Закон Государственного Собрания Республики Марий Эл от 09.11.2005 № 44-З

 9 ноября 2005 года                                              N 44-З
----------------------------------------------------------------------

                                ЗАКОН

                         РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ


      
        О республиканской целевой программе "Сахарный диабет"
                          на 2006-2007 годы



                   Принят Государственным Собранием
                         Республики Марий Эл
                         27 октября 2005 года
     
     
     
     Статья 1. Утвердить прилагаемую республиканскую целевую программу
"Сахарный диабет" на 2006-2007 годы.
     Статья 2.   Финансирование   республиканской   целевой  программы
"Сахарный диабет" на 2006-2007 годы начиная с 2006 года осуществлять в
пределах средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики
Марий Эл на соответствующий финансовый год на эти цели.
     Статья 3. Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального
опубликования.


     Президент
     Республики Марий Эл          Л.Маркелов

     г. Йошкар-Ола
     9 ноября 2005 года
     N 44-З



                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                           Законом Республики Марий Эл
                                          от 9 ноября 2005 года N 44-З

            
            
                  РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
                 "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" НА 2006-2007 ГОДЫ


                               ПАСПОРТ
                  республиканской целевой программы
                 "Сахарный диабет" на 2006-2007 годы


Наименование           - республиканская  целевая  программа "Сахарный
Программы                диабет" на 2006-2007 годы (далее - Программа)

Основание для          - Указ    Президента     Российской   Федерации
разработки Программы     от    8    мая     1996 г.   N 676  "О  мерах
                         государственной  поддержки    лиц,    больных
                         сахарным диабетом";
                         постановление    Правительства     Российской
                         Федерации от 1  июня  1996 г. N 647 "О  мерах
                         государственной  поддержки  лиц,   страдающих
                         сахарным диабетом";
                         федеральная     целевая   программа "Сахарный
                         диабет",       утвержденная    постановлением
                         Правительства         Российской    Федерации
                         от 13 ноября 2001 г. N 790

Государственный        - Министерство    здравоохранения    Республики
заказчик Программы       Марий Эл

Руководитель           - Министерство     здравоохранения   Республики
Программы                Марий Эл

Основной разработчик   - Министерство     здравоохранения   Республики
Программы                Марий Эл

Основные цели и задачи - повышение     продолжительности и   улучшение
Программы                качества жизни больных сахарным диабетом;
                         снижение      инвалидизации    и   смертности
                         населения Республики Марий Эл от    сахарного
                         диабета и его осложнений;
                         совершенствование диабетологической    службы
                         Республики Марий Эл;
                         организация системы профилактики    сахарного
                         диабета и его осложнений;
                         обеспечение       современного   эффективного
                         лечения больных сахарным диабетом

Сроки реализации       - 2006 - 2007 годы
Программы             

Перечень основных      - совершенствование  диабетологической  службы,
мероприятий              в том числе:
Программы                организация  школ  обучения  больных сахарным
                         диабетом;
                         совершенствование обеспечения функционирования
                         государственного   регистра  больных сахарным
                         диабетом;
                         подготовка кадров;
                         обеспечение     больных     сахарным диабетом
                         лекарственными    средствами    и  средствами
                         контроля диабета;
                         профилактика сахарного диабета;
                         развитие санаторно-реабилитационной    помощи
                         больным сахарным диабетом;
                         приобретение     оборудования     для  ранней
                         диагностики      нефропатии,  полинейропатии,
                         лечения   ретинопатии,   организации кабинета
                         "Диабетическая стопа"

Основной исполнитель   - Министерство     здравоохранения   Республики
Программы                Марий Эл

Объемы и источник      - республиканский бюджет Республики  Марий Эл -
финансирования           21848,7 тыс. рублей,
Программы                в том числе:
                         2006 год - 12295,7 тыс. рублей;
                         2007 год - 9553,0 тыс. рублей

Система организации    - Министерство     здравоохранения   Республики
контроля за              Марий Эл
исполнением           
Программы             

