Постановление Кабинета Министров Республики Башкортостан от 04.02.1994 № 34

                КАБИНЕТ МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

                             ПОСТАНОВЛЕНИЕ

      ОБ УТВЕРЖДЕНИИ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
      МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

      В соответствии с законами Республики Башкортостан "О медицинском
 страховании граждан в Республике Башкортостан", "О внесении изменений
 и   дополнений   в   Закон  Республики  Башкортостан  "О  медицинском
 страховании  граждан  в  Республике  Башкортостан"  Кабинет Министров
 Республики Башкортостан постановляет:
      1.   Утвердить   базовую  Программу  обязательного  медицинского
 страхования      граждан     Республики     Башкортостан     согласно
 приложениям.
      2.  Министерству экономики Республики Башкортостан, Министерству
 финансов     Республики    Башкортостан,    Республиканскому    фонду
 обязательного   медицинского   страхования,   Министерству   труда  и
 занятости    населения    Республики    Башкортостан,    Министерству
 здравоохранения  Республики Башкортостан внести предложения в Кабинет
 Министров  Республики  Башкортостан  о  размере страховых платежей на
 обязательное медицинское страхование.

     Премьер-министр         Р.Копсов
     Управляющий Делами      Р.Хайбуллин

Уфа, 4 февраля 1994 г.
N 34




                                                        Приложение N 1
                                    к Постановлению Кабинета Министров
                                               Республики Башкортостан
                                                от 4 февраля 1994 года

          ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
         И ЛЕЧЕБНО - ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ И ИХ ОБЪЕМОВ,
        ВХОДЯЩИХ В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
             СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

      Перечень  видов медицинской помощи, профилактических и лечебно -
 диагностических   мероприятий   и  их  объемов,  входящих  в  базовую
 Программу  обязательного медицинского страхования населения определен
 в  соответствии  с  Законом  Республики  Башкортостан  "О медицинском
 страховании   граждан  в  Республике  Башкортостан".  Всем  гражданам
 Республики Башкортостан гарантируется:
      1. Скорая и неотложная медицинская помощь при:
      1.1.  внезапных  состояниях  и  заболеваниях,  угрожающих  жизни
 больного;
      1.2. несчастных случаях, отравлениях и травмах;
      1.3. родах и острых состояниях в период беременности;
      1.4. острых тяжелых заболеваниях;
      1.5.  острых  состояниях  больного,  угрожающих жизни и здоровью
 окружающих.
      2.  Первичная  медико  -  социальная  помощь  (все виды, включая
 доврачебную     помощь     на     дому     больным,    инвалидам    и
 престарелым).
      3. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний в амбулаторно
 -   поликлинических   условиях   (включая  консультации  специалистов
 прививки  детям и подросткам до 18 лет, профилактические мероприятия,
 периодические   медицинские   осмотры  декретированных  контингентов,
 дородовой   и   послеродовой   патронаж,   контрацепция,   прерывание
 беременности в ранние сроки).
      4.   Восстановительное   лечение,  реабилитация  и  динамическое
 наблюдение   детей   и   подростков,   инвалидов,  участников  ВОВ  и
 приравненных  к  ним  лиц, участников войны в Афганистане, участников
 ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, а также граждан, подвергшихся
 воздействию радиации вследствие аварий на объектах атомной энергетики
 (средства  на  эти  цели могут также поступать в Республиканский фонд
 обязательного медицинского страхования из целевых и благотворительных
 фондов, добровольных пожертвований граждан и спонсоров).
      5. Стационарная помощь:
      5.1.  больным с острыми заболеваниями и обострениями хронических
 заболеваний, нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии и
 круглосуточном наблюдении;
      5.2. при травмах, отравлениях, ожогах;
      5.3.   при   инфекционных  заболеваниях,  требующих  изоляции  в
 стационарах разного типа;
      5.4.  при патологии беременности, родах и абортах по медицинским
 и социальным показаниям;
      5.5.  плановая госпитализация с целью проведения диагностических
 исследований и лечения, требующих стационарного режима.
      В  перечень  включена  также медицинская помощь, оказываемая при
 хронической профпатологии.
      Плата  за  медицинскую  помощь в случаях острых профессиональных
 отравлений  и  заболеваний  взимается  с  предприятий,  организаций и
 учреждений,  допустивших  возникновение профессионального отравления,
 заболевания.
      Финансирование    целевых    программ,   утвержденных   органами
 исполнительной власти, медицинских учреждений, оказывающих помощь при
 социально  -  опасных  заболеваниях,  осуществляется  за счет средств
 государственной и муниципальной систем здравоохранения.
      Порядок  финансового  взаимодействия  и  расходования  средств в
 системе    обязательного    медицинского   страхования   определяется
 Республиканским  фондом  обязательного  медицинского  страхования  по
 согласованию с Министерством здравоохранения Республики Башкортостан,
 за   исключением  кардиохирургических  операций  особой  сложности  и
 операций  по  пересадке органов и тканей, оплата которых производится
 из средств республиканского бюджета.
      Перечисленные  выше  виды  медицинской  помощи осуществляются по
 следующим специальностям:
      1. Кардиология
      2. Ревматология
      3. Гастроэнтерология
      4. Пульмонология
      5. Эндокринология (терапевтическая и хирургическая)
      6. Нефрология (терапевтическая, включая гемодиализ, и
      хроническая)
      7. Гематология
      8. Аллергология
      9. Педиатрия общесоматическая
      10. Общая терапия
      11. Инфекционные болезни
      12. Неонатология
      13. Травматология
      14. Ортопедия
      15. Урология
      16. Нейрохирургия
      17. Ожоговая травма
      18. Стоматология
      19. Торакальная хирургия
      20. Проктология
      21. Кардиохирургия (кроме трансплантологии и видов социальной
      помощи, указанных в приложении 2)
      22. Сосудистая хирургия (кроме трансплантологии и видов
      социальной помощи, указанных в приложении 2)
      23. Онкология
      24. Акушерство и гинекология
      25. Отоларингология
      26. Офтальмология
      27. Неврология




