Постановление Администрации г. Заречного Пензенской области от 10.01.2000 № 3

 

                                ГЛАВА
                    АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ЗАРЕЧНОГО
                          Пензенской области

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 10.01.2000  N 3


Об упорядочении и усилении
контроля в системе выписки,
отпуска и оплаты за медикаменты
по льготным рецептам

   (В редакции Постановления Администрации г. Заречного Пензенской
                   области от 10.04.2000 г. N 411)

     Внесено: Ивановым В.П.  -  заместителем  Главы  Администрации  по
социальным вопросам.

     В соответствии  с  Постановлением  Правительства РФ от 08.04.99 N
393 "О гарантированном обеспечении  граждан  жизненно  необходимыми  и
важнейшими  лекарственными  средствами,  а  также о некоторых условиях
льготного обеспечения граждан лекарственными средствами" и Приказом МЗ
РФ   от   23   августа  1999  г.  N  328  "О  рациональном  назначении
лекарственных средств,  правилах выписывания рецептов на них и порядке
их отпуска аптечными учреждениями (организациями)",  а так же учитывая
результаты работы по персонифицированному учету за период  с  01.06.99
по   01.09.99  г.г.,  в  целях  дальнейшей  оптимизации  распределения
денежных средств,  выделяемых для оплаты льготных рецептов,  улучшения
организации   контроля  за  назначением  и  обеспечением  граждан  при
амбулаторном лечении лекарствами на льготных условиях,

     ПОСТАНОВЛЯЮ:

     1. Продолжить с  01  января  2000  года  работу  по  упорядочению
выписки,   отпуска,   оплаты  медикаментов  по  льготным  рецептам  на
территории г. Заречного.
     2. Утвердить и ввести .  в действие с 01.01.2000 г.  "Положение о
порядке выписки и отпуска медикаментов по льготным рецептам и  системе
контроля назначения лекарственных средств" (приложение 1).
     3. Филиалу медицинской  страховой  компании  "МАКС-М"  (Кудрявцев
A.M.)  продолжить  совместно  с медико-санитарной  частью N 59 (Беляев
В.А.),  МУП  "Центральная  аптека  59"   (Чукурова   О.А.)   отработку
технологии  выписки,  отпуска  и  учета  льготных рецептов,  получения
справок  и   отчетности   в   автоматизированной   системе   "АПТЕКА",
использовать  для  этого  единые  справочники,  классификаторы  и базы
данных.
     4. Утвердить  форму  рецептурного  бланка для бесплатного отпуска
медикаментов,  дополняющую форму N 148-1/у88, предусмотренную Приказом
МЗ  РФ  от  23.08.99  N  328  "О рациональном назначении лекарственных
средств,  правилах выписывания рецептов на них и  порядке  их  отпуска
аптечными учреждениями (приложение 2).
     5. Утвердить    на    территории    г.     Заречного     Перечень
жизненно-необходимых  и  важнейших  лекарственных средств  в  качестве
базового для оказания лекарственной помощи населению в рамках Программ
Государственных  гарантий  по обеспечению граждан Российской Федерации
бесплатной медицинской помощью (приложение 3).
     6. Медико-санитарной  части  N  59 (Беляев В.А.) в соответствии с
Приказом МЗ РФ  от  23.08.99  г.  N  328,  и  "Инструкцией  о  порядке
назначения  лекарственных  средств  и  выписывания  рецептов  на них",
утвержденной приказом МЗ РФ  от  23.08.99  N  328,  продолжить  работу
постоянно  действующей клинико-экспертной комиссии по контролю выписки
лекарств по льготным рецептам:
     - на  лекарственные  средства  одному больному одномоментно свыше
пяти и более рецептов или  свыше  десяти  рецептов  в  течение  одного
месяца;
     - на дорогостоящие лекарственные препараты, стоимость которых (на
курс  лечения  в  случаях  острых заболеваний и/или на 1 месяц лечения
хронических  заболеваний  при  необходимости   проведения   постоянной
длительной  поддерживающей  терапии)  превосходит  четыре  минимальных
размера оплаты труда;
     - на   психотропные,   сильнодействующие   и  ядовитые  вещества,
анаболические гормоны;
     - на наркотические средства больным, не страдающим онкологическим
гематологическим заболеванием;
     - на лекарственные средства, влияющие на эндокринную систему.
     7. Филиалу медицинской  страховой  компании  "МАКС-М"  (Кудрявцев
A.M.) продолжить организацию  работы  экспертов  по  вневедомственному
контролю за назначением  и  обеспечением  медикаментами  на   льготных
условиях.
     8. Финансовому   управлению   (Михайлова    З.П.)    осуществлять
ежемесячно   финансирование   филиала   ЗАО   "МАКС-М"   в   размерах,
предусмотренных в бюджете.
     9. Постановление  Главы  Администрации  от  25.05.99  N  455  "Об
упорядочении выписки,  отпуска и оплаты  за  медикаменты  по  льготным
рецептам" считать утратившим силу.
     10. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на
заместителя Главы Администрации по социальным вопросам Иванова В.П.
     Приложение: на 19 л.


