Указ Губернатора Пермской области от 07.07.2005 № 108

 





                               У К А З

        Г У Б Е Р Н А Т О Р А  П Е Р М С К О Й  О Б Л А С Т И


           07.07.2005                           N 108



--                             -¬
 Об оказании отдельным категориям
 граждан медицинской помощи по
 зубопротезированию в рамках
 программы добровольного медицинского
 страхования

        (В редакции Постановлений Правительства Пермского края
          от 02.03.2007 г. N 20-п; от 13.07.2007 г. N 140-п)


     В  соответствии  со  статьей  2.1  Закона  Пермской области от 02
октября  2000  г.  N  1147-167  "О  социальной  поддержке пенсионеров,
имеющих  большой  страховой стаж", статьей 7.1 Закона Пермской области
от  30  ноября  2004  г.  N 1830-388 "О социальной поддержке отдельных
категорий  населения  Пермской  области", Законом Пермского края от 28
ноября  2006  г.  N 29-КЗ "О распространении действия законов Пермской
области в сфере социальной поддержки и социальной помощи на территорию
Пермского края" (В редакции Постановления Правительства Пермского края
от 02.03.2007 г. N 20-п)
ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1. Утвердить  прилагаемый  Порядок  оказания отдельным категориям
граждан медицинской помощи по зубопротезированию  в  рамках  программы
добровольного медицинского страхования (далее - Порядок).
     2. (Утратил  силу  -  Постановление  Правительства Пермского края
от 02.03.2007 г. N 20-п)
     3.  Министерству  здравоохранения  Пермского края разрабатывать и
утверждать   тарифы   на  медицинские  услуги  по  зубопротезированию,
оказываемые  медицинскими организациями, в рамках реализации программы
добровольного   медицинского   страхования  граждан  при  оказании  им
медицинской помощи по зубопротезированию. (В   редакции  Постановления
Правительства Пермского края от 02.03.2007 г. N 20-п)
     4. Пермскому  областному  фонду  социальной  поддержки  населения
(далее  -  Фонд социальной поддержки) выступить страхователем в рамках
реализации программы добровольного  медицинского  страхования  граждан
при   оказании  им  медицинской  помощи  по  зубопротезированию  и  по
результатам   конкурса   в    порядке,    установленном    действующим
законодательством,   заключить   со   страховой  организацией  договор
добровольного медицинского страхования по зубопротезированию отдельных
категорий граждан.
     5. (Утратил  силу  -  Постановление  Правительства Пермского края
от 02.03.2007 г. N 20-п)
     6. Указ  вступает  в  силу  по  истечении  10  дней после дня его
официального опубликования.
     7.   Контроль   за   исполнением   указа  возложить  на  министра
социального развития Пермского края Галицыну Т.В. (В          редакции
Постановления Правительства Пермского края от 13.07.2007 г. N 140-п)


     И.о.губернатора области          О.А.Чиркунов

                                            УТВЕРЖДЕН
                                            указом губернатора области
                                            от 07.07.2005 N 108


                            П О Р Я Д О К

       оказания отдельным категориям граждан медицинской помощи
               по зубопротезированию в рамках программы
                добровольного медицинского страхования
        (В редакции Постановлений Правительства Пермского края
          от 02.03.2007 г. N 20-п; от 13.07.2007 г. N 140-п)

