Утратил силу – Закон
Пермской области
от 12.09.2002 № 330-58
З А К О Н
П Е Р М С К О Й О Б Л А С Т И
О внесении изменений и дополнений в Программу государственных гарантий
по обеспечению населения Пермской области медицинской помощью
(В редакции Закона Пермской области от 15.03.2002 № 73-11)
Принят Законодательным Собранием
Пермской области 20 сентября 2001 года
Статья 1.
Внести в Программу государственных гарантий по обеспечению
населения Пермской области медицинской помощью, утвержденную решением
Законодательного Собрания Пермской области от 18.06.98 N 155
(Бюллетень Законодательного Собрания и администрации области, 1998, N
6-7), изменения и дополнения, изложив ее в новой редакции
(прилагается).
Статья 2.
Настоящий Закон вступает в силу с момента его подписания и
распространяется на правоотношения, возникающие с 1 января 2001 года.
Губернатор
Пермской области Ю.П.Трутнев
05.10.2001 N 1759-309
Приложение
к Закону Пермской области
от 05.10.2001 N 1759-309
ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ НАСЕЛЕНИЯ ПЕРМСКОЙ ОБЛАСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
(В редакции Закона Пермской области от 15.03.2002 № 73-11)
Раздел 1. Общие положения
1. Программа государственных гарантий по обеспечению населения
Пермской области медицинской помощью (далее - Программа) определяет
виды медицинской помощи и их объемы, мероприятия, предоставляемые
населению области бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней и
средств обязательного медицинского страхования.
2. Программа содержит перечень государственных мероприятий,
обеспечивающих реализацию законодательно установленных прав граждан на
получение гарантированных видов бесплатной медицинской помощи и
необходимых для их реализации финансовых средств.
3. Гражданам Пермской области в рамках Программы обеспечивается
скорая и неотложная медицинская помощь, амбулаторно-поликлиническая
помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, диспансерному
наблюдению (в том числе наблюдению здоровых детей), реабилитации,
диагностике и лечению заболеваний в поликлинике и на дому,
стационарная помощь при острых и обострении хронических заболеваний,
плановой госпитализации с целью проведения обследования, лечения и
реабилитации.
4. Программа государственных гарантий по обеспечению населения
Пермской области медицинской помощью включает Программу обязательного
медицинского страхования населения Пермской области, финансируемую за
счет средств обязательного медицинского страхования, Программу
государственных гарантий, реализуемую за счет средств бюджетов разных
уровней, условия и требования к медицинской помощи, проводимой в
рамках Программы, расчет стоимости ее реализации.
5. Экономическое обоснование Программы разрабатывается на основе
Методики формирования бюджетов и бюджетного регулирования в Пермской
области и расчетов потребности финансовых средств Программы
обязательного медицинского страхования населения Пермской области.
6. Медицинскую помощь в рамках Программы оказывают медицинские
учреждения (организации) любой организационно-правовой формы.
7. Оптимизацию коечной сети с выделением стационарозамещающих
форм в объемах в соответствии с постановлением Правительства от
24.07.2001 N 550 провести при формировании программы государственных
гарантий по обеспечению населения Пермской области медицинской помощью
с января 2002 года.
8. Не входят в Программу виды медицинской помощи и медицинские
услуги, подлежащие оплате за счет средств работодателей, организаций,
личных средств граждан и других источников (приложение).
Раздел 2. Программа обязательного медицинского
страхования населения пермской области
Программа обязательного медицинского страхования населения
Пермской области включает:
I. Виды медицинской помощи, профилактические,
лечебно-диагностические мероприятия и их объемы, финансируемые за счет
средств обязательного медицинского страхования:
1. Первичная медико-социальная помощь - профилактика,
диагностика, оказание неотложной медицинской помощи, лечение
заболеваний, консультации, диспансерное наблюдение и реабилитация в
амбулаторно-поликлинических условиях, включая стационарозамещающие
формы (дневной стационар, стационар на дому) с медикаментозным
обеспечением по 29 видам специализированной медицинской помощи,
указанным в п.2, в соответствии с утвержденными медико-экономическими
стандартами (МЭС), в том числе:
прививки детям и подросткам до 18 лет;
прививки взрослому населению против дифтерии, столбняка и
клещевого энцефалита (за исключением стоимости бакпрепаратов);
прививки учащимся и студентам очных форм обучения (за исключением
стоимости бакпрепаратов);
профилактические медицинские осмотры, включая лабораторные
обследования лиц, непосредственно работающих с детьми, медицинских
работников, детей и подростков до 18 лет, юношей призывного возраста,
студентов и учащихся очных форм обучения;
предварительные медицинские осмотры при поступлении в учебные
заведения и на работу в бюджетные организации;
обследование и оформление медицинской документации для
санаторно-курортного лечения по медицинским показаниям;
контрацепция: подбор и назначение противозачаточных средств,
обеспечение ими групп социального риска (девочки - подростки 15-17
лет, малообеспеченные и многодетные женщины, инвалиды, а также имеющие
статус беженца или вынужденного переселенца) по перечню, утверждаемому
управлением здравоохранения администрации области;
приемы среднего медицинского персонала в смотровых кабинетах;
искусственное прерывание беременности.