Ожидаемые конечные     - снижение   осложнений    сахарного   диабета,
результаты               влияющих         на      органы       зрения,
реализации               на 10-15 процентов;
Программы                повышение    качества жизни  больных сахарным
                         диабетом,   увеличение  продолжительности  их
                         жизни на 1 год;
                         уменьшение первичного выхода  на инвалидность
                         лиц трудоспособного возраста с 1,3 на 10 тыс.
                         населения до 1,0 на 10 тыс. населения

                 1. Содержание проблемы и обоснование
            необходимости ее решения программными методами
     
     Республиканская целевая  программа "Сахарный диабет" на 2006-2010
годы (далее - Программа) разработана во  исполнение  Указа  Президента
Российской  Федерации от 8 мая 1996 г.  N 676 "О мерах государственной
поддержки лиц, больных сахарным диабетом", постановления Правительства
Российской Федерации от 1 июня 1996 г.  N 647 "О мерах государственной
поддержки лиц,  страдающих  сахарным  диабетом",  федеральной  целевой
программы "Сахарный диабет", утвержденной постановлением Правительства
Российской Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790.
     В последние  десятилетия  отмечается рост заболеваемости сахарным
диабетом.  Ежегодно число больных увеличивается на 6 -  10  процентов.
Каждые   10   лет  число  больных  удваивается.  По  данным  Всемирной
организации здравоохранения,  во всех странах мира насчитывается около
100 млн. больных сахарным диабетом.
     Сахарный диабет  увеличивает  смертность  в  2  -  3  раза,  риск
развития  ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда увеличивается
в 2 раза,  патологии почек - в 17 раз, гангрены нижних конечностей - в
20  раз.  Средняя  продолжительность  жизни больных диабетом на 6 - 12
процентов меньше, чем других групп населения.
     В Республике  Марий Эл на учете больных сахарным диабетом состоит
8507 человек,  из них инсулинозависимых - 863,  инсулинонезависимых  -
7644,  детей,  больных сахарным диабетом, - 102 человека (приложение N
1).
     Пятьдесят процентов   больных   сахарным  диабетом  имеют  группу
инвалидности.  Эта категория отнесена к группе федеральных льготников.
Обеспечение   бесплатными  медикаментами  данной  категории,  согласно
Федеральному закону от 22 августа  2004  года  N  122-ФЗ  "О  внесении
изменений  в  законодательные  акты  Российской  Федерации и признании
утратившими силу некоторых законодательных актов Российской  Федерации
в  связи  с  принятием  федеральных  законов  "О  внесении изменений и
дополнений  в  Федеральный  закон  "Об  общих  принципах   организации
законодательных    (представительных)    и    исполнительных   органов
государственной власти субъектов Российской  Федерации"  и  "Об  общих
принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации",
отнесено   к   федеральным    расходным    обязательствам.    Льготное
лекарственное обеспечение лиц,  не являющихся инвалидами,  относится к
расходным обязательствам Республики Марий Эл.
     Ежегодно стационарную   помощь  получают  6-7  процентов  больных
сахарным диабетом.  Эта  помощь  оказывается  при  впервые  выявленном
диабете,  при  подборе доз сахароснижающих препаратов,  при нарастании
осложнений.
     Сахарный диабет   опасен   своими  острыми  (гипогликемические  и
кетоацидотические комы)  и  хроническими  (микро-  и  макроангиопатии,
нейропатии) осложнениями. Предупреждение острых осложнений возможно за
счет постоянного обучения больных сахарным диабетом в "Школе диабета".
     На хронические осложнения повлиять очень сложно,  так как в любом
возрасте при стаже сахарного диабета более 7  лет,  иногда  и  раньше,
происходит поражение сосудов и ранняя инвалидизация больных. Семьдесят
процентов больных сахарным диабетом страдают поражением сосудов  глаз,
из  них 35-40 процентов нуждаются в лазерной коагуляции.  Среди причин
потери зрения сахарный диабет занимает третье место.
     Большая доля  случаев  ампутации нижних конечностей приходится на
больных сахарным диабетом.
     Увеличивается количество  больных  сахарным  диабетом,  растут  и
затраты  на  лечение,  связанное  с  осложнениями   диабета.   Снизить
количество  осложнений  и  продлить  качество жизни пациентам возможно
при:
     гарантированном обеспечении     больных     сахарным     диабетом
высококачественными сахароснижающими препаратами;
     обучении больных   сахарным   диабетом  самоконтролю  показателей
обмена веществ (определение сахара крови и сахара мочи);
     обеспечении больных сахарным диабетом средствами самоконтроля;
     диспансеризации больных сахарным диабетом с обязательным осмотром
каждого  больного  один  раз в год неврологом,  окулистом и проведении
функциональных методов исследования:  в обязательном порядке ЭКГ, РВГ,
ЭЭГ по показаниям;
     лабораторном определении     гликозелированного      гемоглобина,
определении   микроальбуминурии,   гликемического   профиля,  суточной
глюкозурии и общего анализа  крови  и  мочи,  креатинина,  мочевины  и
остаточного азота крови;
     госпитализации каждого больного сахарным диабетом один  раз  в  2
года в дневные или круглосуточные стационары;
     использовании средств  массовой   информации   для   профилактики
сахарного диабета;
     развитии санаторно-реабилитационной   помощи   больным   сахарным
диабетом.
     Для решения комплекса вопросов,  обеспечивающих высокое  качество
жизни  больных  сахарным  диабетом,  требуется  поддержка  со  стороны
Правительства Республики Марий Эл.

