Постановление Главы Администрации Ставропольского края от 09.02.1995 № 44

 

                ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

                             ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                       от 9 февраля 1995 г. N 44

                                   Утратилo силу - Постановление
                                 Правительства Ставропольского края
                                      от 23.03.2004 г. N 46-п

               О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВЫ
          АДМИНИСТРАЦИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ ОТ 27.09.94 N 343
           "О МЕРАХ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ЗАКОНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
            "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ЗАКОН РСФСР
              "О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН В РСФСР"

       На основании  постановления  Совета  Министров - Правительства
   Российской Федерации от 11 октября 1993 г.  N  1018  "О  мерах  по
   выполнению  Закона  Российской  Федерации  "О внесении изменений и
   дополнений в Закон РСФСР" "О  медицинском  страховании  граждан  в
   РСФСР" постановляю:

       1. Утвердить Правила  обязательного  медицинского  страхования
   граждан на территории Ставропольского края согласно приложению 1.
       2. Утвердить   форму   договора   обязательного   медицинского
   страхования работающих граждан согласно приложению 2.
       3. Утвердить   форму   договора   обязательного   медицинского
   страхования неработающих граждан согласно приложению 3.
       4. Утвердить   форму  договора  на  предоставление  лечебно  -
   профилактической  помощи  (медицинских  услуг)  по   обязательному
   медицинскому страхованию согласно приложению 4.
       5. Считать  утратившим   силу    п. 1    постановления   главы
   администрации Ставропольского края от 27.09.94 N 343 "О  мерах  по
   выполнению  Закона  Российской  Федерации  "О внесении изменений и
   дополнений  в  Закон  РСФСР  "О  медицинском  страховании  граждан
   РСФСР".
       6. Контроль за выполнением настоящего постановления  возложить
   на    заместителей    главы    администрации   края   В.А.Красулю,
   В.М.Шагинова.

                                                  Глава администрации
                                                 Ставропольского края
                                                         Е.С.КУЗНЕЦОВ
   
   
   


                                                          Приложение 1

                                   к постановлению главы администрации
                                                  Ставропольского края
                                                      от 09.02.95 N 44

                                ПРАВИЛА
             ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
                   НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

                           1. Общие положения

       1.1. Правила обязательного  медицинского  страхования  граждан
   разработаны  на  основе Закона Российской Федерации "О медицинском
   страховании граждан в Российской Федерации" и  других  нормативных
   актов по обязательному медицинскому страхованию.
       1.2. Правила обязательного  медицинского  страхования  граждан
   регулируют   отношения   в   системе   обязательного  медицинского
   страхования на территории Ставропольского края.
       1.3. В   соответствии   с   Законом  Российской  Федерации  "О
   медицинском страховании граждан в Российской Федерации"  гражданам
   Российской   Федерации  гарантируется  предоставление  медицинской
   помощи  и  ее  оплата  через  систему  обязательного  медицинского
   страхования  в  объеме  и  на  условиях  действующей на территории
   Ставропольского  края  Территориальной   программы   обязательного
   медицинского   страхования,   утвержденной   постановлением  главы
   администрации  Ставропольского  края  от  27.09.94  N  343  (далее
   Территориальная программа ОМС).
       Территориальная программа ОМС предусматривает виды  и  условия
   оказания  медицинской  и лекарственной помощи гражданам,  перечень
   оказываемых   услуг    и    перечень    медицинских    учреждений,
   предоставляющих  помощь  в рамках программы,  а также требования к
   медицинской  помощи,  предельные  тарифы  на  медицинские  услуги,
   принятые в установленном порядке.
       1.4. Субъектами медицинского страхования выступают: гражданин,
   страхователь,  страховая  медицинская   организация,   медицинское
   учреждение.   Реализацию   государственной   политики   в  области
   обязательного медицинского страхования обеспечивают федеральный  и
   Ставропольский    краевой    фонды    обязательного   медицинского
   страхования.
       1.5. При обязательном медицинском страховании  населения  края
   страхователем   неработающего   населения  является  администрация
   района,  города;  страхователями  работающего  населения  являются
   предприятия,    учреждения,   организации   независимо   от   форм
   собственности  и  иные  хозяйствующие  субъекты  (в  дальнейшем  -
   предприятия).
       1.6. Страховыми  медицинскими  организациями,  осуществляющими
   обязательное медицинское страхование,  могут выступать юридические
   лица,  являющиеся  самостоятельными  хозяйствующими  субъектами  с
   любыми  предусмотренными  законодательством  Российской  Федерации
   формами  собственности,  обладающие  необходимым для осуществления
   медицинского  страхования  уставным  фондом  и  организующие  свою
   деятельность   в   соответствии   с  законодательством  Российской
   Федерации  и  Положением  о  страховых  медицинских  организациях.
   Страховые   медицинские   организации   осуществляют  обязательное
   медицинское страхование на некоммерческой основе.

        2. Взаимоотношения территориального фонда обязательного
               медицинского страхования со страхователями

       2.1. Ставропольский  краевой  фонд  обязательного медицинского
   страхования    (далее    -    фонд)    является    самостоятельным
   государственным некоммерческим финансово - кредитным  учреждением,
   образуемым  для  аккумулирования  страховых  взносов  и  платежей,
   обеспечения финансовой стабильности,  всеобщности  государственной
   системы  обязательного  медицинского  страхования  и  выравнивания
   финансовых ресурсов на его проведение.
       2.2. Страхователи, расположенные на территории Ставропольского
   края, обязаны зарегистрироваться в качестве плательщиков страховых
   взносов (платежей) в фонде или его филиалах,  уплачивать страховые
   взносы и штрафы  в  порядке,  определенном  Положением  о  порядке
   уплаты  страховых  взносов  в  федеральный и территориальные фонды
   обязательного медицинского страхования  и  Инструкцией  о  порядке
   взимания  и  учета  страховых  взносов  (платежей) на обязательное
   медицинское страхование.
       2.3. Сумма платежей на  обязательное  медицинское  страхование
   неработающего  населения  и страховых взносов за работающих должна
   обеспечить потребность  в  финансовых  ресурсах,  необходимых  для
   выполнения Территориальной программы ОМС.
       2.4. Механизм  перечисления  страховых  взносов  (платежей) на
   счет фонда и счета его филиалов определяется Инструкцией о порядке
   взимания  и  учета  страховых  взносов  (платежей) на обязательное
   медицинское   страхование,    Временным    порядком    финансового
   взаимодействия  и  расходования  средств  в  системе обязательного
   медицинского страхования граждан и настоящими Правилами.
       2.5. Фонд обеспечивает всеобщность обязательного  медицинского
   страхования на территории края.