                                                        Приложение N 2
                                    к Постановлению Кабинета Министров
                                               Республики Башкортостан
                                                от 4 февраля 1994 года

                  ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПОДЛЕЖАЩИЕ
               ФИНАНСИРОВАНИЮ ИЗ РЕСПУБЛИКАНСКОГО БЮДЖЕТА

      Трансплантация органов и тканей человека.

     1. Трансплантация почки
     2. Трансплантация сердца
     3. Трансплантация легкого
     4. Трансплантация комплекса сердце - легкое
     5. Трансплантация  поджелудочной  железы  (изолированно или в
        блоке с почкой)
     6. Трансплантация   костного   мозга   (алло-   и  аутогенный
        трансплантат)
     7. Трансплантация печени
     8. Трансплантация  "Аллопланта"   (трансплантат   из   тканей
        человека)

      Кардиохирургия

      1.  Оперативные  вмешательства  на  сердце  и  крупных сосудах и
 использованием аппарата искусственного кровообращения
      2. Оперативные вмешательства на сердце и сосудах у новорожденных
 и детей раннего возраста (до 3-х лет)
      3.    Имплантация    электрокардиостимулятора    и    деструкция
 дополнительных проводящих путей




                                                        Приложение N 3
                                    к Постановлению Кабинета Министров
                                               Республики Башкортостан
                                                от 4 февраля 1994 года

         ПЕРЕЧЕНЬ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ
           ПОМОЩИ И ДРУГИХ МЕРОПРИЯТИЙ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ЗА СЧЕТ
            СРЕДСТВ БЮДЖЕТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ
                        СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

