Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 30.10.1999 № 470

             КЪЭБЭРДЕЙ-БАЛЪКЪЭР РЕСПУБЛИКЭМ И ПРАВИТЕЛЬСТВЭ
            КЪАБАРТЫ-МАЛКЪАР РЕСПУБЛИКАНЫ ПРАВИТЕЛЬСТВОСУ
            ПРАВИТЕЛЬСТВО КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

                          ПОСТАНОВЛЕНЭ N 470
                              БЕГИМ N 470
                          ПОСТАНОВЛЕНИЕ N 470

30 октября 1999 г.                                          Налшык къ.
                                                            Нальчик ш.
                                                            г. Нальчик

О комплексном плане мероприятий
по улучшению помощи больным
сахарным диабетом

     Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 8 мая 1996
г.  N 676 "О мерах государственной поддержки лиц,  страдающих сахарным
диабетом"       Правительство     Кабардино-Балкарской      Республики
п о с т а н о в л я е т:
     1. Утвердить  прилагаемый   Комплексный   план   мероприятий   по
улучшению помощи больным сахарным диабетом.
     2. Министерству финансов Кабардино-Балкарской Республики  (Шеожев
Х.В.)  обеспечить  ежегодное финансирование Комплексного плана за счет
средств республиканского (КБР) бюджета.
     3. Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить на
заместителя Председателя Правительства Кабардино-Балкарской Республики
Сохрокова Х.Х.


     Председатель Правительства
     Кабардино-Балкарской Республики          Х. Чеченов

                                 ***

                                                            Приложение
                                         к Постановлению Правительства
                                       Кабардино-Балкарской Республики
                                           от 30 октября 1999 г. N 470

                      Паспорт комплексного плана

   Наименование         - Комплексный план мероприятий  по  улучшению
                          помощи больным сахарным диабетом.

   Основание для        - Указ Президента  РФ от 8 мая 1996 г.  N 676
   разработки             "О  мерах  государственной  поддержки  лиц,
                          страдающих сахарным диабетом".

   Государственные      - Министерство здравоохранения КБР.
   заказчики

   Цели и задачи        - цель      -      улучшение      организации
                          специализированной            амбулаторной,
                          стационарной   помощи,  ранняя  диагностика
                          сахарного диабета,  профилактика  острых  и
                          поздних осложнений,  снижение инвалидизации
                          и  смертности  больных  сахарным  диабетом,
                          задачи     -     соответствуют     основным
                          направлениям Комплексного плана.

   Основные исполнители - Министерство здравоохранения КБР.

   Сроки реализации     - 2000-2002 гг.

   Перечень основных    - правовое обеспечение     мероприятий     по
   мероприятий            профилактике  и  лечению сахарного диабета,
                          развитие  системы  информирования   больных
                          сахарным   диабетом   о   доступных   мерах
                          профилактики осложнений сахарного  диабета,
                          бесперебойное  обеспечение сахароснижающими
                          препаратами  и  средствами   их   введения,
                          глюкометрами, глюкотестами для самоконтроля
                          больных   сахарным   диабетом,   подготовка
                          кадров  по  вопросам диагностики,  клиники,
                          лечения,  профилактики  сахарного  диабета,
                          сотрудничество    с    ведущими   клиниками
                          Российской Федерации.

   Объекты и источники  - из средств республиканского (КБР) бюджета.
   финансирования на
   период 2000-2002 гг.

   Ожидаемые результаты - улучшение организации         амбулаторной,
                          стационарной   помощи,  ранняя  диагностика
                          острых  и  поздних   осложнений,   снижение
                          инвалидизации и смертности больных сахарным
                          диабетом,  сокращение потерь  по  временной
                          нетрудоспособности  по  сахарному  диабету,
                          снижение  частоты   диабетических   ком   и
                          смертности от них.

   Система организации  - информация и   доклады  о  ходе  выполнения
   контроля за            Программы  и   об   использовании   средств
   исполнением            представляются в установленном порядке.

                               ВВЕДЕНИЕ

     Комплексный план мероприятий по улучшению помощи больным сахарным
диабетом направлен на усовершенствование эндокринологической службы, в
частности диабетологической,  (далее  именуется  Комплексный  план)  и
разработан в целях реализации Указа Президента Российской Федерации от
8 мая 1996 г.  N 676 "О мерах государственной поддержки  лиц,  больных
сахарным  диабетом" и Постановления Правительства Российской Федерации
от 1 июня 1996 г. N 647.

