Распоряжение Администрации г.Нижнего Новгорода от 12.02.2002 № 475-р

 
              Администрация города Нижнего Новгорода

                           РАСПОРЯЖЕНИЕ

      12. 02.2002                                        N 475-р

                                      Отменено - Распоряжение
                                 Администрации г.Нижнего Новгорода
                                     от 25.12.2002 г. N 4173-р

Об утверждении мероприятий по
улучшению условий лечения
и содержания больных
в гинекологических больницах и
родильных домах города 
Нижнего Новгорода


    (В редакции Распоряжения Администрации г.Нижнего Новгорода
                     от 20.03.2002 г. N 854-р)


     Во    исполнение    постановления   Правительства   Российской
Федерации  от  08.01.96 N 6 "О концепции улучшения положения женщин
в  Российской  Федерации",  постановления  Правительства Российской
Федерации  от  05.11.97  N  13  "О мерах по стабилизации и развитию
здравоохранения   и  медицинской  науки  в  Российской  Федерации",
распоряжения  Правительства  Российской  Федерации  от 31.08.2000 N
1202-р  "О концепции охраны здоровья населения Российской Федерации
на  период  до  2005  года", а также в целях сохранения и улучшения
здоровья   женщин  в  городе  Нижнем  Новгороде  путем  создания  в
гинекологических  и акушерских стационарах условий, необходимых для
успешного лечения и реабилитации:
     1. Утвердить   мероприятия  по  улучшению  условий  лечения  и
содержания  больных  в гинекологических больницах и родильных домах
города Нижнего Новгорода на 2002-2003гг. (приложение).
     2. Департаменту  финансов  и  налоговой политики администрации
города Нижнего Новгорода (Аксиньин В.Б.):
     2. 1.  Включить  расходы на выполнение пункта 1.2 приложения 3
к   мероприятиям   в   проекты  бюджета  города  по  статье  240330
"Капитальный  ремонт"  на  2002  год в сумме 1873 300 (один миллион
восемьсот  семьдесят  три  тысячи триста) рублей и 2003 год в сумме
1873300  (один  миллион  восемьсот  семьдесят  три  тысячи  триста)
рублей.
     2. 2.  Включить  расходы на выполнение пункта 2 приложения 3 к
мероприятиям  в  проекты  бюджета  города  по  статье "приобретение
оборудования"  на  2002  год в сумме 6045000 (шесть миллионов сорок
пять  тысяч)  рублей  и  2003  год в сумме 6045000 (шесть миллионов
сорок пять тысяч) рублей.
     3. Контроль  за исполнением распоряжения возложить на Воронова
С.В.,  исполняющего  обязанности  заместителя  главы  администрации
города по социальным вопросам.



     Исполняющий обязанности главы
     администрации города                   О.Ю.Сулима



                                    Приложение
                                    к распоряжению главы администрации
                                    города от 12.02.2002  N 475-р

            
  
                            МЕРОПРИЯТИЯ
        ПО УЛУЧШЕНИЮ УСЛОВИЙ ЛЕЧЕНИЯ И СОДЕРЖАНИЯ БОЛЬНЫХ В
    ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦАХ И РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ ГОРОДА НИЖНЕГО
                             НОВГОРОДА

    (В редакции Распоряжения Администрации г.Нижнего Новгорода
                     от 20.03.2002 г. N 854-р)


Наименование:           Мероприятия по улучшению условий лечения и
                        содержания
                        больных в гинекологических больницах и родильных
                        домах
                        города Нижнего Новгорода.

Основание для           Постановление Правительства РФ от 8 января 1996
разработки              года
мероприятий:            N 6 "О концепции улучшения положения женщин в
                        Российской
                        Федерации";
                        Постановление Правительства РФ от 5 ноября 1997
                        года
                        N 13 "О мерах по стабилизации и развитию
                        здравоохранения
                        и медицинской науки в Российской Федерации";
                        Распоряжение Правительства РФ от 31 августа 2000
                        года
                        N 1202-р "О концепции охраны здоровья населения
                        Российской
                        Федерации на период до 2005 года.


Муниципальный           Администрация города Нижнего Новгорода.
заказчик:

Основные                Департамент здравоохранения администрации города
разработчики:           Нижнего
                        Новгорода (ДЗ);
                        Городской центр госсанэпиднадзора (ГЦГСЭН).

