Постановление Правительства Оренбургской области от 28.12.1998 № 36-п

 
                  ПРАВИТЕЛЬСТВА ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ                  

                      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е                       

      28.12.98   N 36-п                              г. Оренбург

                                     Утратилo силу - Постановление
                                  Правительства Оренбургской области
                                       от 17.05.2007 г. N 182-п
Об утверждении  территориальной 
программы       государственных 
гарантий обеспечения бесплатной  
медицинской   помощью   граждан
Российской           Федерации,  
находящихся   на     территории 
Оренбургской  области,  на 1999 
год




     На основании ст.ст.  2,  7, 10, 21, 38, 40 Основ законодательства
Российской  Федерации  "Об  охране  здоровья  граждан",  ст.59  Устава
(Основного  Закона) Оренбургской области,  во исполнение постановления
Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г.  N 1096  "Об
утверждении  программы  государственных  гарантий  обеспечения граждан
Российской Федерации бесплатной медицинской помощью",  а также в целях
обеспечения  конституционных  прав  граждан  Российской  Федерации  на
получение бесплатной  медицинской  помощи  правительство  Оренбургской
области п о с т а н о в л я е т:
     1. Одобрить территориальную  программу  государственных  гарантий
обеспечения  бесплатной  медицинской  помощью  населения  Оренбургской
области (приложение 1).
     2. Внести   территориальную  программу  государственных  гарантий
обеспечения  бесплатной  медицинской  помощью  населения  Оренбургской
области на рассмотрение Законодательного Собрания области.
     3. Одобрить   стоимость   программы   государственных    гарантий
предоставления  бесплатной  медицинской  помощи  гражданам  Российской
Федерации в Оренбургской области в размере 1445,7  млн.  руб.,  в  том
числе территориальной программы обязательного медицинского страхования
735,21 млн. руб. (приложение 2).
     4. Утвердить   размер   платежа   на   страхование  неработающего
населения области в размере 26 руб.  83 коп.  в  месяц,  до  изменения
ставки  1 разряда по Единой тарифной сетке,  и 33 руб.  38 коп.  после
изменения величины ставки 1 разряда.
     5. До  изменения  величины  ставки  1  разряда по Единой тарифной
сетке  сохранить   условия   оплаты   труда   медицинских   работников
учреждений,  работающих  в рамках выполнения территориальной программы
обязательного медицинского страхования,  установленные  постановлением
правительства  Оренбургской области N 17-п от 29.06.98 "Об утверждении
положения об оплате труда работников медицинских учреждений в  системе
обязательного медицинского страхования Оренбургской области".
     6. Главному управлению здравоохранения администрации Оренбургской
области (М.Г.Шамшурин):
     6.1. организовать исполнение настоящего постановления;
     6.2. в  срок  до  1  февраля  1999  г.  разработать  и  внести на
рассмотрение правительства  Оренбургской  области  объемы  и  перечень
видов  медицинской помощи,  не обеспеченные финансированием из средств
бюджета и обязательного медицинского страхования и  осуществляемых  за
счет   средств  предприятий,  учреждений,  организаций,  добровольного
медицинского страхования, а также личных средств граждан.
     7. Главному    управлению    здравоохранения   (М.   Г.Шамшурин),
территориальному   фонду   обязательного   медицинского    страхования
(И.И.Головин)  по  согласованию с финансовым управлением администрации
области  (В.М.Бачурин)  в  срок  до   1   февраля   1999   разработать
рекомендуемые   объемы   медицинской   помощи   и  финансирования  для
муниципальных и административно-территориальных образований области.
     8. Финансовому  управлению  администрации области (В.М.Бачурин) и
исполнительной   дирекции   территориального    фонда    обязательного
медицинского  страхования  (И.И.Головин)  принять все необходимые меры
для финансового обеспечения финансирование  программы  государственных
гарантий в полном объеме.
     9. Рекомендовать главам муниципальных образований  разработать  и
внести на согласование в администрацию области муниципальные заказы на
оказание населению бесплатной  медицинской  помощи  в  соответствии  с
Методическими  рекомендациями по порядку формирования и экономического
обоснования   территориальных   программ   государственных    гарантий
обеспечения   граждан   Российской  Федерации  бесплатной  медицинской
помощью.
     10. Рекомендовать  главам  муниципальных  образований  городов  и
административно-территориальных образований  сельских  районов области
принять все   необходимые   меры    для    финансирования    программы
государственных гарантий в полном объеме.
     11. Признать    утратившими   силу   с   01.01.99   постановление
правительства Оренбургской области N 43-п от 28.11.97 "Об  утверждении
областной программы оказания медицинской помощи населению Оренбургской
области на 1998 г." (кроме разделов 4А,  4Б и 4В приложения названного
постановления) и распоряжение главы администрации Оренбургской области
от  N  1085-р  "Об  утверждении   размера   платежа   на   страхование
неработающего населения".
     12. Контроль  за  исполнением  данного постановления возложить на
заместителя главы администрации области А.Г.Иванову.
     13. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия.