              3. Взаимоотношения страхователя и страховой
                        медицинской организации

       3.1. Взаимоотношения  страхователя  и  страховой   медицинской
   организации   определяются  договором  обязательного  медицинского
   страхования.   Форма    договоров    обязательного    медицинского
   страхования  утверждается  администрацией  Ставропольского края на
   основании   типовых   договоров,    утверждаемых    постановлением
   Правительства Российской Федерации.
       3.2. Договор страхования заключается не менее чем на 1 год.
       3.3. Договор    страхования    предусматривает   обязательства
   страховой  медицинской  организации  при  наступлении   страхового
   случая.  Страховым  случаем  является  обращение застрахованного в
   медицинское  учреждение  с  целью  получения  медицинской  помощи,
   предусмотренной Территориальной программой ОМС.
       3.4. Максимальная     ответственность      страховщика      по
   индивидуальному  риску  (стоимость  медицинской помощи,  оказанной
   конкретному  лицу  в   течение   срока   действия   договора)   не
   определяется.
       3.5. Договор   страхования  может  быть  расторгнут  сторонами
   досрочно по основаниям и в сроки,  предусмотренные в  договоре,  а
   также   при   расторжении  договора  между  страховой  медицинской
   организацией и фондом.
       Стороны предупреждаются   о   намерении   расторгнуть  договор
   страхования не менее,  чем за 30  дней  до  предполагаемого  срока
   расторжения договора, если договором не предусмотрено иное.

               4. Взаимоотношения территориального фонда
                 обязательного медицинского страхования
                  и страховых медицинских организаций

