Постановление Правительства Республики Башкортостан от 18.05.2004 № 83

                              ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                 ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

     Об утверждении Правил обязательного медицинского
     страхования граждан в Республике Башкортостан

  (В редакции Постановления Правительства Республики Башкортостан
                      от 26.04.2006 г. N 103)

     В  соответствии  с  Законом  Российской  Федерации "О медицинском
страховании   граждан  в  Российской  Федерации",  Законом  Республики
Башкортостан   "О   медицинском   страховании   граждан  в  Республике
Башкортостан"        Правительство       Республики       Башкортостан
постановляет:

     Утвердить    прилагаемые   Правила   обязательного   медицинского
страхования граждан в Республике Башкортостан.

     Премьер-министр Правительства
     Республики Башкортостан         Р.Байдавлетов

18 мая 2004 г.
N 83




                                Правила
            обязательного медицинского страхования граждан
                       в Республике Башкортостан
      (утв. постановлением Правительства Республики Башкортостан
                        от 18 мая 2004 г. N 83)
     (В редакции Постановления Правительства Республики Башкортостан
от 26.04.2006 г. N 103)
     1. Общие положения
     2. Взаимоотношения Фонда и страхователей
     3. Взаимоотношения страхователей и страховых медицинских
     организаций
     4. Взаимоотношения Фонда и страховых медицинских организаций
     5. Взаимоотношения медицинских учреждений и страховых
     медицинских организаций
     6. Страховой медицинский полис обязательного медицинского
     страхования, права и обязанности застрахованных граждан

                          1. Общие положения

     1.1.  Правила обязательного медицинского страхования граждан в Республике
Башкортостан  (далее  -  Правила  ОМС)  разработаны  в  соответствии  с Законом
Российской   Федерации   "О   медицинском   страховании  граждан  в  Российской
Федерации",  Законом Республики Башкортостан "О медицинском страховании граждан
в  Республике  Башкортостан",  другими нормативными правовыми актами Российской
Федерации   и   Республики  Башкортостан,  регулирующими  отношения  в  системе
обязательного медицинского страхования граждан. (В          редакции
Постановления       Правительства       Республики      Башкортостан
от 26.04.2006 г. N 103)
     1.2.  Правила  ОМС  регулируют  отношения в системе обязательного
медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан.
     1.3.    Гражданам   в   Республике   Башкортостан   гарантируются
предоставление  медицинских  услуг (лечебно-профилактической помощи) и
их  оплата  через  систему  обязательного  медицинского  страхования в
объеме    Республиканской    программы    обязательного   медицинского
страхования граждан в Республике Башкортостан (далее - Республиканская
программа ОМС).
     Республиканская программа ОМС является составной частью Программы
государственных   гарантий   оказания  бесплатной  медицинской  помощи
гражданам  в Республике Башкортостан, разрабатываемой и утверждаемой в
порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
     Республиканская  программа  ОМС содержит перечень видов и объемов
медицинской   помощи,  финансируемой  за  счет  средств  обязательного
медицинского страхования, перечень медицинских учреждений, действующих
в  системе  обязательного  медицинского страхования, условия и порядок
предоставления   в  них  медицинских  услуг  (лечебно-профилактической
помощи).  Требования  к  медицинским услугам (лечебно-профилактической
помощи)     и    тарифы    на    медицинские    услуги    определяются
медико-экономическими    стандартами,    принятыми   в   установленном
порядке.
     Отдельные  категории  граждан  имеют  право  в  соответствии  с
Федеральным   законом   "О  государственной  социальной  помощи"  на
дополнительную   бесплатную  медицинскую  помощь,  предусматривающую
обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача
(фельдшера)  при  оказании  амбулаторной  помощи  в  соответствии  с
перечнем  лекарственных  средств,  утверждаемым  федеральным органом
исполнительной   власти,  осуществляющим  выработку  государственной
политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения
и социального развития, в установленном законодательством порядке за
счет средств федерального бюджета. (Дополнен     -     Постановление
Правительства Республики Башкортостан от 26.04.2006 г. N 103)
     1.4. Субъектами обязательного медицинского страхования выступают:
     гражданин;
     страхователь;
     страховая медицинская организация;
     медицинское учреждение.
     На   территории   Республики   Башкортостан   выполнение  функций
страховщика   (страховой  медицинской  организации)  по  обязательному
медицинскому    страхованию    возложено   на   Республиканский   фонд
обязательного  медицинского страхования Республики Башкортостан (далее
-   Фонд),   на   который   соответственно  распространяются  права  и
обязанности,  установленные законодательством Российской Федерации для
страховых   медицинских   организаций,   функционирующих   в   системе
обязательного медицинского страхования.
     1.5.  Реализацию государственной политики в области обязательного
медицинского   страхования   на   территории  Республики  Башкортостан
обеспечивают Фонд и его филиалы.