2. Стоматологическая помощь - оказание стоматологической помощи в
полном объеме детям и подросткам до 18 лет, включая ортодонтию
(традиционные методы), терапевтическая и хирургическая помощь
взрослому населению согласно МЭС с использованием пломбировочных
материалов отечественного производства (за исключением стоимости
импортных пломбировочных материалов).
3. Стационарная медицинская помощь по 29 видам специализированной
медицинской помощи - в соответствии с МЭС (включая все виды
обезболивания), в том числе нахождение в стационарах дневного
пребывания, геронтологических отделениях, реабилитационных центрах и
отделениях (центрах) восстановительного лечения.
4. Медицинская помощь больным, оказываемая за пределами Пермской
области, осуществляемая по направлению управления здравоохранения
администрации области в медицинских учреждениях, включенных в систему
обязательного медицинского страхования и оказывающих медицинскую
помощь в соответствии с базовой программой обязательного медицинского
страхования граждан Российской Федерации.
5. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при болезнях
женских половых органов: проведение мероприятий по профилактике (в том
числе диспансерное наблюдение), ранней диагностике и лечению
гинекологических, онкологических заболеваний, заболеваний молочной
железы, бесплодия; планирование семьи (в том числе в самостоятельных
центрах) и генетическое консультирование.
В рамках базовой программы осуществляется также проведение
мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное
наблюдение здоровых детей.
II. Виды специализированной медицинской помощи, по которым
осуществляется медицинская помощь в рамках Программы обязательного
медицинского страхования населению области:
1. Кардиология
2. Ревматология
3. Гастроэнтерология
4. Пульмонология
5. Эндокринология
6. Нефрология
7. Гематология
8. Аллергология
9. Педиатрия
10. Терапия
11. Неонатология
12. Травматология
13. Ортопедия
14. Урология
15. Нейрохирургия
16. Ожоговая травма
17. Стоматология (за исключением ортопедической)
18. Торакальная хирургия
19. Колопроктология
20. Кардиохирургия (за исключением медицинских услуг,
предоставляемых в областной клинической больнице N 2)
21. Сосудистая хирургия
22. Общая хирургия
23. Онкология
24. Акушерство и гинекология
25. Отоларингология
26. Офтальмология
27. Неврология
28. Инфекционные болезни, кроме стационара
29. Дерматовенерология (за исключением заболеваний, передающихся
половым путем).
Раздел 3. Программа государственных гарантий,
реализуемых за счет средств бюджетов разных уровней
А. Перечень видов медицинской помощи, мероприятий, медицинских
учреждений, отделений и организаций областной собственности,
финансируемых за счет средств областного бюджета
I. Дорогостоящие виды медицинской помощи:
Компьютерная томография, радиологические методы исследования
больных, находящихся на обследовании и лечении в учреждениях
здравоохранения областного подчинения;
трансплантация органов и тканей человека;
лечение и обследование в республиканских и межрегиональных
специализированных центрах за пределами Пермской области по
направлению управления здравоохранения администрации области;
II. Мероприятия:
хронический гемодиализ (в части приобретения расходных материалов
для отделений хронического гемодиализа).
глазное и слухопротезирование (аппараты отечественного
производства) льготной группе населения в медицинских учреждениях
областного подчинения;
зубопротезирование участникам войн и лицам, относящимся к
льготным группам населения и находящимся на лечении в Пермском
областном госпитале ветеранов войн;
приобретение электрокардиостимуляторов отечественного
производства;
приобретение радиоизотопной продукции;
приобретение эндопротезов для тазобедренного сустава межрайонному
центру эндопротезирования;
приобретение бактерийных и лекарственных препаратов по перечню,
утвержденному управлением здравоохранения администрации области (в
централизованном порядке);
областные целевые программы, утвержденные в установленном
порядке;
проезд больных в специализированные центры,
научно-исследовательские институты и клиники для лечения по
направлению областного управления здравоохранения администрации
области;
заготовка донорской крови в областной станции переливания крови;
пополнение и обновление неснижаемого запаса медикаментов в
областном центре медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций;
III. Учреждения здравоохранения, отделения и организации,
обеспечивающие выполнение Программы:
областной госпиталь для ветеранов войн;
областной центр по профилактике и борьбе со СПИД;
областной врачебно-физкультурный диспансер;
областной диспансер "Фтизиопульмонология"(*);
областной наркологический диспансер;
областные психиатрические больницы N 1, 2, 4;
областной кожно-венерологический диспансер;
дом ребенка г.Кунгура;
областной центр медицинской профилактики;
областная ордена "Знак Почета" клиническая больница(*);
областная детская клиническая больница(*);
областной онкологический диспансер(*);
областная станция переливания крови;
бюро судебно-медицинской экспертизы;
центр медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций;
научно-исследовательский институт детской экопатологии;
областной туберкулезный госпиталь г.Кунгура для инвалидов
Великой
Отечественной войны;
областной туберкулезный санаторий Оханского района "Шалаши";
областной туберкулезный санаторий "Ирень" г.Кунгура;
областной детский санаторий N 3 г.Кунгура;
областная туберкулезная больница г.Чермоза;
Пермская областная больница N 2 "Институт сердца";
Пермская областная больница N 3 "Центр гемодиализа".
