Постановление Администрации г.Нижнего Новгорода от 08.04.2010 № 1882

 
     

     
     
               АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА НИЖНЕГО НОВГОРОДА

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


     08.04.2010                                          N 1882


 О внесении изменений в постановление администрации города Нижнего
                  Новгорода от 09.06.2009 N 2608


     В целях   совершенствования  организации   профилактической   и
лечебно-диагностической  помощи детям  и  подросткам города  Нижнего
Новгорода с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в 2010  году
администрация города Нижнего Новгорода постановляет:
     1. Внести  изменения   в  постановление  администрации   города
Нижнего Новгорода от 09.06.2009 N2608 «Об утверждении  муниципальной
целевой    программы    «Ранняя    диагностика,    профилактика    и
восстановительное лечение заболеваний опорно-двигательного  аппарата
у детей и подростков» на 2009-2011 годы" (далее - постановление):
     1.1. Утвержденную    постановлением    муниципальную    целевую
программу  "Ранняя  диагностика,  профилактика  и  восстановительное
лечение  заболеваний   опорно-двигательного  аппарата   у  детей   и
подростков"  на  2009-2011   годы"  изложить  в  новой   прилагаемой
редакции.
     1.2. Пункт 2 постановления изложить в новой редакции:
      "2. Департаменту финансов  и налоговой политики  администрации
города Нижнего Новгорода (Утросина С.И.) осуществлять финансирование
расходов на реализацию Программы за счет ассигнований,  утвержденных
в бюджете  города Нижнего  Новгорода  на текущий  финансовый год  по
отрасли  «Здравоохранение»,  в  пределах  доведенных  на  эти   цели
муниципальному заказчику лимитов бюджетных обязательств и предельных
объемов финансирования".
     2. Департаменту   здравоохранения  города   Нижнего   Новгорода
(Лазарев В.Н.) обеспечить  исполнение мероприятий программы на  2010
год.
     3. Управлению  по  обеспеченности  деятельности  главы   города
(Павлова  В.В.)  опубликовать настоящее  постановление  в  средствах
массовой информации.
     4. Контроль   за   исполнением   постановления   возложить   на
заместителя  главы  администрации  города  по  социальным  вопросам,
вице-мэра Беспалову Т.Н.


     Глава города                                    В. Е. Булавинов



                                                         УТВЕРЖДЕНА
                                       постановлением администрации
                                                             города
                                               от 08.04.2010 N 1882
     
     
                  Муниципальная целевая программа
                        «РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА,
                  ПРОФИЛАКТИКА И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ
                    ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-
                  ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У ДЕТЕЙ И
                            ПОДРОСТКОВ»
     
                         на 2009-2011 годы
     
                                     
    Часть I.
     
    Паспорт городской программы «Ранняя диагностика, профилактика и 
восстановительное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата 
у детей и подростков» на 2009-2011 годы.     

     Обсуждена на заседании Городской Думы города Нижнего  Новгорода
26 декабря 2008года.
          Наименование программы:
     Ранняя диагностика,  профилактика и  восстановительное  лечение
заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков
            Заказчик программы:
администрация города Нижнего Новгорода
            Инициаторы разработки:
     депутаты Городской  Думы  города  Нижнего  Новгорода  -   члены
фракции Нижегородского  регионального отделения политической  партии
«Единая Россия».
            Разработчик программы:
     департамент здравоохранения   администрации   города    Нижнего
Новгорода - директор департамента, кандидат медицинских наук Лазарев
В.Н.;
     федеральное государственное  учреждение «Нижегородский  научно-
исследовательский     институт     травматологии     и     ортопедии
Росмедтехнологий»  -  директор института  доктор  медицинских  наук,
профессор Воробьев А.В., зам.директора по науке, доктор  медицинских
наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ Ежов Ю.И.;
            В разработке программы участвовали:
     департамент образования  и  социально-правовой  защиты  детства
администрации города Нижнего Новгорода;
     ортопедический центр  ЗАО  «Юлианна»  -  генеральный   директор
Маркова Н.В., кандидат экономических наук;
     некоммерческое партнерство      «Центр      здоровьесберегающих
педагогических технологий»  - директор Лебедев  Ю.А., академик  РАО,
доктор философских наук, профессор;
     Нижегородское областное отделение международного  общественного
фонда «Российский фонд мира»- председатель Повшедный В.А.,  почетный
ветеран города Нижнего Новгорода.
             Цель Программы    -снижение    уровня    заболеваемости
опорно-двигательного аппарата  детей и  подростков (кифоз,  сколиоз,
нарушение осанки, плоскостопие,  дисплазия тазобедренных суставов  и
т.п.), профилактика  развития на  их фоне  соматической патологии  и
последующей инвалидности.
             Задачи Программы:
    1.  Разработать  систему  диагностики,  профилактики  и лечения 
заболеваний опорно-двигательного аппарата.
    2.  Выявить  распространенность дисфункций опорно-двигательного 
аппарата и ортопедической патологии у детей дошкольного и школьного 
возраста   по   нозологиям   (нарушение   осанки,  кифоз,  сколиоз,  
плоскостопие, дисплазия тазобедренных суставов).
    3.   Выявить  основные  неблагоприятные  факторы,  влияющие  на  
формирование нарушений опорно-двигательного аппарата.
    4. Разработать и внедрить комплексную программу по профилактике 
и  коррекции  выявленных нарушений в состоянии опорно-двигательного 
аппарата  у  детей  и  подростков  в  различные возрастные периоды, 
включающую медико-психолого-педагогические компоненты.
    5.   Организовать   на   базе   специализированных   учреждений   
комплексную систему профилактики заболеваний суставов, позвоночника 
и стоп.
    6.  Обеспечить детей и подростков по показаниям ортопедическими 
изделиями       (корсеты,       реклинаторы,       головодержатели,       
стельки-супинаторы ортопедические).
    7. Создать информационно-методические систему (Интернет-ресурс, 
сайт)    для   обеспечения   медико-педагогической   программы   по   
профилактике  и лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата с 
системой  мониторинга  нарушений  опорно-двигательного  аппарата  у  
детей и подростков.

          Исполнители основных мероприятий Программы:
     детские муниципальные  поликлиники  города  Нижнего   Новгорода
(отделения);
     управления образования  и  социально-правовой  защиты   детства
районных администраций города Нижнего Новгорода.
     Работы по  исполнению  программы  проводятся  по  конкурсу   на
основании технического задания по следующим направлениям:
     разработка программ   и   методологического   обеспечения    по
обследованию   и   лечению   детей   и   подростков   с   патологией
опорно-двигательного аппарата;
     проведение скрининг-осмотров,  в   том  числе  по   направлению
(спискам),  подготовленным  врачами   МЛПУ,  в  детских   дошкольных
образовательных  учреждениях  и школах  по  диагностике  заболеваний
опорно-двигательного    аппарата;   производство    и    обеспечение
ортопедическими изделиями нуждающихся пациентов;
     разработка учебно-методических    пособий    по    комплексному
медико-психолого-педагогической    подходу    к    профилактике    и
реабилитации детей и  подростков с нарушениями  опорно-двигательного
аппарата.
     Источник финансирования программы - средства бюджета по отрасли
«Здравоохранение».
          Предполагаемое финансовое   обеспечение   из    городского
бюджета,  необходимое   для  реализации  программы   на  2009   год,
составляет 4 000 000 (четыре миллиона) рублей.
                Разработка и реализация программы в 2010, 2011 годах
- исходя из возможностей городского бюджета на соответствующий год.
          В реализации  мероприятий   программы  могут   участвовать
различные  организации,  в  том числе  с  привлечением  внебюджетных
средств.

          Ожидаемые конечные результаты реализации Программы:
     1. Снижение  уровня   заболеваемости  детей   и  подростков   с
патологией опорно-двигательного аппарата.
          2. Профилактика          хронических           заболеваний
опорно-двигательного аппарата.
          3. Профилактика  соматических  заболеваний,  обусловленных
патологией опорно-двигательного аппарата.


