Постановление
Кабинета Министров Республики Татарстан от 24 марта 1997 г. N 238
"Об утверждении Республиканской межведомственной программы по
профилактике и борьбе с туберкулезом на 1997-1999 годы"
Утратил силу - Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан
от 30.12.2004 № 594
В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу
и повышения эффективности противотуберкулезной помощи населению на
территории Республики Татарстан Кабинет Министров Республики Татарстан
постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Республиканскую межведомственную
программу по профилактике и борьбе с туберкулезом на 1997-1999 годы,
представленную Министерством здравоохранения Республики Татарстан и
Государственным комитетом Республики Татарстан
санитарно-эпидемиологического надзора.
2. Министерству здравоохранения Республики Татарстан,
Государственному комитету Республики Татарстан
санитарно-эпидемиологического надзора совместно с заинтересованными
министерствами, государственными комитетами, ведомствами обеспечить
реализацию указанной программы на основе взаимодействия с
администрациями городов и районов Республики Татарстан.
3. Министерству финансов Республики Татарстан предусматривать
при разработке проектов республиканского бюджета на 1998-1999 годы
выделение необходимых средств для реализации Программы.
4. Министерству здравоохранения Республики Татарстан,
Государственному комитету Республики Татарстан
санитарно-эпидемиологического надзора, Министерству внутренних дел
Республики Татарстан, Главному управлению ветеринарии Кабинета
Министров Республики Татарстан осуществлять финансирование указанной
Программы в 1997 году в пределах средств, предусмотренных по сводным
сметам расходов соответствующих министерств и ведомств.
5. Администрациям городов и районов Республики Татарстан
разработать и утвердить соответствующие программы для своих территорий
и обеспечить их финансирование за счет средств местных бюджетов.
6. Контроль за выполнением данного постановления возложить на
санитарно-противоэпидемическую комиссию Кабинета Министров Республики
Татарстан.
Премьер-министр
Республики Татарстан Ф.Х.Мухаметшин
Руководитель Аппарата Кабинета
Министров Республики Татарстан Н.Б.Бакиров
Республиканская межведомственная программа по профилактике и борьбе с
туберкулезом на 1997-1999 годы (утв. постановлением КМ РТ от 24 марта
1997 г. N 238)
Обоснование
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, сложившаяся в
последние годы в Российской Федерации и Республике Татарстан,
представляет серьезную угрозу для населения. Несмотря на принимаемые
меры, начиная с 1990 года число заболевших активными формами
туберкулеза в Республике Татарстан возрастает ежегодно на 9,9%. В 1996
году показатель заболеваемости данной инфекцией составил 67,3 на 100
тысяч населения, что на 7% выше аналогичного показателя 1995 года.
Остается на высоком уровне заболеваемость туберкулезом детей и
подростков - 8,0 и 22,0 на 100 тыс.населения соответственно, резко
возрос показатель инфицированности детей. Смертность от туберкулеза
составила 10,2 на 100 тыс.населения.
В структуре заболеваемости мужчины составляют 77,9%, женщины -
22,1%. В числе заболевших более 82,4% - лица трудоспособного возраста.
Изменился социальный состав больных: среди контингента больных 1/3
составляют лица, страдающие хроническим алкоголизмом, около 2/3
больных ранее находились в местах лишения свободы.
Одним из наиболее эффективных методов раннего выявления
туберкулеза является флюорографическое обследование. Вместе с тем
охват населения флюорографическими осмотрами на протяжении ряда лет не
превышает 81%. Сельское население в 1996 году осмотрено на 67% от
числа подлежащих. В 1996 году в республике работало 108
флюорографических установок (85 стационарных и 23 подвижных), каждая
пятая из которых подлежит списанию ввиду изношенности.
Затрудняет работу по борьбе с туберкулезом недостаточная сеть и
мощность противотуберкулезных учреждений. На 1 января 1997 года
дефицит туберкулезных коек по республике составил 535, в том числе по
г.Казани - 257 коек. В настоящее время в 30 районах республики
отсутствуют больницы или стационарные отделения для лечения больных
туберкулезом. В г.Казани нет стационарного отделения для
круглосуточного лечения больных туберкулезом детей. Требуют
капитального ремонта Казанская городская туберкулезная больница,
расположенная в пос.Каменка Высокогорского района, Республиканское
медицинское учреждение "Фтизиатрия" Министерства здравоохранения
Республики Татарстан, туберкулезные отделения Спасской и Дрожжановской
центральных районных больниц, Зеленодольский противотуберкулезный
диспансер.
