Постановление Кабинета Министров Республики Башкортостан от 15.07.1994 № 241

                              ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                КАБИНЕТА МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

      О ВРЕМЕННОМ ПОРЯДКЕ ФИНАНСОВОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
      И РАСХОДОВАНИЯ СРЕДСТВ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
      МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

      Во  исполнение  Закона  Республики  Башкортостан  "О медицинском
 страховании  граждан в Республике Башкортостан", Постановления Совета
 Министров  Республики  Башкортостан  от  29  декабря 1993 г. N 506 "О
 мерах  по  выполнению  Закона  Республики  Башкортостан  "О  внесении
 изменений и дополнений в Закон Республики Башкортостан "О медицинском
 страховании граждан Республики Башкортостан" и Постановления Кабинета
 Министров  Республики  Башкортостан  от  4  февраля  1994 г. N 34 "Об
 утверждении  базовой программы обязательного медицинского страхования
 граждан   Республики   Башкортостан"   Кабинет  Министров  Республики
 Башкортостан постановляет:
      Утвердить   Временный   порядок   финансового  взаимодействия  и
 расходования средств в системе обязательного медицинского страхования
 граждан Республики Башкортостан.

     Зам. Премьер-министра         Р.Бакиев
     Управляющий Делами            Р.Хайбуллин
     Уфа, 15 июля 1994 г.
     N 241




                                                            Приложение
                                    к Постановлению Кабинета Министров
                                               Республики Башкортостан
                                              от 15 июля 1994 г. N 241

                           ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
          ФИНАНСОВОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ И РАСХОДОВАНИЯ СРЕДСТВ В
         СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
                        РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