          1. Содержание проблемы. Обоснование актуальности программы
    По  данным Всемирной организации здравоохранения, 80% населения 
имеют  различную патологию опорно-двигательного аппарата. Нарушения 
осанки, деформации стоп, заболевания суставов, различные отклонения 
в  физическом развитии отмечаются у 60% детей дошкольного возраста. 
Поздняя    диагностика,    отсутствие    профилактических   мер   и   
несвоевременное  лечение  ведут  к  прогрессированию  болезни. Так, 
90-95%    случаев   нарушения   осанки   являются   приобретенными.   
    Президент  России  Дмитрий  Анатольевич  Медведев  в  ежегодном  
Послании  Федеральному  собранию  (05.11.2008)  сказал:  «Именно  в  
школьный  период  формируется  здоровье человека на всю последующую 
жизнь. Сегодняшняя статистика здоровья школьников просто ужасающая. 
Да,   многое,  конечно,  зависит  от  условий  жизни  в  семье,  от  
родителей,  но бесконечно «кивать» только в их сторону нельзя. Дети 
проводят  в школе значительную часть дня, и заниматься их здоровьем 
должны,  в том числе, и педагоги».       
    В  нашей  стране, по данным на 2007 год, проживает 27 миллионов 
детей,  в  том  числе  6  миллионов 130 тысяч подростков. По данным 
Т.Ю.Вишневецкой  (2002год) у 71% подростков отмечаются нарушения со 
стороны опорно-двигательного аппарата, а при снижении минерализации 
костной  ткани,  которую  И.В.  Звездина  (2002год) наблюдала у 37% 
подростков, еще более возрастает.
    Исследования  С.С.  Сальникова,  Е.В. Кулакова, Н.П. Пахомовой, 
В.Г. Троицкого (2002год) выявили, что в детских домах Нижегородской 
области  у  86%  воспитанников  имеются ортопедические заболевания. 
Берцин  И.И.,  Святковская Е.Ю. (2002год) обнаружили плоскостопие у 
70%  девочек  и  82%  мальчиков.  Без оказания своевременной помощи 
плоскостопие  прогрессирует  и  ведет к деформациям стоп, требующим 
хирургического    вмешательства.   Мальчики,   имеющее   выраженное   
плоскостопие,   признаются   не   годными   к   службе   в   армии.   
    При   показателях  заболеваемости  опорно-двигательной  системы  
109,2-246,3  на 1000 детей, выявляемость ее в регионах минимальная, 
а  процент  ранней диагностики врожденной и приобретенной патологии 
остается  крайне  низким  (Шапиро  К.И.,  Местиславская И.А., 1995, 
Фомичев Н.Г. с соавторами, 2002, и др.).     
    В  связи  с  отсутствием  сплошной  диспансеризации  показатели  
заболеваемости,   к   сожалению,   за  последние  годы  ухудшились.  
    В   структуре   ортопедической   заболеваемости   приобретенная   
деформация   составляет  88,64  %.  Среди  приобретенной  патологии  
наиболее  часто  встречаются статистические деформации (66,4%), при 
этом  на  долю  больных  с  плоскостопием  приходится  до 45,97%; с 
порочной   осанкой-   до  38,6%;  со  сколиозами-до  9,0%  от  всех  
выявленных   ортопедических   заболеваний  (Трегубова  И.Л.,  1998,  
Садовой М.А. с соавторами, 2004).         
    Скрининговый   осмотр  более  1000  новорожденных,  проведенный  
сотрудниками  Нижегородского  НИИ травматологии и ортопедии на базе 
детской  поликлиники  больницы  N  42  Московского района г.Нижнего 
Новгорода  показал,  что  87%  детей  помимо  врожденной (9%) имеют 
приобретенную  ортопедическую патологию (недоразвитие тазобедренных 
суставов,  патологическая установка стоп, искривление позвоночника, 
дисплазия  тазобедренных  суставов,  кривошея  и пр.,), связанную с 
неврологической  (перинатальная энцефалопатия, детский церебральный 
паралич, родовая травма и  пр.).          
    Динамическое  наблюдение  за  такими  детьми  на  опыте  работы  
детского      реабилитационного      центра     для     детей     с     
ортопедо-неврологической  патологией  на  базе детского дошкольного 
учреждения N 452 Московского района показало, что только адекватное 
раннее комплексное восстановительное лечение позволяет своевременно 
устранить имеющуюся патологию.
    Запоздалая   диагностика   и   неадекватное   лечение  ведут  к  
прогрессированию  ортопедических  заболеваний,  что  требует высоко 
затратных  мероприятий no их реабилитации. Грубые нарушения осанки, 
сколиозы, плоскостопие, деформации грудной клетки вызывают развитие 
соматических  болезней,  формируют  больное  поколение, значительно 
сокращают число призывников.
     В детских  поликлиниках  отсутствуют  необходимые  условия  для
качественного  обследования   и  лечения   детей  с   ортопедической
патологией:  нет   экспертно-диагностических  систем,   недостаточно
детских  ортопедов,  кабинетов  лечебной  физкультуры,  не  налажено
диспансерное наблюдение.
    Приобретенная  и некоторая врожденная патология костно-мышечной 
системы   относится   к   заболеваниям  амбулаторного  уровня  и  в  
большинстве  случаев нe требует стационарного лечения. Реабилитация 
таких   пациентов   должна   проводиться   на   уровне  поликлиник,  
реабилитационных  центров,  специализированных  классов  в  школах,  
дома.  Существующая  в настоящее время реабилитационная индустрия в 
нашей   стране   ориентирована,  в  основном,  на  решение  проблем  
инвалидов,  в  то  время  как во всём мире всё большую актуальность 
приобретают   вопросы   профилактики   и   предупреждения  развития  
различных заболеваний.
    Таким  образом, все изложенное подтверждает актуальность данной 
проблемы   и  необходимость  комплексного  подхода  к  ее  решению.  
    2. Основные цели и задачи программы
    Целью   программы   является   снижение  уровня  заболеваемости  
опорно-двигательного аппарата у детей и подростков (кифоз, сколиоз, 
нарушение  осанки, плоскостопие, дисплазия тазобедренных суставов и 
т.п.),  профилактика  развития  на их фоне соматической патологии и 
последующей инвалидности.
    В рамках программы планируется решить следующие задачи:
    разработать   систему   диагностики,   профилактики  и  лечения  
заболеваний опорно-двигательного аппарата;
    выявить   распространенность   дисфункций  опорно-двигательного  
аппарата и ортопедической патологии у детей дошкольного и школьного 
возраста   по   нозологиям   (нарушение   осанки,  кифоз,  сколиоз,  
плоскостопие, дисплазия тазобедренных суставов);
    выявить   основные   неблагоприятные   факторы,   влияющие   на   
формирование нарушений опорно-двигательного аппарата.
    разработать  и внедрить комплексную программу по профилактике и 
коррекции  выявленных  нарушений  в  состоянии опорно-двигательного 
аппарата  у  детей  и  подростков  в  различные возрастные периоды, 
включающую медико-психолого-педагогические компоненты;
    организовать  на  базе  специализированных  лечебных учреждений 
комплексную  систему  профилактики  и лечения заболеваний суставов, 
позвоночника и стоп;
    обеспечить  детей  и  подростков  пo показаниям ортопедическими 
изделиями       (корсеты,       реклинаторы,       головодержатели,       
стельки-супинаторы ортопедические);
    создать информационно-образовательную систему (Интернет-ресурс, 
сайт) обеспечения медико-педагогической программы по профилактике и 
лечению   заболеваний   опорно-двигательного  аппарата  с  системой  
мониторинга  нарушений  опорно-двигательного  аппарата  у  детей  и  
подростков.

          3. Обоснование социальной значимости программы
    Своевременное выявление патологии опорно-двигательного аппарата 
у   детей,   раннее  оказание  специализированной  помощи  позволит  
предупредить  и  снизить  инвалидность при этой группе заболеваний, 
улучшить  качество  жизни и социальную адаптацию больных, сократить 
сроки   лечения   и   затраты   на   необходимые  в  таких  случаях  
высокотехнологичные методы лечения.
    Реализация  программы в целом будет способствовать оздоровлению 
детского населения города Нижнего Новгорода.      
4.  Основные  целевые  группы,  на которые направлена программа 
    Программа  направлена  на  оздоровление детей разных возрастных 
групп путем профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного 
аппарата.
    Количество  работающих муниципальных дошкольных образовательных 
учреждений   (МДОУ)   в   городе   Нижнем   Новгороде   составляет:   
     Нижегородский район - 29
     Советский район - 30
     Приокский район - 29
     Сормовский район - 37
     Автозаводский район - 85
     Ленинский район - 36
     Канавинский район - 28
     Московский район - 39
     В них находится 47697 детей.
    Количество   детей   в   подготовительных   группах  дошкольных  
образовательных  учреждениях  города  Нижнего  Новгорода составляет 
ориентировочно семь тысяч человек.
     
    Проблемы    (плоскостопия,    нарушения    осанки    и   другие   
ортопедические  заболевания)  по  данным  исследования,  отчетливее  
выявляются  именно  в  подготовительных  группах, в возрасте 6 лет. 
     
    В    городе    Нижнем    Новгороде   количество   муниципальных   
общеобразовательных учреждений (МОУ) составляет:
     Нижегородский район - 18
     Советский район - 19
     Приокский район - 14
     Сормовский район - 23
     Автозаводский район - 40
     Ленинский район - 23
     Канавинский район - 20
     Московский район - 18
     В них обучается 105838 школьников.
    Кроме  того,  в  городе  Нижнем  Новгороде имеется 7 собственно 
городских образовательных учреждений.
     
    По  статистике, наиболее проблемным возрастом по ортопедической 
патологии  является  7-8 лет (1-2 классы) и 12-14 лет (7-8 классы). 
Количество  детей  этого возраста в образовательных государственных 
школах  города  Нижнего  Новгорода  составляет ориентировочно сорок 
шесть тысяч человек.

               5. Механизм реализации программы
    Механизм реализации программы имеет следующующие этапы и схему. 
Этап первый. Диагностический.


(Схема в электронном виде не приводится, см. бумажный вариант)

    Этап    второй.    Создание    системы   медико-педагогического   
обеспечения  лечения  и  профилатики  нарушений опорно-двигательной 
системы у детей.

(Схема в электронном виде не приводится, см. бумажный вариант)


    Этап     третий.    Организация    лечебно-оздоровительной    и    
профилактической работы с детьми.

(Схема в электронном виде не приводится, см. бумажный вариант)


