Расширенный поиск

Постановление Губернатора Ставропольского края от 25.05.1998 № 366

 
                    ГУБЕРНАТОР СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

                             ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                      от 25 мая 1998 г. N 366

                                   Утратилo силу - Постановление
                                  Губернатора Ставропольского края
                                       от 30.12.2004 г. N 783

            О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИЛОЖЕНИЕ К ПОЛОЖЕНИЮ ОБ
           ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА НА
             ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ, УТВЕРЖДЕННОМУ
            ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ГУБЕРНАТОРА СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
                           ОТ 08.07.97 N 439

       В целях более качественного  экспертного  и  реабилитационного
   обслуживания   больных  и  инвалидов  и  оптимизации  деятельности
   государственных служб медико-социальной экспертизы и  реабилитации
   инвалидов на территории края

       ПОСТАНОВЛЯЮ:

       1. Утвердить индивидуальную программу реабилитации инвалида на
   территории Ставропольского края согласно приложению.
       2. Считать   утратившим   силу   приложение   к  Положению  об
   индивидуальной  программе  реабилитации  инвалида  на   территории
   Ставропольского  края,  утвержденному  постановлением  Губернатора
   Ставропольского края от 08.07.97 N 439.
       3. Контроль за исполнением настоящего постановления  возложить
   на    первого    заместителя   председателя   Правительства   края
   В.В. Хорунжего.
       4. Постановление вступает в силу со дня его подписания.

                                                           Губернатор
                                                 Ставропольского края
                                                      А.Л. ЧЕРНОГОРОВ




                                                           Приложение

                                          к постановлению Губернатора
                                                 Ставропольского края
                                                    от 25.05.98 N 366

             ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА
                   НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

         Карта N______ к акту освидетельствования_____________
           N ____________ от "____" ________________ 199__ г.

       Бюро медико-социальной экспертизы (название)__________________
   ______________________ (N)________________________)

       1. Ф.И.О. ____________________________________________________
   __________________________________________________________________
       2. Пол_________________ 3. Дата, год рождения_________________
       4. Адрес постоянного или временного проживания (подчеркнуть):
   почтовый индекс________________
       город (район)_____________________ село_______________________
       улица___________________ дом N_____ корпус____ квартира_______
       телефон: дом.___________________ раб._________________________
       5. Гражданство________________________________________________
       6. Общее образование:
          6.1. не имеет
          6.2. вспомогательная школа (класс)_________________________
          6.3. начальное
          6.4. неполное среднее
          6.5. среднее
       7. Профессиональное образование:
          7.1. профессиональная подготовка
          7.2. начальное
          7.3. среднее
          7.4. высшее
          7.5. послевузовское
          7.6. дополнительное (повышение квалификации)
       8. Профессия (и)______________________________________________
       9. Специальность (и)__________________________________________
       10. Квалификация (разряд, категория, звание)
       ______________________________________________________________
       11. Выполняемая к моменту освидетельствования работа:
           11.1. профессия___________________________________________
           11.2. специальность_______________________________________
           11.3. разряд, категория, звание, должность________________
       ______________________________________________________________
           11.4. по уходу за больным (по договору, за родственником)
           11.5. выполнение общественных работ (указать каких)
       ______________________________________________________________
           11.6. ведение  домашнего  хозяйства (в городе,  в сельской
                 местности)__________________________________________
                 ____________________________________________________
           11.7. самозанятость (эпизодическая, постоянная, краткое
                 описание работы)____________________________________
       ______________________________________________________________
       12. Адрес места работы: почтовый индекс_______________________
           город (район)________________ село________________________
           улица______________________ дом N_______ телефон__________
       13. Группа инвалидности_______________________________________
       14. Динамика инвалидности за последние 5 лет по годам
       ______________________________________________________________
       15. Общая продолжительность инвалидности______________________
       ______________________________________________________________
       16. Клинический диагноз:
           16.1. Шифр основного заболевания__________________________
           16.2. Шифр сопутствующего заболевания_____________________
           16.3. Шифр осложнения_____________________________________
       17. Клинический прогноз_______________________________________
       ______________________________________________________________
       18. Реабилитационный потенциал (подчеркнуть): высокий,
           удовлетворительный, низкий________________________________
       19. Реабилитационный прогноз (подчеркнуть): благоприятный,
           относительно благоприятный, сомнительный__________________