———————————————————————————————————
(*) Лечение и обследование больных с категориями сложности III-V
(кроме нейрохирургии) в соответствии с Порядком направления и
показаниями к госпитализации больных в областные медицинские
учреждения от 28.02.97 N 3-11.
Медицинские учреждения, отделения, организации и службы,
способствующие выполнению Программы:
служба технического надзора за ремонтом и строительством зданий;
областная научная медицинская библиотека;
бюро медицинской статистики и информатики
базы и склады спецмедснабжения, централизованные бухгалтерии,
обслуживающие областные медицинские учреждения;
Пермский медицинский колледж.
Б. Перечень видов медицинской помощи, мероприятий, медицинских
учреждений, отделений и организаций муниципальной собственности,
финансируемых за счет средств бюджетов муниципальных образований
I. Виды медицинской помощи:
компьютерная томография, радиологические методы исследования,
хронический гемодиализ больным, находящимся на обследовании и лечении
в муниципальных учреждениях здравоохранения,
медицинская помощь, оказываемая специалистами со средним
медицинским образованием на самостоятельном приеме;
медицинская помощь при социально значимых заболеваниях (согласно
Перечню социально значимых заболеваний, утвержденному постановлением
губернатора области от 14.08.96 N 301);
скорая медицинская помощь;
скорая и неотложная медицинская помощь гражданам государств -
участников Содружества Независимых Государств, включая медицинскую
помощь по экстренным показаниям в стационаре, оказываемая в
муниципальных медицинских учреждениях;
обязательные медицинские осмотры беженцев и вынужденных
переселенцев;
медицинская стационарная помощь больным инфекционными
заболеваниями;
профилактические медицинские осмотры (включая лабораторные
обследования) лиц, непосредственно работающих с детьми, медицинских
работников, детей и подростков до 18 лет, юношей призывного возраста,
студентов и учащихся очных форм обучения по социально значимым
заболеваниям;
предварительные медицинские осмотры при поступлении в учебные
заведения и на работу в бюджетные организации, при социально значимых
заболеваниях, обследование и оформление медицинской документации для
санаторно-курортного лечения по медицинским показаниям.
II. Мероприятия:
проезд больных в областные медицинские учреждения и медицинские
центры (с онкологическими, гематологическими заболеваниями,
находящихся на хроническом гемодиализе, больных туберкулезом, больных,
направляемых на кардиохирургическое лечение и эндопротезирование) и в
межрайонные центры по направлению лечебно-профилактических учреждений
территорий;
медицинская помощь, оказываемая медицинским персоналом (состоящим
в штате медицинских учреждений) в образовательных и учебных
заведениях, в том числе в детских школьных и дошкольных учреждениях;
обеспечение молочными продуктами детей первого и второго года
жизни, прикрепленных к медицинскому учреждению;
обеспечение специальным питанием медицинских работников, работа
которых связана с вредными и опасными для здоровья и жизни условиями
труда.
III. Медицинские учреждения, отделения и организации,
обеспечивающие выполнение Программы:
станции и отделения скорой медицинской помощи;
отделения (палаты) для инвалидов войн;
врачебно-физкультурные диспансеры;
противотуберкулезные диспансеры, отделения и кабинеты;
психиатрические больницы, отделения и кабинеты;
наркологические диспансеры, отделения и кабинеты;
психотерапевтические отделения и кабинеты;
отделения профпатологии;
отделения токсикологии;
патологоанатомические отделения;
кожно-венерологические диспансеры и отделения в части лечения
заболеваний, передающихся половым путем;
бюро медицинской статистики - "Информационно-аналитический центр"
(г.Пермь)
консультативно-диагностический центр для детей (г.Пермь);
дома ребенка;
санатории системы здравоохранения;
центры медицинской профилактики;
инфекционные больницы, отделения стационаров;
станции, отделения и кабинеты переливания крови;
внутрибольничные аптеки;
отделения судебно-медицинской экспертизы в части текущего
содержания;
молочные кухни при медицинских учреждениях;
фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты;
дома (отделения) сестринского ухода, хосписы;
участковые больницы и сельские врачебные амбулатории, не
работающие в системе обязательного медицинского страхования;
нормативные здравпункты промышленных предприятий.
