Постановление Правительства Пермского края от 14.09.2010 № 637-п

                                       Утратил силу - Постановление
                                      Правительства Пермского края
                                        от 01.05.2011 г. N 229-п







        П Р А В И Т Е Л Ь С Т В О  П Е Р М С К О Г О  К Р А Я

                      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е


           14.09.2010                           N 637-п



|—                             —|
 О внесении изменений в Правила
 обязательного медицинского
 страхования Пермского края,
 утвержденные постановлением
 Правительства Пермского края
 от 22.12.2006 N 99-п


     В  целях приведения Правил обязательного медицинского страхования
Пермского  края,  утвержденных  постановлением Правительства Пермского
края  от  22  декабря  2006  г.  N 99-п, в соответствие с требованиями
Федерального  закона  от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах
в  Пенсионный  фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования
Российской  Федерации,  Федеральный  фонд  обязательного  медицинского
страхования   и   территориальные   фонды  обязательного  медицинского
страхования",  Закона  Пермского  края от 03 марта 2010 г. N 588-ПК "О
внесении  изменений  в  Закон Пермского края "О порядке финансирования
территориальной Программы обязательного медицинского страхования"
     Правительство Пермского края ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     1.  Утвердить  прилагаемые  изменения, которые вносятся в Правила
обязательного  медицинского  страхования  Пермского края, утвержденные
постановлением  Правительства  Пермского  края от 22 декабря г. N 99-п
(в  редакции  постановлений Правительства Пермского края от 21.09.2007
N  214-п, от 21.03.2008 N 60-п, от 26.06.2008 N 194-п, от 22.12.2008 N
756-п,  от  08.09.2009 N 601-п, от 17.05.2010 N 241-п, от 26.07.2010 N
424-п).
     2.  Настоящее  постановление  вступает в силу через 10 дней после
дня его официального опубликования.


     Председатель
     Правительства края          В.А.Сухих

                                          УТВЕРЖДЕНЫ
                                          постановлением
                                          Правительства Пермского края
                                          от 14.09.2010 N 637-п


                              Изменения,                              
        которые вносятся в Правила обязательного медицинского        
       страхования Пермского края, утвержденные постановлением       
      Правительства Пермского края от 22 декабря 2006 г. N 99-п      

