Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 21.12.2002 № 533-ПП

 
            КЪЭБЭРДЕЙ-БАЛЪКЪЭР РЕСПУБЛИКЭМ И ПРАВИТЕЛЬСТВЭ
            КЪАБАРТЫ-МАЛКЪАР РЕСПУБЛИКАНЫ ПРАВИТЕЛЬСТВОСУ
            ПРАВИТЕЛЬСТВО КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

                        ПОСТАНОВЛЕНЭ N 533-ПП
                            БЕГИМ N 533-ПП
                        ПОСТАНОВЛЕНИЕ N 533-ПП

21 декабря 2002 г.                                          Налшык къ.
                                                            Нальчик ш.
                                                            г. Нальчик

О Комплексе мер государственных гарантий
 по обеспечению населения КБР бесплатной
медицинской помощью па 2003 год

     В целях      обеспечения      охраны      здоровья      населения
Кабардино-Балкарской  Республики  Правительство   Кабардино-Балкарской
Республики п о с т а н о в л я е т:
     1. Утвердить:
     прилагаемый Комплекс  мер государственных гарантий по обеспечению
населения  Кабардино-Балкарской  Республики   бесплатной   медицинской
помощью на 2003 год;
     среднедушевой тариф   взносов   на    обязательное    медицинское
страхование  неработающих  граждан  Кабардино-Балкарской Республики из
республиканского бюджета  Кабардино-Балкарской  Республики  в  размере
64,94 руб. на одного человека в месяц.
     2. Министерству   финансов     Кабардино-Балкарской    Республики
(Б.М. Рахаев) обеспечить финансирование  оплаты труда  республиканских
лечебных учреждений системы обязательного медицинского  страхования  в
сумме 118970,0 тыс. руб. из средств финансовой помощи местным бюджетам
районов и городов Кабардино-Балкарской Республики  в счет  взносов  на
обязательное медицинское страхование неработающих граждан.
     3. Кабардино-Балкарскому  территориальному  фонду   обязательного
медицинского страхования, страховым медицинским организациям:
     обеспечить контроль за целевым расходованием  средств  в  системе
обязательного медицинского страхования;
     проводить регулярные мероприятия по  профилактике  заболеваний  и
улучшению оказания первичной медицинской помощи населению;
     осуществлять выдачу  страховых  медицинских  полисов  в   строгом
соответствии со списками граждан, представляемыми страхователями.
     4. Министерству    экономического     развития     и     торговли
Кабардино-Балкарской   Республики   (Х.В.   Шеожев)   и   Министерству
здравоохранения  Кабардино-Балкарской   Республики   (А.Б.   Карданов)
завершить   в   установленном   порядке  в  2003  году  лицензирование
государственных, муниципальных лечебно-профилактических учреждений.
     5. Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить на
заместителя Председателя Правительства Кабардино-Балкарской Республики
-  министра   образования  и  науки   Кабардино-Балкарской  Республики
Х.Х. Сохрокова.

     Председатель Правительства
     Кабардино-Балкарской Республики          Х. Чеченов

                                 ***

                                                 Утвержден
                                      постановлением Правительства КБР
                                        от 21 декабря 2002 г. N 533-ПП

                Комплекс мер государственных гарантий
       по обеспечению населения Кабардино-Балкарской Республики
              бесплатной медицинской помощью на 2003 год

