Постановление Правительства Нижегородской области от 11.06.2003 № 175

 
                 ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

     от 11.06.2003г.                                      N 175

                                   Утратило силу - Постановление
                                    Правительства Нижегородской
                                   области от 31.12.2004 г. N 301

    Об утверждении межведомственной комплексной целевой программы
           "Профилактика и лечение артериальной гипертонии
             в Нижегородской области на 2003 - 2007 годы"


     В   целях   оптимизации   оказания   медицинской  помощи  больным
артериальной   гипертонией   на   территории   Нижегородской  области,
снижения   заболеваемости,   смертности   и  инвалидизации  населения,
связанных  с  заболеваниями  сердечно-сосудистой  системы,  а также во
исполнение  постановления  Правительства  Российской  Федерации  от 17
июля  2001 года N 540 "О федеральной целевой программе "Профилактика и
лечение  артериальной гипертонии в Российской Федерации" Правительство
Нижегородской области постановляет:
     1.  Утвердить  прилагаемую  межведомственную  комплексную целевую
программу   "Профилактика   и   лечение   артериальной   гипертонии  в
Нижегородской области на 2003 - 2007 годы" (далее - Программа).
     2.   Рекомендовать  органам  местного  самоуправления  городов  и
районов   Нижегородской   области   принять   участие   в   реализации
мероприятий Программы.


     Губернатор          Г.М.Ходырев


                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                          постановлением Правительства
                                                 Нижегородской области
                                                   от 11.06.2003 N 175

            МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ КОМПЛЕКСНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

           "Профилактика и лечение артериальной гипертонии
            в Нижегородской области на 2003 - 2007 годы".

                           Нижний Новгород
                               2003 г.


                               ПАСПОРТ
            МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
   "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Нижегородской
                    области на 2003 - 2007 годы".


1.Наименование       Межведомственная комплексная
Программы            медико-социальная программа "Профилактика и 
                     лечение артериальной гипертонии в 
                     Нижегородской области 2003 - 2007 годы".

2.Государственный    Правительство Нижегородской области.
заказчик Программы

3.Разработчики       Министерство здравоохранения Нижегородской
Программы            области совместно с Нижегородской государственной
                     медицинской Академией (далее - НГМА), Нижегородской
                     региональной медицинской Ассоциацией (далее - НРМА)

4.Исполнители        Министерство здравоохранения Нижегородской
Программы            области совместно с администрацией г. Н.Новгорода,
                     НГМА, НРМА.

5.Цели и задачи      Оптимизация оказания медицинской помощи
Программы            больным артериальной гипертонией; сокращение объемов
                     стационарной и неотложной помощи, связанной с
                     гипертонической болезнью, за счет повышения качества
                     медицинской помощи на амбулаторном этапе; снижение
                     заболеваемости населения артериальной гипертонией,
                     ишемической болезнью сердца, сосудистыми поражениями
                     мозга; снижение смертности от осложнений
                     артериальной гипертонии; повышение продолжительности и
                     качества жизни больных с сердечно-сосудистыми
                     заболеваниями в Нижегородской области.

6.Сроки реализации   2003 - 2007 годы
Программы

7.Предполагаемые     Общая сумма затрат составляет 6697
объем                тыс.рублей
и источники          (2004г. - 2854 тыс.руб.; 2005г. -1281
финансирования       тыс.руб.;
                     2006г. -2135 тыс.руб.; 2007г. - 427
                     тыс.руб.)
                     , из них 4697 тыс.руб. за счет ТФОМС, 2000
                     тыс.руб. за счет областного бюджета.

                     Из них:
                     На обеспечение работы Центров по ранней
                     диагностике и лечению артериальной гипертонии
                     (компьютерное обеспечение, аппаратура для холтеровского
                     мониторирования и мониторинга АД) -4697 тыс.руб. 
                     ( 2004г. - 854 тыс.руб.; 2005г. - 1281 тыс.руб.;
                     2006г. - 2135 тыс.руб.; 2007г. -427 тыс.руб.)
                     На обеспечение больных артериальной
                     гипертонией лекарственными препаратами первой помощи
                     -2000 тыс.руб.(2004г.- 2000 тыс.руб.) за счет
                     средств областного бюджета.