      1.  Настоящий  Временный  порядок  разработан  в  соответствии с
 Законом  Республики Башкортостан "О медицинском страховании граждан в
 Республике  Башкортостан", Постановлением Совета Министров Республики
 Башкортостан  от  29.12.1993  N  506  "О  мерах  по выполнению Закона
 Республики  Башкортостан  "О  внесении изменений и дополнений в Закон
 Республики Башкортостан "О медицинском страховании граждан Республики
 Башкортостан",    Постановлением    Кабинета   Министров   Республики
 Башкортостан  от  04.02.1994  N  34 "Об утверждении базовой программы
 обязательного    медицинского    страхования    граждан    Республики
 Башкортостан"  и  письмами  Министерства  здравоохранения  Российской
 Федерации  от  17  августа  1993  года  N  01-53391-13,  Министерства
 финансов  Российской  Федерации  от  18  августа 1993 года N 12-3-4 и
 Федерального  Фонда  от  19  августа  1993  года N 03-01 "О временном
 порядке  финансового  взаимодействия и расходования средств в системе
 обязательного   медицинского   страхования"   и  устанавливает  общие
 принципы  финансового  взаимодействия  органов исполнительной власти,
 Республиканского  фонда  обязательного медицинского страхования и его
 филиалов,  субъектов  медицинского страхования и порядок расходования
 средств при проведении обязательного медицинского страхования граждан
 Республики Башкортостан.
      2. В Республиканский фонд обязательного медицинского страхования
 перечисляются страховые взносы предприятий, организаций, учреждений и
 иных  хозяйствующих  субъектов  независимо  от  форм  собственности и
 ведомственной   принадлежности   в  установленном  Верховным  Советом
 Республики Башкортостан размере.
      В  филиалы  Республиканского  фонда  обязательного  медицинского
 страхования  перечисляются  платежи  органов исполнительной власти на
 обязательное  медицинское страхование неработающего населения (детей,
 учащихся,    студентов    дневной    формы   обучения,   пенсионеров,
 зарегистрированных в установленном порядке безработных).
      3.  Уплата  страховых  взносов (платежей) в Республиканский фонд
 обязательного  медицинского страхования производится в соответствии с
 Инструкцией   о   порядке  взимания  и  учета  страховых  взносов  на
 обязательное  медицинское  страхование,  утвержденной  Постановлением
 Совета  Министров  Республики  Башкортостан  N  506  от  29.12.1993 и
 другими  нормативно  -  методическими  документами,  утвержденными  в
 установленном порядке.
      4.   В   соответствии   с  Законом  Республики  Башкортостан  "О
 медицинском  страховании  граждан  в Республике Башкортостан" Кабинет
 Министров  Республики  Башкортостан, местная администрация определяют
 размеры    финансирования   государственной,   муниципальной   систем
 здравоохранения,   а   также   платежи  на  обязательное  медицинское
 страхование неработающего населения.
      Предусмотренные    в    установленном    порядке    средства   в
 соответствующих  бюджетах  органы  исполнительной власти направляют с
 01.01.1995:
      4.1.  Филиалам Республиканского фонда обязательного медицинского
 страхования   -   платежи  на  обязательное  медицинское  страхование
 неработающего  населения  с  учетом  базовой  программы обязательного
 медицинского   страхования  в  пределах  средств,  предусмотренных  в
 соответствующих бюджетах на здравоохранение.
      Перечисление  производится  ежемесячно  в  размере  не менее 1/3
 квартальной  суммы  средств,  предусмотренных  на  указанные  цели  в
 соответствующих  бюджетах, с учетом индексации на инфляцию не позднее
 25 числа текущего месяца.
      Уплата    платежей   в   установленных   размерах   производится
 перечислением  соответствующих  сумм  со счетов финансовых управлений
 (отделов)  на  счета  филиалов  Республиканского  фонда обязательного
 медицинского страхования.
      На  основании согласованных тарифов на медицинские и иные услуги
 и объемов медицинской помощи населению определяются стоимость базовой
 программы    обязательного    медицинского   страхования   Республики
 Башкортостан   и   рассчитывается   размер  платежа  на  неработающее
 население,     который    представляется    Республиканским    фондом
 обязательного медицинского страхования на утверждение в установленном
 порядке.
      4.2.  Органам  управления  здравоохранением  для  выполнения ими
 задач,  определенных  Постановлением  Кабинета  Министров  Республики
 Башкортостан N 34 от 4 февраля 1994 года на финансирование учреждений
 здравоохранения,   видов  медицинской  помощи  и  других  мероприятий
 согласно приложению N 3.
      5.  Республиканский  фонд обязательного медицинского страхования
 осуществляет  финансирование  своих  филиалов  по  дифференцированным
 среднедушевым  нормативам,  рассчитываемым  в соответствии с Порядком
 определения среднедушевых нормативов финансирования базовой программы
 обязательного медицинского страхования (приложение N 1).
      6.  Из  поступивших  на  счета  филиалов  Республиканского фонда
 обязательного  медицинского  страхования страховых взносов и платежей
 формируются финансовые средства и направляются на следующие цели:
      на   финансирование   страховых   медицинских   организаций   по
 дифференцированным среднедушевым нормативам;
      на    оплату    медицинских    услуг,   оказываемых   гражданам,
 застрахованным   филиалом   (в   случае  осуществления  обязательного
 медицинского страхования филиалом);
      на  осуществление  текущей  деятельности филиала (по нормативам,
 устанавливаемым   Правлением   Республиканского  фонда  обязательного
 медицинского страхования);
      на   организацию   фондов  (на  основании  Положения  о  фондах,
 согласованных   Правлением   Республиканского   фонда   обязательного
 медицинского страхования).
      7.  Из  полученных от страхователей средств Республиканский фонд
 обязательного медицинского страхования:
      осуществляет     финансирование    обязательного    медицинского
 страхования;
      осуществляет  дотирование  филиалов до достижения установленного
 на территории среднедушевого норматива;
      формирует  нормированный  страховой  запас,  фонд  обязательного
 медицинского  страхования,  резервный фонд, единый фонд оплаты труда,
 фонд    выравнивания    условий    деятельности    и   экономического
 стимулирования   медицинских  учреждений,  фонд  производственного  и
 социального развития;
      выделяет   средства  для  осуществления  управленческих  функций
 Республиканского  фонда  по  нормативу,  устанавливаемому генеральным
 директором   по  согласованию  с  Правлением  Республиканского  фонда
 обязательного  медицинского  страхования  в  процентах к размеру всех
 собранных средств.
      8.  Величина  нормированного страхового запаса, предназначенного
 для   обеспечения   финансовой   устойчивости  системы  обязательного
 медицинского  страхования,  устанавливается в соответствии с Порядком
 определения среднедушевых нормативов финансирования базовой программы
 обязательного медицинского страхования.
