|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 30.03.2009 № 99РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВО КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Утратилo силу - Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 18.03.2010 г. N 85 30.03.2009 г. Черкесск N 99 О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики, бесплатной медицинской помощи на 2009 год В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации, проживающих на территории Карачаево-Черкесской Республики, на получение бесплатной медицинской помощи, в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 N 913 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год" Правительство Карачаево-Черкесской Республики П О С Т А Н О В Л Я Е Т: 1. Утвердить Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики, бесплатной медицинской помощи на 2009 год (далее – Программа) согласно приложению. 2. Определить Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики Государственным заказчиком Программы. 3. Министерству финансов Карачаево-Черкесской Республики: установить и предусмотреть в бюджете Карачаево-Черкесской Республики страховые взносы на оплату труда, начисления на оплату труда, средства на приобретение продуктов питания в размерах, обеспечивающих финансирование лечебно-профилактических учреждений Карачаево-Черкесской Республики, действующих в рамках обязательного медицинского страхования. В случаях изменения действующего законодательства и распорядительных актов по вопросу оплаты труда работников здравоохранения заключать дополнительные соглашения об изменении сумм договоров; обеспечить систематическое и полное перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в Карачаево-Черкесский республиканский территориальный фонд обязательного медицинского страхования в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Карачаево-Черкесской Республики. 4. Карачаево-Черкесскому республиканскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования (далее – КЧР ТФОМС) обеспечить своевременное и в полном объеме перечисление финансовых средств страховой медицинской организации по подушевым нормативам. 5. Страховой медицинской организации: своевременно обеспечить страховыми медицинскими полисами население республики в соответствии с заключенными договорами; финансирование лечебно-профилактических учреждений республики производить в соответствии с действующим тарифным соглашением, утвержденным в установленном порядке, а также в соответствии с заключенными договорами на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с объемом оказанных медицинских услуг и при наличии у лечебно-профилактического учреждения лицензии на соответствующий вид медицинской деятельности. 6. Министерству здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики (далее - МЗиК КЧР) обеспечить: своевременное финансирование учреждений здравоохранения, участвующих в реализации Программы; целевое и рациональное использование финансовых средств, направленных на реализацию Программы; осуществление лечебно-профилактическими учреждениями Карачаево-Черкесской Республики, входящими в систему обязательного медицинского страхования, приема пациентов по страховым медицинским полисам и паспортам. 7. Признать утратившим силу постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 06.03.2008 N 66 "О проекте Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики, бесплатной медицинской помощи на 2008 год". 8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Карачаево-Черкесской Республики, курирующего вопросы здравоохранения. Председатель Правительства Карачаево-Черкесской Республики В.Г.Кайшев Приложение к постановлению Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 30.03.2009 N 99 ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики, бесплатной медицинской помощи на 2009 год 2009 год 1. Общие положения Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Карачаево-Черкесской Республики бесплатной медицинской помощи на 2009 год (далее - Программа) разработана в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденными постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 22.07.93 N 5487-1, Законом Российской Федерации от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации ", постановлением Правительства Российской Федерации от 23.01.92 N 41 "О мерах по выполнению Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", постановлением Правительства Российской Федерации от 11.10.93 N 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", постановлением Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 N 913 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год". Программа определяет виды и нормативы объёма медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики, бесплатно. Программа разработана исходя из территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на оказание бесплатной медицинской помощи, устанавливаемых в республиканском бюджете, бюджете муниципальных образований Карачаево-Черкесской Республики (далее – местные бюджеты), и бюджете Карачаево-Черкесского республиканского территориального фонда обязательного медицинского страхования. Программа разработана в целях: создания единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации, проживающих в Карачаево-Черкесской Республике, по получению бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования; обеспечения сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению Карачаево-Черкесской Республики бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств; повышения эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики (далее – КЧР). Программа включает в себя: перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению КЧР бесплатно, за счёт средств консолидированного бюджета КЧР и средств Карачаево-Черкесского республиканского территориального Фонда ОМС (далее – КЧР ТФОМС); перечень заболеваний по международной статистической классификации, лечение которых финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования, согласно приложению 1 к Программе; перечень заболеваний по международной статистической классификации, лечение которых финансируется за счёт бюджетных ассиг-нований республиканского и местных бюджетов, согласно приложению 2 к Программе; условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Карачаево-Черкесской Республики в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения республики и других медицинских учреждениях, участвующих в реализации Программы, согласно приложению 3 к Программе; порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики согласно приложению 4 к Программе; перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи, согласно приложению 5 к Программе; перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно и в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются с 50 % скидкой, согласно приложению 6 к Программе; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, согласно приложению 7 к Программе; государственное (муниципальное) задание медицинским учреждениям, участвующим в реализации Программы, согласно приложению 8 к Программе; утверждённая стоимость Программы по источникам её финансового обеспечения и условиям её предоставления на 2009 год согласно приложению 9 к Программе; фактические объёмы оказания и финансирования бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики, на 2009 год согласно приложению 10 к Программе. Программа является обязательной к выполнению для всех лечебно-профилактических учреждений республики, а также юридических и физических лиц, участвующих в системе обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики. 2. Виды медицинской помощи, предоставляемые населению Карачаево-Черкесской Республики бесплатно за счёт средств консолидированного бюджета Карачаево-Черкесской Республики и Карачаево-Черкесского республиканского территориального фонда обязательного медицинского страхования В рамках Программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь; скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь. Первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других, требующих неотложной помощи, состояний, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам. Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом. Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь, оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, предоставляется в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий. Медицинская помощь гражданам предоставляется: учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь); амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (амбулаторная помощь - единицей объёма является посещение) и дневными стационарами всех типов (амбулаторная помощь - единицей объёма является пациенто-день); больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь - единицей объёма является койко-день). Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах). Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в случаях плановой или экстренной госпитализации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов диагностики и лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям, а также при заболеваниях, в том числе острых, и при обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, при патологии беременности, родах и абортах, в период новорожденности. В случаях оказания медицинской помощи в приёмном отделении, консультативно-диагностических услуг в отделениях стационара, не требующих госпитализации и наблюдения за состоянием здоровья пациентов до 6 часов после проведенных лечебно-диагностических мероприятий, единицей объёма является посещение. Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, а также в санаториях, включая детские санатории и санатории для детей с родителями. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания. Граждане Российской Федерации, проживающие на территории Карачаево-Черкесской Республики, имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учётом согласия этого врача, а также выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования. 3. Источники финансового обеспечения медицинской помощи Медицинская помощь на территории Карачаево-Черкесской Республики оказывается за счёт средств бюджетов: федерального, республиканского, муниципального, а также за счёт средств КЧР ТФОМС. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой Программы обязательного медицинского страхования За счет средств КЧР ТФОМС в соответствии с базовой Программой обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) предоставляется первичная медико-санитарная, в том числе неотложная и специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной), медицинская помощь, предусматривающая также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации, в следующих случаях: инфекционные и паразитарные заболевания (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита); новообразования; болезни эндокринной системы; расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни нервной системы; болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения; беременность, роды, послеродовый период и при абортах; отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период. В рамках базовой Программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируется законодательством Российской Федерации), в том числе здоровых детей, а также профилактике абортов. Медицинское обследование граждан при постановке на воинский учёт, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы осуществляется за счёт средств ОМС. Базовая Программа ОМС осуществляется за счет средств ОМС и реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами медицинского страхования. Медицинские услуги в рамках Программы ОМС предоставляются на всей территории республики в соответствии с договорами ОМС. Контроль за качеством, объёмами и сроками предоставления медицинской помощи осуществляется в соответствии с действующим законодательством. Медицинская помощь, предоставляемая жителям Карачаево-Черкесской Республики за счет средств бюджетов всех уровней а) за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 N 913 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год" предоставляется: специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации; высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации; медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации; дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации; лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями, лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации; лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации; субсидии бюджету Карачаево-Черкесской Республики на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещён муниципальный заказ); государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; б) за счет бюджетных ассигнований бюджета Карачаево-Черкесской Республики в соответствии с Программой предоставляется: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь; специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологическом диспансере (в части содержания), кожно-венерологическом, противотуберкулезном, наркологическом и других специализированных медицинских учреждениях Карачаево-Черкесской Республики, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также при наркологических заболеваниях; высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях Карачаево-Черкесской Республики; медицинская помощь лицам из асоциальных групп населения, без определённого места жительства, не имеющих медицинского страхового полиса; медицинская помощь, предусмотренная законодательством Карачаево-Черкесской Республики для определенных категорий граждан; лекарственные средства в соответствии: с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными средствами, предназначенными для больных злокачественными новообразованиями, лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей с учётом лекарственных средств, предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации; с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен; в) за счет бюджетных ассигнований местных бюджетов предоставляется: скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной); первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях. За счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджета Карачаево-Черкесской Республики и местных бюджетов осуществляется обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами. Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджета Карачаево-Черкесской Республики и местных бюджетов в установленном порядке осуществляется медицинская помощь, а также предоставляются медицинские и иные услуги в лепрозориях, центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центре медицинской профилактики, врачебно-физкультурном диспансере, центре профессиональной патологии, санаториях, включая детские, а также в санаториях для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, станциях переливания крови, центрах крови, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях, а также в прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. 4. Нормативы объема медицинской помощи Объем медицинской помощи определяется в отношении: скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной); медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях; медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров; медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях. Показатель объема скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), выражается в количестве вызовов в расчете на 1 человека в год. Объем скорой медицинской помощи определяется исходя из норматива вызовов, который составляет в среднем 0,318 вызова. Показатель объема медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных под-разделениях, выражается в количестве посещений в расчете на 1 человека в год. Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива посещений, который составляет в среднем 6,15 посещения, в том числе в рамках базовой Программы ОМС – 5,21 посещения. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на 1 человека в год. Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива пациенто-дней, который составляет в среднем 0,212 пациенто-дня, в том числе в рамках базовой Программы ОМС– 0,195 пациенто-дня. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве койко-дней в расчете на 1 человека в год. Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива койко-дней, который составляет в среднем 2,869 койко-дня, в том числе в рамках базовой Программы ОМС – 2,409 койко-дня. 5. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования Программы и порядок формирования тарифов на медицинскую помощь Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития Российской Федерации, а также индексации заработной платы работников бюджетной сферы на 2009 год и составляют в среднем: на 1 вызов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), - 888,0 рублей; на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных под-разделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) – 250,7 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 143,5 рубля; на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров в среднем 636,5 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 430,7 рубля. на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях – 1207,0 рублей, в том числе за счет средств ОМС - 820,5 рубля. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока). При выполнении нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, рассчитанной на основе нормативов, определенных Программой, в состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств ОМС могут быть включены иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. Подушевыми нормативами финансирования Программы являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год. Подушевые нормативы финансирования Программы формируются Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики исходя из нормативов, предусмотренных разделом 4 и настоящим разделом Программы. Подушевые нормативы финансирования Программы установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 4794,8 рубля, в том числе: 2965,0 рублей - за счет средств ОМС; 1829,8 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов, включающих финансирование скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), неотложной медицинской помощи, специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, оказание медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических и онкологических заболеваниях, содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, а также финансирование медицинских организаций, не участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, указанных в последнем абзаце раздела 3 Программы. Формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Программы, осуществляется Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативами, определенными Программой. Выравнивание условий финансирования Программы осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации и законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. При разработке Программы проведена корректировка федеральных нормативов объемов медицинской помощи с учетом следующих особенностей: учтены региональные особенности заболеваемости в республике; учтены региональные особенности использования коечного фонда республики, включая учет тяжести и множественности видов патологий, которыми страдает население Карачаево-Черкесской Республики. Средства для оплаты медицинской помощи, которая может быть оказана только за пределами республики, включены в общий объем финансирования. 6. Критерии доступности и качества медицинской помощи Территориальной программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи. 6.1. Целевые значения критериев результативности Удовлетворенность населения медицинской помощью – 54 %; число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом, на 100000 человек населения – 121,3, в том числе: сифилис и гонорея – 68,3 туберкулез – 53,1 онкопатология – 277,2 ВИЧ – 5,1 наркологические расстройства – 115,6 психические расстройства – 163,5 число лиц, в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами, на 10000 человек соответствующего возраста – 90,3; общая смертность населения (на 1 тыс. человек населения) – 10,7; смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100 тыс. человек трудоспособного населения) – 271,2; смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний (всего на 100 тыс. человек населения) - 655,0; смертность населения от онкологических заболеваний – (всего на 100 тыс. человек населения) – 156,0; смертность населения от внешних причин – 106,2; смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий – 25,5; материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми) – 45,8; младенческая смертность (на 1 тыс. родившихся живыми) - 7,9. 