     Председатель правительства -
     глава администрации  области          В.Елагин



                                        Приложение 1
                                        к постановлению правительства
                                        Оренбургской области
                                        N 36-п   от 28.12.98


                      ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
                ГОСУДАРСТВЕННЫХ  ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
                БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ГРАЖДАН
             РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

                          I. Общие положения

     Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской
Федерации,  проживающих в Оренбургской области, бесплатной медицинской
помощью  (далее  именуется  -  Программа)  определяет виды медицинской
помощи,  предоставляемой населению бесплатно. Финансирование Программы
осуществляется  за  счет средств областного бюджета,  бюджетов органов
местного   самоуправления   городов    и    территориальных    органов
государственного   управления  области,  средств  фонда  обязательного
медицинского страхования и других поступлений.
     Программа включает  в  себя  перечень  видов  медицинской помощи,
предоставляемых   населению   бесплатно,   территориальную   программу
обязательного  медицинского  страхования,  объемы  медицинской помощи,
подушевой  норматив  финансирования  здравоохранения,   обеспечивающий
предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.
     Программа разработана,  исходя  из   территориальных   нормативов
объемов медицинской помощи,  которые являются основой для формирования
расходов на здравоохранение  в  областном  бюджете,  бюджетах  органов
местного    самоуправления    городов    и   территориальных   органов
государственного управления  области  и  бюджете  фонда  обязательного
медицинского страхования.
     Настоящая Программа   разработана   на   основании   Методических
рекомендаций  по  порядку  формирования  и  экономического обоснования
территориальных программ государственных гарантий обеспечения  граждан
Российской  Федерации  бесплатной  медицинской  помощью,  утвержденных
Министерством здравоохранения Российской Федерации (N 2510/92300-98-39
от   16.10.98)   и   Федеральным   фондом  обязательного  медицинского
страхования (N  4634/4  от  16.10.98)  согласованных  с  Министерством
финансов  Российской Федерации (N 12-3-4 от 16.10.98) (далее именуются
- Методические рекомендации).


                II. Перечень видов медицинской помощи

     Гражданам Российской  Федерации  в рамках Программы на территории
Оренбургской области бесплатно предоставляются:
     а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или
здоровью гражданина  или  окружающих  его  лиц,  вызванных  внезапными
заболеваниями,   обострениями   хронических  заболеваний,  несчастными
случаями,  травмами и  отравлениями,  осложнениями  беременности,  при
родах;
     б) амбулаторно-поликлиническая   помощь,    включая    проведение
мероприятий  по  профилактике  (в том числе диспансерному наблюдению),
диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому;
     в) стационарная помощь:
     при острых  заболеваниях  и  обострениях  хронических   болезней,
отравлениях и травмах,  требующих интенсивной терапии, круглосуточного
медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
     при патологии беременности, родах и абортах;
     при плановой  госпитализации  с  целью   проведения   лечения   и
реабилитации, требующих стационарного режима.
     При оказании   скорой   медицинской   и    стационарной    помощи
осуществляется   бесплатная  лекарственная  помощь  в  соответствии  с
перечнем  жизненно  необходимых  и  важнейших  лекарственных  средств,
утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.