В последние годы появились проблемы с укомплектованием
лечебно-профилактических учреждений, особенно в сельской местности,
врачами-фтизиатрами, что связано, в первую очередь, с отсутствием
жилья. В настоящее время в 5 районах республики (Агрызском, Атнинском,
Новошешминском, Рыбно-Слободском, Тюлячинском) нет врачей-фтизиатров,
в 9 районах - работают врачи-совместители.
Крайне неблагополучная эпидемиологическая ситуация по
туберкулезу остается в исправительно-трудовых учреждениях системы
Министерства внутренних дел Республики Татарстан, где заболеваемость
туберкулезом в несколько десятков раз превышает среднереспубликанский
показатель. Одной из главных причин высокого уровня заболеваемости
туберкулезом в местах лишения свободы является крайняя недостаточность
коек для лечения фтизиатрических больных, низкая обеспеченность
противотуберкулезными препаратами.
Дополнительным источником инфицирования населения туберкулезом
является наличие туберкулеза среди крупного рогатого скота. К концу
1996 года в республике было зарегистрировано 31 неблагополучное по
туберкулезу животноводческое хозяйство в 11 районах.
Проблема снижения заболеваемости туберкулезом в Республике
Татарстан требует участия в ее разрешении всех заинтересованных
министерств, государственных комитетов, ведомств, администраций
городов и районов в рамках настоящей Программы и территориальных
программ, обеспеченных финансовыми, кадровыми и материальными
ресурсами.
Основная цель и задачи Программы
Основной целью Программы является предотвращение эпидемической
вспышки и стабилизация заболеваемости туберкулезом в Республике
Татарстан.
Для достижения поставленной цели предусматривается решение
следующих задач:
совершенствование системы организации государственного
санитарно-эпидемиологического и ветеринарного надзора за туберкулезом
и контроля за проведением профилактических мероприятий;
совершенствование противотуберкулезной деятельности учреждений
Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Министерства
внутренних дел Республики Татарстан, Казанского отделения Горьковской
железной дороги, Главного управления ветеринарии Кабинета Министров
Республики Татарстан;
совершенствование подготовки кадров по вопросам эпидемиологии,
клиники, диагностики, лечения и профилактики туберкулеза;
материально-техническое развитие, оснащение оборудованием,
приборами, лекарственными, дезинфицирующими средствами служб и
ведомств, обеспечивающих работу по профилактике и борьбе с
туберкулезом.
Система программных мероприятий
1. Совершенствование системы организации государственного
санитарно-эпидемиологического и ветеринарного надзора за туберкулезом
и контроля за проведением профилактических мероприятий
В Республике Татарстан осуществляется эпидемиологический и
эпизоотологический надзор за туберкулезом и комплекс профилактических
мероприятий. Однако развитие социально-экономических процессов в
обществе, рост туберкулеза как среди людей, так и животных требуют
пересмотра и совершенствования системы надзора, усиления
государственного контроля за выполнением профилактических,
противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий.
В программе предусматриваются:
разработка программного обеспечения системы мониторинга за
заболеваемостью туберкулезом, совершенствование системы взаимной
информации между заинтересованными министерствами, ведомствами о
регистрации случаев заболеваний и движении больных туберкулезом людей
и животных;
оснащение компьютерной и множительной техникой учреждений
Госкомсанэпиднадзора Республики Татарстан, Министерства внутренних дел
Республики Татарстан, Главного управления ветеринарии Кабинета
Министров Республики Татарстан;
подготовка и внедрение методических указаний по организации
эпидемиолого-эпизоотологического надзора, оперативной аналитической
информации и обзоров по заболеваемости туберкулезом;
улучшение жилищных условий больным активным туберкулезом.
