Постановление Правительства Оренбургской области от 22.08.2012 № 698-п

 



                  ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

                      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

     22.08.2012              г. Оренбург                  N 698-п


          О совершенствовании оказания гематологической помощи в
                         Оренбургской области


     В соответствии с Федеральным  законом  от  21  ноября  2011  года
N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской  Федерации",
приказом Минздрава СССР от 16  ноября  1988  года  N 824  "О мерах  по
дальнейшему совершенствованию качества медицинской  помощи  больным  с
заболеваниями системы крови", приказом Минздравсоцразвития  России  от
24  декабря  2010  года  N 1183н  "Об утверждении   Порядка   оказания
медицинской  помощи  взрослому  населению  Российской  Федерации   при
заболеваниях терапевтического профиля"  и  в  целях  совершенствования
организации медицинской помощи гематологическим больным:
     1. Утвердить:
     а)  структуру   медицинской   помощи   пациентам   с   системными
заболеваниями крови и  кроветворных  органов  в  Оренбургской  области
согласно приложению N 1;
     б) порядок направления пациентов с системными заболеваниями крови
и  кроветворных  органов  в  медицинские  организации   для   оказания
специализированной,  в  том  числе  высокотехнологичной,   медицинской
помощи согласно приложению N 2.
     2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
вице-губернатора - заместителя председателя Правительства Оренбургской
области по социальной политике Самсонова П.В.
     3.  Постановление  вступает  в  силу   после   его   официального
опубликования.


Губернатор                                                    Ю.А.Берг



                                        Приложение N 1
                                        к постановлению
                                        Правительства области
                                        от 22.08.2012 N 698-п


                                              Структура
                  медицинской помощи пациентам с системными заболеваниями крови и
                              кроветворных органов в Оренбургской области