    Профилактический  осмотр  детей осуществляется в организованных 
коллективах  силами  выедных  бригад,  в том числе врачей-педиатров 
дошкольно-школьных    отделений   МЛПУ   педиатрического   профиля,   
формируется  список детей, нуждающихся в дополнительной диагностике 
и  лечении,  которые, в свою очередь, осуществляют выездные бригады 
ортопедического  учреждения  (победителем  конкурса  на  выполнение  
работ)    с   применением   в   ряде   случаев   автоматизированной   
экспертнодиагностической   системы,   что   позволит  документально  
зафиксировать патологию позвоночника  и стоп.      
    По  результатам осмотра детям с патологией опорно-двигательного 
аппарата выдаются рекомендации no восстановительному лечению, а при 
необходимости   -   ортопедические   изделия  (корсет,  реклинатор,  
супинаторы).  Дети  направляются  в поликлинику по месту жительства 
для  дальнейшего  наблюдения врачом-ортопедом или детским хирургом. 
Итоговый  сводный отчёт по каждой школе или детскому саду с данными 
обследования    передаётся    в   поликлинику,   ответственную   за   
диспансеризацию,   а   также   в  органы  управления  образованием.  
    На  основании  полученных  данных разрабатывается медицинская и 
педагогическая  программы  реабилитации  и  оздоровления  детей для 
дошкольных  образовательных  учреждений,  общеобразовательных школ, 
школ-интернатов,     детских     садов     и     детских     домов.     
    В   процессе   работы   в  школах  и  детских  садах  в  рамках  
родительского  собрания  с  родителями  проводится  разъяснительная  
работа   по   проведённым   диагностическим   мероприятиям,  даются  
рекомендации  по  восстановительному  лечению, пропаганде здорового 
образа жизни.
    Часть   детей   с  нарушениями  осанки  (по  статистике  20-30%  
обследованных)   занимаются   лечебной   физкультурой   в  школе  в  
соответствии   с  полученными  рекомендациями.  Остальные  получают  
восстановительное   лечение  в  медицинских  учреждениях  по  месту  
жительства.
    На  основании  полученных  данных  будут  адаптированы методики 
лечения,      оздоровления      и      профилактики     заболеваний     
опорно-двигательной    системы    у    детей,   будет   разработано   
учебно-методическое   сопровождение   (методические   рекомендации,   
учебные видеофильмы, информационно-образовательный интернет-ресурс) 
процесса  коррекции  и  профилактики  нарушений опорно-двигательной 
системы   для   работников   медицинского   профиля,   педагогов  и  
воспитателей    дошкольных   образовательных   учреждений   города,   
родителей детей.
    Создание системы мониторинга за состоянием системы диагностики, 
лечения  и  профилактики  состояния  опорно-двигательной  системы у 
детей  позволит  повысить  эффективность  и управляемость программы 
«Ранняя   диагностика,  профилактика  и  восстановительное  лечение  
заболеваний  опорно-двигательного  аппарата у детей и подростков» и 
механизмов ее реализации.
    В   реализации   программы   участвуют   детские  муниципальные  
поликлиники  (отделения)  города  Нижнего  Новгорода  - организация 
работ   (формирование,   учет,  лечение)  в  диспансерных  группах.  
     Детская муниципальная поликлиника (отделение) выполняет работы: 
     проводит в  рамках   существующих   нормативных  документов   и
Программы государственных  гарантий оказания бесплатной  медицинской
помощи  населению  Нижегородской  области  профилактические  осмотры
детей в декретированные возраста,
     подготавливает списки  детей,  нуждающихся  в  обследовании   и
дополнительных   диагностических    мероприятиях   по    диагностике
заболеваний опорно-двигательного аппарата,
     организует работу        по        подготовке        проведения
скрининг-обследования     бригадой    ортопедического     учреждения
(победителем  конкурса  на   выполнение  работ)  в   образовательном
учреждении или поликлинике ( по договоренности с МЛПУ),
     координирует работу   со   специализированным    ортопедическим
учреждением (победителем конкурса на выполнение работ),
     формирует диспансерные       группы       по        результатам
скрининг-обследования (в зависимости от тяжести патологии),
     организует специализированное   лечение  детей   с   патологией
опорно-двигательного  аппарата   в  кабинете  лечебной   физкультуры
поликлиники     в     соответствии    с     рекомендациями     врача
травматолога-ортопеда    мобильной    бригады    (при     отсутствии
противопоказаний),
     организует и  проводит   обследование   детей  по   направлению
специалистов  ортопедического  учреждения (победителем  конкурса  на
выполнение  работ)  на дополнительное  обследование  и  консультации
специалистов  детям, находящимся  на  диспансерном учете  по  другим
заболеваниям перед направлением на лечение,
     оказывает необходимую   медицинскую   помощь   детям,   имеющим
противопоказания к нагрузкам,
     организует обследование и направляет на лечение детей с тяжелой
патологией опорно-двигательного  аппарата  в  стационарное  лечебное
учреждение (являющееся победителем конкурса на выполнение работ),
     проводит анализ  результатов  обследования  и  лечения   детей,
проведенного   в   стационарном  лечебном   учреждении   (являющееся
победителем конкурса на выполнение работ),
     ведет статистическую отчетность.
     
     
     Часть II. Реализация программы.
     Реализация программы будет осуществляться по трем  направлениям
в соответствии с техническим заданием:
    1.   Разработка  программ  и  методологическое  обеспечение  по  
обследованию   и   лечению   детей   и   подростков   с  патологией  
опорно-двигательного   аппарата.   Эта   работа  будет  выполняться  
специализированным  медицинским  учреждением - победителем конкурса 
на выполнение задания.
     Специализированное  медицинское  учреждение  выполняет  работы:  
    1.1.     Организует     обследование     детей    в    условиях    
специализированной     поликлиники     с     тяжелой     патологией     
опорно-двигательного аппарата.
    1.2.    Проводит    лечение    детей   с   тяжелой   патологией   
опорно-двигательного аппарата.
    1.3.  Готовит  информацию  о результатах проведенного лечения и 
рекомендации    по    ведению    больных   с   тяжелой   патологией   
опорно-двигательного     аппарата     для    детской    поликлиники    
муниципального образования.
    1.4. Осуществляет отбор детей для проведения восстановительного 
лечения   в  условиях  реабилитационных  центров,  школ-интернатов,  
санаториев в Нижегородской области.
    2.    Проведение    скрининг-осмотров,    в    том   числе   по   
направлениям(спискам),   подготовленным  врачами  МЛПУ,  в  детских  
дошкольных   учреждениях   и   школах  по  диагностике  заболеваний  
опорно-двигательного    аппарата,    производство   и   обеспечение   
ортопедическими   изделиями.   Эта   работа   будет  осуществляться  
ортопедическим  учреждением  -  победителем  конкурса на выполнение 
указанного направления.
    Ортопедическое     учреждение    выполняет    следующие    виды    
деятельности:
    2.1.   Проводит  обследование  детей  дошкольного  и  школьного  
возрастов,   в   том   числе   по   направлениям   (спискам)   МЛПУ   
педиатрического      профиля      силами     мобильной     бригады.     
    2.2. По результатам фото-стерео-видео-анализа дает рекомендации 
по лечению детей.
    2.3. Проводит ортезирование по показаниям.
    2.4.  По  результатам  скрининг-обследования формирует группы с 
учетом   выявленной  патологии  опорно-двигательного  аппарата  для  
направления  на  дополнительное  обследование и дальнейшее лечение. 
    2.5.  Координирует  работу  с  детской  городской  поликлиникой  
(отделением)     в    части    проведения    скрининг-обследования,    
представления  сведений  о количестве осмотренных детей, выявленной 
патологии и т.д.).
    2.6.   Анализирует   результаты   проведенного  обследования  и  
лечения.
    2.7. Совместно с детской поликлиникой формирует регистр больных 
с  патологией  опорно-двигательного аппарата и готовит информацию о 
результатах лечения.
    3.   Разработка  учебно-методических  пособий  по  комплексному  
медико-психолого-педагогической    подходу    к    профилактике   и   
реабилитации  детей и подростков с нарушениями опорно-двигательного 
аппарата.  Работа будет выполняться учреждением здоровьесберегающих 
технологий   -   победителем   конкурса   на   выполнение  задания.  


          Учреждение здоровьесберегающих    технологий     выполняет
работы:
          3.1. Разрабатывает           механизм            программы
медико-психолого-педагогической профилактики  и лечения  заболеваний
опорно-двигательного  системы  у   детей  дошкольного  и   школьного
возраста       города      Нижнего       Новгорода,       включающую
лечебно-оздоровительную и профилактическую работу с детьми, имеющими
нарушения в опорно-двигательном аппарате, и системы взаимодействия с
лечебно-профилактическими учреждениями  города  по данной  программе
(получение  информации об  ортопедических  нарушениях в  обследуемых
объектах дошкольных образовательных учреждений, школах, интернатах и
т.д.).
          3.2. Разрабатывает   и   апробирует    научно-методическое
обеспечение      проведения      основных      и      дополнительных
оздоровительно-профилактических занятий в дошкольных образовательных
учреждениях,  школах,  детских  домах,  школах-интернатах  (утренняя
зарядка,  физкульт-минутки, динамическая  пауза  в основное  учебное
время и дополнительная  в группах  продленного дня) для  медицинских
работников,  педагогов  и  воспитателей  образовательных  учреждений
города.
          3.3. Разрабатывает     научно-методическое     обеспечение
проведения оздоровительно-профилактических занятий в семье.
          3.4. Разрабатывает рекомендации по использованию отдельных
лечебно-оздоровительных методик    для    медицинских    работников,
педагогов и воспитателей образовательных учреждений города, в семье.
          3.5. Осуществляет     подготовку    кадров     медицинских
работников,  педагогов  и  воспитателей  образовательных  учреждений
города, родителей (дистанционно или на родительских собраниях).
          3.6. Разрабатывает           информационно-образовательный
интернет-ресурс (сайт) с системой мониторинга профилактики нарушений
опорно-двигательной системы для оптимизации работы по профилактике и
лечению   заболеваний   опорно-двигательного   аппарата   у    детей
дошкольного  и   школьного  возрастов   с  возможностью   проведения
интернет-  конференций   для   специалистов  медицинского   профиля,
педагогов,   воспитателей   образовательных  учреждений   города   и
родителей.
          4.Сроки реализации программы - 2009-2011годы.
          5. Территория реализации программы - город Нижний Новгород
          6. Ожидаемые конечные результаты реализации программы:
          6.1. Снижение уровня заболеваемости  детей и подростков  с
патологией опорно-двигательного аппарата.
          6.2. Профилактика         хронических          заболеваний
опорно-двигательного аппарата.
          6.3. Профилактика соматических заболеваний,  обусловленных
патологией опорно-двигательного аппарата.
          По предварительным оценкам, уже через год после реализации
программы количество  школьников  с нарушением  осанки  снизится  на
20-25%. По истечении  нескольких лет, за  счет устранения у  младших
школьников  патологии   на  начальных   этапах  развития,   снизится
количество  школьников  с   более  серьезными  нарушениями   функций
опорно-двигательного  аппарата  (сколиозы,  кифозы),  что,  в   свою
очередь, позволит  предотвратить дальнейшее  развитие заболеваний  и
переход их в хроническую фазу.



