министерство  здравоохранения Самарской      области)
	Итого	15000,0	15924,8	15924,9
	Всего по Программе	46849,7

Механизм реализации Программы

Основным исполнителем Программы является департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области).

(В редакции Закона  Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)

К участию в реализации Программы привлекаются органы исполнительной власти Самарской области и организации, определяемые на конкурсной основе.

Реализация Программы будет осуществляться на основе государственных контрактов (договоров), заключаемых департаментом здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области) с организациями - исполнителями программных мероприятий на конкурсной основе в соответствии с действующим законодательством.

(В редакции Закона  Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)

В ходе реализации Программы департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области) обеспечивает координацию деятельности соисполнителей, осуществляет контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств, ежегодно формирует бюджетную заявку на ассигнования из областного бюджета для осуществления программных мероприятий.

(В редакции Закона  Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)

Организация управления Программой и контроль за

ходом ее реализации

Организацию исполнения Программы осуществляет департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области).

(В редакции Закона  Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)

Соответствующими подразделениями и специалистами департамента здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области) осуществляется текущий контроль за ходом реализации программных мероприятий. Контроль за целевым использованием бюджетных средств осуществляет департамент управления финансами Администрации области (министерство управления финансами Самарской области). Отчет о ходе выполнения Программы представляется вице-губернатору области каждые шесть месяцев.

(В редакции Закона  Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)

Оценка эффективности Программы

Реализация программных мероприятий позволит снизить показатели:

заболеваемости цереброваскулярными осложнениями при артериальной гипертонии на 35 - 50 процентов и ишемической болезнью - на 10 - 15 процентов;

смертности от мозговых инсультов на 30 процентов, от ишемической болезни сердца - на 10 - 15 процентов у лиц трудоспособного возраста;

инвалидизации населения по причине инсультов и инфаркта миокарда на 10 - 12 процентов.

Проведение широкомасштабных мероприятий по реализации Программы позволит:

укрепить кадровый потенциал и материально - техническую базу лечебно-профилактических учреждений первичного звена и кардиологических служб;

сократить расходы на стационарное лечение и реабилитацию больных артериальной гипертонией за счет усиления роли первичного, амбулаторно-поликлинического звена в профилактике, своевременном выявлении и лечении этого заболевания;

увеличить продолжительность и качество жизни больных артериальной гипертонией;

увеличить срок трудоспособности лиц с заболеванием артериальной гипертонией.