|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Нижегородской области от 07.04.2010 № 194ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 7 апреля 2010 года N 194 О внесении изменений в областную целевую программу "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2009-2010 годы, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 27 мая 2009 года N 329 Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1154 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями", приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 3 февраля 2010 года N 52н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1154 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" Правительство Нижегородской области постановляет: 1. Внести в областную целевую программу "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2009-2010 годы, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 27 мая 2009 года N 329, (далее - Программа) изменения, изложив Программу в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению. 2. Министерству финансов Нижегородской области осуществлять финансирование Программы в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете на соответствующий финансовый год. 3. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования. 4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора, заместителя Председателя Правительства Нижегородской области Г.А.Суворова. И.о. Губернатора В.А. Иванов ПРИЛОЖЕНИЕ к постановлению Правительства Нижегородской области от 7 апреля 2010 года N 194 "УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Нижегородской области от 27 мая 2009 года N 329 (в редакции постановления Правительства Нижегородской области от 7 апреля 2010 года N 194) ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2009-2010 годы (далее - Программа) 1. Паспорт Программы +----------------------+------------------------------------------------------+ | Наименование | областная целевая программа "Предупреждение и борьба | | Программы | с заболеваниями социального характера в | | | Нижегородской области" на 2009-2010 годы | +----------------------+------------------------------------------------------+ | Основания для | - Основы законодательства Российской Федерации об | | разработки Программы | охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N | | | 5487-1; | | | - Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О | | | санитарно-эпидемиологическом благополучии | | | населения"; | | | - постановление Правительства Российской Федерации | | | от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой | | | программе "Предупреждение и борьба с социально | | | значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"; | | | - постановление Правительства Российской Федерации | | | от 10 марта 2009 года N 198 "О финансовом | | | обеспечении в 2009 году за счет ассигнований | | | федерального бюджета мероприятий, направленных на | | | совершенствование организации медицинской помощи | | | пострадавшим при дорожно-транспортных | | | происшествиях"; | | | - постановление Правительства Российской Федерации | | | от 31 декабря 2009 года N 1154 "О финансовом | | | обеспечении в 2010 году за счет бюджетных | | | ассигнований из федерального бюджета мероприятий, | | | направленных на совершенствование медицинской помощи | | | больным с сосудистыми заболеваниями"; | | | - приказ Министерства здравоохранения и социального | | | развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N | | | 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской | | | помощи больным с острыми нарушениями мозгового | | | кровообращения"; | | | - приказ Министерства здравоохранения и социального | | | развития Российской Федерации от 19 августа 2009 | | | года N 599н "Об утверждении Порядка оказания | | | плановой и неотложной медицинской помощи населению | | | Российской Федерации при болезнях системы | | | кровообращения кардиологического профиля"; | | | - приказ Министерства здравоохранения и социального | | | развития Российской Федерации от 3 февраля 2010 года | | | N 52н "О мерах по реализации постановления | | | Правительства Российской Федерации от 31 декабря | | | 2009 N 1154 "О финансовом обеспечении в 2010 году за | | | счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета | | | мероприятий, направленных на совершенствование | | | медицинской помощи больным с сосудистыми | | | заболеваниями". | +----------------------+------------------------------------------------------+ | Государственный | министерство здравоохранения Нижегородской области | | заказчик Программы | | +----------------------+------------------------------------------------------+ | Основной разработчик | министерство здравоохранения Нижегородской области | | Программы | | +----------------------+------------------------------------------------------+ | Основная цель | снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности | | Программы | населения, в том числе от последствий | | | дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП), | | | стабилизация эпидемической ситуации, связанной с | | | заболеваниями социального характера, увеличение | | | продолжительности и улучшение качества жизни | | | больных, страдающих этими заболеваниями, на основе | | | решения проблем профилактики, диагностики, лечения | | | на территории Нижегородской области | +----------------------+------------------------------------------------------+ | Основные задачи | - снижение эпидемической опасности источников | | Программы | туберкулезной инфекции; | | | - снижение уровня заболеваемости инфекциями, | | | управляемыми средствами специфической профилактики; | | | - стабилизация эпидемической ситуации и | | | предупреждение массового распространения | | | ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, увеличение | | | продолжительности и улучшение качества жизни | | | ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом; | | | - снижение инвалидизации и смертности населения в | | | чрезвычайных ситуациях, в том числе от последствий | | | ДТП на федеральной автомобильной дороге Москва-Уфа | | | М-7 "Волга" (далее - ФАД М-7 "Волга"); | | | - снижение смертности и инвалидизации вследствие | | | острых сосудистых заболеваний - острого коронарного | | | синдрома (далее - ОКС), включая инфаркт миокарда, и | | | острого нарушения мозгового кровообращения на основе | | | создания в Нижегородской области системы | | | преемственной медицинской помощи с использованием | | | современных и высокотехнологичных методов лечения и | | | реабилитации. | +----------------------+------------------------------------------------------+ | Сроки и этапы | 2009-2010 годы; | | реализации Программы | Программа реализуется в один этап | +----------------------+------------------------------------------------------+ | Исполнители основных | - министерство здравоохранения Нижегородской | | мероприятий | области; | | Программы | - администрация города Нижнего Новгорода, города | | | Арзамаса, органы местного самоуправления Городецкого | | | и Лысковского муниципальных районов Нижегородской | | | области (по согласованию). | +----------------------+------------------------------------------------------+ | | | Объемы и источники финансирования Программы (тыс. руб.) | | | +----------------------+----------------+-------------------------------------+ | Наименование | Источник | Годы | | | +-----------+-----------+-------------+ | государственного | финансирования | 2009 | 2010 | Всего за | | заказчика | | | | период | | | | | | реализации | | | | | | Программы | +----------------------+----------------+-----------+-----------+-------------+ | министерство | Всего, в т.ч.: | 320426,5 | 461903,9 | 782330,4 | | +----------------+-----------+-----------+-------------+ | здравоохранения | Федеральный | 210965,7 | 236410,9 | 447376,6 | | Нижегородской | бюджет, в | | | | | области | т.ч.: | | | | | +----------------+-----------+-----------+-------------+ | | капвложения | - | - | - | | +----------------+-----------+-----------+-------------+ | | НИОКР | - | - | - | | +----------------+-----------+-----------+-------------+ | | прочие расходы | 210965,7 | 236410,9 | 447376,6 | | +----------------+-----------+-----------+-------------+ | | Областной | 109460,8 | 138677 | 248137,8 | | | бюджет, в | | | | | | т.ч.: | | | | | +----------------+-----------+-----------+-------------+ | | капвложения | - | - | - | | +----------------+-----------+-----------+-------------+ | | НИОКР | - | - | - | | +----------------+-----------+-----------+-------------+ | | прочие расходы | 109460,8 | 138677 | 248137,8 | | +----------------+-----------+-----------+-------------+ | | Местные | - | 86816,0 | 86816,0 | | | бюджеты, | | | | | | в т.ч.: | | | | | +----------------+-----------+-----------+-------------+ | | капвложения | - | - | - | | +----------------+-----------+-----------+-------------+ | | НИОКР | - | - | - | | +----------------+-----------+-----------+-------------+ | | прочие расходы | - | 86816,0 | 86816,0 | +----------------------+----------------+-----------+-----------+-------------+ | Система организации | контроль за исполнением Программы осуществляет | | контроля за | Правительство Нижегородской области | | исполнением | | | Программы | | +----------------------+------------------------------------------------------+ | Индикаторы | - процент бактериологического подтверждения | | достижения цели | деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза в | | Программы | ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный | | | диспансер" - 117%; | | | - стабилизация заболеваемости в очагах туберкулезной | | | инфекции на уровне 897,5 на 100 тыс. контактных; | | | - снижение показателя заболеваемости | | | природноочаговыми заболеваниями до 0,03 на 100 тыс. | | | населения; | | | - повышение эффективности выявления туберкулеза, | | | охват туберкулинодиагностикой детского и | | | подросткового населения до 100%; | | | - повышение охвата профилактическими прививками | | | населения до 30%; | | | - охват профилактическими прививками детей в | | | декретированных возрастах в рамках национального | | | календаря профилактических прививок - 98,5%; | | | - доля населения, обследованного на ВИЧ, на уровне | | | не менее 16,0% от численности населения | | | Нижегородской области; | | | - стабилизация заболеваемости ВИЧ-инфекцией в | | | Нижегородской области на уровне не более 29,9 на 100 | | | тыс. населения; | | | - увеличение доли ВИЧ-инфицированных беременных | | | женщин, включенных в программу профилактики | | | заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных, с 95,0% до | | | 98%; | | | - охват ВИЧ-инфицированных высокоактивной | | | антиретровирусной терапией не менее 24%; | | | - сокращение уровня инвалидизации населения | | | вследствие травм, полученных в чрезвычайных | | | ситуациях (далее - ЧС) и при других происшествиях, в | | | том числе при ДТП, с 2,5 до 2,0 на 10 тыс. | | | населения; | | | - снижение смертности пострадавших в ЧС и при других | | | происшествиях, в т.