|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 28.08.2004 № 197РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВО КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 28.08.2004 г. Черкесск N 197 Утратил силу - Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 27.05.2009 г. N 166 О республиканской целевой программе "Выявление, профилактика и лечение пациентов с предраковой патологией желудочно-кишечного тракта на 2005-2010 годы" (В редакции Постановления Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 26.11.2004 г. N 295) Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 05.11.97 N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации", решения Коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2004 (протокол N 4) "О совершенствовании медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения", с целью выявления, профилактики и лечения пациентов с предраковой патологией желудочно-кишечного тракта, Правительство Карачаево-Черкесской республики П О С Т А Н О В Л Я Е Т: 1. Принять республиканскую целевую программу "Выявление, профилактика и лечение пациентов с предраковой патологией желудочно-кишечного тракта на 2005-2010 годы" (далее - Программа) и направить на утверждение в Народное Собрание (Парламент) Карачаево-Черкесской Республики согласно приложению. 2. Утвердить заказчиком Программы Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики. 3. Министру финансов Карачаево-Черкесской Республики обеспечить финансирование мероприятий, предусмотренных республиканской целевой программой "Выявление, профилактика и лечение пациентов с предраковой патологией желудочно-кишечного тракта на 2005-2010 годы" 4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Карачаево-Черкесской Республики Тебуева А.М. Председатель Правительства Карачаево-Черкесской Республики Р.О. Казаноков Приложение к постановлению Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 28.08.2004 N 197 РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ВЫЯВЛЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПРЕДРАКОВОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА НА 2005-2010 ГОДЫ" г. Черкесск 2004 год. С О Д Е Р Ж А Н И Е I. ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ II. ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ 1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами. 2. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы. 3. Система программных мероприятий. 4. Обоснование необходимости создания регистра больных по предраковым состояниям гастродуоденальной зоны, на основании наиболее тяжелой предраковой патологии - пациентов, подлежащих неотложной профилактической терапии эффективными препаратами для профилактического сезонного лечения больных, ассоциированными с геликобактер пилори гастродуоденальными заболеваниями. 5. Ресурсное обеспечение Программы. 6. Реализация Программы и контроль за ходом ее выполнения. 7. Оценка социально-экономической эффективности от реализации Программы. Приложение 1 к Система мероприятий республиканской Программе целевой программы "Выявление, профилактика и лечение пациентов с предраковой патологией желудочно-кишечного тракта на 2005-2010 годы" Приложение 2 к Объемы и источники республиканской целевой Программе программы "Выявление, профилактика и лечение пациентов с предраковой патологией желудочно-кишечного тракта на 2005-2010 годы" ПАСПОРТ республиканской целевой программы "Выявление, профилактика и лечение пациентов с предраковой патологией желудочно-кишечного тракта на 2005-2010 годы" ------------------------------------------------------------------- | Наименование | Республиканская целевая программа| | Программы | "Выявление, профилактика и лечение| | | пациентов с предраковой патологией| | | желудочно-кишечного тракта на 2005 - 2010| | | годы" | |--------------------|--------------------------------------------| | Государственный | Министерство здравоохранения и курортов| | заказчик Программы | Карачаево-Черкесской Республики | |--------------------|--------------------------------------------| | Разработчик | Российская гастроэнтерологическая| | Программы | ассоциация, Федеральный| | | гастроэнтерологический центр | |--------------------|--------------------------------------------| | Цели Программы | Комплексное решение проблем выявления,| | | профилактики, диагностики, лечения и| | | реабилитации больных хроническим гастритом| | | (ХГ), язвенной болезнью желудка (ЯБ) и| | | гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью| | | (ГЭРБ), снижение уровня заболеваемости| | | населения, инвалидности и смертности от| | | осложнений нелеченых и недолеченных| | | предраковых состояний ЖКТ (пищевод| | | Барретта, дисплазия эпителия пищевода и| | | желудка) | |--------------------|--------------------------------------------| | Сроки реализации | 2005 - 2010 годы | | Программы | | |--------------------|--------------------------------------------| | Система программных| Проведение мероприятий среди населения по| | мероприятий | профилактике, диагностике и лечению| | | гастроэзофагеальной рефлюксной болезни,| | | хронического гастрита и язвенной болезни| | | желудка с использованием современных| | | стандартов терапии, создание постоянно| | | действующей информационно-пропагандистской| | | системы по первичной профилактике эрозивных| | | процессов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);| | |--------------------------------------------| | | создание систем динамического контроля,| | | анализа и оценки эпидемиологической| | | ситуации по заболеваемости хроническим| | | гастритом, язвенной болезнью желудка,| | | гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью,| | | обеспечение функционирования на| | | республиканском и районных уровнях системы| | | учета больных с предраковыми заболеваниями| | | ЖКТ; | | |--------------------------------------------| | | проведение научно-исследовательских и| | | опытно-конструктивных работ; укрепление| | | материально-технической базы| | | амбулаторно-поликлинических учреждений| | | (первичное звено) и учреждений| | | терапевтической, гастроэнтерологической| | | служб; обеспечение учреждений| | | лекарственными средствами, влияющими на| | | патогенез предраковых заболеваний ЖКТ и| | | соответствующими современным| | | патогенетическим стандартам терапии;| | | повышение квалификации медицинских| | | работников в области гастроэнтерологии. | | |--------------------------------------------| | | Формы внедрения программных мероприятий: | | | 1. Ежегодное проведение республиканских| | | гастроэнтерологических конференций. | | | 2. Издание методических рекомендаций по| | | ГЭРБ, ХГ, ЯБ. | | | 3. Учеба специалистов-гастроэнтерологов| | | (терапевтов, эндоскопистов, рентгенологов,| | | врачей лабораторной и функциональной| | | диагностики, морфологов, врачей общей| | | практики) на центральных базах и выездных| | | циклах специалистов центральных баз. | | | 4. Клинический обмен с Российской| | | гастроэнтерологической академией. | | | 5. Информирование специалистов и населения| | | с использованием печати, телевидения,| | | радио. | |--------------------|--------------------------------------------| | Исполнители | Министерство здравоохранения и курортов| | Программы | Карачаево-Черкесской Республики | |--------------------|--------------------------------------------| | Объемы и| | Всего | В том числе по годам | |источники| | тысяч | | | финанси-| | рублей| | | рования |----------|-------|------------------------------------| |Программы| | | 2005| 2006| 2007| 2008| 2009| 2010 | | |----------|-------|-----|-----|-----|-----|-----|------| | | Всего | 35730 | 6000| 6000| 6000| 6000| 6000| 5730 | | | тысяч | | | | | | | | | | рублей | | | | | | | | | |----------|-------|-----|-----|-----|-----|-----|------| | | Средства | 20400 | 3000| 3000| 3000| 4200| 4200| 3000 | | | республ- | | | | | | | | | | иканско- | | | | | | | | | | го | | | | | | | | | | бюджета | | | | | | | | | |----------|-------|-----|-----|-----|-----|-----|------| | | Средства | 15330 | 3000| 3000| 3000| 1800| 1800| 2730 | | |Карачаево-| | | | | | | | | |Черкесско-| | | | | | | | | | го респу-| | | | | | | | | |бликанско-| | | | | | | | | | го терри-| | | | | | | | | |ториально-| | | | | | | | | | го фонда | | | | | | | | | | обязате- | | | | | | | | | | льного | | | | | | | | | | медицинс-| | | | | | | | | | кого стр-| | | | | | | | | | ахования | | | | | | | | | | (по согл-| | | | | | | | | | асованию)| | | | | | | | |--------------------|--------------------------------------------| | Ожидаемые конечные | Повышение эффективности профилактики и| | результаты | выявления на ранних стадиях предраковых| | реализации | заболеваний ЖКТ, внедрение современных| | Программы | методов профилактики, диагностики, лечения| | | и реабилитации больных хроническим| | | гастритом, язвенной болезнью желудка и| | | гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью,| | | улучшение организации и повышение качества| | | гастроэнтерологической помощи, повышение| | | качества профессиональной подготовки| | | медицинских работников в области| | | гастроэнтерологии, укрепление| | | материально-технической базы| | | амбулаторно-поликлинических учреждений| | | (первичное звено), кабинетов врачей| | | гастроэнтерологов, стационаров| | | терапевтической и гастроэнтерологической| | | службы | |--------------------|--------------------------------------------| | Система | Контроль за выполнением Программы| | организации | осуществляется в установленном порядке | | исполнения | | | Программы и | | | контроль за ее | | | реализацией | | ------------------------------------------------------------------- ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Республиканская целевая программа "Выявление, профилактика и лечение пациентов с предраковой патологией желудочно-кишечного тракта на 2005-2010 годы" (далее именуется - Программа) разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации", решением Коллегии МЗ РФ от 10 февраля 2004 г. (протокол N 4) "О совершенствовании медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения". В настоящее время в Карачаево-Черкесской Республике сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация, связанная с ростом встречаемости хронического гастрита, язвенной болезни желудка (ЯБ), гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) - предраковых заболеваний желудочно-кишечного тракта (далее - ЖКТ), являющихся не только одними из основных факторов риска развития онкологических заболеваний органов ЖКТ и смертности населения от них, но и самыми распространенными заболеваниями. Хронический гастрит, вызванный инфекцией геликобактер пилори, представляет собой заболевание, длительно текущее без наличия выраженной клинической симптоматики, что приводит к его поздней диагностике. При этом в слизистой оболочке желудка последовательно развиваются тяжелые изменения, которые с течением времени становятся необратимыми предраковыми состояниями - атрофия (у 50% пациентов), кишечная метаплазия (40%) и дисплазия (8%) эпителия. В 7% случаев течение хронического гастрита осложняется присоединением анемии. У 1% пациентов, длительно страдающих хроническим атрофическим гастритом и дисплазией, не получающих лечения, развивается рак желудка. Язвенная болезнь желудка развивается у 19% пациентов, инфицированных геликобактером, вместе с тем начальные стадии развития заболевания, протекающие с прогрессированием хронического гастрита, остаются вне поля зрения врачей из-за неудовлетворительной диагностики, связанной с отсутствием массового обследования населения и недостаточной информированностью населения и специалистов. При этом течение ЯБ сопровождается развитием тяжелых, опасных для жизни пациента, осложнений - кровотечения (15%), перфорации желудка (13%), пенетрации язвы (15%), стеноза (10%). Частота инвалидизации пациентов при ЯБ достигает 3,3 на 100 000 населения. В связи с тяжелыми осложнениями смертность от ЯБ в отдельных регионах достигает 6 на 100 000 населения. Наконец, у 2% пациентов с ЯБ наблюдается развитие рака желудка. Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни чрезвычайно высока и достигает среди взрослого населения 50%. При этом до 20% случаев ГЭРБ не диагностируется при проведении эндоскопии. Одним из наиболее грозных осложнений ГЭРБ, несомненно имеющим высокую медико-социальную значимость, является пищевод Барретта - предраковое состояние, наличие которого существенно увеличивает риск развития рака пищевода. Пищевод Барретта развивается у 24% больных ГЭРБ с эзофагитом, из них у 24% пациентов формируются язвы пищевода, а у 16% - рубцовые сужения пищевода, требующие в дальнейшем проведения дорогостоящих процедур хирургического плана (бужирование, оперативное лечение). Диагностика пищевода Барретта существенно затруднена из-за отсутствия характерных клинических проявлений даже при наличии уже злокачественной трансформации. Отсутствие наблюдения и лечения больных с пищеводом Барретта приводит к тому, что у 9,5% из них возникают морфологические изменения, являющиеся предраковыми - дисплазия эпителия. В 16% дисплазия становится причиной развития раннего рака пищевода, а в 6,5% - инвазивного рака пищевода с метастазами во внутренние органы и высокой смертностью (3,32 на 100 000 населения). Клиническая диагностика рака пищевода, как правило, запаз-дывает, так как основной признак - дисфагия - возникает лишь на поздних стадиях заболевания. Таким образом, основным путем профилактики и ранней диагностики рака пищевода является диагностика и лечение пищевода Барретта. Российские исследования, проведенные в рамках программы ВОЗ MONICA ("Мониторинг заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и уровней их факторов риска") в Новосибирске (Курилович С.А., Решетников О.В., 1999), показали сопоставимую с вышеприведенными данными частоту гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Изжогу испытывают 61,7% мужчин и 63,6% женщин, причем 10,3% и 15,1% - часто или постоянно. Высокая распространенность симптомов ГЭРБ позволяет предполагать соответствующую высокую частоту эзофагита и пищевода Барретта, однако до настоящего времени в стране не проведены соответствующие широкомасштабные эпидемиологические исследования. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь играет роль в формировании картины бронхиальной астмы как за счет прямой аспирации желудочного содержимого, так и по механизму рефлекторных связей. Присоединение гастроэзофагеального рефлюкса может ухудшать течение бронхиальной астмы, по данным некоторых авторов, в четверти случаев. Таким образом, ГЭРБ вносит вклад в патогенез хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) - одной из основных причин инвалидизации и смертности в стране. Гастроэзофагеальный рефлюкс является причиной хронического кашля и поражения ЛОР органов. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может являться основной причиной болевого синдрома в грудной клетке у пациентов с неизмененными коронарными артериями. Недоучет этого обстоятельства ведет к неоправданно завышенной диагностике ишемической болезни сердца у достаточно большого количества больных. Рост частоты указанной предраковой патологии желудочно-кишечного тракта требует активного применения адекватных мер как научно-методологического плана, так и организационно-финансовых. ПРОГНОЗ НА 2010 - 2020 ГОДЫ Дальнейшее изменение структуры заболеваемости подразумевает рост частоты гастроэнтерологической патологии, и в ее числе, прежде всего, предраковой патологии желудочно-кишечного тракта. Старение человеческой популяции означает, что доля лиц, страдающих раком, будет возрастать в старших возрастных группах как в менее развитых, так и в более развитых странах. В 2000 году 46% случаев заболевания раком приходилось на возраст 65 лет и старше (57% - в более развитых странах и 42% - в менее развитых странах). Среди всех заболевших раком желудка в России доля больных в возрасте старше 60 лет составила 67,5% у мужчин и 76,9% у женщин. По мировым прогнозам, к 2050 году средняя цифра заболеваемости в старших возрастных группах достигнет 57% (71% - в более развитых странах и 53% - в менее развитых странах). При существующих темпах заболеваемость раком на уровне 10,1 млн. случаев в 2000 году увеличится до 15 млн. в 2020 году. Число смертных случаев также увеличится с 6,2 млн. в 2000 году до 10 млн. в 2020 году. Это относится ко всем видам рака, в том числе - к раку пищевода и желудка. Оценка проблемы рака в плане заболеваемости, смертности и распространенности является первым шагом в создании реального контроля над раком в глобальном масштабе. Длительное время рак желудка оставался ведущей причиной смертности от онкологической патологии во всем мире. В последнее время частота этого заболевания в экономически развитых странах постепенно снижается. Однако и на сегодняшний день остается проблема раннего выявления и лечения рака желудка. В настоящее время рак желудка занимает второе место в структуре заболеваемости мужчин (14,7%) и третье в структуре заболеваемости женщин (10,8%) в России и является причиной, по меньшей мере, 750 тысяч случаев смерти в год во всем мире. Увеличение частоты ГЭРБ несомненно приведет к росту частоты ее осложнений, среди которых наиболее значимым является пищевод Барретта. За последние двадцать лет в странах Западной Европы и США отмечено драматическое увеличение частоты пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода на фоне роста частоты ГЭРБ. В настоящее время частота пищевода Барретта в этих странах выросла до 0,4 - 2% населения, а частота аденокарциномы пищевода за это время увеличилась в пять раз и составляет 5 на 100 000 населения. Весьма реальным представляется сценарий подобного развития событий и в России. Заболеваемость населения Карачаево-Черкесской Республики злокачественными опухолями имеет неуклонную тенденцию к росту (в основном за счет органов пищеварения): в 1994 году взято на учет 1017 человек, в 1999 году - 1076 человек; на 100000 населения в 1994 году приходилось 234,2 больных с онкологией, в 1999 году - 248,2 больных. Таким образом, в Карачаево-Черкесской Республике за пять лет онкологическая заболеваемость увеличилась на 5,9 процента. Дальнейшее развитие такого сценария предполагает существенное увеличение расходов на лечение больных с запущенными формами онкологических заболеваний. Профилактическая направленность Программы удешевляет расходы на терапию запущенных состояний и имеет неоспоримое социальное преимущество. ПЕРСПЕКТИВЫ СКРИНИНГА ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА В структуре заболеваемости и смертности населения большинства стран мира доля злокачественных новообразований органов пищеварения составляет более 50%. В России ежегодно регистрируется 126,5 тыс. новых случаев рака желудочно-кишечного тракта, что составляет около 30% в структуре онкологической заболеваемости. Вместе с тем, по данным статистики, к 2000 году снизилась доля активно выявленных больных раком желудка. Ухудшение состояния онкологической помощи населению России привело к росту числа больных с IV стадией заболевания. Показатель одногодичной летальности за последние 10 лет увеличился как при раке пищевода, так и при раке желудка. Лишь 5% больных раком пищевода живут более 5 лет. Борьба со злокачественными опухолями верхних отделов желудочно-кишечного тракта является проблемой, эффективно решить которую можно только на государственном уровне. Ведущая роль в профилактике и диагностике на ранней стадии хронического гастрита, язвенной болезни и пищевода Барретта, как и в лечении неосложненных форм этих заболеваний, отводится участковым врачам-терапевтам и семейным врачам амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения. Специализированная помощь больным с заболеваниями пищеварительной системы оказывается в диспансерах, гастроэнтерологических кабинетах поликлиник и стационарах. Несмотря на принимаемые меры, в организации гастроэнтерологической помощи населению остается много нерешенных проблем. Из-за недостаточного финансирования гастроэнтерологические отделения стационаров и амбулаторно-поликлинические учреждения плохо оснащены современным диагностическим оборудованием, ультразвуковой аппаратурой, испытывают острую нужду в современных высокоэффективных препаратах. Отсутствует системный подход в организации и проведении профилактических мероприятий, не определен порядок взаимодействия учреждений здравоохранения различной ведомственной принадлежности, не разработаны критерии оценки эффективности проводимых ими мероприятий. Сокращение объема профилактической работы в амбулаторно-поликлинических учреждениях, отсутствие постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, целью которой были бы формирование у населения стремления к здоровому образу жизни и профилактике заболеваний, приводят к тому, что более 80 процентов больных с предраковой патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта не выявляются на ранних стадиях развития, когда возникшие изменения еще могут быть обратимыми. Квалификация участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, педиатров и врачей-гастроэнтерологов не всегда соответствует современному уровню медицинской помощи, оказываемой больным гастроэнтерологического профиля, в первую очередь, больным с хроническим гастритом, язвенной болезнью и пищеводом Барретта, что связано с нехваткой специальной литературы, отсутствием программы непрерывного последипломного образования. Также не разработаны эффективные программы по профилактике заболеваний органов пищеварения среди взрослого населения, детей и подростков, для медицинских работников и педагогов школ. В республике нет базового центра для получения профессионального образования и повышения квалификации медицинских работников в области гастроэнтерологии. Сложившаяся за последние годы эпидемиологическая ситуация, связанная с ростом предраковых заболеваний желудочно-кишечного тракта, представляет собой прямую угрозу здоровью населения, а наносимые ею потери приводят к значительному экономическому ущербу. Мировой опыт показывает, что проблема людских и материальных потерь разрешима и основную роль в этом играет профилактическая деятельность. В республике соответствующая профилактическая работа может существенно снизить заболеваемость, нетрудоспособность и смертность населения от заболеваний пищеварительной системы. Выявление заболеваемости на ранних стадиях основано на первичной обращаемости и анализе клинической картины заболевания. Поэтому образование пациентов через сеть санитарного просвещения, а также образование и самообразование врачей являются одной из самых многообещающих перспектив скрининга предраковых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Поскольку проблема борьбы с предраковой патологией желудочно-кишечного тракта требует комплексного подхода, решить ее можно путем целенаправленных скоординированных действий органов исполнительной власти республики, органов местного самоуправления, научных и общественных организаций. Профилактическая направленность Программы, ее принципиальная новизна в части проведения системных мероприятий увязываются с целями, задачами и основными принципами Концепции охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2010 года. При разработке Программы учитывались рекомендации Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения по борьбе со злокачественными новообразованиями, предложения федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Принятие Программы будет способствовать реализации государственной политики в сфере борьбы с предраковыми заболеваниями пищеварительного тракта и их осложнениями, позволит внедрить в практику эффективные методы профилактики, ранней диагностики, лечения и реабилитации больных, сократить число осложнений и неблагоприятных исходов, вызванных этими заболеваниями. Борьба с заболеваниями пищеварительного тракта является одним из важнейших направлений деятельности по снижению онкологических заболеваний и реализация мероприятий Программы создаст реальные предпосылки для успешного решения всей проблемы в целом. 2. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы Основными целями Программы являются комплексное решение проблем выявления, профилактики, диагностики, лечения больных с предраковой патологией ЖКТ, снижение уровня заболеваемости населения предраковыми заболеваниями ЖКТ, инвалидности и смертности от рака пищевода, рака желудка. Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих основных задач: расширение деятельности по предупреждению предраковых заболеваний ЖКТ, повышение эффективности раннего выявления, лечения и реабилитации больных предраковыми заболеваниями ЖКТ; создание системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией в области заболеваемости предраковой патологией ЖКТ и системы учета больных с предраковыми заболеваниями ЖКТ; улучшение подготовки медицинских кадров (участковых врачей, врачей общей практики, педиатров, гастроэнтерологов, в том числе, терапевтов, эндоскопистов, рентгенологов, врачей лабораторной и функциональной диагностики, морфологов) в области гастроэнтерологии и профилактики предраковых заболеваний ЖКТ; усиление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений (первичное звено), кабинетов врачей гастроэнтерологов, учреждений терапевтической и гастроэнтерологической служб и служб научно-исследовательских учреждений гастроэнтерологического профиля; проведение научно-исследовательских работ по созданию новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения предраковых заболеваний ЖКТ и реабилитации больных; Программа рассчитана на 2005-2010 годы и будет реализовываться в два этапа. На первом этапе (2005-2006 годы) намечается создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы с целью первичной профилактики предраковых заболеваний ЖКТ; организация и проведение профилактических мероприятий по выявлению больных на ранней стадии заболеваний; оснащение современным медицинским оборудованием и аппаратурой; обеспечение учреждений терапевтической и гастроэнтерологической служб современными патогенетическими лекарственными средствами; подготовка и издание для медицинских работников новых методических разработок, справочных и информационных материалов по первичной профилактике, диагностике и лечению больных предраковыми заболеваниями ЖКТ; создание на республиканском уровне систем динамического контроля за эпидемиологической ситуацией в сфере заболеваемости предраковыми заболеваниями ЖКТ и учета больных предраковыми заболеваниями ЖКТ, что позволит получать необходимую оперативную информацию; проведение научно-исследовательских работ по внедрению новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения предраковых заболеваний ЖКТ и реабилитации больных; повышение квалификации медицинских работников в области гастроэнтерологии. На втором этапе (2007 - 2010 годы) будет продолжено оснащение лечебно-профилактических учреждений современным медицинским оборудованием и обеспечение этих учреждений современными патогенетическими препаратами, обучение населения с помощью информационных программ, адаптированных к различным возрастным и социальным группам, ведению здорового образа жизни и профилактике заболеваний; будет увеличен объем профилактических осмотров населения с оказанием при этом консультативной и лечебной помощи, на республиканском и районных уровнях будут функционировать системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией в области заболеваемости предраковыми заболеваниями ЖКТ и учета больных предраковыми заболеваниями ЖКТ, что позволит создать базу данных о группах повышенного риска. 3. Система программных мероприятий Перечень мероприятий Программы (приложение 1 к Программе) предусматривает решение конкретных задач, взаимосвязанных и скоординированных по времени, ресурсам и исполнителям, включая научные исследования, материально-техническое, кадровое, информационное, нормативное и правовое обеспечение. В Программе предусматриваются мероприятия по следующим разделам: профилактика, диагностика, лечение предраковых заболеваний ЖКТ и реабилитация больных; укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь в области профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных предраковыми заболеваниями ЖКТ; повышение квалификации медицинских работников в области гастроэнтерологии. Основными направлениями в решении этих проблем являются следующие: проведение мероприятий по повышению эффективности профилактики предраковых заболеваний ЖКТ, создание в этих целях постоянно действующей информационно-пропагандистской системы для распространения среди населения медицинских и гигиенических знаний о предраковых заболеваниях ЖКТ, что способствует повышению мотиваций к ведению здорового образа жизни; создание специальных теле- и радиопередач, разработка, издание и распространение информационных листков, плакатов; подготовка и выпуск новых методических, справочных и информационных материалов по профилактике и раннему выявлению предраковых заболеваний ЖКТ для медицинских работников, работников образовательных учреждений, участвующих в профилактической деятельности, и населения; организация и проведение мероприятий по выявлению у населения предраковых заболеваний ЖКТ на ранних стадиях, организация диспансерного наблюдения больных; создание системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией в области заболеваемости предраковыми заболеваниями ЖКТ на основе унифицированной методики выборочных исследований, анализ и оценка получаемой информации, прогнозирование направлений развития эпидемиологической ситуации, связанной с предраковыми заболеваниями ЖКТ, разработка профилактических мероприятий, подготовка предложений по вопросам реализации государственной политики в области профилактики предраковых заболеваний ЖКТ; разработка и внедрение системы учета больных предраковыми заболеваниями ЖКТ; повышение эффективности лечения предраковых заболеваний ЖКТ на основе внедрения современных методов, обеспечение стационаров терапевтической и гастроэнтерологической служб современными патогенетическими лекарственными средствами. Для реализации мероприятий Программы предусматривается проведение силами республики и Российской гастроэнтерологической ассоциацией разработок, в ходе которых планируется усовершенствовать существующие и создать новые эффективные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных предраковыми заболеваниями ЖКТ. Предполагается осуществить разработку научно обоснованных методов и критериев оценки эффективности мероприятий по борьбе с предраковыми заболеваниями ЖКТ. Планируется укрепить материально-техническую базу учреждений здравоохранения, оснастить современным медицинским оборудованием и аппаратурой амбулаторно-поликлинические учреждения (первичное звено), кабинеты врачей гастроэнтерологов, стационары терапевтической и гастроэнтерологической служб. В целях повышения квалификации медицинских работников в области гастроэнтерологии предусмотрены следующие мероприятия: совершенствование учебно-тематических планов и образовательных программ повышения квалификации медицинских работников (участковых врачей, врачей общей практики, педиатров, гастроэнтерологов, терапевтов, эндоскопистов, рентгенологов, врачей лабораторной и функциональной диагностики, морфологов) путем включения в них основ профилактики предраковых заболеваний ЖКТ; проведение республиканских конференций с привлечением ведущих гастроэнтерологов Российской Федерации, создание серии методических рекомендаций и статей об эффективных методах профилактики, диагностики и лечения на ранней стадии предраковых заболеваний ЖКТ; разработка и внедрение унифицированных методов диагностики и лечения больных предраковыми заболеваниями ЖКТ. 4. Обоснование необходимости создания регистра больных по предраковым состояниям гастродуоденальной зоны на основании наиболее тяжелой предраковой патологии - пациентов, подлежащих неотложной профилактической терапии эффективными препаратами для профилактического сезонного лечения больных, ассоциированными с геликобактер пилори гастродуоденальными заболеваниями "Фармэкономическая пирамида" - обоснование формирования регистра больных, подлежащих неотложному профилактическому лечению, представляет собой важнейшую государственную задачу, так как позволяет выделить группы риска наиболее подверженных опасности развития рака желудка. Как было упомянуто выше, показатели заболеваемости и смертности от этого заболевания в России и в Карачаево-Черкесской Республике практически равны. А потерю человека очень трудно оценить экономически. К началу 2004 года в Карачаево-Черкесской Республике проживало 426 205 человек. Из них: взрослое население - 315858 человек, городское - 117123 человека, сельское - 198735 человек. По данным эпидемиологического обследования, проведенного в 2000 году, установлено, что инфицированность геликобактером городского населения Карачаево-Черкесской Республики составила 73%. Инфицированность сельского населения соответственно 91%. Следовательно, количество инфицированных геликобактером составляет: среди городского населения республики - 106582, среди сельского населения - 144177 человек (всего - 250759). Микроб геликобактер пилори еще в 1994 году был признан экспертами Всемирной организации здравоохранения канцерогеном первой группы, т. е. канцерогенность которого научно доказана относительно рака желудка. Исходя из этого следует то, что каждого из инфицированных необходимо пролечить с целью достижения ликвидации этого болезнетворного фактора. Кроме того, по данным статотчетности за 2003 год известна численность больных, лечившихся с основным диагнозом в стационарах республики: по поводу геликобактер пилори - ассоциированной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 1118 пациентов, по поводу геликобактер пилори - ассоциированного гастрита - 391, всего - 1509 пациентов. Диспансерную группу наблюдения в 2003 году составили 2478 пациентов с геликобактер пилори - ассоциированной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и 1200 пациентов с геликобактер пилори - ассоциированным гастритом. Всего 3578 пациентов. Таким образом, из числа инфицированных геликобактером пациентов - 250759 по республике, 5187 (1509 + 3578) составляют группу значительно повышенного риска относительно рака и представляют собой выраженную, наиболее тяжелую предраковую патологию желудка. К ним еще обязательно необходимо добавить не менее 300 человек ежегодно, пациентов с атрофическим геликобактер пилори - ассоциированным гастритом по результатам серологического скрининга работников промышленных предприятий. Итак, в регистр, исходя из вышеизложенного, необходимо включить ежегодно 5487 (5187 + 300) пациентов и провести им двухкратно в течение года (сезонное) профилактическое лечение. Учитывая невозможность реализовать профилактическое лечение из-за низкой платежеспособности населения, необходимо в рамках Программы обеспечить медикаментами для профилактического лечения хотя бы 800 пациентов с наиболее тяжелыми формами заболеваний. 5. Ресурсное обеспечение Программы Мероприятия Программы реализуются за счет средств республиканского бюджета и средств Карачаево-Черкесского республиканского территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - КЧР ТФОМС) (приложение 2 к Программе). Общий объем финансирования Программы составляет 35,73 млн. рублей, в том числе за счет средств республиканского бюджета - 20,4 млн. рублей и за счет средств КЧР ТФОМС (по согласованию) - 15,33 млн. рублей. Объем финансирования на 2005 год составляет 6 млн. рублей, в том числе за счет средств республиканского бюджета - 3 млн. рублей и за счет средств КЧР ТФОМС (по согласованию) - 3 млн. рублей. Расходы на прочие нужды включают в себя проведение следующих мероприятий: создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы с целью осуществления первичной профилактики предраковых заболеваний ЖКТ; подготовка и издание новых методических разработок, справочных и информационных материалов по профилактике, диагностике и лечению на ранней стадии предраковых заболеваний ЖКТ; создание системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией в области заболеваемости предраковыми заболеваниями ЖКТ - компьютеризация; разработка и внедрение системы учета больных предраковыми заболеваниями ЖКТ; обеспечение служб гастроэнтерологического профиля современными патогенетическими лекарственными средствами; создание теле- и радиопередач об эффективных методах профилактики и диагностики на ранних стадиях предраковых заболеваний ЖКТ; разработка и внедрение в медицинскую практику унифицированных методов диагностики и лечения больных предраковыми заболеваниями ЖКТ; участие в научном и клиническом сотрудничестве с ведущими российскими гастроэнтерологическими центрами. Распределение расходов, финансируемых за счет средств республиканского бюджета, должно быть представлено в бюджетной заявке на 2005 год. За счет средств республиканского бюджета, предусмотренных Народным Собранием (Парламентом) Карачаево-Черкесской Республики на текущее финансирование, будут осуществляться мероприятия по повышению квалификации медицинских работников; выявлению больных предраковыми заболеваниями ЖКТ на ранней стадии; оснащению амбулаторно-поликлинических учреждений (первичное звено), учреждений терапевтической и гастроэнтерологической служб медицинским оборудованием, аппаратурой и современными патогенетическими препаратами; совершенствованию гастроэнтерологической службы и разработке нормативных документов, связанных с реализацией Программы. Объемы финансирования мероприятий Программы за счет средств республиканского бюджета ежегодно подлежат уточнению в установленном порядке при формировании проектов республиканского бюджета. Органы исполнительной власти республики при реализации Программы могут предусматривать выделение дополнительных средств с учетом возможностей местных бюджетов, а также привлекать средства общественных организаций, пожертвования граждан и средства других источников. 6. Реализация Программы и контроль за ходом ее выполнения К участию в реализации Программы привлекаются органы исполнительной власти республики, различные организации, в том числе научные учреждения. Текущее управление осуществляется Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики в установленном порядке. Реализация Программы осуществляется на основе государственных контрактов (договоров), заключаемых в установленном порядке Правительством Карачаево-Черкесской Республики со всеми исполнителями программных мероприятий. Исполнители отдельных мероприятий Программы определяются в установленном порядке на конкурсной основе. Правительство Карачаево-Черкесской Республики с учетом выделяемых на реализацию Программы финансовых средств ежегодно уточняет целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы и состав исполнителей. 7. Оценка социально-экономической эффективности от реализации Программы Экономические аспекты борьбы с предраковыми заболеваниями ЖКТ включают анализ затрат на лечение больных и их эффективность. Под эффективностью лечения подразумеваются предупреждение заболеваемости, инвалидности и смертности населения от предраковых и раковых заболеваний ЖКТ, а также качественное изменение образа жизни, которое приводит к отсутствию необходимости госпитализации и реабилитации больных. Социальная значимость Программы определяется комплексом мероприятий, направленных на существенное улучшение показателей здоровья населения по предраковым заболеваниям ЖКТ. Как считают эксперты, проведение широкомасштабных мероприятий по профилактике предраковых заболеваний ЖКТ, повышению качества их диагностики и лечения позволит: повысить эффективность выявления лиц, склонных к заболеванию предраковыми заболеваниями ЖКТ; сократить сроки восстановления утраченного здоровья за счет внедрения в медицинскую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных; снизить: заболеваемость населения хроническим геликобактер пилори - ассоциированным гастритом на 20-30 процентов, язвенной болезнью желудка - на 20-30 процентов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью - на 10-15 процентов; инвалидность в результате язвенной болезни желудка, рака пищевода и желудка - соответственно на 30, 40 и 40 процентов; смертность от язвенной болезни желудка, рака пищевода и желудка - соответственно на 50, 40 и 40 процентов; укрепить кадровый потенциал и материально-техническую базу первичного звена здравоохранения, учреждений терапевтической и гастроэнтерологической служб; обеспечить современный уровень качества гастроэнтерологической помощи населению; усилить профилактическую деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений; сократить расходы на стационарное лечение и реабилитацию больных в результате перенесения основной деятельности по оказанию медицинской помощи больным предраковыми заболеваниями ЖКТ на уровень первичной медико-санитарной помощи; увеличить период активной трудоспособности граждан. Реализация Программы резко сократит расходы республиканского бюджета на оплату медицинских услуг, оказанных гастроэнтерологическим больным за пределами республики. Приложение 1 к Программе СИСТЕМА МЕРОПРИЯТИЙ Республиканской целевой программы "Выявление, профилактика и лечение пациентов с предраковой патологией желудочно-кишечного тракта на 2005-2010 годы" (В редакции Постановления Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 26.11.2004 г. N 295) Раздел I. Профилактика, диагностика, лечение предраковой патологии ЖКТ (2005-2010 годы) 1. Создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы с целью ранней профилактики предраковой патологии ЖКТ (тыс. рублей) ------------------------------------------------------------------- | Срок | Объемы | Источник | Исполнители | | исполнения|финанси-| финансирования | | | | рования| | | ------------|--------|----------------|---------------------------- | 2005 год | 5,0 | Республиканский| Министерство | | | | бюджет | здравоохранения и курортов| | | | | Карачаево-Черкесской | | | | | Республики | ------------|--------|----------------|---------------------------- | 2006 год | 5,0 | Республиканский| Министерство | | | | бюджет | здравоохранения и курортов| | | | | Карачаево-Черкесской | | | | | Республики | ------------|--------|----------------|---------------------------- | 2007 год | 5,0 | Республиканский| Министерство | | | | бюджет | здравоохранения и курортов| | | | | Карачаево-Черкесской | | | | | Республики | ------------|--------|----------------|---------------------------- | 2008 год | 5,0 | Республиканский| Министерство | | | | бюджет | здравоохранения и курортов| | | | | Карачаево-Черкесской | | | | | Республики | ------------|--------|----------------|---------------------------- | 2009 год | 5,0 | Республиканский| Министерство | | | | бюджет | здравоохранения и курортов| | | | | Карачаево-Черкесской | | | | | Республики | ------------|--------|----------------|---------------------------- | 2010 год | 5,0 | Республиканский| Министерство | | | | бюджет | здравоохранения и курортов| | | | | Карачаево-Черкесской | | | | | Республики | | | | | | ------------------------------------------------------------------- 2. Организация и проведение массовых профилактических мероприятий. ------------------------------------------------------------------------------------------------ | Наименование | Исполнители | Наименование | Коли-| Ориентиро- | Срок | Источник фи-| | мероприятия | | медицинских | чест-| вочная | испол- | нансирования| | | | реактивов | во | стоимость | нения | | | | | | | в тыс. | | | | | | | | рублей | | | | | | | |------------| | | | | | | | 1 | Всего| | | | | | | | экз.| | | | |-------------------|-------------|----------------|------|-----|------|---------|-------------- | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | --------------------|-------------|----------------|------|-----|------|---------|-------------- | Введение | Министерство| | | | | 2005 год| Республикан-| | обязательного | здравоохра- | | | | | | ский бюджет | | влечебно-профилак-| нения и | | | | | | | | тических | курортов | | | | | | | | учреждениях | Карачаево- | | | | | | | | (далее-ЛПУ) | Черкесской | | | | | | | | Карачаево-Черкесс-| Республики | | | | | | | | кой Республики| | | | | | | | | исследования кала| | | | | | | | | на скрытую кровь| | | | | | | | | для всех больных| | | | | | | | | спатологией | | | | | | | | | кишечника и далее| | | | | | | | | - эндоскопия при| | | | | | | | | позитиве | | | | | | | | --------------------|-------------|----------------|------|-----|------|---------|-------------- | Открытие в| Министерство| | | | | 2005 год| Республикан-| | Карачаево-Черкесс-| здравоохра- | | | | | | ский бюджет | | кой Республике| нения и | | | | | | | | Карачаево-Черкесс-| курортов | | | | | | | | кого филиала| Карачаево- | | | | | | | | Федерального | Черкесской | | | | | | | | гастроэнтерологич-| Республики | | | | | | | | еского центра. | | | | | | | | --------------------|-------------|----------------|------|-----|------|---------|-------------- | Проведение | Министерство| "Гастропанель" | 60 | 40,0|2400,0| 2005- | Республикан- | скрининга и| здравоохра- | для | | | |2010 годы| ский бюджет | мониторинга | нения и | определения | | | | | | | атрофического | курортов | инфицированости| | | | | | | гастрита, а также| Карачаево- | геликобактером | | | | | | | раннего рака| Черкесской | Гастрина-17 и| | | | | | | желудка у 900| Республики | Пепсиногена-1 | | | | | | | жителей | | | | | | | | | Карачаево-Черкесс-| | | | | | | | | кой Республики| | | | | | | | | ежегодно (по 90| | | | | | | | | человек в| | | | | | | | | Адыге-Хабльском, | | | | | | | | | Зеленчукском, | | | | | | | | | Карачаевском, | | | | | | | | | Малокарачаевском, | | | | | | | | | Прикубанском, | | | | | | | | | Урупском, | | | | | | | | | Усть-Джегутинском,| | | | | | | | | Хабезском районах,| | | | | | | | | г. Черкесске и| | | | | | | | | г. Карачаевске) | | | | | | | | --------------------|-------------|----------------|------|-----|------|---------|-------------- | Проведение | Министерство| "Геликоблот" | 30 | 30,0| 900,0| 2005- | Республикан-| | выявления групп| здравоохра- | | | | |2010 годы| ский бюджет | | риска | нения и | | | | | | | | инфицированных | курортов | | | | | | | | жителей | Карачаево- | | | | | | | | Карачаево-Черкесс-| Черкесской | | | | | | | | кой Республики| Республики | | | | | | | | сильно патогенным| | | | | | | | | геликобактером. | | | | | | | | | Обследование | | | | | | | | | ежегодно 180| | | | | | | | | человек (по 18| | | | | | | | | человек в| | | | | | | | | Адыге-Хабльском, | | | | | | | | | Зеленчукском, | | | | | | | | | Карачаевском, | | | | | | | | | Малокарачаевском, | | | | | | | | | Прикубанском, | | | | | | | | | Урупском, | | | | | | | | | Усть-Джегутинском,| | | | | | | | | Хабезском районах,| | | | | | | | | г. Черкесске и г.| | | | | | | | | Карачаевске) | | | | | | | | --------------------|-------------|----------------|------|-----|------|---------|-------------- | Для проведения| Министерство| - | - | - | - | 2005 год| Республикан-| | серологического | здравоохра- | | | | | | ский бюджет | | скрининга и| нения и | | | | | | | | последующего | курортов | | | | | | | | эндоскопического, | Карачаево- | | | | | | | | морфологического | Черкесской | | | | | | | | обследования | Республики | | | | | | | | пациентов с| | | | | | | | | выявленной | | | | | | | | | предраковой | | | | | | | | | патологией желудка| | | | | | | | | предусмотреть | | | | | | | | | выделение | | | | | | | | | необходимых ставок| | | | | | | | | врача - лаборанта,| | | | | | | | | эндоскописта, | | | | | | | | | морфолога и| | | | | | | | | врача-гастроэнтер-| | | | | | | | | олога | | | | | | | | --------------------|-------------|----------------|------|-----|------|---------|-------------- | В рамках| Министерство| - | - | - | - | 2005 год| Республикан-| | сотрудничества | здравоохра- | | | | | | ский бюджет | | Карачаево-Черкесс-| нения и | | | | | | | | кой Республики с| курортов | | | | | | | | соседними | Карачаево- | | | | | | | | регионами | Черкесской | | | | | | | | предусмотреть | Республики | | | | | | | | проведение | | | | | | | | | морфологического | | | | | | | | | исследования | | | | | | | | | материала от| | | | | | | | | пациентов с| | | | | | | | | предраковой | | | | | | | | | патологией | | | | | | | | | желудка, | | | | | | | | | выявленных при| | | | | | | | | серологическом | | | | | | | | | скрининге. | | | | | | | | --------------------|-------------|----------------|------|-----|------|---------|-------------- | Открытие | Министерство| - | - | - | - | 2007 год| Республикан-| | гастроэнтерологич-| здравоохра- | | | | | | ский бюджет | | еского кабинета в| нения и | | | | | | | | Черкесской | курортов | | | | | | | | Медико-санитарной | Карачаево- | | | | | | | | части для| Черкесской | | | | | | | | обслуживания | Республики | | | | | | | | районов, неимеющих| | | | | | | | | гастроэнтерологич-| | | | | | | | | еских кабинетов.| | | | | | | | --------------------|-------------|----------------|------|-----|------|---------|-------------- | Открытие | Министерство| | | | | 2008 год| Республикан-| | межрайонного | здравоохра- | | | | | | ский бюджет | | гастроэнтерологич-| нения и | | | | | | | | еского кабинета в| курортов | | | | | | | | Карачаевской | Карачаево- | | | | | | | | районной | Черкесской | | | | | | | | поликлинике и| Республики | | | | | | | | укомплектование | | | | | | | | | его | | | | | | | | | врачом-гастроэнте-| | | | | | | | | рологом | | | | | | | | --------------------|-------------|----------------|------|-----|------|---------|-------------- | Открытие | Министерство| | | | | 2009 год| Республикан-| | межрайонного | здравоохра- | | | | | | ский бюджет | | гастроэнтерологич-| нения и | | | | | | | | еского кабинета в| курортов | | | | | | | | Зеленчукской | Карачаево- | | | | | | | | районной | Черкесской | | | | | | | | поликлинике и| Республики | | | | | | | | укомплектование | | | | | | | | | его | | | | | | | | | врачом-гастроэнте-| | | | | | | | | рологом | | | | | | | | --------------------|-------------|----------------|------|-----|------|---------|-------------- | Открытие | Министерство| | | | | 2010 год| Республикан-| | межрайонного | здравоохра- | | | | | | ский бюджет | | гастроэнтерологич-| нения и | | | | | | | | еского кабинета в| курортов | | | | | | | | Малокарачаевской | Карачаево- | | | | | | | | районной | Черкесской | | | | | | | | поликлинике и| Республики | | | | | | | | укомплектование | | | | | | | | | его | | | | | | | | | врачом-гастроэнте-| | | | | | | | | рологом. | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------ (Таблица в редакции Постановления Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 26.11.2004 г. N 295) 3. Подготовка и издание для медработников методических, справочных и информационных материалов по профилактике, диагностике и лечению предраковой патологии желудочно-кишечного тракта (тыс. рублей) ------------------------------------------------------------------- | Наименование| Объемы | Источник | Исполнители | | мероприятий.| финансиро- | финансирования | | | Срок | вания | | | | исполнения. | | | | --------------|------------|----------------|---------------------- | 2005 год: | 5,0 | Республиканский| Министерство | | методические| | бюджет | здравоохранения и | | рекомендации| | | курортов | | | | | Карачаево-Черкесской| | | | | Республики | --------------|------------|----------------|---------------------- | 2006 год: | 5,0 | Республиканский| Министерство | | методические| | бюджет | здравоохранения и | | рекомендации| | | курортов | | | | | Карачаево-Черкесской| | | | | Республики | --------------|------------|----------------|---------------------- | 2007 год: | 5,0 | Республиканский| Министерство | | методические| | бюджет | здравоохранения и | | рекомендации| | | курортов | | | | | Карачаево-Черкесской| | | | | Республики | --------------|------------|----------------|---------------------- | 2008 год: | 5,0 | Республиканский| Министерство | | методические| | бюджет | здравоохранения и | | рекомендации| | | курортов | | | | | Карачаево-Черкесской| | | | | Республики | --------------|------------|----------------|---------------------- | 2009 год: | 5,0 | Республиканский| Министерство | | методические| | бюджет | здравоохранения и | | рекомендации| | | курортов | | | | | Карачаево-Черкесской| | | | | Республики | --------------|------------|----------------|---------------------- | 2010 год: | 5,0 | Республиканский| Министерство | | методические| | бюджет | здравоохранения и | | рекомендации| | | курортов | | | | | Карачаево-Черкесской| | | | | Республики | ------------------------------------------------------------------- 4. Создание системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией, связанной с предраковой патологией ЖКТ. Составление и ведение регистров больных по предраковым состояниям гастродуоденальной зоны на основании наиболее тяжелой предраковой патологии пациентов подлежащих неотложной профилактической терапии. Создание единой базы данных по регистру в Министерстве здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики (далее - Минздрав КЧР), на основании потоков информации со всех ЛПУ КЧР (тыс. рублей) ----------------------------------------------------------------------- | Наименование | Объемы | Источник | Исполнители | | мероприятий. | финансирования| финансирования | | | Срок | | | | | исполнения. | | | | ---------------|---------------|----------------|---------------------- | 2005 год: | 25,0 - | Республиканский| Министерство | | - компьютери-| приобретение | бюджет | здравоохранения и | | зация этой | компьютера | | курортов | | системы в | | | Карачаево-Черкесской| | Минздраве КЧР| | | Республики | ---------------|---------------|----------------|---------------------- | 2006 год: | 25,0 - | Республиканский| Министерство | | - компьютери-| приобретение | бюджет | здравоохранения и | | зация этой | компьютера | | курортов | | системы в | | | Карачаево-Черкесской| | КЧРБ | | | Республики | ---------------|---------------|----------------|---------------------- | 2007 год: | 25,0 - | Республиканский| Министерство | | - компьютери-| приобретение | бюджет, | здравоохранения и | | зация этой | компьютера | | курортов | | системы в | | | Карачаево-Черкесской| | МСЧ (по | | | Республики | | согласованию)| | | | ---------------|---------------|----------------|---------------------- | 2008 год: | 25,0 - | Республиканский| Министерство | | - компьютери-| приобретение | бюджет | здравоохранения и | | зация этой | компьютера | | курортов | | системы в | | | Карачаево-Черкесской| | Карачаевской | | | Республики | | ГЦРБ. | | | | ---------------|---------------|----------------|---------------------- | 2009 год: | 25,0 - | Республиканский| Министерство | | - компьютери-| приобретение | бюджет | здравоохранения и | | зация этой | компьютера | | курортов | | системы в | | | Карачаево-Черкесской| | Зеленчукской | | | Республики | | ЦРБ. | | | | ---------------|---------------|----------------|---------------------- | 2010 год: | 25,0 - | Республиканский| Министерство | | - компьютери-| приобретение | бюджет | здравоохранения и | | зация этой | компьютера | | курортов | | системы в | | | Карачаево-Черкесской| | Джегутинской | | | Республики | | ЦРБ. | | | | ----------------------------------------------------------------------- 5. Создание и обеспечение функционирования системы учета больных предраковыми заболеваниями ЖКТ (тыс. рублей) ----------------------------------------------------------------------- | Наименование | Объемы | Источник | Исполнители | | мероприятий. | финансирования| финансирования | | | Срок | | | | | исполнения. | | | | ---------------|---------------|----------------|---------------------- | 2005 год: | 5,0 | Республиканский| Министерство | | - оплата | | бюджет | здравоохранения и | | программного | | | курортов | | обеспечения | | | Карачаево-Черкесской| | системы | | | Республики | | Минздрава КЧР| | | | ---------------|---------------|----------------|---------------------- | 2006 год: | 5,0 | Республиканский| Министерство | | - оплата | | бюджет | здравоохранения и | | программного | | | курортов | | обеспечения | | | Карачаево-Черкесской| | системы | | | Республики | | КЧРБ | | | | ---------------|---------------|----------------|---------------------- | 2007 год: | 5,0 | Республиканский| Министерство | | - оплата | | бюджет | здравоохранения и | | программного| | | курортов | | обеспечения | | | Карачаево-Черкесской| | системы | | | Республики | | МСЧ (по | | | | | согласованию)| | | | ---------------|---------------|----------------|---------------------- | 2008 год: | 5,0 | Республиканский| Министерство | | - оплата | | бюджет | здравоохранения и | | программного| | | курортов | | обеспечения | | | Карачаево-Черкесской| | системы | | | Республики | | Карачаевской | | | | | ГЦРБ | | | | ---------------|---------------|----------------|---------------------- | 2009 год: | 5,0 | Республиканский| Министерство | | - оплата | | бюджет | здравоохранения и | | программного| | | курортов | | обеспечения | | | Карачаево-Черкесской| | системы | | | Республики | | Зеленчукской | | | | | ЦРБ | | | | ---------------|---------------|----------------|---------------------- | 2010 год: | 5,0 | Республиканский| Министерство | | - оплата | | бюджет | здравоохранения и | | программного| | | курортов | | обеспечения | | | Карачаево-Черкесской| | системы | | | Республики | | Усть- | | | | | Джегутинской | | | | | ЦРБ | | | | ----------------------------------------------------------------------- 6. Обеспечение больных регистра по предраковым состояниям гастродуоденальной зоны, на основании наиболее тяжелой предраковой патологии - пациентов, подлежащих неотложной профилактической терапии из единой базы данных по регистру в Минздраве КЧР, эффективными препаратами для профилактического сезонного лечения больных предраковыми, ассоциированными с геликобактер пилори, гастродуоденальными заболеваниями (тыс. рублей). ----------------------------------------------------------------------- | Наименование | Объемы | Источник | Исполнители | | мероприятий. | финанси- | финансирования | | | Срок исполнения. | рования | | | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 1 | 2 | 3 | 4 | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2005 год: | 2 400,0 | Республиканский| Министерство | | приобретение | | бюджет | здравоохранения и | | препаратов | | | курортов | | (рабепразол) из| | | Карачаево-Черкесской| | расчета по три| | | Республики. | | упаковки на| | | | | пациента на один| | | | | курс | | | | | профилактического | | | | | ежегодного лечения| | | | | на 800 пациентов| | | | | регистра. | | | | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2006 год: | 2 400,0 | Республиканский| Министерство | | приобретение | | бюджет | здравоохранения и | | препаратов | | | курортов | | (рабепразол) из| | | Карачаево-Черкесской| | расчета по три| | | Республики. | | упаковки на| | | | | пациента на один| | | | | курс | | | | | профилактического | | | | | ежегодного лечения| | | | | на 800 пациентов| | | | | регистра. | | | | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2007 год: | 2 400,0 | Республиканский| Министерство | | приобретение | | бюджет | здравоохранения и | | препаратов | | | курортов | | (рабепразол) из| | | Карачаево-Черкесской| | расчета по три| | | Республики. | | упаковки на| | | | | пациента на один| | | | | курс | | | | | профилактического | | | | | ежегодного лечения| | | | | на 800 пациентов| | | | | регистра. | | | | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2008 год: | 3 600,0 | Республиканский| Министерство | | приобретение | | бюджет | здравоохранения и | | препаратов | | | курортов | | (рабепразол) из| | | Карачаево-Черкесской| | расчета по три| | | Республики. | | упаковки на| | | | | пациента на один| | | | | курс | | | | | профилактического | | | | | ежегодного лечения| | | | | на 800 пациентов| | | | | регистра (400 из| | | | | них на два курса| | | | | сезонного, весной| | | | | и осенью,| | | | | ежегодного лечения| | | | | по три упаковки на| | | | | пациента с| | | | | наиболее тяжелой| | | | | патологией). | | | | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2009 год: | 3 600,0 | Республиканский| Министерство | | приобретение | | бюджет | здравоохранения и | | препаратов | | | курортов | | (рабепразол) из| | | Карачаево-Черкесской| | расчета по три| | | Республики. | | упаковки на| | | | | пациента на один| | | | | курс | | | | | профилактического | | | | | ежегодного лечения| | | | | на 800 пациентов| | | | | регистра (400 из| | | | | них на два курса| | | | | сезонного, весной| | | | | и осенью,| | | | | ежегодного лечения| | | | | по три упаковки на| | | | | пациента с| | | | | наиболее тяжелой| | | | | патологией). | | | | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2010 год: | 2 400,0 | Республиканский| Министерство | | приобретение | | бюджет | здравоохранения и | | препаратов | | | курортов | | (рабепразол) из| | | Карачаево-Черкесской| | расчета по три| | | Республики. | | упаковки на| | | | | пациента на один| | | | | курс | | | | | профилактического | | | | | ежегодного лечения| | | | | на 800 пациентов| | | | | регистра. | | | | ----------------------------------------------------------------------- Раздел II. Научное обеспечение Программы. 7. Внедрение методов диагностики, лечения и наблюдения больных предраковыми заболеваниями ЖКТ в ранней стадии. ----------------------------------------------------------------------- | Наименование | Объемы | Источник | Исполнители | | мероприятий. | финанси- | финансирования | | | Срок исполнения. | рования | | | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2005 год: | - | Республиканский| Министерство | | Хромогастроскопия | | бюджет | здравоохранения и | | с биопсией до 100| | | курортов | | пациентов с| | | Карачаево-Черкесской| | атрофическими | | | Республики. | | гастритами. | | | | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2006 год: | - | Республиканский| Министерство | | Хромогастроскопия | | бюджет | здравоохранения и | | с биопсией до 100| | | курортов | | пациентов с| | | Карачаево-Черкесской| | атрофическими | | | Республики. | | гастритами. | | | | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2007 год: | - | Республиканский| Министерство | | Хромогастроскопия | | бюджет | здравоохранения и | | с биопсией до 100| | | курортов | | пациентов с| | | Карачаево-Черкесской| | атрофическими | | | Республики. | | гастритами. | | | | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2008 год: | - | Республиканский| Министерство | | Хромогастроскопия | | бюджет | здравоохранения и | | с биопсией до 100| | | курортов | | пациентов с| | | Карачаево-Черкесской| | атрофическими | | | Республики. | | гастритами. | | | | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2009 год: | - | Республиканский| Министерство | | Хромогастроскопия | | бюджет | здравоохранения и | | с биопсией до 100| | | курортов | | пациентов с| | | Карачаево-Черкесской| | атрофическими | | | Республики. | | гастритами. | | | | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2010 год: | - | Республиканский| Министерство | | Хромогастроскопия | | бюджет | здравоохранения и | | с биопсией до 100| | | курортов | | пациентов с| | | Карачаево-Черкесской| | атрофическими | | | Республики. | | гастритами. | | | | ----------------------------------------------------------------------- 8. Изучение механизмов и факторов риска развития пищевода Барретта у больных предраковыми заболеваниями ЖКТ ----------------------------------------------------------------------- | Наименование | Объемы | Источник | Исполнители | | мероприятий. | финанси- | финансирования | | | Срок исполнения. | рования | | | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2005 год: | - | Республиканский| Министерство | | Хромоскопия | | бюджет | здравоохранения и | | пищевода не менее| | | курортов | | 10 пациентов. | | | Карачаево-Черкесской| | | | | Республики | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2006 год: | - | Республиканский| Министерство | | Хромоскопия | | бюджет | здравоохранения и | | пищевода не менее| | | курортов | | 10 пациентов. | | | Карачаево-Черкесской| | | | | Республики | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2007 год: | - | Республиканский| Министерство | | Хромоскопия | | бюджет | здравоохранения и | | пищевода не менее| | | курортов | | 10 пациентов. | | | Карачаево-Черкесской| | | | | Республики | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2008 год: | - | Республиканский| Министерство | | Хромоскопия | | бюджет | здравоохранения и | | пищевода не менее| | | курортов | | 10 пациентов. | | | Карачаево-Черкесской| | | | | Республики | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2009 год: | - | Республиканский| Министерство | | Хромоскопия | | бюджет | здравоохранения и | | пищевода не менее| | | курортов | | 10 пациентов. | | | Карачаево-Черкесской| | | | | Республики | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2010 год: | - | Республиканский| Министерство | | Хромоскопия | | бюджет | здравоохранения и | | пищевода не менее| | | курортов | | 10 пациентов. | | | Карачаево-Черкесской| | | | | Республики | ----------------------------------------------------------------------- Раздел III. Укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь в области профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с предраковыми заболеваниями ЖКТ. 9. Оснащение подразделений, оказывающих помощь в области профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с предраковыми заболеваниями ЖКТ, необходимым оборудованием. ------------------------------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование | Наименование | Коли-|Ориентировочная| Срок | Источник | | | лечебного | медицинского |чество| стоимость | исполне-| финансирования | | | учреждения | оборудования | | (тыс. рублей) | ния | | | | | | |---------------| | | | | | | | 1 экз.| всего | | | ----|-------------------|----------------------|------|-------|-------|---------|---------------------- | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ----|-------------------|----------------------|------|-------|-------|---------|---------------------- | 1 | Медико-санитарная | Рентгенологический | 1 | 3000,0| 3000,0| 2005 год| Карачаево-Черкесский| | | часть отдела| аппарат | | | | | республиканский | | | здравоохранения | | | | | | территориальный фонд| | | администрации г.| | | | | | обязательного | | | Черкесска (по| | | | | | медицинского | | | согласованию) | | | | | | страхования (по| | | | | | | | | согласованию) | ----|-------------------|----------------------|------|-------|-------|---------|---------------------- | 2 | Медико-санитарная | Гастровидеоэндоскоп | 1 | 2500,0| 2500,0| 2006 год| Карачаево-Черкесский| | | часть отдела| | | | | | республиканский | | | здравоохранения | | | | | | территориальный фонд| | | администрации г.| | | | | | обязательного | | | Черкесска (по| | | | | | медицинского | | | согласованию) | | | | | | страхования (по| | | | | | | | | согласованию) | ----|-------------------|----------------------|------|-------|-------|---------|---------------------- | 3 | Медико-санитарная | Комплект для | 1 | 500,0| 500,0| 2006 год| Карачаево-Черкесский| | | часть отдела| иммуногистохимической| | | | | республиканский | | | здравоохранения | лаборатории | | | | | территориальный фонд| | | администрации г.| | | | | | обязательного | | | Черкесска (по| | | | | | медицинского | | | согласованию) | | | | | | страхования (по| | | | | | | | | согласованию) | ----|-------------------|----------------------|------|-------|-------|---------|---------------------- | 4 | Медико-санитарная | Гастровидеоэндоскоп | 1 | 2500,0| 2500,0| 2007 год| Карачаево-Черкесский| | | часть отдела| | | | | | республиканский | | | здравоохранения | | | | | | территориальный фонд| | | администрации г.| | | | | | обязательного | | | Черкесска (по| | | | | | медицинского | | | согласованию) | | | | | | страхования (по| | | | | | | | | согласованию) | ----|-------------------|----------------------|------|-------|-------|---------|---------------------- | 5 | Медико-санитарная | Биохимический | 1 | 500,0| 500,0| 2007 год| Карачаево-Черкесский| | | часть отдела| анализатор крови | | | | | республиканский | | | здравоохранения | | | | | | территориальный фонд| | | администрации г.| | | | | | обязательного | | | Черкесска (по| | | | | | медицинского | | | согласованию) | | | | | | страхования (по| | | | | | | | | согласованию) | ----|-------------------|----------------------|------|-------|-------|---------|---------------------- | 6 | Медико-санитарная | Гематологический | 1 | 1800,0| 1800,0| 2008 год| Карачаево-Черкесский| | | часть отдела| анализатор | | | | | республиканский | | | здравоохранения | HEMA-SCREEN -18 | | | | | территориальный фонд| | | администрации г.| | | | | | обязательного | | | Черкесска (по| | | | | | медицинского | | | согласованию) | | | | | | страхования (по| | | | | | | | | согласованию) | ----|-------------------|----------------------|------|-------|-------|---------|---------------------- | 7 | Карачаево-Черкесс-| ПЦР-лаборатория | 1 | 1800,0| 1800,0| 2009 год| Карачаево-Черкесский| | | кая | в комплекте с | | | | | республиканский | | | республиканская | амплификатором | | | | | территориальный фонд| | | больница | | | | | | обязательного | | | | | | | | | медицинского | | | | | | | | | страхования (по| | | | | | | | | согласованию) | ----|-------------------|----------------------|------|-------|-------|---------|---------------------- | 8 | Медико-санитарная | Диагностический | 1 | 2730,0| 2730,0| 2010 год| Карачаево-Черкесский| | | часть отдела| ультразвуковой | | | | | республиканский | | | здравоохранения | аппарат | | | | | территориальный фонд| | | администрации г.| | | | | | обязательного | | | Черкесска (по| | | | | | медицинского | | | согласованию) | | | | | | страхования (по| | | | | | | | | согласованию) | ------------------------------------------------------------------------------------------------------- Раздел II. Участие в научном сотрудничестве с ведущими гастроэнтерологическими школами Российской Федерации ----------------------------------------------------------------------- | Наименование | Объемы | Источник | Исполнители | | мероприятий. | финанси- | финансирования | | | Срок исполнения. | рования | | | | | тыс. | | | | | рублей | | | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 1 | 2 | 3 | 4 | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2005 год: | 10,0 | Республиканский| Министерство | | Пребывание | | бюджет | здравоохранения и | | уполномоченного | | | курортов | | представителя | | | Карачаево-Черкесской| | Минздрава КЧР на| | | Республики | | всероссийских | | | | | гастроэнтерологич-| | | | | еских неделях| | | | | (съездах) и| | | | | гастроэнтерологич-| | | | | еских школах два| | | | | раза в году. | | | | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2006 год: | 10,0 | Республиканский| Министерство | | Пребывание | | бюджет | здравоохранения и | | уполномоченного | | | курортов | | представителя | | | Карачаево-Черкесской| | Минздрава КЧР на| | | Республики | | всероссийских | | | | | гастроэнтерологич-| | | | | еских неделях| | | | | (съездах) и| | | | | гастроэнтерологич-| | | | | еских школах два| | | | | раза в году. | | | | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2007 год: | 10,0 | Республиканский| Министерство | | Пребывание | | бюджет | здравоохранения и | | уполномоченного | | | курортов | | представителя | | | Карачаево-Черкесской| | Минздрава КЧР на| | | Республики | | всероссийских | | | | | гастроэнтерологич-| | | | | еских неделях| | | | | (съездах) и| | | | | гастроэнтерологич-| | | | | еских школах два| | | | | раза в году. | | | | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2008 год: | 10,0 | Республиканский| Министерство | | Пребывание | | бюджет | здравоохранения и | | уполномоченного | | | курортов | | представителя | | | Карачаево-Черкесской| | Минздрава КЧР на| | | Республики | | всероссийских | | | | | гастроэнтерологич-| | | | | еских неделях| | | | | (съездах) и| | | | | гастроэнтерологич-| | | | | еских школах два| | | | | раза в году. | | | | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2009 год: | 10,0 | Республиканский| Министерство | | Пребывание | | бюджет | здравоохранения и | | уполномоченного | | | курортов | | представителя | | | Карачаево-Черкесской| | Минздрава КЧР на| | | Республики | | всероссийских | | | | | гастроэнтерологич-| | | | | еских неделях| | | | | (съездах) и| | | | | гастроэнтерологич-| | | | | еских школах два| | | | | раза в году. | | | | --------------------|----------|----------------|---------------------- | 2010 год: | 10,0 | Республиканский| Министерство | | Пребывание | | бюджет | здравоохранения и | | уполномоченного | | | курортов | | представителя | | | Карачаево-Черкесской| | Минздрава КЧР на| | | Республики | | всероссийских | | | | | гастроэнтерологич-| | | | | еских неделях| | | | | (съездах) и| | | | | гастроэнтерологич-| | | | | еских школах два| | | | | раза в году. | | | | ----------------------------------------------------------------------- ИТОГО (за 2005-2010 годы) 35 730,0 тысяч рублей. Сокращения - ЛПУ КЧР - Лечебно-профилактические учреждения Карачаево-Черкесской Республики КЧРБ - Карачаево-Черкесская республиканская больница ГЦРБ - Городская центральная районная больница ЦРБ - Центральная районная больница МСЧ - Медико-санитарная часть КЧЦЗ - Карачаево-Черкесский цементный завод _________________ Приложение 2 к Программе ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ финансирования республиканской целевой программы "Выявление, профилактика и лечение пациентов с предраковой патологией желудочно-кишечного тракта на 2005-2010 годы" Программа рассчитана с 2005 по 2010 годы (тысяч рублей). ----------------------------------------------------------------------------------- | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | Весь | | | | | | | | | период | ------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|---------- | Республиканский | 3 000,0| 3 000,0| 3 000,0| 4 200,0| 4 200,0| 3 000,0| 20 400,0| | бюджет | | | | | | | | ------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|---------- | КЧР ТФОМС (по| 3 000,0| 3 000,0| 3 000,0| 1 800,0| 1 800,0| 2 730,0| 15 330,0| | согласованию) | | | | | | | | ------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|---------- | Общая стоимость | 6 000,0| 6 000,0| 6 000,0| 6 000,0| 6 000,0| 5 730,0| 35 730,0| ----------------------------------------------------------------------------------- ________________ Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