2. Совершенствование противотуберкулезной деятельности
учреждений Министерства здравоохранения Республики Татарстан,
Министерства внутренних дел Республики Татарстан, Главного управления
ветеринарии Кабинета Министров Республики Татарстан
Нарастание заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков
диктует необходимость увеличения охвата профилактическими прививками
данной группы населения. Для этого потребуется дополнительное
количество более щадящих иммунобиологических препаратов для
новорожденных и вакцины для иммунизации подростков, не обучающихся в
общеобразовательных и специальных учебных заведениях, а также
находящихся в исправительно-трудовых учреждениях Министерства
внутренних дел Республики Татарстан.
С целью раннего выявления туберкулеза среди детей и подростков
необходимо наиболее полно охватить их туберкулинодиагностикой.
Для совершенствования системы флюорографического обследования
взрослого населения, в том числе переселенцев, беженцев, неработающих,
вернувшихся из мест заключения и других лиц групп "риска", требуется
внедрение автоматизированного учета их в лечебно-профилактических
учреждениях. Необходимо также улучшить постоянно действующую систему
флюорографических осмотров населения, проживающего в отдаленных
сельских населенных пунктах.
Требуется проведение не только более эффективных
противоэпидемических мероприятий в очагах заболевших туберкулезом, но
и в окружении "виражных детей", а также лиц с устойчивыми
гиперергическими реакциями на туберкулиновые пробы и со следами ранее
перенесенного туберкулеза.
По оценке экспертов Всемирной организации здравоохранения
затраты на лечение больных туберкулезом дают максимальный эффект по
сравнению с результатами лечения больных другими инфекционными
заболеваниями. Улучшение качества диагностики и лечения больных
туберкулезом предотвратит развитие устойчивых форм микобактерий
туберкулеза у больных. Стоимость лечения больного, туберкулез у
которого обусловлен устойчивыми формами возбудителя, возрастает в
десятки раз. Создание при Республиканском медицинском учреждении
"Фтизиатрия" и городских противотуберкулезных диспансерах кабинетов
диагностики и реабилитации больных с неспецифическими заболеваниями
легких и посттуберкулезными изменениями легких послужит также раннему
выявлению больных туберкулезом, своевременному лечению и более
быстрому выздоровлению.
Рост заболеваемости среди сельскохозяйственных животных требует
увеличения средств на оздоровление хозяйств и недопущение выноса
туберкулезной инфекции из очагов через сырье и продукты
животноводства.
В программе предусматриваются:
2.1. Повышение качества профилактических и противоэпидемических
мероприятий, включающих в себя:
увеличение охвата вакцинацией БЦЖ новорожденных до 96%;
увеличение охвата ревакцинацией декретированных возрастных групп
до 96-98%;
создание эффективной системы противотуберкулезной помощи лицам,
подвергающимся наибольшей опасности заражения и заболевания.
2.2. Совершенствование работы по раннему выявлению, диагностике,
лечению и реабилитации больных туберкулезом, для чего необходимо:
увеличение охвата туберкулинодиагностикой детского и
подросткового контингентов до 95%;
совершенствование системы флюорографического обследования
населения, в том числе с внедрением в практику малодозных
флюорографов;
улучшение качества лабораторной диагностики туберкулеза, в том
числе с использованием методики типирования микобактерий;
создание новых методов организации лечения (дневной стационар,
стационар на дому и др.); совершенствование существующих традиционных
форм стационарного лечения;
клиническое изучение и внедрение новых отечественных
патогенетических средств и противотуберкулезных препаратов;
внедрение эндохирургических методов диагностики и лечения
туберкулеза;
совершенствование методов диагностики туберкулеза у животных.
2.3. Улучшение профилактических и противоэпизоотологических
мероприятий в очагах больного туберкулезом скота путем:
совершенствования методов диагностики и специфической
профилактики;
приобретения дезинфекционных средств и автодезинфекционных
установок;
приведения животноводческих хозяйств к санитарно-гигиеническим
нормам;
замены поголовья скота в неблагополучных хозяйствах.
3. Совершенствование подготовки кадров по вопросам туберкулеза.
Кадровое обеспечение противотуберкулезной службы
Для реализации организационных, лечебно-профилактических и
санитарно-эпидемиологических мероприятий по проблеме туберкулеза
первостепенное значение имеет улучшение подготовки кадров.