      При   недостатке   собственных   резервных  средств  для  оплаты
 медицинских  услуг  застрахованным  страховая медицинская организация
 обращается   в   Республиканский   фонд   обязательного  медицинского
 страхования за субвенцией.
      9.    Медицинские    учреждения   любой   формы   собственности,
 аккредитованные  в  установленном  порядке,  финансируются  на основе
 заключенных    договоров    с   филиалами   Республиканского   фонда,
 выполняющими   функции   страховщика,   или  страховыми  медицинскими
 организациями  путем  оплаты  медицинских  услуг  по  тарифам  или по
 финансовым нормативам.
      Применяются следующие виды оплаты медицинской помощи:
      9.1. Для стационарных учреждений:
      за   пролеченного   больного   (до   полного   введения  системы
 обязательного медицинского страхования);
      за законченный случай лечения на основе клинико - статистических
 диагностически   связанных   групп   или   медико   -   экономических
 стандартов.
      9.2. Для амбулаторно - поликлинических учреждений:
      финансирование  по  смете  расходов (до полного введения системы
 обязательного медицинского страхования);
      среднедушевой норматив финансирования.
      10.  Тарифы  на  медицинские  и  иные  услуги  по  обязательному
 медицинскому   страхованию   согласовываются  Республиканским  фондом
 обязательного   медицинского  страхования  с  Министерством  финансов
 Республики  Башкортостан,  Министерством  здравоохранения  Республики
 Башкортостан,    профессиональными    медицинскими   ассоциациями   и
 ассоциациями страховых медицинских организаций.
      По согласованным тарифам или финансовым нормативам финансируется
 вся  текущая  деятельность  медицинских  учреждений  согласно базовой
 программы обязательного медицинского страхования.
      11.  Предельный  уровень рентабельности, учитываемый при расчете
 тарифов  на  медицинские  и иные услуги, определяется Республиканским
 фондом  обязательного  медицинского  страхования  по  согласованию  с
 Министерством  финансов  и  Министерством  здравоохранения Республики
 Башкортостан.
      12.   В   случае  выявления  нарушений  в  расходовании  средств
 обязательного    медицинского   страхования   страховой   медицинской
 организацией   или   филиалом   Республиканский   фонд   имеет  право
 приостановить   ее   финансирование   и   одновременно  обратиться  с
 ходатайством  в органы, выдавшие лицензию на обязательное медицинское
 страхование, о временном приостановлении действий последней.
      На    период   приостановления   действия   лицензии   страховой
 медицинской  организации  по  обязательному  медицинскому страхованию
 Республиканский   фонд  обязательного  медицинского  страхования  без
 ухудшения   медицинского  обслуживания  и  увеличения  объема  затрат
 обеспечивает   проведение   обязательного   медицинского  страхования
 застрахованным  ею  гражданам  своими филиалами или привлекает другие
 страховые медицинские организации.
      13.   До   включения   в   систему   обязательного  медицинского
 страхования    сохраняется    действующий    порядок   финансирования
 медицинских   учреждений  федерального  уровня.  Финансирование  этих
 учреждений   может   осуществляться  за  счет  средств  обязательного
 медицинского   страхования  при  условии  передачи  финансирования  в
 установленном порядке с федерального на местный уровень.
      14.  В  соответствии  с  Положением  об  исполнительной дирекции
 Республиканского   фонда   обязательного   медицинского  страхования,
 утвержденным  Постановлением Совета Министров Республики Башкортостан
 N  458  от  12  ноября  1993  года Республиканский фонд обязательного
 медицинского   страхования   осуществляет  контроль  за  рациональным
 использованием    финансовых   средств   обязательного   медицинского
 страхования,   включая   согласование   планов  размещения  филиалами
 Республиканского   фонда   обязательного   медицинского   страхования
 временно  свободных средств нормированного страхового запаса, а также
 способами   оплаты   медицинских   услуг   в   системе  обязательного
 медицинского страхования.
      15.   В   случае  выявления  нарушения  в  расходовании  средств
 обязательного    медицинского    страхования   Республиканский   фонд
 обязательного медицинского страхования в соответствии с Положением об
 исполнительной дирекции, утвержденным Постановлением Совета Министров
 Республики  Башкортостан  N  458  от  12  ноября  1993  года,  издает
 ведомственные  акты и указания, обязательные для исполнения филиалами
 Республиканского фонда обязательного медицинского страхования.
      Ведомственные    акты    и   указания   Республиканского   фонда
 обязательного   медицинского   страхования   доводятся   до  филиалов
 Республиканского   фонда  обязательного  медицинского  страхования  и
 местных органов исполнительной власти.
      В  случае  невыполнения филиалами ведомственных актов и указаний
 Республиканского фонда обязательного медицинского страхования местный
 орган   исполнительной   власти  принимает  меры  по  обеспечению  их
 выполнения филиалами.
      16.    Медицинские   учреждения,   финансирующиеся   в   системе
 обязательного   медицинского   страхования,  представляют  отчетность
 филиалам    Республиканского    фонда    обязательного   медицинского
 страхования и страховым медицинским организациям по формам отчетности
 документации,   устанавливаемым   Федеральным   фондом  обязательного
 медицинского  страхования,  Федеральной  службой России по надзору за
 страховой  деятельностью,  Министерством  здравоохранения  Российской
 Федерации   по   согласованию  с  Министерством  финансов  Российской
 Федерации.
      17.  Бухгалтерский  учет  в  системе  обязательного медицинского
 страхования  ведется  согласно  Инструкции  по бухгалтерскому учету в
 учреждениях  и  организациях,  состоящих на бюджете N 122 от 3 ноября
 1993 года, утвержденной Министерством финансов Российской Федерации и
 с  учетом  изменений  и  дополнений,  внесенных приказом Федерального
 фонда  обязательного  медицинского  страхования N 3 от 19.01.1994 "Об
 утверждении  Методических  указаний  по бухгалтерскому учету в фондах
 обязательного медицинского страхования".
      18.    Республиканский    инвестиционно    -    кредитный   банк
 "Башкредитбанк"  осуществляет  своевременно  банковские  операции  по
 финансированию    филиалов   Республиканского   фонда   обязательного
 медицинского страхования.
      19.   Средства,   предназначенные  на  обязательное  медицинское
 страхование,   полученные   медицинскими   учреждениями  от  филиалов
 Республиканского  фонда обязательного медицинского страхования или от
 страховых медицинских организаций, учитываются на счете "Текущий счет
 сумм по поручениям".
      20.   Изменения  и  дополнения  в  настоящий  Временный  порядок
 вносятся    Республиканским    фондом    обязательного   медицинского
 страхования   по   согласованию   с   Министерством   здравоохранения
 Республики   Башкортостан   и   Министерством   финансов   Республики
 Башкортостан.