       4.1. Фонд  или  его  филиалы финансируют страховые медицинские
   организации на основании договоров о финансировании  обязательного
   медицинского страхования.
       Финансирование обязательного     медицинского      страхования
   осуществляется   по   дифференцированным   подушевым   нормативам,
   определяемым    в    соответствии    с    Порядком     определения
   дифференцированных    подушевых    нормативов    на   обязательное
   медицинское     страхование,      утверждаемых      администрацией
   Ставропольского  края,  на  основе  Временного порядка финансового
   взаимодействия и  расходования  средств  в  системе  обязательного
   медицинского   страхования,   утвержденного   федеральным   фондом
   обязательного   медицинского   страхования   по   согласованию   с
   Министерством   здравоохранения   и   медицинской   промышленности
   Российской   Федерации   и   Министерством   финансов   Российской
   Федерации.
       4.2. Договор   о   финансировании  обязательного  медицинского
   страхования   заключается   на   основе   Типового   договора    о
   финансировании обязательного медицинского страхования и регулирует
   взаимоотношения фонда и страховой медицинской организации.
       От имени   страховой   медицинской   организации   договор   о
   финансировании  обязательного  медицинского   страхования   вправе
   заключать  ее  филиалы,  расположенные  на  территориях  вне места
   деятельности страховой медицинской организации.
       Фонд не имеет права отказать страховой медицинской организации
   в заключении договора о финансировании обязательного  медицинского
   страхования   при   наличии   у  последней  заключенных  договоров
   страхования и  договоров  на  оказание  лечебно - профилактической
   помощи    (медицинских    услуг),    обеспечивающих     реализацию
   Территориальной программы ОМС в полном объеме.
       4.3. В соответствии с договором о финансировании обязательного
   медицинского  страхования  при  недостатке у страховой медицинской
   организации  средств  для  оплаты  медицинской  помощи  в   рамках
   Территориальной   программы   ОМС   она   обращается   в  фонд  за
   субвенциями.
       При установлении   экспертами  фонда  объективных  причин  для
   недостатка финансовых средств у страховой медицинской  организации
   на    оплату   медицинской   помощи   застрахованным   (неточность
   дифференцированных нормативов,  повышенная заболеваемость и  др.).
   Фонд  (его  филиалы)  возмещает  страховой медицинской организации
   недостающие  средства  в  соответствии   с   заключенным   Типовым
   договором о финансировании обязательного медицинского страхования.
       При установлении экспертами фонда  необоснованности  получения
   субвенции  или  ее использования страховая медицинская организация
   уплачивает фонду штраф в размере не ниже необоснованно выплаченной
   части субвенции.
       4.4. При  установлении  экспертами  фонда  нарушений страховой
   медицинской   организацией   требований   территориальных   Правил
   обязательного  медицинского  страхования  граждан  в  части оплаты
   медицинской помощи застрахованным фонд в соответствии с  договором
   о финансировании обязательного медицинского страхования взыскивает
   с нее штраф.
       4.5. Страховые   медицинские    организации,    осуществляющие
   обязательное  медицинское  страхование  населения  Ставропольского
   края,  в том  числе  филиалы  страховых  медицинских  организаций,
   находящихся  на  других  территориях,  обязаны предоставлять фонду
   информацию  о  количестве  и  составе  застрахованных,  объеме   и
   стоимости  оплаченных  медицинских  услуг  при  осуществлении  ими
   Территориальной программы обязательного медицинского  страхования,
   размерах   штрафных   санкций,  предъявленных  ими  к  медицинским
   учреждениям,  данные о расходах на ведение  дела,  формировании  и
   расходовании  резервов  и  фондов  по  обязательному  медицинскому
   страхованию и другую необходимую информацию.
       Показатели и    формы    отчетности    страховых   медицинских
   организаций    по    обязательному    медицинскому     страхованию
   разрабатываются   федеральным  фондом  обязательного  медицинского
   страхования  по  согласованию  с  Федеральной  службой  Российской
   Федерации  по  надзору  за страховой деятельностью,  Министерством
   финансов  Российской   Федерации   и   Государственным   комитетом
   Российской ФЕдерации по статистике.
       4.6. Фонд  обязан  полностью  и  своевременно в соответствии с
   договором со страховой медицинской организацией финансировать  ее.
   При   непоступлении,   несвоевременном  или  неполном  поступлении
   страховых взносов от страхователей фонд  обязан  принимать  к  ним
   меры,   предусмотренные  Положением  о  порядке  уплаты  страховых
   взносов  в  федеральный  и  территориальный  фонды   обязательного
   медицинского  страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета
   страховых   взносов   (платежей)   на   обязательное   медицинское
   страхование.
       Фонд обязан  своевременно  (в  соответствии  с   договором   о
   финансировании     обязательного     медицинского     страхования)
   информировать страховую медицинскую  организацию  о  непоступлении
   средств страхователя на счета фонда.
       При неуплате страховых взносов страхователем фонд извещает  об
   этом страховую медицинскую организацию в установленные договором о
   финансировании обязательного медицинского страхования сроки.  Фонд
   изучает  причины  неуплаты  и  финансирует  страховую  медицинскую
   организацию за счет собственных резервов  в  течение  не  менее  2
   месяцев.   По   истечении   этого   срока   страховая  медицинская
   организация оплачивает медицинскую помощь застрахованным в  полном
   объеме   за   счет   собственных  средств.  Страховая  медицинская
   организация вправе досрочно  расторгнуть  договор  страхования  со
   страхователем, не уплачивающим страховые взносы (платежи).
       В случае досрочного расторжения договора  страхования  фонд  в
   бесспорном  порядке оплачивает экстренную и неотложную медицинскую
   помощь гражданам,  которые были застрахованы данным страхователем,
   вплоть   до   заключения   им  нового  договора  страхования.  При
   оспаривании заинтересованными сторонами признания случая  оказания
   медицинской помощи экстренным или неотложным окончательное решение
   выносит управление здравоохранения администрации края.
       За каждый   день   просрочки   перечисления  фондом  страховой
   медицинской  организации  средств  на   обязательное   медицинское
   страхование   или   за  неполное  выделение  средств  (из  расчета
   утвержденных   в    установленном    порядке    дифференцированных
   нормативов)  фонд платит страховой медицинской организации пеню от
   недополученной ею суммы в соответствии с договором страхования  из
   расчета 0,5% за каждый день просрочки.
       4.7. Полученные   от  фонда  по  дифференцированным  подушевым
   нормативам   средства   обязательного   медицинского   страхования
   страховые  медицинские  организации  в соответствии с Положением о
   страховых   медицинских   организациям   используют   на    оплату
   медицинских  услуг,  формирование резервов,  на оплату расходов по
   ведению  дела  по  обязательному  медицинскому   страхованию,   на
   формирование  фонда оплаты труда работников,  занятых обязательным
   медицинским страхованием.
       Для обеспечения  выполнения  принятых  обязательств  по оплате
   медицинских услуг застрахованным страховая медицинская организация
   образует  из полученных от фондов средств в порядке и на условиях,
   установленных  фондом  обязательного   медицинского   страхования,
   необходимые для предстоящих выплат резерв оплаты медицинских услуг
   и запасной резерв.
       В аналогичном порядке страховая медицинская организация вправе
   создавать резерв финансирования предупредительных  мероприятий  по
   обязательному медицинскому страхованию за счет отчислений средств,
   полученных от фонда.
       4.8. Фонд устанавливает для страховых медицинских  организаций
   единые  нормативы  финансовых  фондов  и  резервов  в  процентах к
   финансовым средствам,  передаваемым им на проведение обязательного
   медицинского  страхования.  При  этом  сумма  средств  в  запасном
   резерве  не  должна   превышать   одномесячного,   а   в   резерве
   финансирования   предупредительных  мероприятий  -  двухнедельного
   запаса   средств   на   оплату   медицинской   помощи   в   объеме
   Территориальной программы ОМС.
       4.9. Фонд   устанавливает   порядок  использования  страховыми
   медицинскими организациями финансовых резервов и фондов.
       4.9.1. Резерв  оплаты  медицинских  услуг  -  это   финансовые
   средства,   формируемые  страховой  медицинской  организацией  для
   оплаты предстоящей медицинской помощи застрахованным (как  остаток
   средств,  не  истраченных  на  оплату  медицинских услуг в текущем
   периоде).  Средства резерва оплаты медицинских услуг предназначены
   для  оплаты  в  течение действия договоров страхования медицинских
   услуг,  оказанных  застрахованному  контингенту  в  объеме  и   на
   условиях Территориальной программы ОМС.
       4.9.2. Запасной    резерв    по   обязательному   медицинскому
   страхованию -  это  средства,  формируемые  страховой  медицинской
   организацией   для   покрытия   превышения   расходов   на  оплату
   медицинских услуг над средствами,  предназначенными на  эти  цели.
   Средства  запасного  резерва  могут  быть  использованы  только на
   оплату  медицинской  помощи   застрахованному   по   обязательному
   медицинскому   страхованию  контингенту  при  нехватке  средств  в
   резерве оплаты медицинских услуг.
       4.9.3. Резерв финансирования предупредительных мероприятий  по
   обязательному медицинскому страхованию - это средства, формируемые
   страховой медицинской организацией для финансирования  мероприятий
   по  снижению  заболеваемости  среди  граждан и других мероприятий,
   способствующих снижению затрат  на  осуществление  Территориальной
   программы  ОМС  при  улучшении  доступности и качества медицинских
   услуг и повышению эффективности использования  финансовых  средств
   медицинскими учреждениями.
       Конкретные направления  использования  резерва  финансирования
   предупредительных   мероприятий   и   порядок   их  финансирования
   устанавливаются фондом.
       4.10. По окончании календарного года  определяются  финансовые
   результаты проведения обязательного медицинского страхования и,  в
   случае  превышения  доходов  над   расходами,   сумма   превышения
   направляется  на  пополнение  резерва  оплаты  медицинских  услуг,
   запасного  резерва,   резерва   финансирования   предупредительных
   мероприятий в порядке и на условиях,  устанавливаемых фондом, и на
   формирование дохода страховой медицинской  организации  в  размере
   экономии расходов на ведение дела по сравнению с нормативными.
       4.11. При   выявлении   случаев  неправомерного  использования
   страховой   медицинской    организации    средств    обязательного
   медицинского    страхования    фонд    применяет   к   ней   меры,
   предусмотренные Временным порядком  финансового  взаимодействия  и
   расходования   средств   в   системе   обязательного  медицинского
   страхования.
       4.12. Страховая медицинская организация несет  ответственность
   перед  фондом  за  оплату  медицинской помощи застрахованным всеми
   средствами,  полученными от фонда,  сформированными  резервами  по
   обязательному  медицинскому  страхованию,  имеющимися на расчетном
   счете  средствами  субсидий  и  кредитов,   полученных   на   цели
   обязательного    медицинского   страхования,   другими   доходами,
   связанными с проведением обязательного медицинского страхования, в
   том числе от инвестирования резервов.
       4.13. Полученный  за  счет  использования  временно  свободных
   средств доход используется на пополнение резервов  и  формирование
   доходов страховой медицинской организации в порядке и на условиях,
   устанавливаемых фондом.
       4.14. Средства,  полученные  в  виде  штрафов  по  договору  о
   финансировании     обязательного     медицинского     страхования,
   направляются сторонами в резервы.
       4.15. Условия   и  порядок  льготного  кредитования  страховых
   медицинских организаций определяются решением  Правления  краевого
   фонда обязательного медицинского страхования индивидуально.