Учреждения и персонал, способствующие выполнению Программы:
медицинские библиотеки;
централизованные бухгалтерии;
медицинские училища;
педагогический персонал, состоящий в штате медицинских
учреждений.
IV. Выполнение государственных функций:
зубное, глазное и слухопротезирование (аппараты отечественного
производства) льготной группе населения, прикрепленного к медицинскому
учреждению;
лекарственное обеспечение амбулаторных больных, социальных групп
населения, которым установлены льготы в соответствии с действующим
законодательством.
Раздел 4. Условия и требования к медицинской помощи,
проводимой в рамках программы
1. Право пациента на выбор врача и медицинского учреждения.
2. Требования к медицинской помощи, оказываемой в рамках
Программы, представлены в утвержденных по области медицинских
стандартах по отдельным нозологическим формам или группам заболеваний,
в зависимости от профиля медицинского учреждения и этапа оказания
медицинской помощи.
3. Контроль качества, объема, сроков и соблюдения условий
оказания медицинской помощи в рамках Программы осуществляется
управлением здравоохранения администрации области, администрацией
медицинского учреждения, соответствующим органом управления
здравоохранения, Пермским областным фондом обязательного медицинского
страхования, страховыми медицинскими организациями, комитетом по
лицензированию, аккредитации и экспертизе медицинских услуг
администрации области, профессиональными медицинским ассоциациями в
соответствии с нормативными документами, регулирующими контроль
медицинской помощи в системе здравоохранения и обязательного
медицинского страхования.
Раздел 5. Методика и расчет стоимости реализации
программы государственных гарантий
I. Методика расчета стоимости реализации программы
государственных гарантий.
1. Программа государственных гарантий финансируется за счет
средств бюджетов разных уровней и средств обязательного медицинского
страхования.
2. Расходы минимального бюджета в финансировании гарантированных
видов медицинской помощи по социально значимым заболеваниям для всех
групп населения складываются из затрат на медицинские услуги,
оказываемых в стационарах, поликлиниках, и рассчитываются на основе
тарифов на медицинские услуги, утвержденных администрацией области, и
нормативных объемов медицинской помощи, установленных в соответствии с
рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре, и
затраты на стационарозамещающую помощь рассчитываются следующим
образом:
Пф = Тi * Yi , где
Пф - потребность в финансировании,
Ti - тариф на оказание медицинских услуг (средняя стоимость
одного койко-дня в профильном отделении),
Yi - количество койко-дней,
2.1.1. В муниципальных образованиях, оказывающих психиатрическую
помощь, помощь больным СПИД применяются повышающие коэффициенты.
2.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлиниках и
ФАПах рассчитываются следующим образом:
Пф = Ti * Vi, где
Пф - потребность в финансировании,
Ti - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного
посещения),
Vi - количество посещений,
2.2.1. Затраты на стационарозамещающую помощь при поликлинике
определяются следующим образом:
Пф = Тi * Yi, где
Пф - потребность в финансировании,
Ti - тариф на оказание медицинских услуг,
Yi - количество койко-дней,
2.3. Расходы минимального бюджета на финансирование деятельности
центра по борьбе со СПИД, других прочих учреждений и подразделений
определяется исходя из:
фонда оплаты труда (зарплата и начисления на нее) по штатному
расписанию;
фонда материального обеспечения, рассчитываемого на основе
сложившихся соотношений между фондом оплаты труда и фондом
материального обеспечения в общей сумме расходов по видам учреждений
здравоохранения:
|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|
|Вид учреждений | ФОТ | ФМО(%) |
|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|
|Санатории | 30 | 70 |
|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|
|Дома ребенка | 45 | 55 |
|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|
|Прочие учреждения и подразделения| 45 | 55 |
|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|
2.4. Коммунальные и прочие расходы на содержание учреждений
здравоохранения, работающих в системе ОМС, определяются в соответствии
со структурой тарифов и объемов помощи, определенных действующей
программой.
2.5. Расходы на выполнение государственных функций определяются
исходя из потребности.