                 I. ПРОГРАММА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

   -------T--------------------T-----------------------------------------------------------------T
   ¦      ¦                    ¦                   Рекомендации                                  ¦
   ¦      ¦                    +----------------------T------------T--------------T--------------+
   ¦      ¦                    ¦Включено              ¦Исполнитель*¦Сроки         ¦Условия       ¦
   ¦      ¦                    ¦в ИПР                 ¦(учреждение ¦предоставления¦предоставления¦
   ¦      ¦    Мероприятия:    +--------T-------------+или         ¦услуг         ¦услуг*        ¦
   ¦  NN  ¦услуги, технические ¦первично¦после        ¦ведомство)  ¦и их объем    ¦(бесплатно,   ¦
   ¦      ¦     средства       ¦        ¦корректировки¦            +--------T-----+на льготных   ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦сроки   ¦объем¦условиях,     ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦полная        ¦ 
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦оплата        ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦инвалидом     ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   +------+--------------------+--------+-------------+------------+--------+-----+--------------+
   ¦  1   ¦         2          ¦ 3      ¦  4          ¦   5        ¦  6     ¦  7  ¦   8          ¦
   +------+--------------------+--------+-------------+------------+--------+-----+--------------+
   ¦1.    ¦Восстановительная   ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦терапия             ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦1.1.  ¦Физические методы   ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦реабилитации        ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦1.1.1.¦Электролечение      ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦1.1.2.¦Электростимуляция   ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦1.1.3.¦Лазеротерапия       ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦1.1.4.¦Баротерапия         ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦1.1.5.¦Бальнеотерапия      ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦1.1.6.¦Другие методы       ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦1.2.  ¦Механические методы ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦реабилитации        ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦1.2.1.¦Механотерапия       ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦1.2.2.¦Минезотерапия       ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦1.2.3.¦Массаж              ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦1.2.4.¦Другие методы       ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦1.3.  ¦Нетрадиционные      ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦методы лечения      ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦1.3.1.¦Мануальная терапия  ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦1.3.2.¦Рефлексотерапия     ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦1.3.3.¦Фитотерапия         ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦1.3.4.¦Другие методы       ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦2.    ¦Лечебная физкультура¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦3.    ¦Трудотерапия        ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦4.    ¦Логопедическая      ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦помощь              ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦5.    ¦Психотерапия        ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦6.    ¦Реконструктивная    ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦хирургия            ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦7.    ¦Ортопедическая      ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦помощь              ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦7.1.  ¦Протезирование      ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦7.2.  ¦Ортезирование       ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦7.3.  ¦Сложная             ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦ортопедическая обувь¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦7.4.  ¦Иное протезирование ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦7.5.  ¦Другие виды         ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦протезной помощи    ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦8.    ¦Санаторно-курортное ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦лечение             ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦8.1.  ¦Курорт              ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦8.2.  ¦Профиль             ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦9.    ¦Технические средства¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦медицинской         ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦реабилитации        ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦9.1.1.¦Калоприемник        ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦9.1.2.¦Мочеприемник        ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦9.1.3.¦Устройство для      ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦введения пищи:      ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦через стому         ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦парэнтерально       ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦9.2.  ¦Тренажеры           ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦9.3.  ¦Другие технические  ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦средства            ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦10.   ¦Другие мероприятия  ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦медицинской         ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   ¦      ¦реабилитации        ¦        ¦             ¦            ¦        ¦     ¦              ¦
   L------+--------------------+--------+-------------+------------+--------+-----+--------------+
                          Продолжение таблицы
   -----------------------------------------------------------------¬
                         Результат                                  ¦
   -----------------------------------------------------------------+
                         Выполнение                                 ¦
   -------T--------------T-----------------T------------------------+
          ¦              ¦                 ¦ учреждение исполнитель,¦
    объем ¦ полнота (%%) ¦ дата выполнения ¦ подпись ответственного ¦
          ¦              ¦                 ¦ лица                   ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
   -------+--------------+-----------------+------------------------+
      9   ¦      10      ¦       11        ¦            12          ¦
   -------+--------------+-----------------+------------------------+
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
   -------+--------------+-----------------+-------------------------

            С содержанием программы медицинской реабилитации согласен
            "____"_______________1998 г.