                        I.    Общие положения

     1. Комплекс мер государственных гарантий по обеспечению населения
Кабардино-Балкарской Республики бесплатной медицинской помощью на 2003
год  (далее  -  Комплекс мер государственных гарантий) определяет виды
медицинской помощи, предоставляемой населению республики бесплатно.
     2. Комплекс мер государственных гарантий включает:
     - Перечень видов медицинской  помощи,  предоставляемых  населению
бесплатно;
     - Территориальную    программу     обязательного     медицинского
страхования населения КБР;
     - Перечень    заболеваний    и    видов    медицинской    помощи,
предоставляемой    населению    КБР    за    счет   средств   бюджетов
государственной, муниципальной систем здравоохранения;
     - Перечень   лечебно-профилактических   учреждений,   выполняющих
Комплекс мер государственных гарантий;
     - Перечень  учреждений  и мероприятий,  финансируемых из бюджетов
всех уровней;
     - Объемы медицинской помощи;
     - Условия реализации Комплекса мер государственных гарантий;
     - Перечень   жизненно   необходимых   и  важнейших  лекарственных
средств;
     - Сводный   расчет   стоимости   Комплекса   мер  государственных
гарантий.
     3. Комплекс  мер  государственных  гарантий  разработан исходя из
нормативов  объемов  оказания  медицинской  помощи,  которые  являются
основой  для  формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех
уровней  и  бюджете   Кабардино-Балкарского   территориального   фонда
обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).
     4. Контроль объема, качества и условий предоставления медицинской
и   лекарственной   помощи   населению   осуществляется  Министерством
здравоохранения КБР, Кабардино-Балкарским территориальным фондом ОМС и
страховыми   медицинскими   организациями   через  систему  внутри-  и
вневедомственной экспертизы,
     5. Комплекс  мер  государственных гарантий может пересматриваться
Правительством Кабардино-Балкарской Республики по мере необходимости.

        II. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемых
                         населению бесплатно

     Гражданам Кабардино-Балкарской  Республики в рамках Комплекса мер
государственных гарантий бесплатно предоставляются:
     а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или
здоровью гражданина  или  окружающих  его  лиц,  вызванных  внезапными
заболеваниями,   обострениями   хронических  заболеваний,  несчастными
случаями,  травмами и отравлениями,  осложнениями беременности  и  при
родах;
     б) амбулаторно-поликлиническая   помощь,    включая    проведение
мероприятий  по  профилактике  (в  том числе диспансерному наблюдению,
включая  наблюдение  здоровых  детей),  диагностике,   в   том   числе
функционально-диагностические           методы            обследования
(электрокардиограммы,        рентгенологические,      эндоскопические,
цитологические  методы, ультразвуковая  диагностика и др.)  и  лечению
заболеваний как в поликлинике, так и на дому;
     в) стационарная помощь:
     - при острых заболеваниях  и  обострениях  хронических  болезней,
отравлениях и травмах,  требующих интенсивной терапии, круглосуточного
медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
     - при патологии беременности, родах и абортах;
     - при  плановой  госпитализации  с  целью  проведения  лечения  и
реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том
числе в детских и специализированных санаториях;
     г) медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах
     При оказании медицинской помощи в больницах,  дневных стационарах
и   службой   скорой   медицинской  помощи  осуществляется  бесплатная
лекарственная помощь в соответствии с Перечнем жизненно необходимых  и
важнейших    лекарственных    средств,    утверждаемых   Министерством
здравоохранения КБР.
     Условия и  порядок  предоставления  медицинской  помощи населению
Кабардино-Балкарской     Республики     определяются     Министерством
здравоохранения    КБР    по   согласованию   с   Кабардино-Балкарским
территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

