Постановление Президиума Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 03.08.1998 № 238

 



                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ                         
            ПРАВИТЕЛЬСТВО КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ             
                              ПРЕЗИДИУМ                               

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             


03.08.98                      г. Черкесск                        N 238

                                      Утратилo силу - Постановление
                                   Правительства Карачаево-Черкесской
                                    Республики от 07.02.2003 г. N 12

О целевой программе "Неотложные меры
по улучшению  онкологической  помощи
населению       Карачаево-Черкесской
Республики в 1998-2000 годах"

          (В редакции Постановления Президиума Правительства
       Карачаево-Черкесской Республики от 31.08.2000 г. N 186)


      Во исполнение приказа  Министерства  здравоохранения  Российской
Федерации  от  12.09.97  N  276  "О  мерах  по  улучшению  организации
онкологической  помощи  населению  Российской   Федерации"   Президиум
Правительства Карачаево-Черкесской Республики
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
      1. Утвердить прилагаемую целевую программу "Неотложные  меры  по
улучшению   онкологической   помощи   населению   Карачаево-Черкесской
Республики в 1998-2000 годах".
      2. Министерству   финансов   КЧР   (Погореловой),   Министерству
экономики КЧР (Шурдумову), Министерству здравоохранения и курортов КЧР
(Васину) в пределах  средств,  предусмотренных  на  здравоохранение  в
бюджете  на  1998  год  и последующие годы, производить финансирование
программы.
      3. Главам администраций городов и районов республики  обеспечить
выполнение   мероприятий   программы,   обратив   особое  внимание  на
качественное проведение профилактических осмотров  и  целенаправленной
санитарно-профилактической работы среди населения.
      4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на
заместителя Председателя Правительства КЧР Татаршао А.Х.



Председатель Правительства
Карачаево-Черкесской Республики                              А.Г. Озов




                                          Утверждена постановлением
                                          Президиума Правительства КЧР
                                          от 03.08.98 N 238


                                  ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА                           
                "Неотложные меры по улучшению онкологической помощи          
                           населению КЧР в 1998-2000 гг."                    

          (В редакции Постановления Президиума Правительства
       Карачаево-Черкесской Республики от 31.08.2000 г. N 186)

                                       ПАСПОРТ                                
                    целевой программы "Неотложные меры по улучшению            
                 онкологической помощи населению КЧР в 1998-2000 годах"        