--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|     Вид помощи      |      Медицинские организации и       |      Специалист      |   Порядок прикрепления населения   |
|                     |      структурные подразделения       |                      |                                    |
|---------------------+--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|
|          1          |                  2                   |          3           |                 4                  |
|---------------------+--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|
| Первичная медико-   | поликлинические отделения            | врач-терапевт        | по участковому принципу            |
| санитарная помощь,  | муниципальных учреждений             | (или педиатр), в том |                                    |
| оказываемая в       | здравоохранения, центры              | числе участковый;    |                                    |
| амбулаторных        | специализированных видов             | врач общей практики  |                                    |
| условиях и в        | медицинской помощи                   |                      |                                    |
| условиях дневного   |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|
| стационара          | МБУЗ "Муниципальная городская        | врач-гематолог       | по участковому принципу и в        |
|                     | клиническая больница N 5"            | (взрослый)           | соответствии с межрайонными        |
|                     | поликлиника для взрослых, г.         |                      | функциями                          |
|                     | Оренбург                             |                      |                                    |
|                     |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|
|                     | МАУЗ "Детская городская              | врач-гематолог       | по участковому принципу и в        |
|                     | клиническая больница", г. Оренбург   | (детский)            | соответствии с межрайонными        |
|                     |                                      |                      | функциями                          |
|                     |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|
|                     | МАУЗ "Городская больница N 4",       | врач-гематолог       | по участковому принципу и в        |
|                     | г. Орск                              | (взрослый)           | соответствии с межрайонными        |
|                     |                                      |                      | функциями                          |
|                     |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|
|                     | ГБУЗ "Оренбургская областная         | врач-гематолог       | вся область (по направлению        |
|                     | клиническая больница"                | (взрослый)           | медицинской организации по месту   |
|                     |                                      |                      | жительства)                        |
|                     |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|
|                     | ГАУЗ "Оренбургская областная         | врач-гематолог       | вся область (по направлению        |
|                     | клиническая больница N 2"            | (взрослый)           | медицинской организации по месту   |
|                     |                                      |                      | жительства)                        |
|                     |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|
|                     | Детский онкологический центр в       | врач-гематолог       | вся область (по направлению        |
|                     | составе ГБУЗ "Оренбургский           | (детский);           | медицинской организации по месту   |
|                     | областной клинический                | врач-онколог         | жительства)                        |
|                     | онкологический диспансер"<*>         | (детский)            |                                    |
|                     |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|
|                     | ГБУЗ "Областная детская клиническая  | врач-гематолог       | вся область (по направлению        |
|                     | больница", г. Оренбург<*>            | (детский)            | медицинской организации по месту   |
|                     |                                      |                      | жительства)                        |
|---------------------+--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|
| Специализированная  | стационарные терапевтические         | врач-терапевт        | вся область (по направлению        |
| медицинская         | отделения муниципальных              | (или педиатр)        | медицинской организации по месту   |
| помощь              | учреждений здравоохранения           |                      | жительства)                        |
|                     |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|
|                     | МАУЗ "Городская больница N 4",       | врач-гематолог       | по территориальному принципу -     |
|                     | г. Орск (гематологическое отделение) | (взрослый)           | восточная зона области (по         |
|                     |                                      |                      | направлению медицинской            |
|                     |                                      |                      | организации по месту жительства)   |
|                     |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|
|                     | ГБУЗ "Оренбургская областная         | врач-гематолог       | по территориальному принципу       |
|                     | клиническая больница"                | (взрослый)           | области (по направлению            |
|                     | (гематологическое отделение)         |                      | медицинской организации по месту   |
|                     |                                      |                      | жительства), г. Оренбург (по       |
|                     |                                      |                      | направлению врача-гематолога г.    |
|                     |                                      |                      | Оренбурга), восточная зона области |
|                     |                                      |                      | (по направлению врача-гематолога   |
|                     |                                      |                      | г. Орска)                          |
|                     |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|
|                     | ГБУЗ "Оренбургский областной         | врач-гематолог       | вся область (по направлению        |
|                     | клинический онкологический           | (детский);           | медицинской организации по месту   |
|                     | диспансер" (Детский онкологический   | врач-онколог         | жительства)                        |
|                     | центр, отделение химиотерапии        | (детский)            |                                    |
|                     | гемобластозов)                       |                      |                                    |
|                     |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|
|                     | ГБУЗ "Областная детская клиническая  | врач-гематолог       | вся область (по направлению        |
|                     | больница", г. Оренбург               | (детский)            | медицинской организации по месту   |
|                     | (гематологические койки в составе    |                      | жительства)                        |
|                     | кардиоревматологического отделения)  |                      |                                    |
|---------------------+--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|
| Высокотехнологичная | ГБУЗ "Оренбургская областная         | врач-гематолог       | вся область (по направлению        |
| медицинская         | клиническая больница"                | (взрослый)           | министерства здравоохранения       |
| помощь              | (гематологическое отделение)         |                      | Оренбургской области)              |
|                     |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|
|                     | ГБУЗ "Оренбургский областной         | врач-гематолог       | вся область (по направлению        |
|                     | клинический онкологический           | (детский);           | министерства здравоохранения       |
|                     | диспансер" (Детский онкологический   | врач-онколог         | Оренбургской области)              |
|                     | центр, отделение химиотерапии        | (детский)            |                                    |
|                     | гемобластозов)<*>                    |                      |                                    |
|                     |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|
|                     | ГБУЗ "Областная детская клиническая  | врач-гематолог       | вся область (по направлению        |
|                     | больница", г. Оренбург               | (детский)            | министерства здравоохранения       |
|                     | (гематологические койки в составе    |                      | Оренбургской области)              |
|                     | кардиоревматологического             |                      |                                    |
|                     | отделения)<*>                        |                      |                                    |
|                     |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|
|                     | МАУЗ "Городская больница N 4",       | врач-гематолог       | по территориальному принципу -     |
|                     | г. Орск (гематологическое отделение) | (взрослый)           | восточная зона области (по         |
|                     |                                      |                      | направлению медицинской            |
|                     |                                      |                      | организации по месту жительства)   |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

<*>  Специализированная стационарная и  амбулаторная  помощь  детям  с
заболеваниями   крови   и   кроветворных   органов   (за   исключением
апластической  анемии)   оказывается   в   ГБУЗ   "Областная   детская
клиническая больница", г. Оренбург. Дети с апластической  анемией,  со
злокачественными  новообразованиями   кроветворной   и   лимфатической
системы (лейкозы, лимфомы, гистиоцитоз) лечатся и наблюдаются  в  ГБУЗ
"Оренбургский       областной        клинический        онкологический
диспансер"



                                        Приложение N 2
                                        к постановлению
                                        Правительства области
                                        от 22.08.2012 N 698-п