В состав государственных функций входят:
глазное и слухопротезирование (аппараты отечественного
производства) льготной группе населения;
зубопротезирование и отпуск медикаментов льготной группе
населения в соответствии с действующими нормативными актами:
Федеральный закон "О ветеранах",
постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N
890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и
улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";
Федеральный закон "О социальной защите инвалидов в Российской
Федерации";
постановление Совета Министров Правительства Российской Федерации
от 30.03.93 N 253 "О порядке предоставления компенсаций и льгот лицам,
пострадавшим от радиационных последствий";
Указ Президиума Верховного Совета СССР от 06.09.67 "Об
установлении дополнительных льгот Героям Советского Союза, Героям
Социалистического Труда и лицам, награжденным орденами Славы трех
степеней";
Правила о бесплатном зубопротезировании, утвержденные приказом МЗ
СССР от 03.07.46 N 417;
"О донорстве крови и ее компонентов";
"О реабилитации жертв политических репрессий";
Закон Пермской области "О социальной поддержке пенсионеров с
большим трудовым стажем";
молочные смеси детям до 2 лет;
постановление Правительства Российской Федерации от 21.08.92 N
610 "О неотложных мерах по улучшению положения детей в Российской
Федерации";
2.6. Государственное страхование медицинских работников:
Закон Пермской области "Об охране здоровья населения Пермской
области", ст. 34;
2.7. Коммунальные услуги специалистам на селе:
постановление ВНИК и СНК РСФСР от 10 июня 1930 года;
распоряжение Совета Министров СССР от 30.12.89 N 2286-р.
3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые учреждениями
областного подчинения, рассчитаны на основе индивидуальных тарифов на
медицинские услуги и фактически сложившейся доли в общих объемах
оказанной медицинской помощи всеми медицинскими учреждениями Пермской
области.
3.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационарах:
Пф = Тi * Vi, где
Пф - потребность в финансировании,
Ti - тариф на оказание медицинских услуг (средняя стоимость 1
койко-дня в профильном отделении стационара),
Vi - количество койко-дней,
3.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:
Пф = Ti * Vi, где
Пф - потребность в финансировании.
Ti - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного
посещения в учреждениях областного подчинения),
Vi - количество посещений.
3.3. Затраты на медицинские yслуги в прочих учреждениях
рассчитываются согласно п.3.
3.4. Расходы на выполнение государственных функций рассчитываются
согласно п.2.5, п. 2.6, п. 2.7.
3.5. Коммунальные и прочие расходы на содержание областной
стоматологической поликлиники, работающей в системе ОМС определяются в
соответствии со структурой тарифов и фактических объемов помощи.
3.6. Средства на централизованные мероприятия предусматриваются в
части расходов на:
приобретение препаратов гормона роста для детей с соматотропной
недостаточностью;
приобретение препаратов для лечения детей страдающих
фенилкетонурией;
приобретение эндопротезов для тазобедренного сустава межрайонному
центру эндопротезирования;
бактерийные препараты (вакцины, сыворотки и др.),
услуги санитарной авиации,
приобретение донорской крови (на базе областной станции
переливания крови),
лечение за пределами области, включая транспортировку
приобретение расходных материалов для центров хронического
гемодиализа,
трансплантация органов и тканей человека,
приобретение сахароснижающих препаратов, средств введения и
контроля для амбулаторного лечения больных сахарным диабетом;
приобретение противотуберкулезных, психотропных препаратов для
амбулаторного лечения, радиоизотопной продукции и кардиостимуляторов,
пленки для флюорографических исследований.
4. Потребность обеспечения государственных гарантий в финансовых
средствах областной программы обязательного медицинского страхования
(ОМС) населения Пермской области рассчитывается на основе:
нормативных объемов медицинской помощи в соответствии с
рекомендациями Минздрава Российской Федерации, оказываемых
стационарами и поликлиниками медицинских учреждений, работающих в
системе ОМС;
тарифов (утверждаемых областной согласительной комиссией) с
поправкой на фактические ежегодные индексы-дефляторы;
доплат межрайонным территориальным центрам (по решению областной
согласительной комиссии);
затрат на лечение за пределами области в рамках программы ОМС.
4.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационарах по
программе ОМС, рассчитываются на основе тарифов на медицинские услуги,
объемов медицинской помощи и определяются произведением:
Пф = Ti * Vi, где
Пф - потребность в финансировании,
Ti - тариф на оказание медицинских услуг по ОМС (средняя
стоимость 1 койко-дня в профильном отделении стационара),
Vi - количество койко-дней, оказываемых по программе ОМС (в
соответствии с федеральным нормативом число к/дней на 1000 жителей),
без объемов помощи по областным медицинским учреждениям и по социально
значимым заболеваниям).
4.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлиниках по
программе ОМС, рассчитываются на основе тарифов на 1 посещение в
поликлинике:
Пф = Ti * Vi, где
Пф - потребность в финансировании,
Ti - тариф на оказание медицинских услуг по ОМС (средняя
стоимость на 1 посещение),
Vi - количество посещений в поликлиниках (в том числе
стоматологических).
4.3. Финансовые средства на покрытие затрат областной программы
ОМС складываются из страховых взносов предприятий и платежей
администрации за неработающее население.
Страховые взносы предприятий определяются в размере 3,4% от ФОТ.
Данные по ФОТ представляются главным управлением экономики
администрации области.