                                      подпись инвалида, Ф.И.О.

               II. ПРОГРАММА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

   -------T--------------------T-----------------------------------------------------------------T
   ¦      ¦                    ¦                       Рекомендации                              ¦
   ¦      ¦                    +----------------------T------------T--------------T--------------+
   ¦      ¦                    ¦Включено              ¦Исполнитель*¦Сроки         ¦Условия       ¦
   ¦      ¦                    ¦в ИПР                 ¦(учреждение ¦предоставления¦предоставления¦
   ¦      ¦    Мероприятия:    +--------T-------------+или         ¦услуг         ¦услуг*        ¦
   ¦  NN  ¦услуги, технические ¦первично¦после        ¦ведомство)  ¦и их объем    ¦(бесплатно,   ¦
   ¦      ¦     средства       ¦        ¦корректировки¦            +------T-------+на льготных   ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦сроки ¦объем  ¦условиях,     ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦полная        ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦оплата        ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦инвалидом)    ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   +------+--------------------+--------+-------------+------------+------+-------+--------------+
   ¦  1   ¦         2          ¦ 3      ¦           4 ¦   5        ¦  6   ¦    7  ¦   8          ¦
   +------+--------------------+--------+-------------+------------+------+-------+--------------+
   ¦1.    ¦Психологическое     ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦сопровождение       ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦мероприятий:        ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦1.1.  ¦Медицинской         ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦реабилитации        ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦1.2.  ¦Профессиональной    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦реабилитации        ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦1.3.  ¦Социальной          ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦реабилитации        ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦2.    ¦Психологическое     ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦консультирование    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦3.    ¦Психокоррекция      ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦4.    ¦Психотерапия        ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦5.    ¦Осуществление       ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦психологической     ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦помощи семье        ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦5.1.  ¦Обучение жизненным  ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦навыкам             ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦5.2.  ¦Обучение            ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦персональной        ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦сохранности         ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦5.3.  ¦Обучение социальному¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦общению             ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦5.4.  ¦Обучение социальной ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦независимости       ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦5.5.  ¦Содействие в решении¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦личных проблем      ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦5.6.  ¦Консультирование по ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦правовым вопросам   ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦5.7.  ¦Обучение навыкам    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦проведения досуга   ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦5.8.  ¦Обучение навыкам    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦занятий             ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦  
   ¦      ¦физкультурой,       ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦спортом, туризмом   ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   L------+--------------------+--------+-------------+------------+------+-------+--------------+
                          Продолжение таблицы
   -----------------------------------------------------------------¬
                         Результат                                  ¦
   -----------------------------------------------------------------+
                         Выполнение                                 ¦
   -------T--------------T-----------------T------------------------+
          ¦              ¦                 ¦ учреждение исполнитель,¦
    объем ¦ полнота (%%) ¦ дата выполнения ¦ подпись ответственного ¦
          ¦              ¦                 ¦ лица                   ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
   -------+--------------+-----------------+------------------------+
      9   ¦      10      ¦       11        ¦            12          ¦
   -------+--------------+-----------------+------------------------+
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
   -------+--------------+-----------------+-------------------------

        С содержанием программы психологической реабилитации согласен
        "____"_______________1998 г.

                                      подпись инвалида, Ф.И.О.