Цель мероприятий:       сохранение и улучшение здоровья женщин города
                        Нижнего
                        Новгорода путем создания в гинекологических и
                        акушерских
                        стационарах условий, необходимых для успешного
                        лечения
                        и реабилитации.

Задачи мероприятий:     улучшение технического состояния
                        лечебно-профилактических
                        учреждений, осуществляющих гинекологическую
                        помощь;
                        укрепление материальной базы учреждений,
                        осуществляющих
                        гинекологическую помощь;
                        совершенствование специализированных 
                        видов медицинской помощи при
                        гинекологической
                        патологии: женщинам с онкологическими
                        заболеваниями,
                        бесплодным парам;
                        обеспечение условий для широкого внедрения новых
                        технологий
                        в практику гинекологической службы
                        (хирургическая
                        лапароскопия).
    (В  редакции  Распоряжения  Администрации  г.Нижнего  Новгорода
от 20.03.2002 г. N 854-р)

Сроки реализации        2002-2003гг.
мероприятий:

Исполнители основных    Департамент здравоохранения администрации города
мероприятий:            Нижнего
                        Новгорода, департамент финансов и налоговой
                        политики
                        администрации города Нижнего Новгорода,
                        городской
                        ЦГСЭН, администрации районов города Нижнего
Система организации     Новгорода,
контроля                лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ).
за исполнением
мероприятий:            экспертный и финансовый контроль выполнения
                        программы
Источники               осуществляется администрацией города Нижнего
финансирования:         Новгорода.

                        бюджет города Нижнего Новгорода;
                        другие источники.