6.2. Критерии доступности медицинской помощи Объём медицинской помощи в расчете на одного жителя, в том числе: стационарная медицинская помощь, койко-дни – 2,83; амбулаторно-поликлиническая помощь, посещения – 5,58; дневные стационары всех типов, койко-дни – 0,172; скорая медицинская помощь, вызовы – 0,417; очередность к врачу-терапевту участковому (врачу общей врачебной практики), дней – не более двух; очередность к врачу-педиатру участковому, дней – не более одного; очередность на диагностические исследования и прием врачей других специальностей, дней – не более 7 (в диагностических центрах до 1 месяца); очередность на плановую госпитализацию, месяцев – не более одного; очередность на компьютерную томографию и ядерно-магнитно-резонансную томографию, месяцев – не более 3. 6.3. Критерии эффективности использования ресурсов здравоохранения Число работающих в государственных (муниципальных) учреж-дениях здравоохранения в расчете на 10000 человек населения (на конец года): штатные должности – 255,7; физические лица – 215,7; число врачей в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек населения (на конец года): штатные должности – 49,5; физические лица – 34,7; число среднего медицинского персонала в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек населения (на конец года): штатные должности - 125,0; физические лица на 10000 человек населения – 120,1; число коек в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения на 10000 человек населения (на конец года) – 97,19; среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, дни – 326,0; уровень госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения на 100 человек населения – 23,9; средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, дни – 12,7. Приложение 1 к Территориальной программе П Е Р Е Ч Е Н Ь заболеваний по международной статистической классификации лечение, которых финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования +--------+------------------------------------------------+-----------+ | N | Название болезни | Шифр по | | п/п | | МКБ-10 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | | Класс I | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 1. | Некоторые инфекционные и | | | | паразитарные болезни | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 1.1. |Кишечные инфекции | A00-A09 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 1.2. |Некоторые бактериальные зоонозы | A20-A28 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 1.3. |Другие бактериальные болезни | A30-A49 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 1.4. |Другие болезни, вызываемые спирохетами | A65- A69 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 1.5. |Другие болезни, вызываемые хламидиями | A70- A74 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 1.6. |Риккетсиозы | A75-A79 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 1.7. |Вирусные инфекции центральной нервной системы | A80-A89 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 1.8. |Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими,| A90-A99 | | |и вирусные геморрагические лихорадки | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 1.9. |Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями| B00-B09 | | |кожи и слизистых оболочек | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 1.10. |Вирусный гепатит | B15-B19 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 1.11. |Другие вирусные болезни | B25-B34 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 1.12. |Микозы | B35-B49 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 1.13. |Протозойные болезни | B50-B64 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 1.14. |Гельминтозы | B65-B83 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 1.15. |Педикулез, акариаз и другие инфестации | B85-B89 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 1.16. |Последствия инфекционных и паразитарных болезней|B94.1-B94.9| +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 1.17. |Бактериальные, вирусные и другие инфекционные | B95-B97 | | |агенты | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 1.18. |Другие инфекционные болезни | В99 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | | Класс II | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 2. | Новообразования | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 2.1. |Злокачественные новообразования | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 2.1.1. |Злокачественные новообразования губы, полости | C00-C14 | | |рта и глотки | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 2.1.2. |Злокачественные новообразования органов | C15-C26 | | |пищеварения | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 2.1.3. |Злокачественные новообразования органов дыхания | C30-C39 | | |и грудной клетки | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 2.1.4. |Злокачественные новообразования костей и | C40-C41 | | |суставных хрящей | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 2.1.5. |Меланома и другие злокачественные | C43-C44 | | |новообразования кожи | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 2.1.6 |Злокачественные новообразования мезотелиальной | C45-C49 | | |и мягких тканей | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 2.1.7. |Злокачественное новообразование молочной железы | C50 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 2.1.8. |Злокачественные новообразования женских половых | С51-С58 | | |органов | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 2.1.9. |Злокачественные новообразования мужских половых | С60-С63 | | |органов | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 2.1.10 |Злокачественные новообразования мочевых путей | С64-С68 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ |2.1.11. |Злокачественные новообразования глаза, головного| С69-С72 | | |мозга и других отделов центральной нервной | | | |системы | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ |2.1.12. |Злокачественные новообразования щитовидной | С73-С75 | | |железы и других эндокринных желез | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ |2.1.13. |Злокачественные новообразования неточно | С76-С80 | | |обозначенных, вторичные и неуточненных | | | |локализаций | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ |2.1.14. |Злокачественные новообразования лимфоидной, | С81-С90 | | |кроветворной и родственных им тканей | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ |2.1.15. |Злокачественные новообразования самостоятельных | С97 | | |(первичных) множественных локализаций | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 2.2. |Новообразования in situ | D00-D09 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 2.3. |Доброкачественные новообразования | D10-D36 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 2.4. |Новообразования неопределенного или неизвестного| D37-D48 | | |характера | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | | Класс III | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 3. | Болезни крови, кроветворных органов и отдельные| | | | нарушения, вовлекающие иммунный механизм | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 3.1. |Анемии, связанные с питанием | D50-D53 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 3.2. |Гемолитические анемии | D55-D59 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 3.3. |Апластические и другие анемии | D60-D64 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 3.4. |Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие| D65-D69 | | |геморрагические состояния | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 3.5. |Другие болезни крови и кроветворных органов | D70-D77 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 3.6. |Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный | D80-D84, | | |механизм, саркоидоз | D86, D89 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | | Класс IV | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 4. | Болезни эндокринной системы, расстройства | | | | питания и нарушения обмена веществ | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 4.1. |Болезни щитовидной железы | E00-E07 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 4.2. |Сахарный диабет | E10-E14 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 4.3. |Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней | E15-E16 | | |секреции поджелудочной железы | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 4.4. |Нарушения других эндокринных желез | E20-E35 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 4.5. |Недостаточность питания | E40-E46 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 4.6. |Другие виды недостаточности питания | E50-E64 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 4.7. |Ожирение и другие виды избыточности питания | E65-E68 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 4.8. |Нарушение обмена веществ | E70-E90 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | | Класс VI | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 5. | Болезни нервной системы | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 5.1. |Воспалительные болезни нервной системы | G00-G09 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 5.2. |Системные атрофии, поражающие преимущественно | G10-G13 | | |центральную нервную систему | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 5.3. |Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения| G20-G26 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 5.4. |Другие дегенеративные болезни нервной системы | G30-G32 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 5.5. |Демиелинизирующие болезни центральной нервной | G35-G37 | | |системы | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 5.6. |Эпизодические и пароксизмальные расстройства | G40-G47 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 5.7. |Поражения отдельных нервов, нервных корешков и | G50-G59 | | |сплетений | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 5.8. |Полиневропатии и другие поражения периферической| G60-G64 | | |нервной системы | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 5.9. |Болезни нервно-мышечного синапса и мышц | G70-G73 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 5.10. |Церебральный паралич и другие паралитические | G80-G83 | | |синдромы | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 5.11. |Другие нарушения нервной системы | G90-G99 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | | Класс VII | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 6 | Болезни глаза и его придаточного аппарата | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 6.1. |Болезни век, слезных путей и глазницы | H00-H06 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 6.2. |Болезни конъюнктивы | H10-H13 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 