ч. при ДТП, с 23,4 до 16,5 на 100 | | | тыс. населения; | | | - снижение коэффициента тяжести последствий ДТП с | | | 0,11 до 0,05; | | | - повышение уровня медицинской грамотности | | | сотрудников ГИБДД и водителей по оказанию первой | | | медицинской помощи с 15% до 45%; | | | - повышение готовности службы медицины катастроф к | | | работе в условиях массового поступления пострадавших | | | с 70% до 100% готовности; | | | - снижение госпитальной летальности от острого | | | инфаркта миокарда в Нижегородской области с 17,3% до | | | 15,0% к концу 2010 года; | | | - снижение смертности от острого инфаркта миокарда | | | (на 100000 взрослого населения) с 42,0 до 40 к концу | | | 2010 года; | | | - снижение госпитальной летальности от мозговых | | | инсультов с 23,9% до 20% к концу 2010 года; | | | - снижение смертности от инсульта (на 100 000 | | | взрослого населения) с 420 до 390 к концу 2010 года; | | | - снижение уровня инвалидизации больных, перенесших | | | мозговой инсульт, с 38,7% до 35% к концу 2010 года. | +----------------------+------------------------------------------------------+ 2. Текст Программы 2.1. Содержание проблемы К настоящему времени на территории Нижегородской области, как и в целом по Российской Федерации, сложилась напряженная эпидемическая ситуация, связанная с ростом числа заболеваний социального характера (туберкулез, ВИЧ-инфекция, инфекционные болезни), а также ростом показателей смертности и инвалидизации населения от внешних причин, в первую очередь, от последствий ДТП. Туберкулез является социально зависимым заболеванием, на распространенность которого оказывают влияние экономические и социальные факторы, определяющие качество жизни. В Нижегородской области регистрируется высокий уровень заболеваемости в очагах туберкулеза, несмотря на проведение противоэпидемических мероприятий. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом населения Нижегородской области (74,5 случая на 100 тысяч населения) в 2 раза выше по сравнению с уровнем 1991 года (35) и в 1,5 раза выше эпидемического порога (50). Ежегодно регистрируются случаи заболевания туберкулезом среди лиц, контактирующих с больными закрытыми формами туберкулеза. Отрицательную роль в развитие эпидемического процесса вносит распространение лекарственно-устойчивых форм возбудителя туберкулеза вследствие его приспособления к воздействию противотуберкулезных препаратов. Первичная множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза в 2008 году составила 16,8%, что в 1,7 раза выше, чем в среднем по России. Также одной из причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является высокий уровень заболеваемости в очагах инфекции. Ежегодно регистрируются случаи заболевания туберкулезом среди лиц, контактирующих с больными закрытыми формами туберкулеза без бактериовыделения, что также свидетельствует о недостаточном качестве бактериологической диагностики туберкулеза. Эффективное лечение больных туберкулезом является основным методом борьбы с распространением инфекции. Проблема борьбы с инфекционными заболеваниями, является одной из самых актуальных как в Российской Федерации в целом, так и на территории Нижегородской области. Ежегодно в области регистрировалось от восьмисот тысяч до полутора миллионов случаев инфекционных заболеваний. При сохранении высокого уровня охвата детей профилактическими прививками (95%) продолжают иметь место случаи заболевания дифтерией (2007 год - 1 случай, 2008 год - 1 случай), коклюшем (2007 год - 174 случая, 2008 год - 83 случая, эпидемическим паротитом (2007 год - 18 случаев, 2008 год - 12 случаев). Несмотря на снижение заболеваемости краснухой (2007 год - 6,0 на 100 тыс. населения; 2008 год - 1,0 на 100 тыс. населения) остро стоит проблема профилактики синдрома врожденной краснухи, которая существенно влияет на величину показателя младенческой смертности. Об эффективности программно-целевого подхода к иммунопрофилактике свидетельствует прогрессивное снижение показателей заболеваемости по вакциноуправляемым инфекциям за годы реализации областной целевой программы "Вакцинопрофилактика на 1999 - 2000 годы и на период до 2005 года", утвержденной постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области от 16 сентября 1999 года N 284, и подпрограммы "Вакцинопрофилактика" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2006-2010 годы, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 7 апреля 2006 года N 115. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции и СПИДу в Нижегородской области отражает общероссийские тенденции. Расширилась география эпидемии за счет увеличения числа районов Нижегородской области, где регистрируются случаи ВИЧ-инфекции, на начало 2009 года только в одном районе - Больше-Болдинском - не зарегистрирована ВИЧ-инфекция. Заболеваемость - 21,5 на 100000 населения, распространенность - 165,6. Таким образом, по сравнению с 2004-2006 годами, когда заболеваемость стабилизировалась на уровне 12,4-12,7 на 100000 населения, отмечается ухудшение эпидемической ситуации. Показатель заболеваемости, начиная с 2007 года, увеличивается ежегодно в 1,3 раза, в то же время он почти в 1,5 раза ниже, чем в целом по России. Продолжается постепенное снижение числа инфицированных при употреблении наркотических препаратов внутривенно и рост доли инфицированных половым путем. Такое изменение структуры ВИЧ-инфицированных по пути заражения свидетельствует о неблагоприятном прогнозе эпидемии - об увеличении риска вертикального пути передачи, то есть эпидемия ВИЧ вышла из среды групп риска и захватывает все слои населения. Таким образом, созданы предпосылки для возникновения новой и, в высшей степени тревожной фазы эпидемического процесса ВИЧ-инфекции. Это требует как активизации в целом, так и совершенствования отдельных ветвей системы профилактических и медицинских мероприятий. Концентрация в Нижегородской области химически, пожаро- и взрывоопасных объектов создает реальные предпосылки для массового поражения людей при техногенных авариях, в особенности сопряженных с угрозой террористических актов. В связи с высокой плотностью сети автодорог, их недостаточной пропускной способностью, значительной интенсивностью движения, неудовлетворительным качеством дорожного покрытия, несоблюдением правил дорожного движения, а также несовершенством организации оказания медицинской помощи и недостаточным ее качеством при ДТП количество погибших и пострадавших при ДТП в Нижегородской области ежегодно растет. В 2008 году в результате ДТП пострадало 8167 человек, в т.ч. погибло 786 человек. Показатель смертности от ДТП в 2008 году в Нижегородской области составил 23,4 (по России - 16,8). Наиболее тяжелые травмы (сочетанные шокогенные или политравмы) вследствие ДТП, которые сопровождаются высокими показателями смертности и инвалидизацией пострадавших, чаще всего возникают именно на ФАД М-7 "Волга". Летальность при таких травмах составляет 39-85% (в среднем - 50%), а инвалидизация - 33% от числа выживших пациентов. Улучшение показателей медицинских последствий ДТП возможно только на основе создания единой системы организации оказания медициной помощи пострадавшим на основе максимального сокращения сроков доставки, улучшения качества оказания первой медицинской помощи и концентрации пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами в специализированных травматологических центрах, имеющих материально-техническую и кадровую возможность оказания различных видов специализированной медицинской помощи и применения современных технологий. По данным Всемирной организации здравоохранения заболеваниям сердечно-сосудистой системы принадлежит первое место в структуре причин смертности и первичного выхода на инвалидность в мире. Значительный вклад в эту статистику вносит острый инфаркт миокарда. В Нижегородской области распространенность острых форм ишемической болезни сердца, включая острый инфаркт миокард, выросла за 2009 год и составила 192 на 100 тысяч населения (190 - в 2008 году, 178 - в 2007 году, 188 - в 2006 году). Распространенность острого инфаркта миокарда по Нижегородской области превышает таковую по Российской Федерации, которая составила в прошедшем году 140 на 100000 населения. Летальность при остром инфаркте миокарда в Нижегородской области также выше средней по Российской Федерации и составила в 2009 году 17,3%, в то время как в Российской Федерации - 14%. Причинами высокой летальности в Нижегородской области при остром инфаркте миокарда следует признать: низкий уровень информированности населения, поздние сроки поступления больных в стационары, отсутствие четкой системы оказания первой медицинской помощи, в том числе доврачебной, недостаток специализированных бригад скорой медицинской помощи, недостатки качества оказания скорой помощи, в том числе низкий процент тромболитической терапии в ранние сроки, низкий процент доступности высокотехнологичной помощи - чрескожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ), аорто-коронарного шунтирования (далее - АКШ) в ранние сроки после острого инфаркта миокарда, недостаточное оснащение палат интенсивной терапий и кардиореанимационных отделений, недостаточное обеспечение кадрами для оказания квалифицированной помощи в стационарах и бригадах скорой помощи. Около половины смертности от острого инфаркта миокарда приходится на догоспитальный этап лечения. Реорганизация всей службы оказания экстренной кардиологической помощи должна начинаться с догоспитального этапа и далее осуществляться в отделении интенсивной терапии или кардиореанимации стационара. Система этапной помощи больным с ОКС в Нижегородской области основывается на четкой преемственности и слаженности в оказании медицинской помощи больным с ОКС. В настоящее в Нижегородской области отсутствует регистр ОКС. Создание регистра позволит уточнить эпидемиологию ОКС, инфаркта миокарда, охарактеризовать продолжительность каждого этапа оказания медицинской помощи, оценить реальную потребность в медикаментах, в том числе тромболитиках, расходных материалов для проведения чрескожных коронарных вмешательств. Введение регистра позволит изучить прогноз и основные причины летальности на разных этапах оказания медицинской помощи, облегчит анализ качества и объема медицинской помощи пациентам с ОКС. Острое нарушение мозгового кровообращения - одна из важнейших медико-социальных проблем. В Нижегородской области в 2009 году в стационары города поступило 11599 больных и с мозговым инсультом: транзиторной ишемической атакой - 2388, ишемическим инсультом - 2369, геморрагическим инсультом - 1503 (из них субарахноидальное кровоизлияние 338, внутримозговое кровоизлияние 1165), неуточненный инсульт - 2369 больных. У пациентов с геморрагическим инсультом оперативные вмешательства выполняются в единичных случаях. Реконструктивные операции на брахиоцефальных артериях проведены в 2009 году лишь у 47 больных. Оперативные вмешательства с использованием эндоваскулярных технологий охватывают не более 10-12% больных, которым они показаны. Летальность при мозговом инсульте составила 20,9%, досуточная -7,5%. В период терапевтического окна первые 3-6 часов в стационары поступало 9,9% больных; в первые 6-12 часов - 16,9%, в первые 12-24 часа - 19% больных, т.