          При реализации программы в течение нескольких лет возможно
осуществлять ежегодный  мониторинг  состояния  здоровья  учащихся  с
формированием базы данных, содержащей информацию по каждому  ребёнку
и  по  каждой  школе,   для  динамического  наблюдения  и   контроля
заболеваемости школьников  болезнями опорно-двигательного  аппарата.
Источник финансирования - бюджет города Нижнего Новгорода.
          7. Предполагаемый объем финансирования.
                                                                                Таблица N 1
+---------------------------------+-------------------+--------------------------------------------+
|          Наименование           |    Исполнитель    | Предполагаемый объем финансирования (тыс.  |
|             раздела             |                   |                   руб.)                    |
+---------------------------------+-------------------+----------+----------------+----------------+
|                                 |                   | 2009 год |    2010 год    |    2011год     |
+---------------------------------+-------------------+----------+----------------+----------------+
| Раздел 1.                       | департамент       |          |       -        | в соответствии |
| Разработка системы              | здравоохранения   |          |                | с              |
| лечебно-оздоровительной       и | администрации     |          |                | возможностями  |
| профилактической    работы    с | города,           |    -     |                | бюджета        |
| детьми,  имеющими  нарушения  в | победитель торгов |          |                |                |
| опорно-двигательной системе.    |                   |          |                |                |
+---------------------------------+-------------------+----------+----------------+----------------+
| Раздел 2.                       | департамент       |          |                |                |
| Диагностика нарушений           | здравоохранения   |  2 000   |     2 000      | в соответствии |
| опорно-двигательного аппарата у | администрации     |          |                | с              |
| детей  дошкольного и  школьного | города,           |          |                | возможностями  |
| возраста.                       | победитель        |          |                | бюджета        |
|                                 | торгов,      МЛПУ |          |                |                |
|                                 | педиатрического   |          |                |                |
|                                 | профиля,          |          |                |                |
|                                 | муниципальные     |          |                |                |
|                                 | учреждения        |          |                |                |
|                                 | образования       |          |                |                |
+---------------------------------+-------------------+----------+----------------+----------------+
| Раздел 3.                       | департамент       |          |                |                |
| Подготовка кадров            по | здравоохранения   |  1 360   |      1020      | в соответствии |
| организации                     | администрации     |          |                | с              |
| оздоровительно-профилактической | города,           |          |                | возможностями  |
| работы       в       дошкольных | департамент       |          |                | бюджета        |
| образовательных  учреждениях  и | образования       |          |                |                |
| школах.                         | администрации     |          |                |                |
|                                 | города,           |          |                |                |
|                                 | победитель        |          |                |                |
|                                 | торгов,      МЛПУ |          |                |                |
|                                 | педиатрического   |          |                |                |
|                                 | профиля,          |          |                |                |
|                                 | муниципальные     |          |                |                |
|                                 | учреждения        |          |                |                |
|                                 | образования       |          |                |                |
+---------------------------------+-------------------+----------+----------------+----------------+
| Раздел 4.                       | департамент       |          |                |                |
| Разработка и          апробация | здравоохранения   |          |                |                |
| научно-методического            | администрации     |  451, 9  |     665,00     | в соответствии |
| обеспечения          проведения | города,           |          |                | с              |
| лечебно-профилактических      и | департамент       |          |                | возможностями  |
| оздоровительно-профилактических | образования       |          |                | бюджета        |
| занятий с детьми дошкольного  и | администрации     |          |                |                |
| школьного      возраста       в | города,           |          |                |                |
| муниципальных   образовательных | муниципальные     |          |                |                |
| учреждениях города.             | образовательные   |          |                |                |
|                                 | учреждения        |          |                |                |
+---------------------------------+-------------------+----------+----------------+----------------+
| Раздел 5.                       | департамент       |          |                |                |
| Разработка информацион-ного     | здравоохранения   |   98,1   |     135,00     | в соответствии |
| интернет-      ресурса      для | администрации     |          |                | с              |
| оптимизации      работы      по | города,           |          |                | возможностями  |
| профилактике     и      лечению | победитель торгов |          |                | бюджета        |
| заболеваний опорно-двигательной |                   |          |                |                |
| системы у детей, для  педагогов |                   |          |                |                |
| и   родителей  с   возможностью |                   |          |                |                |
| проведения                      |                   |          |                |                |
| интернет-конференций.           |                   |          |                |                |
+---------------------------------+-------------------+----------+----------------+----------------+
| Раздел 6                        | департамент       |          |                | в соответствии |
| Выпуск методической литературы  | здравоохранения   |    90    |     180,00     | с              |
|                                 | администрации     |          |                | возможностями  |
|                                 | города,           |          |                | бюджета        |
|                                 | победитель торгов |          |                |                |
+---------------------------------+-------------------+----------+----------------+----------------+
|                                 |                   | 4000,00  |                | в соответствии |
| ИТОГО:                          |                   |          |    4 000,0     | с              |
|                                 |                   |          |                | возможностями  |
|                                 |                   |          |                | бюджета        |
+---------------------------------+-------------------+----------+----------------+----------------+
          8. Выполнение программы.
     Раздел 1.     Разработка     системы     профилактической     и
лечебно-оздоровительной  работы  с  детьми,  имеющими  нарушения   в
опорно-двигательной системе.
          Механизм медико-психолого-педагогической   программы    по
профилактике и лечению  заболеваний опорно-двигательного аппарата  у
детей  дошкольного и  школьного  возраста города  Нижнего  Новгорода
включает в себя несколько компонентов.
          1. Разработка    системы   взаимодействия    муниципальных
образовательных учреждений  (дошкольные образовательные  учреждения,
школы,  лицеи,  гимназии   и  пр.),  детских  городских   поликлиник
(отделений);     учреждений    медицинских,     ортопедических     и
здоровьесберегающих  технологий  с  целью  оперативного   управления
совместной  деятельностью по  программе,  определения совместного  с
органами   управления   здравоохранения   и   образования    перечня
образовательных  учреждений,  участвующих в  программе,  составления
графика  проведения медицинских  осмотров  и ортезирования,  графика
направления кадров на обучение.
          Механизм медико-психолого-педагогической   программы    по
профилактике и лечению  заболеваний опорно-двигательного аппарата  у
детей  дошкольного и  школьного  возраста города  Нижнего  Новгорода
должен соответствовать требованиям и основным направлениям  развития
здравоохранения в РФ.
          2. Разработка       информационно-образовательного       и
учебно-методического         обеспечения         лечебной          и
оздоровительно-профилактической работы с детьми, имеющими  нарушения
в опорно-двигательной системе. Этот комплекс включает:
     разработку и пополнение информационно-консультационного ресурса
(сайта в    Интернете),    позволяющего    ознакомить     педагогов,
воспитателей,  родителей   и  самих  детей   с  основными   методами
профилактики  и   лечения  нарушений  опорно-двигательной   системы,
получить  консультацию  по  интересующей  теме  посредством  форума,
конференций,   электронной   библиотеки   и   видеотеки,    обучение
специалистов образовательных дошкольных и школьных учреждений города
(специалистов   по   физической   культуре,   внешкольной    работе,
воспитателей   дошкольных   образовательных  учреждениях   и   групп
продленного дня и пр.)  и медицинских работников (школьных врачей  -
педиатров, инструкторов и  врачей кабинетов  ЛФК) с целью  овладения
современными методиками  лечебной и  оздоровительно-профилактической
работы с детьми дошкольного и школьного возраста,
     разработку методического    обеспечения    для     специалистов
образовательных  дошкольных  и школьных  образовательных  учреждений
(специалистов   по   физической   культуре,   внешкольной    работе,
воспитателей   дошкольных   образовательных  учреждениях   и   групп
продленного дня и пр.) и специалистов медицинского профиля (школьных
врачей  -  педиатров,  инструкторов  и  врачей  кабинетов  ЛФК)  для
проведения  лечебной  и  оздоровительно-профилактической  работы   с
детьми  дошкольного  и  школьного возраста  на  основе  комплексного
использования  современных   отечественных   и  зарубежных   методик
лечебно-оздоровительных  технологий   по   лечению  и   профилактике
нарушений опорно-двигательной системы.
           В 2009 году будут изданы учебно-методические пособия:
          1. По    комплексному     медико-психолого-педагогическому
подходу в  дошкольных образовательных учреждениях  к профилактике  и
реабилитации  детей  с  нарушениями  опорно-двигательного  аппарата.
Тираж 150 экземпляров.
          2. Организация  медицинской  помощи  детям  в   дошкольных
образовательных  учреждениях   с  нарушениями   опорно-двигательного
аппарата. Тираж 150 экземпляров.

     Раздел 2. Диагностика нарушений опорно-двигательного аппарата у
детей дошкольного и школьного возраста.
          2.1. Пути реализации
          Для внедрения  в   регионе   на  базе   специализированных
учреждений (дошкольные образовательные учреждения, школы,  интернаты
и т.д.) комплексного механизма предупреждения развития и дальнейшего
прогрессирования  заболеваний  суставов, деформаций  позвоночника  и
стоп у детей школьного возраста необходимо:
          2.1.1. Обеспечить  проведение  обследования детей,  в  том
числе  по направлениям  (спискам)  МЛПУ педиатрического  профиля,  в
организованных  коллективах   силами   выездной  мобильной   бригады
ортопедического  учреждения   (победителя  конкурса  на   выполнение
работ).
          2.1.2. Обеспечить   пациентов  с   выявленной   патологией
адекватными реабилитационными мероприятиями.
          2.1.3. Обеспечить  детей   и  подростков   ортопедическими
изделиями по показаниям.
          2.1.4. Организовать работу по реализации Программы  (сбор,
обработка и анализ статистических данных, техническое обеспечение  и
проведение  скрининг-осмотров,   практическая  помощь   специалистам
учреждений и т.д.).
          2.2. Механизм и поэтапный план реализации
          Технологическая схема предусматривает поуровневое оказание
медицинской помощи детям с патологией опорно-двигательного  аппарата
и состоит из трех этапов:
     проведение обследования  детей,  в том  числе  по  направлениям
(спискам) МЛПУ педиатрического профиля, в организованных коллективах
силами  выездной   мобильной   бригады  ортопедического   учреждения
(победителя   конкурса   на    выполнение   работ)   в    дошкольных
образовательных  учреждениях и  школах  (или поликлиниках)  с  целью
выявления патологии опорно-двигательного аппарата, ортезирование  по
показаниям  (Ортопедическое  учреждение  -  победитель  конкурса  на
выполнение  работ); (этап  I,  таблица  N2), назначение,  лечение  и
подготовка плана реабилитационных мероприятий,
     лечение детей  с выявленными  нарушениями  опорно-двигательного
аппарата в медицинских учреждениях на муниципальном уровне  (детская
муниципальная поликлиника (отделение); (этап II, таблица N 2),
     консервативное и  хирургическое  лечение  в  специализированных
медицинских       учреждениях      (организациях).       Выполняется
специализированным медицинским учреждением - победителем конкурса на
выполнение работ (этап III, таблица N 2).
          Комплексный подход к предупреждению развития и дальнейшего
прогрессирования заболевания  суставов,  деформаций  позвоночника  и
стоп у детей и  подростков города Нижнего Новгорода  предусматривает
проведение следующих мероприятий:
                                                    Таблица N 2
+-------------------------------------------------------------------------------------+
| Первый этап «Скрининг-обследование детей в организованных коллективах»              |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
|      Код       | Наименование услуги (коэффициент необходимости оказания, кратность |
|  медицинской   |                            проведения)                             |
|     услуги     |                                                                    |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
|  03.03.001     | Компьютерный фотостереовидеоанализ ФСВА; 1 раз                     |
|                |                                                                    |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
|                | - ФСВА позвоночника;                                               |
|                | - подометрия;                                                      |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 01.050.03      | Приём врача травматолога-ортопеда; 1-2 раза                        |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 15.03.005-006  | Применение ортопедических изделий; 1-2 раза                        |
| 23.31.001      |                                                                    |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
                                                                                       