                    III. Территориальная программа
                обязательного медицинского страхования

     В рамках  территориальной  программы  обязательного  медицинского
страхования граждан Российской Федерации в Оренбургской области (далее
именуется     -     территориальная     программа)     предоставляется
амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарзамещающая помощь
взрослому населению, стационарная и стационарзамещающая помощь детям в
учреждениях здравоохранения независимо от организационноправовой формы
при  новообразованиях,  болезнях  эндокринной  системы,  расстройствах
питания  и  нарушениях  обмена  веществ,  болезнях  нервной   системы,
болезнях   крови,   кроветворных   органов   и  отдельных  нарушениях,
вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза
и  его  придаточного  аппарата,  болезнях уха и сосцевидного отростка,
болезнях системы кровообращения,  болезнях органов  дыхания,  болезнях
органов    пищеварения,    болезнях    мочеполовой    системы   (кроме
гинекологических  заболеваний,  лечение   которых   осуществляется   в
амбулаторно-поликлинических   условиях),  болезнях  кожи  и  подкожной
клетчатки,  болезнях костно-мышечной системы и  соединительной  ткани,
травмах,  отравлениях  и  некоторых  других  последствиях  воздействия
внешних причин,  при некоторых врожденных аномалиях (пороках развития)
и деформациях у взрослых, инфекционных и паразитарных заболеваниях, за
исключением   туберкулеза,   венерических   заболеваний   и   синдрома
приобретенного иммунодефицита (СПИД).
     Территориальная программа   осуществляется   за   счет    средств
обязательного медицинского страхования.
     Отношения субъектов   (участников)   обязательного   медицинского
страхования регулируются законодательством Российской Федерации.
     Территориальная программа  реализуется   на   основе   договоров,
заключаемых  между субъектами (участниками) обязательного медицинского
страхования.


          IV. Медицинская помощь, предоставляемая населению
                    за счет  бюджетов всех уровней

     Гражданам Российской Федерации на территории Оренбургской области
предоставляется  за счет средств областного бюджета,  бюджетов органов
местного   самоуправления   городов    и    территориальных    органов
государственного управления области:
     - скорая медицинская помощь,  оказываемая станциями (отделениями,
пунктами) скорой медицинской помощи;
     - амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарзамещающая
помощь,   оказываемая   в  специализированных  диспансерах,  больницах
(отделениях,  кабинетах) при венерических  заболеваниях,  туберкулезе,
синдроме    приобретенного    иммунодефицита    (СПИД),    психических
расстройствах,  наркологических заболеваниях, абортах по медицинским и
социальным  показаниям,  беременности,  родах  и послеродовом периоде,
отдельных  состояниях,  возникающих  в  перинатальном   периоде,   при
врожденных  аномалиях  (пороках  развития),  деформациях и хромосомных
нарушениях у детей,  а также  амбулаторно-поликлиническая  помощь  при
гинекологических заболеваниях.
     За счет средств областного  бюджета,  бюджетов  органов  местного
самоуправления  городов  и  территориальных  органов  государственного
управления  области  осуществляется  медицинская  помощь   лицам   без
определенного  места  жительства,  медицинская  помощь  в  учреждениях
системы обязательного    медицинского    страхования,    не    имеющих
государственной   лицензии,   амбулаторнополиклиническая   медицинская
помощь  детскому  населению,   льготное   лекарственное   обеспечение,
протезирование  и обеспечение детей 1-2 года жизни из малообеспеченных
семей специальными молочными смесями и  продуктами  питания,  а  также
финансирование медицинской помощи,  оказываемой фельдшерскоакушерскими
пунктами, больницами сестринского ухода, центрами по борьбе со СПИДом,
центрами     медицинской     профилактики,     врачебно-физкультурными
диспансерами,   детскими    санаториями,    домами    ребенка,    бюро
судебно-медицинской  экспертизы,  патологоанатомическими отделениями ,
центрами  экстренной  медицинской  помощи,   станциями,   отделениями,
кабинетами переливания крови, санитарной авиацией, дорогостоящих видов
медицинской  помощи,  оказываемых  жителям  Оренбургской   области   в
межтерриториальных   центрах,   находящихся   за  ее  пределами  и  не
относящихся к федеральному уровню.


