Постановление Правительства Республики Марий Эл от 11.06.1999 № 269

 



                ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ

                          ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                        от 11.06.99 N 269

               О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
             ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ
            БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НА 1999 ГОД

    В целях  реализации  Концепции  развития   здравоохранения   и
медицинской    науки    в   Российской   Федерации,   утвержденной
постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997
г.  N  1387,  в соответствии с Программой государственных гарантий
обеспечения граждан Российской  Федерации  бесплатной  медицинской
помощью,   утвержденной  постановлением  Правительства  Российской
Федерации от 11  сентября  1998  г.  N  1096,  и  для  обеспечения
конституционных прав граждан, проживающих на территории Республики
Марий Эл, на получение бесплатной медицинской помощи Правительство
Республики Марий Эл постановляет:
    1. Утвердить прилагаемую  Программу  государственных  гарантий
обеспечения  граждан  Республики  Марий  Эл бесплатной медицинской
помощью на 1999 год (далее именуется - Программа).
    2. Министерству      финансов     Республики     Марий     Эл,
рай(гор)финуправлениям  направлять  на  финансирование   Программы
средства  республиканского  бюджета Республики Марий Эл и бюджетов
городов и районов  в  пределах  ассигнований,  предусмотренных  по
отрасли "Здравоохранение".
    3. Республиканскому    фонду    обязательного     медицинского
страхования   направлять  на  финансирование  Программы  средства,
предусмотренные в  бюджете  фонда  на  финансирование  медицинской
помощи,  преимущественно  на приобретение медикаментов и продуктов
питания.
    4. Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить
на секретариат Заместителя Главы  Правительства  Республики  Марий
Эл.

                                               Глава Правительства
                                               Республики Марий Эл
                                                        В.КИСЛИЦЫН







                                                        Утверждена
                                      постановлением Правительства
                                               Республики Марий Эл
                                          от 11 июня 1999 г. N 269

                            ПРОГРАММА
               государственных гарантий обеспечения
                   граждан Республики Марий Эл
            бесплатной медицинской помощью на 1999 год

                        I. Общие положения

    Программа государственных   гарантий    обеспечения    граждан
Республики   Марий   Эл   бесплатной  медицинской  помощью  (далее
именуется  -  Программа)  определяет  виды   медицинской   помощи,
предоставляемой   населению  бесплатно.  Финансирование  Программы
осуществляется за счет  средств  бюджетов  всех  уровней,  средств
обязательного медицинского страхования и других поступлений.
    Программа включает в себя перечень видов  медицинской  помощи,
предоставляемых    населению    бесплатно,    базовую    программу
обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи,
подушевой норматив финансирования здравоохранения,  обеспечивающий
предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.
    Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской
помощи,  которые являются основой  для  формирования  расходов  на
здравоохранение    в   бюджетах   всех   уровней   и   в   бюджете
Республиканского фонда обязательного медицинского страхования.

              II. Перечень видов медицинской помощи

    Гражданам Республики Марий Эл  в  рамках  Программы  бесплатно
предоставляются:
    а) скорая медицинская помощь при состояниях,  угрожающих жизни
или   здоровью   гражданина  или  окружающих  его  лиц,  вызванных
внезапными заболеваниями,  обострениями  хронических  заболеваний,
несчастными   случаями,   травмами  и  отравлениями,  осложнениями
беременности и при родах;
    б) амбулаторно-поликлиническая   помощь,   включая  проведение
мероприятий   по   профилактике   (в   том   числе   диспансерному
наблюдению),  диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике,
так и на дому;
    в) стационарная помощь:
    при острых заболеваниях и  обострениях  хронических  болезней,
отравлениях    и    травмах,    требующих   интенсивной   терапии,
круглосуточного   медицинского   наблюдения    и    изоляции    по
эпидемиологическим показаниям;
    при патологии беременности, родах и абортах;
    при плановой  госпитализации  с  целью  проведения  лечения  и
реабилитации, требующих стационарного режима.
    При оказании   скорой   медицинской   и   стационарной  помощи
осуществляется бесплатная лекарственная помощь  в  соответствии  с
перечнем  жизненно  необходимых и важнейших лекарственных средств,
ежегодно  утверждаемым  Министерством  здравоохранения  Российской
Федерации.
    Условия и порядок предоставления медицинской помощи  населению
определяются Министерством здравоохранения Российской Федерации по
согласованию  с  Федеральным  фондом  обязательного   медицинского
страхования.