|———————————————————————————————————————————|—————|———————————————————————————————————————|
|Наименование программы                     |     |целевая программа "Неотложные меры по  |
|                                           |     |улучшению онкологической помощи        |
|                                           |     |населению Карачаево-Черкесской         |
|                                           |     |Республики в 1998-2000 годах".         |
|———————————————————————————————————————————|—————|———————————————————————————————————————|
|                                           |     |                                       |
|———————————————————————————————————————————|—————|———————————————————————————————————————|
|Основание для разработки программы         |     |приказ Министерства здравоохранения    |
|                                           |     |Российской Федерации от 12.09.97 N 276 |
|                                           |     |"О мерах по улучшению организации      |
|                                           |     |онкологической помощи населению        |
|                                           |     |Российской Федерации".                 |
|———————————————————————————————————————————|—————|———————————————————————————————————————|
|                                           |     |                                       |
|———————————————————————————————————————————|—————|———————————————————————————————————————|
|Основные разработчики программы            |     |Министерство здравоохранения и курортов|
|                                           |     |КЧР, республиканский онкологический    |
|                                           |     |диспансер.                             |
|———————————————————————————————————————————|—————|———————————————————————————————————————|
|                                           |     |                                       |
|———————————————————————————————————————————|—————|———————————————————————————————————————|
|Цель и задачи программы                    |     |снижение заболеваемости населения      |
|                                           |     |злокачественными новообразованиями,    |
|                                           |     |выявление их в ранней стадии, повышение|
|                                           |     |эффективности лечения;                 |
|                                           |     |улучшение материально-технической базы |
|                                           |     |республиканского онкологического       |
|                                           |     |диспансера.                            |
|———————————————————————————————————————————|—————|———————————————————————————————————————|
|                                           |     |                                       |
|———————————————————————————————————————————|—————|———————————————————————————————————————|
|Сроки реализации программы                 |     |1998 - 2000 годы                       |
|———————————————————————————————————————————|—————|———————————————————————————————————————|
|                                           |     |                                       |
|———————————————————————————————————————————|—————|———————————————————————————————————————|
|Основные мероприятия                       |     |строительство здания под дистанционную |
|                                           |     |телегамматерапию с тремя               |
|                                           |     |радиологическими койками;              |
|                                           |     |капитальный ремонт существующего здания|
|                                           |     |онкодиспансера;                        |
|                                           |     |строительство II-ой очереди/           |
|                                           |     |поликлиники/                           |
|                                           |     |открытие химиотерапевтического,        |
|                                           |     |гематологического, хосписного отделений|
|                                           |     |и палат для госпитализации             |
|                                           |     |онкоурологических и онко-ЛОР больных;  |
|                                           |     |создание выездной смотровой бригады для|
|                                           |     |выявления онкобольных с визуально      |
|                                           |     |доступной локализацией процесса в      |
|                                           |     |ранней стадии.                         |
|                                           |     |                                       |
|———————————————————————————————————————————|—————|———————————————————————————————————————|
|Исполнители программы                      |     |Министерство здравоохранения и курортов|
|                                           |     |КЧР, республиканский онкологический    |
|                                           |     |диспансер, Министерство финансов КЧР,  |
|                                           |     |Министерство экономики КЧР, отдел      |
|                                           |     |здравоохранения г. Черкесска, главные  |
|                                           |     |врачи районных ТМО.                    |
|———————————————————————————————————————————|—————|———————————————————————————————————————|
|                                           |     |                                       |
|———————————————————————————————————————————|—————|———————————————————————————————————————|
|Источники финансирования                   |     | Федеральный  бюджет, республиканский  |
|                                           |     | бюджет,  Федеральный     Фонд   ОМС,  | 
|                                           |     | Карачаево-Черкесский  территориальный |
|                                           |     | фонд ОМС                              |
(В      редакции      Постановления      Президиума      Правительства
Карачаево-Черкесской Республики от 31.08.2000 г. N 186)  
|———————————————————————————————————————————|—————|———————————————————————————————————————|
|                                           |     |                                       |
|———————————————————————————————————————————|—————|———————————————————————————————————————|
|Ожидаемые конечные результаты              |     |улучшение выявляемости онкопатологии   |
|                                           |     |среди населения в ранней стадии        |
|                                           |     |процесса, своевременное и качественное |
|                                           |     |оздоровление, повышение выживаемости   |
|                                           |     |онкобольных.                           |
|———————————————————————————————————————————|—————|———————————————————————————————————————|
|                                           |     |                                       |
|———————————————————————————————————————————|—————|———————————————————————————————————————|
|Система организации контроля               |     |контроль за выполнением проза          |
|                                           |     |выполнением программы граммы           |
|                                           |     |осуществляется в установленном порядке.|
|———————————————————————————————————————————|—————|———————————————————————————————————————|