В программе предусматриваются:
разработка современных программ обучения врачей и средних
медицинских работников различных специальностей по вопросам
туберкулеза;
подготовка и переподготовка врачей по вопросам фтизиатрии и
пульмонологии на базе Казанской государственной медицинской академии и
в профильных институтах Российской Федерации;
укомплектование штатных должностей противотуберкулезной службы
специалистами и обеспечение их жильем;
организация конференций, семинаров, совещаний по вопросам
туберкулеза, участие в мероприятиях по данной проблеме, проводимых в
Российской Федерации и странах СНГ.
4. Материально-техническое обеспечение служб и ведомств,
осуществляющих работу по профилактике и борьбе с туберкулезом
Совершенствование деятельности фтизиатрической службы требует
дальнейшего укрепления материально-технической базы, расширения
коечного фонда, обеспечения лечебно-профилактических учреждений
необходимым диагностическим и лечебным оборудованием, лекарственными
средствами.
В программе предусматриваются:
создание новых и реконструкция действующих противотуберкулезных
учреждений с обеспечением их локальными очистными сооружениями,
оснащение необходимым оборудованием бактериологических лабораторий и
рентгенологических отделений (кабинетов);
обеспечение фтизиатрических учреждений всех ведомств, учреждений
общей лечебной сети и ветеринарной службы противотуберкулезными
лекарственными средствами, рентгенологической пленкой;
реконструкция и ремонт консультативной поликлиники РМУ
"Фтизиатрия" с реабилитационным отделением, завершение строительства и
оснащение централизованной бактериологической лаборатории, гаража
флюорографической станции.
ГАРАНТ:
См. Приложение к настоящей Программе - "Экономическое обеспечение
мероприятий программы"
Управление и механизм реализации Программы
Контроль за выполнением Программы возлагается на Министерство
здравоохранения Республики Татарстан и Государственный комитет
Республики Татарстан санитарно-эпидемиологического надзора.
Контроль за ходом реализации настоящей Программы возлагается на
санитарно-противотуберкулезную комиссию Кабинета Министров Республики
Татарстан.
Основные направления и отдельные разделы Программы будут
корректироваться с учетом эпидемической, эпизоотической обстановки и
социально-экономического положения Республики Татарстан.
Государственными заказчиками и основными исполнителями Программы
являются Министерство здравоохранения Республики Татарстан и
Государственный комитет Республики Татарстан
санитарно-эпидемиологического надзора.
Соисполнители Программы:
Министерство финансов Республики Татарстан
Министерство внутренних дел Республики Татарстан
Главное управление ветеринарии Кабинета Министров Республики
Татарстан
Казанская государственная медицинская академия
Казанское отделение Горьковской железной дороги
ГАРАНТ:
См. также Городскую межведомственную программу по профилактике и
борьбе с туберкулезом на 1997-1999 гг. в г.Казани, утвержденную
Постановлением Главы администрации г.Казани от 6 октября 1997 г. N
1985
Приложение
к Республиканской межведомственной программе
по профилактике и борьбе с туберкулезом
на 1997-1999 годы
Экономическое обеспечение мероприятий программы, объем финансирования
Программы (в ценах декабря 1996 г., в млн. руб.)