               2. Взаимоотношения Фонда и страхователей

     2.1.   Фонд  осуществляет  свою  деятельность  в  соответствии  с
Положением   о   территориальном   фонде   обязательного  медицинского
страхования,  утвержденным постановлением Верховного Совета Российской
Федерации  от  24 февраля 1993 года N 4543-1 "О порядке финансирования
обязательного   медицинского  страхования  граждан  на  1993  год"  (с
последующими  изменениями  и  дополнениями),  Уставом Республиканского
фонда  обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан,
утвержденным постановлением Кабинета Министров Республики Башкортостан
от   30  декабря  1998  года  N  307  (с  последующими  изменениями  и
дополнениями).
     Фонд   и   его  филиалы  обеспечивают  всеобщность  обязательного
медицинского страхования граждан на территории Республики Башкортостан
и  защиту  их  прав  в соответствии с нормативными правовыми актами по
обязательному медицинскому страхованию.
     2.2.  При обязательном медицинском страховании страхователями для
неработающих  граждан  являются Правительство Республики Башкортостан,
администрации районов и городов республики.
     Взносы   на  обязательное  медицинское  страхование  неработающих
граждан  уплачиваются  в  Фонд Правительством Республики Башкортостан,
администрациями   районов   и  городов  республики  за  счет  средств,
предусматриваемых  на  указанные  цели  в  соответствующих бюджетах, в
порядке, определенном законодательством.
     2.3.  Страхователями  для работающих граждан являются юридические
лица  независимо  от  формы  собственности  и  организационно-правовой
формы,  а  также  физические  лица,  признанные  плательщиками единого
социального  налога  (взноса)  или иного налога в части, исчисляемой в
Фонд в соответствии с законодательством о налогах и сборах.
     2.4. Фонд осуществляет регистрацию страхователей по обязательному
медицинскому страхованию.
     2.5.    При   предоставлении   отдельным   категориям   граждан
необходимых  лекарственных  средств  страхование обеспечивает Фонд в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
(Дополнен  -  Постановление  Правительства  Республики  Башкортостан
от 26.04.2006 г. N 103)
     2.6.   При   возложении  на  Фонд  функций  страховщика  договоры
обязательного   медицинского  страхования  неработающих  и  работающих
граждан     заключаются     между    Фондом    (его    филиалами)    и
страхователями.

       3. Взаимоотношения страхователей и страховых медицинских
                              организаций