е. в целом в течение первых суток после инсульта в стационары поступало всего 45,8% пациентов. Таким образом, показатели заболеваемости инсультом и летальности в Нижегородской области несколько выше, чем средние по Российской Федерации. Система помощи больным с инсультом включает сочетание организационных и лечебных мероприятий. В настоящее время оптимальной признана система этапной помощи больным с мозговым инсультом, при которой неотложные недифференцированные и дифференцированные лечебные мероприятия начинаются с первых минут заболевания, еще в машине скорой медицинской помощи, и продолжаются в отделении интенсивной терапии. Улучшение показателей медицинских последствий инсульта возможно только на основе создания единой системы организации оказания медициной помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения на основе максимального сокращения сроков доставки, улучшения качества оказания первой медицинской помощи и концентрации в сосудистых центрах, имеющих материально-техническую и кадровую возможность оказания различных видов (тромболизис, нейрохирургия, реанимация и интенсивная терапия и пр.) специализированной медицинской помощи в круглосуточном режиме. Кроме того, крайне важно создать регистр инсульта, который в настоящее время в области не ведется. Создание регистра позволит изучить прогноз и основные причины гибели больных на различных этапах оказания медицинской помощи и облегчит анализ качества и объема медицинской помощи больным с мозговым инсультом. Таким образом, в соответствии с требованиями, установленными распоряжением Правительства Нижегородской области от 9 июня 2005 года N 391-р "Об оптимизации перечня областных целевых программ", и в целях обеспечения комплексности решения проблем, связанных с заболеваниями социального характера, представляется целесообразным объединение мероприятий по профилактике и борьбе с заболеваниями социального характера в единую программу. Реализация Программы будет способствовать укреплению мер государственной политики в сфере борьбы с заболеваниями социального характера и их осложнениями, внедрению в медицинскую практику эффективных методов профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации больных, создав предпосылки к снижению показателей заболеваемости, инвалидизации и смертности, в том числе от последствий ДТП. 2.2. Цель и задачи Программы Целью Программы является снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, в том числе от последствий ДТП, стабилизация эпидемической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями, на основе решения проблем профилактики, диагностики, лечения на территории Нижегородской области. Задачами Программы являются: - снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции; - снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики; - стабилизация эпидемической ситуации и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом; - снижение инвалидизации и смертности населения в чрезвычайных ситуациях, в том числе от последствий ДТП на ФАД М-7 "Волга"; - снижение смертности и инвалидизации вследствие острых сосудистых заболеваний - острого коронарного синдрома, включая инфаркт миокарда, и острого нарушения мозгового кровообращения на основе создания в Нижегородской области системы преемственной медицинской помощи с использованием современных и высокотехнологичных методов лечения и реабилитации. 2.3. Сроки и этапы реализации Программы Программа реализуется в 2009-2010 годах. Программа выполняется в один этап. В рамках Программы предусматривается осуществить комплекс взаимоувязанных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации при социально значимых заболеваниях на протяжении всего срока реализации Программы. Программа включает в себя подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Нижегородской области", "Вакцинопрофилактика", "Неотложные меры по предупреждению распространения в Нижегородской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и развитие службы медицины катастроф в Нижегородской области", "Совершенствование медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями в Нижегородской области". 2.4. Управление Программой и механизм ее реализации Механизм реализации Программы основывается на принципах разграничения полномочий и ответственности участников Программы. По всем мероприятиям Программы определены ответственные исполнители, источники и соответствующие объемы финансирования. Координация деятельности исполнителей мероприятий Программы осуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области. Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством. Финансирование мероприятий Программы осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в части мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 10 марта 2009 года N 198 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" и в части мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1154 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями". 2.5. Система программных мероприятий +-----+---------------+-----------+------------+-------------+-----------------------------------+ | N | Наименование | Категория | Сроки | Исполнители | Объем финансирования по годам в | | п/п | мероприятия | расходов | выполнения | мероприятий | разрезе источников | | | | | | | (тыс. руб.) | | | | | | +-------------+----------+----------+ | | | | | | | 2009 | 2010 | +-----+---------------+-----------+------------+-------------+-------------+----------+----------+ | Цель Программы - снижение заболеваемости, инвалидизации и | Всего, | 320426,5 | 461903,9 | | смертности населения, в том числе от последствий ДТП, | в т.ч.: | | | | +-------------+----------+----------+ | стабилизация эпидемической ситуации, связанной с | Областной | 109460,8 | 138677 | | заболеваниями социального характера, увеличение | бюджет | | | | +-------------+----------+----------+ | продолжительности и улучшение качества жизни больных, | Местный | - | 86816 | | страдающих этими заболеваниями, на основе решения проблем | бюджет | | | | профилактики, диагностики, лечения на территории | | | | | +-------------+----------+----------+ | Нижегородской области | Федеральный | 210965,7 | 236410,9 | | | бюджет | | | | +-------------+----------+----------+ | | Прочие | - | - | | | источники | | | +------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+ | Задача 1. Снижение эпидемической опасности источников | Всего, | 4792,5 | 13166,5 | | туберкулезной инфекции | в т.ч.: | | | | +-------------+----------+----------+ | | Областной | 4792,5 | 13166,5 | | | бюджет | | | | +-------------+----------+----------+ | | Местный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+----------+----------+ | | Федеральный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+----------+----------+ | | Прочие | - | - | | | источники | | | +------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+ | Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Неотложные меры борьбы с | | туберкулезом в Нижегородской области" | +------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+ | Задача 2. Снижение уровня заболеваемости инфекциями, | Всего, | 12500,9 | 27929,6 | | управляемыми средствами специфической профилактики | в т.ч.: | | | | +-------------+----------+----------+ | | Областной | 12500,9 | 27929,6 | | | бюджет | | | | +-------------+----------+----------+ | | Местный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+----------+----------+ | | Федеральный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+----------+----------+ | | Прочие | - | - | | | источники | | | +------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+ | Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Вакцинопрофилактика" | +------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+ | Задача 3. Стабилизация эпидемической ситуации и | Всего, | 6467,4 | 9979,9 | | предупреждение массового распространения ВИЧ - инфекции в | в т.ч.: | | | | +-------------+----------+----------+ | Нижегородской области, увеличение продолжительности и | Областной | 6467,4 | 9979,9 | | улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных и больных | бюджет | | | | +-------------+----------+----------+ | СПИДом | Местный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+----------+----------+ | | Федеральный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+----------+----------+ | | Прочие | - | - | | | источники | | | +------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+ | Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Неотложные меры по | | предупреждению распространения в Нижегородской области заболевания, вызываемого вирусом | | иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" | +------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+ | Задача 4. Снижение инвалидизации и смертности населения в | Всего, | 296665,7 | 2601,0 | | чрезвычайных ситуациях, в том числе от последствий ДТП на | в т.ч.: | | | | +-------------+----------+----------+ | ФАД М-7 "Волга" | Областной | 85700,0 | 2601,0 | | | бюджет | | | | +-------------+----------+----------+ | | Местный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+----------+----------+ | | Федеральный | 210965,7 | - | | | бюджет | | | | +-------------+----------+----------+ | | Прочие | - | - | | | источники | | | +------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+ | Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Совершенствование | | организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и развитие | | службы медицины катастроф в Нижегородской области" | +------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+ | Задача 5. Снижение смертности и инвалидизации вследствие | Всего, | - | 408226,9 | | острых сосудистых заболеваний - острого коронарного | в т.ч.: | | | | синдрома, включая инфаркт миокарда, и острого нарушения | | | | | мозгового кровообращения на основе создания в | | | | | Нижегородской области системы преемственной медицинской | | | | | помощи с использованием современных и высокотехнологичных | | | | | методов лечения и реабилитации | | | | | +-------------+----------+----------+ | | Областной | - | 85000,0 | | | бюджет | | | | +-------------+----------+----------+ | | Местный | - | 86816,0 | | | бюджет | | | | +-------------+----------+----------+ | | Федеральный | - | 236410,9 | | | бюджет | | | | +-------------+----------+----------+ | | Прочие | - | - | | | источники | | | +------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+ | Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Совершенствование | | медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями в Нижегородской области" | +------------------------------------------------------------------------------------------------+ 2.6. Ресурсное обеспечение Программы Объемы и источники финансирования Программы приведены в таблице 1. Таблица 1 Объемы и источники финансирования Программы, тыс. руб. +------------------+----------------+---------------------+------------+ | Наименование | Источники | Годы реализации | Всего за | | государственного | финансирования | Программы | период | | | +----------+----------+ | | заказчика | | 2009 | 2010 | реализации | | | | | | Программы | +------------------+----------------+----------+----------+------------+ | Министерство | Всего, в т.ч.: | 320426,5 | 461903,9 | 782330,4 | | +----------------+----------+----------+------------+ | здравоохранения | Федеральный | 210965,7 | 236410,9 | 447376,6 | | Нижегородской | бюджет, в | | | | | | т.ч.: | | | | | +----------------+----------+----------+------------+ | области | капвложения | - | - | - | | +----------------+----------+----------+------------+ | | НИОКР | - | - | - | | +----------------+----------+----------+------------+ | | прочие расходы | 210965,7 | 236410,9 | 447376,6 | | +----------------+----------+----------+------------+ | | Областной | 109460,8 | 138677 | 248137,8 | | | бюджет, в | | | | | | т.ч.: | | | | | +----------------+----------+----------+------------+ | | капвложения | - | - | - | | +----------------+----------+----------+------------+ | | НИОКР | - | - | - | | +----------------+----------+----------+------------+ | | прочие расходы | 109460,8 | 138677 | 248137,8 | | +----------------+----------+----------+------------+ | | Местные | - | 86816,0 | 86816,0 | | | бюджеты, | | | | | | в т.