                       СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ
     Охрана   здоровья   женщин   является  одним  из  приоритетных
направлений  здравоохранения.  Важнейшими национальными документами
по  охране здоровья женщин являются постановления Правительства РФ,
содержащие   концепцию   улучшения   положения   женщин,   развития
здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации.
     Министр  здравоохранения  Ю.Л.Шевченко отмечает, что улучшение
репродуктивного   здоровья  выступает  долгосрочным  стратегическим
императивом государства.
     В  структуре  населения  Нижнего  Новгорода женщины составляют
54,3%  (740268  человек). Половина из них (369351человек) находится
в детородном возрасте.
     В  настоящее  время  неблагоприятная демографическая ситуация,
известная   как   "русский   крест"  (падение  рождаемости  и  рост
смертности)  усугубляется  неблагоприятными тенденциями в состоянии
репродуктивного здоровья женщин.
     Важнейшая  характеристика  состояния  репродуктивного здоровья
женщин    гинекологическая    заболеваемость.    Распространенность
гинекологической  заболеваемости в Нижнем Новгороде характеризуется
показателем   25   случаев  гинекологических  заболеваний  на  1000
женщин.  Это значит, что около 18,5 тысяч женщин в Нижнем Новгороде
страдают гинекологическими заболеваниями.
     Среди  гинекологических заболеваний особую остроту приобретают
проблемы  гормональных  нарушений,  воспалительных и онкологических
заболеваний.
     В  структуре  гинекологической  заболеваемости на первом месте
эрозии   и   эктропион   (43,7%),   на   втором   месте   нарушения
менструального    цикла    (16,9%),   далее   идут   воспалительные
заболевания  женских  половых  органов  (14,1%).  Четвертое место в
структуре    гинекологической   заболеваемости   занимают   опухоли
репродуктивной   системы   (9%).   Около   5%   составляет  женское
бесплодие, оставляя за собой пятое место.
     Последние  годы наблюдается рост злокачественных заболеваний у
женщин.  Ведущее  место  занимают  при  этом опухоли репродуктивной
системы.    Нижний   Новгород   характеризуется   высоким   уровнем
онкологической   заболеваемости  у  женщин.  Уровни  заболеваемости
раком  молочной  железы  (50  на  100 тыс. населения) и раком шейки
матки   (16,7   на   100   тыс.   населения)   в  Нижнем  Новгороде
соответствуют уровню Российской Федерации.
     Уровни  заболеваемости  раком  тела  матки  и  раком  яичников
заметно  выше  в  Нижнем  Новгороде,  чем  в  целом  по  Российской
Федерации.
     Показатель  заболеваемости  раком  тела матки в РФ 17,7 на 100
тыс.  населения,  в Нижнем Новгороде - 31,4, то есть на 77,4% выше.
Показатель  заболеваемости  раком  яичников  в  РФ 13,9 на 100 тыс.
населения, в Нижнем Новгороде 19,5, то есть на 40% выше.
     Актуальной  проблемой  для  гинекологической  службы  остаются
заболевания, передающиеся половым путем.
     Несмотря  на то, что за истекшие 5 лет заметно снизилась среди
женщин   заболеваемость   гонореей   и   незначительно   сифилисом,
отмечается  рост  заболеваемости  другими инфекциями, передающимися
половым  путем,  в  том числе, хламидиозом ( на 12%), трихомониозом
(на  10%),  урогенитальным герпесом (на 89%) . Эти инфекции лечатся
в гинекологических стационарах.
     Особенностью        распространенности        гинекологической
заболеваемости   является   рост   ее   среди   девочек  и  девушек
подростков.
     В   проекте   концепции  демографической  политики  Российской
Федерации  до  2015  года  особое внимание уделяется профилактике и
лечению  бесплодия.  В Нижнем Новгороде бесплодие встречается у 2-3
из 1000 женщин детородного возраста.
     Продолжают   ухудшаться   качественные   показатели  состояния
здоровья    беременных    женщин.    Доля   беременных   женщин   с
экстрагенитальной патологией в 2000 году составила 84,6%.
     Заболеваемость,  связанная  с беременностью, также возросла. В
2000  году  ее уровень составил 1282,0 на 1000 беременных женщин (в
1999  году  -1094,0 на 1000 беременных женщин). Рост заболеваемости
во   время  беременности  обусловлен  ростом  гестозов  и  болезней
мочеполовой системы.
     Причинами  роста  заболеваемости  у беременных женщин является
ухудшение   состояние   здоровья   потенциальных  матерей  девочек,
девушек,   женщин   детородного  возраста.  Зачастую,  беременность
становится    для   них   фактором,   провоцирующим   возникновение
заболеваний.
     Потребность  в  амбулаторной  и  стационарной гинекологической
помощи  растет.  В  1998 году в гинекологических стационарах города
было  пролечено  24800  женщин,  в  1999 году 24 900 женщин, в 2000
году 26 500 женщин.
     В  2000  году  женские  консультации  города обслужили 1186215
посещений, что на 25,5% выше расчетного норматива посещений.
     Вместе  с  тем,  условия  оказания  гинекологической  помощи в
стационарах  и  женских консультациях Нижнего Новгорода не отвечают
возросшим  потребностям  населения  и  не  соответствуют социальной
значимости проблемы охраны репродуктивного здоровья женщин.
     Стационарную  гинекологическую  помощь  населению  оказывают 7
лечебно-профилактических   учреждений  города:  2  гинекологические
больницы  и  5 гинекологических отделений, два из которых находятся
в  структуре  родильных домов (роддома NN 4,5), а три - в структуре
многопрофильных больниц ( больницы NN 12,13,33).
     Кроме    того,   гинекологическая   помощь   женщинам   города
оказывается в городском онкологическом диспансере.
     В  этих  учреждениях  развернуты  729  коек  гинекологического
профиля,  41  койка  для  проведения абортов и 50 коек для оказания
помощи онкологическим больным.
     Расчетный  норматив  гинекологических  коек  на 1000 населения
согласно  программе  государственных гарантий соответствует 0,55. В
Нижнем   Новгороде   аналогичный  показатель  равен  0,54  на  1000