                               Порядок
направления пациентов с системными заболеваниями крови и кроветворных
 органов в медицинские организации для оказания специализированной, в
          том числе высокотехнологичной, медицинской помощи


     1. Настоящий Порядок определяет  этапность  и  объем  медицинской
помощи пациентам  с  системными  заболеваниями  крови  и  кроветворных
органов в Оренбургской области в соответствии с Федеральным законом от
21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах  охраны  здоровья  граждан  в
Российской Федерации" и приказом Минздрава СССР от 16 ноября 1988 года
N 824 "О мерах по дальнейшему совершенствованию  качества  медицинской
помощи больным с заболеваниями системы крови".
     2. В Оренбургской области пациентам  с  системными  заболеваниями
крови и кроветворных органов оказывается  первичная  медико-санитарная
помощь (терапевтическая, педиатрическая) и специализированная,  в  том
числе высокотехнологичная, гематологическая помощь.
     3.  Организация  оказания  первичной   медико-санитарной   помощи
гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы  или
обучения  осуществляется   по   территориально-участковому   принципу,
предусматривающему  формирование  групп  обслуживаемого  населения  по
месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.
     4. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в  амбулаторных
условиях и в условиях дневного стационара.
     5.  Первичная  медико-санитарная  помощь  больным  с   системными
заболеваниями   крови   и   кроветворных   органов   организуется    в
муниципальных районах  (врачебная  амбулатория,  участковая  больница,
центральная районная  больница)  и  городских  округах  (муниципальная
городская  поликлиника,  муниципальная  городская  больница,   станция
скорой медицинской помощи) в соответствии  со  структурой  медицинской
помощи пациентам  с  системными  заболеваниями  крови  и  кроветворных
органов в Оренбургской области (далее - структура).
     6. Специализированная медицинская помощь пациентам  с  системными
заболеваниями крови и  кроветворных  органов  в  Оренбургской  области
оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в
соответствии со структурой.
     7. Специализированная медицинская помощь пациентам  с  системными
заболеваниями  крови  и  кроветворных  органов  оказывается   врачами-
специалистами и включает в себя профилактику,  диагностику  и  лечение
заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и
сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
     8.  Высокотехнологичная  медицинская   помощь   является   частью
специализированной медицинской помощи и  включает  в  себя  применение
новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких
методов лечения  с  научно  доказанной  эффективностью,  в  том  числе
клеточных   технологий,   роботизированной   техники,   информационных
технологий  и  методов  генной  инженерии,  разработанных  на   основе
достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
     9. Высокотехнологичная медицинская помощь пациентам с  системными
заболеваниями крови и кроветворных  органов  оказывается  медицинскими
организациями, имеющими  лицензию  на  выполнение  работ  (услуг)  при
осуществлении высокотехнологичной медицинской помощи  по  гематологии,
по  видам   высокотехнологичной   медицинской   помощи,   утверждаемым
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
     10. Высокотехнологичная (гематологическая) медицинская помощь  на
территории Оренбургской  области  оказывается  врачами-гематологами  в
соответствии со структурой.
     11. Главный внештатный гематолог  Оренбургской  области,  главные
внештатные   гематологи   г.   Оренбурга,   г.   Орска    обеспечивают
организационно-методическую  поддержку   медицинских   организаций   в
Оренбургской области  при  оказании  медицинской  помощи  пациентам  с
заболеваниями системы крови, исполняют консультативные и иные функции,
предусмотренные   соответствующими   должностными    инструкциями    и
функциональными обязанностями.
     12.   При   оказании   первичной   медико-санитарной   помощи   в
амбулаторно-поликлинических условиях врачи-терапевты,  врачи-терапевты
участковые, врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые  и  врачи  общей
практики (семейные врачи):
     а)  выявляют  больных  с  наличием  гематологических   синдромов,
проводят   скрининговое   исследование   с    соблюдением    стандарта
обследования взрослого пациента для консультации у врача-гематолога  и
направляют их на консультацию к врачу-гематологу  по  территориальному
принципу;
     б) осуществляют амбулаторное лечение и  ведут  учет  пациентов  с
