Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 22.10.1997 № 266

 


           ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                     от 22 октября 1997 г. N 266

                            г. Владикавказ


       О республиканской целевой программе "Неотложные меры по
     совершенствованию психиатрической помощи на 1998-2000 годы"


     В целях реализации Закона Российской Федерации  от  2  июля  1992
года  N  3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при
ее  оказании"  и  в  соответствии   с   постановлением   Правительства
Российской  Федерации  от  20  апреля  1995  года N 383 "О федеральной
целевой    программе    "Неотложные    меры    по    совершенствованию
психиатрической  помощи  на  1995-1997  годы" Правительство Республики
Северная Осетия-Алания п о с т а н о в л я е т:

     1. Утвердить республиканскую целевую программу  "Неотложные  меры
по  совершенствованию психиатрической помощи на 1998-2000 годы" (далее
именуется Программа).

     2. Министерству  финансов  (Бежаев),  Министерству  экономики   и
внешнеэкономических  связей  Республики Северная Осетия-Алания (Шубин)
при разработке проектов прогноза социально-экономического  развития  и
проекта  бюджета  на  1998  год  и  последующие  годы  предусматривать
необходимые лимиты ассигнований для финансирования Программы  за  счет
средств республиканского бюджета.
     Министерству социальной  защиты  и  охраны   здоровья   населения
Республики  Северная  Осетия-Алания (Бутаев) обеспечить финансирование
Программы  с  привлечением  средств  Министерства  здравоохранения   и
медицинской  промышленности Российской Федерации в объемах не менее 50
процентов от общих ассигнований, предусматриваемых на ее реализацию.

     3. Руководителям министерств, ведомств, предприятий, организаций,
высших  учебных заведений республики обеспечить выполнение мероприятий
Программы.

     4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить  на
Министерство  социальной защиты и охраны здоровья населения Республики
Северная Осетия-Алания.


     Председатель Правительства
     Республики Северная Осетия-Алания          Ю. Бирагов







                                                            Утверждена
                                          постановлением Правительства
                                     Республики Северная Осетия-Алания
                                           от 22 октября 1997 г. N 266







                          Целевая программа
        Республики Северная Осетия-Алания "Неотложные меры по
     совершенствованию психиатрической помощи на 1998-2000 годы"







                               ВВЕДЕНИЕ

     Разработка Программы  по совершенствованию психиатрической помощи
населению Республики Северная Осетия-Алания обусловлена необходимостью
принятия   экстренных   мер   для  обеспечения  прав  лиц,  страдающих
психическими  расстройствами  и  для  уменьшения   отрицательных   для
государства и общества последствий психических заболеваний, таких, как
инвалидность и нетрудоспособность,  преступность среди лиц, страдающих
психическими расстройствами, непригодность к военной службе и других.
     За последние  5  лет  число  инвалидов   вследствие   психических
расстройств   возросло  в  Республике  Северная  Осетия-Алания  на  15
процентов,  при этом 80 процентов составляют инвалиды I-II групп. Рост
инвалидности во многом обусловлен возникновением серьезных препятствий
при  трудоустройстве  и  трудовой  реабилитации  лиц  с   психическими
расстройствами на обычных предприятиях.
     Увеличивается число больных,  не имеющих средств к существованию,
утративших жилье и социальные связи. Увеличилось число правонарушений,
совершенных психическими больными.
     Дети с  аномалиями  психического  развития  составляют  около 4,5
процента от всех  учащихся  средних  школ.  Не  снижается  число  лиц,
признанных  негодными  к  несению воинской службы вследствие наличия у
них психических расстройств.
     Учитывая необходимость    реализации   признанных   международным
сообществом и Конституцией Российской Федерации прав и свобод человека
и гражданина, в организацию психиатрической службы Республики Северная
Осетия-Алания необходимо внести серьезные изменения.

                       Цели и задачи Программы.