                          СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ                          

      Заболеваемость   населения    Карачаево-Черкесской    Республики
злокачественными    новообразованиями    хотя    и    несколько   ниже
общероссийской, тем не менее имеет неуклонную  тенденцию  к  росту:  в
1993  году  вновь  взято  на  учет  1017  человек,  в 1997 году - 1062
человека; на 100000 населения в  1993  году  приходилось  228  больных
онкопатологией, в 1997 году 243,4 больных /по России - 287,6 больных в
1996 году/. Таким образом, за 5 лет заболеваемость увеличилась на  6,7
процента.
      В структуре заболеваемости преобладают  злокачественные  опухоли
кожи,  легких,  бронхов  и  молочной  железы, то есть тех локализаций,
одним из основных методов лечения которых является лучевая терапия.
      Показатель смертности на  100000  населения  от  злокачественных
опухолей увеличился за этот период на 17,4 процента: 139,3 в 1993 году
и 163,6 в 1997 году.
      Материально-техническая  база  республиканского   онкодиспансера
остается  на  низком  уровне. Здание диспансера построено в 1973 году.
Стационар его был рассчитан на 60 коек. В дальнейшем в связи с  острой
необходимостью  на этой площади за счет уплотнения было развернуто еще
20 коек. В настоящее время на 10000  населения  приходится  около  1,8
онкологических  коек  /по  России  -  2,5; по нормативам - 3,3 коек; в
Республике Адыгея - 3,6 коек/.
      Из-за  отсутствия  в  диспансере   современного   аппарата   для
проведения телегамматерапии больных, нуждающихся в этом виде лечения /
их количество в год составляет от  120  до  150  человек/,  приходится
направлять  в  другие  города  за  пределами  республики. Сумма денег,
перечисляемых  за  их  лечение,  в  несколько  раз  превышает   сумму,
отпускаемую  на  лечение всех стационарных больных. Отдельные больные,
которым показан этот метод лечения, вообще отказываются от  поездки  в
другие  города  /преклонный  возраст,  отсутствие  средств  на  оплату
проезда туда и обратно и т.п./. Таких больных в год бывает от 25 до 40
человек.
      Из 26  онкодиспансеров  Северного  Кавказа  и  Нижнего  Поволжья
только диспансер КЧР не обеспечен данным оборудованием.
      Мощность диспансера не позволяет организовать крайне необходимые
отделения      по      профилям      онкологии     -     торакального,
химиотерапевтического,       гематологического,        урологического,
оториноларингологического.
      Существующее здание диспансера требует  проведения  капитального
ремонта.


                                                                    ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫ                    

                                                            РАЗДЕЛ 1. Мероприятия, направленные на укрепление           
                                                      материально-технической базы республиканского онкологического     
                                                                                диспансера                             
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
| NN п/п  |               Мероприятия               |Объемы финансирования в  | Источник финансирования |       Исполнители       |    Сроки выполнения     |
|         |                                         |млн. руб.)               |                         |                         |       мероприятий       |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|    1    |                    2                    |            3            |            4            |            5            |            6            |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|1        |Строительство здания под телегамматерапию|5,8                      |Республиканский бюджет,  |Республиканский          |1999 г.                  |
|         |с тремя радиологическими койками         |                         |Федеральный бюджет       |онкодиспансер            |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|2        |Приобретение гамматерапевтического       |2,53                     |Федеральный бюджет       |Минздрав КЧР,            |2000 г.                  |
|         |комплекса "Рокус-АМ"                     |                         |                         |ресонкодиспансер         |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|3        |Строительство II-ой очереди (поликлиники)|2,8                      |Республиканский бюджет   |Ресонкодиспансер         |2000г.                   |
|         |диспансера                               |                         |                         |                         |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|4        |Капитальный ремонт отопительной и        |0,36                     |Минздрав КЧР             |Ресонкодиспансер         |1998 г.                  |
|         |водопроводной систем онкодиспансера      |                         |                         |                         |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|5        |Косметический    ремонт    стен    здания|0,1                      |Минздрав КЧР             |Ресонкодиспансер         |1998 г.                  |
|         |диспансера                               |                         |                         |                         |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|6        |Приобретение недостающей аппаратуры,     |1,2                      |Минздрав КЧР, ФОМС КЧР   |Ресонкодиспансер         |1998-2000 гг.            |
|         |оборудования, хирургического             |                         |                         |                         |                         |
|         |инструментария (урологический и большой  |                         |                         |                         |                         |
|         |хирургический наборы, гистероскоп, УЗИ,  |                         |                         |                         |                         |
|         |фибробронхоскоп, фиброгастроскоп,        |                         |                         |                         |                         |
|         |фиброколоноскоп)                         |                         |                         |                         |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|7        |Приобретение мягкого инвентаря           |0,8                      |Минздрав КЧР, КЧР        |Ресонкодиспансер         |1998-2000 гг.            |
(В      редакции      Постановления      Президиума      Правительства
Карачаево-Черкесской Республики от 31.08.2000 г. N 186)
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|8        |Строительство  ограды  вокруг  территории|0,3                      |Минздрав КЧР             |Ресонкодиспансер         |1998-2000 гг.            |
|         |диспансера                               |                         |                         |                         |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|9        |Выделение  санитарного   транспорта   (по|-                        |Минздрав КЧР             |Ресонкодиспансер         |1998-2000 гг.            |
|         |одной машине в год)                      |                         |                         |                         |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|10       |Открытие реанимационного отделения       |-                        |Минздрав КЧР             |Ресонкодиспансер         |1998-2000 гг.            |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|