                                                          Приложение 1
                                      к Временному порядку финансового
                                         взаимодействия и расходования
                                       средств в системе обязательного
                                      медицинского страхования граждан
                                               Республики Башкортостан

              ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ СРЕДНЕДУШЕВЫХ НОРМАТИВОВ
                    ФИНАНСИРОВАНИЯ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ
                 ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

      Из   полученных   за  месяц  страховых  взносов  и  платежей  на
 обязательное   медицинское  страхование  (Рвп)  Республиканский  фонд
 обязательного медицинского страхования:
      1. Формирует нормированный страховой запас финансовых средств на
 обязательное  медицинское  страхование в размере двухмесячного запаса
 средств  на  оплату  медицинской  помощи  в  объеме базовой программы
 обязательного медицинского страхования.
      Размер  нормированного  страхового запаса (Рнсз) определяется по
 формуле:
                       Рнсз = 2 х Рф, где         (1)
      Рф   -   фактические  расходы  на  оказание  медицинской  помощи
 населению  Республики Башкортостан за предыдущий месяц, произведенные
 страховщиками.
      2.   Определяет   размер  средств,  необходимых  для  пополнения
 нормированного  страхового  запаса  до  рассчитанной  по  формуле (1)
 величины:
                      Рп = Рнсз - Рфсз, где        (2)
      Рп - размер пополнения;
      Рфсз  -  фактический  размер  нормированного  страхового  запаса
 (начиная  со  второго  месяца  функционирования системы обязательного
 медицинского страхования).
      3.  Определяет  размер  средств,  направляемых  на осуществление
 текущей    деятельности    Республиканского    фонда    обязательного
 медицинского   страхования   и   его  филиалов  (Рфд)  по  нормативу,
 установленному в процентах к размеру всех собранных за месяц средств.
 При   этом   учитывается   смета   расходов   Республиканского  фонда
 обязательного   медицинского  страхования,  утвержденная  генеральным
 директором   Республиканского  фонда  по  согласованию  с  Правлением
 Республиканского фонда обязательного медицинского страхования.
      4.  Рассчитывает  среднедушевой  норматив финансирования базовой
 программы обязательного медицинского страхования (Нср):

                            Рвп - Рп - Рфд
                     Нср = --------------, где:      (3)
                                 Чн

      Чн - численность наличного населения территорий.
      5.  При  возможности  увеличения  тарифов  на медицинские услуги
 Республиканский  фонд  обязательного  медицинского страхования вносит
 предложение  об  установлении  коэффициента  индексации  и тарифов на
 медицинские   услуги   (Кин)   и   согласовывает   его   с   органами
 исполнительной    власти,    ассоциациями    страховых    медицинских
 организаций, профессиональными медицинскими ассоциациями.
      6.   После   согласования  коэффициента  индексации  тарифов  на
 медицинские  услуги  Республиканский  фонд обязательного медицинского
 страхования   утверждает  среднедушевой  норматив  финансирования  на
 следующий месяц (Нсу).
      7.  Рассчитывает  дифференцированные среднедушевые нормативы для
 своих филиалов (Нфд) по формуле:

                         Нфд = Кпз х Нсу, где:        (4)

      Кпз - коэффициент предыдущих затрат.
      Кпз  определяется  в  относительных  единицах  на основе анализа
 финансовых    отчетов    об   исполнении   бюджетов   здравоохранения
 закрепленной  за  филиалом территории (городов и сельских районов) за
 последние  три  года  с  учетом  использования  их  жителями ресурсов
 республиканских   медицинских   учреждений   и   прочих   медицинских
 организаций,    обеспечивающих    медицинской    помощью    население
 республики.
      8.  Рассчитывает  дифференцированные среднедушевые нормативы для
 страховых   медицинских   организаций   (Нсд),   по  которым  филиалы
 Республиканского   фонда   обязательного   медицинского   страхования
 финансируют страховые медицинские организации.