     3.1.  В соответствии со статьей 14 Закона Российской Федерации "О
медицинском  страховании граждан в Российской Федерации", Положением о
страховых   медицинских   организациях,   осуществляющих  обязательное
медицинское  страхование,  утвержденным  постановлением  Правительства
Российской  Федерации  от  11  октября  1993  года  N 1018 "О мерах по
выполнению   Закона  Российской  Федерации  "О  внесении  изменений  и
дополнений  в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР",
страховыми  медицинскими  организациями,  осуществляющими обязательное
медицинское  страхование, могут выступать юридические лица, являющиеся
самостоятельными  хозяйствующими  субъектами со всеми предусмотренными
законодательством  формами  собственности,  обладающие необходимым для
осуществления    медицинского    страхования    уставным    фондом   и
осуществляющие      свою     деятельность     в     соответствии     с
законодательством.
     Страховые  медицинские организации осуществляют свою деятельность
по  обязательному  медицинскому  страхованию  на  основании  лицензии,
полученной в установленном порядке.
     3.2.   Взаимоотношения   страхователя   и  страховой  медицинской
организации  при  обязательном  медицинском  страховании  неработающих
граждан  осуществляются  на  основании договора, заключаемого не менее
чем на 1 год.
     Форма  типового  договора  обязательного медицинского страхования
неработающих    граждан    утверждается    Правительством   Российской
     Неотъемлемой    частью    договора   обязательного   медицинского
страхования  неработающих граждан является действующая Республиканская
программа ОМС.
     Договор    обязательного    медицинского   страхования   является
соглашением, по которому страхователь неработающих граждан обязуется в
установленном  законодательством  порядке  уплачивать в Фонд взносы на
обязательное   медицинское   страхование,   а   страховая  медицинская
организация  берет  на  себя  обязательства  по  выдаче застрахованным
неработающим  гражданам  страховых  медицинских  полисов обязательного
медицинского  страхования  и  осуществлению обязательного медицинского
страхования.
     3.3.  В  соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации "О
медицинском  страховании  граждан в Российской Федерации" отношения по
обязательному  медицинскому страхованию работающих граждан возникают с
момента  заключения  гражданином  трудового  договора с работодателем,
зарегистрированным     в     установленном    порядке    в    качестве
налогоплательщика  в  территориальном  налоговом органе и уплачивающим
единый  социальный налог (взнос) или иной налог в части, исчисляемой и
уплачиваемой  в  Фонд  в  соответствии с законодательством о налогах и
сборах.
     3.4.   Страховым   случаем   является  обращение  застрахованного
гражданина  в  медицинское  учреждение  с  целью получения медицинских
услуг      (лечебно-профилактической      помощи),     предусмотренных
Республиканской программой ОМС.
     3.5.    Максимальный   объем   ответственности   страховщика   по
индивидуальному      риску      (стоимость      медицинских      услуг
(лечебно-профилактической   помощи),   оказанных  конкретному  лицу  в
течение срока действия договора обязательного медицинского страхования
неработающих  граждан  и  периода  страхования  работающих граждан) не
определяется.