                  III. Территориальная программа
              обязательного медицинского страхования

    В рамках территориальной программы обязательного  медицинского
страхования  граждан  Республики Марий Эл (далее - территориальная
программа  ОМС)   предоставляется   амбулаторно-поликлиническая  и
стационарная помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их
организационно-правовой  формы  при  инфекционных  и  паразитарных
заболеваниях, за исключением венерических заболеваний, туберкулеза
и   синдрома    приобретенного    иммунодефицита    (СПИД),    при
новообразованиях,   болезнях  эндокринной  системы,  расстройствах
питания и нарушениях обмена  веществ,  болезнях  нервной  системы,
болезнях  крови,  кроветворных  органов  и  отдельных  нарушениях,
вовлекающих в патологический процесс иммунный  механизм,  болезнях
глаза  и  его  придаточного аппарата,  болезнях уха и сосцевидного
отростка,  болезнях  системы  кровообращения,   болезнях   органов
дыхания,   болезнях   органов  пищеварения,  болезнях  мочеполовой
системы,   болезнях   кожи   и   подкожной   клетчатки,   болезнях
костно-мышечной   системы   и   соединительной   ткани,   травмах,
отравлениях и некоторых других  последствиях  воздействия  внешних
причин,  а  также  при  некоторых  врожденных  аномалиях  (пороках
развития) и деформациях у взрослых.
    Территориальная программа  ОМС  осуществляется за счет средств
обязательного медицинского страхования.
    Отношения субъектов  (участников)  обязательного  медицинского
страхования регулируются законодательством Российской Федерации.
    Медицинская помощь гражданам Республики Марий Эл на территории
Российской Федерации предоставляется в  рамках  базовой  программы
обязательного    медицинского   страхования   граждан   Российской
Федерации в соответствии с договорами  обязательного  медицинского
страхования.

        IV. Медицинская помощь, предоставляемая населению
                  за счет бюджетов всех уровней

    Гражданам Республики  Марий  Эл   на   территории   Российской
Федерации предоставляется за счет средств:
    а) федерального бюджета - медицинская  помощь,  оказываемая  в
федеральных  медицинских  учреждениях,  в  том числе дорогостоящие
виды   медицинской   помощи,   перечень    которых    утверждается
Министерством здравоохранения Российской Федерации;
    б) республиканского  бюджета  и  местных  бюджетов  Республики
Марий Эл:
    скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями,
пунктами) скорой медицинской помощи;
    амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая
в    специализированных    диспансерах,   больницах   (отделениях,
кабинетах) при венерических  заболеваниях,  туберкулезе,  синдроме
приобретенного  иммунодефицита (СПИД),  психических расстройствах,
наркологических  заболеваниях,  при   беременности,   абортах   по
медицинским  и  социальным  показаниям,  родах  и  в  послеродовом
периоде,  при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях
и   хромосомных   нарушениях   у   детей,   отдельных  состояниях,
возникающих в перинатальном периоде.
    За счет   средств   бюджетов   всех   уровней   осуществляется
диспансерное наблюдение  здоровых  детей,  льготное  лекарственное
обеспечение,  протезирование,  а  также финансирование медицинской
помощи,  оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами, больницами,
отделениями  сестринского  ухода,  центром  по  борьбе  со СПИДом,
центром    медицинской     профилактики,    врачебно-физкультурным
диспансером,    детскими    санаториями,   домом   ребенка,   бюро
судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомической экспертизы,
станциями,   отделениями   переливания   крови,  центром  медицины
катастроф.

                   V. Объемы медицинской помощи

    Объемы медицинской  помощи  включают  показатели  деятельности
учреждений      системы      здравоохранения      по      оказанию
лечебно-профилактической  и   диагностической   помощи   населению
(количество   посещений  амбулаторно-поликлинического  учреждения,
количество  дней  лечения   в   дневном   стационаре,   количество
койко-дней,  проведенных больными в стационаре, количество вызовов
скорой медицинской помощи).
    Программа предусматривает следующие нормативы:
    1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.
    Показатель объемов      амбулаторно-поликлинической     помощи
выражается количеством посещений на  1000  человек  и  количеством
дней   лечения   в   дневных   стационарах,  стационарах  дневного
пребывания и стационарах на дому на 1000 человек.
    Норматив посещений - 9194 посещения,  в том числе по программе
обязательного медицинского страхования 8142 посещения.
    Норматив количества   дней   лечения  в  дневных  стационарах,
стационарах дневного пребывания и стационарах на дому - 660  дней,
в  том числе по программе обязательного медицинского страхования -
538 дней.
    2. Стационарная помощь
    Показатель объема стационарной помощи  выражается  количеством
койко-дней на 1000 человек.
    Норматив объема стационарной помощи составляет 2901 койко-день
(при средней длительности госпитализации 14,2 дня), в том числе по
программе обязательного медицинского страхования - 2211 койко-дней
(при средней длительности госпитализации 11,4 дня).
    3. Скорая медицинская помощь
    Показатель объема   скорой   медицинской   помощи   выражается
количеством вызовов  на  1000  человек.  Норматив  вызовов  -  340
вызовов.