              III. ПРОГРАММА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

   -------T--------------------T-----------------------------------------------------------------T 
   ¦      ¦                    ¦              Рекомендации                                       ¦
   ¦      ¦                    +----------------------T------------T--------------T--------------+
   ¦      ¦                    ¦Включено              ¦Исполнитель*¦Сроки         ¦Условия       ¦
   ¦      ¦                    ¦в ИПР                 ¦(учреждение ¦предоставления¦предоставления¦
   ¦      ¦    Мероприятия:    +--------T-------------+или         ¦услуг         ¦услуг*        ¦
   ¦  NN  ¦услуги, технические ¦первично¦после        ¦ведомство)  ¦и их объем    ¦(бесплатно,   ¦
   ¦      ¦     средства       ¦        ¦корректировки¦            +------T-------+на льготных   ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦сроки ¦ объем ¦условиях ,    ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦полная        ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦оплата        ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦инвалидом)    ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   +------+--------------------+--------+-------------+------------+------+-------+--------------+
   ¦  1   ¦         2          ¦   3    ¦      4      ¦       5    ¦   6  ¦   7   ¦      8       ¦
   +------+--------------------+--------+-------------+------------+------+-------+--------------+
   ¦      ¦Трудовые рекомендации (указать):                                                      ¦
   ¦      ¦                     противопоказанные условия труда:                                 ¦
   ¦      ¦                     показанные условия труда:                                        ¦
   ¦      ¦                     рекомендуемые профессии:                                         ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦1.    ¦Профориентация      ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦1.1.  ¦Профинформирование  ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦1.2.  ¦Профконсультации    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦1.3.  ¦Профотбор           ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦1.4.  ¦Профподбор          ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦2.    ¦Обучение            ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦2.1.  ¦Общее образование   ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦2.1.1.¦Дошкольное:         ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦общее               ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦индивидуальное      ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦2.1.2.¦Начальное:          ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦общее               ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦индивидуальное      ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦2.1.3.¦Основное:           ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦общее               ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦индивидуальное      ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦2.1.4.¦Полное среднее:     ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦общее               ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦индивидуальное      ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦2.2.  ¦Профобразование     ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦2.2.1.¦Профессиональная    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦подготовка          ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦2.2.2.¦Начальное общее     ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦учебное заведение   ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦учреждение Минтруда ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦2.2.3.¦Среднее общее       ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦учебное заведение   ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦учреждение Минтруда ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦2.2.4.¦Высшее              ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦2.2.5.¦Послевузовское:     ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦дополнительное      ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦2.3.  ¦Переобучение        ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦2.3.1.¦На рабочем месте    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦2.3.2.¦В учебном           ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦учреждении:         ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦общего типа         ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦системы Минтруда    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦3.    ¦Трудоустройство     ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦3.1.  ¦В обычных           ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦производственных    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦ 
   ¦      ¦условиях            ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦3.1.1.¦На обычном рабочем  ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦месте:              ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦в основной профессии¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦в другой профессии  ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦3.1.2.¦На специальном      ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦рабочем месте       ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦инвалида:           ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦в основной профессии¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦в другой профессии  ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦3.2.  ¦В специально        ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦созданных условиях  ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦3.2.1.¦На обычном          ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦производстве:       ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦в основной профессии¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦в другой профессии  ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦3.2.2.¦В условиях          ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦спецпредприятия,    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦цеха, участка       ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦4.    ¦Обеспечение         ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦средствами труда,   ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦адаптированными для ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦инвалида            ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦5.    ¦Профессионально-    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦производственная    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦адаптация           ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   L------+--------------------+--------+-------------+------------+------+-------+--------------+
                          Продолжение таблицы
   -----------------------------------------------------------------¬
                         Результат                                  ¦
   -----------------------------------------------------------------+
                         Выполнение                                 ¦
   -------T--------------T-----------------T------------------------+
          ¦              ¦                 ¦ учреждение исполнитель,¦
    объем ¦ полнота (%%) ¦ дата выполнения ¦ подпись ответственного ¦
          ¦              ¦                 ¦ лица                   ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
   -------+--------------+-----------------+------------------------+
      9   ¦      10      ¦       11        ¦            12          ¦
   -------+--------------+-----------------+------------------------+
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
   -------+--------------+-----------------+-------------------------

                  С программой профессиональной реабилитации согласен
                  "____"_______________1998 г.

                                      подпись инвалида, Ф.И.О.