     1.  Настоящий  Порядок регламентирует оказание медицинской помощи
по  зубопротезированию  в  рамках программы добровольного медицинского
страхования   (далее   -  медицинская  помощь  по  зубопротезированию)
отдельным  категориям  населения,  постоянно проживающим на территории
Пермского  края  и  имеющим  право  на  получение ежемесячных денежных
выплат  в  соответствии  с  федеральными  законами, законами Пермского
края,  Пермской  области  и  медицинские  показания  на предоставление
медицинской помощи по зубопротезированию.
     Перечень медицинских  услуг  по  зубопротезированию  определяется
программой   добровольного   медицинского   страхования,  утверждаемой
Министерством   социального   развития   Пермского   края   (далее   -
Министерство).
     Регламент оказания  медицинской  помощи   по   зубопротезированию
отдельным  категориям граждан,  имеющим право на получение ежемесячных
денежных  выплат  в  соответствии   с   федеральным   и   региональным
законодательством, утверждается Министерством.
     (Пункт  1.  в редакции Постановления Правительства Пермского края
от 02.03.2007 г. N 20-п)
     2. Медицинская помощь  по  зубопротезированию  в  соответствии  с
настоящим   Порядком   предоставляется  гражданам,  имеющим  право  на
получение ежемесячных денежных выплат:
     в соответствии  с  федеральными  законами  "О  социальной  защите
граждан,  подвергшихся воздействию радиации вследствие  катастрофы  на
Чернобыльской  АЭС",  "О ветеранах",  "О социальной защите инвалидов в
Российской  Федерации",  "О  социальной  защите   граждан   Российской
Федерации,  подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957
году на производственном объединении "Маяк"  и  сбросов  радиоактивных
отходов в реку Теча",  "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся
радиационному   воздействию   вследствие    ядерных    испытаний    на
Семипалатинском полигоне", постановлением Верховного Совета Российской
Федерации от 27.12.91 N  2123-1  "О  распространении  действия  Закона
РСФСР "О социальной защите граждан,  подвергшихся воздействию радиации
вследствие  катастрофы   на   Чернобыльской   АЭС"   на   граждан   из
подразделений особого риска";
     в соответствии  с  законами  Пермской   области   "О   социальной
поддержке пенсионеров,  имеющих большой страховой стаж", "О социальной
поддержке отдельных категорий населения Пермской области".
     3. Добровольное  медицинское  страхование  граждан,  указанных  в
пункте 2 настоящего Порядка (далее - страхование  граждан,  граждане),
при   предоставлении   им  медицинской  помощи  по  зубопротезированию
осуществляется  в  соответствии  с  Законом  Российской  Федерации  от
28.06.91  N  1499-1  "О  медицинском  страховании граждан в Российской
Федерации", другими нормативными правовыми актами Российской Федерации
в сфере медицинского страхования населения.
     4. Добровольное медицинское страхование гражданина осуществляется
один раз в три года.
     5. Медицинская  помощь  по   зубопротезированию   предоставляется
независимо от прекращения гражданами трудовой деятельности.
     6. Страхование   граждан   осуществляется   в   форме    договора
добровольного медицинского страхования по зубопротезированию отдельных
категорий  граждан  (далее  -   договор   добровольного   медицинского
страхования),   заключаемого   между   Фондом   социальной   поддержки
(страхователем) и страховой организацией,  в  соответствии  с  которым
последняя   обязуется   организовать  и  финансировать  предоставление
застрахованному контингенту медицинской помощи  по  зубопротезированию
определенного объема и качества.
     7. Периодом страхования граждан являются три календарных года.
     Заявление о   заключении   договора   добровольного  медицинского
страхования с целью получения услуги по зубопротезированию  на  период
страхования  с 01 января следующего года подается гражданином в период
с 01 июля по 31 октября текущего года. (В    редакции    Постановления
Правительства Пермского края от 13.07.2007 г. N 140-п)
     Абзац  (Утратил силу - Постановление Правительства Пермского края
от 02.03.2007 г. N 20-п)
     8. Для   получения   медицинской   помощи  по  зубопротезированию
граждане или  лица,  уполномоченные  ими  на  основании  доверенности,
оформленной  в  соответствии с законодательством Российской Федерации,
представляют в  страховую  организацию,  с  которой  заключен  договор
добровольного    медицинского   страхования,   либо   в   ее   филиалы
(представительства) следующие документы:
     а)  заявление  о  заключении  договора добровольного медицинского
страхования с целью получения услуги по зубопротезированию и удержании
сумм  из  ежемесячной  денежной выплаты (внесении страховых взносов) в
Фонд   социальной   поддержки   населения   и   территориальный  орган
Министерства    социального   развития   Пермского   края   (далее   -
территориальный  орган  Министерства)  по  месту  жительства  граждан.
Заявление  оформляется  в  двух экземплярах; (В редакции Постановлений
Правительства Пермского края от 02.03.2007 г. N 20-п; от 13.07.2007 г.
N 140-п)
     б) паспорт или документ, его заменяющий;
     в) документ,  подтверждающий право на  получение  мер  социальной
поддержки по категории, по которой осуществляется ежемесячная денежная
выплата.
     Представитель страховой  организации  делает копии представленных
документов,  указанных  в  подпунктах  б)  и  в)   настоящего   пункта
(оригиналы документов возвращаются гражданину), заверяет их, проверяет
сведения, указанные в документах.
     Представитель страховой  организации  с  момента  начала действия
договора  добровольного  медицинского  страхования  выдает   заявителю
страховой  медицинский  полис  и  направление  на  получение  услуг по
зубопротезированию с указанием названия и местонахождения  медицинской