      III. Территориальная программа обязательного медицинского
                      страхования населения КБР

     Территориальная программа  обязательного медицинского страхования
населения КБР  реализуется  на  основе  договоров,  заключаемых  между
субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.
     В рамках  Территориальной  программы  обязательного  медицинского
страхования  населению Кабардино-Балкарской Республики предоставляется
амбулаторно-поликлиническая,   стационарная   и    стационарзамещающая
медицинская  помощь в учреждениях здравоохранения Кабардино-Балкарской
Республики при:
     - новообразованиях;
     - болезнях эндокринной системы;
     - расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
     - болезнях нервной системы;
     - болезнях  крови,  кроветворных  органов и отдельных нарушениях,
вовлекающих иммунный механизм;
     - болезнях глаза и его придаточного аппарата;
     - болезнях уха и сосцевидного отростка;
     - болезнях системы кровообращения;
     - болезнях органов дыхания;
     - болезнях органов пищеварения;
     - болезнях мочеполовой системы;
     - болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
     - заболеваниях зубов и полости рта;
     - при беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;
     - при   травмах,   ожогах,   отравлениях   и   некоторых   других
последствиях воздействия внешних причин;
     - врожденных  аномалиях   (пороках   развития),   деформациях   и
хромосомных нарушениях у взрослых;
     - болезни кожи и подкожной клетчатки.
     Перечисленные  выше  виды  медицинской  помощи  осуществляются по
27 специальностям:
     1. Кардиология
     2. Ревматология
     3. Гастроэнтерология
     4. Пульмонология
     5. Эндокринология (терапевтическая и хирургическая)
     6. Нефрология (терапевтическая и хирургическая)
     7. Аллергология
     8. Педиатрия
     9. Общая терапия
     10. Травматология
     11. Ортопедия
     12. Урология
     13. Нейрохирургия
     14. Ожоговая травма
     15. Стоматология
     16. Торакальная хирургия
     17. Проктология
     18. Сосудистая хирургия
     19. Общая хирургия
     20. Гинекология
     21. Акушерство
     22. Отоларингология
     23. Офтальмология
     24. Неврология
     25. Онкология
     26. Гематология
     27. Дерматология.
     В рамках  Территориальной  программы  ОМС  осуществляется   также
проведение  профилактических  мероприятий  (в  том  числе диспансерное
наблюдение, включая наблюдение здоровых детей).
     Оплата за   оказанную   медицинскую   помощь  по  случаям  острых
профессиональных  отравлений  и   заболеваний   должна   взиматься   с
предприятий,   организаций  и  учреждений,  допустивших  возникновение
профессионального отравления, заболевания.
     Территориальная программа  ОМС  реализуется  за  счет средств ОМС
(страховые   взносы   страхователей   неработающего   населения   КБР,
отчисления   от  единого  социального  налога  и  другие  поступления,
предусмотренные    законодательством    Российской     федерации     и
Кабардино-Балкарской   Республики).   Средства   ОМС  направляются  на
возмещение затрат медицинских учреждений по статьям:
     110110 "Оплата труда";
     110200 "Начисления на оплату труда";
     110310 "Медикаменты,  перевязочные  средства  и  прочие  лечебные
расходы";
     110320 "Мягкий инвентарь и обмундирование";
     110330 "Продукты питания".
     Отношения субъектов   (участников)   обязательного   медицинского
страхования регулируются нормативными актами  Российской  Федерации  и
Кабардино-Балкарской Республики.

         IV. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
        предоставляемой населению КБР за счет средств бюджетов
        государственной, муниципальной систем здравоохранения

     Гражданам Кабардино-Балкарской   Республики   за   счет   средств
бюджетов   государственной,   муниципальной   систем   здравоохранения
предоставляются:
     а) скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями,
пунктами скорой медицинской помощи);
     б) амбулаторно-поликлиническая,  стационарная медицинская помощь,
оказываемая  в специализированных диспансерах,  больницах (отделениях,
кабинетах) и дневных стационарах при:
     инфекционных и паразитарных заболеваниях;
     заболеваниях, передаваемых половым путем;
     туберкулезе;
     синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД);
     психических расстройствах и расстройствах поведения;
     наркологических заболеваниях;
     при врожденных   аномалиях   (пороках  развития),  деформациях  и
хромосомных нарушениях у детей;
     отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.