          5. Взаимоотношения страховых медицинских организаций
                   и медицинских учреждений в системе
                 обязательного медицинского страхования

       5.1. Медицинскую  помощь  в системе обязательного медицинского
   страхования  оказывают  медицинские  учреждения  с  любой   формой
   собственности, имеющие соответствующие лицензии.
       5.2. Организация   и   порядок   оказания  медицинской  помощи
   населению,   финансируемой   за   счет    средств    обязательного
   медицинского   страхования,   определяется  совместно  управлением
   здравоохранения  администрации  Ставропольского  края  и   краевым
   фондом обязательного медицинского страхования.
       5.3. Отношения   между  медицинским  учреждением  и  страховой
   медицинской  организацией  строятся  на  основании   договора   на
   предоставление лечебно   -  профилактической  помощи  (медицинских
   услуг) по  обязательному  медицинскому  страхованию.  Неотъемлемой
   частью договора является перечень оказываемых учреждением услуг.
       5.4. Медицинское   учреждение  не  вправе  отказать  страховой
   медицинской организации  в  заключении  договора на предоставление
   лечебно  -  профилактической   помощи   (медицинских   услуг)   по
   обязательному  медицинскому страхованию в отношении застрахованных
   ею  граждан,  которые  в  соответствии  с  утвержденным   порядком
   организации  медицинской помощи имеют право на обслуживание в этом
   учреждении.
       5.5. Порядок   оплаты   медицинских   услуг,   предусмотренных
   Территориальной  программой  ОМС  и  оказанных  застрахованным   в
   пределах территории Ставропольского края медицинскими учреждениями
   при отсутствии у  последних  договоров  со  страховой  медицинской
   организацией,   выдавшей   полисы   застрахованным,   определяется
   настоящими правилами и Положением  о  порядке  оплаты  медицинских
   услуг в системе обязательного медицинского страхования.
       5.6. Медицинское   учреждение   ведет  учет  услуг,  оказанных
   застрахованным,  и  представляет  фонду  и  страховым  медицинским
   организациям   сведения   по  формам  отчетности,  утвержденным  в
   установленном порядке.
       5.7. При   невозможности   оказать   застрахованному    помощь
   надлежащим   образом   в   объеме,  предусмотренном  договором  со
   страховой медицинской организацией, медицинское учреждение обязано
   за  свой  счет  обеспечить  пациенту  требуемую  помощь  в  другом
   учреждении  с   уведомлением   об   этом   страховой   медицинской
   организации.
       5.8. В   случае  необходимости  оказать  пациенту  медицинские
   услуги,  на которые  данное  учреждение  не  имеет  лицензии,  оно
   обязано  организовать перевод пациента за счет средств страховщика
   в другое учреждение, имеющее соответствующую лицензию.
       5.9. Расчеты  между  страховой  медицинской   организацией   и
   медицинским   учреждением   производятся  путем  оплаты  страховой
   медицинской организацией счетов медицинского учреждения.
       Порядок оплаты  медицинской помощи регламентируется Положением
   о  порядке  оплаты  медицинских  услуг  в  системе   обязательного
   медицинского  страхования.  Указанное  Положение определяет виды и
   способы оплаты медицинских  услуг  на  территории  Ставропольского
   края,   разрабатывается   и   утверждается  фондом  и  управлением
   здравоохранения   администрации    края    по    согласованию    с
   профессиональной медицинской ассоциацией,  ассоциацией медицинских
   страховых организаций, профсоюзом медицинских работников.
       Тарифы на  медицинские  услуги  по  обязательному медицинскому
   страхованию рассчитываются     лечебно     -     профилактическими
   учреждениями  самостоятельно  по единой методике,  разрабатываемой
   управлением здравоохранения администрации Ставропольского  края  и
   утверждаемой  правлением краевого фонда обязательного медицинского
   страхования,  и согласовываются с филиалом исполнительной дирекции
   краевого    фонда   обязательного   медицинского   страхования   и
   территориальной медицинской страховой организацией.
       Индексация тарифов    на    медицинские   услуги   в   системе
   обязательного медицинского страхования производится  ежеквартально
   по  решению  Правления  краевого  фонда обязательного медицинского
   страхования.
       5.10. При обращении  за  медицинской  помощь,  предусмотренной
   Территориальной  программой  ОМС,  вне  территории Ставропольского
   края,  где пациент застрахован,  медицинские услуги оказываются  и
   оплачиваются  в  соответствии  с  Временным  порядком  финансового
   взаимодействия и  расходования  средств  в  системе  обязательного
   медицинского страхования граждан.
       5.11. За  непредоставление  или  предоставление застрахованным
   гражданам медицинских услуг ненадлежащего объема,  качества или  в
   неустановленные сроки,  за несвоевременное направление больного на
   последующий этап оказания медицинской  помощи  и  др.  медицинское
   учреждение  уплачивает  страховой  медицинской организации штраф в
   соответствии с Положением о порядке  оплаты  медицинских  услуг  в
   системе обязательного медицинского страхования.
       5.12. Оценка   качества  медицинской  помощи,  предоставленной
   застрахованным   по   обязательному   медицинскому    страхованию,
   осуществляется страховой медицинской организацией в соответствии с
   Порядком оценки качества  медицинской  помощи,  разрабатываемым  и
   утверждаемым     управлением     здравоохранения     администрации
   Ставропольского   края,   по   согласованию   с   краевым   фондом
   обязательного  медицинского страхования,  медицинской ассоциацией,
   ассоциацией страховщиков.
       5.13. Страховая     медицинская     организация     уплачивает
   медицинскому  учреждению  за  несвоевременную  оплату  медицинских
   услуг  пеню  в  размере,  определенном   договором   на   оказание
   медицинских    услуг    в   системе   обязательного   медицинского
   страхования,  но не более 0,5 процента за каждый день просрочки от
   суммы задолженности.
       По истечении 30 дней просрочки медицинское  учреждение  вправе
   расторгнуть  договор в одностороннем порядке и письменно уведомить
   об этом  страховую  медицинскую  организацию,  фонд  и  управление
   здравоохранением администрации Ставропольского края.
       5.14. В  случае  досрочного  расторжения страховой медицинской
   организацией договора страхования последняя  извещает  медицинские
   учреждения  и  уведомляет  о  признании полисов граждан по данному
   договору  страхования  недействительными.  Медицинские  учреждения
   обязаны   оказывать   этим   гражданам   экстренную  и  неотложную
   медицинскую помощь.

                 6. Страховой медицинский полис, права
                      и обязанности застрахованных