8.Ожидаемые          Снижение экономических потерь за счет
результаты           сокращения
реализации           временной и стойкой нетрудоспособности,
Программы            связанной с гипертонической болезнью, уменьшение
                     количества цереброваскулярных осложнений
                     гипертонической болезни и ишемической болезни 
                     сердца на 15%. Снижение смертности среди лиц 
                     трудоспособного возраста от мозговых инсультов, 
                     возникших вследствие артериальной
                     гипертонии, на 14 %, от ишемической болезни
                     сердца на 12%.

9.Система            Экспертный и финансовый контроль Программы
организации          осуществляется
контроля за          Правительством Нижегородской области.
выполнением
Программы

    I. ОБОСНОВАНИЕ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
   "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В НИЖЕГОРОДСКОЙ
                    ОБЛАСТИ НА 2003 - 2007 ГОДЫ".

     Постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  17 июля
2001г.   N   540   была   утверждена   федеральная  целевая  программа
"Профилактика   и   лечение   артериальной   гипертонии  в  Российской
Федерации".  В  соответствии  с  рекомендациями  Правительства  РФ  по
разработке    соответствующих   региональных   программ   и   приказом
Министерства   здравоохранения   РФ   "О  мерах  по  совершенствованию
организации  медицинской  помощи  больным с артериальной гипертонией в
Российской  Федерации" от 24.01.2003 N 4, Министерство здравоохранения
Нижегородской   области   подготовило   межведомственную   комплексную
целевую  программу  "Профилактика  и лечение артериальной гипертонии в
Нижегородской области на 2003-2007 годы".
     Необходимость   данной   целевой   программы  связана  с  широким
распространением  артериальной гипертонии в Нижегородской области, что
соответствует  и  общероссийской  тенденции. В 2002 году на территории
области  было зарегистрировано 137675 человек, страдающих артериальной
гипертонией,  у  11029  пациентов  диагноз  был  поставлен впервые. По
поводу  артериальной  гипертонии только в 2002 году в стационары г. Н.
Новгорода  и области были госпитализированы 25355 человек, что в общей
сложности   составило  420893  койкодня  и  обусловило  только  прямые
затраты на лечение в размере 100 миллионов рублей.
     Вместе  с тем, эпидемиологические исследования, проведенные в РФ,
показывают,  что  истинная  распространенность гипертонической болезни
превышает  данные  официальной статистики в 10 раз и затрагивает около
40%   в   общей   популяции,   наиболее   значительный   рост  больных
артериальной  гипертонией  наблюдается в возрастной группе от 20 до 40
лет.
     Артериальная    гипертония    не    только   одно   из   наиболее
распространенных  заболеваний,  но  и  важнейший фактор риска развития
ишемической  болезни сердца (ИБС), нарушений мозгового кровообращения,
застойной  сердечной  недостаточности.  Показатель смертности от ИБС и
цереброваскулярных   болезней   -   основных  осложнений  артериальной
гипертонии  -  составил  в  Нижегородской  области 56%. Таким образом,
ежегодно    Нижегородская   область   теряет   до   20   000   жителей
трудоспособного возраста от осложнений артериальной гипертонии.
     Экономический  ущерб, обусловленный временной или стойкой утратой
трудоспособности,  преждевременной  смертью от артериальной гипертонии
и  ее  осложнений в год для РФ составляет 29,3 млрд. рублей (по данным
федеральной  программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии
в РФ").
     Мировой    опыт   показывает,   что   проблема   человеческих   и
материальных   проблем   разрешима  и  основную  роль  в  этом  играет
профилактическая деятельность.
     Чтобы  добиться  эффективных результатов, необходимо сформировать
у  людей  приоритетное  отношение  к  проблеме своего здоровья. Важную
роль  в этом играет информирование населения об опасности артериальной
гипертонии  и  ее  последствиях,  пропаганда  знаний о здоровом образе
жизни,   занятий   физкультурой   и   спортом,  борьба  с  курением  и