     V. Перечень лечебно-профилактических учреждений, выполняющих
                Комплекс мер государственных гарантий.

       5.1. Лечебно-профилактические учреждения, финансируемые
                         за счет средств ОМС

     За счет  средств  ОМС  возмещаются  расходы  по  статьям  и видам
медицинской помощи,  указанным в разделе III настоящего Комплекса  мер
государственных гарантий следующим учреждениям:
     государственное учреждение    здравоохранения    "Республиканская
клиническая больница";
     государственное учреждение       здравоохранения        "Больница
восстановительного лечения";
     государственное учреждение   здравоохранения   "Аллергологический
центр";
     государственное учреждение    здравоохранения     "Онкологический
диспансер";
     государственное учреждение   здравоохранения   "Стоматологическая
поликлиника";
     государственное учреждение   здравоохранения   "Диабетологический
центр";
     государственное учреждение                        здравоохранения
"Кожно-венерологический диспансер" (дерматологическая
служба);
     государственное учреждение    здравоохранения    "Республиканская
детская   клиническая   больница"    (кроме    отделений:    патологии
новорожденных,  недоношенных,  неврологии  раннего  возраста,  30 коек
ортопедо-травматологического отделения);
     государственное учреждение    здравоохранения   "Кардиологический
диспансер";
     государственное учреждение  здравоохранения "Перинатальный центр"
(кроме отделения новорожденных).

     г. Нальчик
     Городская клиническая больница N 1
     Городская клиническая больница N 2
     Городская поликлиника N 1
     Городская поликлиника N 2
     Городская поликлиника N 3
     Городская поликлиника N 4
     Городская поликлиника N 5
     Городская поликлиника N 7
     Детская городская поликлиника N 1
     Детская городская поликлиника N 2
     Стоматологическая поликлиника N 1
     Стоматологическая поликлиника N 2

     Баксанский район:
     Районная больница N 1, г. Баксан
     Стоматологическая поликлиника, г. Баксан
     Районная больница N 2, с. Заюково
     Участковая больница, с. Нижний Куркужин
     Участковая больница, с. Куба
     Участковая больница, с. Кызбурун-1
     Поликлиника, с. Дугулубгей
     Дневной стационар амбулатории, с. Исламей
     Дневной стационар амбулатории, с. Кишпек
     Дневной стационар амбулатории, с. Кременчуг-Константиновское

     Зольский район
     Районная больница N 1, пос. Залукокоаже
     Районная больница N 2, с. Каменномостское

     Майский район
     Районная больница, г. Майский
     Стоматологическая поликлиника, г. Майский
     г. Прохладный
     Центральная районная больница, г. Прохладный
     Стоматологическая поликлиника, г. Прохладный

     Прохладненский район
     Районная больница, ст. Солдатская
     Участковая больница, с. Алтуд
     Участковая больница, ст. Екатериноградская
     Дневной стационар амбулатории, ст. Приближная
     Дневной стационар амбулатории, с. Карагач
     Дневной стационар амбулатории, пос. Янтарный

     Терский район
     Районная больница, г. Терек
     Стоматологическая поликлиника, г. Терек
     Участковая больница, с. Урожайное

     Урванский район
     Районная больница N 1, г. Нарткала
     Центральная районная поликлиника, г. Нарткала
     Стоматологическая поликлиника, г. Нарткала
     Районная больница N 2, с. Анзорей
     Дневной стационар амбулатории, с Аргудан
     Дневной стационар амбулатории, с. Нижний Черек
     Дневной стационар амбулатории, с. Озрек
     Дневной стационар амбулатории, с. Старый Черек
     Дневной стационар амбулатории, с. Урвань
     Дневной стационар амбулатории, с. Урух

     Чегемский район
     Районная больница, г. Чегем
     Участковая больница, с. Нижний Чегем
     Участковая больница, с. Нартан
     Черекский район
     Районная больница, пос. Кашхатау
     Участковая больница, с. Верхняя Балкария
     Участковая больница, с. Аушигер
     Участковая больница, с. Жемтала

     Эльбрусский район
     Районная больница, г. Тырныауз
     Стоматологическая поликлиника, г. Тырныауз
     Городская поликлиника, г. Тырныауз
     Участковая больница, с. Эльбрус
     Участковая больница, с. Кенделен