населения.  Таким  образом,  в  Нижнем Новгороде существует дефицит
гинекологических коек, 24 койки.
     Причем,      отмечается     неравномерность     обеспеченности
гинекологическими  койками  нагорной и заречной частей города. Так,
в  нагорной части города обеспеченность населения гинекологическими
койками   недостаточна.  Ее  показатель  составляет  0,32  на  1000
населения ( в заречной части 0,62).
     Число коек для абортов не превышает расчетного норматива.
     Штаты    лечебно-профилактических    учреждений,   оказывающих
гинекологическую       помощь,       полностью       укомплектованы
квалифицированными    врачами.    Всего    в    ЛПУ,    оказывающих
гинекологическую  помощь  работают  345  врачей. Больше половины из
них (54,1%) имеют высшую и первую квалификационные категории.
     Число  госпитализаций  в  гинекологические стационары в Нижнем
Новгороде  имеет  тенденцию  к  увеличению.  Так, в 1998 году число
госпитализаций  составило  18,1 на 1000 населения, в 1999 году 18,2
на 1000 населения, а в 2000 году - 19,6 на 1000 населения.
     Расчетное  число  дней  использования гинекологической койки в
году  по  программе  государственных  гарантий  317.  В  2000  году
гинекологическая  койка  в  Нижнем  Новгороде  работала 325,8 дней.
План работы койки был перевыполнен на 10,1%.
     Показатели   интенсивности   работы   гинекологической   койки
среднее  пребывание  на  койке  и  оборот  койки  -  имеют резерв и
стремятся   к   расчетным   показателям  программы  государственных
гарантий.
     Из    7    городских    лечебно-профилактических   учреждений,
оказывающих  стационарную помощь гинекологическим больным, только 2
больницы  построены  по  проектам  70-80-х  годов (больницы NN 13 и
33).  Остальные  лечебно-профилактические  учреждения расположены в
зданиях,  построенных  в  30-40  годах.. Больница N29 расположена в
здании, построенном до 17 года.
     Во  всех  гинекологических  стационарах,  кроме больницы N 13,
нарушаются  санитарные  нормы  площадей на одну больную, отмечается
"переуплотнение"  палат.  В  одной  палате находятся в среднем по 8
больных  женщин,  а в больнице N 12 существует палата более, чем на
20 коек.
     В  гинекологических  больницах  NN  21  и 29, гинекологическом
отделении   больницы   N   12  из-за  состояния  санитарных  блоков
требование   соблюдения   правил  личной  гигиены  женщин  является
практически   невыполнимым.   В  больнице  N  29,  расположенной  в
приспособленном  помещении,  построенном  до 1917 года, отсутствует
централизованная  подача  горячей  воды, туалеты расположены только
на одном из 3-х этажей, нет душевой.
     4  лечебно-профилактических  учреждения  (больницы  NN  21,29,
роддом   N4,   гинекологическое  отделение  больницы  N12)  требуют
капитального ремонта и реконструкции.
     Другой  проблемой является износ медицинского оборудования. Во
всех учреждениях износ превышает 80%.
     Дефицит   медицинского   оборудования   не   позволяет  широко
внедрять  новые  медицинские  технологии:  методы  хирургической  и
диагностической      эндоскопии,      методы      восстановительной
микрохирургии,    хирургии    крови   (плазмоферез,   УФО   крови),
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
     Имеющаяся  ультразвуковая аппаратура не позволяет своевременно
и качественно диагностировать врожденную патологию плода.
     Остро    стоит    проблема   лабораторного   обеспечения   ЛПУ
гинекологического  профиля. В этих учреждениях, работающих в режиме
оказания   экстренной   хирургической  помощи,  нет  круглосуточной
лабораторной  службы,  за  исключением  гинекологических  отделений
многопрофильных больниц.
     В             оказании             амбулаторно-поликлинической
акушерско-гинекологи-ческой  помощи  ведущую  роль  играют  женские
консультации.    Их    13:    5   женских   консультаций   являются
самостоятельными     учреждениями    (женские    консультации    NN
1,2,3,5,20),  и  8 женских консультаций входят в структуру роддомов
или больниц (роддомов NN 3,4,5,6 и больниц NN 33,40).
     Женские  консультации  Нижнего  Новгорода  рассчитаны  на 1124
посещения  в смену. Число посещений на 1000 жителей составило 870,9
(при   нормативном  числе  посещений  694,2),  что  на  25,5%  выше
расчетного норматива посещений.
     Практически   все  женские  консультации  перевыполнили  планы
посещений.
     Только   одна   женская  консультация  (N  20)  расположена  в
отдельном  здании,  остальные  занимают  первые  этажи или пристрои
жилых зданий.
     Особое  беспокойство  вызывают  женская  консультация  N  1  и
женская  консультация  больницы  N  33.  Они  требуют  капитального
ремонта и реконструкции.
     Условия  оказания  гинекологической  помощи влияют на качество
оказания  помощи.  Нарушение  санитарно-гигиенических  нормативов и
некомфортные  условия  пребывания  в  гинекологических  стационарах
ведут    к    риску    возникновения   осложнений,   воспалительных
заболеваний,    удлинению    сроков    лечения.    Низкий   уровень
материально-технической  базы  учреждений  к  сдерживанию внедрения
новых   медицинских   технологий   и   развития  специализированных
разделов гинекологической помощи.
     Улучшение    условий    оказания    гинекологической    помощи
целесообразно  по  двум  направлениям 1). Капитальное строительство
новых              лечебно-профилактических              учреждений
акушерско-гинекологического  профиля,  а также капитальный ремонт и
реконструкции  существующих, 2). оснащение лечебно-профилактических
учреждений новым медицинским оборудованием.
     План мероприятий представлен в приложении 3.
     Оснащение     лечебно-профилактических     учреждений    новым
медицинским  оборудованием  предполагается  в 2002 2003гг. Перечень
необходимого медицинского оборудования представлен в приложении 2.
     Общая сумма затрат на программу представлена в приложении 1.