     Глава Администрации          В.В.Сергеев
     ___________________


     Приложение 1
     УТВЕРЖДЕНО
     постановление
     Главы Администрации г. Заречного
     от 10.01.2000  N 3


                              ПОЛОЖЕНИЕ
    о порядке выписки и отпуска медикаментов по льготным рецептам
         и системе контроля назначения лекарственных средств

   (В редакции Постановления Администрации г. Заречного Пензенской
                   области от 10.04.2000 г. N 411)

     В результате работы по Временному Положению о порядке выписки  от
пуска  медикаментов  по льготным рецептам и персонифицированного учета
медикаментов за период с 01.06.99 по 01.09.99 г. было достигнуто более
рациональное   использование  бюджетных  средств,  предусмотренных  на
льготное обслуживание населения г. Заречного медикаментами и изделиями
медицинского назначения.
     Настоящее положение предусматривает дальнейшее  совершенствование
данной работы согласно Приказу Министерства Здравоохранения Российской
Федерации  N  328  от   23.08.99   г.   "О   рациональном   назначении
лекарственных средств,  правилах выписывания рецептов на них и порядке
их отпуска аптечными учреждениями" и вступает в действие с  01  января
2000 года.
     1. Порядок определения предельной  суммы  получения  медикаментов
одним лицом по льготным рецептам за месяц.
     При определении предельной суммы  получения  медикаментов  должны
учитываться следующие условия:
     - в  бюджете  города   на   оставшиеся   месяцы   1999   года   и
предварительно  на  2000  год  на  льготное  обеспечение медикаментами
утверждена сумма в размере 600 тыс. рублей в месяц;
     - обслуживание   медикаментами  производится  с учетом выделенных
сумм:
     - инвалиды и участники ВОВ (сумма потребления 30 тыс. рублей);
     -  дети  в  возрасте  до  3-х  лет  и дети-инвалиды: (общая сумма
потребления  в  месяц  60  тыс.  рублей);  (В  редакции  Постановления
Администрации г. Заречного Пензенской области от 10.04.2000 г. N 411)
     - больные    с    заболеванием    "туберкулез"     по     перечню
жизненно-необходимых  и  важнейших  лекарственных средств (общая сумма
потребления в месяц 60 тыс. рублей);
     - беременные  женщины  (общая  сумма  потребления  в месяц 5 тыс.
рублей);
     - лица,  работавшие в подразделениях особого риска, участвовавшие
в  ликвидации  последствий  аварии  на  Чернобыльской  АЭС,  участники
ликвидации  последствий  аварий на производственном объединении "Маяк"
должны обслуживаться  по  перечню  жизненно  необходимых  и  важнейших
лекарственных  средств.  Данная  группа  лиц  оплачивается  из средств
Федерального казначейства.
     - предусмотреть  из  суммы  600  тыс.  рублей,  сумму  резерва на
непредвиденные обстоятельства 60 тыс. рублей.
     Согласно Постановлению  Правительства  от  30.07.94  N 890 должны
учитываться следующие категории заболеваний:
     - детские церебральные параличи;
     - гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия;
     - муковисцидоз (больным детям);
     - острая перемежающаяся порфирия;
     - СПИД, ВИЧ-инфицированные;
     - онкологические заболевания;
     - гематологические заболевания;
     - лучевая болезнь;
     - лепра;
     - туберкулез;
     - системные хронические тяжелые заболевания кожи;
     - бронхиальная астма;
     - ревматизм  и ревматоидный артрит,  системная волчанка,  болезнь
Бехтерева;
     - инфаркт миокарда (первые шесть месяцев);
     - состояние после операции по протезированию клапанов сердца;
     - пересадка органов и тканей;
     - диабет;
     - рассеянный склероз;
     - гопофизарный нанизм, раннее половое развитие;
     - миастения, миопатия;
     - мозжечковая атаксия Мари;
     - болезнь Паркинсона;
     - хронические урологические заболевания;
     - сифилис;
     - глаукома и катаракта;
     - психические заболевания (инвалидам 1 и 2 групп);
     - шизофрения и эпилепсия.
     При расчете  предельной  суммы  за основу должен браться перечень
медикаментов, разрешенных к выписке по льготным рецептам, утвержденный
Постановлением  Главы  Администрации г.  Заречного N 455 от 25.05.99 и
перечень  лиц,   имеющих   индивидуальные   назначения   медикаментов,
утвержденных комиссией МСЧ-59 по лекарственному обеспечению.
     2. Порядок  выписки  лекарственных средств и изделий медицинского
назначения льготным категориям граждан, имеющим право при амбулаторном