Сумма платежей за неработающее население исчисляется как разница
между общей суммой затрат и страховыми взносами предприятий.
5. При расчете базовых тарифов на оказание медицинских услуг в
расчете на 1 койко-день, 1 посещение за счет средств ОМС, учитываются
следующие виды затрат (в соответствии с методическими рекомендациями
по расчету тарифов на медицинские услуги Минздрава Российской
Федерации от 26.11.92 N 19-15/5):
заработная плата и начисление на зарплату,
расходы на медикаменты,
расходы на питание,
расходы на приобретение мягкого инвентаря,
накладные расходы (заработная плата и начисление на зарплату
административно-управленческого персонала).
5.1. При расчете базовых тарифов на оказание медицинских услуг в
расчете на 1 койко-день, 1 посещение за счет средств бюджетов всех
уровней, учитываются следующие виды затрат (в соответствии с
методическими рекомендациями по расчету тарифов на медицинские услуги
Минздрава Российской Федерации от 26.11.92 N 19-15/5):
заработная плата и начисление на зарплату,
расходы на медикаменты,
расходы на питание,
расходы на приобретение мягкого инвентаря,
накладные расходы (заработная плата и начисление на
зарплату административно-управленческого персонала,
командировочные, хозяйственные и коммунальные расходы, текущий ремонт
зданий и оборудования),
приобретение оборудования и проведение капитальных ремонтов в
размере 10% от рассчитанной величины текущих расходов.
5.2. При определении размера заработной платы в расчете на 1
койко-день, 1 посещение учитывается заработная плата работников по
штатному расписанию, утвержденному в соответствии с установленными
нормативами.
5.3. Расходы на медикаменты, питание, мягкий инвентарь
рассчитываются исходя из норм, утвержденных в установленном порядке.
5.4. Хозяйственные расходы планируются из средних сложившихся
затрат по основным направлениям расходов медицинских учреждений.
II. Расчет стоимости реализации Программы государственных
гарантий на 2001 год
На основании данных Пермского областного комитета государственной
статистики численность постоянного населения по состоянию на 1 января
2000 года принята в количестве - 2806,1 тыс.человек, в том числе пос.
Звездный - 9,9 тыс.человек.
1. Расчет затрат по социально значимым заболеваниям:
1.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационарах
составляют:
ПФ = Ti * Vi, где
Пф - потребность в финансировании,
Тi - тариф на оказание медицинских услуг (средняя стоимость
одного койко-дня в профильном отделении),
Vi - количество койко-дней.
1.1.1 Затраты на медицинские услуги, оказываемые в профильных
отделениях стационаров:
За основу принят федеральный норматив-число койко-дней на 1000
жителей, который составил 671,0 койко-дней (без объемов помощи по
участковым больницам, областным медицинским учреждениям и программе
ОМС).
671к-дней * 2796,2 тыс. жителей = 1876250 койко-дней в год.
ПФ = 210,0 рублей * 1876250 койко-дней = 394013 тыс. рублей.
1.1.2. В муниципальных образованиях, оказывающих психиатрическую
помощь, помощь больным СПИД применяются повышающие коэффициенты.
Сумма расходов на 2001 год составит 49961 тыс. рублей.
1.1.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые участковыми
больницами:
182,0 рублей * 138,7 койко-дней * 2796,2 тыс. жителей = 70586
тыс. рублей
1.1.4. Затраты на стационарозамещающую помощь при стационаре
составляют:
ПФ = Ti * Vi , где
Пф - потребность в финансировании,
Ti - тариф на оказание медицинских услуг (стоимость одного
койко-дня),
Vi - количество койко-дней.
За основу принят федеральный норматив-число койко-дней на 1000
жителей, который составил 122 койко-дня (без объемов помощи по
программе ОМС).
48,8 койко-дней * 2796,2 тыс. жителей = 136455 койко-дней в год.
ПФ = 155 рублей * 136455 койко-дней = 21150 тыс. рублей.
1.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлиниках и
ФАПах составляют:
ПФ = Тi *V , где
ПФ - потребность в финансировании,
Тi - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного
посещения),
Vi - количество посещений.
За основу принят федеральный норматив - число посещений на 1000
жителей, включая посещения фельдшеров на самостоятельном приеме и
посещения по ФАПам, ранее не учтенные (без объемов помощи по областным
учреждениям и по программе ОМС):
1.2.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлиниках:
1517 пос. * 2796,2 тыс. жителей = 4241835 посещений в год
ПФ = 21 рублей * 4241835 посещ. = 89079 тыс. рублей
1.2.2. Посещения по ФАПам:
913 пос. * 2796,2 тыс. жителей = 2552931 посещений в год
ПФ = 21 рублей * 2552931 посещ. = 53612 тыс. рублей
1.2.3. Затраты на стационаро-замещающую помощь при поликлинике:
73,2 койко-дней * 2796,2 тыс. жителей = 204682 койко-дней в год
ПФ = 79 рублей * 204682 к/дней = 16170 тыс. рублей.