ч. | | | | | +----------------+----------+----------+------------+ | | капвложения | - | - | - | | +----------------+----------+----------+------------+ | | НИОКР | - | - | - | | +----------------+----------+----------+------------+ | | прочие расходы | - | 86816,0 | 86816,0 | +------------------+----------------+----------+----------+------------+ Объемы финансирования Программы могут ежегодно корректироваться в соответствии с финансовыми возможностями областного бюджета на соответствующий финансовый год. 2.7. Индикаторы достижения цели Программы Индикаторы достижения цели Программы приведены в таблицах 2 и 3. Таблица 2 Индикаторы достижения цели Программы +-----------------------+-------------------+-----------------------------------------+ | Наименование | Единицы измерения | Значения индикаторов достижения цели | | индикаторов | индикаторов | Программы | | достижения цели | | | | Программы | | | | | +------------+------------+---------------+ | | достижения цели | На момент | По | Без | | | Программы | разработки | окончании | программного | | | | Программы | реализации | вмешательства | | | | | Программы | (после срока | | | | | | реализации | | | | | | Программы) | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 1. Процент | % | 103,0 | 117,0 | 103,0 | | бактериологического | | | | | | подтверждения | | | | | | деструктивных форм | | | | | | впервые выявленного | | | | | | туберкулеза в ГУЗ | | | | | | "Нижегородский | | | | | | областной | | | | | | противотуберкулезный | | | | | | диспансер" | | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 2. Заболеваемость в | количество | 897,5 | 897,5 | 1100,0 | | очагах туберкулезной | случаев на 100 | | | | | инфекции | тыс. контактных | | | | | | лиц | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 3. Снижение | число случаев | 0,06 | 0,03 | 2,8 | | показателя | заболеваний на | | | | | заболеваемости | 100 тыс. | | | | | природно- очаговыми | населения | | | | | заболеваниями | | | | | | (бешенством, клещевым | | | | | | энцефалитом, | | | | | | туляремией) | | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 4. Повышение | % охвата | 96,0 | 100 | 99,9 | | эффективности | туберкулино- | | | | | выявления туберкулеза | диагностикой | | | | | | детского и | | | | | | подросткового | | | | | | населения | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 5. Увеличение объема | % охвата | 50% | 80% | 55% | | проводимых | обследованных | | | | | исследований больных | лиц, от числа | | | | | с экзантемными | подлежащих | | | | | заболеваниями | | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 6. Повышение охвата | % охвата | 15% | 30% | 18% | | профилактическими | профилактическими | | | | | прививками населения | прививками | | | | | | населения | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 7. Повышение охвата | % охвата | 95,1 | 98,5 | 95,9 | | профилактическими | профилактическими | | | | | прививками детей в | прививками | | | | | декретированных | детского | | | | | возрастах в рамках | населения до | | | | | национального | достижения | | | | | календаря | декретированного | | | | | профилактических | возраста | | | | | прививок | | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 8. Доля населения | % | 18,9% | 19,1% | 12% | | Нижегородской | | | | | | области, | | | | | | обследованного на ВИЧ | | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 9. Заболеваемость | число вновь | 25,3 | 29,9 | 32,4 | | ВИЧ- инфекцией в | выявленных | | | | | Нижегородской области | случаев на 100 | | | | | | тыс. населения | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 10. Доля ВИЧ- | % | 95,3% | Не менее | 70% | | инфицированных | | | 95 % | | | беременных женщин, | | | | | | включенных в | | | | | | программу | | | | | | профилактики | | | | | | заражения | | | | | | ВИЧ-инфекцией | | | | | | новорожденных | | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 11. Охват ВИЧ- | доля ВИЧ- | 21,9% | 24% | 15% | | инфицированных | инфицированных, | | | | | высокоактивной | которым назначена | | | | | антиретровирусной | ВААРТ, от числа | | | | | терапией | состоящих под | | | | | | диспансерным | | | | | | наблюдением | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 12. Сокращение уровня | показатель | 2,5 | 2,0 | 2,5 | | инвалидизации | инвалидности | | | | | населения вследствие | населения | | | | | травм, полученных в | вследствие травм | | | | | ЧС и при других | (на 10 тыс. | | | | | происшествиях, в том | населения) | | | | | числе при ДТП | | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 13. Снижение | показатель | 23,4 | 16,5 | 25,1 | | смертности | смертности при | | | | | пострадавших в ЧС и | ДТП (число | | | | | при других | погибших на 100 | | | | | происшествиях, в т.ч. | тыс. населения) | | | | | при ДТП | | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 14. Снижение | коэффициент | 0,11 | 0,05 | 0,11 | | коэффициента тяжести | тяжести | | | | | последствий ДТП | последствий ДТП | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 15. Повышение уровня | % | 15 | 45 | 18 | | медицинской | подготовленности | | | | | грамотности водителей | водителей и | | | | | и сотрудников ГИБДД | сотрудников ГИБДД | | | | | по оказанию первой | по оказанию | | | | | медицинской помощи | первой | | | | | | медицинской | | | | | | помощи при ДТП | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 16. Повышение | % готовности | 70 | 100 | 67 | | готовности службы | службы медицины | | | | | медицины катастроф к | катастроф | | | | | работе в условиях | | | | | | массового поступления | | | | | | пострадавших | | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 17. Снижение | Показатель | 17,3% | 15%; | 17% | | летальности от | летальности (%) | | | | | острого инфаркта | | | | | | миокарда | | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 18. Снижение | Показатель | 42,0 | 40 | 41,8 | | смертности от острого | смертности (на | | | | | инфаркта миокарда | 100 тыс. | | | | | | населения) | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 19. Снижение | Показатель | 23,9% | 20%; | 23,5% | | летальности от | летальности (%) | | | | | инсульта | | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 20. Снижение | Показатель | 420 | 390 | 418 | | смертности от | смертности (на | | | | | инсульта | 100 тыс. | | | | | | населения) | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ | 21. Снижение уровня | Показатель выхода | 38,7% | 35% | 38,5% | | инвалидизации | на инвалидность | | | | | больных, перенесших | (%) | | | | | мозговой инсульт | | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ Таблица 3 Промежуточные значения индикаторов цели Программы +-----------------------+-------------------+-------------------------+ | Наименование | Единицы измерения | Значения индикаторов | | индикаторов цели | | цели Программы | | | +------------+------------+ | Программы | индикаторов | 1 год | 2 год | | | достижения цели | реализации | реализации | | | Программы | Программы | Программы | +-----------------------+-------------------+------------+------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------+-------------------+------------+------------+ | 1. Процент | % | 110,0 | 117,0 | | бактериологического | | | | | подтверждения | | | | | деструктивных форм | | | | | впервые выявленного | | | | | туберкулеза в ГУЗ | | | | | "Нижегородский | | | | | областной | | | | | противотуберкулезный | | | | | диспансер" | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+ | 2. Заболеваемость в | количество | 897,5 | 897,5 | | очагах туберкулезной | случаев на 100 | | | | инфекции | тысяч контактных | | | | | лиц | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+ | 3. Снижение | число случаев | 0,06 | 0,03 | | показателя | заболевания на | | | | заболеваемости | 100 тыс. | | | | природно- очаговыми | населения | | | | заболеваниями | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+ | 4. Повышение охвата | % охвата | 15 | 30 | | профилактическими | профилактическими | | | | прививками населения | прививками | | | | | населения | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+ | 5. Заболеваемость | число вновь | 25,3 | 29,9 | | ВИЧ- инфекцией в | выявленных | | | | Нижегородской области | случаев на 100 | | | | | тыс. населения | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+ | 6. Доля ВИЧ- | % | 96% | Не менее | | инфицированных | | | 95% | | беременных женщин, | | | | | включенных в | | | | | программу | | | | | профилактики | | | | | заражения | | | | | ВИЧ-инфекцией | | | | | новорожденных | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+ | 7. Обследование | доля населения, | 18% | Не менее | | населения на | обследованного на | | 16,0% | | ВИЧ-инфекцию | ВИЧ | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+ | 8. Сокращение уровня | показатель | 2,3 | 2,0 | | инвалидизации | инвалидности | | | | населения вследствие | населения | | | | травм, полученных в | вследствие травм | | | | ЧС и при других | (на 10 тыс. | | | | происшествиях, в т.ч. | населения) | | | | при ДТП | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+ | 9 Снижение смертности | показатель | 20,0 | 16,5 | | пострадавших в ЧС и | смертности при | | | | при других | ДТП (число | | | | происшествиях, в т.ч. | погибших на 100 | | | | при ДТП | тыс. населения) | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+ | 10. Снижение | коэффициент | 0,08 | 0,05 | | коэффициента тяжести | тяжести | | | | последствий ДТП | последствий ДТП | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+ | 11. Повышение уровня | % | 25 | 45 | | медицинской | подготовленности | | | | грамотности водителей | водителей и | | | | и сотрудников ГИБДД | сотрудников ГИБДД | | | | по оказанию первой | по оказанию | | | | медицинской помощи | первой | | | | | медицинской | | | | | помощи при ДТП | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+ | 12. Повышение | % готовности | 85 | 100 | | готовности службы | службы медицины | | | | медицины катастроф к | катастроф | | | | работе в условиях | | | | | массового поступления | | | | | пострадавших | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+ | 13. Снижение | Показатель | | 15% | | летальности от | летальности (%) | | | | острого инфаркта | | | | | миокарда | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+ | 14. Снижение | Показатель | | 40% | | смертности от острого | смертности при | | | | инфаркта миокарда | ОИМ (на 100 тыс. | | | | | населения) | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+ | 15. Снижение | Показатель | | 21% | | летальности от | летальности (%) | | | | инсульта | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+ | 16. Снижение | Показатель | | 365 | | смертности от | смертности при | | | | инсульта | инсульте (на 100 | | | | | тыс. населения) | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+ | 17. Снижение уровня | Показатель выхода | | 35% | | инвалидизации | на инвалидность | | | | больных, перенесших | (%) | | | | мозговой инсульт | | | | +-----------------------+-------------------+------------+------------+ 2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Программы Показатели непосредственных результатов реализации Программы приведены в прилагаемых подпрограммах. 2.9. Оценка эффективности реализации Программы Оценка эффективности реализации Программы приведена в подпрограммах (приложения 1-5). 2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию Программы, и мероприятия по их снижению Внешними факторами, негативно влияющими на реализацию Программы, могут являться: - финансирование не в полном объеме мероприятий Программы из средств областного бюджета. - снижение уровня жизни населения, возникновение пандемий инфекционных заболеваний, уклонение лиц, страдающих инфекционными заболеваниями от лечения, отказ граждан от проведения профилактических прививок. В качестве мероприятий, обеспечивающих снижение негативного влияния указанных факторов на реализацию Программы, планируется подготовка предложений, направленных на финансирование мероприятий Программы в полном объеме. 