     РАЗДЕЛ II. Мероприятия, направленные на укрепление кадрового     
 потенциала онкологической службы КЧР и повышение знаний медицинских  
  работников общей лечебной сети по профилактике и раннему выявлению  
                   злокачественных новообразований.                   

|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|1        |Выделить по одной ставке врача онколога в|0,3                      |Муниципальный бюджет     |Нач. управления          |1999 г.                  |
|         |г.Черкесске,  Зеленчукском, Карачаевском,|                         |                         |здравоохранения          |                         |
|         |Малокарачаевском,           Прикубанском,|                         |                         |г.Черкесска, главные     |                         |
|         |Усть-Джегутинском районах                |                         |                         |врачи районных ТМО       |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|2        |Направить    районных    онкологов     на|0,25                     |Республиканский бюджет   |Минздрав КЧР             |2000 г.                  |
|         |центральные     базы     на     первичную|                         |                         |                         |                         |
|         |специализацию по онкологии               |                         |                         |                         |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|3        |Создать при диспансере раковый регистр   |0,32                     |Республиканский бюджет   |Ресонкодиспансер         |1998 г.                  |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|4        |Укомплектовать ресонкодиспансер          |-                        |-                        |Главный врач             |1998г.                   |
|         |врачом-цитологом                         |                         |                         |ресонкодиспансера        |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|5        |Подготовить врачей: радиолога и          |-                        |Минздрав КЧР             |Главный врач             |1999-2000 гг.            |
|         |рентгенолога                             |                         |                         |ресонкодиспансера        |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|6        |                                         |                         |                         |                         |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|7        |                                         |                         |                         |                         |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|

    РАЗДЕЛ III. Мероприятия, направленные на профилактику и раннюю    
диагностику злокачественных новообразований среди населения республики