                 IV. ПРОГРАММА СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

   -------T--------------------T-------------------------------------------------T
   ¦      ¦                    ¦                       Рекомендации              ¦
   ¦      ¦                    +----------------------T------------T--------------T--------------+
   ¦      ¦                    ¦Включено              ¦Исполнитель*¦Сроки         ¦Условия       ¦
   ¦      ¦                    ¦в ИПР                 ¦(учреждение ¦предоставления¦предоставления¦
   ¦      ¦    Мероприятия:    +--------T-------------+или         ¦услуг         ¦услуг*        ¦
   ¦  NN  ¦услуги, технические ¦первично¦после        ¦ведомство)  ¦и их объем    ¦(бесплатно,   ¦
   ¦      ¦     средства       ¦        ¦корректировки¦            +------T-------+на льготных   ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦сроки ¦ объем ¦условиях,     ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦полная        ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦оплата        ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦инвалидом     ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   +------+--------------------+--------+-------------+------------+------+-------+--------------+
   ¦  1   ¦         2          ¦    3   ¦      4      ¦      5     ¦  6   ¦    7  ¦       8      ¦
   +------+--------------------+--------+-------------+------------+------+-------+--------------+
   ¦1.    ¦Социально-бытовая   ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦ориентация          ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦2.    ¦Социально-бытовая   ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦адаптация           ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦2.1.  ¦Обучение            ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦самообслуживанию    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦в быту              ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦2.2.  ¦Обучение поведению  ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦на улице            ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦3.    ¦Оборудование        ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦квартиры            ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦4.    ¦Обеспечение         ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦спецавтотранспортом ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦5.    ¦Обеспечение иными   ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦средствами          ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦передвижения        ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦6.    ¦Обеспечение         ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦средствами          ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦самообслуживания    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦7.    ¦Обеспечение         ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦средствами ухода за ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦инвалидом           ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦                    ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦8.    ¦Обеспечение         ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦тифлотехническими   ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   ¦      ¦средствами          ¦        ¦             ¦            ¦      ¦       ¦              ¦
   L------+--------------------+--------+-------------+------------+------+-------+--------------+
                          Продолжение таблицы
   -----------------------------------------------------------------¬
                         Результат                                  ¦
   -----------------------------------------------------------------+
                         Выполнение                                 ¦
   -------T--------------T-----------------T------------------------+
          ¦              ¦                 ¦ учреждение исполнитель,¦
    объем ¦ полнота (%%) ¦ дата выполнения ¦ подпись ответственного ¦
          ¦              ¦                 ¦ лица                   ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
   -------+--------------+-----------------+------------------------+
      9   ¦      10      ¦       11        ¦            12          ¦
   -------+--------------+-----------------+------------------------+
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
          ¦              ¦                 ¦                        ¦
   -------+--------------+-----------------+-------------------------

                        С программой социальной реабилитации согласен
                        "____"_______________199__г.

                                      подпись инвалида, Ф.И.О.

                    С индивидуальной программой реабилитации согласен
                    "____"_______________199__г.

                                      подпись инвалида, Ф.И.О.


                          Начальник бюро медико-социальной экспертизы
                          "____"_______________199__г.

                                      подпись, Ф.И.О.

       Примечание: <*> -   содержание    столбца    заполняется    по
                   представлению    специалиста    по    реабилитации
                   инвалидов районного (городского) управления  труда
                   и социальной защиты населения

             РЕЗУЛЬТАТЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
                         РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА

   ------------------T-------------------------T---------------T----------¬
   ¦                 ¦Количество мероприятий   ¦Полнота        ¦Заключение¦
   ¦ Вид реабилитации+-------------T-----------+выполнения, %% ¦о         ¦
   ¦                 ¦рекомендовано¦ выполнено ¦               ¦результате¦ 
   ¦                 ¦             ¦           ¦               ¦          ¦
   +-----------------+-------------+-----------+---------------+----------+
   ¦ Медицинская     ¦             ¦           ¦               ¦          ¦
   ¦                 ¦             ¦           ¦               ¦          ¦
   ¦ Профессиональная¦             ¦           ¦               ¦          ¦
   ¦                 ¦             ¦           ¦               ¦          ¦
   ¦ Социальная      ¦             ¦           ¦               ¦          ¦
   ¦                 ¦             ¦           ¦               ¦          ¦
   ¦ Психологическая ¦             ¦           ¦               ¦          ¦
   ¦                 ¦             ¦           ¦               ¦          ¦
   ¦ Всего:          ¦             ¦           ¦               ¦          ¦
   ¦                 ¦             ¦           ¦               ¦          ¦
   ¦ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:     ¦             ¦           ¦               ¦          ¦
   L-----------------+-------------+-----------+---------------+-----------

       Индивидуальная программа реабилитации: выполнена полностью,
                                              выполнена частично,
                                              не выполнена

       Результат выполнения  индивидуальной  программы   реабилитации
   инвалида: хороший, удовлетворительный, неудовлетворительный

                          Начальник бюро медико-социальной экспертизы
                          "___"_______________ 199__ г.

                                                 _____________
                                                 подпись Ф.И.О.



Информация по документу
Читайте также