2.11. Система организации контроля за исполнением Программы Контроль за исполнением Программы осуществляет Правительство Нижегородской области. ___________________ ПРИЛОЖЕНИЕ 1 к областной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2009-2010 годы Подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Нижегородской области" (далее - Подпрограмма) 1. Паспорт Подпрограммы +-------------------+----------------------------------------------------------+ | Наименование | подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в | | Подпрограммы | Нижегородской области" | +-------------------+----------------------------------------------------------+ | Основания для | - Федеральный закон от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О | | разработки | предупреждении распространения туберкулеза в Российской | | Подпрограммы | Федерации"; | | | - постановление Правительства Российской Федерации от 10 | | | мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе | | | "Предупреждение и борьба с социально значимыми | | | заболеваниями (2007-2011 годы)"; | | | - постановление Правительства Российской Федерации от 25 | | | декабря 2001 года N 892 "О реализации Федерального | | | закона "О предупреждении распространения туберкулеза в | | | Российской Федерации" | +-------------------+----------------------------------------------------------+ | Государственный | министерство здравоохранения Нижегородской области | | заказчик | | | Подпрограммы | | +-------------------+----------------------------------------------------------+ | Разработчик | министерство здравоохранения Нижегородской области | | Подпрограммы | | +-------------------+----------------------------------------------------------+ | Цель Подпрограммы | снижение эпидемической опасности источников | | | туберкулезной инфекции | +-------------------+----------------------------------------------------------+ | Основные задачи | - повышение качества бактериологической диагностики | | Подпрограммы | туберкулеза; | | | - приведение противотуберкулезных учреждений в | | | соответствие с требованиями санитарного | | | законодательства; | | | - совершенствование работы по проведению заключительной | | | дезинфекции в очагах туберкулеза | +-------------------+----------------------------------------------------------+ | Сроки и этапы | 2009-2010 годы; | | реализации | Подпрограмма реализуется в один этап | | Подпрограммы | | +-------------------+----------------------------------------------------------+ | Исполнитель | министерство здравоохранения Нижегородской области | | основных | | | мероприятий | | | Подпрограммы | | +-------------------+----------------------------------------------------------+ | Объемы и источники финансирования Подпрограммы тыс. руб. | +-------------------+----------------+-----------------------------------------+ | Наименование | Источники | Годы | | | +------------+------------+---------------+ | государственного | финансирования | 2009 | 2010 | Всего за | | заказчика | | | | период | | | | | | реализации | | | | | | Подпрограммы | +-------------------+----------------+------------+------------+---------------+ | министерство | Всего, в т.ч.: | 4792,5 | 13 166,5 | 17 959,0 | | +----------------+------------+------------+---------------+ | здравоохранения | Областной | 4792,5 | 13 166,5 | 17 959,0 | | Нижегородской | бюджет, | | | | | области | в т.ч.: | | | | | +----------------+------------+------------+---------------+ | | капвложения | - | - | - | | +----------------+------------+------------+---------------+ | | НИОКР | - | - | - | | +----------------+------------+------------+---------------+ | | прочие расходы | 4792,5 | 13 166,5 | 17 959,0 | +-------------------+----------------+------------+------------+---------------+ | Система | контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет | | организации | Правительство Нижегородской области | | контроля за | | | исполнением | | | Подпрограммы | | +-------------------+----------------------------------------------------------+ | Индикаторы | - процент бактериологического подтверждения | | достижения цели | деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза в ГУЗ | | Подпрограммы | "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер" | | | - 117%; | | | - стабилизация заболеваемости в очагах туберкулезной | | | инфекции на уровне 897,5 на 100 тыс. контактных | +-------------------+----------------------------------------------------------+ 2. Текст Подпрограммы 2.1. Содержание проблемы Эпидемическая ситуация по заболеваемости туберкулезом в Нижегородской области остается напряженной. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом населения Нижегородской области (74,5 случая на 100 тысяч населения) в 2 раза выше по сравнению с уровнем 1991 года (35) и в 1,5 раза выше эпидемического порога (50). Об эпиднеблагополучии свидетельствуют следующие показатели: 1. Высокий уровень заболеваемости туберкулезом детей на 100 тысяч детского населения: +----------------+----------------+---------------+----------------+ | 2006 год | 2007 год | 2008 год | РФ 2007 год | +----------------+----------------+---------------+----------------+ | 14,0 | 14,7 | 15,9 | 16,4 | +----------------+----------------+---------------+----------------+ 2. Высокий уровень смертности от туберкулеза на 100 тысяч населения: +----------------+----------------+---------------+----------------+ | 2006 год | 2007 год | 2008 год | РФ 2007 год | +----------------+----------------+---------------+----------------+ | 19,8 | 18,2 | 17,4 | 18,4 | +----------------+----------------+---------------+----------------+ Эти показатели подтверждают наличие значительного скрытого резервуара туберкулезной инфекции среди населения - больных туберкулезом, которые не обращаются за медицинской помощью и не знают о своем заболевании. Отрицательную роль в развитии эпидемического процесса играет распространение лекарственно-устойчивых форм возбудителя туберкулеза вследствие его приспособления к воздействию противотуберкулезных препаратов. Первичная множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза в 2008 году составила 16,8%, что в 1,7 раза выше, чем в среднем по России. Одним из условий эффективного лечения данной категории больных является возможно более раннее выявление возбудителя туберкулеза и определение его лекарственной чувствительности к противотуберкулезным препаратам. С этой целью необходима организация качественного бактериологического обследования больных туберкулезом. В Нижегородской области процент бактериологического подтверждения диагноза туберкулеза органов дыхания недостаточен и составляет 52,7%, критерий качества бактериологической диагностики - соотношение больных с бактериовыделением к больным с деструкцией легочной ткани - составляет 94,7% при нормативе не менее 100%. Одной из причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является высокий уровень заболеваемости в очагах инфекции, который в Нижегородской области в 2008 году увеличился по сравнению с 2004 годом на 8,7%: с 826,0 до 897,5 случая на 100 тысяч контактных лиц несмотря на проведение противоэпидемических мероприятий. Ежегодно регистрируются случаи заболевания туберкулезом среди лиц, контактирующих с больными закрытыми формами туберкулеза без бактериовыделения, что также свидетельствует о недостаточном качестве бактериологической диагностики туберкулеза. 2.2. Цель и задачи Подпрограммы Целью Подпрограммы является снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции. Задачами Подпрограммы являются: - повышение качества бактериологической диагностики туберкулеза; - приведение противотуберкулезных учреждений в соответствие с требованиями санитарного законодательства; - совершенствование работы по проведению заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза. 2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в 2009-2010 годах. Подпрограмма выполняется в один этап. 2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации Механизм реализации Подпрограммы основывается на принципах разграничения полномочий и ответственности участников Подпрограммы. По всем мероприятиям Подпрограммы определены ответственные исполнители, источники и соответствующие объемы финансирования. Координация деятельности исполнителей мероприятий Подпрограммы осуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области. Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством. Финансирование работ по программным мероприятиям Подпрограммы осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке. 2.5. Система программных мероприятий +------+-----------------------+-----------+------------+-------------+----------------------------------+ | N | Наименование | Категория | Сроки | Исполнители | Объем финансирования по годам в | | п/п | мероприятия | расходов | выполнения | мероприятий | разрезе источников (тыс. руб.) | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | | 2009 | 2010 | +------+-----------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+ | Цель Подпрограммы - снижение эпидемической опасности источников | Всего, в | 4792,5 | 13166,5 | | туберкулезной инфекции | т.ч.: | | | | +-------------+---------+----------+ | | Областной | 4792,5 | 13166,5 | | | бюджет | | | | +-------------+---------+----------+ | | Местный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+---------+----------+ | | Федеральный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+---------+----------+ | | Прочие | - | - | | | источники | | | +---------------------------------------------------------------------+-------------+---------+----------+ | Задача 1. Повышение качества диагностики туберкулеза | Всего, в | 768,8 | 7650,5 | | | т.ч.: | | | | +-------------+---------+----------+ | | Областной | 768,8 | 7650,5 | | | бюджет | | | | +-------------+---------+----------+ | | Местный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+---------+----------+ | | Федеральный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+---------+----------+ | | Прочие | - | - | | | источники | | | +---------------------------------------------------------------------+-------------+---------+----------+ | 1.1. Совершенствование диагностики в ГУЗ "Нижегородский областной | Всего, в | 768,8 | 7650,5 | | противотуберкулезный диспансер" | т.ч.: | | | | +-------------+---------+----------+ | | Областной | 768,8 | 7650,5 | | | бюджет | | | | +-------------+---------+----------+ | | Местный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+---------+----------+ | | Федеральный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+---------+----------+ | | Прочие | - | - | | | источники | | | +-------+----------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+ | 1.1.1 | Расходные материалы | прочие | 2009 - | МЗ НО | Всего, | 640,7 | 676,0 | | | для проведения | расходы | 2010 годы | | в т.ч.: | | | | | исследований на | | | | | | | | | микобактерии | | | | | | | | | туберкулеза | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Областной | 640,7 | 676,0 | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +-------+----------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+ | 1.1.2 | Расходные материалы | прочие | 2009 - | МЗ НО | Всего, | 128,1 | 135,2 | | | для исследований на | расходы | 2010 годы | | в т.