                                                       Приложение 1


  Общая сумма затрат на мероприятия по улучшению условий лечения
  и содержания больных в гинекологических больницах и родильных
                  домах города Нижнего Новгорода


NN      Основные направления                         Сумма
        мероприятий                                  затрат в
                                                     тысячах рублей

1.      Строительство и реконструкция


2.      Капитальный ремонт                           3746,6


3.      Приобретение медицинского оборудования       12090



                                                       Приложение 2


    Сводная спецификация по медицинской технике и оборудованию

NN   Наименование               Коли-честв Цена         Сумма        ЛПУ
     аппаратуры                 о          в тыс.руб.   в тыс.руб.   получатели

1.   УЗ сканеры с влагалищным   8          1350         10800        Ж/к NN2, 3,
     датчиком,                                                       15,16
     допплером "Aloka - 1400"                                        б-цыN33, р/д
                                                                     NN
                                                                     3,5,6

2.   Кольпоскоп ЭКС 1 - 01      3          43,5         130,5        Ж/к NN2,3,20

3.   Фетальный монитор          4          240          960          Ж/к NN 1, р/д
     переносной                                                      3,7,
     Team                                                            б-цы 33

4.   УЗТ-гинекологический с     2          12           24           Ж/к NN3,5
     влагалищным
     датчиком

5.   Центрифуга для проведения  1          91           91           Р/д N4
     плазмафереза
     ЦЛП 3 3,5

6.   Тонус ДТ 56 3              1.         10           10           Ж/к б-цы N 40
     (диадинамические
     токи)

7.   Полюс 101 (низкочастотная  1          10           10           Ж/к б-цы N 40
     терапия)

8.   Сухожаровой шкаф ГП-20     1          27           27           Ж/к N3

9.   Сухожаровой шкаф ГП-80     3          12,5         37,5         Р/д N5, ж/к N1

     ИТОГО:                                             1290




                                                       Приложение 3


              План реализации основных мероприятий.
              Объемы финансирования в тысячах рублей


NN   Мероприятия                               Объем финансирования за счет
                                               городского бюджета

                                               2002       2003      Всего:

1.   Улучшение технического состояния ЛПУ,
     осуществляющих
     гинекологическую помощь

1.1. Капитальное строительство и
     реконструкция

1.1. Реконструкция центра "Жемчужина" с
1.   вводом
     первого пускового комплекса.              Х          Х         Х
     Окончание строительства.

1.1. Реконструкция женской консультации
2.   больницы
     N 33 на базе нового здания:               Х          Х         Х
     подготовка проектно-сметной документации.
     Реконструкция в 2004-2005 гг.

1.1. Реконструкция гинекологической больницы
3.   N                                         Х
     29:                                                  Х         Х
     подготовка проектно-сметной документации,
     реконструкция

1.1. Реконструкция городского онкологического
4.   диспансера:
     корректировка проектно-сметной                       Х         Х
     документации

     Всего:                                    Х          Х         Х

1.2. Капитальный ремонт:                       1873,3     1873,3    3746,6


1.2. Гинекологической больницы N 21            110        110       220
1

1.2. Роддома N4                                505        505       1010
2.

1.2. С перепланировкой гинекологического
3.   отделения
     б-цы N12                                  670        670       1340

1.2. Женской консультации N 1                  391,8      391,8     783,6
4.

1.2. Женской консультации N 5                  196,5      196,5     393
5.

2.   Приобретение медицинского оборудования    6045       6045      12 090