6.3. |Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и | H15-H22 | | |цилиарного тела | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 6.4. |Болезни хрусталика | H25-H28 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 6.5. |Болезни сосудистой оболочки и сетчатки | H30-H36 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 6.6. |Глаукома | H40-H42 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 6.7. |Болезни стекловидного тела и глазного яблока | H43-H45 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 6.8. |Болезни зрительного нерва и зрительных путей | H46-H48 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 6.9. |Болезни мышц глаза, нарушения содружественного | H49-H52 | | |движения глаз, аккомодации и рефракции | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 6.10. |Зрительные расстройства и слепота | H53-H54 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 6.11. |Другие болезни глаза и его придаточного аппарата| H55-H59 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | | Класс VIII | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 7. | Болезни уха и сосцевидного отростка | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 7.1. |Болезни наружного уха | H60-H62 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 7.2. |Болезни среднего уха и сосцевидного отростка | H65-H75 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 7.3. |Болезни внутреннего уха | H80-H83 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 7.4. |Другие болезни уха | H90-H95 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | | Класс IX | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 8. | Болезни системы кровообращения | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 8.1. |Острая ревматическая лихорадка | I00-I02 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 8.2. |Хронические ревматические болезни сердца | I05-I09 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 8.3. |Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным | I10-I15 | | |давлением | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 8.4. |Ишемическая болезнь сердца | I20-I25 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 8.5. |Легочное сердце и нарушения легочного | I26-I28 | | |кровообращения | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 8.6. |Другие болезни сердца | I30-I52 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 8.7. |Цереброваскулярные болезни | I60-I69 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 8.8. |Болезни артерий, артериол и капилляров | I70-I79 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 8.9. |Болезни вен, лимфатических сосудов и | I80-I89 | | |лимфатических узлов, не классифицированных | | | |в других рубриках | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 8.10. |Другие и неуточненные болезни системы | I95-I99 | | |кровообращения | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | | Класс X | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 9. | Болезни органов дыхания | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 9.1. |Острые респираторные инфекции верхних | J00-J06 | | |дыхательных путей | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 9.2. |Грипп и пневмонии | J10-J18 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 9.3. |Другие острые респираторные инфекции нижних | J20-J22 | | |дыхательных путей | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 9.4. |Другие болезни верхних дыхательных путей | J30-J39 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 9.5. |Хронические болезни нижних дыхательных путей | J40-J47 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 9.6. |Болезни легкого, вызванные внешними агентами | J61- J64 | | | | J66- J70 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 9.7. |Другие респираторные болезни, поражающие | J80-J84 | | |главным образом интерстициальную ткань | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 9.8. |Гнойные и некротические состояния нижних | J85-J86 | | |дыхательных путей | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 9.9. |Другие болезни плевры | J90-J94 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 9.10. |Другие болезни органов дыхания | J95-J99 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | | Класс XI | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 10. | Болезни органов пищеварения | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 10.1. |Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей | K00-K14 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 10.2. |Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной | K20-K31 | | |кишки | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 10.3. |Болезни аппендикса (червеобразного отростка) | K35-K38 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 10.4. |Грыжи | K40-K46 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 10.5. |Неинфекционный энтерит и колит | K50-K52 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 10.6. |Другие болезни кишечника | K55-K63 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 10.7. |Болезни брюшины | K65-K67 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 10.8. |Болезни печени | K70-K77 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 10.9. |Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и | K80-K87 | | |поджелудочной железы | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 10.10. |Другие болезни органов пищеварения | K90-K93 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | | Класс XII | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 11. | Болезни кожи и подкожной клетчатки | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 11.1. |Инфекции кожи и подкожной клетчатки | L00-L08 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 11.2. |Буллезные нарушения | L10-L14 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 11.3. |Дерматит и экзема | L20-L30 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 11.4. |Папулосквамозные нарушения | L40-L45 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 11.5. |Крапивница и эритема | L50-L54 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 11.6. |Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с | L55-L59 | | |воздействием излучения | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 11.7. |Болезни придатков кожи | L60-L75 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 11.8. |Другие болезни кожи и подкожной клетчатки | L80-L99 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | | Класс XIII | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 12. | Болезни костно-мышечной системы | | | | и соединительной ткани | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 12.1. |Артропатии | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ |12.1.1. |Инфекционные артропатии | M00-M03 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ |12.1.2. |Воспалительные полиартропатии | M05-M14 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ |12.1.3. |Артрозы | M15-M19 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ |12.1.4. |Другие поражения суставов | M20-M25 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 12.2. |Системные поражения соединительной ткани | M30-M36 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 12.3. |Дорсопатии | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ |12.3.1. |Деформирующие дорсопатии | M40-M43 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ |12.3.2. |Спондилопатии | M45-M49 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ |12.3.3. |Другие дорсопатии | M50-M54 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 12.4. |Болезни мягких тканей | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ |12.4.1. |Болезни мышц | M60-M63 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ |12.4.2. |Поражения синовиальных оболочек и сухожилий | M65-M68 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ |12.4.3. |Другие болезни мягких тканей | M70-M79 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 12.5. |Остеопатии и хондропатии | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ |12.5.1. |Нарушение плотности и структуры кости | M80-M85 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ |12.5.2. |Другие остеопатии | M86-M90 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ |12.5.3. |Хондропатии | M91-M94 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 12.6. |Другие поражения костно-мышечной системы и | M95-M99 | | |соединительной ткани | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | | Класс XIV | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 13. | Болезни мочеполовой системы | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 13.1. |Гломерулярные болезни | N00-N08 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 13.2. |Тубулоинтерстициальные болезни почек | N10-N16 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 13.3. |Почечная недостаточность | N17-N19 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 13.4. |Мочекаменная болезнь | N20-N23 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 13.5. |Другие болезни почки и мочеточника | N25-N29 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 13.6. |Другие болезни мочевой системы | N30-N39 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 13.7. |Болезни мужских половых органов | N40-N51 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 13.8. |Болезни молочной железы | N60-N64 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 13.9. |Воспалительные болезни женских тазовых органов | N70-N77 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 13.10. |Невоспалительные болезни женских половых органов| N80-N98 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 13.11. |Другие нарушения мочеполовой системы | N99 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | | Класс XV | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 14. | Беременность, роды и послеродовый период | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 14.1. |Беременность с абортивным исходом | О00-О08 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | |Медицинский аборт по социальным показаниям | О04.9 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 14.2. |Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства| О10-О16 | | |во время беременности, родов и в послеродовом | | | |периоде | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 14.3. |Другие болезни матери, связанные преимущественно| О20-029 | | | с беременностью | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 14.4. |Медицинская помощь матери в связи с состоянием | О30-О48 | | |плода, амниотической полости и возможными | | | |трудностями родоразрешения | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 14.5. |Осложнения родов и родоразрешения | O60-O75 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 14.6. |Родоразрешение | O80-O84 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 14.7. |Осложнения, связанные преимущественно с | O85-O92 | | |послеродовым периодом | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 14.8. |Другие акушерские состояния, не | O95-O99 | | |классифицированные в других рубриках | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | | Класс XVI | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 15. | Отдельные состояния, возникающие в | | | | перинатальном периоде | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 15.1. |Поражения плода и новорожденного, обусловленные | Р00-Р04 | | |состоянием матери, осложнениями беременности, | | | |родов и родоразрешения | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 15.2. |Расстройства, связанные с продолжительностью | Р05-Р08 | | |беременности и ростом плода | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 15.3. |Родовая травма | Р10-Р15 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 15.4. |Дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, | Р20-Р29 | | |характерные для перинатального периода | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 15.5. |Инфекционные болезни, специфические для | Р35-Р39 | | |перинатального периода | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 15.6. |Геморрагические и гематологические нарушения у | Р50-Р61 | | |плода и новорожденного | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 15.7. |Преходящие эндокринные нарушения обмена веществ,| Р70-Р74 | | |специфичные для плода и новорожденного | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 15.8. |Расстройства системы пищеварения плода и | Р75-Р78 | | |новорожденного | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 15.9. |Состояния, вовлекающие наружные покровы и | Р80-Р83 | | |терморегуляцию плода и новорожденного | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 15.10. |Другие нарушения, возникающие в перинатальном | Р90-Р96 | | |периоде | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | | Класс XVII | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 16. | Врожденные аномалии (пороки развития) | | | | деформации и хромосомные нарушения | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 16.1. |Врожденные аномалии (пороки развития) нервной | Q00-Q07 | | |системы | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 16.2. |Врожденные аномалии (пороки развития) глаза,уха,| Q10-Q18 | | |лица и шеи | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 16.3. |Врожденные аномалии (пороки развития) системы | Q20-Q28 | | |кровообращения | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 16.4. |Врожденные аномалии (пороки развития) органов | Q30-Q34 | | |дыхания | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 16.5. |Расщелина губы и неба (заячья губа и волчья | Q35-Q37 | | |пасть) | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 16.6. |Другие врожденные аномалии (пороки развития) | Q38-Q45 | | |органов пищеварения | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 16.7. |Врожденные аномалии (пороки развития) половых | Q50-Q56 | | |органов | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 16.8. |Врожденные аномалии (пороки развития) мочевой | Q60-Q64 | | |системы | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 16.9. |Врожденные аномалии (пороки развития) и | Q65-Q79 | | |деформации костно-мышечной системы | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 16.10. |Другие врожденные аномалии (пороки развития) | Q80-Q89 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 16.11. |Хромосомные аномалии, не классифицированные в | Q90-Q99 | | |других рубриках | | | | | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | | Класс XIX | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 17. | Травмы, отравления и некоторые другие | | | | последствия воздействия внешних причин | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 17.1. |Травмы головы | S00-S09 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 17.2. |Травмы шеи | S10-S19 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 17.3. |Травмы грудной клетки | S20-S29 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 17.4. |Травмы живота, нижней части спины, поясничного | S30-S39 | | |отдела позвоночника и таза | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 17.5. |Травмы плечевого пояса и плеча | S40-S49 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 17.6. |Травмы локтя и предплечья | S50-S59 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 17.7. |Травмы запястья и кисти | S60-S69 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 17.8. |Травмы области тазобедренного сустава и бедра | S70-S79 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 17.9. |Травмы колена и голени | S80-S89 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 17.10. |Травмы области голеностопного сустава и стопы | S90-S99 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 17.11. |Травмы, захватывающие несколько областей тела | T00-T07 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 17.12. |Травмы неуточненной части туловища, конечности | T08-T14 | | |или области тела | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 17.13. |Термические и химические ожоги | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ |17.14.1.|Термические и химические ожоги наружных | T20-T25 | | |поверхностей тела, уточненные по их локализации | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ |17.14.2.|Термические и химические ожоги глаза и | T26-T28 | | |внутренних органов | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ |17.14.3.|Термические и химические ожоги множественной | T29-T32 | | |и не уточненной локализации | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 17.15. |Отморожение | T33-T35 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 17.16. |Отравление лекарственными средствами, | T36-T50 | | |медикаментами и биологическими веществами | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | | Класс XXI | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18. | Факторы, влияющие на состояние здоровья | | | | и обращения в учреждения здравоохранения | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.1. |Рутинное обследование состояния здоровья ребенка| Z00.11 | | |(до 1 месяца) | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.2. |Рутинное обследование состояния здоровья ребенка| Z00.1 | | |(до 1 года) | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.3. |Обследование в период быстрого роста в детстве | Z00.22 | | |до 2 лет | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.4. |Обследование в период быстрого роста в детстве | Z00.23 | | |до 3 лет | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.5. |Обследование в период быстрого роста в детстве | Z00.2 | | |от 3 до 15 лет | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.6. |Обследование с целью оценки состояния развития | Z00.3 | | |подростка (с 15 до 18 лет) | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.7. |Обследование потенциального донора органов и | Z00.5 | | |тканей | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.8. |Обследование глаз и зрения (диспансеризация) | Z01.0 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.9. |Гинекологическое обследование (цитология) | Z01.4 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.10. |Обследования административные (при поездке в | Z02.8 | | |оздоровительный лагерь, на санаторно-курортное | | | |лечение, при направлении на медико-социальную | | | |экспертную комиссию) | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.11. |Наблюдение при подозрении на другие болезни или | Z03.8 | | |состояния (в поликлинике) | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.12. |Носительство возбудителя инфекционной болезни |Z22 - Z22.3| | | | Z22.5 - | | | | Z22.8 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.13. |Необходимость иммунизации (осмотр терапевта, |Z23 - Z28.2| | |педиатра перед проведением иммунизации) | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.14. |Введение внутриматочного противозачаточного | Z30.1 | | |средства | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.15. |Миниаборт | Z30.3 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.16. |Наблюдение за применением внутриматочного | Z30.5 | | |противозачаточного средства | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | |Удаление внутриматочного противозачаточного | Z30.51 | | |средства | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.17. |Беременность (еще) не подтвержденная | Z32.0 | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | |Беременность подтвержденная (при направлении на | Z32.1 | | |аборт) | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.18. |Наблюдение за течением нормальной беременности | Z34 | | |в 1 месяц постановки на учет | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | |Наблюдение за течением нормальной беременности | Z34.81 | | |в 1 триместре | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | |Наблюдение за течением нормальной беременности | Z34.82 | | |во 2 триместре | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | |Наблюдение за течением нормальной беременности | Z34.83 | | |в 3 триместре | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.19. |Наблюдение за течением беременности,подверженной| Z35 | | |высокому риску в 1 месяц постановки на учет | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | |Наблюдение за течением беременности,подверженной| Z35.81 | | |высокому риску в 1 триместре | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | |Наблюдение за течением беременности,подверженной| Z35.82 | | |высокому риску в 2 триместре | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | |Наблюдение за течением беременности,подверженной| Z35.83 | | |высокому риску в 3 триместре | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.20. |Помощь и обследование непосредственно после | Z39.0 | | |родов (патронаж) | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.21. |Рутинное послеродовое наблюдение | Z39.2 | +--------+------ -----------------------------------------+-----------+ | 18.22. |Удаление пластинки после сращения переломов, а | Z47.0 | | |также другого фиксирующего устройства | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.23. |Период выздоровления после хирургического | Z54.0 | | |вмешательства в стационаре (дополнительный шифр)| | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.24. |Период выздоровления после лечения переломов в | Z54.4 | | |стационаре (дополнительный шифр) | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ | 18.25. |Период выздоровления после другого лечения в | Z54.8 | | |стационаре (дополнительный шифр) | | +--------+------------------------------------------------+-----------+ Приложение 2 к Территориальной программе П Е Р Е Ч Е Н Ь заболеваний по международной статистической классификации, лечение которых финансируется за счёт бюджетных ассигнований республиканского и местных бюджетов +------+------------------------------------------------+------------+ | N | Название болезни | Шифр по | | п/п | | МКБ-X | +------+------------------------------------------------+------------+ | | Класс I | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 1. | Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 1.1. |Туберкулез | A15-A19 | +------+------------------------------------------------+------------+ | 1.2. |Последствия туберкулеза | B90 | +------+------------------------------------------------+------------+ | 1.3. |Инфекции, передающиеся преимущественно половым | A50-A64 | | |путем | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 1.4. |Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита | B20-B24 | | |человека (ВИЧ) | | +------+------------------------------------------------+------------+ | | Класс V | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 2. | Психические расстройства и расстройства | | | | поведения | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 2.1. |Органические, включая симптоматические, | F00-F09 | | |психические расстройства | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 2.2. |Психические расстройства и расстройства | F10-F19 | | |поведения, связанные с употреблением | | | |психоактивных веществ (Наркология) | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 2.3. |Шизофрения, шизотипические и бредовые | F20-F29 | | |расстройства | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 2.4. |Расстройства настроения (аффективные | F30-F39 | | |расстройства) | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 2.5. |Невротические, связанные со стрессом и | F40-F48 | | |соматоформные расстройства | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 2.6. |Поведенческие синдромы, связанные с | F50-F59 | | |физиологическими нарушениями и физическими | | | |факторами | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 2.7. |Расстройства личности и поведения в зрелом | F60-F69 | | |возрасте | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 2.8. |Умственная отсталость | F70-F79 | +------+------------------------------------------------+------------+ | 2.9. |Расстройства психологического развития | F80-F89 | +------+------------------------------------------------+------------+ |2.10. |Эмоциональные расстройства, расстройства | F90-F98 | | |поведения, обычно начинающиеся в детском и | | | |подростковом возрасте | | +------+------------------------------------------------+------------+ |2.11. |Неуточненные психические расстройства | F99 | +------+------------------------------------------------+------------+ | | Класс X | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 3. | Болезни органов дыхания | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 3.1. |Пневмокониоз, связанный с туберкулезом | J65 | +------+------------------------------------------------+------------+ | | Класс XVIII | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 4. | Симптомы, признаки и отклонения от нормы, | | | | выявленные при клинических и лабораторных | | | | исследованиях, не классифицированные в других | | | | рубриках | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 4.1. |Лабораторное обнаружение вируса иммунодефицита | R75 | | |человека (ВИЧ) | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 4.2. |Аномальная реакция на туберкулиновую пробу | R76.1 | +------+------------------------------------------------+------------+ | | Класс XXI | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 5. | Факторы, влияющие на состояние здоровья, | | | | и обращения в учреждения здравоохранения | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 5.1. |Наблюдение при подозрении на туберкулез | Z03.0 | +------+------------------------------------------------+------------+ | 5.2. |Наблюдение при подозрении на психическое | Z03.2 | | |заболевание и нарушение поведения | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 5.3. |Наблюдение при подозрении на заболевания или | Z03.9 | | |состояния не уточненные | | +------+------------------------------------------------+------------+ | |Контакт с больным или возможность заражения | Z20 | | |инфекционными болезнями | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 5.4. |Носительство возбудителя инфекционной болезни, | Z22.4 | | |передаваемой преимущественно половым путем | | +------+------------------------------------------------+------------+ | 5.5. |Общие советы и консультации по контрацепции | Z30.0 | +------+------------------------------------------------+------------+ | 5.6. |Восстановление и сохранение детородной функции | Z31-Z31.9 | +------+------------------------------------------------+------------+ | 5.7. |Период выздоровления после не уточненного вида | Z54.9 | | |лечения в стационаре | | +------+------------------------------------------------+------------+ Приложение 3 к Территориальной программе УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК предоставления бесплатной медицинской помощи населению Карачаево-Черкесской Республики в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения республики и других медицинских учреждениях, участвующих в реализации Программы 1. Общие положения 1.1. Настоящие Условия и порядок предоставления гражданам Российской Федерации на территории Карачаево-Черкесской Республики бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и других медицинских учреждениях, участвующих в реализации Программы (далее - условия и порядок), разработаны в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, Законом Российской Федерации от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22.07.93 N 5487-1, постановлением Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 N 913 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год", иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Карачаево-Черкесской Республики. 1.2. Настоящие Условия и порядок должны быть соблюдены при оказании медицинской помощи в учреждениях здравоохранения республики, а также на дому у пациента. 1.3. Медицинская помощь пациентам предоставляется по видам, предусмотренным Программой, по объёму и качеству в соответствии со стандартами. 1.4. Прием пациентов и лечебно-диагностический процесс должны проводиться в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям. 1.5. Информация о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обследовании и лечении, должны быть сохранены в тайне, кроме случаев, определенных законодательством Российской Федерации. 1.6. Пациенту должны быть предоставлены необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения (рецепты, при необходимости - документы, удостоверяющие потерю трудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры и другие). 1.7. Пациенты и их законные представители должны быть обеспечены следующей информацией в доступной для них форме: о правах, обязанностях, состоянии здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, об их последствиях и о результатах проведенного лечения; о лечебно-охранительном режиме, порядке приобретения лекарств; о порядке проведения лечебно-диагностических и превентивных мероприятий; о состоянии здоровья ребенка, если медицинская помощь ему оказана в отсутствие родителей или лиц, законно их представляющих. 1.8. Медицинское вмешательство должно проводиться только после информированного добровольного письменного согласия пациента с разъяснением объема медицинского вмешательства, степени риска манипуляции, возможных осложнений. При отказе пациента от медицинского вмешательства факт отказа должен быть оформлен в медицинской документации, заверен подписями больного или его законного представителя и лечащего врача. 2. Порядок предоставления населению медицинской помощи 2.1. Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики, при представлении: документа, удостоверяющего личность; страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования. Отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи. 2.2. Оказание платных медицинских услуг проводится в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.96 N 27 лОб утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями|, приказами Министер-ства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики от 22.07.2008 N 303-0 "О порядке выдачи разрешения на предоставление платных медицинских услуг населению" и от 22.07.2008 N 302-0 "Об утверждении порядка предоставления платных медицинских услуг государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики". 2.3. В соответствии с федеральными законами от 24.11.95 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", от 12.01.95 N 5-ФЗ "О ветеранах", от 18.06.92 N 3061-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", от 18.10.91 N 1761-1 "О реабилитации жертв политических репрессий" и другими нормативными правовыми актами на территории Карачаево-Черкесской Республики установлены льготы по медицинскому, санаторно-курортному обслуживанию, лекарственному, протезно-ортопедическому обеспечению. Информация о перечне льгот для данных категорий граждан должна находиться в каждом медицинском учреждении, ознакомление с ней должно быть доступно (наличие информации на стендах в регистратуре, приемных отделениях). В соответствии с Федеральным законом от 12.01.95 N 5-ФЗ "О ветеранах" инвалидам войны, участникам Великой Отечественной войны, ветеранам боевых действий, военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев; военнослужащим, награжденным орденами или медалями СССР за службу в указанный период; лицам, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда"; лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий сохраняется обслуживание в поликлиниках и других медицинских учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию, а также оказывается медицинская помощь вне очереди (в том числе ежегодное диспансерное обследование) в поликлиниках и других медицинских учреждениях Карачаево-Черкесской Республики. В соответствии с Законом Российской Федерации от 09.06.93 N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов" гражданам, награжденным знаком "Почетный донор России", предоставляется внеочередное лечение в государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения. 3. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях 3.1. Порядок оказания медицинской помощи: 3.1.1. Порядок организации приема (в день обращения, по предварительной записи и по телефону на амбулаторный приём), порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по которым регистрируются вызовы на дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения. Ознакомление с этими правилами должно быть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах и неукоснительное соблюдение установленного режима медицинского учреждения). 3.1.2. Амбулаторные карты хранятся в территориальной полик-линике по месту жительства. Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования, и несут ответственность за хранение амбулаторных карт пациентов, прикрепленных к медицинскому учреждению. 3.1.3. Амбулаторно-поликлиническое учреждение организует учет прикрепленного населения и обеспечивает предоставление амбулаторной карты пациента эксперту для проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. 3.1.4. Медицинское учреждение обеспечивает оказание медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуск, командировка, болезнь и по иным причинам). 3.1.5. Время ожидания планового приема не более 30 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне, либо в другом документе. Исключение из этого правила допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы медицинским персоналом. 3.1.6. Прием врача должен совпадать с возможностью параллельного приема лечебно-диагностических процедур и использования других служб медицинского учреждения (консультирование, параклинические и иные службы). 3.1.7. Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи по видам медицинской помощи и услугам, включенным в Программу, осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением лекарственного обеспечения лиц, имеющих льготы, установленные законодательством Российской Федерации и Карачаево-Черкесской Республики. Амбулаторно-поликлиническое учреждение организует оказание экстренной и плановой медицинской помощи амбулаторное, на дому, в дневных стационарах поликлиники, стационарах на дому, консультативный прием. 3.2. Условия оказания медицинской помощи по экстренным показаниям. Экстренными показаниями являются острые и внезапные ухудшения состояния здоровья: высокая температура тела (38 гр. и выше), острые и внезапные боли любой локализации, нарушение сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача. Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни, а также в вечернее и ночное время осуществляется службой скорой медицинской помощи и травматологическими пунктами. 3.3. Условия оказания плановой медицинской помощи. Прием плановых больных осуществляется в день обращения, по предварительной записи и по телефону на амбулаторный приём. Прием должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб учреждения здравоохранения, обеспечивающих лечебно-диагностический процесс. Наличие очередности плановых больных на прием к врачам-специалистам, оказывающих консультативную помощь, отдельные диагностические исследования (срок очередности не должен превышать 10 дней в городской поликлинике N 1 г. Черкесска и не более 2 дней в других муниципальных лечебно-профилактических учреждениях республики). 3.4. Условия оказания медицинской помощи на дому. При невозможности посещения поликлиники по медицинским показаниям пациент может получить медицинскую помощь или услугу на дому. 3.4.1. В случае вызова врача на дом время ожидания - не более 8 часов с момента регистрации вызова, за исключением детей первого года жизни и детей медико-биологического риска, когда время ожидания не должно превышать четырех часов. 3.4.2. Показаниями для вызова медицинского работника на дом к больному являются: острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура от 38 и выше, боли в сердце, нарушение сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача). Исключением из этого правила являются легкие травмы и ушибы конечностей с остановленным кровотечением и не мешающие передвижению пациента, травмы пальцев (в том числе с отрывом фаланг), при которых оказывается первая медицинская помощь с последующей, при возможности, транспортировкой в приемное отделение стационара; состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины, инфекционные заболевания); наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендуемого лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта); тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента; заболевания женщин в период беременности; патронаж детей до одного года; острые заболевания детей; наблюдение до выздоровления детей в возрасте до одного года; наблюдение до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями; патронаж хронических, диспансерных больных и инвалидов по инициативе врача (фельдшера, медицинской сестры); организация профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников (врача, фельдшера, медсестры). 3.5. Условия оказания медицинской помощи в дневном стационаре амбулаторно-поликлинического учреждения. 3.5.1. Дневной стационар предназначен для оказания помощи больным, состояние которых не требует круглосуточного медицинского наблюдения, но нуждающимся в лечебно-диагностической помощи в дневное время (до нескольких часов) по объему и интенсивности, приближенной к стационару. Лечению в дневном стационаре подлежат больные всех профилей (при условии наличия соответствующих специалистов в данном учреждении здравоохранения). Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением поликлиники. 3.5.2. Показания для госпитализации в дневной стационар поликлиники: проведение комплексных оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющих, связанных с необходимостью краткосрочного медицинского наблюдения; подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания, связанных с необходимостью краткосрочного медицинского наблюдения; проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных мероприятий. 3.5.3. В дневном стационаре предоставляются: на период лечения - койко-место; лекарственное обеспечение пациентов согласно законодательству Российской Федерации и клинико-экономическим стандартам; физиотерапевтические процедуры; обследования и консультации специалистов в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. 3.5.4.Критериями завершенности пребывания в дневном стационаре являются: клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья; окончание курса инфузионной терапии; возможность наблюдения участковым терапевтом. 3.6. Условия оказания медицинской помощи в стационаре на дому. Стационар на дому предназначен для оказания квалифицированной медицинской помощи больным, нуждающимся в стационарном лечении, если состояние больного и домашние условия (социальные, материальные, моральные) позволяют организовать необходимый уход за больным на дому. Решение о лечении в стационаре на дому принимает лечащий врач по согласованию с заведующим отделением поликлиники. 3.6.1. Критерии отбора: необходимость долечивания больного после окончания курса интенсивной терапии, выписанного из стационара круглосуточного наблюдения и требующего наблюдения на дому; отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении; возможность проведения обследования и лечения на дому для получения курса терапии под наблюдением медперсонала поликлиники; нарушение функции органов, препятствующее посещению больным поликлиники. 3.6.2. Критерии окончания лечения: клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья; окончание курса инфузионной терапии. 3.6.3. В стационаре на дому осуществляется лекарственное обеспечение пациентов за счет средств учреждения здравоохранения, выделяемых на эти цели в соответствии с законодательством Российской Федерации и стандартами оказания медицинской помощи. 3.7. Условия оказания помощи на консультативном приеме. 3.7.1. Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб обеспечиваются по инициативе лечащего врача, который выдает пациенту направление на консультацию, отразив цель и мотивы направления в амбулаторной карте пациента. В отдельных случаях допускаются консультации по инициативе пациента. Показанием для консультации является наличие проблемы пациента, которую не может решить лечащий врач в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, при наличии потребности в специализированной, либо высокоспециализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего заболевания или иных сложившихся в конкретной ситуации условиях. При этом лечащий врач обязан обеспечить своевременность консультации пациента. При отсутствии возможности проведения диагностического обследования в амбулаторно-поликлиническом учреждении и при необходимости в консультации специалистов, отсутствующих в данном учреждении, пациент должен быть направлен в государственные учреждения здравоохранения Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики в установленном порядке. Правила консультации на муниципальном уровне утверждаются главными врачами муниципальных лечебно-профилактических учреждений и руководителями территориальных органов управления. Правила консультации на республиканском уровне утверждаются Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики, которые доводятся до сведения руководителей учреждений здравоохранения республики и принимаются к исполнению всеми врачами. Правила консультации пациентов включают: наличие перечня врачей-специалистов, обеспечивающих консультацию; сроки ожидания консультации; порядок направления на консультацию. 3.7.2. Врач имеет право консультировать больного и созвать консилиум в любое время, если он осознает необходимость коллегиального решения вопроса в соответствии с пунктом 3.7.1. 3.7.3. Консультации и консилиумы могут быть очными и заочными. 3.7.4. Консультации проводятся в форме консилиума (с участием лечащего врача, привлекающего одного и более коллег) или в форме направления больного на консультацию (приглашения консультанта к больному) без участия лечащего врача. 3.7.5. Консилиум оформляется соответствующей записью в амбулаторной и стационарной карте застрахованного гражданина. Запись визируется всеми членами консилиума. 3.7.6. Требования к консультации: консультация предполагает наличие ясного ответа на поставленные перед консультантом вопросы. Для выполнения этой задачи лечащий врач обязан предоставить необходимые консультанту дополнительные сведения и документы, организовать необходимые лечебно-диагностические процедуры и исследования; консультант обязан информировать пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке его осуществления, оформлять медицинскую документацию в соответствии с установленными требованиями, информировать лечащего врача о прогнозе течения заболевания и тактике ведения пациента. Допустимый срок ожидания консультации, дополнительных обследований не должен превышать 10 дней. 4. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в стационарах 4.1. Госпитализация обеспечивается в оптимальные сроки участковым врачом, врачом общей практики, специалистом или иными медицинскими работниками при наличии показаний. 4.2. Экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) обеспечивается в стационары по установленным правилам, с организацией при необходимости транспортировки больного в срок не более 3 часов с момента определения показаний к госпитализации. 4.3. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно, при наличии показаний для стационарного лечения - госпитализирован в течение 2 часов. Объем оказания помощи определяется в соответствии с лицензией медицинского учреждения установленного образца. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки лицензии медицинского учреждения, больной должен быть переведен в медицинское учреждение с адекватными возможностями либо привлекаются компетентные специалисты. 4.4. Плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС с конкретным стационаром после проведения в догоспитальных условиях необходимого минимума диагностических исследований, конкретизации диагноза, формулировки плана лечения и ожидаемых результатов. Время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию, максимальный срок ожидания не может превышать 1 месяца с момента записи на очередь, исключая онкологические заболевания или подозрения на них, заболевания с возможным ухудшением состояния здоровья. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар. Внепалатная госпитализация исключается. Питание больного, проведение лечебно-профилактических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар. 4.5. Показаниями для госпитализации в стационар являются: наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; наличие относительных показаний для экстренной госпитализации при отсутствии возможностей обеспечить динамическое наблюдение за пациентом в амбулаторных условиях; неясные и сложные случаи, требующие круглосуточного медицин-ского наблюдения, в том числе: состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение 5 дней, длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно; необходимость проведения различных видов экспертиз при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе врачебно-трудовая экспертиза, обследования по направлениям военкомата, суда и иные обследования или экспертные оценки, требующие комплексного обследования и круглосуточного динамического наблюдения; проведение сложных и комплексных диагностических исследований или курсового лечения с применением современных медицинских технологий, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и круглосуточного медицинского наблюдения; проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудо-способности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу. При необходимости оказания специализированной медицинской помощи больной должен быть направлен в республиканское учреждение здравоохранения по профилю. После оказания больному специализированной медицинской помощи в республиканском учреждении здравоохранения возможен перевод на этап долечивания в учреждение здравоохра-нения муниципального образования. Госпитализация по экстренным показаниям проводится незамедлительно по решению дежурного врача. Ответственность за определение показаний и своевременное направление больных на госпитализацию несут врачи станции скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинической службы. За принятие окончательного решения о госпитализации отвечают врачи стационарных отделений (дежурный или лечащий врач) и заведующий отделением. Стационарная помощь больному оказывается в отделениях (на этапах): реанимации и интенсивной терапии; круглосуточного пребывания; дневного пребывания. Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии осуществляется для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи по жизненным показаниям. Критерии отбора больных в отделение реанимации и интенсивной терапии: острые расстройства гемодинамики различной этиологии; острые расстройства дыхания; острые расстройства других жизненно важных органов (центральной нервной системы, паренхиматозных органов); острые нарушения обменных процессов; больные в восстановительном периоде после клинической смерти; после оперативных вмешательств, повлекших за собой нарушения функций жизненно важных органов или реальную угрозу их развития; тяжелые отравления, травмы. Критерием завершенности пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии является стабилизация функций жизненно важных органов и гемодинамики. Госпитализация в отделение круглосуточного пребывания осуществляется для оказания квалифицированной или специализированной медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении интенсивной терапии, круглосуточном медицинском наблюдении и ежедневном врачебном осмотре. Критерии отбора больных на этап круглосуточного лечения: перевод из отделения реанимации и интенсивной терапии; проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий, включающих курс интенсивной терапии, лечебно-диагностические манипуляции больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания, нуждающимся в круглосуточном наблюдении. Прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врача-консультанта проводятся в соответствии со статьей 58 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Проведение лечебно-диагностических манипуляций начинается в день госпитализации после осмотра. Постановка клинического диагноза осуществляется в первые 3 дня с момента госпитализации больного, а в случае затруднения с определением диагноза в указанный выше срок - наличие в стационарной истории болезни заключения лечащего врача и заведующего отделением (заместителя главного врача) о причинах задержки постановки диагноза и принимаемых мерах по дообследованию и диагностированию. Ежедневно обеспечивается осмотр больного лечащим врачом с занесением результатов клинического наблюдения в историю болезни не менее 3 раз в неделю. Перевод больного в учреждение здравоохранения более высокого уровня осуществляется по медицинским показаниям. Лекарственное обеспечение пациентов в стационаре осуществляется за счет средств учреждения здравоохранения, выделяемых на эти цели в соответствии с законодательством Российской Федерации, стандартами оказания медицинской помощи. Дети, оставленные без попечения родителей, должны находиться в стационарах до их полного обследования в соответствии со стандартами качества для устройства их в дома ребенка и иные интернатные учреждения. При госпитализации детей до 3 лет и старше при наличии медицинских показаний для индивидуального ухода матери предоставляется койка и питание по установленным нормативам. Критериями завершенности пребывания на этапе круглосуточного лечения являются клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья, окончание курса интенсивной терапии, отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении. Госпитализация в стационар дневного пребывания осуществляется для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи больным, нуждающимся в ежедневном врачебном осмотре, но не требующим круглосуточного медицинского наблюдения. Критерии отбора больных в стационар дневного пребывания: перевод с этапа интенсивного или круглосуточного лечения; проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий, лечебно-диагностические манипуляции больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания, не требующим круглосуточного наблюдения. Критериями завершенности пребывания больного на этапе лечения в стационаре дневного пребывания являются клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья, окончание курса интенсивной терапии, возможность наблюдения специалистами амбулаторно-поликлинической службы. В зависимости от состояния больной может переводиться с одного этапа лечения на другой либо ограничиться лечением на одном из них. Срок пребывания на этапе лечения определяется состоянием пациента. В процессе многоэтапного лечения допускается перевод с одного этапа лечения в учреждении на следующий - в другое учреждение. 5. Условия и порядок предоставления специализированной медицинской помощи в республиканских государственных учреждениях здравоохранения Специализированная медицинская помощь в республиканских государственных учреждениях здравоохранения оказывается пациентам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных и дорогостоящих технологий. Специализированная медицинская помощь осуществляется врачами-специалистами в республиканских государственных учреждениях здравоохранения, получивших лицензию на работы и услуги по оказанию соответствующей медицинской помощи. Госпитализация в республиканские государственные учреждения здравоохранения осуществляется по экстренным и плановым показаниям. Решение о госпитализации по экстренным показаниям в республиканские государственные учреждения здравоохранения принимают специалисты выездных бригад экстренной медицинской помощи республиканского территориального центра медицины катастроф после очной консультации. Госпитализация осуществляется в соответствии с утвержденными правилами и перечнем показаний. Время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию, максимальный срок ожидания не может превышать 1 месяц с момента записи на очередь, исключая онкологические заболевания или подозрения на них, заболевания с возможным ухудшением состояния здоровья. Решение вопроса о плановой госпитализации принимают специалисты республиканских учреждений после очной консультации больного. Перечень показаний на госпитализацию на республиканском уровне утверждается Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики, доводится до сведения руководителей республиканских государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и принимается к исполнению всеми врачами. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июль
|