лечении на льготное обеспечение лекарственными средствами.
     Назначение лекарственных средств,  норма  их  отпуска  и  выписка
лекарственных средств и изделий медицинского назначения осуществляется
лечащим врачом исходя из тяжести,  характера  заболевания,  стандартов
его  диагностики и лечения согласно Приказу МЗ РФ N 328 от 23.08.99 г.
"О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания
рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями".
     Льготным категориям  граждан,  имеющих  право  при   амбулаторном
лечении на бесплатное обеспечение лекарственными средствами или на 50%
скидку в их оплате, рецепты выписываются:
     - на    лекарственные    средства,    входящие    в     "Перечень
жизненно-необходимых  и  важнейших лекарств,  разрешенных к отпуску по
бесплатным и льготным рецептам на территории г.  Заречного  Пензенской
области,  необходимые  для  оказания  медицинской  помощи - единолично
лечащим  врачом  амбулаторно-поликлинического  учреждения  МСЧ-59   за
исключением  случаев  назначения  только по решению клинико-экспертной
(далее по тексту КЭК) комиссии поликлиники.
     По решению КЭК поликлиники МСЧ-59 выписываются рецепты:
     - на  лекарственные  средства  одному больному одномоментно свыше
пяти и более рецептов или  свыше  десяти  рецептов  в  течение  одного
месяца;
     - дорогостоящие   лекарственные   средства,   стоимость   которых
превышает   четыре   минимальных   размера   оплаты   труда,  а  также
наркотические,  психотропные,  сильнодействующие средства  и  ядовитые
вещества, анаболические гормоны;
     - лекарственные средства,  отсутствующие в  утвержденном  перечне
жизненно-необходимых лекарственных средств,  действующем на территории
г. Заречного;
     - лекарственные  средства,  влияющие  на деятельность эндокринной
системы.
     Выписка льготных  рецептов  производится  по форме,  утвержденной
приказом МЗ РФ от 23.08.99 N 328, приложение 1, раздел N 3.
     В целях  автоматизированного  учета  льготных  рецептов все коды,
предусмотренные  в  бланке  рецепта,  заполняются  лечащим  врачом  за
исключением кода медикамента, который проставляется в аптеке.
     При выписке льготных рецептов на получение медикаментов и изделий
медицинского  назначения инвалидам и участникам ВОВ рядом с категорией
следует ставить символ "В" (1В, 2В).
     Рецепт, не  отвечающий перечисленным в Инструкции требованиям или
содержащий    несовместимые    лекарственные    вещества     считается
недействительным.
     Лечащий врач   несет   ответственность   за   необоснованно   или
неправильно  выписанный  им  рецепт в соответствии с законодательством
РФ.
     3. Порядок  обслуживания   граждан   по   льготным   рецептам   в
муниципальной   аптеке  города  с  учетом  предельных  сумм  получения
медикаментов.  В работе аптеки по  отпуску  медикаментов  по  льготным
рецептам  с  учетом  предельных  сумм  кроме  требований  изложенных в
"Порядке     отпуска     лекарственных     средств     в      аптечных
учреждениях/организациях"  утвержденном  Приказом  МЗ  РФ  N 328 от 23
августа 1999 года следует учесть дополнительные требования:
     - отпуск медикаментов,  должен быть сосредоточен только  в  одном
месте;
     - в  отделе,  где  будет  производиться  отпуск  медикаментов  по
льготным рецептам, должен стоять компьютер;
     - компьютеры  в  отделе  обслуживания  рецептов  и  в  пункте  их
обработки должны работать в сетевом режиме.
     По предъявленным рецептам производится набор на экране компьютера
следующей информации с рецепта:
     - серия и номер полиса;
     - категория населения.
     По набранной с  клавиатуры  информации  на  экране  высвечивается
лицевая карта больного
---------------------------------------------------------------------¬
¦ г. Заречный                                                        ¦
¦ АСУ "Аптека"_________________________________ Дата:________________¦
¦ Полис: Серия ____________  Номер_____________                      ¦
¦ Ф.И.О._______________________________________                      ¦
¦ Категория:_______________                                          ¦
¦ Предельная сумма отпуска на месяц____________                      ¦
¦ Получено за_________месяц____________________                      ¦
¦ Разрешается отпустить медикаментов на сумму______________          ¦
L---------------------------------------------------------------------