организации,  разъясняет  порядок  и  объем  получения  услуг в рамках
программы страхования.
     Указанные документы    представляются    при   личном   обращении
гражданина.
     Для получения  медицинской помощи по зубопротезированию гражданин
вправе выбрать медицинскую  организацию  в  соответствии  с  договором
добровольного медицинского страхования.
     Медицинские организации   определяются   страховой   организацией
самостоятельно после проведения конкурса.
     9. Страховая организация в  течение  5  рабочих  дней  с  момента
истечения сроков, указанных в пункте 7 настоящего Порядка, направляет:
     один экземпляр заявления,  указанного в подпункте а) пункта 8,  с
приложением копий документов,  указанных в подпунктах б) и в) пункта 8
настоящего  Порядка,  в  Фонд  социальной  поддержки   населения   для
формирования списка застрахованных лиц;
     второй экземпляр заявления,  указанного в подпункте а)  пункта  8
настоящего  Порядка,  -  в территориальный орган Министерства по месту
жительства  граждан   для   внесения   соответствующих   изменений   в
региональный регистр получателей социальной помощи и поддержки.     (В
редакции      Постановления      Правительства      Пермского     края
от 13.07.2007 г. N 140-п)
     10. Страховая  премия   на   оказание   медицинской   помощи   по
зубопротезированию составляет 1800 рублей на одного застрахованного.
     Максимальная стоимость оказанных услуг на один  страховой  случай
составляет не менее 1600 рублей.
     Размер страховых взносов 50 рублей в месяц.
     11.  Удержание  страховых  взносов  из  сумм ежемесячных денежных
выплат,  осуществляемых  гражданам  за  счет средств краевого бюджета,
производится  территориальным органом Министерства, которое направляет
суммы  страховых  взносов  в  Фонд  социальной  поддержки. (В редакции
Постановлений Правительства Пермского края от 02.03.2007 г. N 20-п; от
13.07.2007 г. N 140-п)
     12. Граждане,  получающие ежемесячные денежные  выплаты  за  счет
средств федерального бюджета, вносят страховые взносы в соответствии с
порядком, определяемым Министерством. (В     редакции    Постановления
Правительства Пермского края от 02.03.2007 г. N 20-п)
     13. Фонд  социальной поддержки на основании заключенного договора
добровольного медицинского  страхования  ежемесячно  направляет  суммы
страховых  взносов,  удержанные  из  сумм ежемесячных денежных выплат,
страховой организации.
     14. Договор  добровольного  медицинского  страхования в отношении
одного застрахованного прекращает свое действие в  случае  прекращения
основания  для  получения  застрахованным  меры социальной поддержки в
виде   получения   ежемесячной   денежной   выплаты   и    неполучения
застрахованным  медицинских услуг полностью в соответствии с договором
добровольного медицинского страхования,  если застрахованный  не  внес
самостоятельно  на  счет страховой организации в течение трех месяцев,
следующих  за  месяцем  прекращения  ежемесячной   денежной   выплаты,
оставшуюся часть страховой премии.  В случае невнесения застрахованным
оставшейся части страховой суммы  договор  добровольного  медицинского
страхования  прекращает  действие в отношении этого застрахованного по
истечении трех месяцев  с  момента  прекращения  ежемесячной  денежной
выплаты.
     После прекращения   основания   для   получения    застрахованным
ежемесячной   денежной  выплаты  Фонд  социальной  поддержки  в  срок,
установленный  договором   добровольного   медицинского   страхования,
извещает  об  этом  страховую организацию.  Предоставление оказываемой
застрахованному  услуги   по   зубопротезированию   приостанавливается
медицинской организацией по ходатайству страховой организации на любой
стадии.
     15. Оказание    медицинской    помощи    по    зубопротезированию
застрахованным   гражданам    производится    согласно    очередности,
сформированной  страховой  организацией  с момента обращения граждан в
страховую  организацию,  и  суммы  поступивших  страховой  организации
страховых взносов.
     16. При  обращении  в  медицинскую  организацию   за   получением
медицинской  помощи  по  зубопротезированию  застрахованный  гражданин
должен иметь при себе:
     страховой медицинский     полис     добровольного    медицинского
страхования;
     паспорт или иной документ, его заменяющий;
     направление страховой организации на получение медицинских  услуг
по зубопротезированию.
     Для получения    медицинских    услуг    по    зубопротезированию
застрахованный  гражданин  обращается  к доверенному врачу медицинской
организации,  который  проводит  первичный   осмотр   застрахованного,
определяет  медицинские показания на предоставление медицинской помощи
по  зубопротезированию,  предупреждает   застрахованного   о   размере
максимальной  стоимости  оказанных  услуг  на  один страховой случай и
необходимости оплаты услуги в части превышения максимальной  стоимости
оказанных  услуг  за  счет  гражданина,  направляет  застрахованного к
лечащему врачу.
     Оплата стоимости    медицинских   и   иных   услуг,   превышающих
максимальную  стоимость  оказанных  услуг  по  договору  добровольного
медицинского страхования, производится гражданином в кассу медицинской
организации,  при этом им вносится сумма денежных средств, превышающая
указанную сумму.
     После получения   медицинской   услуги   по    зубопротезированию
застрахованным  гражданином  доверенный  врач  медицинской организации
делает отметку в страховом медицинском полисе о получении  медицинской
услуги и ее стоимости.
     17. Оплата медицинским организациям стоимости  медицинских  услуг
по  зубопротезированию  в  рамках программы добровольного медицинского
страхования  производится  страховой  организацией  в  соответствии  с
заключенными договорами.