       6.1. Страховой  медицинский  полис  обязательного медицинского
   страхования выдается страховой  медицинской  организацией  каждому
   застрахованному   или   страхователю   в   порядке,  установленном
   договором обязательного медицинского  страхования.  На  территории
   Ставропольского   края   действует   страховой  медицинский  полис
   обязательного   медицинского    страхования    единого    образца,
   утверждаемого постановлением Правительства Российской Федерации.
       Медицинские страховые    организации    имеют     право     на
   индивидуальное полиграфическое исполнение бланков полисов.
       В страховом полисе указывается номер  договора  страхования  и
   срок его действия.
       6.2. При   обращении  за  медицинской  помощью  застрахованные
   обязаны  предъявлять  страховой   медицинский   полис   вместе   с
   документом, удостоверяющим личность.
       В случае   необходимости    получения    медицинской    помощи
   застрахованным,   который  по  тем  или  иным  причинам  не  имеет
   страхового  полиса,  он  указывает  застраховавшую  его  страховую
   медицинскую  организацию  или обращается за подтверждением в фонд,
   которые   обязаны   подтвердить   медицинскому   учреждению   факт
   страхования и обеспечить застрахованного полисом.
       6.3. При увольнении работающего гражданина с постоянного места
   работы администрация предприятия обязана получить у него  выданный
   ему  ранее  страховой  медицинский  полис  и вернуть его страховой
   медицинской  организации.  При  трудоустройстве  гражданин  обязан
   получить   страховой   медицинский  полис  у  работодателя  или  в
   страховой  медицинской  организации.  Неработающие  граждане   при
   изменении   постоянного   места   проживания   должны   возвратить
   полученный ими полис и получить другой по новому месту постоянного
   жительства.
       6.4. В    случае   утраты   страхового   медицинского   полиса
   застрахованный обязан лично или через  представителя  страхователя
   известить  об  этом страховую медицинскую организацию в письменном
   или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. Страховая
   медицинская   организация   обязана   обеспечить   застрахованного
   дубликатом  полиса,  выдаваемого  за   плату.   Утраченный   полис
   считается  недействительным,  о  чем  сообщается  заинтересованным
   медицинским учреждениям и фонду.
       6.5.Все граждане, застрахованные по обязательному медицинскому
   страхованию, должны для поручения первичной  медико  -  санитарной
   помощи   зарегистрироваться  и  один  раз  в  два  года  проходить
   перерегистрацию в одном из  амбулаторнополиклинических  учреждений
   или  у  независимых  врачей  общей (семейной) практики,  групповой
   практики, о чем в их полисе делается соответствующая отметка.
       6.6. При   непредоставлении   и   при   несоблюдении   условий
   предоставления  медицинских  услуг,   предусмотренных   программой
   обязательного   медицинского  страхования  граждан  на  территории
   Ставропольского   края,   застрахованные   должны   обратиться   в
   медицинскую страховую организацию,  выдавшую полис, для проведения
   экспертной оценки и защиты прав застрахованных  в  соответствии  с
   действующим     законодательством,     договором     обязательного
   медицинского страхования и настоящими Правилами.
       6.7. Права застрахованных по выбору медицинских  учреждений  и
   условия  предоставления им медицинских услуг (число мест в палате,
   длительность ожидания,  санитарно  -  гигиенические условия и др.)
   устанавливаются  настоящими  Правилами,  программой  обязательного
   медицинского страхования  и  договором на предоставление лечебно -
   профилактической  помощи  (медицинских  услуг)  по   обязательному
   медицинскому страхованию.
       6.8. Застрахованные  имеют   право   на   возмещение   ущерба,
   причиненного  им  в  результате  оказания  медицинской  помощи,  в
   установленных судом порядке и размерах.
   
   
   


                                                         Приложение 2

                                  к постановлению главы администрации
                                                 Ставропольского края
                                                     от 09.02.95 N 44

                                ДОГОВОР
       ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

   "___"_____________ 19__ г.                    N___________________

   __________________________________________________________________
                   (наименование населенного пункта)

   __________________________________________________________________
            (наименование страховой медицинской организации)
   действующая на основании лицензии N___от"__"________199_г., в лице
   __________________________________________________________________
                          (должность, Ф.И.О.)
   действующего   на   основании   устава,  именуемого  в  дальнейшем
   СТРАХОВЩИК, с одной стороны, и____________________________________
   __________________________________________________________________
                       (наименование предприятия)
   в лице____________________________________________________________
                          (должность, Ф.И.О.)
   действующего на основании_________________________________________
                                  (приказа, положения, устава)
   именуемого  в   дальнейшем   СТРАХОВАТЕЛЬ,   с   другой   стороны,
   заключили договор о нижеследующем:

             I. Предмет договора обязательного медицинского
                    страхования и обязанности сторон

       1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и
   финансировать предоставление гражданам, включенным страхователем в
   списки застрахованных,  медицинской помощи определенного объема  и
   качества   или  иных  услуг  с  выдачей  застрахованным  страховых
   медицинских полисов установленного образца.
       2. Объем медицинской  помощи,  предоставляемой  застрахованным
   лицам   в   соответствии   с   настоящим  договором,  определяется
   утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского
   страхования населения Ставропольского края.
       Указанная программа   и   согласованный   сторонами   перечень
   медицинских  учреждений,  оказывающих  предусмотренные  программой
   услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.
       3. Страхователь принимает на себя уплату страховых взносов  на
   обязательное   медицинское   страхование   работающих   граждан  в
   соответствии с Положением о порядке  уплаты  страховых  взносов  в
   федеральный  и  территориальные  фонды  обязательного медицинского
   страхования,   утвержденным   постановлением   Верховного   Совета
   Российской  Федерации 24 февраля 1993 г.,  и Инструкцией о порядке
   взимания и учета  страховых  взносов  (платежей)  на  обязательное
   медицинское страхование,   утвержденной   постановлением    Совета
   Министров  - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993
   г. N 1018.
       4. Общая  численность  застрахованных  на  момент   заключения
   договора составляет ____________________________человек.
       5. Списки  застрахованных  лиц  с  указанием  фамилии,  имени,
   отчества,  года рождения,  пола,  места работы,  постоянного места
   жительства   представляются  страхователем  страховщику  в  момент
   заключения договора.
       6. Страхователь представляет страховщику в согласованные сроки
   полисы уволенных работников и списки вновь принятых работников.
       Работники, поступившие на работу в период действия  настоящего
   договора,  считаются  застрахованными  с  момента  поступления  на
   работу.
       7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на
   каждое  застрахованное  лицо  в  течение  3 дней со дня заключения
   договора либо со дня представления списков  вновь  поступивших  на
   работу.
       8. Страховщик  обязуется  осуществлять контроль за качеством и
   объемом медицинских услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам
   медицинскими учреждениями,  перечень которых согласован сторонами,
   в  соответствии   с   территориальной   программой   обязательного
   медицинского страхования.

         II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

       9. Тариф   страховых   взносов   на  обязательное  медицинское
   страхование    согласно    нормативным    документам    составляет
   в _________________________ квартале ___________________ процентов
   по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям.

       10. Страховые  взносы  уплачиваются  ежемесячно  перечислением
   (платежным поручением) процентов на _____________________________
                                  (балансовый счет и другие реквизиты
   __________________________________________________________________
     территориального фонда обязательного медицинского страхования)
   и______________________процентов на ______________________________
                                  (балансовый счет и другие реквизиты
   __________________________________________________________________
       федерального фонда обязательного медицинского страхования)

         III. Срок действия договора обязательного медицинского
                страхования и основания его прекращения

       11. Договор страхования заключается на срок __________________
   и вступает в силу с момента его подписания.
       12. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не
   менее чем за______________ до окончания срока, на который заключен
   договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.
       13. Договор     обязательного     медицинского     страхования
   прекращается в случаях:
       - истечения срока действия;
       - ликвидации страхователя;
       - ликвидации     страховщика    в    порядке,    установленном
   законодательными актами Российской Федерации;
       - принятия     судом     решения    о    признании    договора
   недействительными.
       14. Договор  страхования  может  быть  прекращен  досрочно  по
   требованию  страхователя  или страховщика.  О намерении досрочного
   прекращения договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее
   чем  за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора,  если
   договором не предусмотрено иное.
       15. При  утрате  страхователем  или  страховщиком   в   период
   действия  договора  обязательного  медицинского  страхования  прав
   юридического лица вследствие реорганизации права и обязанности  по
   настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам.