     При наборе категории:
     - "1В" "2В" - инвалиды и участники ВОВ;
     - "03"  -  дети  первых 3-х лет жизни,  а так же дети многодетных
семей в возрасте до 6 лет;
     -  "04"  -  дети-инвалиды,  инвалиды  1  группы  и  не работающие
инвалиды   II  группы;  (В  редакции  Постановления  Администрации  г.
Заречного Пензенской области от 10.04.2000 г. N 411)
     - "07" - беременные женщины;
     - "И" - туберкулез;
     "05" "55"  "66" - лица работавшие в подразделениях особого риска,
участвовавшие  в  ликвидации  последствий  аварии   на   Чернобыльской
АЭС,участники   ликвидации   последствии  аварий  на  производственном
объединении "Маяк" на экране все  информационные  поля  по  суммам  не
высвечиваются, дается текст "Отпуск разрешен без ограничений".
     По всем остальным лицам  отпуск  должен  производиться  только  в
пределах  разрешенной  суммы.  Остаток неиспользованной суммы за месяц
(квартал,   полугодие,   год)   переходит   в   общий   резерв.    При
ежеквартальной,  полугодовой  и  годовой периодичности сумма получения
медикаментов по лицевому счету определяется  за  все  месяцы  текущего
периода (квартала, полугодия, года).
     Во всех случаях,  когда  работник  аптеки  допустил  нарушение  и
отпустил  лицу  лекарства  на  сумму больше,  чем имеющийся остаток на
текущую дату по лицевому счету,  размер  превышения,  при  выставлении
месячного  счета  на  оплату  от  аптеки в адрес филиала ЗАО "МАКС-М",
филиалом не оплачивается.
     Синонимическая замена лекарственного средства, стоимость которого
более чем  на  30%  превышает  стоимость  выписанного   лекарственного
средства может  быть  осуществлена  только  по  согласованию с врачом,
выписавшем рецепт или КЭК амбулаторно-поликлинического учреждения.
     Рецепты, не  отвечающие  Инструкции по выписке рецептов считаются
недействительны и в счет на оплату не включаются.
     4. Внесение изменений в нормативно-справочную базу.
     Предусматриваются следующие виды изменений:
     - внесение новых лиц, имеющих льготы по получению медикаментов;
     - выбытие из города лиц,  имеющих  льготы  или  потеря  права  на
льготу;
     - резкое изменение цен на медикаменты;
     - изменение  выделенной суммы в бюджете на льготное лекарственное
обеспечение.
     4.1. При   выявлении  новых  лиц,  имеющих  льготы  по  получению
медикаментов,  лечащий врач выписывая льготные рецепты на медикаменты,
должен  представить  сведения о больном в страховую компанию "МАКС-М",
содержащие  Ф.И.О.,  серию  и  номер  полиса,   предельную   сумму   и
периодичность получения медикаментов.
     По полученным сведениям из МСЧ-59  страховая  компания  должна  в
течение суток произвести изменения в базах данных в аптеке.
     Без изменения базы данных аптеке запрещается  производить  отпуск
медикаментов.
     4.2. В отношении лиц, потерявших право на льготу (например, после
инфаркта  прошло  более  6-ти  месяцев)  (поликлиника)  МСЧ-59  должна
подавать сведения с указанием даты,  с  которой  льготное  обеспечение
медикаментами прекратилось.
     В отношении умерших лиц,  детей, свыше 3-х лет, корректуру должна
производить   страховая  компания  с  у  четом  изменений  в  регистре
застрахованных.
     4.3. При резком изменении цен на медикаменты, при изменении суммы
финансирования  в  бюджете  по  льготному  лекарственному  обеспечению
решение  о  проведении   изменений   в   нормативно-справочных   базах
принимается  на  уровне всех заинтересованных в работе системы сторон:
Администрации города, МСЧ-59, МУП "Центральная аптека 59", филиала ЗАО
"МАКС-М".