     4. Взаимоотношения Фонда и страховых медицинских организаций

     4.1.   Фонд  финансирует  страховую  медицинскую  организацию  на
основании соответствующего договора.
     Финансирование     обязательного     медицинского     страхования
осуществляется   в   соответствии  с  Временным  порядком  финансового
взаимодействия   и   расходования   средств  в  системе  обязательного
медицинского  страхования  граждан  от 5 апреля 2001 года N 1518/21-1,
утвержденным  директором Федерального фонда обязательного медицинского
страхования.
     Фонд   доводит  до  сведения  страховой  медицинской  организации
дифференцированные  подушевые  нормативы  в  течение 10 дней со дня их
пересмотра и утверждения.
     4.2.   Договор   Фонда   со  страховой  медицинской  организацией
заключается   на   основе  Типового  договора  территориального  фонда
обязательного   медицинского   страхования  со  страховой  медицинской
организацией,    прилагаемого   к   Типовым   правилам   обязательного
медицинского страхования граждан.
     От    имени   страховой   медицинской   организации   договор   о
финансировании обязательного медицинского страхования вправе заключать
ее филиалы, расположенные на территории Республики Башкортостан.
     Фонд  не имеет права отказывать страховой медицинской организации
(ее филиалу) в заключении договора при наличии у последней заключенных
договоров  обязательного медицинского страхования неработающих граждан
и  договоров  на  оказание медицинских услуг (лечебно-профилактической
помощи),  обеспечивающих  реализацию  Республиканской  программы ОМС в
полном объеме.
     4.3.  При  недостатке у страховой медицинской организации средств
для  оплаты  медицинских  услуг  (лечебно-профилактической  помощи)  в
рамках  Республиканской программы ОМС организация обращается в Фонд за
субвенциями в установленном им порядке.
     При  установлении  экспертами Фонда объективных причин указанного
недостатка    финансовых    средств   (неточность   дифференцированных
нормативов,   повышенная  заболеваемость  и  др.)  Фонд  на  основании
соответствующего  решения  в установленном порядке возмещает страховой
медицинской организации недостающие средства.
     4.4.  Страховые  медицинские  организации  (их филиалы в пределах
переданных  им  полномочий),  осуществляющие  обязательное медицинское
страхование  на  территории  Республики  Башкортостан,  отвечают перед
Фондом  за  соблюдение  настоящих  Правил  и  обязательств по условиям
соответствующих  договоров  всеми  средствами,  полученными  от Фонда,
сформированными  резервами,  предусмотренными  на  цели  обязательного
медицинского  страхования,  другими доходами, связанными с проведением
обязательного  медицинского страхования, в том числе от инвестирования
временно   свободных  средств  резервов,  и  представляют  необходимую
информацию Фонду.
     Формы  статистической  отчетности  по  обязательному медицинскому
страхованию   страховых   медицинских  организаций  разрабатываются  в
установленном порядке.
     Абзац.(Исключен   -   Постановление   Правительства  Республики
Башкортостан от 26.04.2006 г. N 103)
     4.5.  Фонд  обязан  полностью  и  своевременно  в  соответствии с
договором   со   страховой   медицинской   организацией  финансировать
ее.
     Фонд  сообщает  в  страховую  медицинскую  организацию о неуплате
страхователями   взносов   на   обязательное  медицинское  страхование
неработающего   населения  и  одновременно  информирует  Правительство
Республики   Башкортостан  и  Прокуратуру  Республики  Башкортостан  о
неисполнении законодательства.
     В   случае   неуплаты   страхователями  взносов  на  обязательное
медицинское   страхование   Фонд   перечисляет  страховой  медицинской
организации   средства   обязательного   медицинского   страхования  в
соответствии  с  дифференцированными  подушевыми  нормативами  за счет
имеющихся  резервов  в  течение  1  месяца.  По  истечении этого срока
страховая   медицинская  организация  оплачивает  медицинскую  помощь,
оказанную   застрахованным   гражданам   в   полном  объеме,  за  счет
собственных средств.
     За  просрочку  перечисления  или  неполное  выделение средств (из
расчета   утвержденных   в  установленном  порядке  дифференцированных
подушевых  нормативов)  Фондом  страховой  медицинской  организации на
обязательное  медицинское страхование Фонд несет ответственность перед
страховой  медицинской  организацией  в соответствии с договором между
ними.
     4.6.   Страховые   медицинские   организации   в  соответствии  с
Положением   о   страховых  медицинских  организациях,  осуществляющих
обязательное  медицинское  страхование, используют полученные от Фонда
по  дифференцированным  подушевым  нормативам  средства  обязательного
медицинского     страхования     на     оплату    медицинских    услуг
(лечебно-профилактической   помощи),   формирование  резервов,  оплату