            2. Основные цели и задачи реализации Программы
     
     Основные цели Программы:
     1. Улучшение  качества и увеличение продолжительности жизни путем
обеспечения  специализированной  медицинской  помощью   лиц,   больных
сахарным диабетом,  проведение профилактики прогрессирования сахарного
диабета и его поздних осложнений  путем  привлечения  достаточных  для
этого материально-технических ресурсов;
     2. Совершенствование диабетологической  службы  Республики  Марий
Эл;
     3. Обеспечение    современного     эффективного     лечения     и
гарантированное     обеспечение    государством    высококачественными
сахароснижающими препаратами лиц, больных сахарным диабетом;
     4. Совершенствование   работы   школ  по  обучению  лиц,  больных
сахарным диабетом;
     5. Совершенствование  диспансерного наблюдения женщин фертильного
возраста, больных сахарным диабетом;
     6. Совершенствование   работы   государственного   регистра  лиц,
больных сахарным диабетом;
     7. Организация     системы     профилактики    возникновения    и
прогрессирования сахарного  диабета  и  его  осложнений.  Формирование
групп   риска  среди  населения,  организация  первичной  профилактики
сахарного диабета и проведение санитарно-просветительной работы  среди
населения через средства массовой информации.
                                
                  3. Система программных мероприятий
     
     Настоящей Программой предусмотрена разработка системы мероприятий
(приложение N 2) по разделам:
     1. Совершенствование диабетологической службы;
     2. Сохранение  и  обеспечение  качества  жизни  больных  сахарным
диабетом;
     3. Совершенствование диагностики и лечения  осложнений  сахарного
диабета;
     4. Развитие санаторно-реабилитационной  помощи  больным  сахарным
диабетом;
     5. Профилактика осложнений сахарного диабета.
                                
                   4. Механизм реализации Программы

     Механизм реализации    Программы    определяется    руководителем
Программы - Министерством здравоохранения Республики Марий Эл.
     Механизм реализации Программы включает в себя:
     организационные мероприятия,     обеспечивающие     планирование,
реализацию и контроль исполнения предусмотренных Программой работ;
     методические и информационные мероприятия.
     Программа реализуется за счет  средств  республиканского  бюджета
Республики Марий Эл (приложения N 3 и 4).