ч.: | | | | | неспецифическую | | | | | | | | | флору | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Областной | 128,1 | 135,2 | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +-------+----------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+ | 1.1.3 | Приобретение | прочие | 2010 год | МЗ НО | Всего, в | - | 6839,3 | | | рентгеновского | расходы | | | т.ч.: | | | | | аппарата для ГУЗ | | | | | | | | | "Нижегородский | | | | | | | | | областной | | | | | | | | | противотуберкулезный | | | | | | | | | диспансер" | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Областной | - | 6 839,3 | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +-------+----------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+ | Задача 2. Приведение противотуберкулезных учреждений в соответствие | Всего, в | 1717,0 | 2338,9 | | с требованиями санитарного законодательства | т.ч.: | | | | +-------------+---------+----------+ | | Областной | 1717,0 | 2338,9 | | | бюджет | | | | +-------------+---------+----------+ | | Местный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+---------+----------+ | | Федеральный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+---------+----------+ | | Прочие | - | - | | | источники | | | +-------+-------------------------------------------------------------+-+-----------+--+------+-+--------+ | 2.1. | Проведение капитального ремонта | Всего, в | 1717,0 | 2338,9 | | | | т.ч.: | | | | | +--------------+--------+--------+ | | | Областной | 1717,0 | 2338,9 | | | | бюджет | | | | | +--------------+--------+--------+ | | | Местный | - | - | | | | бюджет | | | | | +--------------+--------+--------+ | | | Федеральный | - | - | | | | бюджет | | | | | +--------------+--------+--------+ | | | Прочие | - | - | | | | источники | | | +-------+----------------------+-----------+-------------+--------------+--------------+--------+--------+ | 2.1.1 | ГУЗ НО "Противо- | прочие | 2009 год | МЗ НО | Всего, в | 1717,0 | - | | | туберкулезный | расходы | | | т.ч.: | | | | | диспансер | | | | | | | | | Сормовского района | | | | | | | | | г.Н.Новгорода" | | | | | | | | | | | | +--------------+--------+--------+ | | | | | | Областной | 1717,0 | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +--------------+--------+--------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +--------------+--------+--------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +--------------+--------+--------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +-------+----------------------+-----------+-------------+--------------+--------------+--------+--------+ | 2.1.2 | ГУЗ "Нижегородский | прочие | 2010 год | МЗ НО | Всего, в | - | 2338,9 | | | областной | расходы | | | т.ч.: | | | | | противотуберкулезный | | | | | | | | | диспансер" | | | | | | | | | | | | +--------------+--------+--------+ | | | | | | Областной | - | 2338,9 | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +--------------+--------+--------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +--------------+--------+--------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +--------------+--------+--------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +-------+----------------------+-----------+-------------+------------+-+-----------+--+------+-+--------+ | Задача 3. Совершенствование работы по проведению заключительной | Всего, в | 2306,7 | 3177,1 | | дезинфекции в очагах туберкулеза | т.ч.: | | | | +-------------+---------+----------+ | | Областной | 2306,7 | 3177,1 | | | бюджет | | | | +-------------+---------+----------+ | | Местный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+---------+----------+ | | Федеральный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+---------+----------+ | | Прочие | - | - | | | источники | | | +-------+----------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+ | 3.1. | Приобретение | прочие | 2010 год | МЗ НО | Всего, в | - | 743,6 | | | дезинфекционных | расходы | | | т.ч.: | | | | | камер в ГУ "Детская | | | | | | | | | туберкулезная | | | | | | | | | больница", ГУЗ НО | | | | | | | | | "Детский | | | | | | | | | противотуберкулезный | | | | | | | | | санаторий | | | | | | | | | "Бобыльский", ГУЗ НО | | | | | | | | | "Детский санаторий | | | | | | | | | для лечения | | | | | | | | | туберкулеза всех | | | | | | | | | форм "Ройка" | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Областной | - | 743,6 | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +-------+----------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+ | 3.2. | Проведение | прочие | 2009 - | МЗ НО | Всего, в | 2306,7 | 2433,5 | | | заключительной | расходы | 2010 годы | | т.ч.: | | | | | дезинфекции в очагах | | | | | | | | | туберкулеза | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Областной | 2306,7 | 2433,5 | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +-------+----------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+ 2.6. Ресурсное обеспечение Подпрограммы Объемы и источники финансирования Подпрограммы приведены в таблице 1. Таблица 1 Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс. руб. +------------------+----------------------+-------------------+--------------+ | Наименование | Источники | Годы реализации | Всего за | | государственного | финансирования | Подпрограммы | период | | заказчика | | | реализации | | | | | Подпрограммы | | | +---------+---------+--------------+ | | | 2009 | 2010 | | +------------------+----------------------+---------+---------+--------------+ | Министерство | Всего, в т.ч.: | 4792,5 | 13 | 17 959,0 | | | | | 166,5 | | | +----------------------+---------+---------+--------------+ | здравоохранения | Областной бюджет, в | 4792,5 | 13 | 17 959,0 | | | т.ч.: | | 166,5 | | | +----------------------+---------+---------+--------------+ | Нижегородской | капвложения | - | - | - | | +----------------------+---------+---------+--------------+ | области | НИОКР | - | - | - | | +----------------------+---------+---------+--------------+ | | прочие расходы | 4792,5 | 13 | 17 959,0 | | | | | 166,5 | | +------------------+----------------------+---------+---------+--------------+ 2.7. Индикаторы достижения цели Подпрограммы Индикаторы достижения цели Подпрограммы приведены в таблицах 2 и 3. Таблица 2 Индикаторы достижения цели Подпрограммы +----------------------+---------------+-----------------------------------------------+ | Наименование | Единицы | Значения индикаторов целей Подпрограммы | | | +---------------+---------------+---------------+ | индикаторов целей | измерения | На момент | По окончании | Без | | Подпрограммы | индикаторов | разработки | реализации | программного | | | достижения | Подпрограммы | Подпрограммы | вмешательства | | | цели | | | | | | Подпрограммы | | | | +----------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+ | 1. Процент | % | 103,0 | 117,0 | 103,0 | | бактериологического | | | | | | подтверждения | | | | | | деструктивных форм | | | | | | впервые выявленного | | | | | | туберкулеза в ГУЗ | | | | | | "Нижегородский | | | | | | областной | | | | | | противотуберкулезный | | | | | | диспансер" | | | | | +----------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+ | 2. Заболеваемость в | количество | 897,5 | 897,5 | 1100,0 | | очагах туберкулезной | случаев на | | | | | инфекции | 100 тыс. | | | | | | контактных | | | | | | лиц | | | | +----------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+ Таблица 3 Промежуточные значения индикаторов цели Подпрограммы +----------------------+---------------+------------------------------+ | Наименование | Единицы | Значения индикаторов цели | | индикаторов цели | измерения | Подпрограммы | | | +---------------+--------------+ | Подпрограммы | индикаторов | 1 год | 2 год | | | достижения | реализации | реализации | | | цели | Подпрограммы | Подпрограммы | | | Подпрограммы | | | +----------------------+---------------+---------------+--------------+ | 1. Заболеваемость в | количество | 897,5 | 897,5 | | очагах туберкулезной | случаев на | | | | инфекции | 100 тысяч | | | | | контактных | | | | | лиц | | | +----------------------+---------------+---------------+--------------+ | 2. Процент | % | 110,0 | 117,0 | | бактериологического | | | | | подтверждения | | | | | деструктивных форм | | | | | впервые выявленного | | | | | туберкулеза в ГУЗ | | | | | "Нижегородский | | | | | областной | | | | | противотуберкулезный | | | | | диспансер" | | | | +----------------------+---------------+---------------+--------------+ 2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Подпрограммы В период реализации Подпрограммы планируется: 1. Проведение заключительной дезинфекции в наиболее опасных в эпидемическом отношении очагах туберкулеза: в организованных очагах (при заболевании сотрудников ДДУ, школ, детских учебных, спортивных, оздоровительных и других учреждений (исключая лечебные), детей, посещающих ДДУ, учащихся школ, сотрудников учреждений социального обеспечения, проживающих в учреждениях социального обеспечения); в домашних очагах (в случае смерти больного от туберкулеза, перед возвращением родильниц из роддомов в очаг туберкулеза, в очагах I типа). Для реализации данного мероприятия планируется выделение 4740,2 тыс. руб. для обработки 3720 очагов туберкулеза. 2. Проведение в полном объеме бактериологического обследования больных, направленных на консультацию и госпитализацию в ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер". Для реализации данного мероприятия планируется выделение 1518,0 тыс. руб., что позволит выполнить 890 тыс. исследований на микобактерии туберкулеза и 380 тыс. исследований на неспецифическую флору. 3. Проведение капитального ремонта в ряде стационарных отделений ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер" и ГУЗ НО "Противотуберкулезный диспансер Сормовского района г. Н.Новгорода" на сумму 4055,9 тыс. руб. Проведение указанных мероприятий позволит стабилизировать показатель заболеваемости туберкулезом в очагах инфекции, который в 2008 году увеличился по сравнению с 2004 годом на 8,7%, а также повысить процент бактериологического подтверждения диагноза туберкулеза в ГУЗ НО "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер". 2.9. Оценка эффективности реализации Подпрограммы Расчет общественной эффективности приведен в таблице 4. Таблица 4 +------------------+---------------------+---------------+---------------+--------------+ | Расчетные | Наименование | На момент | 1 год | 2 год | | составляющие | | разработки | реализации | реализации | | | | Подпрограммы | Подпрограммы | Подпрограммы | +------------------+---------------------+---------------+---------------+--------------+ | Индикатор цели | Заболеваемость в | 897,5 | 897,5 | 897,5 | | (А) | очагах | | | | | | туберкулезной | | | | | | инфекции | | | | | | (относительный | | | | | | показатель) | | | | +------------------+---------------------+---------------+---------------+--------------+ | Показатель | Проведение | 1005 | 1265 | 1431 | | непосредственных | заключительной | | | | | результатов (В) | дезинфекции в | | | | | | наиболее опасных в | | | | | | эпидемическом | | | | | | отношении очагах | | | | | | туберкулеза | | | | +------------------+--------------------++--------------++--------------++--------------+ | Общественная эффективность (Эо = А / | 0,89 | 0,7 | 0,62 | | В) | | | | +---------------------------------------+---------------+---------------+---------------+ Отрицательная динамика общественной эффективности объясняется тем, что индикатор цели (показатель заболеваемости в очагах туберкулезной инфекцией) остается на стабильном уровне, при этом ежегодно возрастает количество очагов туберкулезной инфекции, где проведена заключительная дезинфекция. 