     1.  В  абзаце  втором  пункта  1.6  слово  "находящихся" заменить
словом "проживающих", дополнить словами ", и настоящими Правилами".
     2.   Пункт   1.8  после  слова  "начисляются"  дополнить  словами
"страховые взносы и".
     3.  В  пункте  1.11  слова  "единого социального налога или иного
налога"   заменить   словами  "страховых  взносов  и  налогов",  слово
"налоговым" исключить.
     4. В пункте 2.1.1:
     4.1. абзац первый изложить в следующей редакции:
     "2.1.1.    Взаимоотношения    по    обязательному    медицинскому
страхованию  между Страхователем и СМО в отношении работающих граждан,
за  исключением  иностранных  граждан  и лиц без гражданства, временно
пребывающих  на  территории  Российской  Федерации,  осуществляются  в
форме   договора   обязательного   медицинского  страхования  согласно
приложению  1 к настоящим Правилам и возникают с момента возникновения
трудовых     отношений     между    гражданином    и    работодателем,
зарегистрированным  в  установленном порядке в качестве Страхователя в
ПКФОМС   и   уплачивающим   страховые   взносы  или  налоги  в  части,
исчисляемой   и   уплачиваемой   в  фонды  обязательного  медицинского
страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.";
     4.2.  абзац  третий  после  слов  "иностранных граждан" дополнить
словами  ",  за исключением иностранных граждан и лиц без гражданства,
временно пребывающих на территории Российской Федерации,".
     5.   В   абзацах  первом  и  втором  пункта  2.2  слова  "единого
социального налога" заменить словами "страховых взносов".
     6.  В  пункте  3.3  слова  "единого  социального налога или иного
налога"   заменить   словами  "страховых  взносов  и  налогов",  слово
"налоговым" исключить.
     7. Абзац четвертый пункта 4.4 изложить в следующей редакции:
     "ПКФОМС  ежеквартально,  до  пятнадцатого  числа третьего месяца,
следующего  за  отчетным  кварталом,  представляет  СМО  информацию  о
страхователях,  имеющих  задолженность  по  уплате  страховых взносов,
подлежащих  зачислению  в  ПКФОМС  в  соответствии с законодательством
Российской  Федерации,  при  условии  поступления  такой  информации в
ПКФОМС   от   Отделения   Пенсионного   фонда   Российской   Федерации
(государственного учреждения) по Пермскому краю.".
     8. Пункт 4.9 изложить в следующей редакции:
     "4.9.  В  случае  прекращения,  в  том числе досрочного, договора
ПКФОМС  со  страховой  медицинской организацией последняя в течение 10
дней   возвращает   ПКФОМС   средства,   предназначенные   для  оплаты
медицинских  услуг,  в  том  числе  средства  сформированных резервов:
резерва  оплаты  медицинских  услуг  и  запасного  резерва, оставшиеся
после    выполнения    ею   в   полном   объеме   обязательств   перед
лечебно-профилактическими  учреждениями по договорам на предоставление
медицинских  услуг  по обязательному медицинскому страхованию, а также
оставшиеся    средства    резерва   финансирования   предупредительных
мероприятий.
     Возврат  средств  резервов  страховой медицинской организацией не
осуществляется    в   случае   пролонгирования,   возобновления   либо
заключения   нового   договора   ПКФОМС   со   страховой   медицинской
организацией.".
     9.  Абзац  второй  пункта  4.10  после  слов  "формам отчетности,
утвержденным"  дополнить  словами "Федеральной службой государственной
статистики,".
     10. В приложении 1:
     10.1.  абзац  третий  пункта 2.1.1 после слов "страховых взносов"
дополнить словами "или налогов";
     10.2.  в  пункте  2.2.1  слова  "единый социальный налог или иной
налог"   заменить   словами   "страховые  взносы  или  налоги",  слово
"налоговым" исключить;
     10.3. пункт 3.1 изложить в следующей редакции:
     "3.1.  Размер и порядок уплаты страховых взносов и иных налогов в
части,  исчисляемой  и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского
страхования, определяются законодательством Российской Федерации.";
     10.4.  в  пункте  5.1 слова "единого социального налога или иного
налога"  заменить  словами  "страховых  взносов  или  налогов",  слово
"налоговым" исключить;
     10.5.  пункт  6.2  после  слов  "иностранных  граждан"  дополнить
словами  ",  за исключением иностранных граждан и лиц без гражданства,
временно пребывающих на территории Российской Федерации,";
     10.6.  в  пункте  6.6 слова "единого социального налога или иного
налога"  заменить  словами  "страховых  взносов  или  налогов",  слово
"налоговым" исключить.
     11. В приложении 2:
     11.1.   в  пункте  2  слова  "двадцать  пятого"  заменить  словом
"двадцатого".
     12. В приложении 3:
     12.1.  в  абзаце  третьем  пункта  3.1.2 слово "текущий" заменить
словом  "отчетный",  слова  ",  за вычетом сумм, фактически оплаченных
Фондом  территориальным  фондам  других субъектов Российской Федерации
за  медицинскую  помощь,  оказанную по ОМС застрахованным Страховщиком
гражданам    медицинскими   учреждениями   соответствующих   субъектов
Российской Федерации" исключить;
     12.2. пункт 3.1.7 изложить в следующей редакции:
     "3.1.7.  Ежеквартально,  до  пятнадцатого  числа третьего месяца,
следующего  за отчетным кварталом, представлять Страховщику информацию
о  страхователях,  имеющих  задолженность по уплате страховых взносов,
зачисляемых  в  Фонд,  заключивших договоры обязательного медицинского
страхования  со Страховщиком, при условии поступления такой информации
в   Фонд   от   Отделения   Пенсионного   фонда  Российской  Федерации
(государственного учреждения) по Пермскому краю.";
     12.3.  в пункте 3.2.9 слова "в срок до пятнадцатого числа каждого
месяца" исключить;
     12.4. пункт 3.2.10 исключить;
     12.5 пункт 3.2.11 изложить в следующей редакции:
     "3.2.11.   Формировать   и   вести   базу  данных  застрахованных
Страховщиком  граждан  с использованием программного обеспечения Фонда
в   формате   файлов,   установленном   Фондом,  и  в  соответствии  с
действующим   Порядком   формирования   и   сдачи   СМО   баз   данных
застрахованных по ОМС, утвержденным Фондом.";
     12.6. пункт 3.2.13 исключить;
     12.7. пункт 4.1 исключить;
     12.8.  в  абзаце втором пункта 5.5 цифры "3.2.10, 3.2.11, 3.2.13"
исключить;
     12.9. в пункте 6.5 слово "досрочного" исключить;
     12.10.  приложение  к  договору  о  финансировании  обязательного
медицинского страхования дополнить позициями следующего содержания:

|———|———————————————————————————————————|————————————————————————————|
|17 |Невыявление случаев необоснованной |       100 за каждый        |
|   |госпитализации                     |    невыявленный случай     |
|———|———————————————————————————————————|————————————————————————————|
|18 |Невыявление случаев непрофильной   |       100 за каждый        |
|   |госпитализации                     |    невыявленный случай     |
|———|———————————————————————————————————|————————————————————————————|

     13. В приложении 4:
     13.1.  в  абзаце  третьем  пункта  2.1.15  слова  "до 10-го числа
месяца,  следующего за отчетным" заменить словами "до последнего числа
отчетного месяца";
     13.2. пункт 11.4 изложить в следующей редакции:
     "11.4.   При   прекращении  или  досрочном  расторжении  договора
стороны  производят  окончательный расчет и производят сверку расчетов
не  позднее  тридцати  дней  после  прекращения договорных отношений с
составлением   акта   сверки   расчетов,  подписываемого  полномочными
представителями Страховщика и Учреждения.
     В  случае  ликвидации Учреждения (прекращения работы Учреждения в
системе  ОМС)  между Учреждением и Страховщиком в обязательном порядке
производится  сверка  расчетов  за  медицинские  услуги,  оказанные по
настоящему  договору, не позднее тридцати рабочих дней со дня принятия
решения  о  ликвидации  (прекращении работы Учреждения в системе ОМС).
Результаты  сверки  оформляются  Страховщиком  актом  сверки расчетов,
подписываемым  полномочными  представителями Учреждения и Страховщика,
в течение пяти рабочих дней со дня составления.
     Остаток  средств  ОМС  на счете Учреждения, не подтвержденный его
реестрами   случаев   оказания   медицинской   помощи   застрахованным
Страховщиком   гражданам  и  счетами  Учреждения,  Учреждение  обязано
возвратить  Страховщику  в  срок  не  позднее пяти рабочих дней со дня
подписания акта сверки расчетов.
     Учреждение  при  расходовании  находящегося  на его счете остатка
средств  ОМС,  подтвержденного  реестрами случаев оказания медицинской
помощи  застрахованным  Страховщиком  гражданам  и счетами Учреждения,
обязано   предоставить   в   Пермский   краевой   фонд   обязательного
медицинского страхования всю отчетность в установленном порядке.".
     14. В приложении 5:
     14.1.   в  пункте  2.4  слова  "программного  продукта"  заменить
словами   "программного   обеспечения  ПКФОМС",  слова  "СМО  передает
локальную  базу  в  ПКФОМС в порядке, устанавливаемом ПКФОМС, в сроки,
определенные   соответствующим   договором   о   финансировании  ОМС."
исключить;
     14.2. пункт 5.2 изложить в следующей редакции:
     "5.2.  СМО  ежемесячно  в  сроки,  установленные  Порядком  сдачи
отчетности  СМО  в  Пермский  краевой  фонд обязательного медицинского
страхования,   утвержденным  ПКФОМС  и  согласованным  с  общественным
объединением  СМО, осуществляющих обязательное медицинское страхование
на  территории  Пермского  края,  предоставляет  в  ПКФОМС  сведения о
движении бланков страховых полисов.";
     14.3.   в   абзаце   втором   пункта   5.5  слова  "установленные
соответствующим  договором  о  финансировании  ОМС"  заменить  словами
"установленные  Порядком  сдачи отчетности СМО в Пермский краевой фонд
обязательного   медицинского   страхования,   утвержденным   ПКФОМС  и
согласованным   с   общественным   объединением   СМО,  осуществляющих
обязательное медицинское страхование на территории Пермского края".