|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|1        |Добиться максимального  охвата  населения|-                        |-                        |Главы администраций      |Весь период              |
|         |профилактическими       осмотрами       с|                         |                         |городов и районов,       |                         |
|         |одновременным     улучшением     качества|                         |                         |главные врачи ТМО        |                         |
|         |последних                                |                         |                         |                         |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|2        |Создать  выездную  бригаду   в   составе:|-                        |-                        |Минздрав КЧР, главный    |1998-1999 гг.            |
|         |врача-онколога,     врача-онкогинеколога,|                         |                         |врач ресонкодиспансера   |                         |
|         |двух  медсестер,  водителя  для   осмотра|                         |                         |                         |                         |
|         |населения  по  месту  жительства  с целью|                         |                         |                         |                         |
|         |выявления     онкопатологии     визуально|                         |                         |                         |                         |
|         |доступной  локализации  и  своевременного|                         |                         |                         |                         |
|         |оздоровления                             |                         |                         |                         |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|3        |Установить тесный контакт и              |-                        |-                        |Главные врачи            |Весь период              |
|         |преемственность с фтизиатрической службой|                         |                         |ресонкодиспансера,       |                         |
|         |в вопросах дообследования лиц,           |                         |                         |тубдиспансера            |                         |
|         |отнесенных в результате                  |                         |                         |                         |                         |
|         |флюорографического обследования к группе |                         |                         |                         |                         |
|         |риска                                    |                         |                         |                         |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|4        |Проведение планомерной целенаправленной  |-                        |-                        |Главные врачи            |Весь период              |
|         |санитарно-просветительской работы по     |                         |                         |ресонкодиспансера и      |                         |
|         |профилактике онкологических заболеваний и|                         |                         |районных ТМО             |                         |
|         |ранней их диагностике                    |                         |                         |                         |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|5        |Регулярное проведение занятий с          |-                        |-                        |Главный врач             |Весь период              |
|         |районкологами, зав. ФАП, акушерками по   |                         |                         |ресонкодиспансера        |                         |
|         |выявлению предопухолевых заболеваний и   |                         |                         |                         |                         |
|         |злокачественных новообразований в ранней |                         |                         |                         |                         |
|         |стадии                                   |                         |                         |                         |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|6        |Тщательный разбор каждого случая         |-                        |-                        |Главные врачи            |Весь период              |
|         |запущенности злокачественного процесса   |                         |                         |ресонкодиспансера и      |                         |
|         |                                         |                         |                         |районных ТМО             |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|

   РАЗДЕЛ IV. Мероприятия, направленные на повышение эффективности    
 диагностики и лечения вновь выявленных и состоящих на учете больных  

|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|1        |Открытие химиотерапевтического,          |-                        |-                        |Минздрав КЧР, главный    |2000 г.                  |
|         |гематологического, хосписного отделений, |                         |                         |врач ресонкодиспансера   |                         |
|         |урологической и ЛОР-палат                |                         |                         |                         |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|2        |Выделение необходимого количества средств|1,2 в год                | Минздрав КЧР            |Главный врач             |Весь период              |
|         |на проведение бесплатного лечения        |                         |                         |ресонкодиспансера        |                         |
|         |амбулаторных  больных                    |                         |                         |                         |                         |
(В      редакции      Постановления      Президиума      Правительства
Карачаево-Черкесской Республики от 31.08.2000 г. N 186)
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|3        |Открытие торакального отделения в        |-                        |-                        |Минздрав КЧР             |1999 г.                  |
|         |республиканском центре                   |                         |                         |                         |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|4        |Освоение и внедрение в практику работы   |-                        |-                        |Ресонкодиспансер         |1999 г.                  |
|         |новых методов диагностики:               |                         |                         |                         |                         |
|         |кольпоскопии,                            |                         |                         |                         |                         |
|         |гистероскопии,                           |                         |                         |                         |                         |
|         |лапороскопии,                            |                         |                         |                         |                         |
|         |бронхоскопии                             |                         |                         |                         |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|         |Освоение и внедрение в работу новых      |                         |                         |Главный врач ресонко     |1999-2000 гг             |
|         |методов лечения:                         |                         |                         |диспансера               |                         |
|         |лучевой терапии,                         |                         |                         |                         |                         |
|         |сочетанно-лучевой терапии.               |                         |                         |                         |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
|   6     |Выделение необходимого количества средств|                         |КЧТФОМС                  |КЧТФОМС                  |                         |
|         |на    проведение  бесплатного     лечения|                         |                         |                         |                         |
|         |стационарных   онкобольных.              |                         |                         |                         |                         |
|—————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|
(Дополнен      -      Постановление      Президиума      Правительства
Карачаево-Черкесской Республики от 31.08.2000 г. N 186)


      Программа рассчитана по 2000 год.
      Стоимость её составляет 14,76 млн. рублей.


Заместитель Председателя Правительства,
Управделами Главы и Правительства КЧР                   А.Э. Катаганов