      1.  Бюджетное  финансирование  медицинских  учреждений  и служб,
 оказывающих  помощь  при  социально  значимых  заболеваниях, и прочих
 учреждений здравоохранения:
      1.1. Учреждения психиатрической службы;
      1.2. Учреждения наркологической службы;
      1.3. Учреждения противотуберкулезной службы;
      1.4. Центры по борьбе со СПИД, лаборатории СПИД;
      1.5. Дома ребенка;
      1.6.  Санитарная  авиация  (отделения  экстренной  и  планово  -
 консультативной помощи);
      1.7. Детские санатории системы здравоохранения;
      1.8. Центры медицинской профилактики;
      1.9. Станции (отделения, кабинеты) переливания крови;
      1.10.   Бюро   судебно   -  медицинской  экспертизы,  судебно  -
 психиатрической      экспертизы,     патолого     -     анатомические
 отделения;
      1.11. Медицинские библиотеки;
      1.12. Централизованные бухгалтерии;
      1.13. Бюро медицинской статистики;
      1.14. Базы и склады спецмедснабжения;
      1.15. Молочные кухни;
      1.16. Центры планирования семьи и репродукции;
      1.17. Кожно - венерологические диспансеры;
      1.18.   Медицинский  персонал,  финансируемый  за  счет  бюджета
 здравоохранения  и  обслуживающий учреждения образования и социальной
 защиты;
      1.19.  Финансирование  дорогостоящих видов диагностики и лечения
 по    утвержденному    Министерством    здравоохранения    Республики
 Башкортостан,    органами   управления   здравоохранения   Республики
 Башкортостан перечню;
      1.20.  Финансирование  оказания  медицинской помощи при массовых
 заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф;
      1.21. Государственные капитальные вложения;
      1.22.   Приобретение  дорогостоящего  оборудования  по  перечню,
 утвержденному  Министерством здравоохранения Республики Башкортостан,
 органами   управления   здравоохранения   и   Республиканским  фондом
 обязательного медицинского страхования;
      1.23. Профессиональная подготовка и переподготовка кадров;
      1.24. Научные исследования;
      1.25. Целевые программы, утвержденные в установленном порядке;
      1.26.   Станции  (отделения)  скорой  и  неотложной  медицинской
 помощи;
      1.27. Участковые больницы;
      1.28. Врачебные амбулатории;
      1.29. Фельдшерско - акушерские пункты;
      1.30. Физкультурные диспансеры;
      1.31. Больницы сестринского ухода, хосписы;
      1.32. Капитальный ремонт учреждений здравоохранения.
      2.    Смешанное    финансирование,   взаимосогласованное   между
 Министерством     здравоохранения     Республики    Башкортостан    и
 Республиканским   фондом  обязательного  медицинского  страхования  в
 амбулаторно - поликлинических учреждениях;
      2.1. Бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами
 и  изделиями  медицинского  назначения граждан, зубное протезирование
 граждан,   имеющих  льготы  в  установленном  порядке,  по  перечням,
 утвержденным   в   установленном  порядке  Правительством  Республики
 Башкортостан;
      2.2.   Оплата   проезда   больным,   направляемым  в  учреждения
 здравоохранения,  научно  -  исследовательские институты федерального
 уровня.




                                                        Приложение N 4
                                    к Постановлению Кабинета Министров
                                               Республики Башкортостан
                                                от 4 февраля 1994 года

                   МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, НЕ ВХОДЯЩИЕ В
          "ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
          И ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ И ИХ ОБЪЕМОВ,
        ВХОДЯЩИХ В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
             СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН"