                                                                                       
  Второй этап «Медицинская помощь детям с патологией опорно-двигательного аппарата  в  
  амбулаторно-поликлинических условиях»                                                
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
|      Код       | Наименование услуги (коэффициент необходимости оказания, кратность |
|  медицинской   |                            проведения)                             |
|     услуги     |                                                                    |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
|                | Консультации специалистов                                          |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 01.031.01-02   | Осмотр врача педиатра (участкового); 1-3 раза                      |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 01.050.03-04   | Осмотр врача-травматолога-ортопеда; 1-3 раза                       |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 01.054.01      | Осмотр врача-физиотерапевта; 1 раз                                 |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 01.020.01      | Осмотр врача по лечебной физкультуре; 1-2 раза                     |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
|                | Инструментальные исследования                                      |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 06.03.016      | Рентгенография позвоночника (в 2х проекциях); 1 раз                |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 06.03.052      | Рентгенография стоп; 1 раз                                         |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
|                | Физиотерапия и лечебная физкультура                                |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 17.03.002-003  | Магнито-лазерная терапия; 6-8 раз                                  |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 17.02.002      | Амплипульстерапия ; 6-8 раз                                        |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 17.02.003      | Фазовая электростимуляция мышц спины; 10-12 раз                    |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 17.02.004      | Фазовая электростимуляция мышц стопы и голени; 10-12 раз           |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 21.03.002-003  | Массаж общий; 8-12 раз                                             |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 19.31.003      | Групповые занятия ЛФК; 8-12 раз                                    |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 22.01.006      | УФО; 4-6 раз                                                       |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
|                                                                                     |
|                                                                                     |
| Третий этап «Медицинская помощь детям с патологией опорно-двигательного аппарата  в |
| специализированном стационаре»                                                      |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
|      Код       | Наименование услуги (коэффициент необходимости оказания, кратность |
|  медицинской   |                            проведения)                             |
|     услуги     |                                                                    |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
|                | Консультации специалистов                                          |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 01.031.01      | Осмотр врача приемного отделения; 1 раз                            |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 01.050.03      | Осмотр врача травматолога-ортопеда первичный; 1 раз                |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 01.003.01      | Осмотр заведующего отделением; 1-4 раза                            |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 01.050.04      | Осмотр врача травматолога-ортопеда; 18-20 раз                      |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 01.023.001-002 | Осмотр врача- невролога; 1-2 раза                                  |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 01.031.01-02   | Осмотр врача-педиатра; 2 раза                                      |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 01.054.01      | Осмотр врача по лечебной физкультуре; 1-3 раза                     |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 01.020.01      | Осмотр врача -физиотерапевта; 1-3 раза                             |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
|                | Инструментальные исследования                                      |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
|  06.03.016     | Рентгенография позвоночника  в  2-х  проекциях  с  вытяжением   (3 |
|                | снимка); 1-2 раза                                                  |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
|  06.03.052     | Рентгенография стоп    в    2-х   проекциях    +    рентгенограмма |
|                | пояснично-крестцовой области (4 снимка); 1 раз                     |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 05.31.002      | Магнито-резонансная томография; 1 раз                              |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 05.10.001      | Электрокардиографическое исследование; 1 раз                       |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 05.02.001      | Электронейромиография; 1 раз                                       |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
|  03.03.003     | Стабилография; 1-2 раза                                            |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 03.03.004      | Плантография; 1 раз                                                |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 03.09003       | Исследование функции внешнего дыхания; 1 раз                       |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 04.10.003      | Кардиоинтервалография; 1 раз                                       |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 03.03.005      | Динамометрия становая; 1-2 раза                                    |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
|                | Лабораторные исследования                                          |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 01.016.03      | Анализ крови общий; 1 раз                                          |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 01.016.06      | Анализ мочи общий; 1 раз                                           |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 01.016.04      | Анализ крови биохимический; 1 раз                                  |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
|                | Медикаментозная терапия                                            |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
|                | Физиотерапия и лечебная физкультура                                |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 17.02.001      | Электростимуляция мышц спины; 10-12 раз                            |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 17.03.002-003  | Магнито-фотодиодная лазеротерапия; 6-8 раз                         |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 17.13.001      | Фонофорез анальгетиков и сосудистых препаратов; 10-12 раз          |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 21.03.002-003  | Массаж мышц спины, грудной клетки и живота; 10-12 раз              |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 25.03.003      | Лечебные корригирующие укладки; 72 раза                            |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 19.004.01      | Групповые занятия ЛФК; 44 раза                                     |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 19.004.01      | Индивидуальные занятия ЛФК; 22 раза                                |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
| 19.004.01      | Занятия ЛФК в присутствии родителей; 1-2 раза                      |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
|                | Круглосуточное наблюдение дежурной медсестры; 24                   |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
|                | Питание больных; 24                                                |
+----------------+--------------------------------------------------------------------+
     * Коды  простых  и  сложных  медицинских  услуг   соответствуют
номенклатуре  работ  и  услуг,  утвержденной  приказом  Министерства
здравоохранения и социального развития от 12.07.2004
          Разделение технологической   схемы   лечения   на    части
обусловлено  возможностью  оказания   медицинской  помощи  детям   с
патологией опорно-двигательного аппарата при различной  оснащенности
медицинских  учреждений  и  необходимостью  достижения  планируемого
результата.
          Реализация технологической  схемы лечения  предусматривает
взаимодействие  между  ее  участниками  в  плане  преемственности  и
этапности оказания медицинской помощи.  В то же время, каждая  часть
схемы  носит  законченный   характер  в  зависимости  от   конкретно
поставленных задач.
          2.2.1.Скрининг-обследование детей     в     организованных
коллективах
          Скрининг-осмотр и    последующий   мониторинг    пациентов
осуществляется 1 раз в год.

          Использование автоматизированного    комплекса    позволит
осмотреть  семь  тысяч  дошкольников города  Нижнего  Новгорода  при
работе одной выездной бригады,  с учетом времени нахождения детей  в
дошкольном  образовательном  учреждении.  В  2009  году  планируется
осмотреть 900 дошкольников,  в том  числе по направлениям  (спискам)
МЛПУ педиатрического профиля.
          Используя статистические  данные,  у  45,8%  обследованных
детей предполагается 1-2  степень плоскостопия. Данной группе  детей
необходимы   стельки-супинаторы   для   предотвращения   дальнейшего
прогрессирования заболеваний опорно-двигательного аппарата.
          Объем финансирования         диагностики         нарушений
опорно-двигательного аппарата  у детей дошкольного  возраста в  2009
году.
+---------------+----------------------------+------------+------------+-------------+----------+
|      Код      |    Наименование услуги     | Стоимость, |  I группа  |  II группа  |  Всего,  |
|  медицинской  | (коэффициент необходимости |   (руб.)   |  (~54 %)   |   (~46%)    |   руб.   |
|    услуги     |    оказания, кратность     |            | (начальное | (выявленное |          |
|               |        проведения)         |            | проявление | проявление  |          |
|               |                            |            |  болезни)  |  болезни)   |          |
|               |                            |            |  490 чел.  |  410 чел.   |          |
+---------------+----------------------------+------------+------------+-------------+----------+
|   03.03.001   | Диагностика деформации     |    695     |            |   284 950   | 284 950  |
|               | позвоночника    и     стоп |            |            |             |          |
|               | (скрининг-осмотр         с |            |            |             |          |
|               | использованием             |            |            |             |          |
|               | аппаратно-программного     |            |            |             |          |
|               | комплекса   КАПб-ФСВА    и |            |            |             |          |
|               | цифрового фотометрического |            |            |             |          |
|               | АПК «Плантовизора»)        |            |            |             |          |
+---------------+----------------------------+------------+------------+-------------+----------+
|   01.050.03   | Приём врача       (осмотр, |    250     |  122 500   |   102 500   | 225 000  |
|               | консультация)              |            |            |             |          |
|               | травматолога-ортопеда      |            |            |             |          |
+---------------+----------------------------+------------+------------+-------------+----------+
| 15.03.005-006 | Ортезирование детей      с |    763     |            |   313050    |  313050  |
|   23.31.001   | нарушениями                |            |            |             |          |
|               | опорно-двигательного       |            |            |             |          |
|               | аппарата,          включая |            |            |             |          |
|               | изготовление,  подгонку  и |            |            |             |          |
|               | выдачу      ортопедических |            |            |             |          |
|               | стелек                     |            |            |             |          |
+---------------+----------------------------+------------+------------+-------------+----------+
|               | Итого:                     |            |  122 500   |   700 500   |          |
|               |                            |            |            |             | 823 000  |
|               |                            |            |            |             |          |
+---------------+----------------------------+------------+------------+-------------+----------+

          Использование автоматизированного   комплекса    позволяет
осматривать семь тысяч детей в год (школьники начальных классов (1-2
классы) и средних классов  (7-8 классы)), при работе одной  выездной
бригады, с  учетом времени нахождения  учеников в  школе (с 8.00  до
14.00) и с учетом периода каникул.
          В 2009  году  планируется  осмотреть  около  одной  тысячи
девятьсот детей школьного возраста.

         Объем финансирования         диагностики          нарушений
опорно-двигательного аппарата у детей школьного возраста в 2009 г.
+---------------+------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+
| Код           | Наименование услуги    | Стоимость, | I группа   | II группа   | III группа   | Всего,   |
| медицинской   | (коэффициент           | (руб.)     | (~54 %)    | (~35,5 %)   | (~10,5 %)    | руб.     |
| услуги        | необходимости          |            | (начальное | (выявленное | (нуждающиеся |          |
|               | оказания,    кратность |            | проявление | проявление  | в            |          |
|               | проведения)            |            | болезни)   | болезни)    | специальном  |          |
|               |                        |            | 1025 чел   | 675 чел     | лечении)     |          |
|               |                        |            |            |             | 200 чел      |          |
+---------------+------------------------+------------+------------+---+---------+--+-----------++---------+
|  03.03.001    | Диагностика деформации | 695        |                |            | 139 000    | 139000  |
|               | позвоночника  и   стоп |            |                |            |            |         |
|               | (скрининг-осмотр     с |            |                |            |            |         |
|               | использова-нием        |            |                |            |            |         |
|               | аппаратно-программного |            |                |            |            |         |
|               | комплекса КАПб-ФСВА  и |            |                |            |            |         |
|               | цифрового              |            |                |            |            |         |
|               | фотометрического   АПК |            |                |            |            |         |
|               | «Плантовизора»)        |            |                |            |            |         |
+---------------+------------------------+------------+----------------+------------+------------+---------+
| 01.050.03     | Приём врача   (осмотр, | 250        | 256 250        | 168 750    | 50 000     | 475000  |
|               | консультация)          |            |                |            |            |         |
|               | травматолога-ортопеда  |            |                |            |            |         |
+---------------+------------------------+------------+----------------+------------+------------+---------+
| 15.03.005-006 | Ортезирование детей  с | 2815       |                |            | 563 000    | 563000  |
| 23.31.001     | нарушениями            |            |                |            |            |         |
|               | опорно-двигательного   |            |                |            |            |         |
|               | аппарата,      включая |            |                |            |            |         |
|               | изготовление, подгонку |            |                |            |            |         |
|               | и               выдачу |            |                |            |            |         |
|               | ортопедических изделий |            |                |            |            |         |
|               | (реклинаторы,          |            |                |            |            |         |
|               | головодержатели,       |            |                |            |            |         |
|               | корсеты), изготовление |            |                |            |            |         |
|               | и               выдачу |            |                |            |            |         |
|               | ортопедических стелек  |            |                |            |            |         |
+---------------+------------------------+------------+----------------+------------+------------+---------+
|               | Итого:                 |            | 256 250        | 168 750    | 752 000    | 1177000 |
+---------------+------------------------+------------+----------------+------------+------------+---------+