     Коренным образом следует изменить условия  содержания  больных  в
психиатрической    больнице.   Здания   и   помещения   стационара   и
диспансерного отделения не позволяют оказывать психиатрическую  помощь
в достойных человека условиях.  Вместо положенных на одного больного 7
кв.метров в настоящее время  приходится  1,5  кв.  метра.  В  связи  с
переуплотненностью    отделений,    неудовлетворительным    состоянием
санитарно-технических систем,  постоянными перебоями в водоснабжении и
обеспечении  больницы  моющими  и дезинфицирующими средствами возникла
угроза распространения внутрибольничных инфекций и педикулеза.
     Из-за полуголодного   питания,   отсутствия  противотуберкулезных
препаратов,  рентгеновской пленки  отмечается  рост  внутрибольничного
туберкулеза.
     В связи с отсутствием финансирования больница в течение трех  лет
не  приобретала  постельного  белья и одежды для больных.  В состоянии
крайней изношенности находится медицинская мебель и  оборудование.  По
заключению  специалистов "Медтехники" 80 процентов аппаратуры подлежит
списанию, эксплуатация ее опасна для жизни медработников и пациентов.
     В течение  трех  лет закрыт двухэтажный лечебный корпус больницы,
требующий  капитального  ремонта.  Не  может  работать  в  предстоящем
осенне-зимнем сезоне другой,  действующий лечебный корпус, поскольку в
нем практически вышли из строя системы  водоснабжения,  канализации  и
отопления.  Из-за  переуплотненности  отделений  в больницу помещаются
только   больные   в   остром   психотическом   состоянии.    Плановая
госпитализация резко сократилась.  Нарушением прав психических больных
являются решетки на окнах отделений, которые до сих пор не сняты из-за
отсутствия  денег  на оснащение окон небьющимся стеклом и специальными
запорными устройствами.
     При распределении   бюджетных  средств  необходимо  учитывать  то
обстоятельство, что большое количество психических больных находится в
психиатрической  больнице годами без выписки,  они утратили социальные
связи и не имеют поддержки со  стороны  родственников.  Поэтому  любые
перебои с финансированием психиатрической службы сразу же отрицательно
сказываются на больных.  Так,  по  причине  хронической  задолженности
базам,  в  результате  недостаточного  обеспечения продуктами питания,
больные  резко  потеряли  в  весе,  у  них   обострились   хронические
соматические   недуги,   появилась   внутрибольничная   заболеваемость
туберкулезом.
     Из-за отсутствия медикаментов затягиваются сроки лечения больных,
происходит их хронизация, значительно выросла инвалидность. Участились
случаи   нападения   больных   на   медицинский  персонал,  увеличился
производственный травматизм, выросло число правонарушений в обществе.
     В рамках  социальной защиты психически больных необходимо изучить
вопрос  об  организации  в   республике   профессионального   обучения
несовершеннолетних,  страдающих  психическими расстройствами,  а также
специальных производств,  цехов или участков с облегченными  условиями
труда для таких лиц. Должны устанавливаться обязательные квоты рабочих
мест на  предприятиях  для  устройства  лиц,  страдающих  психическими
расстройствами,  применяться  методы экономического стимулирования для
таких предприятий.  Необходимо также создать общежитие для психических
больных, утративших социальные связи.
     Существенным недостатком службы является отсутствие отделения для
лечения   пограничных   расстройств  /неврозов,  различных  стрессовых
состояний,  депрессий и пр./.  В условиях политической и экономической
нестабильности произошел значительный рост числа пациентов этой группы
/до 50-60%  населения/.  Практически все они остаются без  медицинской
помощи,     поскольку    в    республике    не    получили    развития
психотерапевтическая  сеть  и  нет  специализированного  стационарного
отделения.   В   психиатрической   больнице  имеется  возможность  для
организации такого отделения,  нужны деньги для капитального ремонта и
специального   оборудования   корпуса.  Нет  также  геронтологического
отделения.
     Крайне напряженное  положение  сложилось с кадрами:  50 процентов
медицинского  персонала   составляют   работники   предпенсионного   и
пенсионного возраста.  Притока молодых врачей нет, поскольку профессия
психиатра стала непристижной из-за низкой  оплаты  и  опасных  условий
труда.   По   этой  же  причине  не  хватает  медсестер  и  санитаров.
Подготовленное в соответствии с приказом Минздрава РФ N 27 от 13.02.95
г.  новое  штатное  расписание  больницы,  предусматривающее  введение
дополнительных должностей врачей-психиатров, психотерапевтов, среднего
медицинского персонала, санитаров, психологов и социальных работников,
не  утверждено  Министерством  финансов  РСО-Алания  из-за  отсутствия
средств.
     Целью настоящей   программы   является   создание   условий   для
реализации  Закона  Российской  Федерации  "О психиатрической помощи и
гарантиях прав граждан при ее оказании",  обеспечение гарантированного
государством  современного  уровня  и качества психиатрической помощи,
оказываемой лицам, страдающим психическими заболеваниями.
     Для достижения цели необходимо решить следующие задачи:
     - повышение эффективности и доступности  психиатрической  помощи,
оказываемой населению РСО-Алания;
     - создание  условий  для  оказания   психиатрической   помощи   в
достойных человека условиях;
     - совершенствование   форм   специализированной   психиатрической
помощи,   в   том  числе  оказываемой  больным  с  нервно-психическими
пограничными расстройствами и лицам пожилого и старческого возраста;
     - совершенствование подготовки психиатров,  других специалистов и
работников для работы в Республиканской психиатрической больнице;
     - организация  подготовки  психологов,  социальных  работников  и
юристов для работы в Республиканской психиатрической больнице.