                       IV. Ответственность сторон

       16. За  несвоевременное  или  неполное  перечисление страховых
   взносов  страхователь  несет  ответственность  в  соответствии   с
   Положением  о  порядке  уплаты  страховых  взносов в федеральный и
   территориальные фонды  обязательного  медицинского  страхования  и
   Инструкцией   о   порядке   взимания  и  учета  страховых  взносов
   (платежей) на обязательное медицинское страхование.
       17. В   случаях   отказа    страховщика    в    предоставлении
   застрахованному   лицу   медицинской   помощи,  при  неполном  или
   некачественном  ее  оказании  страховщик  уплачивает  страхователю
   штраф в размере_____________рублей (или в размере________процентов
   страхового взноса).
       18. В случае нарушения сроков  выдачи  полисов  застрахованным
   лицам     страховщик     уплачивает     страхователю    штраф    в
   размере______________рублей (или_____процентов страхового взноса).

                       V. Дополнительные условия

       19. Действие страховые  полисов,  выданных  в  соответствии  с
   настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением
   действия договора,  либо при  увольнении  застрахованного  лица  с
   места работы, либо в случае его смерти.
       20. При   увольнении   работающего   гражданина  администрация
   предприятия обязана получить у него выданный ему полис и  передать
   его страховщику в согласованные сроки.
       При утрате  полиса   страховщик   выдает   его   дубликат   за
   дополнительную плату.
       21. При  причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью
   вследствие  нарушения  предписанного   ему   медицинского   режима
   страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении
   расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской
   помощи.
       22. Страхователь   назначает   из   числа   своих   работников
   представителя для  координации  взаимоотношений  по  обязательному
   медицинскому   страхованию,   о   чем   сообщается  страховщику  и
   застрахованным лицам.
       Представитель страхователя     вправе    получать    страховые
   медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.
       23. Настоящий договор составлен в  двух  экземплярах,  имеющих
   одинаковую   юридическую   силу;   один   экземпляр   находится  у
   страхователя, другой - у страховщика.
       24. Все неурегулированные между сторонами споры по  настоящему
   договору  рассматриваются  в  порядке,  установленном  действующим
   законодательством.

                     VI. Юридические адреса сторон

   СТРАХОВЩИК:_______________________________________________________
   __________________________________________________________________
   СТРАХОВАТЕЛЬ:_____________________________________________________
   __________________________________________________________________



                                                           Приложение

                                к договору обязательного медицинского
                                       страхования работающих граждан

       1. Территориальная   программа   обязательного    медицинского
   страхования населения Ставропольского края.
       2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую
   помощь в соответствии с заключенным договором.

       СТРАХОВЩИК                           СТРАХОВАТЕЛЬ

       М.П. ____________________            М.П. ____________________

       "__"_______________19__г.           "__"________________19__г.
   
   
   


                                                         Приложение 3

                                  к постановлению главы администрации
                                                 Ставропольского края
                                                     от 09.02.95 N 44

                                ДОГОВОР
                 ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
                          НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

   "___"_____________ 19__ г.                    N___________________

   __________________________________________________________________
                   (наименование населенного пункта)

   __________________________________________________________________
            (наименование страховой медицинской организации)
   действующая на основании лицензии N___от"__"_______________199_г.,
   в лице____________________________________________________________
                          (должность, Ф.И.О.)
   действующего   на   основании   устава,  именуемого  в  дальнейшем
   СТРАХОВЩИК, с одной стороны, и____________________________________
   __________________________________________________________________
              (наименование органа исполнительной власти)
   в лице____________________________________________________________
                          (должность, Ф.И.О.)
   действующего на основании_________________________________________
                                  (приказа, положения, устава)
   именуемого  в   дальнейшем   СТРАХОВАТЕЛЬ,   с   другой   стороны,
   заключили договор о нижеследующем:

                I. Предмет договора и обязанности сторон

       1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и
   финансировать предоставление гражданам, включенным страхователем в
   списки  застрахованных,  медицинской помощи определенного объема и
   качества  или  иных  услуг  с  выдачей  застрахованным   страховых
   медицинских полисов установленного образца.
       2. Объем  медицинской  помощи,  предоставляемый застрахованным
   лицам  в  соответствии   с   настоящим   договором,   определяется
   утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского
   страхования населения Ставропольского края.
       Указанная программа   и   согласованный   сторонами   перечень
   медицинских  учреждений,  оказывающих  предусмотренные  программой
   услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.
       3. Страхователь    принимает    на   себя   обязательство   по
   осуществлению платежей  на  обязательное  медицинское  страхование
   неработающих  граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты
   страховых  взносов   в   федеральный   и   территориальные   фонды
   обязательного      медицинского      страхования,     утвержденным
   постановлением Верховного Совета Российской Федерации  24  февраля
   1993г.,  и  Инструкцией  о  порядке  взимания  и  учета  страховых
   взносов  (платежей)  на  обязательное   медицинское   страхование,
   утвержденной   постановлением  Совета  Министров  -  Правительства
   Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018.
       4. Общая  численность  застрахованных  на  момент   заключения
   договора  составляет_____________ человек. (Предельная численность
   лиц, подлежащих страхованию по настоящему договору согласовывается
   сторонами).
       5. Списки застрахованных с указанием фамилии, имени, отчества,
   года рождения,  пола,  постоянного места жительства представляются
   страхователем страховщику в момент заключения договора.
       6. Страхователь   в   согласованные   со   страховщиком  сроки
   представляет  страховщику  сведения  об   изменениях   в   списках
   застрахованных.
       Лица, включенные в списки  застрахованных  в  период  действия
   настоящего   договора,   считаются   застрахованными   с   момента
   представления   страхователем   соответствующих   данных   о   них
   страховщику.
       7. Страховщик  обязуется  выдать  страховые медицинские полисы
   застрахованным лицам в течение 3 дней со дня  заключения  договора
   либо со дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию
   вновь.
       8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за  качеством  и
   объемом  медицинских  услуг,  предоставляемых застрахованным лицам
   медицинскими учреждениями, перечень которых согласован сторонами в
   соответствии с условиями настоящего договора.

        II. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей

       9. Размер платежа за каждого застрахованного составляет
   _____________________рублей в квартал (месяц).
       10. Платежи уплачиваются ежемесячно перечислением на__________
   __________________________________________________________________
      (балансовый счет и другие реквизиты территориального фонда)

                III. Срок действия договора страхования

       11. Договор страхования заключается на срок___________________
   и вступает в силу с момента его подписания.
       12. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не
   менее чем за_______________до окончания срока, на который заключен
   договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.
       13. Договор     обязательного     медицинского     страхования
   прекращается в случаях:
       - истечения срока действия договора;
       - ликвидации    страховщика    в    порядке,     установленном
   законодательством Российской Федерации;
       - принятия    судом    решения    о     признании     договора
   недействительным.
       14. Договор  страхования  может  быть  прекращен  досрочно  по
   требованию страхователя или страховщика.  О  намерении  досрочного
   прекращения договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее
   чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения  договора,  если
   договором не предусмотрено иное.
       15. При  реорганизации  страховщика в период действия договора
   обязательного медицинского страхования его права и обязанности  по
   настоящему договору переходят к правопреемнику.