                    V. Объемы медицинской помощи и
                 территориальные нормативы стоимости
                          медицинской помощи

     Объемы медицинской   помощи   -   это   показатели   деятельности
учреждений       системы       здравоохранения       по       оказанию
лечебно-профилактической    и    диагностической    помощи   населению
(количество   посещений    амбулаторно-поликлинического    учреждения,
количество  дней лечения в дневном стационаре,  количество койко-дней,
проведенных  больными  в   стационаре,   количество   вызовов   скорой
медицинской помощи).
     Программа предусматривает следующие нормативы:
     1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.
     Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи  выражается
количеством  посещений  на  1000  человек и количеством дней лечения в
дневных стационарах,  стационарах дневного пребывания и стационарах на
дому на 1000 человек.
     Норматив посещений   -   9168   посещений,   в   том   числе   по
территориальной  программе - 6122 посещения.  Норматив количества дней
лечения в  дневных  стационарах,  стационарах  дневного  пребывания  и
стационарах  на  дому  -  389  дней,  в  том  числе по территориальной
программе - 301 день.
     2. Стационарная помощь.
     Показатель объема  стационарной  помощи  выражается   количеством
койко-дней на 1000 человек.
     Норматив объема стационарной помощи составляет 3  647  койко-дней
(при  средней  длительности  госпитализации 15,6 дня),  в том числе по
территориальной программе - 2651 койко-дня (при  средней  длительности
госпитализации 12,8 дня).
     3. Скорая медицинская помощь.
     Показатель объема    скорой    медицинской    помощи   выражается
количеством вызовов на 1000 человек.
     Норматив вызовов  - 380  вызова.
     При реализации программы устанавливается норматив:
     - средней стоимости одного койко-дня в стационаре - 100,7 руб., а
стоимость одного койко-дня  по  территориальной  программе  ОМС  -  до
изменения  величины  ставки 1 разряда по Единой тарифной сетке - 75,94
руб., после изменения величины ставки 1 разряда - 102,19 руб.;
     - средней  стоимости одного дня пребывания в дневном стационаре -
до изменения величины ставки 1 разряда  по  Единой  тарифной  сетке  -
15,48 руб., после изменения величины ставки 1 разряда - 20,12 руб.;
     - средней стоимости одного посещения в амбулаторнополиклинических
учреждениях - 13,66 руб., в том числе по территориальной программе ОМС
- до изменения величины ставки 1 разряда по Единой  тарифной  сетке  -
10,36 руб., после изменения величины ставки 1 разряда - 13,14 руб.;
     - средней стоимости одного вызова  скорой  медицинской  помощи  -
156,53 руб.


        VI. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения
                         Оренбургской области

     Подушевыми нормативами  финансирования  здравоохранения  являются
показатели,  отражающие  размеры  средств  на  компенсацию  затрат  по
предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека.
     Подушевой норматив     финансирования     здравоохранения      по
предоставлению  бесплатной  медицинской помощи на территории области в
расчете на 1 человека составляет 640,8 руб. в год.


         VII. Условия оказания бесплатной медицинской помощи
         в рамках территориальной программы государственного
              обеспечения граждан Российской Федерации,
            находящихся на территории Оренбургской области
                             на 1999 год