         5.2. Лечебно-профилактические учреждения и подразделения,
                  финансируемые из бюджетов всех уровней

     На территории Кабардино-Балкарской  Республики  за  счет  средств
бюджетов   государственной  и  муниципальной  системы  здравоохранения
финансируются  по   всем   статьям   расходов,   предусмотренным   для
лечебно-профилактических учреждений:
     1. Учреждения и подразделения психиатрической службы.
     2. Учреждения и подразделения наркологической службы.
     3. Учреждения и подразделения противотуберкулезной службы.
     4. Учреждения и подразделения венерологической службы.
     5. Учреждения и подразделения инфекционной службы.
     6. Государственное учреждение здравоохранения "Перинатальный
        центр" (отделение новорожденных).
     7. Государственное  учреждение  здравоохранения  "Республиканская
детская клиническая  больница"  (отделения:  патологии  новорожденных,
недоношенных,     неврологии     раннего     возраста,     30     коек
ортопедо-травматологического отделения).
     8. Дом ребенка.
     9. Санатории системы здравоохранения.
     10. Станции, отделения и кабинеты переливания крови.
     11. Санитарная        авиация,        отделения        экстренной
планово-консультативной помощи (РКБ, РДКБ).
     12. Станция и отделения скорой медицинской помощи.
     13. Сельские врачебные амбулатории, врачебные пункты.
     14. Республиканский центр гемодиализа.

     VI. Учреждения здравоохранения и мероприятия, финансируемые
                       из бюджетов всех уровней

     1. Бюро     судебно-медицинской,     судебно-психиатрической    и
патологоанатомической экспертизы  и  соответствующие  подразделения  в
лечебно-профилактических учреждениях КБР.
     2. Государственное учреждение здравоохранения "Научно-медицинская
библиотека".
     3. Пищевой центр и молочные кухни.
     4. Медицинский центр "Резерв" и склады спецмедснабжения.
     5. Центр сертификации и контроля качества  лекарственных  средств
Министерства здравоохранения КБР.
     6. Государственное учреждение здравоохранения " Центр медицинской
профилактики".
     7. Централизованные бухгалтерии.
     8. Лаборатория профилактической медицины.
     9. Государственное учреждение здравоохранения "Центр планирования
семьи и репродукции".
     10. Научные исследования.
     11. Целевые    программы,    утвержденные   Парламентом   КБР   в
установленном порядке.
     12. Медицинская   помощь   при  массовых  заболеваниях,  в  зонах
стихийных бедствий и катастроф.
     13. Медицинский персонал,  обслуживающий учреждения образования и
социальной защиты, оплата труда которого финансируется за счет средств
бюджета здравоохранения.
     14. Финансирование дорогостоящих видов диагностики и  лечения  по
Перечню,   утвержденному   Министерством   здравоохранения  Российской
Федерации и Министерством здравоохранения КБР.
     15. Оплата проезда граждан, направляемых  в установленном порядке
в  учреждения   здравоохранения,  научно-исследовательские   институты
федерального уровня для лечения или обследования.
     16. Бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения граждан по перечням,  утвержденным в
установленном порядке.
     17. Зубное, ушное, глазное и иное протезирование граждан, имеющих
льготы, в установленном порядке.
     18. Профилактические   и   противоэпидемические   мероприятия   в
центрально-кавказском природном очаге чумы,  медицинское  обслуживание
сезонных пастбищ.
     19. Капитальное   строительство   объектов   здравоохранения    и
капитальный ремонт;  приобретение оборудования; приобретение предметов
снабжения  и  расходных  материалов  (110340,110350);  командировки  и
служебные   разъезды;   оплата   транспортных   услуг,   услуг  связи,
коммунальных услуг, прочие текущие расходы (111020, 111030, 111040).

