Постановление Первого заместителя главы Администрации - вице-мэра г.Ижевска от 01.03.2000 № 81

 
                     Постановление Первого заместителя главы 
                       Админстрации - вице-мэра г.Ижевска

от 1 марта 2000 года                                       N 81

      Об утверждении Порядка обязательного медицинского страхования
                 неработающего населения города Ижевска

     В  целях  обеспечения  конституционных  прав  граждан  Российской
Федерации на получение бесплатной медицинской помощи, в соответствии с
Законом  "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от
28.06.91 г., руководствуясь Уставом города, постановляю:
     1. Утвердить:
     1.1. Порядок обязательного медицинского страхования неработающего
населения г.Ижевска (прилагается).
     1.2.  Типовое  соглашение  о сотрудничестве в сфере обязательного
медицинского  страхования неработающего населения между Администрацией
района и страховой компанией (прилагается).
     2. Главам администраций районов:
     2.1.   Заключить   со   страховыми   медицинскими  организациями,
прошедшими конкурсный отбор согласно постановлению Вице-мэра г.Ижевска
N  194  от 07.05.99 года "О создании конкурсной комиссии по проведению
отбора  медицинских  страховых организаций для работы по обязательному
медицинскому  страхованию  неработающего  населения",  осуществляющими
свою   деятельность  согласно  лицензии  на  обязательное  медицинское
страхование,  соглашение  и  договор (руководствуясь типовым договором
обязательного    медицинского    страхования   неработающих   граждан,
утвержденным  Постановлением Совета Министров Правительства Российской
Федерации  от 11.10.93 г. N 1018 "О мерах по выполнению РФ "О внесении
изменений  и  дополнений  в  Закон  РСФСР  "О  медицинском страховании
граждан  в  РСФСР) о сотрудничестве в сфере обязательного медицинского
страхования.
     2.2.  Назначить  ответственных  лиц  за организацию обязательного
медицинского   страхования  неработающего  населения,  которые  должны
обеспечить  организацию составления и сверки списков и предоставить их
в страховую компанию.
     3.    Паспортно-визовым   подразделениям   РОВД   г.Ижевска   (по
согласованию)  городскому  и  районным  отделениям  ЗАГСов,  Ижевскому
городскому  отделу  Департамента  федеральной  государственной  службы
занятости  населения  по Удмуртской Республике оказывать содействие по
запросам страховых компаний.
     4.  Страховым медицинским организациям формируемые базы данных на
неработающее  население, а также сведения о найме и увольнении граждан
города  Ижевска  ежемесячно  передавать  в  Комитет  по информатизации
Администрации г.Ижевска.
     5.  Комитету по информатизации Администрации г.Ижевска (Зензинову
А.В.)  организовать  работу  по  накоплению,  актуализации, хранению и
защите данных в соответствии с требованиями, предъявляемыми к работе с
информацией персонального характера.
     6.  Заместителю  председателя  Комитета  по информации и связям с
общественностью Семеновой Р.А. организовать работу по информированию и
разъяснению   населению   порядка   получения   полисов  обязательного
медицинского страхования.
     7. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя
главы Администрации г.Ижевска Ахророву Г.А.

     Первый заместитель главы
     Администрации вице-мэр г.Ижевска    В.И.Засыпкин

                                                            Утверждено
                                    постановлением Вице-мэра г.Ижевска 
                                                 от 01.03.2000 г. N 81

                                 Порядок
     обязательного медицинского страхования неработающего населения
                             города Ижевска