          Процедура скрининга   включает   в  себя   ряд   следующих
мероприятий, применительно к каждому ребёнку:
     осмотр врача-травматолога-ортопеда;
     фотостереовидеоанализ (ФСВА) позвоночника;
     подометрию стоп;
          Результаты скрининг-обследования       формируются       в
полуавтоматическом  режиме  в   виде  протокола  ФСВА,   содержащего
следующую информацию:
     паспортные данные пациента,
     дату обследования,
     диагноз,
     расчётные параметры, характеризующие ортопедическую патологию,
     графики проекций отмаркированных линий дорсальной поверхности в
3-х плоскостях,
     подограмму,
     рекомендации по лечению.
          Протокол ФСВА заносится в карту пациента, которая хранится
в ортопедическом  учреждении. По  результатам  скрининг-обследования
врач-травматолог-ортопед по  каждому пациенту формирует  заключение,
содержащее диагноз и рекомендации по лечению.
          По результатам  осмотра  детям  с  выявленной   патологией
выдаются     ортопедические     изделия     (корсет,     реклинатор,
головодержатель, стельки  -супинаторы ортопедические,  корригирующие
приспособления  для  стопы)  и  рекомендации  по  восстановительному
лечению.
          Заключения врача-травматолога-ортопеда в течение 2  недель
с момента окончания скрининг-обследования детей обрабатываются и  на
основании полученных  ортопедических заключений формируется  сводный
отчёт, содержащий диагноз и назначение по каждому ребёнку. Отдельный
пакет по каждой школе передается главному врачу детской поликлиники,
после  чего   поступает  к  участковым   педиатрам  для   дальнейшей
обработки.
          Поскольку для  большей   части  школьников  с   выявленной
патологией  не   требуется  проведение   стационарного  лечения,   а
необходим курс реабилитации в амбулаторных условиях, проведение  его
возможно в условиях  поликлинического звена. Поликлиника  занимается
диспансеризацией для формирования  диспансерных групп и  дальнейшего
наблюдения врачом-ортопедом пациентов с выявленной патологией.
          Сочетание ортезирования  (ношение  корсета,   реклинатора,
ортопедических   стелек)   и   лечебной   физкультуры   обеспечивает
достижение  положительной  динамики в  реабилитационном  процессе  и
стойкое закрепление полученных результатов.
          Курс реабилитации  проводится с  использованием  следующих
методик:
массаж общий;
индивидуальные или малогрупповые занятия лечебной физкультурой;
физиотерапия;
занятия на тренажере Ю.А. Юлина.
          При выявлении   тяжелых   патологий   опорно-двигательного
аппарата  проводится  консервативное   и  хирургическое  лечение   в
специализированном медицинском учреждении  ( победитель конкурса  на
выполнение работ).
          2.2.2. Этап восстановительного  лечения  в амбулаторных  и
стационарных условиях
          Целью этапа  является  формирование диспансерных  групп  и
проведение   консервативного   лечения   школьников   с   выявленной
патологией опорно-двигательного  аппарата  на базе  поликлинического
отделения в медицинских учреждениях на муниципальном уровне (детская
муниципальная поликлиника (отделение).
          На основании заключения проводятся следующие мероприятия:
формируются диспансерные группы,
в случае  необходимости,  направляют  пациентов  на   дополнительные
исследования,
по каждому  пациенту из  диспансерной  группы готовятся  выписки  из
медицинской  карты,  а   также  подтверждаются  или   корректируются
рекомендации по лечению,
направление пациентов   из   диспансерных   групп   на   лечение   в
специализированное медицинское  учреждение  (победитель конкурса  на
выполнение работ).
          Пациенты из  диспансерных групп  с  выпиской поступают  на
лечение  в  специализированное  медицинское  учреждение  (победитель
конкурса на  выполнение  работ). Приём  пациентов осуществляет  врач
специализированного  медицинского  учреждения,  который  осматривает
ребёнка, формирует план лечения и направляет пациента к специалистам
(травматологу-ортопеду,    физиотерапевту,   врачу    по    лечебной
физкультуре и т.д.).
          По окончании   курса   восстановительного   лечения   врач
специализированного   медицинского   учреждения   готовит   выписку,
содержащую информацию о проведённом лечении.



      Выписка врача   специализированного  медицинского   учреждения
направляется  главному врачу  поликлиники,  после чего  поступает  к
участковому педиатру и заносится в медицинскую карту пациента.
          При реализации   программы   в  течение   нескольких   лет
необходимо  осуществлять  ежегодный  мониторинг  состояния  здоровья
детей с формированием базы данных, содержащей информацию по  каждому
ребёнку, по каждой  школе и дошкольному образовательному  учреждению
для  динамического  наблюдения   и  контроля  заболеваемости   детей
болезнями опорно-двигательного аппарата.
          Общая стоимость раздела составляет в  2009 году 2 000  000
(два миллиона) рублей, включая:
     ортопедическое обследование    (с    ортезированием    и    без
ортезирования) детей с применением аппаратно-программного  комплекса
КАПб-ФСВА  и  цифрового  фотометрического  АПК  «Плантовизор»   (для
полномасштабной  подиатрической   диагностики   детей)  в   выездных
условиях силами мобильной бригады ортопедического учреждения,
     обеспечение ортопедическими изделиями  по показаниям  (корсеты,
реклинаторы, головодержатели, стельки-супинаторы ортопедические).
     Раздел 3.      Подготовка      кадров      по       организации
оздоровительно-профилактической работы в дошкольных  образовательных
учреждениях и школах.
          Подготовка оздоровительно-профилактической    работы     в
дошкольных образовательных учреждениях  и школах будет  организована
на  базе  учреждения  здоровьесберегающих  технологий  -  победителя
конкурса на выполнение работ.
          3.1. В   подготовке   будут   задействованы    специалисты
дошкольных и школьных образовательных учреждений города (специалисты
по   физической   культуре,  внеклассной   и   внешкольной   работе,
воспитатели   дошкольных   образовательных   учреждениях   и   групп
продленного   дня  и   другие   специалисты,  в   круг   должностных
обязанностей  которых входит  формирование  здорового образа  жизни,
профилактика нарушений в опорно-двигательной системы) и  медицинских
работников  (школьных  врачей  - педиатров,  инструкторов  и  врачей
кабинетов ЛФК).
          Работа по обучению кадров  будет осуществляться на  основе
учебного плана подготовки  специалистов по организации и  проведению
оздоровительно-профилактической работы с детьми, имеющими  нарушения
в опорно-двигательной системе.

                             ПРОГРАММА
        подготовки специалистов по организации и проведению
оздоровительно-профилактической работы с детьми, имеющими нарушения
    в опорно-двигательной системе, в дошкольных образовательных
  учреждениях, в школах, медицинских учреждениях города и в семье
                                                                   Таблица N3
+-----+-------------------------------------------------------------------+----------+
|  N  |                               Темы                                |  Кол-во  |
|     |                                                                   |  часов   |
+-----+-------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  | Физиологические, нейро-физиологические   и   психофизиологические |  4 часа  |
|     | аспекты развития детей  в разные возрастные периоды.  Особенности |          |
|     | развития   опорно-двигательного   аппарата   у   детей.   Условия |          |
|     | формирования правильной осанки,  свода стопы в различные  периоды |          |
|     | развития.                                                         |          |
+-----+-------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  | Современные представления    о    нарушениях    и    заболеваниях |  4 часа  |
|     | опорно-двигательной системы у детей.                              |          |
+-----+-------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  | Основные методы    диагностики     нарушений    и     заболеваний | 4 часов  |
|     | опорно-двигательной системы у детей.                              |          |
+-----+-------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  | Виды кинезотерапии при  нарушениях опорно-двигательной системы  у | 4 часов  |
|     | детей. Физиологические основы кинезотерапии у детей.              |          |
+-----+-------------------------------------------------------------------+----------+
|  5  | Средства и   формы   кинезотерапии   у   детей   с    нарушениями |  4 часа  |
|     | опорно-двигательной системы.                                      |          |
+-----+-------------------------------------------------------------------+----------+
|  6  | Организация и проведение оздоровительно-профилактической работы с | 10 часов |
|     | детьми дошкольного и младшего школьного возраста в условиях ДОУ и |          |
|     | школы (зарядка,     физкультминутки,     динамическая      пауза, |          |
|     | дополнительные     занятия     по     профилактике      нарушений |          |
|     | опорно-двигательной системы во внеурочное время).                 |          |
+-----+-------------------------------------------------------------------+----------+
|  7  | Организация и проведение оздоровительно-профилактической работы с | 10 часов |
|     | детьми среднего и  старшего школьного возраста  в условиях  школы |          |
|     | (зарядка,  физкультминутки,  динамическая  пауза,  дополнительные |          |
|     | занятия по профилактике нарушений опорно-двигательной системы  во |          |
|     | внеурочное время).                                                |          |
+-----+-------------------------------------------------------------------+----------+
|  8  | Организация и проведение оздоровительно-профилактической работы с |  4 часа  |
|     | детьми дошкольного  и  школьного  возраста  в  условиях  домашних |          |
|     | условиях.                                                         |          |
+-----+-------------------------------------------------------------------+----------+
|  9  | Теоретические и  практические  основы  использования  комплексных | 20 часов |
|     | методов  профилактики  и  лечения  нарушений  опорно-двигательной |          |
|     | системы с использованием механотерапии (тренажеры Ю.А. Юлина) для |          |
|     | детей дошкольного и младшего школьного возраста.                  |          |
+-----+-------------------------------------------------------------------+----------+
| 10  | Теоретические и   практические    основы   комплексных    методов | 20 часов |
|     | профилактики и  лечения нарушений  опорно-двигательной системы  с |          |
|     | использованием  механотерапии  (тренажеры  Ю.А.Юлина)  для  детей |          |
|     | среднего и старшего школьного возраста.                           |          |
+-----+-------------------------------------------------------------------+----------+
| 11  | Теоретические и  практические  основы  использования  комплексных | 23 часов |
|     | методов  профилактики  и  лечения  нарушений  опорно-двигательной |          |
|     | системы с  использованием методики сенсомоторного  стимулирования |          |
|     | (методики  В.  Янды,   Брюггера,  физиомячи  большого   диаметра, |          |
|     | балансировочные полусферы и др.) для детей дошкольного и младшего |          |
|     | школьного возраста                                                |          |
+-----+-------------------------------------------------------------------+----------+
| 12  | Теоретические и  практические  основы  использования  комплексных | 23 часов |
|     | методов  профилактики  и  лечения  нарушений  опорно-двигательной |          |
|     | системы с  использованием методики сенсомоторного  стимулирования |          |
|     | (методики  В.  Янды,   Брюггера,  физиомячи  большого   диаметра, |          |
|     | балансировочные полусферы и др.) для детей дошкольного и младшего |          |
|     | школьного возраста                                                |          |
+-----+-------------------------------------------------------------------+----------+
| 13  | Теоретические и  практические  основы  использования  комплексных | 10 часов |
|     | методов  профилактики  и  лечения  нарушений  опорно-двигательной |          |
|     | системы с использованием акватерапии.                             |          |
+-----+-------------------------------------------------------------------+----------+
| 14  | Обучение работе  с  разработанным   информационно-образовательным |  2 часа  |
|     | интернет-ресурсом                                                 |          |
+-----+-------------------------------------------------------------------+----------+
| 15  | Ознакомление с  системой  ортопедического  мониторинга  состояния |  2 часа  |
|     | опорно-двигательной  системы  у  детей  дошкольного  и  школьного |          |
|     | возраста                                                          |          |
+-----+-------------------------------------------------------------------+----------+
|            Всего                                                        | 144 часа |
+-------------------------------------------------------------------------+----------+
          В 2009   году   планируется   провести   подготовку    200
специалистов.
из них:
     170 чел. - работники образовательных учреждений;
     30 чел. - работники медицинских учреждений
     