     Заместитель Главы Администрации
     по социальным вопросам          В.П.Иванов


                              __________


     Приложение 2
     УТВЕРЖДЕНО
     постановление Главы
     Администрации г. Заречного
     от 10.01.2000  N 3


---------------------------------------------------------------------¬
¦                                   Утверждено                       ¦
¦                                   Постановлением Главы             ¦
¦                                   администрации г. Заречного       ¦
¦                                   от_______N_____________________  ¦
¦    Наименование учреждения                                         ¦
¦      (штамп учреждения)                                            ¦
+--------------------------------------------------------------------+
¦                                                                    ¦
¦    Р Е Ц Е П Т                    серия_______ N_________________  ¦
¦                                                                    ¦
¦                                   "   "_____________________ 19  г.¦
¦                                        (дата выписки рецепта)      ¦
¦                                                                    ¦
+--------------------------------------------------------------------+
¦                                                                    ¦
¦  За полную      Бесплатно      Оплата:     50%         20%         ¦
¦  стоимость                                                         ¦
¦      1              2                       3           4          ¦
¦                                                                    ¦
+--------------------------------------------------------------------+
¦                                                                    ¦
¦    П О Л И С: серия_________ N ________                            ¦
¦                                                                    ¦
¦    Ф.И.О. больного ______________________________________________  ¦
¦                                                                    ¦
¦    Возраст_____ Категория населения__________ Диагноз_____         ¦
¦                                                                    ¦
¦    Aдpec иди N мед. амбул. карты больного _______________________  ¦
¦                                                                    ¦
¦    ______________________________________________________________  ¦
¦                                                                    ¦
¦    Врач: код __________ Ф.И.О.___________________________________  ¦
¦                                                                    ¦
+----------------------------------------T---------------------------+
¦                                        ¦                           ¦
¦  Отп.: Аптека ___ N отд. __ Дата       ¦                           ¦
+---------T----------T--------T----------+                           ¦
¦   Код   ¦ упаковка ¦ кол-во ¦   цена   ¦                           ¦
¦  медик. ¦          ¦        ¦          ¦                           ¦
¦         ¦          ¦        ¦          ¦                           ¦
¦         ¦          ¦        ¦          ¦                           ¦
¦         ¦          ¦        ¦          ¦                           ¦
¦         ¦          ¦        ¦          ¦                           ¦
¦         ¦          ¦        ¦          ¦                           ¦
¦         ¦          ¦        ¦          ¦                           ¦
+---------+----------+--------+----------+---------------------------+
¦                                                                    ¦
¦    подпись и личная печать врача                      М.П.         ¦
¦                                                                    ¦
+--------------------------------------------------------------------+
¦                                                                    ¦
¦    Рец.                                                            ¦
¦                                                                    ¦
¦                                                                    ¦
L---------------------------------------------------------------------