системными заболеваниями крови и  кроветворных  органов  на  основании
рекомендаций врачей-гематологов,  осуществляют  лечение  сопутствующей
патологии в соответствии с установленными стандартами;
     в)  наблюдают  пациентов  с  системными  заболеваниями  крови   и
кроветворных органов с проведением комплексной терапии по рекомендации
врачей-гематологов по перечню заболеваний,  а  также  гематологических
синдромов,  утвержденных  министерством  здравоохранения  Оренбургской
области.
     13. Стандарт обследования взрослого пациента с  гематологическими
синдромами  и  консультации  у  врача-гематолога  проводятся  согласно
перечню  заболеваний,  утвержденному   министерством   здравоохранения
Оренбургской области.
     14.  При  оказании  медицинской  помощи  пациентам  с  системными
заболеваниями крови  и  кроветворных  органов  в  условиях  дневных  и
круглосуточных    стационаров    (не    гематологического    профиля),
госпитализированным   по   показаниям,    требующим    круглосуточного
медицинского наблюдения,  применения  интенсивных  методов  лечения  и
(или) изоляции, в том числе по  эпидемическим  показаниям,  проводятся
диагностические  мероприятия  и   симптоматическая   терапия   анемий,
инфекционно-воспалительных и геморрагических осложнений у пациентов  с
различными   гемобластозами   в    постцитостатическом    периоде    и
симптоматическая паллиативная терапия в терминальном периоде системных
заболеваний  крови   и   кроветворных   органов   в   соответствии   с
рекомендациями   врачей-гематологов   областного   или    федерального
лечебного учреждения.
     15. Показания к направлению пациентов в медицинскую  организацию,
оказывающую   стационарную    специализированную    (гематологическую)
медицинскую  помощь,   определяют   врачи-терапевты,   врачи-терапевты
участковые, врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые  и  врачи  общей
практики (семейные врачи) по согласованию со специалистами медицинской
организации,   оказывающей    специализированную    (гематологическую)
медицинскую помощь.
     16.  Специализированная  (гематологическая)  медицинская   помощь
оказывается:
     врачами-гематологами, имеющими  диплом,  специальную  подготовку,
сертификат по  специальности  "гематология"  и  лицензию  на  оказание
соответствующих видов медицинской деятельности;
     пациентам с системными заболеваниями крови и кроветворных органов
с применением специальных методов  диагностики  (стернальная  пункция,
трепанобиопсия)  и  лечения  (включая   применение   глюкокортикоидов,
противоопухолевых   химиопрепаратов,   факторов   свертывания   крови,
заместительной гемотрансфузионной терапии).
     17. Перечень  заболеваний,  подлежащих  наблюдению  и  лечению  у
врача-гематолога:
     острые и хронические лейкозы;
     злокачественные лимфомы;
     парапротеинемические   гемобластозы    (множественная    миелома,
макроглобулинемия Вальденстрема);
     злокачественные гистиоцитозы;
     анемии (наследственные и приобретенные различного генеза);
     депрессии  гемопоэза  (апластическая  анемия,   агранулоцитоз   и
другие);
     геморрагические   диатезы,   за    исключением    геморрагических
васкулитов;
     болезни накопления (Гоше и другие);
     наследственные цитопении неясного генеза.
     18. Перечень  заболеваний,  подлежащих  консультации   у   врача-
гематолога:
     железодефицитные и витамин В12-фолиеводефицитные анемии;
     лейкемоидные  реакции,  в  том  числе  вторичные  эритроцитозы  и
тромбоцитозы;
     гемохроматоз;
     порфирии;
     тромбофилии.
     19. Показания к направлению пациентов в медицинскую  организацию,
оказывающую высокотехнологичную (гематологическую) медицинскую помощь,
определяют  специалисты  учреждений,  оказывающих  первичную   медико-
санитарную  и   специализированную   (гематологическую)   помощь,   по
согласованию с врачом-гематологом указанной медицинской организации.
     20. Оказание высокотехнологичной медицинской  помощи  по  профилю
"гематология"   и    "онкология"    (раздел    "комплексная    терапия
гемобластозов")   осуществляется   в   медицинских   организациях    в
соответствии   с   перечнем   медицинских   организаций,   оказывающих
высокотехнологичную медицинскую помощь, и в  пределах  плана  задания,
утверждаемых министерством здравоохранения Оренбургской области.
     21. Стандарты оказания и порядки организации  медицинской  помощи
пациентам с системными  заболеваниями  крови  и  кроветворных  органов
устанавливаются  федеральным  уполномоченным  органом   исполнительной
власти в сфере здравоохранения.

                            _____________