                    VII. Объемы медицинской помощи

     Объем медицинской помощи - это показатель деятельности учреждений
системы   здравоохранения   по   оказанию  лечебно-профилактической  и
диагностической     помощи     населению     (количество     посещений
амбулаторно-поликлинического  учреждения,  количество  дней  лечения в
дневном стационаре,  количество  койко-дней,  проведенных  больными  в
стационаре, количество вызовов скорой медицинской помощи).
     На их     основе      разрабатываются      нормативы      объемов
амбулаторно-поликлинической,  стационарной и скорой медицинской помощи
в  расчете  на  1000  человек,   обслуживаемых   в   год   учреждением
здравоохранения.
     Программа предусматривает следующие нормативы:
                1. Амбулаторно-поликлиническая помощь
     Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи  выражается
количеством   посещений   и   количеством   дней   лечения  в  дневных
стационарах,  стационарах дневного пребывания и стационарах на дому на
1000 человек.
     Норматив посещений - 9198  посещений,  в  том  числе  по  базовой
программе  -  8458  посещений,  по социальнозначимым видам медицинской
помощи - 740 посещений.
     Норматив количества   дней   лечения   в   дневных   стационарах,
стационарах дневного пребывания и стационарах на дому -  749  дней,  в
том числе по базовой программе - 619 дней,  по социальнозначимым - 130
дней.
                        2. Стационарная помощь
     Показатель объема  стационарной  помощи  выражается   количеством
койко-дней на 1000 человек.
     Норматив объема стационарной помощи 2812,5 койко-дня (при средней
длительности   госпитализации  14,3  дня),  в  том  числе  по  базовой
программе - 1942,5 койко-дня (при средней длительности  госпитализации
11,4  дня),  по  социально-значимым  видам  медицинской  помощи  - 870
койко-дней.
                     3. Скорая медицинская помощь
     Показатель объема   скорой    медицинской    помощи    выражается
количеством вызовов на 1000 человек. Норматив вызовов - 318.
     Нормирование объемов   медицинской    помощи    производится    в
соответствии с методическими рекомендациями.

   VIII. Условия реализации Комплекса мер государственных гарантий

             Для амбулаторно-поликлинических учреждений:
     1. Возможность выбора  пациентом  врача  внутри  территориального
лечебно-профилактического   учреждения   в   рамках  договоров  ОМС  и
договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи.
     2. Объем  диагностических  и лечебных мероприятий для конкретного
пациента определяется лечащим врачом в  соответствии  с  утвержденными
стандартами.
     3. Допускается   наличие   очередности   на   прием   к    врачу,
диагностические  исследования,  консультативную  помощь  для  плановых
больных.
     4. Обслуживание  на  дому  врачами  и  узкими специалистами после
осмотра участкового врача (врача общей практики).
     5. Предоставление  больным  на  дому,  нуждающимся  в  неотложной
помощи, подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций.
     6. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется
лечащим врачом в соответствии с клиническими  показаниями,  требующими
госпитального  режима,  активной  терапии и круглосуточного наблюдения
врача.
                     Для стационарных учреждений:
     1. Допускается наличие очередности на плановую  госпитализацию  в
течение одного месяца.
     2. Госпитализация в палату на 3 и более мест.
     3. Обеспечение санитарным узлом - один на подразделение.
     4. Обеспечение больных,  рожениц и родильниц лечебным питанием  в
соответствии  с физиологическими нормами,  утвержденными Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
     5. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену
семьи,  по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком.
Обеспечение     питанием    и    койкой    лица,    ухаживающего    за
госпитализированным грудным ребенком,  а также за ребенком до пяти лет
при наличии медицинских показаний для ухода.
     6. Обследование  и  лечение  родителей,   госпитализированных   с
детьми, только при наличии у них медицинских показаний.
     7. Порядок   предоставления   медицинской   помощи   определяется
Министерством     здравоохранения     КБР     по     согласованию    с
Кабардино-Балкарским территориальным фондом ОМС.

                         --------------------