     В  соответствии  с  пунктом  3  статьи  1  Закона  "О медицинском
страховании  граждан  в  РФ": "...обязательное медицинское страхование
является  частью  государственного социального страхования". Настоящий
порядок разработан в соответствии с Временными правилами обязательного
медицинского   страхования   на   территории   Удмуртской  Республики,
утвержденными  Постановлением Правительства Удмуртской Республики от 4
августа  1995  года  N  157 "О введении страхового медицинского полиса
обязательного   медицинского   страхования  на  территории  Удмуртской
Республики"  и определяет механизм взаимодействия в данной сфере между
Администрациями    районов   г.Ижевска   и   страховыми   медицинскими
организациями.   Списки   по  каждой  категории  неработающих  граждан
составляются  с  указанием  фамилии,  имени,  отчества,  даты  и  года
рождения,  пола, постоянного места жительства, серии и номера паспорта
или   свидетельства   о  рождении  в  2-х  экземплярах.  По  категории
"неработающие  пенсионеры"  составление  списков производится отделами
начисления пенсий и пособий Администраций районов г.Ижевска.
     Ижевским     городским     отделом    Департамента    федеральной
государственной  службы  занятости  населения по Удмуртской Республике
составляются  списки  на  граждан,  состоящих  на  учете. На незанятое
население  формирование  списков производится в Администрациях районов
при   предъявлении   гражданином  паспорта  с  регистрацией  по  месту
жительства   в  городе  Ижевске,  трудовой  книжки  или  заявления  об
отсутствии   трудового   стажа.   Обязанность  по  установлению  факта
регистрации  в  качестве  предпринимателя без образования юридического
лица  возлагается  на  ответственных  лиц за организацию обязательного
медицинского   страхования   в   Администрациях   районов   г.Ижевска.
Составление  списков  на  детей  дошкольного  возраста и новорожденных
производится  администрациями  детских поликлиник Составлением списков
на   детей   школьного   возраста  (с  1  по  11  класс)  производится
администрациями школ.
     На  студентов  дневной  формы обучения учебных заведений высшего,
среднего    и    начального   профессионального   образования   списки
составляются  администрациями  указанных  учебных  заведений. В списки
неработающих  граждан  также  включаются  следующие категории, имеющие
постоянную регистрацию в г.Ижевске:
     - дети, находящиеся в детских домах, интернатах, домах ребенка;
     - лица, находящиеся в домах престарелых и инвалидов;
     Списки на них составляются администрациями данных учреждений.
     На  студентов  дневной  формы обучения учебных заведений высшего,
среднего  и  начального  профессионального  образования, обучающихся в
городах   Российской  Федерации  списки  составляются  Администрациями
районов   г.Ижевска  при  предъявлении  паспорта  и  справки  учебного
заведения.
     Порядок  выдачи  полисов  устанавливается  главами  Администраций
районов  совместно  со страховыми компаниями при заключении договоров.
Выдача  полисов  гражданам  производится при предъявлении паспорта или
иного  документа,  подтверждающего  их личность, для детей до 16 лет -
свидетельства  о  рождении и паспорта родителей (опекуна, попечителя).
Полис  может  выдаваться кроме самого гражданина, указанного в списке,
его  законному  представителю  (опекуну,  попечителю),  а  также лицу,
представившему доверенность гражданина на получение полиса.

                                                            Утверждено
                                    постановлением Вице-мэра г.Ижевска 
                                                 от 01.03.2000 г. N 81

                             Типовой договор
          обязательного медицинского страхования неработающего
                           населения г.Ижевска

N ____                                             от "_____"____________

     _______________________________________________________________
            (наименование страховой медицинской организации)
     в лице __________________________________, действующего на основании
Устава и  лицензии за N ____ от ________________, выданной  Департаментом
страхового надзора  при МФ РФ, именуемая в дальнейшем Страховщик, с одной
стороны, и ______________________________________________________________
             (наименование территориального структурного подразделения
                             Администрации г.Ижевска)
в лице __________________________________________________________________
                            (Ф.И.О., должность)
действующего на основании________________________________________________
                                     (название документа)
именуемая  в дальнейшем  Страхователь  и Администрация  г.Ижевска  в лице
_____________________________________, действующего  на основании Устава,
именуемая в дальнейшем Плательщик, с другой  стороны заключили  настоящий
договор о нижеследующем:

                1. Предмет договора и обязанности сторон

     1.1.  Страховщик  принимает  на себя обязательства организовывать
предоставление    гражданам,   включенным   страхователем   в   списки
застрахованных  медицинской  помощи определенного объема и качества, с
выдачей  застрахованным  страховых  медицинских полисов установленного
образца.
     1.2.  Объем  медицинской помощи, предоставляемой застрахованным в
соответствии   с   настоящим   договором,   определяется  утвержденной
Правительством    УР    Территориальной    программой    обязательного
медицинского  страхования  населения  Удмуртской Республики. Указанная
программа является неотъемлемой частью настоящего договора.
     1.3.  Плательщик принимает на себя обязательства по осуществлению
платежей  на обязательное медицинское страхование неработающих граждан
в  соответствии  с  Положением  о  порядке  уплаты страховых взносов в
Федеральный   и   территориальный   фонды  обязательного  медицинского
страхования,  утвержденным Постановлением Верховного Совета Российской
Федерации  от  24.02.93  года,  Инструкцией о порядке взимания и учета
страховых  взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование,
утвержденной   постановлением   Совета   Министров   -   Правительства
Российской Федерации от 11.10.93 г. N 1018.
     1.4.  Страхователь  обязуется  заверять  подписью  главы районной
Администрации  или  подписью  лица,  которому делегировано это право и
печатью   районной  Администрации  необходимые  документы:  списки  по
категориям  неработающего  населения,  страховые  полисы обязательного
медицинского страхования.
     1.5.   Общая  численность  застрахованных  на  момент  заключения
договора   составляет   ____________  человек.  Указанная  численность
подлежит уточнению ежемесячно по форме (Приложение N 1).
     1.6.  Страховщик  обязуется  выдать  страховые медицинские полисы
застрахованным  лицам в течение ___________ дней со дня предоставления
Страхователем списков лиц, подлежащих страхованию.
     1.7.  Страховщик  обязуется  осуществлять контроль за качеством и
объемом   медицинских   услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам
медицинскими учреждениями.

         2. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей

     2.1.  Размер  платежа  за  каждого  застрахованного составляет 25
рублей в квартал.
     2.2.  Платежи  уплачиваются  ежемесячно  перечислением (платежным
поручением)  на  р/с 40404810100000010002 в банке ГРКЦ НБ УР г.Ижевска
БИК  049401001  (балансовый  счет  и другие реквизиты Территориального
фонда)

                  3. Срок действия договора страхования

     3.1.  Настоящий  договор  вступает  в  силу  со  дня подписания и
действует по 31 декабря 2000 г.
     3.2.  Если  одна  из  сторон  не заявит о прекращении договора не
менее,  чем за _______ календарных дней до окончания срока, на который
заключен договор, действие его продляется на один календарный год.
     3.3.  Договор обязательного медицинского страхования прекращается
в случаях:
     - истечение срока действия договора;
     -     ликвидации    страховщика    в    порядке,    установленном
законодательством Российской Федерации;
     - принятия судом решения о признании договора недействительным.
     3.4.  Договор  может  быть расторгнут в одностороннем порядке, до
истечения  срока действия при невыполнении одной из сторон принятых по
договору  обязательств  с письменным уведомлением другой стороны за 30
дней до предполагаемой даты расторжения договора.
     3.5.  При  реорганизации  Страховщика  в период действия договора
обязательного  медицинского  страхования  его  права  и обязанности по
настоящему договору переходят к его правопреемнику.

                        4. Ответственность сторон

     4.1.  За  несвоевременное  или  неполное перечисление платежей на
обязательное    медицинское    страхование   неработающего   населения
Плательщик несет ответственность в соответствии с Положением о порядке
уплаты   страховых  взносов  в  Федеральный  и  Территориальный  фонды
обязательного   медицинского   страхования  и  Инструкцией  о  порядке
взимания  и  учета  взносов  (платежей)  на  обязательное  медицинское
страхование.
     4.2.  В  случае  нарушения  сроков  выдачи полисов застрахованным
лицам, Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере ____________
% от минимального размера оплаты труда за каждый день просрочки.
     4.3.    В    случаях    отказа   Страховщика   в   предоставлении
застрахованному     лицу     медицинской    помощи,    предусмотренной
территориальной   программой  обязательного  медицинского  страхования
граждан  Удмуртской  Республики,  при  неполном  или некачественном ее
оказании, Страховщик выплачивает Страхователю штраф в размере ________
% от минимального размера оплаты труда.

