Постановление Кабинета Министров Кабардино-Балкарской Республики от 15.03.1997 № 51

           КАБИНЕТ МИНИСТРОВ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

                          ПОСТАНОВЛЕНИЕ N 51

15 марта 1997 г.                                            Налшык къ.
                                                            Нальчик ш.
                                                            г. Нальчик

О мерах по обеспечению всеобщности
обязательного медицинского страхования
граждан КБР

     Во исполнение  Федерального  законодательства  по   обязательному
медицинскому    страхованию    Кабинет    Министров    (Правительство)
Кабардино-Балкарской Республики п о с т а н о в л я е т:
     1. С   1   апреля   1997  года  осуществлять  на  территории  КБР
обязательное медицинское страхование граждан в полном объеме.
     2. Утвердить  прилагаемую территориальную программу обязательного
медицинского страхования граждан КБР на 1997 год.
     3. Исключить   из   текста   Правил   обязательного  медицинского
страхования  граждан   КБР,   утвержденных   постановлением   Кабинета
Министров от 22.09.94 г. N 218, пункт 6.5.
     4. Руководителям хозяйствующих субъектов всех форм  собственности
обеспечить  своевременную  уплату  взносов на обязательное медицинское
страхование работающих граждан в размере  3,6  процента  (из  них  0,2
процента - в Федеральный фонд) по отношению к начисленной оплате труда
по всем основаниям.
     5. Утвердить   среднедушевой   тариф   платежей  на  обязательное
медицинское страхование неработающих граждан в размере 23 тыс.  руб. в
месяц на одного человека.
     6. Главам администраций  районов  и  городов  заключить  договоры
обязательного   медицинского   страхования   неработающих   граждан  и
ежемесячно   осуществлять   платежи   на   обязательное    медицинское
страхование  неработающих граждан за счет средств,  предусмотренных на
здравоохранение в районных городских бюджетах.
     7. Одобрить  прилагаемый проект Закона о бюджете Территориального
фонда обязательного медицинского страхования на 1997 год  и  направить
его    на   рассмотрение   Парламента   КБР.   Назначить   официальным
представителем Кабинета Министров (Правительства) КБР в Парламенте при
рассмотрении    названного    законопроекта    Б.Х.    Тлапшокова    -
исполнительного   директора   Территориального   фонда   обязательного
медицинского страхования.
     8. Территориальному фонду обязательного медицинского  страхования
принять  исчерпывающие  меры  для  обеспечения полноты сбора страховых
взносов и платежей, а также обеспечить:
     - оперативную  выдачу  гражданам  и  учет  страховых  медицинских
полисов;
     - своевременную    оплату   медицинской   помощи   застрахованным
гражданам   в   объеме   территориальной    программы    обязательного
медицинского  страхования  по  согласованным  в  установленном порядке
тарифам;
     - контроль   целевого   и   рационального   расходования  средств
обязательного медицинского страхования.
     9. Опубликовать  в  месячный  срок в газете "Кабардино-Балкарская
правда" Правила обязательного медицинского страхования граждан  КБР  и
Территориальную  программу  обязательного медицинского страхования без
приложений.
     10. Продлить   срок   условного  лицензирования  государственных,
муниципальных лечебно-профилактических учреждений до 31  декабря  1997
года (список прилагается).


     Премьер-министр
     (Председатель Правительства)
     Кабардино-Балкарской Республики          Х. Чеченов

                                 ***

                                                            Утверждена
                                                        Постановлением
                                    Кабинета Министров (Правительства)
                                       Кабардино-Балкарской Республики
                                              от 15 марта 1997 г. N 51

                      Территориальная программа
                обязательного медицинского страхования
         населения Кабардино-Балкарской Республики на 1997 г.

                          1. Общие положения

     1.1. Территориальная   программа    обязательного    медицинского
страхования   населения   Кабардино-Балкарской   Республики   является
системой государственных и  общественных  мероприятий,  обеспечивающих
население  Кабардино-Балкарской  Республики  социально-гарантированным
объемом медицинской  и  лекарственной  помощи  независимо  от  размера
установленного страхового взноса (платежа).
     1.2. Программа реализуется на основе договорных  отношений  между
страхователями,     Кабардино-Балкарским     территориальным    фондом
обязательного  медицинского   страхования,   страховыми   медицинскими
организациями  и  медицинскими  учреждениями в порядке,  установленном
действующими Правилами обязательного медицинского страхования  граждан
КБР.
     1.3. Контроль   качества   сроков   предоставления   и    объемов
медицинской  помощи  осуществляется Министерством здравоохранения КБР,
страховыми  медицинскими  организациями  через  проведение  экспертизы
качества медицинской помощи в соответствии с условиями договоров.
     1.4. Программа,  по мере  необходимости,  может  пересматриваться
Правительством  Кабардино-Балкарской  Республики  в сторону увеличения
при наличии материальных и финансовых источников.

                       2. Содержание программы

     Застрахованным жителям Кабардино-Балкарской  Республики  за  счет
средств обязательного медицинского страхования гарантируется:
     1. Обеспечение первичной медицинской помощи.
     2. Лечение   в   амбулаторно-поликлинических   условиях,  включая
доврачебную помощь при:
     2.1. острых заболеваниях,
     2.2. травмах и несчастных случаях,
     2.3. осуществление мероприятий по профилактике заболеваний,
     2.4. диспансеризация,   динамическое   наблюдение,   патронаж   и
проведение  плановых  лечебно-оздоровительных  медицинских  осмотров и
профилактических мероприятий,
     2.5. введение  внутриматочных  спиралей,  назначение гормональных
контрацептивов,  прерывание беременности по медицинским  и  социальным
показаниям, прерывание беременности в ранние сроки (миниаборты).
     3. Стоматологическая помощь:
     - лечебная  помощь,  диспансеризация,  динамическое  наблюдение и
проведение   плановых   лечебно-оздоровительных   и   профилактических
мероприятий в полном объеме.
     4. Стационарная медицинская помощь.
     Стационарная медицинская помощь оказывается:
     4.1. больным с острыми заболеваниями и  обострениями  хронических
заболеваний,  нуждающимся в госпитальном режиме,  интенсивной терапии,
круглосуточном наблюдении,
     4.2. при травмах, отравлениях и ожогах,
     4.3. при патологии беременности,  родах, абортах по медицинским и
социальным показаниям,
     4.4. плановая госпитализация с целью  проведения  диагностических
исследований больных, требующих стационарного режима,
     4.5. кератотомия по медицинским показаниям,
     4.6. восстановительное   лечение   по   поводу   осложнений   или
отдаленных последствий  острых  и  хронических  заболеваний,  травм  и
отравлений,
     4.7. все заболевания,  обусловленные производственным процессом и
профессиональными вредностями,
     5. Лекарственная помощь.
     - Медикаментозное        обеспечение        стационарной        и
амбулаторно-поликлинической помощи по  профилям  заболеваний,  включая
реанимационные мероприятия.
     Перечисленные выше виды медицинской помощи осуществляются  по  24
специальностям (приложение N 1) .
     Медицинская помощь,  оказываемая при хронической профессиональной
патологии,  учтена  в  перечне  объемов,  входящих  в  территориальную
программу обязательного медицинского  страхования  по  специальностям,
соответствующим профилю этой патологии.
     Оплата медицинской  помощи  по  случаям  острых  профессиональных
отравлений и заболеваний должна взиматься с предприятий, организаций и
учреждений,  допустивших возникновение  профессионального  отравления.
заболевания.

           3. Условия реализации территориальной программы
               обязательного медицинского страхования в
               лечебно-профилактических учреждениях КБР

     Для амбулаторно-поликлинических учреждений:

     1. Выбор  пациентом  участкового  врача  (врача  общей практики),
внутри территориального лечебно-профилактического учреждения.
     2. Наличие   очередности   на   прием  к  врачу,  диагностические
исследования, консультативную помощь для плановых больных.
     3. Обслуживание  на  дому  врачами  и  узкими специалистами после
осмотра участкового врача (врача общей практики).
     4. Проведение диагностических и лечебных мероприятий.
     5. Предоставление  больным  на  дому,  нуждающимся  в  неотложной
помощи подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций.
     6. Нагрузка  врачей  на  приеме  в  соответствии   с   расчетными
нормативами.

     Для стационарных учреждений:

     1. Выбор   пациентом  стационара  среди  лечебно-профилактических
учреждений, с которыми страховщик имеет договоры.
     2. Госпитализация в палату на 3 и более мест.
     3. Обследование  и  лечение  родителей,   госпитализированных   с
детьми, только при наличии у них строгих медицинских показаний.
     4. Обеспечение санитарным узлом один на подразделение.
     5. Обследование и лечение больных.
     6. Перевод в лечебно-профилактические учреждения  более  высокого
уровня только по строгим медицинским показаниям.

                                 ***

                                                        Приложение N 1
                                           к Территориальной программе
                                            обязательного медицинского
                                                 страхования населения
                                       Кабардино-Балкарской Республики
                                             на 1997 год, утвержденной
                                                        Постановлением
                                    Кабинета Министров (Правительства)
                                       Кабардино-Балкарской Республики
                                              от 15 марта 1997 г. N 51

         Специальности, по которым осуществляется медицинская
              помощь в рамках территориальной программы
                обязательного медицинского страхования

     1. Кардиология.
     2. Ревматология.
     3. Гастроэнтерология.
     4. Пульмонология.
     5. Эндокринология (терапевтическая и хирургическая).
     6. Нефрология (терапевтическая и хирургическая).
     7. Гематология.
     8. Аллергология.
     9. Педиатрия общесоматическая.
     10. Общая терапия.
     11. Травматология.
     12. Ортопедия.
     13. Урология.
     14. Нейрохирургия.
     15. Ожоговая травма.
     16. Стоматология.
     17. Торакальная хирургия.
     18. Проктология.
     19. Сосудистая хирургия.
     20. Общая хирургия.
     21. Акушерство и гинекология.
     22. Отоларингология.
     23. Офтальмология.
     24. Неврология.

                                 ***

                                                        Приложение N 2
                                           к Территориальной программе
                                            обязательного медицинского
                                                 страхования населения
                                       Кабардино-Балкарской Республики
                                             на 1997 год, утвержденной
                                                        Постановлением
                                    Кабинета Министров (Правительства)
                                       Кабардино-Балкарской Республики
                                              от 15 марта 1997 г. N 51

                               Перечень
              видов медицинской помощи, соответствующих
       учреждений и подразделений здравоохранения, мероприятий,
            финансируемых за счет средств государственной,
                муниципальной системы здравоохранения

     1. Учреждения и подразделения психиатрической службы в ЛПУ КБР.
     2. Учреждения и подразделения наркологической службы в ЛПУ КБР.
     3. Учреждения и подразделения противотуберкулезной службы  в  ЛПУ
КБР.
     4. Учреждения и подразделения кожно-венерологической службы в ЛПУ
КБР.
     5. Учреждения и подразделения онкологической службы в ЛПУ КБР.
     6. Учреждения и подразделения инфекционной службы в ЛПУ КБР.
     7. Республиканский Перинатальный центр
     8. Центр по борьбе со СПИДом.
     9. Дом ребенка.
     10. Центр медицинской профилактики.
     11. Санатории системы здравоохранения.
     12. Станции, отделения и кабинеты переливания крови.
     13. Бюро    судебно-медицинской,    судебно-психиатрической     и
паталого-анатомической  экспертизы  и  соответствующие подразделения в
ЛПУ КБР.
     14. Бюро медицинской статистики.
     15. Нальчикский медицинский колледж.
     16. Медицинская библиотека.
     17. Научные исследования.
     18. Пищевая станция и молочные кухни.
     19. Целевые программы, утвержденные в установленном порядке.
     20. Профессиональная подготовка и переподготовка кадров.
     21. Медицинский центр "Резерв" и склады спецмедснабжения.
     22. Санитарная        авиация,        отделения        экстренной
планово-консультативной помощи (РКБ).
     23. Станция и отделения скорой и неотложной медицинской помощи.
     24. Медицинская  помощь  при  массовых  заболеваниях,   в   зонах
стихийных бедствий и катастроф.
     25. Медицинский   персонал,   финансируемый   за   счет   бюджета
здравоохранения  и  обслуживающий  учреждения образования и социальной
защиты.
     26. Финансирование  дорогостоящих  видов диагностики и лечения по
утвержденному Министерством  здравоохранения  Российской  Федерации  и
Министерством здравоохранения КБР Перечню.
     27. Финансирование видов медпомощи,  не оказываемых в КБР; оплата
проезда  больных,  направляемых  в  установленном порядке в учреждения
здравоохранения,   научно-исследовательские   институты   федерального
уровня.
     28. Бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения граждан по перечням,  утвержденным в
установленном порядке.
     29. Зубное  и  иное  протезирование  граждан,  имеющих льготы,  в
установленном порядке.
     30. Капитальное    строительство   объектов   здравоохранения   и
капитальный ремонт.
     31. Врачебно-физкультурные диспансеры.
     32. Централизованные бухгалтерии.
     33. Приобретение оборудования (ст. 12).
     34. Республиканская детская клиническая больница.

                                 ***

                                                        Приложение N 3
                                           к Территориальной программе
                                            обязательного медицинского
                                                 страхования населения
                                       Кабардино-Балкарской Республики
                                             на 1997 год, утвержденной
                                                        Постановлением
                                    Кабинета Министров (Правительства)
                                       Кабардино-Балкарской Республики
                                              от 15 марта 1997 г. N 51

           Медицинские услуги, не входящие в перечень видов
          медицинской помощи, финансируемых за счет средств
            бюджетов государственной муниципальной системы
            здравоохранения и в территориальную программу
                обязательного медицинского страхования

     1. Косметические услуги.
     2. Гомеопатическое лечение.
     3. Нетрадиционные методы лечения.
     4. Зубное  протезирование  (за  исключением  лиц,   которым   оно
предусмотрено    специальным    решением    органов   государственного
управления).
     5. Медицинские услуги, осуществляемые по желанию граждан.
     6. Медицинские осмотры (за исключением обозначенных  в  настоящей
Программе).
     7. Кератотомия (без медицинских показаний).
     8. Санаторно-курортное   лечение   (за  исключением  контингентов
больных санаториев системы Минздрава России).
     9. Анонимная  диагностика  и лечение (за исключением обследования
на СПИД).
     10. Обучение приемам экстренной помощи.
     11. Медицинское      обеспечение      спортивных      состязаний,
оздоровительных,  трудовых лагерей, массовых культурных и общественных
мероприятий.
     12. Бытовые   и   сервисные   услуги   повышенной   комфортности,
предоставляемые медицинскими учреждениями.
     13. Центры и кабинеты мануальной терапии.
     14. Центр и кабинеты аккупунктуры.

                                 ***

                Список государственных и муниципальных
                 лечебно-профилактических учреждений

                              г. Нальчик

                       Наименование учреждений

     Республиканская клиническая больница
     Республиканская детская клиническая больница
     Республиканская больница восстановительного лечения
     Республиканский перинатальный центр
     Республиканский центр по инфекционным болезням
     Республиканский аллергологический центр
     Республиканский врачебно-физкультурный диспансер
     Республиканский кардиологический диспансер
     Республиканский кожно-венерологический диспансер
     Республиканский наркологический диспансер
     Республиканский онкологический диспансер
     Республиканский противотуберкулезный диспансер
     Республиканский психоневрологический диспансер
     Республиканский эндокринологический диспансер
     Городская клиническая больница
     Поликлиника N 10
     Поликлиника N 1
     Поликлиника N 2
     Поликлиника N 3
     Поликлиника N 4
     Поликлиника N 5
     Поликлиника N 7
     Хозрасчетная поликлиника
     Врачебная амбулатория Хасанья
     Врачебная амбулатория Белая речка
     Врачебная амбулатория Кенже
     Детская поликлиника N 1
     Детская поликлиника N 2
     Республиканская стоматологическая поликлиника
     Республиканская детская стоматологическая поликлиника
     Городская стоматологическая поликлиника N 1
     Городская стоматологическая поликлиника N 2
     Республиканский центр профилактической медицины
     Республиканский патолого-анатомический центр
     Республиканская станция переливания крови
     Городская станция скорой помощи
     Республиканский дом ребенка
     Детский санаторий "Орленок"
     Детский санаторий "Звездочка"
     Детский санаторий "Огонек"
     Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы
     Медицинский центр "Резерв"

              Медицинские учреждения Баксанского района

                       Наименование учреждений

     Центральная районная больница г. Баксан
     Стоматологическая поликлиника г. Баксан
     Районная больница N 2 с. Заюково
     Участковые больницы:
         с. Крем-Константиновка
         с. Нижний Куркужин
         с. Куба
         с. Исламей
     Врачебные амбулатории:
         с. Баксаненнок
         с. Кызбурун-I
         с. Дугулубгей (Кызбурун-III)
         с. Верхний Куркужин
         с. Кишпек
         с. Куба-Таба
         с. Псыхурей
         с. Жанхотеко
         с. Хаймаши
         с. Псычох Плодопитомник
     Фельдшерско-акушерские пункты:
         урочище "Альболи" - сезон Ф.II.
         урочище "Каштан" - сезон Ф.II.
         урочище "Экипцко" - сезон Ф.II.

               Медицинские учреждения Зольского района

                       Наименование учреждения

     Центральная районная больница пос. Залукокаже
     Районная больница N 2 с. Каменномостское
     Участковые больницы:
         с. Сармаково
         с. Малка
     Врачебные амбулатории:
         с. Шордаково
         с. Хабаз
         с. Кичмалка
         с. Зольское
         с. Камлюко
         с. Аурсентх
         с. Псынодаха
         с. Залукодес
         с. Светловодское
     Фельдшерско-акушерские пункты:
         с. Батех
         с. Малка
         с. Приречное
         с. Белокаменское
         с. Этоко
         с. Совхозное
     Фельдшерские пункты:
         пастбище ("Золка")
         п. Колос
         с. Дженал

               Медицинские учреждения Урванского района

                       Наименование учреждений

     Центральная районная больница г. Нарткала
     Стоматологическая поликлиника г. Нарткала
     Районная больница N 2 с. Ст. Лескен
     Врачебные амбулатории:
         с. Лескен II
         с. Псыгансу
         с. Герменчик
         с. Ст. Урух
         с. Ст. Черек
         с. Урух
         с. Урвань
         с. Черная речка
         с. Аргудан
         с. Шитхала-Морзох
         с. Нижний Черек
         с. Кахун
     Фельдшерско-акушерские пункты:
         с. Псыгансу II
         с. Псынабо
         с. Озрек
         с. Аргудан
         с. Лескен
         с. Ташлы-Тала
         с. Верхний Аргудан
         с. Псыкод
         ст. Черекский плодопитомник
         с. Хазнидон-сезон. пастбища
         с. В. Кураты-сезон. пастбища
         с. Н. Кураты-сезон. пастбища
         с. Ерокко

                Медицинские учреждения Терского района

                       Наименование учреждений

     Центральная районная больница г. Терек
     Участковая больница пос. Урожайное
     Врачебные амбулатории:
         с. Плановское
         с. Нижний Курп
         ст. Опытное
         с. Арик
         с. Верхний Курп
         с. Верхний Акбаш
         с. Хамидие
         с. Дейское
         с. Нижний Акбаш
         с. Н. Хамидия
     Фельдшерско-акушерские пункты:
         с. Нижний Балкарский
         с. Овцеплемсовхоз
         с. Красноармейское
         с. Терекское
         с. Нижний Курп
         пос. Псынашхо
         с. Арихское
     Фельдшерские пункты:
         с. Белоглинский
         пос. М-Терек
         Н. Хамидие (кошары)
         с-з "Джулат"
         Зольское пастбище 1
         Зольское пастбище 2
         Откорм. с-з г. Терек

               Медицинские учреждения Черекского района

                       Наименование учреждений

     Центральная районная больница п. Кашхатау
     Учасковые больницы:
         с. Верхняя Балкария
         с. Аушигер
         с. Нижняя Жемтала
     Врачебные амбулатории:
         с. Бабугент
         с. Зарагиж
         с. Нижняя Жемтала
         с. Верхняя Жемтала
     Фельдшерско-акушерские пункты:
         с. Безенги
         с. Кара-Су
         с. Верхняя Балкария
         с. Герменчик

            Медицинские учреждения Прохладненского района

                       Наименование учреждений

     Центральная районная больница г. Прохладный
     Стоматологическая поликлиника г. Прохладный
     Районная больница N 2 с. Солдатское
     Республиканская психбольница п. Придорожный
     Врачебные амбулатории:
         с. Прималка
         с. Екатериноградская
         с. Алтуд
         с. Красносельское
         с. Карагач
         ст. Приближная
         с. Янтарный
         с. Учебный
         с. Дальний
         с. Благовещенка (Первомайское)
         с. Пролетарское
         с. Заречная
     Фельдшерско-акушерские пункты:
         пос. Советский
         пос. Александровский
         пос. Ново-Покровка
         пос. Саратовский
         пос. Ново-Полтавка
         пос. Гвардейский
         пос. Восточный
         пос. Комсомольский
         пос. Виноградный
         пос. Черниговский
         ж/д пос. Солдатский
         с. Псыншоко
         пос. Прогресс
         пос. Степной
         пос. Граничный
         пос. Лесной
         пос. Ульяновский
         пос. Матвеевский
         пос. Грабовец
         пос. Малокановка
         урочище "Верхний Кинжал"

                Медицинские учреждения Майского района

                       Наименование учреждений

     Центральная районная больница г. Майский
     Стоматологическая поликлиника г. Майский
     Врачебные амбулатории:
         с. Александровская
         с. Ново-Ивановка
         с. Котляревка
     Здравпункт ВОС г. Майский
     Фельдшерско-акушерские пункты:
         х. Ново-Курский
         х. Право-Урванский
         х. Колдрасинский
         х. Сарский
         х. Пришибо-Малка
         Конзавод N 94 п. Октябрьский
         Зольские пастбища

               Медицинские учреждения Чегемского района

                       Наименование учреждений

     Центральная районная больница п. Чегем-I
     Участковая больница п. Нижний Чегем
     Врачебные амбулатории:
         с. Яникой
         с. Нартан
         с. Лечинкай
         с. Чегем-II
         с. Шалушка
         с. Булунгу
     Фельдшерский здравпункт: СПТУ-9
     Фельдшерский пункт:
         с. Эльтоби
         с. Хушто-Сырт
         пастбища

              Медицинские учреждения Эльбрусского района

                       Наименование учреждений

     Центральная районная больница г. Тырныауз
     Стоматологическая поликлиника г. Тырныауз
     Участковые больницы:
         п. Эльбрус
         с. Гунделен
     Врачебная амбулатория п. Былым
     Врачебный здравпункт п. Терскол
     Фельдшерские здравпункты:
         п. Верхний Баксан
         дзем. здравпункт руд. "Молибден"
         площадка рудника "Молибден"
         "Мукуланский" карьер
         Завод низковольтной аппаратуры
         Ремонтно-механический завод
         СПТУ-3
         Обогатительная фабрика
     Фельдшерско-акушерские пункты:
         с. Бедык
         с. Лашкута

                         --------------------