                 5. Организация управления Программой
                  и контроль за ходом ее реализации
     
     Текущее управление  Программой  и  контроль  за  ее   реализацией
осуществляется руководителем Программы - Министерством здравоохранения
Республики Марий Эл.
     Министерство здравоохранения   Республики   Марий   Эл  с  учетом
выделенных на реализацию Программы бюджетных средств ежегодно уточняет
целевые показатели и затраты на программные мероприятия.
     При необходимости руководитель Программы вносит  в  установленном
порядке  предложения  об  изменении  или  продлении  сроков реализации
отдельных программных мероприятий.
     Контроль за   ходом   реализации   Программы   осуществляется  на
основании государственной статистической отчетности и включает:
     ежегодную периодическую   отчетность   исполнителя  о  реализации
программных мероприятий;
     контроль за   целевым  и  эффективным  использованием  выделяемых
средств.
     Руководитель Программы  ежеквартально и по итогам года направляет
в Министерство экономики и промышленности Республики Марий Эл  доклады
о  реализации  мероприятий  Программы и об эффективности использования
финансовых средств.
     Министерство экономики   и  промышленности  Республики  Марий  Эл
совместно с руководителем Программы ежегодно, до 1 марта, представляет
в  Правительство  Республики  Марий  Эл  и  в  соответствующий комитет
Государственного  Собрания  Республики  Марий  Эл  информацию  о  ходе
реализации Программы за отчетный год.
     Министерство экономики  и  промышленности  Республики  Марий   Эл
совместно  с  Министерством  финансов Республики Марий Эл и с участием
руководителя Программы,  исполнителя основных  мероприятий  Программы,
организует  экспертные  проверки  хода реализации Программы.  При этом
обращается  внимание  на  выполнение  сроков  реализации   программных
мероприятий,  целевое и эффективное использование средств,  выделяемых
на  их  реализацию,  привлечение   средств   внебюджетных   источников
финансирования, конечные результаты Программы.

             6. Оценка эффективности реализации Программы
     
     Эффективность Программы   оценивается   исходя   из   показателей
эффективности профилактических  мероприятий  и  лечения  лиц,  больных
сахарным   диабетом.   Ожидается,   что   количество   дней  временной
нетрудоспособности  сократится  на   10   процентов,   потребность   в
госпитализации в связи с острыми осложнениями, возникающими вследствие
заболевания сахарным диабетом,  уменьшится в  2  раза,  потребность  в
госпитализации  по  поводу  сосудистых  осложнений  уменьшится  на  10
процентов.
     Реализация мероприятий,   предусмотренных   Программой,   поможет
добиться    результатов,    рекомендуемых    Всемирной    организацией
здравоохранения, в том числе:
     уменьшения на 33  процента  числа  больных  с  поздними  стадиями
почечной недостаточности;
     уменьшения на  33  процента  числа  больных  с  потерей   зрения,
развившейся вследствие диабетической ретинопатии;
     уменьшения на 50 процентов числа ампутаций конечностей у  больных
сахарным диабетом;
     обеспечения успешного  исхода  беременности  у  женщин,   больных
сахарным диабетом;
     увеличения продолжительности активной  жизни  и  снижения  ранней
инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом.



                            ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
                 к республиканской целевой программе
                 "Сахарный диабет" на 2006-2007 годы


                       ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ЦЕЛИ
             отрасли здравоохранения Республики Марий Эл,
           затрагиваемые республиканской целевой программой
                 "Сахарный диабет" на 2006-2007 годы

----------------------------------------------------------------------
  |  Наименование, |  Количественная характеристика  |Достигаемые цели
  |краткое описание|             проблемы            |
  |   проблемы     -----------------------------------
  |                |значение в|в среднем по|в среднем|
  |                |республике|Приволжскому|по России|
  |                |          |федеральному|         |
  |                |          |   округу   |         |
----------------------------------------------------------------------
1. Зарегистрировано   1443,2     1875,4      1927,8  снижение
   больных сахарным                                  осложнений
   диабетом на                                       сахарного диабета,
   100 тыс. населения,                               со стороны органов
   человек                                           зрения, на 10-15
   в том числе                                       процентов;
   инсулинозависимых, 133,8      175,7       217,9   увеличение
   процентов                                         продолжительности
                                                     жизни больных
                                                     сахарным диабетом
                                                     на 1 год;
                                                     уменьшение выхода
                                                     на инвалидность
                                                     лиц трудоспособно-
2. Осложнения         78         75          68      го возраста с 1,3
   сахарного                                         на 10 тыс. населения
   диабета, влияющие                                 до 1,0 на 10 тыс.
   на органы зрения,                                 населения
   процентов



                            ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
                 к республиканской целевой программе
                 "Сахарный диабет" на 2006-2007 годы


                                  СИСТЕМА ПРОГРAMМНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
                                 республиканской целевой программы
                                "Сахарный диабет" на 2006-2007 годы

---------------------------------------------------------------------------------------------------
    | Наименование мероприятия |    Объем     |Ответственный|    Срок    | Ожидаемые качественные,
    |                          |финансирования| исполнитель | исполнения |    количественные и
    |                          | мероприятия  |             |            | стоимостные эффекты от
    |                          |   - всего    |             |            |       мероприятия
    |                          | (тыс.рублей) |             |            |
---------------------------------------------------------------------------------------------------
 1  |            2             |       3      |       4     |      5     |            6
---------------------------------------------------------------------------------------------------
                           1. Совершенствование диабетологической службы

1.1. Подготовка кадров              27,6        Минздрав     2006-2007 гг. повышение качества жизни
                                                Республики                 больных диабетом
                                                Марий Эл

1.2. Функционирование                           Минздрав     2006-2007 гг. повышение качества жизни
     государственного регистра                  Республики                 больных диабетом
     лиц, больных сахарным                      Марий Эл
     диабетом

1.3. Функционирование школ                      Минздрав     2006-2007 гг. повышение качества жизни
     обучения лиц, больных                      Республики                 больных сахарным диабетом
     сахарным диабетом                          Марий Эл

     ----------------------
     Итого                          27,6

              2. Сохранение и обеспечение качественной жизни больных сахарным диабетом

2.1. Приобретение инсулинов         7956,0      Минздрав     2006-2007 гг. повышение качества жизни
                                                Республики                 и увеличение
                                                Марий Эл                   продолжительности жизни
                                                                           больных сахарным диабетом
                                                                            на 5-7 лет

2.2. Приобретение таблетированных   7675,2      Минздрав     2006-2007 гг. повышение качества жизни
     сахароснижающих средств                    Республики                 и увеличение
                                                Марий Эл                   продолжительности жизни
                                                                           больных сахарным диабетом
                                                                           на 5-7 лет

2.3. Приобретение средств           1713,6      Минздрав     2006-2007 гг. повышение качества жизни
     индивидуального контроля                   Республики                 и увеличение
                                                Марий Эл                   продолжительности жизни
                                                                           больных диабетом на 5-7
                                                                           лет
     ------------------
     Итого                          17344,8

              3. Совершенствование диагностики и лечения осложнений сахарного диабета

3.1. Приобретение оборудования      4134,7      Минздрав     2006-2007 гг. снижение осложнений,
                                                Республики                 возникших вследствие
                                                Марий Эл                   заболевания сахарным
                                                                           диабетом

3.2. Приобретение средств           145,0       Минздрав     2006-2007 гг. снижение осложнений,
     введения инсулина                          Республики                 возникших вследствие
                                                Марий Эл                   заболевания сахарным
                                                                           диабетом
     --------------------
     Итого                          4279,7

              4. Развитие санаторно-реабилитационной помощи больным сахарным диабетом

     Проведение летних              139,2       Минздрав     2006-2007 гг. снижение осложнений,
     оздоровительных смен для                   Республики                 возникших вследствие
     детей, больных сахарным                    Марий Эл                   заболевания сахарным
     диабетом                                                              диабетом
     -------------------
     Итого                          139,2