                        5. Дополнительные условия

     5.1.  Действие  страховых  полисов,  выданных  в  соответствии  с
настоящим договором, прекращается одновременно с прекращением действия
договора,  в  случае  поступления застрахованного на работу, изменения
застрахованным    лицом   места   жительства   и   в   случае   смерти
застрахованного.
     5.2. В случаях регистрации факта рождения, смерти застрахованного
лица,  поступления  на  работу,  изменения  застрахованным лицом места
жительства,  Страхователь  сообщает  об  этих изменениях Страховщику в
срок  до  5  числа каждого месяца по форме "Регистрационное извещение"
(приложение N 2) и представляет полисы, действие которых прекратилось.
При  утрате  или  порче полиса выдается его дубликат за дополнительную
плату. (3% от минимального размера оплаты труда)
     5.3.  Страхователь  назначает  ответственных  лиц  за составление
списков   по   каждой   категории  неработающего  населения,  а  также
предоставление  их  в  страховые компании. Списки в страховые компании
предоставляются   бесплатно.  Данные  лица  несут  ответственность  за
достоверность   информации,   содержащейся  в  вышеуказанных  списках,
правильность и своевременность их предоставления.
     5.4.     Страховщик    обеспечивает    соответствующий    уровень
информационной  защиты при ведении баз данных персонального характера,
используя сертифицированные средства защиты информации.
     5.5.   По   согласованию   сторон  выдача  полисов  обязательного
медицинского  страхования  может  производиться  по  месту составления
списков лицами, ответственными за их составление.
     5.6.  Все  неурегулированные  споры между сторонами разрешаются в
порядке, установленном действующим законодательством.
     5.7.  Настоящий  договор  составлен  в  3-х  экземплярах, имеющих
одинаковую юридическую силу.

                      6. Юридические адреса сторон

Страховщик: _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Страхователь: ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Плательщик: _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

     Приложение  к  договору  обязательного  медицинского  страхования
неработающих граждан:
     1.    Территориальная    программа   обязательного   медицинского
страхования населения
     2. Формы предоставления списков застрахованных (Приложение N 1).
     3. Регистрационные извещения (Приложение N 2).

Страховщик:                                   Страхователь:

М.П. ___________________                      М.П. ______________________

"____"__________________                      "____" ____________________

Плательщик:

М.П. ___________________

"____"__________________

Приложение N 1
к типовому договору
обязательного медицинского
страхования неработающего
населения

                          Список застрахованных
              ____________________________________________
                        наименование предприятия

              Договор ОМС N ______ от_____________ 2000 г.

    рег. N _________ код территории _______________ код СМО _________
----T-------T---T--------T---------T--------T--------T---------T--------¬
¦ N ¦ Ф.И.О.¦Пол¦  Дата  ¦Домашний ¦Серия, N¦  Район ¦Страховой¦Подпись ¦
¦п/п¦       ¦   ¦рождения¦адрес (по¦паспорта¦прож-ния¦  полис  ¦получ-ля¦
¦   ¦       ¦   ¦(число, ¦прописке)¦(свид-ва¦        ¦         ¦        ¦
¦   ¦       ¦   ¦месяц,  ¦         ¦о рожд.)¦        ¦         ¦        ¦
¦   ¦       ¦   ¦год)    ¦         ¦        ¦        ¦         ¦        ¦
¦   ¦       ¦   ¦        ¦         ¦        ¦        ¦         ¦        ¦
+---+-------+---+--------+---------+--------+--------+---------+--------+
¦   ¦       ¦   ¦        ¦         ¦        ¦        ¦         ¦        ¦
L---+-------+---+--------+---------+--------+--------+---------+---------

Печать, подпись ответственного лица

Приложение N 2
к типовому договору
обязательного медицинского
страхования неработающего
населения

                        Регистрационное извещение

           __________________________________________________
                        наименование организации

               Договор ОМС N _____ от ____________ 2000 г.

      рег. N __________ сл.тел. ответственного лица ______________

----T-------T---T--------T---------T--------T--------T---------T--------¬
¦ N ¦ Ф.И.О.¦Пол¦  Дата  ¦Домашний ¦Серия, N¦  Район ¦Страховой¦Подпись ¦
¦п/п¦       ¦   ¦рождения¦адрес (по¦паспорта¦прож-ния¦  полис  ¦получ-ля¦
¦   ¦       ¦   ¦        ¦прописке)¦        ¦        ¦         ¦        ¦
+---+-------+---+--------+---------+--------+--------+---------+--------+
¦   ¦       ¦   ¦        ¦         ¦        ¦        ¦         ¦        ¦
L---+-------+---+--------+---------+--------+--------+---------+---------

Печать, подпись ответственного лица