      VI. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения

    Подушевыми нормативами финансирования здравоохранения являются
показатели,  отражающие размеры средств на компенсацию  затрат  по
предоставлению  бесплатной  медицинской  помощи  в  расчете  на  1
человека.
    Выравнивание условий  финансирования территориальной программы
государственных гарантий обеспечения граждан Республики  Марий  Эл
бесплатной   медицинской   помощью   осуществляется   в   порядке,
установленном  бюджетным  законодательством и законодательством  о
медицинском страховании Российской Федерации.
    Сводный расчет     стоимости     территориальной     программы
государственных  гарантий  по обеспечению граждан Республики Марий
Эл бесплатной медицинской помощью на 1999 год прилагается.






                                                        Приложение
                              к Программе государственных гарантий
                           обеспечения граждан Республики Марий Эл
                                    бесплатной медицинской помощью
                                                       на 1999 год

                          СВОДНЫЙ РАСЧЕТ
       стоимости территориальной программы государственных
       гарантий по обеспечению граждан Республики Марий Эл
            бесплатной медицинской помощью на 1999 год
----------------------------------------------------------------------------------------
Виды помощи|Едини- |Терри- |Терри- |Норма- |  Подушевые      |Общая потребность   | В  |
           |ца из- |ториа- |ториа- |тивы   |  нормативы      |в финансировании    |про-|
           |мерения|льные  |льные  |стои-  |финансирования   | территориальной    |цен-|
           |       |норма- |норма- |мости  |территориальной  |   программы        |тах |
           |       |тивы   |тивы   |едини- |   программы     |  по источникам     |    |
           |       |объемов|объемов|цы объ-|--------------------------------------|    |
           |       |медици-|медици-|ема ме-|на 1 жителя в год|    (млн. рублей)   |    |
           |       |нской  |нской  |дицин- |    (рублей)     |                    |    |
           |       |помощи |помощи |ской   |--------------------------------------|    |
           |       |на 1000|в абсо-|помощи |из сре- |из сре- | сред-|сред- |все-  |    |
           |       |жителей|лютных |(руб.) |дств    |дств    | ства |ства  |го    |    |
           |       |       |числах |       |бюджета | ОМС    | бюд- | ОМС  |      |    |
           |       |       |       |       |        |        | жета |      |      |    |
---------------------------------------------------------------------------------------|
           |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
Скорая ме- |число  | 317,0 |241832 | 106,74| 33,80  |   -    |25,81 |  -   |25,81 |4,20|
дицинская  |вызовов|       |       |       |        |        |      |      |      |    |
помощь     |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
Социально- |       |       |       |       | 111,80 |   -    |85,31 |  -   |85,31 |13,9|
значимые   |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
виды меди- |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
цинской    |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
помощи,    |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
всего      |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
           |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
в том      |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
числе:     |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
амбулатор- |посе-  |1051,73|707212 |14,74  | 13,70  |   -    |10,42 |  -   |10,42 |    |
нополикли- |щения  |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
ническая   |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
помощь     |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
           |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
стационар- |к/дни  |689,49 |643662 |115,83 | 97,70  |   -    |74,55 |  -   |74,55 |    |
ная помощь |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
           |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
стационаро-| дни   |122,0  |13869  |24,57  | 0,50   |   -    | 0,34 |  -   |0,34  |    |
замещающая |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
помощь     |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
           |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
Территори- |       |       |       |       |   -    | 425,60 |   -  |324,77|324,77|52,9|
альная про-|       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
грамма ОМС |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
в т.ч.:    |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
амбулатор- |посе-  |8141,74|5474709|14,74  |   -    | 105,80 |   -  |80,70 |80,70 |    |
но-поликли-|щения  |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
ническая   |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
помощь     |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
           |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
стационар- |к/дни  |2210,96|2094162|115,83 |   -    | 317,90 |   -  |242,60|242,57|    |
ная помощь |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
           |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
стационаро-|дни    |538,0  |61137  |24,57  |   -    |   2,00 |   -  |1,50  |1,50  |    |
замещающая |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
помощь     |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
           |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
Затраты на |       |       |       |       | 233,30 |        |178,00|      |178   |29,0|
поддержание|       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
системы    |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
здравоохра-|       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
нения и фи-|       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
нансирова- |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
ние других |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
видов помо-|       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
щи         |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
           |       |       |       |       |        |        |      |      |      |    |
Итого      |       |       |       |       |378,90  |425,60  |289,12|324,77|613,89|100 |
----------------------------------------------------------------------------------------