злоупотреблением алкоголем.
     С  другой  стороны необходимо своевременное планомерное лечение и
реабилитация  лиц с повышенным артериальным давлением, направленные на
предупреждение  прогрессирования заболевания и развитие осложнений. По
данным    эпидемиологических   исследований,   из   всех   больных   с
артериальной  гипертонией  эффективно  в РФ лечатся только 5% мужчин и
17%   женщин,   хотя   применение  современных  лекарственных  средств
позволяет  снизить риск осложнений на 80 %. Низкий уровень эффективной
терапии   артериальной   гипертонии  показывают  и  эпидемиологические
исследования, проводимые в Нижегородской области.
     Чтобы   изменить   сложившуюся   ситуацию,   необходимы  активная
информационная  работа  с населением, подготовка программ и публикаций
профилактической   направленности  в  средствах  массовой  информации,
организация   образовательных   школ   для   больных   гипертонической
болезнью.  С  целью  снижения  осложнений и смертности от артериальной
гипертонии  необходимо  усилить  работу  медицинской  службы по ранней
диагностике   артериальной   гипертонии,   ее  адекватному  лечению  и
реабилитации,    ведущая    роль   в   этом   отводится   специалистам
амбулаторного звена.
     Министерство  здравоохранения  Нижегородской  области совместно с
Нижегородской  государственной  медицинской  академией и Нижегородской
региональной  медицинской  ассоциацией прилагают усилия по оптимизации
оказания     медицинской     помощи     больным     с    заболеваниями
сердечно-сосудистой системы.
     С  целью повышения квалификации специалистов на постоянной основе
функционирует   семинар   по   проблемам   гипертензиологии,  ежегодно
организуются  областные  научно-практические  конференции  с  участием
ведущих   российских  кардиологов.  В  средствах  массовой  информации
проводятся  циклы программ и публикаций для населения о факторах риска
развития  сердечно-сосудистых  заболеваний,  рекомендации по здоровому
образу  жизни  и  искоренению  вредных  привычек.  В  г.  Дзержинске в
поликлинике  N  2  открыто  отделение  ранней  диагностики  и  лечения
артериальной   гипертонии.   Своевременное   выявление  и  эффективная
диспансеризация   больных   с   артериальной   гипертонией,   а  также
профилактическая   работа   с   населением  на  базе  этого  отделения
позволили     снизить     число     госпитализаций     и     временной
нетрудоспособности,  связанной  с  артериальной  гипертонией  на  25%,
суммарный  экономический  эффект по району обслуживания поликлиники за
год составил 279 тыс. рублей.
     Подобные  центры  созданы  в  г.  Н.  Новгороде,  г. Арзамасе, г.
Павлове,  однако  из-за  отсутствия  целевого  финансирования  они  не
оснащены   необходимым   диагностическим   оборудованием,   испытывают
сложности  с  организацией  образовательных школ для больных, кадровые
проблемы.
     Создание   центров   по  ранней  диагностике  и  лечению  больных
артериальной  гипертонией  в  городе  и  области  позволит значительно
повысить   качество   оказания  медицинской  помощи  данной  категории
пациентов,  сократить  среди  них  процент осложнений, а также за счет
профилактической  работы  с  населением  снизить  общую заболеваемость
сердечно-сосудистыми заболеваниями.
     Таким  образом,  проблема  профилактики  и  лечения  артериальной
гипертонии   для   здравоохранения   Нижегородской   области  является
актуальной.  Несмотря  на  принимаемые меры, в организации помощи этой
категории    пациентов    остается    много    нерешенных    вопросов.
Межведомственная    целевая    программа   "Профилактика   и   лечение
артериальной  гипертонии  в  Нижегородской  области  на 2003-2007 гг."
была   разработана   на   основе  федеральной  программы  и  с  учетом
рекомендаций   Комитета   экспертов   ВОЗ  по  борьбе  с  артериальной
гипертонией.  Ее  реализация  на  территории  нашей  области  позволит
внедрить   в   практику   эффективные   методы   профилактики,  ранней
диагностики,  лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией,
сократить  число осложнений и неблагоприятных исходов, вызванных этими
заболеваниями.