                                                            Приложение
                                         к постановлению Правительства
                                     Республики Северная Осетия-Алания
                                           от 22 октября 1997 г. N 266


                             Мероприятия
             по совершенствованию психиатрической помощи
     населению Республики Северная Осетия-Алания на 1998-2000 гг.


                                          /млрд.руб. в ценах на 01.06.96г./
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|                   Мероприятия                          |     Всего      |    В том числе          |      Исполнители         |
|                                                        |                |-------------------------|                          |
|                                                        | в 1998-2000гг. | 1998г. | 1999г. | 2000г |                          |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|                       1                                |       2        |   3    |   4    |   5   |         6                |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
              1. Укрепление материально-технической базы
                      психиатрических учреждений

 1. Осуществить строительство бани в Республиканской            1,0          1,0                         Министерство эконо-
    психиатрической больнице.                                                                            мики и внешнеэко-
                                                                                                         номических связей,
                                                                                                         Министерство финан-
                                                                                                         сов, Министерство
                                                                                                         социальной защиты и
                                                                                                         охраны здоровья
                                                                                                         населения РСО-Алания.

 2. Построить в Республиканской психиатрической                 1,0          0,5      0,5                Министерство эконо-
    больнице отделение для лечения пограничных                                                           мики и внешнеэко-
    заболеваний на 60 коек.                                                                              номических связей,
                                                                                                         Министерство финан-
                                                                                                         сов, Министерство
                                                                                                         социальной защиты и
                                                                                                         охраны здоровья
                                                                                                         населения РСО-А.

 3. Завершить строительство теплицы в Республиканской           0,5          0,5                         Министерство эконо-
    психиатрической больнице.                                                                            мики и внешнеэко-
                                                                                                         номических связей,
                                                                                                         Министерство финан-
                                                                                                         сов, Министерство
                                                                                                         социальной защиты и
                                                                                                         охраны здоровья
                                                                                                         населения РСО-Алания.

 4. Провести капитальный ремонт в Республиканской                                                        Министерство эконо-
    психиатрической больнице:                                                                            мики и внешнеэко-
    - Двух лечебных корпусов                                    1,186        0,593    0,593              номических связей,
    - Пищеблока                                                 0,4                   0,4                Министерство финан-
    - Диспансерного отделения                                   0,45         0,45                        сов, Министерство
    - Лечебно-трудовых мастерских                               0,4          0,4                         социальной защиты и
                                                                                                         охраны здоровья
                                                                                                         населения РСО-Алания.

 5.  Оборудовать при Республиканской психиатрической            0,32                  0,32               Министерство эконо-
     больнице прогулочные сады для больных /зоны отдыха/                                                 мики и внешнеэко-
                                                                                                         номических связей,
                                                                                                         Министерство финан-
                                                                                                         сов, Министерство
                                                                                                         социальной защиты и
                                                                                                         охраны здоровья
                                                                                                         населения РСО-Алания.

 6. Заменить решетки на окнах в Республиканской                 0,35         0,15     0,1      0,1       Министерство зконо-
    психиатрической больнице оконными блоками на                                                         мики и внешнеэко-
    переплетах со скрытыми запорами. Остекление                                                          номических связей,
    провести небьющимися стеклами типа сталинита                                                         Министерство финан-
                                                                                                         сов, Министерство
                                                                                                         социальной защиты и
                                                                                                         охраны здоровья
                                                                                                         населения РСО-Алания.

 7. Оснастить Республиканскую психиатрическую                                                            Министерство
    больницу оборудованием и аппаратурой:                       0,35                                     социальной защиты и
    - Диагностический комплекс для рентген-кабинета                          0,25                        охраны здоровья
    - Электроэнцефалограф                                                            0,05                населения,
    - Эхоэнцефалограф                                                        0,02                        Министерство
    - Реоэцефалограф                                                         0,01                        финансов
    - Аппарат для гемосорбции                                                        0,03                РСО-Алания.
    - Дезкамера                                                                      0,012
    - Автоклав горизонтальный /2 шт/                                                           0,014
    - Электрокардиограф 6-ти канальный                                       0,01


 8. Оснастить отделение для лечения пограничных                 0,123        0,051   0,041     0,031     Министерство
    заболеваний мягким и твердым инвентарем                                                              финансов,
                                                                                                         Министерство
                                                                                                         социальной защиты и
                                                                                                         охраны здоровья
                                                                                                         населения РСО-Алания.