1.3. Расходы минимального бюджета на содержание центра по борьбе
со СПИД, других учреждений и подразделений на 2001 год составят:
320579 тыс. рублей, в том числе затраты на содержание скорой
медицинской помощи составляют - 221515 тыс. рублей.
1.4. Коммунальные и прочие расходы на содержание учреждений
здравоохранения, работающих в системе ОМС - 389138 тыс. рублей.
1.5. Расходы на выполнение федеральных законов рассчитаны в
соответствии с потребностью и составляют в сумме - 253113 тыс.рублей,
расходы на обеспечение молочными смесями детей до 2-х лет - 76339
тыс.рублей, расходы на государственное страхование медицинских
работников с вредными условиями труда - 35273 тыс. рублей.
1.6. Общая сумма затрат по социально значимым заболеваниям:
394013+49961+70586+21150+89079+53612+16170+320579+389138+253113+
76339+35273 = 1769013.
2. Расчет затрат по областным учреждениям
2.1. Доля койко-дней в стационарах учреждений областного
подчинения составляет 16% в общих объемах медицинской помощи,
оказанной медицинскими учреждениями Пермской области.
2.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационарах:
ПФ = Ti *Vi, где
Пф - потребность в финансировании,
Ti - тариф на оказание медицинских услуг(средняя стоимость одного
койко-дня в профильном отделении стационара),
Vi - количество койко-дней.
ПФ = 258 руб * 464 койко-дней * 2796,2 тыс. жит. = 334739
тыс.рублей.
2.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:
ПФ = Тi *Vi * К, где
ПФ - потребность в финансировании,
Тi - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного
посещения в учреждениях областного подчинения),
Vi - количество посещений,
К - половозрастной коэффициент.
ПФ = 52руб * 263 * 2796,2 тыс. жителей = 38241 тыс. рублей.
2.3. Затраты на медицинские услуги в прочих учреждениях -
112464,0 тыс. рублей
2.4. Расходы на выполнение Федеральных законов за счет средств
областного бюджета составят 3465,0 тыс. рублей.
2.5. Расходы на страхование медицинских работников с вредными
условиями труда составят 5922,0 тыс. рублей.
2.6. На централизованные мероприятия в областном бюджете
предусматриваются ассигнования в сумме 173924 тыс. рублей, в том числе
на:
приобретение препаратов гормона роста для детей с соматотропной
недостаточностью - 21104;
приобретение препаратов для лечения детей страдающих
фенилкетонурией - 1000;
приобретение эндопротезов для тазобедренного сустава межрайонному
центру эндопротезирования - 1450;
бактерийные препараты (вакцины, сыворотки и др.) - 20960;
услуги санитарной авиации - 14800;
приобретение донорской крови (на базе областной станции
переливания крови) - 11920;
лечение за пределами области, включая транспортировку - 4120;
приобретение расходных материалов для центров хронического
гемодиализа - 20600;трансплантация органов и тканей человека - 1056;
приобретение сахароснижающих препаратов, средств введения и
контроля для амбулаторного лечения больных сахарным диабетом - 50130;
приобретение противотуберкулезных, психотропных препаратов для
амбулаторного лечения, радиоизотопной продукции и кардиостимуляторов,
пленки для флюорографических исследований - 26784.
2.7. Общая сумма затрат по областным учреждениям составляет:
334739+38241+112464+3465+5922+173924=668755 тыс. рублей.
Расчет затрат на областную программу ОМС
3.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационарах по
программе ОМС:
ПФ = Ti * Vi, где
Пф - потребность в финансировании,
Ti - тариф на оказание медицинских услуг (средняя стоимость
одного койко-дня в профильном отделении),
Vi - количество койко-дней на оказание медицинских услуг по
программе ОМС в соответствии с федеральным нормативом (без объемов
помощи по областным учреждениям и по социально-значимым заболеваниям).
Стационарная помощь:
196 рублей * 1766,5 койко-дней * 2806,1 = 971567 тыс. рублей;
20 % - доплата межрайонным территориальным центрам (по решению
областной согласительной комиссии ) - 3886 тыс. рублей;
10 % - доплата за клинику - 1652 тыс. рублей;
затрат на лечение за пределами области (в рамках базовой
программы ОМС РФ) - 1145тыс.рублей;
стационарозамещающая помощь - 79847 тыс. рублей;
Итого затраты по стационару составят: - 1058097 тыс. рублей.
3.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлиниках по
Программе ОМС:
ПФ = Тi *Vi, где
ПФ - потребность в финансировании,
Тi - тариф на оказание медицинских услуг по ОМС (средняя
стоимость на 1 посещение),
Vi - количество посещений в поликлиниках (в том числе
стоматологических).