                          СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

     Сахарный диабет без преувеличения занимает одну из  драматических
страниц   мировой   медицины.   Самая  ранняя  инвалидизация,  высокая
смертность  (третье  место  после  сердечно-сосудистой   патологии   и
злокачественных новообразований) определили сахарный диабет в качестве
первых  приоритетов  национальных  систем  здравоохранения  всех   без
исключения стран мира, закрепленных Сент-Вексентской декларацией.
     Число больных диабетом в  мире  превысило  120  млн.  человек,  в
России 8 млн. человек, в КБР 9652 человек страдает сахарным диабетом и
столько же находится на стадии  преддиабета.  Ежегодно  число  больных
увеличивается на 5-7%, а каждые 12-15 лет удваивается.
     Такие поздние осложнения,  как ретинопатия,  нефропатия,  синдром
диабетической   стопы,  включая  прежде  всего  гангрену,  ишемическая
болезнь сердца, полинейропатия являются главной причиной инвалидизации
и смертности больных диабетом.
     Ключевым фактором  в  профилактике  поздних  осложнений  является
оптимальная  компенсация  метаболических  нарушений  и,  прежде всего,
нормализации гликемии.
     Опыт мировой  диабетологии  показывает,  что улучшение качества и
продолжительности  жизни  больных  сахарным  диабетом   возможно   при
научно-обоснованной   и   четко   организационно-оформленной   системе
диабетологической службы.
     Темпы роста заболеваемости среди взрослого и детского населения с
каждым годом увеличиваются,  если в  1963  г.  на  диспансерном  учете
состояло 203 больных сахарным диабетом,  то эта цифра на конец 1998 г.
достигла 11600 человек.
     Материально-техническое состояние     лабораторной    диагностики
диабета  в  республике  не  отвечает   современным   требованиям.   Не
организованы   школы   по   обучению   больных   сахарным  диабетом  и
родственников больных сахарным диабетом самоконтролю.  Медикаментозное
обеспечение больных сахарным диабетом осуществляется с перебоями из-за
неудовлетворительного финансирования,  что  приводит  к  декомпенсации
диабета, необратимым осложнениям.
     Проблема диагностики,  лечения, профилактики осложнений сахарного
диабета  требует участия в ее разрешении органов исполнительной власти
и  должна  решаться  в  рамках   Комплексного   плана,   обеспеченного
финансовыми  и  материальными  ресурсами.  Сбалансированные  усилия  и
целевые финансовые  вложения  дадут  возможность  в  будущем  получить
большой   выигрыш   в  виде  значительных  сбережений  человеческих  и
материальных ресурсов, уменьшить страдания людей.

                ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ, СРОКИ И ЭТАПЫ
                    РЕАЛИЗАЦИИ КОМПЛЕКСНОГО ПЛАНА

     Основной целью  комплексного плана является улучшение организации
специализированной амбулаторной,  стационарной помощи больным сахарным
диабетом,   а   также   радикальное  улучшение  качества  жизни  путем
обеспечения  специализированной  медицинской  помощью   лиц,   больных
сахарным  диабетом,  проведение  профилактики  сахарного диабета и его
поздних осложнений с привлечением достаточных  материально-технических
ресурсов.
     Для достижения  поставленной   цели   предусматривается   решение
следующих  задач:  организация эндокринологического диабетологического
центра (стационар на 120 коек);  правовое обеспечение  мероприятий  по
профилактике   и   лечению   сахарного   диабета;   развитие   системы
информирования   больных   сахарным   диабетом   о   доступных   мерах
профилактики  осложнений сахарного диабета;  бесперебойное обеспечение
медикаментами и средствами их введения,  глюкотестами для самоконтроля
больных сахарным диабетом; обеспечение диетическими продуктами больных
сахарным диабетом;  совершенствование диагностики и  лечения  диабета;
подготовка   кадров   по   вопросам   диагностики,  клиники,  лечения,
профилактики сахарного диабета;  социальная  защита  больных  сахарным
диабетом;  организация  школы  по  обучению  больных сахарным диабетом
самоконтролю;   сотрудничество   с   ведущими   клиниками   Российской
Федерации.
     Мероприятия, предусмотренные    Комплексным     планом,     будут
осуществляться в течение 2000-2002 г.

             РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ИНФОРМИРОВАНИЯ О ДОСТУПНЫХ
                          МЕРАХ ПРОФИЛАКТИКИ

     Самым доступными и эффективными методами  профилактики  сахарного
диабета  является  обучение  больных  сахарным диабетом самоконтролю и
информирование населения об этом заболевании.
     В Комплексном плане предусматриваются:
     создание и трансляция по телевидению и радиовещанию  тематических
видеофильмов,  видеоклипов,  радиопередач,  подготовка  пресс-релизов,
публикаций в  печати,  выступления  по  телевидению  и  радио  ведущих
врачей,  ученых;  подготовка,  издание  и  распространение санитарно -
просветительных материалов для групп  риска;  разработка  и  внедрение
учебных   программ,  пособий  по  сахарному  диабету;  систематическое
проведение социологических исследований по проблеме сахарного диабета.

                          СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ
                 ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В ЦЕЛОМ,
                     И ДИАБЕТИЧЕСКОЙ В ЧАСТНОСТИ

     Современный подход      и      развитие       эндокринологической
(диабетологической)  службы  требуют  пересмотра  и  совершенствования
системы  эндокринологического   надзора,   усиление   государственного
контроля  за  выполнением  профилактических  и лечебно-диагностических
мероприятий.

               СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
                          САХАРНОГО ДИАБЕТА

     В Комплексном плане предусматриваются:
     разработка и внедрение методических указаний современных  методов
диагностики,  лечения,  профилактики  сахарного диабета;  подготовка и
распространение    оперативной    информации     и     распространение
информационных   бюллетеней,  тематических  обзоров  по  диабетологии;
разработка и внедрение единой компьютерной информационно-аналитической
системы    национального   регистра   сахарного   диабета;   оснащение
компьютерной  и  множительной  техникой  обеспечения   работы   единой
компьютерной  системы;  организация  школ  самоконтроля  для больных и
родственников   больных   сахарным    диабетом;    оснащение    теле-,
видеоаппаратурой, медицинским оборудованием для диагностики осложнений
диабета на современном уровне.
     Для совершенствования  диагностики  и  лечения  сахарного диабета
требуется улучшить материально-техническую базу как амбулаторной,  так
и   стационарной   службы.  Обеспечить  эти  учреждения  качественными
тест-системами,     гормональной     лабораторией,     диагностическим
оборудованием    и    лекарственными    препаратами    11    генерации
(таблетированные    сахароснижающие),     человеческими     инсулинами
генно-инженерной      технологии,      монокомпонентными     животного
происхождения.
     Создать систему медико-психологической поддержки больных диабетом
и членов их семей.

             СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

     Несмотря на то,  что сахарный диабет  является  медико-социальной
проблемой,   в   настоящее   время   не  соблюдаются  правовые  нормы,
предусмотренные  в  различных  постановлениях  и  Указах  в  связи   с
нестабильностью гарантированного государством финансирования.
     В Комплексном плане предусматриваются:
     организация медико-социальной   помощи   для  детей,  подростков,
инвалидов 1-2 групп по сахарному диабету; создание школ-интернатов для
учащихся и групп в детских садах для детей;  возобновление диетических
магазинов,  отделов  в  аптеках  республики  по  продаже   диетических
продуктов  детям  до  16  лет  и  инвалидам  1-3 групп с 50%  скидкой;
организация реабилитационного отделения на базе курорта "Нальчик"  для
детей и взрослых.

              ПОДГОТОВКА КАДРОВ ПО ВОПРОСАМ ДИАГНОСТИКИ,
           КЛИНИКИ, ЛЕЧЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА

     Подготовку кадров  провести  в  центрах,  расположенных  на  базе
профильных  научно-исследовательных  институтов,  институтов повышения
квалификации врачей.
     Внедрение в   практику   новых   методов   диагностики,  лечения,
профилактики  сахарного  диабета  требует  совершенствования   системы
подготовки врачей и среднего медицинского персонала по этим вопросам.
     В Комплексном плане предусматриваются:
     адаптация и  внедрение программы Российской Федерации и Всемирной
организации  здравоохранения  для  обучения  медицинских   кадров   по
вопросам   диабетологии   на   базе   медицинского   факультета  КБГУ,
организация конференций,  семинаров,  совещаний по проблеме  сахарного
диабета,      участие     в     них;     составление     и     издание
информационно-методических   материалов   по   вопросам   диагностики,
клиники,   лечения  и  профилактики  сахарного  диабета;  организовать
выездные  декадники  ведущих  специалистов  и  ученых   для   обучения
врачей-эндокринологов на местах.

                         --------------------