Постановление Правительства Ставропольского края от 07.02.2005 № 15-п

                                                                                  
                     ПРАВИТЕЛЬСТВО СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ                      
                                                                             
                                ПОСТАНОВЛЕНИЕ                                
                         от 7 февраля 2005 г. N 15-п                         
                                                                             
          О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО          
            МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ            
              НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ, УТВЕРЖДЕННЫЕ               
                ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА СТАВРОПОЛЬСКОГО                 
                       КРАЯ ОТ 23 МАРТА 2004 Г. N 46-П                       
                                                                                 
В соответствии  с Федеральным  законом от  22 августа  2004 года  N 122-ФЗ "О
внесении изменений  в законодательные  акты Российской  Федерации и признании
утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи
с  принятием  федеральных  законов  "О  внесении  изменений  и  дополнений  в
Федеральный   закон   "Об   общих   принципах   организации   законодательных
(представительных) и исполнительных  органов государственной власти субъектов
Российской   Федерации"   и   "Об   общих   принципах   организации  местного
самоуправления  в  Российской  Федерации"  Правительство Ставропольского края
постановляет:                                                                
                                                                                 
1. Внести в Правила обязательного медицинского страхования граждан Российской
Федерации  на  территории  Ставропольского  края, утвержденные постановлением
Правительства Ставропольского  края от  23 марта  2004 г.  N 46-п,  следующие
изменения и дополнения:                                                      
1.1. Пункт 1.1 изложить в следующей редакции:                                
"1.1.  Правила  обязательного  медицинского  страхования  граждан  Российской
Федерации на территории Ставропольского края (далее - Правила) разработаны на
основании Закона  Российской Федерации  "О медицинском  страховании граждан в
Российской Федерации (в редакции Закона Российской Федерации от 2 апреля 1993
года N 4741-1, федеральных законов от 29 мая 2002 года N 57-ФЗ, от 23 декабря
2003 года N 185-ФЗ), в соответствии  с Федеральным законом от 16 июля 1999 г.
N  165-ФЗ  "Об  основах  обязательного  социального страхования", Федеральным
законом от 17 июля 1999 г.  N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в
редакции  Федерального  закона  от  22  августа  2004 года N 122-ФЗ), Законом
Российской  Федерации  от  27  ноября  1992  года  N  4015-1  "Об организации
страхового дела в Российской Федерации" (в редакции федеральных законов от 31
декабря 1997 г.  N 157-ФЗ, от  20 ноября 1999  г. N 204-ФЗ,  от 21 марта 2002
года N  31-ФЗ, от  25 апреля  2002 года  N 41-ФЗ,  от 8  декабря 2003  года N
169-ФЗ, от 10  декабря 2003 года  N 172-ФЗ, от  20 июля 2004  года N 67-ФЗ, с
изменениями, внесенными Федеральным  законом от 21  июня 2004 года  N 57-ФЗ);
Типовыми   правилами    обязательного   медицинского   страхования   граждан,
утвержденными  Федеральным  фондом  обязательного  медицинского страхования 3
октября 2003  г. N  3856/30-3/и, зарегистрированными  в Министерстве  юстиции
Российской  Федерации  24  декабря  2003  года (с дополнениями и изменениями,
внесенными  Федеральным  фондом  обязательного  медицинского  страхования  24
ноября 2004 г.  N 74, зарегистрированными  в Министерстве юстиции  Российской
Федерации 6 декабря 2004 года)".                                             
1.2. Пункт 1.3 дополнить новым абзацем следующего содержания:                
"Отдельные  категории  граждан  имеют  право  в  соответствии  со статьей 6.2
Федерального закона "О  государственной социальной помощи"  на дополнительную
бесплатную медицинскую помощь по программам государственных гарантий оказания
гражданам  бесплатной   медицинской  помощи,   предусматривающих  обеспечение
необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) (далее -
необходимые  лекарственные  средства)  при  оказании  амбулаторной  помощи  в
соответствии  с  Перечнем  лекарственных  средств,  утверждаемым  федеральным
органом  исполнительной   власти,  осуществляющим  выработку  государственной
политики,  нормативное  и  правовое  регулирование  в сфере здравоохранения и
социального развития (далее - Перечень)".                                    
1.3.  В  пункте  2.2  слова  "и  органы местного самоуправления муниципальных
образований Ставропольского края" исключить.                                 
1.4. Дополнить пунктом 2.5 следующего содержания:                            
"2.5.   При   предоставлении   отдельным   категориям   граждан   необходимых
лекарственных средств страхование обеспечивает СКФОМС.".                     
1.5. В пункте 3.1 исключить слово "фондом" и после слова "уставным" дополнить
словами "капиталом, предусмотренным Законом Российской Федерации от 27 ноября
1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации",".
1.6. В пункте 4.2:                                                           
1.6.1. В абзаце  первом слова "по  форме, являющейся приложением  к настоящим
Правилам"  заменить  словами  "на  основе  Типового договора территориального
фонда  обязательного  медицинского   страхования  со  страховой   медицинской
организацией,  утвержденного  Федеральным  фондом  обязательного медицинского
страхования  3  октября  2003  г.  N  3856/30-3/и  (в  редакции, утвержденной
приказом Федерального фонда  обязательного медицинского страхования 24 ноября
2004 г. N 74)".                                                              
1.6.2. Абзац второй изложить в следующей редакции:                           
"СКФОМС  не  имеет  права  отказать  страховой  медицинской  организации  (ее
филиалу) в заключении договора при наличии у последней:                      
заключенных  договоров  обязательного  медицинского  страхования неработающих