Количество посещений: 8623 посещ. * 2806,1 тыс. чел = 24197000
посещений.
Затраты на поликлиническую помощь:
18 рублей * 24197000 посещ. = 435546 тыс. рублей
20 % доплата межрайонным центрам - 610 тыс. рублей
стационарозамещающая помощь - 65329 тыс. рублей
Всего на поликлинику: - 501485тыс. рублей
3.3. Общая сумма затрат на областную программу ОМС составляет:
1058097 + 501485 = 1559582тыс. рублей.
4. Общая стоимость реализации программы государственных гарантий
по обеспечению граждан Пермской области медицинской помощью составит
на 2001 год 4614644 тыс. рублей,
в том числе:
за счет средств областного бюджета - 668755 тыс.рублей;
за счет средств бюджетов муниципальных - 1769013 тыс.рублей;
образований
за счет средств обязательного медицинского - 1559582 тыс.рублей;
страхования
бюджет развития - 285026 тыс.рублей;
расходы на переподготовку кадров - 32189 тыс.рублей;
расходы на повышение заработной платы с 1 января 2001 года на 20%
- 300079 тыс.рублей.
Приложение
к Программе государственных гарантий
по обеспечению населения Пермской
области медицинской помощью
ПЕРЕЧЕНЬ
видов медицинской помощи и медицинских услуг, подлежащих
оплате за счет средств работодателей, организаций,
личных средств граждан и других источников
Периодические профосмотры, включая предварительные медицинские
осмотры при поступлении на работу (исключая предварительные
медицинские осмотры при поступлении в учебные заведения и на работу в
бюджетные организации);
прививки декретированным группам взрослого населения, связанные с
условиями работы;
медицинское обеспечение спортивных мероприятий;
медицинское обеспечение оздоровительных трудовых лагерей, детских
оздоровительных лагерей, массовых культурных и общественных
мероприятий;
цеховая служба (цеховые врачи);
сверхнормативные здравпункты на предприятиях, в организациях и
учреждениях;
медицинское освидетельствование призывной молодежи по линии
военных комиссариатов;
госпитализация в медицинские учреждения по социальным показаниям;
косметологические услуги, косметическая хирургия;
традиционные методы лечения и диагностики: гомеопатия,
апитерапия, биомассаж, акупунктура, фитотерапия, санация и диагностика
по Фоллю, уринотерапия, иридодиагностика, биоэнерготерапия,
гирудотерапия, натуротерапия, аромотерапия;
зубное протезирование (за исключением лиц, которым законодательно
установлены льготы);
лечение зубочелюстных аномалий с применением брекет-систем
(оплата брекет-систем);
стоматологическая помощь с использованием импортных
пломбировочных материалов;
медицинские услуги, осуществляемые без медицинских показаний, по
желанию гражданина;
судебно-медицинская экспертиза в порядке личной инициативы
граждан;
санаторно-курортное лечение (за исключением санаториев системы
Минздрава России);
анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на
СПИД);
оплата медикаментов при амбулаторном лечении (за исключением
групп населения, которым законодательно установлены льготы);
оплата противозачаточных средств (за исключением лиц, указанных в
п.1 раздела 1 Программы обязательного медицинского страхования
населения Пермской области);
медицинские услуги центров медицинской профилактики;
несчастные случаи, отравления и травмы, полученные при совершении
противоправных действий (по решению суда);
медицинские осмотры водителей;
медицинское освидетельствование лиц на право приобретения
(ношения) оружия;
медицинская сексопатология и сексология (за исключением центров
планирования семьи);
купирование запоев у больных хроническим алкоголизмом.
Дополнительные медицинские услуги:
дополнительные медицинские услуги производятся по желанию
пациента (или с его согласия) и оплачиваются за счет пациента либо
других источников (за счет средств работодателей, организаций и
обществ) в размерах, установленных администрацией медицинского
учреждения в соответствии с Перечнем платных услуг, согласованным с
территориальным органом управления здравоохранения.
Предоставление дополнительных услуг не должно снижать объема и
качества медицинской помощи, предусмотренной Программой.
Предоставление дополнительных медицинских услуг сверх программы
обязательного медицинского страхования может осуществляться в рамках
добровольного (личного, коллективного) медицинского страхования.
Больному по его просьбе и с учетом возможностей медицинского
учреждения дополнительно могут быть предоставлены:
госпитализация в двухместную (отдельную) палату;
индивидуальный сестринский пост;
проведение процедур, манипуляций и исследований, не входящих в
медико-экономические стандарты;
удлинение срока пребывания в стационаре без медицинских
показаний;
консультации специалистов, помимо указанных в
медико-экономическом стандарте;
прочие услуги, повышающие комфортность пребывания пациента,
перечень которых предусмотрен администрацией медицинского учреждения.