             2. Кадровое развитие психиатрической службы

 Увеличение фонда заработной платы в соответствии с             2,271        1,0     1,0       0,271     Министерство
 приказом Минздрава РФ N 27 от 13.02.95 г. "О штатных                                                    финансов,
 нормативах учреждений, оказывающих психиатрическую                                                      Министерство
 помощь"                                                                                                 социальной защиты и
                                                                                                         охраны здоровья
                                                                                                         населения РСО-Алания
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Всего                                                          8,396        4,934   3,046     0,416
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

        3. Развитие и совершенствование психиатрической помощи

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|            Мероприятия                              | Срок выполнения |            Исполнители                 |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|                 1                                   |       2         |                 3                      |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 1. Внедрение в практическую деятельность               1998-2000гг.      Министерство социальной защиты и
 психиатрической службы рекомендаций,                                     охраны здоровья населения РСО-Алания.
 предусмотренных в Федеральной целевой программе
 "Неотложные меры по совершенствованию
 психиатрической помощи /1995-1997гг./
 2. Подготовить на базе Института практической и        1998-2000гт.      Министерство социальной защиты и
 социальной психологии РСО-Алания,                                        охраны здоровья населения,
 Северо-Осетинского Государственного университета                         Северо-Осетинский Государственный
 13 специалистов психологов и 13 специалистов по                          университет, Институт практической и
 социальной работе для психиатрической службы                             социальной психологии РСО-Алания.
 республики

 3. Направить на усовершенствование на центральные      1998-2000гг.      Министерство социальной защиты и
 базы 6 врачей-психиатров                                                 охраны здоровья населения РСО-Алания.


 4. Подготовить пять инженеров по психиатрии для РПБ    1998-2000гг.      Северо-Осетинская Государственная
 и Моздокской ЦРБ                                                         медицинская академия,
                                                                          Республиканская психиатрическая
                                                                          больница.

 5. В целях повышения качества психиатрической помощи     1998г.          Министерство социальной защиты и
 детям в Моздокском районе ввести должность детского                      охраны здоровья населения РСО-Алания.
 врача-психиатра в Моздокскую ЦРБ                                         Главный врач Моздокской ЦРБ.

 6. Совместно с правоохранительными органами,             1998г.          Главный врач Республиканской
 судебными органами, специалистами психиатрической                        психиатрической больницы.
 службы провести семинар по выполнению Закона РФ
 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан
 при ее оказании"

 7. Организовать на базе Республиканской                  1998г.          Главный психиатр
 психиатрической больницы постоянно действующий                           Департамента охраны здоровья
 семинар для врачей-педиатров по вопросам                                 населения РСО-Алания,
 профилактики и раннего выявления психической                             Главный врач Республиканской
 паталогии у детей и подростков                                           психиатрической больницы.

 8. Внедрить в практическую деятельность                1998-2000г.       Главный врач Республиканской
 психиатрической службы новые методы диагностики и                        психиатрической больницы.
 лечения больных:
 - Методики Равена "Оперативная память".
 "Интеллектуальная лабильность"                           1998г.

 - Определение адаптационных способностей центральной
 нервной системы аппаратом "Бинатест"                     1998г.

 - Методики Кеттела, шкалы самооценки Спилберга-
 Ханина, шкалу депрессий                                  1999г.

 - Унилатеральную методику электро-судорожной
 терапии для купирования фебрильных приступов
 шизофрении                                               1998г.

 - Индуктерапия с импульстерапией и эндоназальным
 электрофарезом при лечении детского энуреза              1998г.

 - Трансцеребральный электофарез нейролептиками
 лечения детей с различными формами тиков

 - Гемосорбцию                                            1998г.

 9. Освоить диагностику и коррекцию дезадаптации          1999г.
 школьников

             4. Социальная поддержка психически больных

 1. Изыскать дополнительные возможности проведения      1998-2000гг.      Главный психиатр Департамента
 трудовой терапии, обучения новым профессиям, умениям                     охраны здоровья населения РСО-Алания,
 лиц, страдающих психическими расстройствами,                             Главный врач Республиканской
 включая инвалидов и их трудоустройство                                   психиатрической больницы.


     Министр социальной защиты и охраны         Т.М. Бутаев
     здоровья населения РСО-Алания