    II. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ, СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

     Целями    межведомственной    комплексной    целевой    программы
"Профилактика   и  лечение  артериальной  гипертонии  в  Нижегородской
области на 2003-2007 годы" являются:
     1.    снижение   заболеваемости   артериальной   гипертонией   на
территории Нижегородской области.
     2.    рациональная   организация   медицинской   помощи   больным
артериальной гипертонией.
     3.    профилактика   развития   артериальной   гипертонии   среди
населения.
     4.   профилактика   осложнений   артериальной   гипертонии:  ИБС,
инфарктов миокарда, цереброваскулярных осложнений, инсультов.
     5.  сокращение  смертности  от осложнений, вызванных артериальной
гипертонией.
     6.     сокращение     потерь    по    временной    или    стойкой
нетрудоспособности,   связанной   с   артериальной  гипертонией  и  ее
осложнениями.
     7.   повышение   продолжительности   и   качества  жизни  больных
артериальной гипертонией.

     Реализация Программы предусматривает решение следующих задач:

     1.   Организация   профилактических  мероприятий  для  населения:
пропаганда  здорового  образа  жизни  с  привлечением средств массовой
информации,  выпуск  популярных  брошюр  по  здоровому  образу  жизни,
создание   школ   больного   артериальной  гипертонией  и  ишемической
болезнью сердца.
     2.   Подготовка  квалифицированных  кадров  для  кардиологической
службы,   организация   повышения   квалификации  по  кардиологии  для
терапевтов и врачей других специальностей.
     3.   Внедрение   в   практику   современных   принципов   лечения
артериальной  гипертонии,  разработка  стандартов терапии артериальной
гипертонии  и  ее осложнений, соответствующих современным требованиям,
выпуск методических рекомендаций;
     4.  Для  осуществления  работы  по медико-санитарному просвещению
населения,  своевременному выявлению больных гипертонией, профилактики
артериальной    гипертонии    и    ее    осложнений    создание    при
лечебно-профилактических  учреждениях  Центров по ранней диагностике и
лечению артериальной гипертонии;
     5.   Развитие   санаторно-реабилитационной   помощи  для  больных
артериальной гипертонией.

               III. ЭТАПЫ И ПУТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ.


Мероприятия                 Основные исполнители              Сроки
                                                              реализации


     3.1. Организационно-методические мероприятия.


3.1.1. Подготовка кадров.   Министерство здравоохранения      2004-2007
                            Нижегородской
                            области совместно с
                            администрацией
                            г.Н.Новгорода, НГМА (по
                            согласованию).

3.1.2. Ежегодное            Министерство здравоохранения      2003-2007
проведение                  Нижегородской
обучающих мероприятий для   области совместно с НГМА,
врачей                      Нижегородской региональной
по вопросам                 медицинской
гипертензиологии            ассоциацией (по согласованию).
(конференции, семинары, в
том числе выездные).

3.1.3. Организация Центров  Министерство здравоохранения      2003-2007
по                          Нижегородской
ранней диагностике и        области совместно с
лечению                     администрацией
артериальной гипертонии.    г. Н. Новгорода, Нижегородской
                            региональной медицинской 
                            ассоциацией (по согласованию)

3.1.4. Подготовка и         Министерство здравоохранения      2003-2007
издание                     Нижегородской
методической литературы.    области совместно с НГМА,
                            Нижегородской региональной
                            медицинской ассоциацией 
                            (по согласованию)

3.1.5. Создание регистра    Министерство здравоохранения      2003-2007
больных                     Нижегородской
с осложнениями              области совместно с НГМА,
артериальной                Нижегородской региональной
гипертонии (острый инфаркт  медицинской
миокарда,                   ассоциацией (по согласованию)
острое нарушение мозгового
кровообращения).

     3.  2.  Профилактические  мероприятия,  направленные  на снижение
заболеваемости,   развития  тяжелых  форм  и  осложнений  артериальной
гипертонии.


3.2.1. Организация и        Министерство здравоохранения      2003-2007
проведение                  Нижегородской
школ для больных            области совместно с
артериальной                администрацией
гипертонией и ИБС при       г. Н. Новгорода, Нижегородской
Центрах                     региональной
по ранней диагностике и     медицинской ассоциацией (по
лечению                     согласованию)
артериальной гипертонии.

3.2.2. Организация          Министерство здравоохранения      2003-2007
профилактической            Нижегородской
работы в Центрах по ранней  области совместно с
диагностике                 администрацией
и лечению артериальной      г. Н. Новгорода, Нижегородской
гипертонии                  региональной
для населения, выявление    медицинской ассоциацией (по
групп                       согласованию)
риска по артериальной
гипертонии.