расходов  по ведению дела по обязательному медицинскому страхованию по
нормативам, установленным Фондом.
     Для  обеспечения  выполнения  принятых  обязательств  по оплате
медицинской  помощи в объеме Республиканской программы ОМС страховая
медицинская  организация  образует  из полученных от Фонда средств в
порядке   и  на  условиях,  установленных  Фондом,  необходимые  для
предстоящих выплат следующие резервы: (В    редакции   Постановления
Правительства Республики Башкортостан от 26.04.2006 г. N 103)
     резерв   оплаты   медицинских   услуг   (лечебно-профилактической
помощи);
     запасной резерв;
     резерв    финансирования    предупредительных    мероприятий   по
обязательному медицинскому страхованию.
     4.7.  Фонд  устанавливает  для  страховых медицинских организаций
единые нормативы финансовых резервов и фондов в процентах к финансовым
средствам,    передаваемым    этим   организациям   на   осуществление
обязательного  медицинского  страхования.  При  этом  сумма  средств в
запасном  резерве  не  должна  превышать  одномесячного,  а  в резерве
финансирования  предупредительных  мероприятий  -двухнедельного запаса
средств   на   оплату  медицинской  помощи  в  объеме  Республиканской
программы ОМС.
     4.8.   Фонд   устанавливает   порядок   использования  страховыми
медицинскими организациями финансовых резервов и фондов.
     4.8.1.  В резерв оплаты медицинских услуг направляются финансовые
средства,  формируемые  страховой  медицинской организацией для оплаты
предстоящих   медицинских   услуг   (лечебно-профилактической  помощи)
застрахованным  гражданам  (остаток  средств, не истраченных на оплату
медицинских   услуг   (лечебно-профилактической   помощи)   в  текущем
периоде).
     Средства       резерва       оплаты       медицинских       услуг
(лечебно-профилактической помощи) предназначены для оплаты медицинских
услуг   (лечебно-профилактической  помощи),  оказанных  застрахованным
гражданам в объеме и на условиях Республиканской программы ОМС.
     4.8.2. В запасной резерв направляются средства, предназначенные
на   финансирование   Республиканской   программы  ОМС,  формируемые
страховой   медицинской   организацией   для  возмещения  превышения
расходов  на  оплату  услуг  над средствами, предназначенными на эти
цели. (В    редакции    Постановления    Правительства    Республики
Башкортостан от 26.04.2006 г. N 103)
     Средства  запасного  резерва  могут  быть  использованы только на
оплату   медицинских   услуг   (лечебно-профилактической   помощи)  по
обязательному медицинскому страхованию.
     4.8.3. В резерв финансирования предупредительных мероприятий по
Республиканской  программе  ОМС  направляются  средства, формируемые
страховой медицинской организацией для финансирования мероприятий по
снижению   заболеваемости   среди   граждан  и  других  мероприятий,
способствующих  сокращению  затрат  на осуществление Республиканской
программы  ОМС  и  повышению  эффективности использования финансовых
средств медицинскими учреждениями. (В     редакции     Постановления
Правительства Республики Башкортостан от 26.04.2006 г. N 103)
     Конкретные   направления   использования  резерва  финансирования
предупредительных    мероприятий    и    порядок   их   финансирования
устанавливаются  Фондом  по  согласованию  со  страховыми медицинскими
организациями.
     4.9. В случае прекращения (в том числе досрочного) договора Фонда
со  страховой  медицинской  организацией  последняя  в течение 10 дней
возвращает  Фонду  средства,  предназначенные  для  оплаты медицинских
услуг   (лечебно-профилактической   помощи),   в  том  числе  средства
сформированных резервов.
     Возврат  средств резервов не осуществляется страховой медицинской
организацией  в  случае пролонгирования, возобновления либо заключения
нового договора Фонда со страховой медицинской организацией.
     4.10.  Временно  свободные  средства  запасного резерва и резерва
финансирования    предупредительных   мероприятий   по   обязательному
медицинскому  страхованию  будут  размещаться в банковских депозитах и
инвестироваться в высоколиквидные государственные ценные бумаги.
     4.11.  По  окончании  календарного года согласно законодательству
определяются    финансовые    результаты    проведения   обязательного
медицинского страхования.
     4.12.   Фонд  осуществляет  контроль  за  целевым  и  эффективным
использованием    страховыми    медицинскими   организациями   средств
обязательного медицинского страхования.
     4.13.  При  выявлении  случаев  нецелевого  и/или  неэффективного
использования страховой медицинской организацией средств обязательного
медицинского  страхования  Фонд  вправе  расторгнуть  договор  с ней и
одновременно  обратиться в орган, выдавший данной организации лицензию
на  обязательное  медицинское страхование, с ходатайством о применении
соответствующих санкций.