2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию Подпрограммы, и мероприятия по их снижению Внешними факторами, негативно влияющими на реализацию Подпрограммы, могут являться финансирование не в полном объеме мероприятий Подпрограммы из средств областного бюджета, снижение уровня жизни населения, уклонение лиц, больных туберкулезом от лечения. В качестве мероприятий, обеспечивающих снижение негативного влияния указанных факторов на реализацию Подпрограммы, планируется подготовка предложений, направленных на финансирование мероприятий Подпрограммы в полном объеме. 2.11. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области. _________________ ПРИЛОЖЕНИЕ 2 к областной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2009-2010 годы Подпрограмма "Вакцинопрофилактика" (далее - Подпрограмма) 1. Паспорт Подпрограммы +---------------------+------------------------------------------------------+ | Наименование | подпрограмма "Вакцинопрофилактика" | | Подпрограммы | | +---------------------+------------------------------------------------------+ | Основания для | - Основы законодательства Российской Федерации об | | разработки | охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N | | Подпрограммы | 5487-1; | | | - Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О | | | санитарно-эпидемиологическом благополучии | | | населения"; | | | - постановление Правительства Российской Федерации | | | от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой | | | программе "Предупреждение и борьба с социально | | | значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" | +---------------------+------------------------------------------------------+ | Государственный | министерство здравоохранения Нижегородской области | | заказчик | | | Подпрограммы | | +---------------------+------------------------------------------------------+ | Разработчик | министерство здравоохранения Нижегородской области | | Подпрограммы | | +---------------------+------------------------------------------------------+ | Цель Подпрограммы | снижение уровня заболеваемости инфекциями, | | | управляемыми средствами специфической профилактики | +---------------------+------------------------------------------------------+ | Основные задачи | - достижение высокого уровня охвата | | Подпрограммы | профилактическими прививками и защита населения по | | | эпидемическим показаниям; | | | - совершенствование работы по | | | туберкулинодиагностике; | | | - совершенствование единой компьютерной системы по | | | планированию и учету профилактических прививок | +---------------------+------------------------------------------------------+ | Сроки и этапы | 2009-2010 годы; | | реализации | Подпрограмма реализуется в один этап | | Подпрограммы | | +---------------------+------------------------------------------------------+ | Исполнитель | министерство здравоохранения Нижегородской области | | основных | | | мероприятий | | | Подпрограммы | | +---------------------+------------------------------------------------------+ | Объемы и источники финансирования Подпрограммы (тыс. руб.) | +---------------------+----------------+-------------------------------------+ | Наименование | Источник | Годы | | | +----------+----------+---------------+ | государственного | финансирования | 2009 | 2010 | Всего за | | заказчика | | | | период | | | | | | реализации | | | | | | Подпрограммы | +---------------------+----------------+----------+----------+---------------+ | министерство | Всего, в т.ч.: | 12 500,9 | 27 929,6 | 40 430,5 | | +----------------+----------+----------+---------------+ | здравоохранения | Областной | 12 500,9 | 27 929,6 | 40 430,5 | | Нижегородской | бюджет, в | | | | | области | т.ч.: | | | | | +----------------+----------+----------+---------------+ | | капвложения | - | - | - | | +----------------+----------+----------+---------------+ | | НИОКР | - | - | - | | +----------------+----------+----------+---------------+ | | прочие расходы | 12 500,9 | 27 929,6 | 40 430,5 | +---------------------+----------------+----------+----------+---------------+ | Система организации | контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет | | контроля за | Правительство Нижегородской области | | исполнением | | | Подпрограммы | | +---------------------+------------------------------------------------------+ | Индикаторы | - снижение показателя заболеваемости | | достижения цели | природноочаговыми заболеваниями до 0,03 на 100 тыс. | | Подпрограммы | населения; | | | - повышение эффективности выявления туберкулеза, | | | охват туберкулинодиагностикой детского и | | | подросткового населения до 100%; | | | - повышение охвата профилактическими прививками | | | населения до 30%; | | | - охват профилактическими прививками детей в | | | декретированных возрастах в рамках национального | | | календаря профилактических прививок - 98,5%. | +---------------------+------------------------------------------------------+ 2. Текст Подпрограммы 2.1. Содержание проблемы Проблема борьбы с инфекционными заболеваниями является одной из самых актуальных как в Российской Федерации в целом, так и на территории Нижегородской области. Ежегодно в области регистрировалось от восьмисот тысяч до полутора миллионов случаев инфекционных заболеваний. 12 территорий Нижегородской области являются эндемичными по клещевому энцефалиту, туляремии. На 17 территориях Нижегородской области имеются сибиреязвенные скотомогильники, являющиеся потенциально опасными для населения, что требует проведения ежегодной иммунизации декретированных групп населения от данных инфекций. В Нижегородской области сохраняется напряженная эпизоотическая ситуация по бешенству. Ежегодно регистрируются случаи бешенства среди животных: 2007 год - 41 случай, 2008 год - 27 случаев. Активизация природных очагов способствует вовлечению в эпизоотический процесс домашних и сельскохозяйственных животных, на долю которых приходится соответственно 26,5 и 11 процентов от общего числа зарегистрированных случаев этой инфекции. Возросло до 19-ти число районов области, в которых зарегистрированы случаи заболевания на протяжении последних нескольких лет. Наличие эпизоотии среди диких животных ведет к вовлечению в эпизоотический процесс домашних животных, доля которых в разные годы колеблется от 12 до 50 процентов, и возрастанию риска заболевания среди людей. Ежегодно в лечебно-профилактические учреждения обращается около 8000 человек, получивших укусы животными, в том числе 150 человек, получивших укусы дикими животными, требующих проведения лечебно-профилактических мероприятий, в том числе введение антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина. При сохранении высокого уровня охвата детей профилактическими прививками (95%) продолжают иметь место случаи заболевания дифтерией (2007 год - 1 случай, 2008 год - 1 случай), коклюшем (2007 год - 174 случая, 2008 год - 83 случая), эпидемическим паротитом (2007 год - 18 случаев, 2008 год - 12 случаев), что требует системного контроля за показателями прививочной работы, анализа показателей привитости, контроля за своевременностью планирования на прививки используя программный комплекс управления иммунизацией по планированию и учету профилактических прививок. Несмотря на снижение заболеваемости краснухой (2007 год - 6,0 на 100 тыс. населения; 2008 год - 1,0 на 100 тыс. населения) остро стоит проблема профилактики синдрома врожденной краснухи, которая существенно влияет на величину показателя младенческой смертности. В связи с чем необходимо проводить эпидемиологический надзор за краснухой, а также комплекс лечебно- диагностических мероприятий, направленных на раннее выявление случаев заболевания краснухой у беременных женщин и профилактику синдрома врожденной краснухи. В соответствии с требованиями Всемирной организации здравоохранения необходимо проведение комплекса лечебно-диагностических мероприятий по поддержанию статуса территории Нижегородской области как свободной от полиомиелита и ликвидации кори к 2010 году. Об эффективности программно-целевого подхода к иммунопрофилактике свидетельствует прогрессивное снижение показателей заболеваемости по вакциноуправляемым инфекциям за годы реализации областной целевой программы "Вакцинопрофилактика на 1999-2000 годы и на период до 2005 года", утвержденной постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области от 10 сентября 1999 года N 284, подпрограммы "Вакцинопрофилактика" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2006-2010 годы, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 7 апреля 2006 года N 115, на период 2006-2008 годы дифтерией в 31 раз, коклюшем в 56 раз, корью в 8 раз, эпидемическим паротитом в 352 раза, краснухой в 1064 раза. Показатели заболеваемости: дифтерия: 1999 год - 0,93 на 100 тыс. населения, 2008 год - 0,03 на 100 тыс. населения; коклюш 1999 год 43,84 на 100 тыс. населения, 2008 год 0,77 на 100 тыс. населения; корь 1999 год - 8.39 на 100 тыс. населения, 2008 год - 0; эпидемический паротит 1999 год - 126,8 на 100 тыс. населения, 2008 год - 0,36 на 100 тыс. населения; краснуха 1999 год - 1107,7 на 100 тыс. населения, 2008 год - 1,04 на 100 тыс. населения. Учитывая изложенное, представляется целесообразным использование в дальнейшем программно-целевого подхода в данном направлении. 2.2. Цель и задачи Подпрограммы Целью Подпрограммы является снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. Задачами Подпрограммы являются: - достижение высокого уровня охвата профилактическими прививками и защита населения по эпидемическим показаниям; - совершенствование работы по туберкулинодиагностике; - совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок. 2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в 2009-2010 годах. Подпрограмма выполняется в один этап. 2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации Механизм реализации Подпрограммы основывается на принципах разграничения полномочий и ответственности участников Подпрограммы. По всем мероприятиям Подпрограммы определены ответственные исполнители, источники и соответствующие объемы финансирования. Координация деятельности исполнителей мероприятий Подпрограммы осуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области. Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством. Финансирование работ по мероприятиям Подпрограммы осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке. 2.5. Система программных мероприятий +--------+-------------------+-----------+------------+-------------+-----------------------------------+ | N п/п | Наименование | Категория | Сроки | Исполнители | Объем финансирования по годам в | | | мероприятия | расходов | выполнения | мероприятий | разрезе источников (тыс. руб.) | | | | | | +-------------+---------+-----------+ | | | | | | | 2009 | 2010 | +--------+-------------------+-----------+------------+-------------+-+-----------+-+-------+-+---------+ | Цель Подпрограммы - снижение уровня заболеваемости инфекциями, | Всего, в | 12500,9 | 27929,6 | | управляемыми средствами специфической профилактики | т.ч.: | | | | +-------------+---------+---------+ | | Областной | 12500,9 | 27929,6 | | | бюджет | | | | +-------------+---------+---------+ | | Местный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+---------+---------+ | | Федеральный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+---------+---------+ | | Прочие | - | - | | | источники | | | +---------------------------------------------------------------------+-------------+---------+---------+ | Задача 1. Достижение высокого уровня охвата профилактическими | Всего, в | 9681,1 | 24429,6 | | прививками и защита населения по эпидемическим показаниям | т.