3.2.3. Организация          Министерство здравоохранения      2003-2007
пропаганды                  Нижегородской
здорового образа жизни с    области совместно с
привлечением                администрацией
средств массовой            г.Н.Новгорода, НГМА,
информации.                 Нижегородской
                            региональной медицинской
                            ассоциацией
                            (по согласованию)

3.2.4.Проведение в рамках   Министерство здравоохранения      2003-2007
ежегодного                  Нижегородской
Форума "Неделя здорового    области совместно с
сердца"                     администрацией
консультационно -           г.Н.Новгорода, НГМА,
разъяснительных             Нижегородская
мероприятий для населения.  региональная медицинская
                            ассоциация
                            (по согласованию)

3.2.5. Обеспечение          Министерство здравоохранения      2004
лекарственными              Нижегородской
препаратами больных         области.
артериальной
гипертонией с высоким
риском
развития осложнений
(инфаркт
миокарда, инсульт)

     3. 3. Материально-техническое обеспечение программы.

3.3.1 Приобретение          Министерство здравоохранения      2004-2007
оборудования                Нижегородской
для Центров по ранней       области совместно с
диагностике                 администрацией
и лечению артериальной      г. Н. Новгорода
гипертонии.

3.3.2. Организация          Министерство здравоохранения      2003
областного                  Нижегородской
Центра по координации       области.
областной
программы.

            IV. Ожидаемые результаты реализации программы.

     -  Снижение  числа  госпитализаций,  связанных  с гипертонической
болезнью на 25 %.
     -  Сокращение  расходов  на  стационарное  лечение и реабилитацию
больных   за   счет  перенесения  основной  деятельности  по  оказанию
медицинской  помощи  больным  артериальной гипертонией на амбулаторный
уровень.
     - Снижение вызовов машин скорой медицинской помощи на   50 %.
     -  Снижение  потерь, связанных с временной нетрудоспособностью на
25%.
     -  Снижение  уровня  заболеваемости населения цереброваскулярными
болезнями  и ишемической болезнью сердца на 15% и сокращение расходов,
связанных с их лечением и реабилитацией.
     -   Снижения  инвалидности  в  результате  инфарктов  миокарда  и
инсультов на 12%.
     -  Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 15%,
инсультов на 14 %, инфарктов миокарда на 12%.

  V. Технико-экономическое обоснование межведомственной комплексной
 целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в
              Нижегородской области на 2003-2007 гг. ".

     5.  1.  Обеспечение оборудованием Центров по ранней диагностике и
лечению артериальной гипертонии.

     Центр   по   профилактике   и   лечению  артериальной  гипертонии
создается   на   базе   кабинета   врача-терапевта  или  кардиолога  в
лечебно-профилактическом     учреждении     поликлинического     типа.
Планируется  создание 25 центров на базе поликлиник г.Н.Новгорода и 30
межрайонных  центров  в  областных  ЛПУ.  Врач,  работающий  в центре,
осуществляет    лечение   и   диспансеризацию   больных   артериальной
гипертонией  и  ее  осложнениями, ведет регистр больных с осложнениями
артериальной   гипертонии,   а  также  организует  школы  для  больных
артериальной  гипертонией  и  проводит  профилактическую  работу среди
населения, прикрепленного к данной поликлинике.
     Для  координации  работы  центров по ранней диагностике и лечению
артериальной  гипертонии  и  организационно-методического  руководства
создается   областной   центр   по   ранней   диагностике   и  лечению
артериальной гипертонии.
     Для  оснащения  одного  центра потребуется персональный компьютер
(15  тыс.  руб),  аппаратура  для  холтеровского мониторирования (38,4
тыс.руб)  и  мониторинга  артериального  давления ( 32 тыс.руб). Таким
образом,  на  обеспечение  оборудованием  одного центра требуется 85,4
тыс.руб. Предусмотрено открытие 55 центров:
     -  2004  г.  -  10 центров ( 5 в Н.Новгороде, 5 в областных ЛПУ)-
854 тыс.руб.,
     -  2005  г. - 15 центров (5 в г.Н.Новгороде, 10 в областных ЛПУ)-
1281 тыс.руб.
     -  2006  г  -  25  центров  ( 10 в г.Н.Новгороде, 15- в областных
ЛПУ)- 2 135 тыс.руб.
     - 2007г. - 5 центров (г.Н.Новгород)- 427 тыс.руб.
     Итого  на обеспечение оборудованием центров по ранней диагностике
и  лечению артериальной гипертонии на 5- летний срок потребуется 4 697
тыс.руб. за счет средств ТФ ОМС.