граждан, договоров на  оказание лечебно-профилактической помощи  (медицинских
услуг),  обеспечивающих  реализацию  территориальной  программы  ОМС в полном
объеме;                                                                      
заключенных  договоров  с   медицинскими  учреждениями  и   фармацевтическими
организациями, обеспечивающими надлежащие  полноту и качество  предоставления
необходимых лекарственных средств в соответствии с Перечнем.".               
1.7. В пункте 4.4 абзац третий исключить.                                    
1.8.  В  абзаце  втором  пункта  4.6 слова "медицинских услуг застрахованным"
заменить словами "медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС".
1.9.  В  абзаце  первом  подпункта  4.9.1  пункта  4.9  слова  "обязательного
медицинского   страхования"   заменить    словами   "   предназначенные    на
финансирование территориальной программы ОМС,".                              
1.10.  В  подпункте  4.9.2  пункта  4.9  слова "по обязательному медицинскому
страхованию" заменить словами "по территориальной программе ОМС".            
1.11. Дополнить пунктом 4.15 следующего содержания:                          
"4.15. При  оказании дополнительной  бесплатной медицинской  помощи отдельным
категориям  граждан  взаимоотношения  между  СКФОМС  и  страховой медицинской
организацией осуществляются в соответствии с договором, на основании которого
страховая  медицинская   организация  осуществляет   страхование  обеспечения
необходимыми лекарственными средствами по регулируемым ценам в соответствии с
Перечнем.                                                                    
СКФОМС  в  пределах  выделенных  средств  финансирует  страховую  медицинскую
организацию,    осуществляющую     страхование    обеспечения    необходимыми
лекарственными  средствами,  исходя  из  численности  лиц,  имеющих  право на
получение государственной социальной помощи  в виде набора социальных услуг в
соответствии с информацией, содержащейся  в федеральном регистре лиц, имеющих
право на государственную социальную помощь (далее - федеральный регистр).    
Полученные  от  СКФОМС  средства  на  обеспечение необходимыми лекарственными
средствами  отдельных  категорий  граждан  страховая  медицинская организация
использует на оплату  обеспечения необходимыми лекарственными  средствами, на
формирование  запасного  резерва  и  на  оплату  расходов  на ведение дела по
обеспечению   необходимыми   лекарственными   средствами   по   установленным
нормативам.                                                                  
В запасной  резерв на  оплату необходимых  лекарственных средств направляются
средства,  формируемые  страховой  медицинской  организацией  для  возмещения
превышения расходов над средствами, предназначенными на эти цели.            
Сумма средств запасного резерва не  должна превышать сумму средств на  оплату
необходимых лекарственных средств в течение месяца.                          
Средства  запасного  резерва  могут   быть  использованы  только  на   оплату
необходимых лекарственных средств.                                           
В случае прекращения,  в том числе  досрочного, договора СКФОМС  со страховой
медицинской  организацией  последняя  в  течение  10  дней  возвращает СКФОМС
средства, оставшиеся после выполнения  ею в полном объеме  обязательств перед
поставщиком лекарственных средств.                                           
Возврат  указанных  средств   не  осуществляется  в  случае  пролонгирования,
возобновления либо заключения нового договора СКФОМС со страховой медицинской
организацией.  В  этом  случае   указанные  средства  остаются  у   страховой
медицинской  организации  в  качестве  авансирования  последующих платежей на
оплату  лекарственных  средств,  полученных  гражданами  бесплатно в аптечных
учреждениях.".                                                               
1.12. Пункт 5.2 дополнить абзацем третьим следующего содержания:             
"В целях организации контроля  за расходованием средств на оплату необходимых
лекарственных   средств   страховая   медицинская   организация   передает  в
медицинское  учреждение  сведения  о  гражданах,  имеющих  право на получение
социальных услуг, содержащиеся в федеральном регистре.".                     
1.13. Пункт 5.6 изложить в следующей редакции:                               
"5.6.  При  оказании  на  территории  другого  субъекта  Российской Федерации
медицинской  помощи  в  объеме  территориальной  программы ОМС застрахованным
гражданам, а также отдельным  категориям граждан при обеспечении необходимыми
лекарственными  средствами,   взаиморасчеты  между  территориальными  фондами
обязательного   медицинского   страхования   производятся   в   установленном
порядке.".                                                                   
1.14. Пункт 5.8 изложить в следующей редакции:                               
"5.8.  Страховая  медицинская  организация  и  СКФОМС  осуществляют  контроль
качества    медицинской    помощи,    предоставленной    застрахованным    по
территориальной  программе  ОМС,   а  также  контроль   качества  обеспечения
необходимыми  лекарственными  средствами   отдельных  категорий  граждан  при
оказании амбулаторно-поликлинической помощи.".                               
1.15. Приложение  к Правилам  обязательного медицинского  страхования граждан
Российской  Федерации  на   территории  Ставропольского  края,   утвержденным
постановлением Правительства Ставропольского края от 23 марта 2004 г. N 46-п,
признать утратившим силу.                                                    
2. Контроль за выполнением  настоящего постановления возложить на заместителя
председателя Правительства Ставропольского края Пальцева Н.И.                
3.  Настоящее  постановление  вступает   в  силу  со  дня   его  официального
опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2005
года.                                                                        
                                                                                 
                                                                   Губернатор
                                                         Ставропольского края
                                                               А.Л.ЧЕРНОГОРОВ