     1. Условия оказания амбулаторно-поликлинической  помощи:
     1.1 Выбор гражданином РФ поликлиники,  участкового  врача  (врача
общей практики),  врачей других специальностей для получения первичной
медико-санитарной  помощи  вне  зависимости  от   прописки   и   места
жительства.
     Порядок прикрепления      граждан      РФ      для      получения
амбулаторно-поликлинической помощи разрабатывается главным управлением
здравоохранения  администрации  области  и   доводится   до   сведения
страховщиков и медицинских учреждений.
     Смена выбранного медицинского учреждения,  врача  допускается  по
инициативе   гражданина  РФ  не  чаще  одного  раза  в  полугодие,  за
исключением случаев  переезда  на  новое  место  жительства.  Механизм
перевода   определяется   страховыми   компаниями  по  согласованию  с
медицинскими учреждениями.
     1.2 Беспрепятственное  оказание  медицинской  помощи при острых и
обострении хронических заболеваний неприкрепленным  гражданам  РФ  при
невозможности  обращения  его в медицинское учреждение,  выбранное для
прикрепления, при нахождении на другой территории области.
     1.3 Наличие  очередности  плановых  больных  на прием к врачу (не
более одного часа).  Осуществление приема в первую  очередь  первичных
больных с острыми и обострениями хронических заболеваний.
     1.4 Обеспечение диагностическими исследованиями, консультационной
помощью   в  течение  1-3  дней  в  поликлинике  и  при  необходимости
направление в другое учреждение.
     1.5 Обеспечение осмотра на дому врачами "узких" специальностей по
назначению  участкового  врача  (врача  общей  практики)  при  наличии
медицинских  показаний и невозможности по состоянию здоровья (решается
лечащим врачом) самостоятельно посетить медицинское учреждение.
     1.6 Время,   отведенное   на   прием   больного   в  поликлинике,
определяется действующими расчетными нормативами.
     2. Условия оказания стационарной помощи:
     2.1 Обеспечение выбора  пациентом  стационара  среди  медицинских
учреждений,  имеющих  договоры  со страховой медицинской организацией,
кроме специализированных отделений клинических больниц,  куда  больные
госпитализируются  при  наличии  медицинских показаний по направлениям
лечащих врачей с учетом мнения пациента.
     2.2 Наличие  очередности  на  плановую госпитализацию (не более 1
месяца).
     2.3 Госпитализация в палату на 3 и более мест.
     2.4 Обеспечение    прикрепления    лечащего    врача,    среднего
медицинского  работника,  оперирующего хирурга (при плановом лечении),
врачей консультантов в соответствии с действующим  распорядком  работы
структурного подразделения с учетом мнения пациента.
     2.5 Обеспечение   больных   питанием    согласно    установленным
физиологическим нормам.
     2.6 Установление  поста  индивидуального  наблюдения  (ухода)  по
медицинским показаниям.
     2.7 Обеспечение койкой и питанием матери,  госпитализированной  с
ребенком , в течение всего срока его пребывания независимо от возраста
ребенка при наличии у ребенка медицинских показаний для ухода.
     2.8 Обследование и лечение матерей, госпитализированных с детьми,
при наличии медицинских показаний.
     2.9 Перевод   в  медицинское  учреждение  более  высокого  уровня
осуществляется по медицинским показаниям.
     2.10 Наличие   вспомогательных   помещений,   дающих  возможность
соблюдать правила личной гигиены.
     3. Оказание    медицинской   помощи   в   областных   медицинских
учреждениях.
     3.1 Оказание  специализированной  лечебно-консультативной  помощи
гражданам Российской Федерации в Оренбургской области осуществляется в
соответствии с профилем медицинского учреждения.
     3.2 Прием пациентов областными медицинскими учреждениями временно
осуществляется по направлению территориальных, областных и межрайонных
медицинских учреждений,  областного  военного  комиссариата,  главного
бюро медико-социальной экспертизы, главного управления здравоохранения
администрации области с указанием цели  направления  (консультативная,
лечебная,  для  решения  вопроса  о  направлении на лечение за пределы
области, экспертная, по инициативе пациента и т.д.).
     4. Медицинская помощь оказывается в соответствии с режимом работы
медицинских учреждений и правилами внутреннего распорядка.



                                        Приложение 2
                                        к постановлению  правительства
                                        Оренбургской области
                                        N 36-п от 28.12.98

                    Объем финансирования программы
            государственных гарантий обеспечения гражданам
             бесплатной медицинской помощью по источникам
                    поступления средств на 1999 г.
----------------------------------------------------------------------
N  ¦                                                  ¦    Объем
п/п¦               Наименование                       ¦финансирования
   ¦                                                  ¦   тыс.руб.
----------------------------------------------------------------------
1.  Бюджет учреждений здравоохранения и
    финансирование мероприятий                              688450

2. Платежи  органов местного самоуправления городов и
    территориальных     органов      государственного
    управления   области   в   территориальный   фонд
    обязательного   медицинского    страхования    за
    неработающее население                                  511550

    Итого средства     консолидированного     бюджета
    здравоохранения области                                 1200000

3. Взносы от  работодателей  в  территориальный  фонд
    обязательного    медицинского    страхования   за
    работающее население (3,4% от фонда оплаты труда)
    и прочие поступления                                    245700

    Всего средств   ОМС   (стоимость  территориальной       757250
    программы ОМС)
    из них:
    - на оплату медицинских услуг                           735210
    - расходы  на  ведение  дела  фондом и страховыми       22040
      медицинскими организациями

4.  Всего консолидированные средства  здравоохранения
    области                                                 1445700