         5. Взаимоотношения медицинских учреждений и страховых
                        медицинских организаций

     5.1.  Медицинские  услуги  (лечебно-профилактическую  помощь),  в
системе  обязательного  медицинского страхования оказывают медицинские
учреждения  независимо от формы собственности, имеющие соответствующие
лицензии.
     5.2.   Отношения   между   медицинским  учреждением  и  страховой
медицинской  организацией  и/или Фондом строятся на основе договора на
предоставление  медицинских услуг (лечебно-профилактической помощи) по
обязательному медицинскому страхованию.
     Согласно  статье  23  Закона  Российской Федерации "О медицинском
страховании    граждан    в    Российской    Федерации"   в   договоре
указываются:
     наименование сторон;
     численность застрахованных граждан;
     виды медицинских услуг (лечебно-профилактической помощи);
     стоимость работ и порядок расчетов;
     порядок       контроля       качества      медицинских      услуг
(лечебно-профилактической     помощи)    и    использования    средств
обязательного медицинского страхования;
     ответственность сторон;
     иные не противоречащие законодательству условия.
     5.3.   Медицинское  учреждение  использует  поступившие  средства
обязательного  медицинского страхования в соответствии с договорами на
оплату медицинских услуг (лечебно-профилактической помощи) в объемах и
на  условиях  Республиканской  программы  ОМС  по  тарифам, принятым в
рамках  тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию
в Республике Башкортостан.
     5.4.  При  оказании  на  территории другого субъекта Российской Федерации
медицинской  помощи  в  объеме  Республиканской  программы  ОМС  застрахованным
гражданам,  а  также  отдельным категориям граждан при обеспечении необходимыми
лекарственными   средствами   взаиморасчеты   между   территориальными  фондами
обязательного    медицинского    страхования   производятся   в   установленном
порядке. (В    редакции   Постановления   Правительства   Республики
Башкортостан от 26.04.2006 г. N 103)
     5.5.  В  случае  необходимости оказать застрахованному гражданину
медицинские   услуги  (лечебно-профилактическую  помощь),  на  которые
данное  медицинское  учреждение не имеет лицензии, оно обязано за счет
средств   страховой   медицинской   организации   обеспечить   перевод
застрахованного  гражданина  в  другое медицинское учреждение, имеющее
соответствующую  лицензию,  предварительно  уведомив  это учреждение о
переводе,  или  организовать  лечение  на  своей  базе  с привлечением
специалистов   и   ресурсов  других  медицинских  учреждений,  имеющих
соответствующую лицензию.
     5.6.   Медицинское   учреждение   ведет  учет  медицинских  услуг
(лечебно-профилактической помощи), оказанных застрахованным гражданам,
и  представляет Фонду и страховым медицинским организациям сведения по
формам учета и отчетности, утвержденным в установленном порядке.
     5.7.  Расчеты  между  страховой  медицинской  организацией  и/или
Фондом  и  медицинским  учреждением  производятся  путем оплаты счетов
медицинского учреждения.
     Порядок   оплаты   медицинских   услуг  (лечебно-профилактической
помощи),  предоставляемых  медицинскими учреждениями, регламентируется
Положением  о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного
медицинского   страхования   Республики   Башкортостан,   утвержденным
Республиканской  комиссией  по  согласованию  тарифов  на  медицинские
услуги  в  системе  обязательного  медицинского страхования. Указанное
Положение  также  определяет  виды  и способы оплаты медицинских услуг
(лечебно-профилактической    помощи)    на    территории    Республики
Башкортостан.
     5.8.  В соответствии со статьей 27 Закона Российской Федерации "О
медицинском  страховании  граждан  в Российской Федерации" медицинские
учреждения  несут  ответственность за объем и качество предоставляемых
медицинских  услуг  (лечебно-профилактической  помощи)  и  за  отказ в
оказании   медицинской   помощи  застрахованным  гражданам.  В  случае
нарушения   медицинским   учреждением   условий   договора   страховая
медицинская  организация  вправе  частично  или полностью не возмещать
затраты   по   оказанию  медицинских  услуг  (лечебно-профилактической
помощи).
     5.9.        Контроль       качества       медицинских       услуг
(лечебно-профилактической  помощи), оказанных застрахованным гражданам
по  обязательному  медицинскому  страхованию, осуществляется страховой
медицинской организацией.