                            5. Профилактика осложнений сахарного диабета

     Организация мероприятий по     57,4        Минздрав     2006-2007 гг. снижение осложнений,
     профилактике осложнений                    Республики                 возникших вследствие
     сахарного диабета,                         Марий Эл                   заболевания сахарным
     выступления в средствах                                               диабетом
     массовой информации
     -------------------
     Итого                          57,4



                            ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
                 к республиканской целевой программе
                 "Сахарный диабет" на 2006-2007 годы


                          ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИК
           финансирования республиканской целевой программы
                 "Сахарный диабет" на 2006-2007 годы

                     (тыс. рублей, в ценах года утверждения Программы)
----------------------------------------------------------------------
  Источник и направление |   Общий объем     |     В том числе
      финансирования     | финансирования,   -------------------------
                         | предусмотренный   |  2006 год  |  2007 год
                         | по Программе на   |            |
                         |   весь период     |            |
                         |   реализации      |            |
----------------------------------------------------------------------
Всего                        21848,7             12295,7     9553,0

в том числе
республиканский бюджет       21848,7             12295,7     9553,0
Республики Марий Эл*

Прочие нужды
в том числе                                                           
республиканский бюджет       21848,7             12295,7     9553,0
Республики Марий Эл

     ----------------------
     * Подлежат ежегодному уточнению при формировании республиканского
бюджета Республики Марий Эл на очередной финансовый год исходя из  его
возможностей и уровня инфляции.



                            ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
                 к республиканской целевой программе
                 "Сахарный диабет" на 2006-2007 годы



                          ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИК
          поэтапного финансирования программных мероприятий
         республиканской целевой программы "Сахарный диабет"
                          на 2006-2007 годы

                                                          (тыс.рублей)
----------------------------------------------------------------------
    | Наименование мероприятия, |    Объем     |Республиканский бюджет
    |   этапы его реализации    |финансирования| Республики Марий Эл
    |                           |   - всего    |
----------------------------------------------------------------------
     Итого по всем мероприятиям     21848,7           21848,7
        2006 год                    12295,7           12295,7
        2007 год                    9553,0            9553,0

            1. Совершенствование диабетологической службы

1.1. Подготовка кадров
        2006 год                    13,8              13,8
        2007 год                    13,8              13,8

1.2. Функционирование
     государственного регистра
     лиц, больных сахарным
     диабетом
        2006 год
        2007 год

1.3. Функционирование школ
     обучения лиц, больных
     сахарным диабетом
        2006 год
        2007 год

            2. Сохранение и обеспечение качественной жизни
                      больных сахарным диабетом

2.1. Приобретение инсулинов
        2006 год                    3978,0            3978,0
        2007 год                    3978,0            3978,0

2.2. Приобретение таблетированных
     сахароснижающих средств
        2006 год                    3837,6            3837,6
        2007 год                    3837,6            3837,6

2.3. Приобретение средств
     индивидуального контроля
        2006 год                    856,8             856,8
        2007 год                    856,8             856,8

              3. Совершенствование диагностики и лечения
                     осложнений сахарного диабета

3.1. Приобретение оборудования
        2006 год                    3438,7            3438,7
        2007 год                    696,0             696,0

3.2. Приобретение средств
     введения инсулина
        2006 год                    72,5              72,5
        2007 год                    72,5              72,5

            4. Развитие санаторно-реабилитационной помощи
                      больным сахарным диабетом

     Проведение летних
     оздоровительных смен для
     детей, больных сахарным
     диабетом
        2006 год                    69,6              69,6
        2007 год                    69,6              69,6

             5. Профилактика осложнений сахарного диабета

     Организация мероприятий по
     профилактике осложнений
     сахарного диабета
        2006 год                    28,7              28,7
        2007 год                    28,7              28,7