1. Совершенствование системы организации государственного
санитарно-эпидемиологического и ветеринарного надзора за туберкулезом
и контроля за проведением профилактических мероприятий
-------------------------------------T-------T-------T----------------
Наименование мероприятий ¦ 1997- ¦в т.ч. ¦ Исполнители
¦1999 гг¦1997 г.¦
-------------------------------------+-------+-------+----------------
Разработка программного обеспечения¦ 14,4¦
3,0¦Госкомсанэпиднадзор
системы мониторинга за туберкулезом и¦ ¦ ¦РТ, Минздрав
РТ,
совершенствование системы взаимной¦ ¦ ¦Главное
управление
информации между заинтересованными¦ ¦ ¦ветеринарии
Кабине-
министерствами и ведомствами ¦ ¦ ¦та Министров
РТ,
¦ ¦ ¦МВД РТ,
Казанская
¦ ¦ ¦государственная
ме-
¦ ¦ ¦дицинская
академия,
¦ ¦ ¦Казанское
отделение
¦ ¦ ¦Горьковской
желез-
¦ ¦ ¦ной дороги
¦ ¦ ¦
Оснащение компьютерной и множительной¦ 208,8¦
118,8¦Госкомсанэпиднадзор
техникой ¦ ¦ ¦РТ, Минздрав РТ,
¦ 100,0¦ 50,0¦Главное
управление
¦ ¦ ¦ветеринарии
Кабине-
¦ ¦ ¦та Министров РТ,
¦ 31,5¦ 31,5¦МВД РТ
¦ ¦ ¦
Подготовка, внедрение и распростране-¦ 2,0¦ 1,0¦Минздрав РТ,
ние методических указаний по органи-¦ 2,0¦
1,0¦Госкомсанэпиднадзор
зации эпидемиолого-эпизоотологическо-¦ ¦ ¦РТ, Главное
управ-
го надзора, оперативной аналитической¦ ¦ ¦ление
ветеринарии
информации и обзоров по туберкулезу ¦ ¦ ¦Кабинета
Министров
¦ ¦ ¦РТ, МВД РТ
¦ ¦ ¦
Всего: ¦ 358,7¦ 205,3¦
-------------------------------------+-------+-------+----------------
---
2. Совершенствование противотуберкулезной деятельности учреждений
Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Министерства
внутренних дел Республики Татарстан, Главного управления ветеринарии
Кабинета Министров Республики Татарстан
-------------------------------------T-------T-------T----------------
---
Наименование мероприятий ¦ 1997- ¦в т.ч. ¦ Исполнители
¦1999 гг¦1997 г.¦
-------------------------------------+-------+-------+----------------
---
Приобретение 25 ед. флюорографической¦33850,0¦10940,0¦Минздрав РТ
техники, вакцин, химиопрофилактичес-¦ ¦ ¦
ких препаратов, туберкулина, инъекто-¦ ¦ ¦
ров, одноразовых шприцов и др.расход-¦ ¦ ¦
ных материалов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
Закупка дезинфекционных камер и де-¦ 1450,0¦
440,0¦Госкомсанэпиднадзор
зинфекционных средств ¦ ¦ ¦РТ,
¦ 800,0¦ 370,0¦Минздрав РТ,
¦ 600,0¦ 170,0¦МВД РТ,
¦ 3000,0¦ 1300,0¦Главное
управление
¦ ¦ ¦ветеринарии
Кабине-
¦ ¦ ¦та Министров РТ
¦ ¦ ¦
Приобретение безигольных# инъекторов¦ 200,0¦ 100,0¦Главное
управление
для иммунизации скота ¦ ¦ ¦ветеринарии
Кабине-
¦ ¦ ¦та Министров РТ,
Приведение животноводческих хозяйств¦ 5500,0¦ 2000,0¦администрации
горо-
к санитарно-гигиеническим нормам ¦ ¦ ¦дов и районов
Рес-
Замена поголовья скота в неблагопо-¦ 4000,0¦ 1800,0¦публики
Татарстан
лучных хозяйствах ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
Всего: ¦49400,0¦17120,0¦
-------------------------------------+-------+-------+----------------
---
3. Совершенствование подготовки кадров по вопросам туберкулеза.