     Планируется две формы обучения:
          1. С отрывом от производства в  течение 20 дней - 8  групп
по 10 человек в группе. Всего 80 человек.
          2. Обучение в  выходные дни  (по  субботам) по  8 часов  в
день, 18 дней, 2 потока по 60 человек (6 групп). Всего 120 человек.
          3.2. Информационно-разъяснительная  и обучающая  программа
для родителей может осуществляться несколькими путями:
     в дошкольных и  школьных образовательных  учреждениях города  в
рамках  текущих  и  специальных  родительских  собраний  по   итогам
проведенной  диагностики   детей  с   ознакомлением  со   специально
созданными рекомендациями для родителей, имеющих детей с нарушениями
в опорно-двигательной системе,
     посредством дистанционного      обучения      на      созданном
информационно-образовательном интернет-ресурсе (сайте),
     посредством самостоятельного изучения материалов, собранных  на
информационном образовательном интернет-ресурсе (сайте), и участия в
форумах и интернет -конференциях и пр.,
     посредством специально    подготовленных    учебно-методических
комплектов,  включающих:   учебное   -  методические   рекомендации,
предназначенные специально для родителей детей, имеющих нарушения  в
опорно-двигательной системе.
          Общая стоимость раздела составляет в  2009 году 1 360  000
(один миллион  триста шестьдесят тысяч)  рублей, включая  проведение
семинаров   по   использованию   отдельных   лечебно-оздоровительных
методик.
     Раздел 4.   Разработка    и   апробация    научно-методического
обеспечения       проведения       лечебно-профилактических        и
оздоровительно-профилактических  занятий  с  детьми  дошкольного   и
школьного  возраста  в  муниципальных  образовательных   учреждениях
города.
          Методическое обеспечение   включает   в   себя   несколько
разделов:
          4.1. Методическое обеспечение для специалистов  дошкольных
и школьных образовательных учреждений и медицинских специалистов.
          Подготовку учебно-методических   пособий  по   организации
лечебно-профилактической и оздоровительно-профилактической работы  с
детьми   дошкольного    и   школьного    возраста   с    нарушениями
опорно-двигательной  системы  с использованием  комплексных  методов
лечебной физкультуры на  базе дошкольных и школьных  образовательных
учреждений.
          Основные компоненты   комплексной  методики:   тренажерная
гимнастика  -  авторская  методика эффективного  способа  лечения  и
профилактики нарушения опорно-двигательной системы, разработанная на
основе  применения тренажеров  Юлина  Ю.А., методика  сенсомоторного
стимулирования В. Янды (физиомячи большого диаметра, балансировочные
доски),  методика   А.   Брюггера  (резиновые   жгуты   и  пр.),   с
гимнастическими  предметами  и  др., акватерапия  (водная  среда,  в
которой совершаются  движения, оказывает дополнительное  воздействие
на организм ребенка и  создает специфические условия для  проведения
лечебной  и  оздоровительно-   профилактической  работы  с   детьми,
имеющими нарушения опорно-двигательной системы).
          4.2. Методическое          обеспечения          проведения
оздоровительно-профилактических занятий в семейных условиях.

          Учебно-методические разработки по организации и проведению
оздоровительно-профилактической работы   с  детьми   дошкольного   и
школьного  возраста  с  нарушениями  опорно-двигательной  системы  с
использованием   комплексных   методов   профилактики   и   лечебной
физкультуры в домашних условиях.
          4.3. Методические рекомендации по использованию  отдельных
лечебно-оздоровительных и оздоровительно-профилактических методик.
          Методические рекомендации         по         использованию
специализированных  тренажеров   Ю.А.Юлина,  методики   реабилитации
опорно-двигательной системы  профессора В.Янда (Чехия),  (физиомячей
большого  диаметра и  гимнастических  предметов, плавания  и  т.п.),
А.Брюггера  и  др. при  оздоровительно-профилактической  и  лечебной
работе с  детьми дошкольного  и школьного возраста  с нарушениями  в
опорно-двигательной системе.
          Для обеспечения исполнения  этого раздела  будет издано  5
методических  рекомендаций  для специалистов  медицинского  профиля,
педагогов и методистов по физической культуре, воспитателей  детских
дошкольных учреждений:
     1. Методическое              пособие               «Организация
оздоровительно-профилактической работы с детьми дошкольного возраста
в  образовательных  учреждениях с  нарушениями  опорно-двигательного
аппарата  (осанки)  с использованием  комплексных  методов  лечебной
физкультуры (тренажеры,  балансировочные  доски, физиомячи  большого
диаметра и пр.)».
          2. Методическое   пособие   «Организация   и    проведение
оздоровительно-профилактической работы с детьми школьного возраста с
нарушениями опорно-двигательного аппарата (осанки) с  использованием
комплексных   методов   лечебной   физкультуры   в   образовательных
учреждениях».
          3. Методическое   пособие   «Организация   и    проведение
лечебно-профилактической  работы  с  детьми  школьного  возраста   с
нарушениями   в   опорно-двигательном  аппарате   с   использованием
комплексных методов лечебной физкультуры в домашних условиях».
          4. Методическое  пособие «Учебно-методическое  пособие  по
методике  применения  тренажеров  Ю.А.  Юлина  для  детей  школьного
возраста».
          5. Методическое  пособие «Учебно-методическое  пособие  по
методике применения мячей большого диаметра».
          Стоимость работ этого раздела  в 2009 году составляет  451
900 (четыреста пятьдесят одна тысяча девятьсот) рублей.
     Раздел 5.  Разработка  информационного  интернет-  ресурса  для
оптимизации   работы   по   профилактике   и   лечению   заболеваний
опорно-двигательной системы  у детей  и подростков  для педагогов  и
родителей с возможностью проведения интернет конференций.
          Создание интернет-ресурса (сайта), содержащего  информацию
для    родителей,    педагогов,    специалистов,    о     нарушениях
опорно-двигательной  системы  человека  в  онтогенезе,  о  факторах,
способствующих  развитию  нарушений опорно-двигательной  системы,  о
современных   методах   профилактики  и   лечения,   о   комплексных
оздоровительных мероприятиях, лечебной физической культуре,  подборе
мебели,    необходимости    применения    ортопедических    изделий:
супинаторов, корсетов и пр. Сайт должен иметь форум, режим  оn-line,
конференц-связь,  содержать  необходимую обучающую  литературу  (для
родителей,  педагогов,  специалистов)  для  оптимизации  работы   по
профилактике и лечению нарушений опорно-двигательной системы.
          Созданию Интернет-ресурса должны предшествовать разработка
и согласование с заказчиком технического задания.
          Техническое задание должно включать следующие разделы:
          1. Введение
          1.1. Наименование программы
          1.2. Назначение и область применения
          2. Требования к программе
          2.1. Требования к функциональным характеристикам
          2.2. Требования к надежности
          2.2.1. Требования к обеспечению надежного функционирования
программы
          2.2.2. Время восстановления после отказа
          2.2.3. Отказы из-за некорректных действий оператора
          3. Условия эксплуатации
          3.1. Климатические условия эксплуатации
          3.2. Требования к квалификации и численности персонала
          3.3. Требования к составу и параметрам технических средств
          3.4. Требования    к    информационной    и    программной
совместимости
          3.4.1. Требования к  информационным  структурам и  методам
решения
          3.4.2. Требования    к    исходным    кодам    и    языкам
программирования
          3.4.3. Требования  к программным  средствам,  используемым
программой
          3.4.4. Требования к защите информации и программ
          3.5. Специальные требования
          4. Требования к программной документации
          4.1. Предварительный состав программной документации
          5. Технико-экономические показатели
          5.1. Экономические преимущества разработки
          6. Стадии и этапы разработки
          6.1. Стадии разработки
          6.2. Этапы разработки
          6.3. Содержание работ по этапам
          7. Порядок контроля и приемки
          7.1. Виды испытаний
          7.2. Общие требования к приемке работы
          8. Выполнение эскизного проекта Интернет-ресурса
     Эскизный проект    должен     содержать    эскизы     следующих
информационных блоков-модулей:
     главная страница
     страница регистрации пользователей
     информационный блок-модуль «Электронная библиотека»
     форум
     блок-модуль on-line конференций
     информационный блок-модуль «Контакты»
     страница ссылок на схожие ресурсы
     страница ссылок на Интернет-ресурсы организаций соисполнителей.
     