       6. Страховой медицинский полис обязательного медицинского
        страхования, права и обязанности застрахованных граждан

     6.1.  В  соответствии со статьей 5 Закона Российской Федерации "О
медицинском  страховании  граждан в Российской Федерации", Инструкцией
по ведению страхового медицинского полиса, утвержденной постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  23  января 1992 года N 41 "О
мерах  по выполнению Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в
РСФСР"   (с   последующими   изменениями  и  дополнениями),  страховой
медицинский  полис  обязательного  медицинского  страхования  является
документом,   удостоверяющим   заключение  договора  по  обязательному
медицинскому  страхованию  граждан  и  имеющим силу на всей территории
Российской  Федерации,  а  также  на  территориях других государств, с
которыми   Российская   Федерация  имеет  соглашения  об  обязательном
медицинском страховании граждан.
     Форма  страхового полиса обязательного медицинского страхования и
инструкция  по  его  ведению  утверждаются  Правительством  Российской
Федерации.
     В  Республике  Башкортостан  страховой медицинский полис выдается
страховой  медицинской  организацией  или  филиалами  Фонда в порядке,
предусмотренном законодательством.
     Страховой  медицинский полис находится на руках у застрахованного
гражданина.
     Фонд  и/или  его  филиалы  принимают  меры по недопущению случаев
выдачи  застрахованному  гражданину двух и более страховых медицинских
полисов обязательного медицинского страхования.
     6.2. При обращении за медицинской помощью застрахованные граждане
представляют   страховой   медицинский   полис  вместе  с  документом,
удостоверяющим личность.
     В    случае    необходимости    получения    медицинских    услуг
(лечебно-профилактической   помощи)   застрахованным  гражданином,  не
имеющим   возможности   предъявить  страховой  медицинский  полис,  он
указывает  застраховавшую  его  страховую  медицинскую организацию или
филиал Фонда, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт
страхования   и   обеспечить   застрахованного   гражданина  страховым
медицинским полисом обязательного медицинского страхования.
     6.3.   В   соответствии   с  Инструкцией  по  ведению  страхового
медицинского полиса застрахованные неработающие граждане при изменении
постоянного  места  жительства  должны возвратить полученный ими ранее
страховой  медицинский  полис  и получить другой полис по новому месту
жительства.
     При  увольнении  застрахованных  работающих граждан администрация
организации обязана получить от увольняющихся ранее выданные страховые
медицинские  полисы.  Уволенному  работнику  администрация организации
обязана выдать справку об изъятии страхового медицинского полиса.
     6.4.   Согласно   пункту   5  Инструкции  по  ведению  страхового
медицинского   полиса,   пункту  20  Типового  договора  обязательного
медицинского    страхования    неработающих   граждан,   утвержденного
постановлением  Правительства  Российской Федерации от 11 октября 1993
года  N  1018  "О  мерах  по выполнению закона Российской Федерации "О
внесении   изменений   и  дополнений  в  Закон  РСФСР  "О  медицинском
страховании  граждан в РСФСР", в случае утраты страхового медицинского
полиса    обязательного   медицинского   страхования   застрахованному
гражданину за дополнительную плату по его личному заявлению, поданному
в  страховую медицинскую организацию или филиал Фонда, выдавшие полис,
выдается дубликат полиса.
     6.5.  В  соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации "О
медицинском  страховании  граждан  в  Российской  Федерации"  граждане
Российской  Федерации  имеют  право на предъявление иска страхователю,
страховой  медицинской  организации,  медицинскому  учреждению,  в том
числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба.