Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 27.04.2001 № 73

 



                       РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
           ПРАВИТЕЛЬСТВО КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

27.04.2001                  г. Черкесск                        N 73

                                   Утратилo силу - Постановление
                                 Правительства Карачаево-Черкесской
                                 Республики от 15.12.2002 г. N 191

О республиканской целевой Программе
"Сахарный диабет" на 2002-2004 гг.

    В связи с истечением срока реализации  республиканской  целевой
программы  "Сахарный  диабет"  на 1996-1999 гг.,  в  соответствии с
Федеральной целевой Программой "Сахарный диабет" на 2002-2004 гг. и
в  целях  снижения  заболеваемости  сахарным диабетом,  летальности
среди населения республики и улучшения медицинского  и  социального
обслуживания     больных     сахарным     диабетом    Правительство
Карачаево-Черкесской Республики
П О С Т А Н О В Л Я Е Т:
    1. Утвердить  прилагаемую  республиканскую  целевую   Программу
"Сахарный диабет" на 2002-2004 гг. и мероприятия по ее реализации.
    2. Министерству   финансов   Карачаево-Черкесской    Республики
(Наурузову),     Министерству     здравоохранения     и    курортов
Карачаево-Черкесской  Республики  (Чаушеву),  Карачаево-Черкесскому
республиканскому  Территориальному Фонду обязательного медицинского
страхования (Пунченко):
    2.1. Включить  в  бюджет  2002 года и последующих лет выделение
средств для реализации Программы в пределах  возможностей  доходной
части.
    2.2. Представить  в  Министерство  здравоохранения   Российской
Федерации и федеральный фонд обязательного медицинского страхования
расчеты  объема  финансирования  мероприятий  Программы   с   целью
определения  доли финансовой помощи Карачаево-Черкесской Республике
по реализации Программы.
    3. Министерству здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской
Республики   (Чаушеву),   Министерству   имущественных    отношений
Карачаево-Черкесской Республики (Стригиной) изыскать дополнительные
площади для республиканского эндокринологического диспансера.
    4. Главам   администраций  районов,  муниципальных  образований
республики  обеспечить  выполнение  Программы  в   подведомственных
подразделениях.
    5. Информацию о  проделанной  работе  по  выполнению  Программы
представлять   в   Правительство   Карачаево-Черкесской  Республики
ежегодно к 1 июля и 1 января до 2005 года.
    6. Контроль  за  выполнением настоящего постановления возложить
на  заместителя  Председателя  Правительства   Карачаево-Черкесской
Республики Мухортова С.А.


Председатель Правительства
Карачаево-Черкесской Республики                       А.Х. Карданов





                                               УТВЕРЖДЕНА

                                    Постановлением Правительства
                                    Карачаево-Черкесской Республики
                                    от 27.04.2001   N 73





                     РЕСПУБЛИКАНСКАЯ  ЦЕЛЕВАЯ
                             ПРОГРАММА


                         "Сахарный диабет"
                         на 2002-2004 гг.







                            г. Черкесск





                              ПАСПОРТ
        республиканской целевой Программы "Сахарный диабет"
                         на 2002-2004 годы

Наименование Программы       Республиканская   целевая   Программа
                             "Сахарный   диабет"  на  2002-2004 гг.

Основание для разработки     Сахарный диабет -  одно  из  наиболее
Программы                    распространенных         заболеваний,
                             приводящих к  ранней  инвалидности  и
                             смертности.   В  Карачаево-Черкесской
                             Республике   свыше    4000    больных
                             сахарным диабетом.

Основные разработчики        Министерство здравоохранения        и
                             курортов         Карачаево-Черкесской
                             Республики,           республиканский
                             эндокринологический диспансер.

Цели и задачи Программы      Цель Программы      -       улучшение
                             организации  лечебной  помощи больным
                             сахарным   диабетом,   повышение   ее
                             эффективности,             проведение
                             профилактических    мероприятий    по
                             ранней    доклинической   диагностике
                             сахарного      диабета,      снижение
                             инвалидности  и смертности.  Основные
                             задачи         -          организация
                             диабетологической  службы республики,
                             гарантированное       государственное
                             обеспечение            лекарственными
                             препаратами     больных      сахарным
                             диабетом,                 организация
                             медикосоциальной помощи для  детей  и
                             подростков,      больных     сахарным
                             диабетом,  формирование  групп  риска
                             населения   по   сахарному   диабету,
                             организация  школ  обучения   больных
                             сахарным диабетом.

Сроки реализации Программы   2002-2004 гг.

Исполнители Программы:       Министерство здравоохранения   и    и
                             курортов         Карачаево-Черкесской
                             Республики,   Министерство   финансов
                             Карачаево-Черкесской      Республики,
                             Министерство                экономики
                             Карачаево-Черкесской      Республики,
                             администрации   городов   и   районов
                             республики.

Финансовое  обеспечение      Затраты на  осуществление   программы
Программы -                  2002  -  2004 гг.  -  95067,7  тысячи
                             рублей.

Источники финансирования -   Федеральный бюджет,   Федеральный   и
                             территориальный   фонды обязательного
                             медицинского             страхования,
                             республиканский    бюджет,   средства
                             бюджетов    городов     и     районов
                             республики.

Ожидаемые  конечные          Снижение ранней    инвалидности     и
результаты -                 смертности.

Система организации          Контроль за   выполнением   Программы
контроля за исполнением      осуществляется     в    установленном
Программы -                  порядке.


                      ОБОСНОВАНИЕ РАЗРАБОТКИ

    Сахарный диабет    -    одно   из   наиболее   распространенных
заболеваний,  в  мире  насчитывается  100  млн.  больных   сахарным
диабетом.  В  Карачаево-Черкесии свыше  4000  больных,  в том числе
подростков и детей - 180.  Ежегодно выявляемость  больных  сахарным
диабетом на 10000 человек увеличивается:
    1997 год - 113,1 человек
    1998 год - 115,7 человек
    1999 год - 142,2 человек
    Всемирная организация   здравоохранения   определила   сахарный
диабет как эпидемию неинфекционных заболеваний.
    По летальности  сахарный  диабет  занимает  третье  место после
сердечно-сосудистых   и   злокачественных   заболеваний.   Основной
причиной   ранней   инвалидности   и  смертности  являются  тяжелые
сосудистые осложнения.  Сердечно-сосудистые заболевания встречаются
в 3 раза чаще, слепота - в 10 раз, гангрена и ампутация конечностей
- в 20 раз, нефропатия - 10-12 раз, чем среди населения в целом.
    Лечение, реабилитация  больных сахарным диабетом осуществляется
в       республиканском       эндокринологическом       диспансере,
эндокринологическом  отделении  республиканской  больницы,  а также
эндокринологическими кабинетами в  Малокарачаевском,  Зеленчукском,
Усть-Джегутинском   районах.  Остальные  районы  не  укомплектованы
эндокринологами из-за отсутствия подготовленных специалистов.
    В 1999   году   зарегистрировано   около  20  тысяч  больных  с
эндокринной патологией, т.е. на одного врача, ведущего амбулаторный
прием  приходится около 1800 больных (для сравнения:  у участкового
врача  под  наблюдением  находится  1800-2000   человек   взрослого
населения и больных, и здоровых).
    При такой  нагрузке  качественно  оказывать   квалифицированную
диабетологическую помощь затруднительно.
    Положение усугубляется  и  тем,  что  оплата  труда  врачей  не
зависит   от  качества  оказываемой  помощи.  Критерии  качества  в
настоящее время не определены. Здоровье больных сахарным диабетом в
большей  мере  зависит  от  факторов  окружающей  среды  - питания,
отсутствия средств самоконтроля,  имеющихся перебоях в  обеспечении
больных инсулином, средствами его введения, средствами самоконтроля
углеводного обмена.
    Материально-техническая база  и  оснащение  эндокринологической
службы в республике остаются низкими.
    Республиканский эндокринологический   диспансер   расположен  в
приспособленном помещении,  занимая 1 этаж 5-этажного жилого  дома,
испытывает   острый   дефицит   в   дополнительных   площадях   для
развертывания диабетической службы.
    В соответствии    с    рекомендациями   Всемирной   организации
здравоохранения и Сент-Винсентской декларации необходимо  приложить
усилия национальным службам здравоохранения для уменьшения на 30-50
процентов  числа  новых  случаев  основных   осложнений   сахарного
диабета:  слепоты, ампутации нижних конечностей по поводу гангрены,
заболеваемости и смертности  от  ишемической  болезни,  хронической
почечной недостаточности.
    Исходя из   изложенного   разработан   проект   республиканской
Программы   по  профилактике  и  снижению  заболеваемости  сахарным
диабетом.

                     Цели и задачи программы:

    Цель Программы -  улучшение  качества  жизни  больных  сахарным
диабетом, снижение инвалидности и смертности.
    Основные задачи:     укрепление      кадрового      потенциала,
гарантированное     обеспечение     больных    сахарным    диабетом
высококачественными  сахароснижающими  препаратами,  средствами  их
введения и средствами самоконтроля углеводного обмена:
    проведение профилактических мероприятий по ранней доклинической
диагностики сахарного диабета;
    обучение больных сахарным диабетом в "школе диабета";
    изучение эндокринологической  заболеваемости  и  пути  снижения
поздних осложнений сахарного диабета.
    Ожидаемый результат  -  снижение уровня заболеваемости сахарным
диабетом.

        РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ"
                          НА 2002-2004гг.

+----+--------------------------+------+--------+-----------------+
|NN  | Наименование мероприятий | Сроки| Стоимо-| Источник        |
|    |                          |испол-|  сть   | финансирования  |
|    |                          | нения|  тыс.  | исполнитель     |
|    |                          | (год)| рублей |                 |
+----+--------------------------+------+--------+-----------------+
  1        Улучшение              2004    1100,0  Республиканский
       материально-технической                    бюджет
       базы:                                      Министерство
       расширение       площадей                  здравоохранения
       диспансера   на  300 кв.м                  и       курортов
       приобретение   автомобиля  2002     120,0  Карачаево-Черке-
                                                  сской Республики
  2        Подготовка             2003    100,0   Министерство
       высококвалифицированных                    здравоохранения
       кадров                для                  и      курортов,
       диабетологической службы:                  республиканский
       гинеколог-эндокринолог                     эндокринологиче-
       уролог-андролог                            ский диспансер
       врач-лаборант цитолог для
       исследования     пунктата
       щитовидной железы

           Подготовка     врачей
       эндокринологов районов:
       Карачаевского
       Адыге-Хабльского
       Прикубанского
       Хабезского
       Урупского
       (8 х 20000)
  3        Организация сети школ  2003     170,0  Территориальный
       для    обучения   больных                  фонд
       сахарным    диабетом    в                  обязательного
       эндокринологическом                        медицинского
       отделении         детской                  страхования
       больницы     и    районах                  Карачаево-Черке-
       республики   и   курортов                  сской
       Карачаево-Черкесской                       Республики,
       Республики                                 Министерство
           Оснащение        двух                  здравоохранения
       действующих         "школ                  и курортов
       диабета"                в                  Карачаево-Черке-
       республиканском                            сской
       эндокринологическом                        Республики
       диспансере              и
       эндокринологическом
       отделении республиканской
       больницы  соответствующим
       оборудованием:
       Глюкометры - 2
       Тест-полоски: сахар крови
       3-4 на 1 больного;
       Сахар в моче 1 упак.  (50
       Шт. в неделю);
       Ацетон в моче 1 упак. (50
       шт. в м-ц, 500 шт. в год)
       Тест-полоски          для
       определения
       микроальбуминарии
       Лаценты для  взятия крови
       на пальце 1 тыс. в год
       Дневники самоконтроля 200
       шт. в год
       Таблицы замены    хлебных
       единиц
       Набор плакатов и карточек
       для проведения занятий
       Макеты и          образцы
       продуктов питания
       Весы напольные
       Образцы       инсулиновых
       препаратов
       Образцы       инсулиновых
       шприцов и шприц-ручек
       Копировально-множительная
       техника
       Слайдоскоп
       Телевизор с видеоплеером
       Персональный компьютер  с
       принтером
       Мебель
       Набор для        инъекций
       глюкагона 20 шт. в год
       Набор для     определения
       гликозилированного
       гемоглобина 200 шт. в год
  4        Участие в организации  2002    1440,0  Республиканский
       медико-санитарной  помощи                  бюджет,
       детям    и     подросткам                  Министерство
       больным          сахарным                  здравоохранения
       диабетом:                                  и курортов  КЧР,
       реабилитация    на   базе                  республиканский
       санатория-профилактория                    эндокринологиче-
       "Солнечный" с обучением в                  ский диспансер
       "школе  диабета"
       (180 х 3ООО рублей х 4)
  5        Организация            2002    1416,4  Республиканский
       наблюдения         женщин  2003    1416,4  роддом,
       фертильного  возраста   в  2004    1416,4  республиканский
       центре планирования семьи                  эндокринологиче-
       и  репродукции   человека                  ский диспансер
       при       республиканском
       роддоме
       (35411 х 50 рублей х 4)
  6        Организация            2002     104,0  Территориальный
       профилактики    сахарного  2003     104,0  фонд
       диабета и его осложнений:  2004     104,0  обязательного
           Нефропатия                             медипинского
           Определение                            страхования,
       альбуминурии  2 полоски в                  республиканский
       год на 1 больного                          эндокринологиче-
           Ингибиторы АПФ      2                  ский диспансер
       таблетки в день
           Полинейропатия
           УЗДГ 1 раз в год
           Производные   кислоты
       липоевой  3  упаковки  (1
       ул.- 60 шт.) в год
           Ангиоретинопатия
           Фундус-камера - 1 шт.
           Аппарат           для
       лазеро-коагуляции - 1 шт.
           Аппарат           для
       фотографирования глазного
       дна - 1 шт.
  7        Обеспечение   больных  2002   11395,8  Федеральный
       сахароснижающими                           бюджет,
       препаратами:                               республиканский
           Актропид 1,5 х 5 2900                  бюджет,  бюджеты
       x 5588,52 x 4                              районов и города
           Актропид 3 x 5 750  х
       1144,90 х 4
           Протофан НМ 1,5  x  5  2003   11395,8
       3900 x 588,52 x 4          2004   11395,8
           Протофан НМ  3  x   5
       1000 x 114,90 x 4
           Актропид НМ  40   ед.
       500 х 235,70 х 4
           Актропид МС  40   ед.
       3000 х 144,01 х 4
           Инс. ленте  ВО-С   40
       ед. 35000 х 104,22 х 4
           Максирапид ВО-С    40
       ед. 10000 х 104,22 х 4
           Монотард НМ  40   ед.
       1000 х 235,70 х 4
           Монотард МС  40   ед.
       500 x 144,01 x 4
           В-инсулин 40 ед.  500
       x 118,39 x 4
           Семиленте 40 ед.  500
       x 104,22 x 4
           Глибенкламид N     50
       1500 x 5,5 x 4
           Диабетон N 60  500  x
       219,30 x 4
           Глюренорм 500       x
       201,30 x 4
           Манинил N 60 1,75  мг
       5000 x 53,2 х 4
           Манинил N 60 3,5 5000
       x 53,2 x 4
           Манинил N 120 5 10000
       х 53,2 х 4
           Сиофор N 30 120 500 х
       205,41 х 4
           Преднизолон N     170
       2000 х 47,4 х 4
           Ново-Норм 1500 х  400
       x 4
  8        Обеспечение            2002     732,4  Республиканский
       средствами  для  введения                  бюджет
       инсулина:                                  Республиканский
           шприц-ручки                            эндокринологиче-
       (Ново-Нордиск) - 360  шт.                  ский диспансер
       х  1000  рублей  х 4 (для
       детского населения)
           иглы 36000 x 5,09 x 4
  9        Обеспечение            2002     624,0  Республиканский
       средствами            для                  эндокринологиче-
       неотложного       лечения                  ский  диспансер,
       гипогликемий:  препаратом                  территориальный
       глюкогон                                   фонд
       (100 х 1500 х 4)                           обязательного
                                                  медицинского
                                                  страхования
  10       Обеспечение   больных  2002    6856,6  Республиканский
       сахарным         диабетом  2003    6856,6  бюджет,
       современными               2004    6856,6  Министерство
       таблетированными                           здравоохранения
       сахароснижающими                           и курортов  КЧР,
       препаратами    на    3000                  эндокринологиче-
       больных  (3  таблетки   в                  ский диспансер
       день на одного больного):
           40% манинил
           30% сиофор
           20% диабетон
           10% глюренорм
  11       Обеспечение   больных  2003    1199,9  Республиканский
       сахарным         диабетом                  эндокринологиче-
       средствами                                 ский  диспансер,
       индивидуального контроля:                  территориальный
           глюкометры  Берингер,                  фонд
       Манхайм, Джонсон-Джонсон,                  обязательного
       Хоффманн-Ля-Рош  -   1000                  медицинского
       шт. на СД 1 типа;                          страхования,
                                                  Министерство
                                                  здравоохранения
                                                  и курортов  КЧР,
                                                  федеральный
                                                  бюджет
 11.1      полоски к  глюкометру  2003  143007,8
       (производства тех      же
       фирм) (200 х 618 х 4)
 12        Полоски           для  2004    5318,4
       визуального      контроля
       сахара в  крови  (3000  х
       618 х 4)
 13        Полоски           для  2004    5318,4
       визуального      контроля
       сахара в моче (3 х 142  х
       4000 х 4)
 14        Полоски для  экспресс  2004    5318,4
       определения
       микроальбуминурии

-+--------------------------------------
 |        Всего по программе:            95067,7
-+----+-------+--------+--------+-------
 |    | В том |Федерал.|Республ.| ОМС
 |    | числе |бюджет  |бюджет  |
-+----+-------+--------+--------+-------
 |2002|22689,2|10689,2 |10000,0 |2000,0
-+----+-------+--------+--------+-------
 |2003|35550,5|23050,5 |10500,0 |2000,0
-+----+-------+--------+--------+-------
 |2004|36828,0|23828,0 |11000,0 |2000,0
-+----+-------+--------+--------+-------