     
     
          При реализации   программы   в  течение   нескольких   лет
необходимо  осуществлять  ежегодный  мониторинг  состояния  здоровья
детей, с формированием базы данных, содержащей информацию по каждому
ребёнку, по  каждой школе и  дошкольным образовательным  учреждениям
для  динамического  наблюдения   и  контроля  заболеваемости   детей
болезнями  опорно-двигательного  аппарата.  Целью  создания  системы
мониторинга  состояния   детей  является  обеспечение   непрерывного
наблюдения  за   детьми,   имеющими  нарушения   опорно-двигательной
системы.  Разработка  и  апробация  модели  системы  мониторинга  за
состоянием  опорно-двигательной   системы  детей  должна   включать:
создание базы данных детей, начиная с дошкольного возраста,  систему
лечебно-диагностического сопровождения (мониторинга) детей в течение
всего срока обучения  в школе, позволяющую: эффективно  спланировать
работу  с  различными  категориями  детей;  своевременно  произвести
расчет  необходимой  лечебно-профилактической работы  и  необходимых
затрат; не потерять данные обследований детей при переходе из одного
образовательного учреждения  в  другое, из  одного  района города  в
другой  и   т.п.;  не  пропустить   сроки  повторных   обследований;
отслеживать   динамику   и   эффективность   используемых    методов
профилактики  и  лечения; оценить  эффективность  работы  педагогов,
детских    городских    поликлиник   по    профилактике    нарушений
опорно-двигательной системы.
          Будет создана единая база данных. В 2009 году  планируется
разработка   и   согласование   технического   задания,   разработка
организационно-технологической   структуры  движения   и   обработки
медицинской  и  психологической  информации  с  учетом  особенностей
города  Нижнего  Новгорода,  предоставление  отчета  на  бумажном  и
магнитном носителях «Техническое  задание на разработку и  внедрение
системы   мониторинга  за   состоянием   детей,  имеющих   нарушения
опорно-двигательной системы в городе Нижнем Новгороде».
          Стоимость работ по разделу составляет  в 2009 году 98  100
(девяносто восемь тысяч сто) рублей.
Раздел 6. Выпуск методической литературы
          Тираж методической   литературы   -   150   экз.   каждого
наименования в год.
          Стоимость раздела  составляет  90  000  (девяносто  тысяч)
рублей.

     Часть III. Реализация мероприятий программы в 2010 году.
     Мероприятия программы на 2010г. представлены в таблице.
                                                        Таблица N 1.
     Мероприятия программы    «Ранняя   диагностика,    профилактики
восстановительное лечение заболеваний опорно-двигательного  аппарата
у детей и подростков» на 2009-2011 годы в 2010 году.

+-----+---------------------------------+-------------------+-----------------+--------------------+
| NN  |           Мероприятие           |    Исполнитель    |      Объем      |      Источник      |
|     |                                 |                   | финансирования  |   финансирования   |
|     |                                 |                   |  на 2010 год в  |                    |
|     |                                 |                   |   тыс. рублей   |                    |
+-----+---------------------------------+-------------------+-----------------+--------------------+
| 1.  | Осмотры врача                   | Департамент       |       650       | Бюджет г. Нижнего  |
|     | травматолога-ортопеда           | здравоохранения   |                 | Новгорода по       |
|     |                                 | Победитель        |                 | отрасли            |
|     |                                 | открытого         |                 | «Здравоохранение»  |
|     |                                 | аукциона          |                 |                    |
+-----+---------------------------------+-------------------+-----------------+--------------------+
| 2.  | Аппаратная диагностика          | Департамент       |      341,3      | Бюджет г. Нижнего  |
|     | деформации позвоночника и стоп  | здравоохранения   |                 | Новгорода по       |
|     | с использованием                | Победитель        |                 | отрасли            |
|     | аппаратно-программного          | открытого         |                 | «Здравоохранение»  |
|     | комплекса КАПб-ФСВА и цифрового | аукциона          |                 |                    |
|     | фотометрического                |                   |                 |                    |
|     | автоматизированного             |                   |                 |                    |
|     | программного комплекса          |                   |                 |                    |
|     | «Плантовизор»                   |                   |                 |                    |
+-----+---------------------------------+-------------------+-----------------+--------------------+
| 3.  | Ортезирование детей дошкольного | Департамент       |      123,7      | Бюджет г. Нижнего  |
|     | возраста с нарушениями          | здравоохранения   |                 | Новгорода по       |
|     | опорно-двигатель-ного аппарата  | Победитель        |                 | отрасли            |
|     |                                 | открытого         |                 | «Здравоохранение»  |
|     |                                 | аукциона          |                 |                    |
+-----+---------------------------------+-------------------+-----------------+--------------------+
| 4.  | Ортезирование детей школьного   | Департамент       |       746       | Бюджет г. Нижнего  |
|     | возраста с нарушениями          | здравоохранения   |                 | Новгорода по       |
|     | опорно-двигательного аппарата   | Победитель        |                 | отрасли            |
|     |                                 | открытого         |                 | «Здравоохранение»  |
|     |                                 | аукциона          |                 |                    |
+-----+---------------------------------+-------------------+-----------------+--------------------+
| 5.  | Мониторинг-наблюдение           | Департамент       |       139       | Бюджет г. Нижнего  |
|     | (диспансерный осмотр) детей с   | здравоохранения   |                 | Новгорода по       |
|     | заболеваниями                   | Победитель        |                 | отрасли            |
|     | опорно-двигатель-ного аппарата, | открытого         |                 | «Здравоохранение»  |
|     | выявленными в 2009г.            | аукциона          |                 |                    |
+-----+---------------------------------+-------------------+-----------------+--------------------+
| 6.  | Подготовка кадров по            | Департамент       |      1 020      | Бюджет г. Нижнего  |
|     | организации                     | здравоохранения   |                 | Новгорода по       |
|     | оздоровительно-профилактической | Победитель        |                 | отрасли            |
|     | работы в школах дошкольных      | открытого         |                 | «Здравоохранение»  |
|     | образовательных учреждениях,    | аукциона          |                 |                    |
|     | медицинских учреждениях.        |                   |                 |                    |
+-----+---------------------------------+-------------------+-----------------+--------------------+
| 7.  | Разработка и подготовка к       | Победитель        |       665       | Бюджет г. Нижнего  |
|     | изданию 5 учебно-методических   | открытого         |                 | Новгорода по       |
|     | пособий по темам:               | аукциона          |                 | отрасли            |
|     |                                 |                   |                 | «Здравоохранение»  |
+-----+---------------------------------+-------------------+-----------------+--------------------+
|     | - «Профилактика нарушений       |                   |                 |                    |
|     | опорно-двигательного аппарата у |                   |                 |                    |
|     | детей среднего школьного        |                   |                 |                    |
|     | возраста (для детей, педагогов, |                   |                 |                    |
|     | специалистов и родителей»;      |                   |                 |                    |
+-----+---------------------------------+-------------------+-----------------+--------------------+
|     | - «                             |                   |                 |                    |
|     | Оздоровительно-коррекционная    |                   |                 |                    |
|     | работа с детьми старшего        |                   |                 |                    |
|     | школьного возраста, имеющими    |                   |                 |                    |
|     | отклонения в состоянии          |                   |                 |                    |
|     | опорно-двигательного аппарата   |                   |                 |                    |
|     | (для детей, педагогов,          |                   |                 |                    |
|     | специалистов и родителей»;      |                   |                 |                    |
+-----+---------------------------------+-------------------+-----------------+--------------------+
|     | - « Методика занятий на         |                   |                 |                    |
|     | тренажерах типа «Спортивные     |                   |                 |                    |
|     | качели» с детьми среднего и     |                   |                 |                    |
|     | старшего школьного возраста,    |                   |                 |                    |
|     | имеющими отклонения в           |                   |                 |                    |
|     | состояниии опорно-двигательного |                   |                 |                    |
|     | аппарата (для детей, педагогов, |                   |                 |                    |
|     | специалистов и родителей)»;     |                   |                 |                    |
+-----+---------------------------------+-------------------+-----------------+--------------------+
|     | - «Медико-педагогические        |                   |                 |                    |
|     | аспекты диагностики,            |                   |                 |                    |
|     | профилактики и коррекции        |                   |                 |                    |
|     | нарушений опорно-двигатель-ного |                   |                 |                    |
|     | аппарата у детей школьного      |                   |                 |                    |
|     | возраста                        |                   |                 |                    |
|     | (для специалистов, педагогов,   |                   |                 |                    |
|     | родителей)»;                    |                   |                 |                    |
+-----+---------------------------------+-------------------+-----------------+--------------------+
|     | - "Методика                     |                   |                 |                    |
|     | коррекционно-профилакти-ческой  |                   |                 |                    |
|     | работы с детьми среднего и      |                   |                 |                    |
|     | старшего возраста с нарушениями |                   |                 |                    |
|     | опорно-двигательного аппарата в |                   |                 |                    |
|     | домашних условиях»              |                   |                 |                    |
+-----+---------------------------------+-------------------+-----------------+--------------------+
| 8.  | Издание методической литературы | Победитель        |       180       | Бюджет г. Нижнего  |
|     |                                 | открытого         |                 | Новгорода по       |
|     |                                 | аукциона          |                 | отрасли            |
|     |                                 |                   |                 | «Здравоохранение»  |
+-----+---------------------------------+-------------------+-----------------+--------------------+
| 9.  | Пополнение информационного      | Победитель        |       135       | Бюджет г. Нижнего  |
|     | интернет-ресурса для            | открытого         |                 | Новгорода по       |
|     | оптимизации работы по           | аукциона          |                 | отрасли            |
|     | профилактике и лечению          |                   |                 | «Здравоохранение»  |
|     | заболеваний                     |                   |                 |                    |
|     | опорно-двигательного аппарата у |                   |                 |                    |
|     | детей для педагогов и родителей |                   |                 |                    |
|     | с возможностью проведения       |                   |                 |                    |
|     | Интернет-конференций,           |                   |                 |                    |
|     | консультаций.                   |                   |                 |                    |
+-----+---------------------------------+-------------------+-----------------+--------------------+
|     |             ИТОГО:              |                   |      4 000      |                    |
+-----+---------------------------------+-------------------+-----------------+--------------------+