                       IV. Ответственность сторон

       16. За  несвоевременное  или неполное перечисление платежей на
   обязательное   медицинское    страхование    страхователь    несет
   ответственность  в  соответствии  с  Положением  о  порядке уплаты
   страховых  взносов   в   федеральный   и   территориальные   фонды
   обязательного  медицинского  страхования  и  Инструкцией о порядке
   взимания и учета  страховых  взносов  (платежей)  на  обязательное
   медицинское страхование.
       17. В    случаях    отказа    страховщика   в   предоставлении
   застрахованному  лицу  медицинской  помощи,   при   неполном   или
   некачественном  ее  оказании  страховщик  уплачивает  страхователю
   штраф в размере__________________рублей (или_____________процентов
   страхового взноса).
       18. В  случае  нарушения  сроков выдачи полисов застрахованным
   лицам страховщик уплачивает страхователю штраф в размере__________
   рублей (или _____________ процентов страхового взноса).

                       V. Дополнительные условия

       19. Действие  страховых  полисов,  выданных  в  соответствии с
   настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением
   действия договора, либо в случае смерти застрахованного лица, либо
   в  случае  поступления  застрахованного  лица  на   работу,   либо
   изменения застрахованным лицом места жительства.
       20. В  случаях  смерти  застрахованного  лица,  поступления на
   работу,   изменения   застрахованным   лицом   места    жительства
   страхователь   сообщает   об   этих   изменениях   страховщику   в
   согласованные между ними сроки или представляет  полисы,  действие
   которых прекратилось.
       При утрате полиса  выдается  его  дубликат  за  дополнительную
   плату.
       21. При  причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью
   вследствие  нарушения  предписанного   ему   медицинского   режима
   страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении
   расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской
   помощи.
       22. Страхователь    назначает    своего    представителя   для
   координации   взаимоотношений   по   обязательному    медицинскому
   страхованию неработающего населения,  о чем сообщает страховщику и
   застрахованный лицам.
       Представитель страхователя     вправе    получать    страховые
   медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.
       23. Настоящий договор составлен в  двух  экземплярах,  имеющих
   одинаковую   юридическую   силу;   один   экземпляр   находится  у
   страхователя, другой - у страховщика.
       24. Все неурегулированные между сторонами споры по  настоящему
   договору  рассматриваются  в  порядке,  установленном  действующим
   законодательством.

                     IV. Юридические адреса сторон:

   СТРАХОВЩИК:_______________________________________________________
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
   СТРАХОВАТЕЛЬ:_____________________________________________________
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________



                                                           Приложение

                                к договору обязательного медицинского
                                     страхования неработающих граждан

       1. Территориальная   программа   обязательного    медицинского
   страхования населения Ставропольского края.
       2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую
   помощь в соответствии с заключенным договором.

       СТРАХОВЩИК                           СТРАХОВАТЕЛЬ

       М.П. ____________________            М.П. ____________________

       "__"_______________19__г.           "__"________________19__г.
   
   
   


                                                         Приложение 4

                                  к постановлению главы администрации
                                                 Ставропольского края
                                                     от 09.02.95 N 44

                                ДОГОВОР
          НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
           (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ
                              СТРАХОВАНИЮ

       г.__________________                 "__"_______________19__г.
       Страховая медицинская организация_____________________________
                                               (наименование)
   __________________________________________________________________
       в дальнейшем именуемая "Страховщик",  действующая на основании
   лицензии N__________ от "__"____________19__г.,выданной___________
   __________________________________________________________________
               (наименование органа, выдавшего лицензию)
   в лице____________________________________________________________
                              (должность)
   __________________________________________________________________
                        (фамилия, имя, отчество)
   действующего на основании Устава, с одной стороны,  и  медицинское
   учреждение________________________________________________________
   __________________________________________________________________
                             (наименование)
   в  дальнейшем  именуемое  "Учреждение",  действующее  на основании
   лицензии N____________ от "__"______________ 19__г.,
   выданной__________________________________________________________
                    (наименование органа, выдавшего лицензию)
   в лице____________________________________________________________
                        (должность, фамилия, имя, отчество)
   действующего на основании_________________________________________
   с другой стороны, заключили настоящий договор о следующем:

                          I. Предмет договора

       1. Страховщик   поручает,   а   Учреждение   берет   на   себя
   обязательство   оказывать  лечебно  -  профилактическую  помощь  в
   соответствии   с    территориальной    программой    обязательного
   медицинского  страхования  и разрешенными ему видами деятельности,
   гражданам,  которым Страховщиком выдан страховой  полис  (далее  -
   застрахованным).  Учреждение  оказывает лечебно - профилактическую
   помощь и иным гражданам, имеющим направления от Страховщика. Такие
   граждане  пользуются правами застрахованных в объеме,  указанном в
   направлении.

         II. Объем и качество лечебно - профилактической помощи

       2. Учреждение обязано  оказывать  лечебно  -  профилактическую
   помощь  в  соответствии  с  установленными  для данного учреждения
   требованиями______________________________________________________
   __________________________________________________________________
    (медико - экономические стандарты, стандарты оснащенности и др.)
   утвержденным     управлением     здравоохранения     администрации
   Ставропольского края.
       3. Учреждение      оказывает      застрахованным     лечебно -
   профилактическую помощь,  виды  и  объем  которой  устанавливаются
   согласованным сторонами перечнем,  являющимся  неотъемлемой частью
   настоящего договора,  в соответствии  с Территориальной программой
   обязательного  медицинского  страхования.  Учреждение    оказывает
   лечебно - профилактическую  помощь  в  соответствии   с   режимом,
   согласованным со Страховщиком.
       4. Учреждение   обязано   информировать    застрахованных    о
   бесплатности  для  них  медицинской  помощи,  оказываемой в рамках
   настоящего договора.
       5. При невозможности оказать лечебно - профилактическую помощь
   согласованного вида объема и/или стандарта Учреждение  обязано  за
   свой   счет  обеспечить  застрахованных  такой  помощью  в  другом
   медицинском  учреждении  или  путем  привлечения  соответствующего
   специалиста.
       О невозможности оказания  лечебно  -  профилактической  помощи
   установленного вида,  объема и/или стандарта Учреждение немедленно
   извещает Страховщика.
       6. Учреждение  должно  поставить  в  известность Страховщика о
   возникших обстоятельствах,  которые  могут  привести  к  нарушению
   требований стандартов,  сокращению вида,  объема и изменению срока
   оказываемой лечебно - профилактической помощи.
       7. При невозможности Учреждением выполнить требования  пунктов
   2,  3  настоящего  договора Страховщик вправе по своему усмотрению
   перевести застрахованных     для    оказания    им    лечебно    -
   профилактической  помощи  в  другое  медицинское  учреждение   или
   пригласить  соответствующего  специалиста  для  оказания лечебно -
   профилактической помощи застрахованному контингенту в Учреждении.
       8. После   расторжения   договора  обязательного  медицинского
   страхования  Страховщик  в  письменном  виде  в  трехдневный  срок
   извещает  Учреждение  об  этом и уведомляет о признании полисов по
   данному договору  недействительными.  Страховщик  обязан  оплатить
   медицинскую помощь лицам, лечение которых начато в период действия
   договора.
       9. Учреждение обязано предоставлять Страховщику информацию  по
   утвержденным в установленном порядке формам отчетности.