ч.: | | | | +-------------+---------+---------+ | | Областной | 9681,1 | 24429,6 | | | бюджет | | | | +-------------+---------+---------+ | | Местный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+---------+---------+ | | Федеральный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+---------+---------+ | | Прочие | - | - | | | источники | | | +---------------------------------------------------------------------+-------------+---------+---------+ | 1.1. Обеспечение иммунизации населения на эндемичных территориях, в | Всего, в | 4985,9 | 5870,0 | | том числе | т.ч.: | | | | +-------------+---------+---------+ | | Областной | 4985,9 | 5870,0 | | | бюджет | | | | +-------------+---------+---------+ | | Местный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+---------+---------+ | | Федеральный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+---------+---------+ | | Прочие | - | - | | | источники | | | +---------+--------------------+----------+------------+-------------++------------++--------++---------+ | 1.1.1. | Приобретение | прочие | 2009 - | МЗНО | Всего, в | 4228,9 | 4800,0 | | | вакцины | расходы | 2010 годы | | т.ч.: | | | | | антирабической | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Областной | 4228,9 | 4800,0 | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +---------+--------------------+----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+ | 1.1.2. | Приобретение | прочие | 2009 - | МЗНО | Всего, в | 507 | 750,0 | | | вакцины против | расходы | 2010 годы | | т.ч.: | | | | | клещевого | | | | | | | | | энцефалита | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Областной | 507 | 750,0 | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +---------+--------------------+----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+ | 1.1.3. | Приобретение | прочие | 2009 - | МЗНО | Всего, в | 200 | 250,0 | | | вакцины | расходы | 2010 годы | | т.ч.: | | | | | сибиреязвенной | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Областной | 200 | 250,0 | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +---------+--------------------+----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+ | 1.1.4. | Приобретение | прочие | 2009 - | МЗНО | Всего, в | 50 | 70,0 | | | туляремийной живой | расходы | 2010 годы | | т.ч.: | | | | | вакцины | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Областной | 50 | 70,0 | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +---------+--------------------+----------+------------+-------------++------------++--------++---------+ | 1.2. | Обеспечение защиты населения по эпидемическим показаниям, | Всего, в | 2027,1 | 14659,6 | | | в том числе: | т.ч.: | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | Областной | 2027,1 | 14659,6 | | | | бюджет | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | Местный | - | - | | | | бюджет | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | Федеральный | - | - | | | | бюджет | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | Прочие | - | - | | | | источники | | | +---------+--------------------+----------+------------+-------------++------------++--------++---------+ | 1.2.1. | Приобретение | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 250 | | | вакцины против | расходы | | | т.ч.: | | | | | гепатита А, | | | | | | | | | детской | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Областной | - | 250 | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +---------+--------------------+----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+ | 1.2.2. | Приобретение | прочие | 2009 год | МЗНО | Всего, в | 467,7 | - | | | вакцины против | расходы | | | т.ч.: | | | | | гепатита А, | | | | | | | | | взрослой | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Областной | 467,7 | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +---------+--------------------+----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+ | 1.2.3. | Приобретение | прочие | 2009 год | МЗНО | Всего, в | 1093 | - | | | иммуноглобулина | расходы | | | т.ч.: | | | | | антирабического | | | | | | | | | (лошадиного) | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Областной | 1093 | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +---------+--------------------+----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+ | 1.2.4. | Приобретение | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 2801,1 | | | иммуноглобулина | расходы | | | т.ч.: | | | | | антирабического | | | | | | | | | (человеческого) | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Областной | - | 2801,1 | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +---------+--------------------+----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+ | 1.2.5. | Приобретение | прочие | 2009 - | МЗНО | Всего, в | 466,4 | 1608,5 | | | иммуноглобулина | расходы | 2010 годы | | т.ч.: | | | | | против клещевого | | | | | | | | | энцефалита | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Областной | 466,4 | 1608,5 | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +---------+--------------------+----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+ | 1.2.6. | Приобретение | | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 10000,0 | | | вакцины против | | | | т.ч.: | | | | | гриппа | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Областной | - | 10000,0 | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+----------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +---------+--------------------+----------+------------+-------------++------------++--------++---------+ | 1.3. | Обеспечение иммунизации детей из групп риска, в том | Всего, в | 301,1 | 1600,0 | | | числе: | т.ч.: | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | Областной | 301,1 | 1600,0 | | | | бюджет | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | Местный | - | - | | | | бюджет | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | Федеральный | - | - | | | | бюджет | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | Прочие | - | - | | | | источники | | | +---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+ | 1.3.1. | Приобретение | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 500,0 | | | вакцины против | расходы | | | т.ч.: | | | | | пневмококковой | | | | | | | | | инфекции | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Областной | - | 500,0 | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+ | 1.3.2. | Приобретение | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 300,0 | | | вакцины против | расходы | | | т.ч.: | | | | | гемофильной | | | | | | | | | инфекции | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Областной | - | 300,0 | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+ | 1.3.3. | Приобретение | прочие | 2009 - | МЗНО | Всего, в | 301,1 | 800,0 | | | вакцины против | расходы | 2010 годы | | т.ч.: | | | | | дифтерии, | | | | | | | | | столбняка, коклюша | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Областной | 301,1 | 800,0 | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+ | 1.4. | Работы по | прочие | 2009 - | МЗНО | Всего, в | 2367 | 2 300 | | | обеспечению | расходы | 2010 годы | | т.ч.: | | | | | лечебно- | | | | | | | | | профилактических | | | | | | | | | учреждений | | | | | | | | | вакцинами и др. | | | | | | | | | иммунопрепаратами | | | | | | | | | (составление | | | | | | | | | заявок, договоров, | | | | | | | | | хранение, выдача, | | | | | | | | | транспортировка) | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Областной | 2367 | 2 300 | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+ | Задача 2. Совершенствование работы по туберкулинодиагностике | Всего, в | 1610 | 2 700 | | | т.ч.: | | | | +-------------+---------+---------+ | | Областной | 1610 | 2 700 | | | бюджет | | | | +-------------+---------+---------+ | | Местный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+---------+---------+ | | Федеральный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+---------+---------+ | | Прочие | - | - | | | источники | | | +---------+-----------------------------------------------------------+-------------+---------+---------+ | 2.1. | Совершенствование туберкулинодиагностики | Всего, в | 1610 | 2 700 | | | | т.ч.: | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | Областной | 1610 | 2 700 | | | | бюджет | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | Местный | - | - | | | | бюджет | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | Федеральный | - | - | | | | бюджет | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | Прочие | - | - | | | | источники | | | +---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+ | 2.1.1. | Приобретение | прочие | 2009 - | МЗНО | Всего, в | 1610 | 2 700 | | | туберкулина | расходы | 2010 годы | | т.ч.: | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Областной | 1610 | 2 700 | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+ | Задача 3. Совершенствование единой компьютерной системы по | Всего, в | 1209,8 | 800 | | планированию и учету профилактических прививок | т.ч.: | | | | +-------------+---------+---------+ | | Областной | 1209,8 | 800 | | | бюджет | | | | +-------------+---------+---------+ | | Местный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+---------+---------+ | | Федеральный | - | - | | | бюджет | | | | +-------------+---------+---------+ | | Прочие | - | - | | | источники | | | +---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+ | 3.1. | Совершенствование | прочие | 2009 год | МЗНО | Всего, в | 604,9 | - | | | единой | расходы | | | т.ч.: | | | | | компьютерной | | | | | | | | | системы по | | | | | | | | | планированию и | | | | | | | | | учету | | | | | | | | | профилактических | | | | | | | | | прививок "Вакцино- | | | | | | | | | профилактика | | | | | | | | | взрослая" | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Областной | 604,9 | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+ | 3.2. | Совершенствование | прочие | 2009 год | МЗНО | Всего, в | 604,9 | - | | | единой | расходы | | | т.ч.: | | | | | компьютерной | | | | | | | | | системы по | | | | | | | | | планированию и | | | | | | | | | учету | | | | | | | | | профилактических | | | | | | | | | прививок "Вакцино- | | | | | | | | | профилактика | | | | | | | | | детская" | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Областной | 604,9 | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+ | 3.3. | Сопровождение | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 350 | | | программного | расходы | | | т.ч.: | | | | | комплекса | | | | | | | | | "Управление | | | | | | | | | иммунизацией" | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Областной | - | 350 | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+ | 3.4. | Совершенствование | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 450 | | | программного | расходы | | | т.ч.: | | | | | комплекса | | | | | | | | | "Управление | | | | | | | | | иммунизацией" | | | | | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Областной | - | 450 | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Местный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Федеральный | - | - | | | | | | | бюджет | | | | | | | | +-------------+---------+---------+ | | | | | | Прочие | - | - | | | | | | | источники | | | +---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+ Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