Кадровое обеспечение противотуберкулезной службы
-------------------------------------T-------T-------T----------------
---
Наименование мероприятий ¦ 1997- ¦в т.ч. ¦ Исполнители
¦1999 гг¦1997 г.¦
-------------------------------------+-------+-------+----------------
---
Разработка современных программ обу-¦ 50,0¦ 25,0¦Минздрав РТ,
Ка-
чения врачей и средних медицинских¦ ¦ ¦занская
государс-
работников по вопросам туберкулеза ¦ ¦ ¦твенная
медицинская
¦ ¦ ¦академия
¦ ¦ ¦
Подготовка и переподготовка врачей на¦ 100,0¦ 30,0¦Минздрав РТ,
базе КГМА и в профильных институтах¦ 75,0¦
25,0¦Госкомсанэпиднадзор
Российской Федерации на циклах повы-¦ ¦ ¦РТ, Казанская
госу-
шения квалификации по фтизиатрии и¦ ¦ ¦дарственная
меди-
пульмонологии ¦ ¦ ¦цинская академия
¦ ¦ ¦
Организация конференций, семинаров,¦ 20,0¦
6,0¦Госкомсанэпиднадзор
совещаний по вопросам туберкулеза,¦ ¦ ¦РТ, Минздрав РТ,
участие в российских конференциях,¦ 60,0¦ 20,0¦Главное
управление
семинарах, совещаниях по данной проб-¦ ¦ ¦ветеринарии
Кабине-
леме ¦ ¦ ¦та Министров
РТ,
¦ ¦ ¦МВД РТ
¦ ¦ ¦
Всего: ¦ 305,0¦ 106,0¦
-------------------------------------+-------+-------+----------------
---
4. Материально-техническое обеспечение служб и ведомств,
осуществляющих работу по профилактике и борьбе с туберкулезом
-------------------------------------T-------T-------T----------------
---
Наименование мероприятий ¦ 1997- ¦в т.ч. ¦ Исполнители
¦1999 гг¦1997 г.¦
-------------------------------------+-------+-------+----------------
---
Создание новых противотуберкулезных¦ 1250,0¦ 420,0¦Минздрав РТ,
адми-
отделений при центральных районных¦ ¦ ¦нистрации
районов
больницах Актанышского, Буинского,¦ ¦ ¦Республики
Татарс-
Менделеевского и Тетюшского районов ¦ ¦ ¦тан
¦ ¦ ¦
Ремонт и реконструкция действующих¦14050,0¦ 6415,0¦Минздрав РТ,
адми-
противотуберкулезных учреждений: Рес-¦ ¦ ¦нистрации
городов и
публиканского медицинского учреждения¦ ¦ ¦районов
Республики
"Фтизиатрия", Городского специализи-¦ ¦ ¦Татарстан
рованного медицинского объединения¦ ¦ ¦
"Фтизиатрия", Казанской городской ту-¦ ¦ ¦
беркулезной больницы в пос.Каменка,¦ ¦ ¦
туберкулезных диспансеров в гг.Елабу-¦ ¦ ¦
ге и Зеленодольске, в Бавлинском,¦ ¦ ¦
Дрожжановском, Мамадышском, Мензе-¦ ¦ ¦
линском, Спасском районах ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
Строительство локальных очистных соо-¦ 6000,0¦ 3000,0¦Минздрав РТ,
адми-
ружений в Республиканском медицинском¦ ¦ ¦нистрация
г.Казани
учреждении "Фтизиатрия", Городском¦ ¦ ¦
специализированном медицинском объ-¦ ¦ ¦
единении "Фтизиатрия", Казанской го-¦ ¦ ¦
родской туберкулезной больнице в¦ ¦ ¦
пос.Каменка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
Оснащение новой техникой и оборудова-¦ 4000,0¦ 1667,0¦Минздрав РТ,
адми-
нием хирургических отделений Респуб-¦ ¦ ¦нистрации
городов и
ликанского медицинского учреждения¦ ¦ ¦районов
Республики
"Фтизиатрия", Альметьевского противо-¦ ¦ ¦Татарстан
туберкулезного диспансера, Казанской¦ ¦ ¦
городской туберкулезной больницы в¦ ¦ ¦
пос.Каменка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
Капитальный ремонт и реконструкция¦ 4500,0¦ 2500,0¦Минздрав РТ,
адми-
туберкулезного санатория "Тарловский"¦ ¦ ¦нистрация
г.Набе-
в г.Набережные Челны ¦ ¦ ¦режные Челны
¦ ¦ ¦
Оснащение следственных изоляторов¦ 400,0¦ ¦МВД РТ
флюорографической техникой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
Расширение коечного фонда для лечения¦ 20,0¦ 10,0¦МВД РТ
больных туберкулезом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
Всего: ¦30220,0¦14012,0¦
-------------------------------------+-------+-------+----------------
---
Итого: ¦80283,7¦31443,3¦
-------------------------------------+-------+-------+----------------