     5.  2.Обеспечение лекарственными препаратами больных артериальной
гипертонией  с  высоким  риском развития осложнений (инфаркт миокарда,
инсульт).

     Общее  количество  зарегистрированных  в  целом  по Нижегородской
области  больных артериальной гипертонией составило 137675 человек, из
них  20  тыс.чел.  имеют  высокий риск развития осложнений. Финансовое
обеспечение  рассчитано,  исходя  из  50%  потребности в лекарственных
препаратах.  Таким  образом,  терапия  рассчитана  на 10 тыс. больных.
Расчет  терапии  производился,  исходя  из  средней  стоимости лечения
одного  больного 200 руб. Итого:2000 тыс. руб. Приобретение препаратов
планируется за счет средств областного бюджета.

     Всего   на   финансовое  обеспечение  программы  по  артериальной
гипертонии на пятилетний срок потребуется 6697 тыс.руб.,
     из  них  за счет средств ТФОМС - 4697 тыс.рублей, за счет средств
областного бюджета - 2000 тыс.руб.(прилагается):
     - в 2003 г. - не предусмотрено
     - в 2004 г. - 2854 тыс. руб.
     - в 2005 г. - 1281 тыс. руб.
     - в 2006 г. - 2135 тыс. руб.
     - в 2007 г. - 427 тыс. руб.


                                                            Приложение
                      к межведомственной комплексной целевой программе
                       "Профилактика и лечение артериальной гипертонии
                            в Нижегородской области на 2003-2007 годы"

                   ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ


N     Мероприятия        Исполнители                           Сроки       Предполагаемые объемы финансирования,               предполагаемые
п/п   программы                                                реализации  тыс.                                                источники
                                                                           руб.                                                финансирования

                         Ответственные                                     2003    2004     2005     2006     2007     всего
                         Соисполнители

1     2                  3                 4                   5           6       7        8        9        10       11       12

Оборудование для центров по ранней диагностике и лечению артериальной гипертонии

1.    Компьютеры,        Министерство      Администрация       2003-2007   -       854      1281     2135     427      4697     ТФОМС
      аппаратура         здравоохранения   г.Н.Новгорода,
      для                Нижегородской     администрации
      холтеровского      области           городов
      мониторирования                      и районов области
      и                                    при
      мониторинга АД                       условии их участия
                                           в
                                           реализации
                                           мероприятий
                                           программы (по
                                           согласованию)


Всего по оборудованию:                                           -       854      1281     2135     427      4697

Обеспечение лекарственными препаратами больных артериальной гипертонией.

2.    Приобретение       Министерство      Администрация       2004       -       2000     ---      ---      ---      2000     Областной Бюджет
      лекарственных      здравоохранения   г.Н.Новгорода,
      средств            Нижегородской     администрации
                         области           городов
                                           и районов области
                                           при
                                           условии их участия
                                           в реализации
                                           мероприятий
                                           программы (по
                                           согласованию)


                                           Администрация       2003-2007                                                        Бюджеты
                                           г.Н.Новгорода,                                                                       муниципальных
                                           администрации                                                                        образований ТФОМС
                                           городов
                                           и районов области
                                           в рамках
                                           утвержденных
                                           бюджетов (по
                                           согласованию)

Всего по лекарственному обеспечению:                             ---     2000     ---      ---      ---      2000

ИТОГО:                                                           ---     854      1281     2135     427      4697               ТФОМС

                                                                 ----    2000     ---      ---      ---      2000               Областной бюджет

                                                                 ---     2854     1281     2135     427      6697

     Сумма  расходов  на  реализацию  мероприятий  Программы  ежегодно
будет   уточняться   при   составлении   и   утверждении   бюджета  на
соответствующий год.