                    III. Численность застрахованных

       10. Численность застрахованных составляет ____________человек.
   Страховщик  без  согласия  Учреждения  вправе  изменить  указанную
   численность не более чем на____________процентов.
       11. О  всех  изменениях  численности застрахованных Страховщик
   извещает Учреждение.
       12. Страховщик  обязан  представлять  необходимые  сведения  о
   застрахованных.

                 VI. Стоимость работ и порядок расчетов

       13. Страховщик оплачивает лечебно -  профилактическую  помощь,
   оказываемую Учреждением застрахованным,  по тарифам, согласованным
   в  порядке,  установленном  Правилами  обязательного  медицинского
   страхования  граждан  на  территории  Ставропольского  края,  и  в
   соответствии с Положением о порядке  оплаты  медицинских  услуг  в
   системе обязательного медицинского страхования.
       14. Расчеты осуществляются________________________путем оплаты
                                         (период)
   Страховщиком счетов Учреждения в течение_____________________дней.
       15. В срок до_________________ числа   месяца,  следующего  за
   отчетным   кварталом,   стороны  производят  окончательный  расчет
   по оплате  оказанных  застрахованным  лечебно  -  профилактических
   услуг.
       Учреждение представляет   Страховщику   все   необходимые  для
   производства расчетов документы.
       16. Страховщик_________числа____________перечисляет Учреждению
                                     (период)
   аванс в размере________процентов от расчетной________суммы оплаты.

                              V. Контроль

       17. Страховщик     контролирует    соответствие    оказываемой
   Учреждением  лечебно   -   профилактической   помощи   требованиям
   настоящего   договора   на   основании   Порядка  оценки  качества
   медицинской  помощи,  утвержденного  управлением   здравоохранения
   администрации Ставропольского края.
       18. Контроль   осуществляется   путем   проверок,   проводимых
   представителем  Страховщика.  Проверка  осуществляется   по   мере
   необходимости, не реже___________. Результаты проверки оформляются
   актом  экспертизы,  подписываемым  представителями  Страховщика  и
   Учреждения.
       19. При  несогласии  Учреждения  с  выводами  проверки  оно  в
   _______дневный срок вправе обратиться в управление здравоохранения
   администрации края для проведения независимой экспертизы.
       20. Учреждение  обязано  обеспечить представителю Страховщика,
   осуществляющему проверку,  свободное ознакомление с  деятельностью
   Учреждения, связанной с исполнением данного договора.

                       VI. Ответственность сторон

       21. За     несвоевременную     оплату    медицинских    услуг,
   предусмотренных   настоящим   договором,   Страховщик   уплачивает
   Учреждению пеню в размере__________процентов просроченной суммы за
   каждый день просрочки.  Уплата пени не освобождает  Страховщика от
   выполнения основного платежа.
       22. Учреждение   несет   ответственность   в   соответствии  с
   Положением  о  порядке  оплаты   медицинских   услуг   в   системе
   обязательного медицинского страхования.
       23. В   случае   предоставления   Учреждением   застрахованным
   медицинских услуг ненадлежащего объема и качества,  подтвержденных
   актами  экспертизы,  Учреждение  уплачивает  Страховщику  штраф  в
   размере,  предусмотренном Положением о порядке оплаты  медицинских
   услуг    в   системе   обязательного   медицинского   страхования.
   Рассмотрение споров об  уплате  штрафов  может  быть  передано  на
   рассмотрение в третейский суд.
       24. Страховщик  имеет  право требовать в установленном порядке
   от Учреждения возмещения ущерба,  причиненного застрахованному  по
   вине Учреждения или его работника.
       25. При  разглашении  одной из стороне сведений,  составляющих
   коммерческую тайну  другой  стороны,  при  условии,  что указанные
   сведения  были  известны  ей в качестве таковых,  виновная сторона
   обязана возместить другой стороной понесенные ей в  связи  с  этим
   убытки.

                      VI. Уведомление и сообщение

       26. Все  уведомления  и  сообщения,  направленные  сторонами в
   связи с исполнением настоящего договора,  должны  быть  сделаны  в
   письменной форме.
       27. Стороны  обязуются  незамедлительно  извещать друг друга о
   всех изменениях своих адресов и реквизитов.

                 VIII. Изменение и прекращение договора

       28. Условия  настоящего  договора  могут  быть   изменены   по
   письменному соглашению сторон.
       29. Договор  может  быть прекращен по истечении срока действия
   или досрочно.
       30. Досрочное прекращение договора возможно  при  неисполнении
   одной  из  сторон  своих обязательств или по соглашению сторон.  О
   намерении  досрочного   прекращения   договора   стороны   обязаны
   уведомить  друг  друга  не  менее чем за 30 дней до предполагаемой
   даты прекращения договора.
       31. По  истечении  установленных  территориальными   Правилами
   обязательного  медицинского  страхования  граждан  дней  просрочки
   оплаты   медицинских   услуг   Страховщиком   Учреждение    вправе
   расторгнуть  договор  в  одностороннем  порядке.  При  расторжении
   настоящего договора Учреждение обязано письменно уведомить об этом
   фонд и местный орган управления здравоохранением.

                       IX. Срок действия договора

       32. Настоящий  договор  вступает  в силу с даты подписания его
   сторонами и действует до 31.12.19__г.
       33. Действие договора продлевается  на  следующий  календарный
   год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за____дней
   до его окончания.

                           Х. Прочие условия

       34. По  вопросам,  не  предусмотренным  настоящим   договором,
   стороны руководствуются законодательством Российской Федерации.
       35. Настоящий  договор  составлен в двух экземплярах,  имеющих
   одинаковую  юридическую   силу,   один   экземпляр   находится   у
   Страховщика, другой - у Учреждения.

                     XI. Юридические адреса сторон

       36. Страховщик________________________________________________
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
       37. Учреждение________________________________________________
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
       К настоящему договору прилагаются:
       1. Перечень видов и объемов медицинской помощи.
       2. Согласованный режим работы Учреждения.

       Страховщик:                            Учреждение

       М.П.                                   М.П.

       "__"_________19__г.                    "__"______________19__г.