      1. Косметологические услуги.
      2. Гомеопатические лечения.
      3. Нетрадиционные методы лечения.
      4.  Зубное  протезирование  (за  исключением  лиц,  которым  оно
 предусмотрено    специальным    решением   органов   государственного
 управления).
      5. Медицинские услуги, осуществляемые по желанию граждан.
      6.   Профосмотры,   за   исключением   диагностики,   лечения  и
 профилактики    заболеваний    в    амбулаторно   -   поликлинических
 условиях.
      7. Кератомия без медицинских показаний.
      8.  Судебно - медицинская экспертиза в порядке личной инициативы
 граждан.
      9.  Санаторно  -  курортное лечение (за исключением контингентов
 больных  в санаториях системы Министерства здравоохранения Российской
 Федерации).
      10. Анонимная диагностика и лечение (за исключением обследований
 на СПИД).
      11.   Медикаментозное   обеспечение   амбулаторных  больных  (за
 исключением  больных  и  социальных  групп  населения, льготы которым
 определяются действующим законодательством).
      12. Услуги центров медицинской профилактики.
      13. Обучение приемам реанимации, другим видам экстренной помощи.
      14.     Медицинское     обеспечение    спортивных    состязаний,
 оздоровительных,   трудовых   лагерей   и   массовых   культурных   и
 общественных мероприятий.
      15.  Бытовые  услуги  повышенной  комфортности,  предоставляемые
 медицинским учреждением.
      Оплата   необходимых   медикаментов   и   изделий   медицинского
 назначения   в   стационаре   и  при  оказании  скорой  и  неотложной
 медицинской  помощи  осуществляется  за  счет  страховых  взносов  по
 обязательному медицинскому страхованию, амбулаторно - поликлинических
 учреждений  -  за  счет  личных  средств граждан. Льготы при оказании
 медицинской  и  лекарственной помощи отдельным контингентам населения
 определяются действующим законодательством.
      Контроль  за  качеством,  объемами,  сроками  соблюдения условий
 оказания   медицинской  помощи  в  рамках  Республиканской  программы
 обязательного   медицинского   страхования  осуществляется  страховой
 медицинской  организацией, а также соответствующим органом управления
 здравоохранением.




                                                        Приложение N 5
                                    к Постановлению Кабинета Министров
                                               Республики Башкортостан
                                                от 4 февраля 1994 года

            УСЛОВИЯ, В КОТОРЫХ РЕАЛИЗУЕТСЯ БАЗОВАЯ ПРОГРАММА
                ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.

      Для амбулаторно - поликлинических учреждений:
      выбор  пациентов  поликлиники,  с которыми страховая медицинская
 организация   или   филиалы   Республиканского   фонда  обязательного
 медицинского  страхования  имеют  договоры;  участкового врача (врача
 общей  практики)  (сроком  на  1  год);  наличие очередности плановых
 больных  на  прием  к  врачу, отдельные диагностические исследования,
 консультативная  помощь  сроком до 2-х недель, осмотр больных на дому
 врачами   "узких"   специальностей,   как   правило,   после  осмотра
 участкового  врача  (врача  общей  практики)  при  наличии показаний;
 время,  отведенное  на  прием  больного  в  поликлинике, определяется
 действующими расчетными нормативами.

      Для стационарных учреждений
      выбор   пациентом  лечебно  -  профилактического  учреждения,  с
 которым     страховая    медицинская    организация    или    филиалы
 Республиканского  фонда  обязательного медицинского страхования имеют
 договоры,  наличие очередности на плановую госпитализацию сроком до 1
 месяца,  госпитализация  в палату на 4-12 мест, прикрепление лечащего
 врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, врача -
 консультанта   в   соответствии  с  распорядком  работы  структурного
 подразделения;  обеспечение больных питанием согласно физиологическим
 нормам  и среднереспубликанским финансовым нормативам; предоставление
 больным   поста  индивидуального  ухода  по  медицинским  показаниям;
 обеспечение  питанием и койкой матери, госпитализированной с ребенком
 до  3  лет,  а  также при наличии у ребенка медицинских показаний для
 ухода;   обследование  и  лечение  родителей,  госпитализированных  с
 детьми,  при  наличии  медицинских  показаний;  перевод  в  лечебно -
 профилактическое  учреждение  более  высокого  уровня  по медицинским
 показаниям;   наличие   одной   туалетной   и   ванной   комнаты   на
 отделение.
      Оплата   необходимых   медикаментов   и   изделий   медицинского
 назначения   в   стационаре   и  при  оказании  скорой  и  неотложной
 медицинской  помощи  осуществляется  за  счет  страховых  взносов  по
 обязательному   медицинскому   страхованию,   а   в   амбулаторно   -
 поликлинических  учреждениях  -  по  утвержденным  нормативам за счет
 страховых средств, остальное - за счет личных средств граждан.
      Льготы   по  организации  медицинского  и  лекарственной  помощи
 отдельным   контингентам   населения   определяются   действующим  на
 территории    Российской    Федерации   и   Республики   Башкортостан
 законодательством.