Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 19.01.2002 № 18

 
            КЪЭБЭРДЕЙ-БАЛЪКЪЭР РЕСПУБЛИКЭМ И ПРАВИТЕЛЬСТВЭ
            КЪАБАРТЫ-МАЛКЪАР РЕСПУБЛИКАНЫ ПРАВИТЕЛЬСТВОСУ
            ПРАВИТЕЛЬСТВО КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

                          ПОСТАНОВЛЕНЭ N 18
                              БЕГИМ N 18
                          ПОСТАНОВЛЕНИЕ N 18

19 января 2002 г.                                           Налшык къ.
                                                            Нальчик ш.
                                                            г. Нальчик

О Комплексе мер государственных гарантий
по обеспечению населения КБР бесплатной
медицинской помощью на 2002 год
     В целях      обеспечения      охраны      здоровья      населения
Кабардино-Балкарской   Республики  Правительство  Кабардино-Балкарской
Республики п о с т а н о в л я е т:
     1. Утвердить:
     Комплекс мер государственных гарантий  по  обеспечению  населения
Кабардино-Балкарской Республики бесплатной медицинской помощью на 2002
год (приложение 1);
     среднедушевой тариф    взносов    на   обязательное   медицинское
страхование неработающих  граждан  Кабардино-Балкарской  Республики  в
размере 59,76 руб. в месяц на одного человека, в том числе:
     43,71 руб. - из местных бюджетов;
     16,05 руб.  -  из  республиканского  бюджета Кабардино-Балкарской
Республики.
     2. Министерству  финансов  Кабардино-Балкарской  Республики (Х.В.
Шеожев) обеспечить финансирование республиканских лечебных  учреждений
системы  обязательного  медицинского страхования в сумме 105222,0 тыс.
руб.  за  счет  взносов  на   обязательное   медицинское   страхование
неработающих граждан.
     3. Рекомендовать  местным  администрациям   районов   и   городов
Кабардино-Балкарской Республики:
     предусмотреть при формировании проектов местных бюджетов на  2002
год   средства   для   уплаты   взносов  на  обязательное  медицинское
страхование неработающих граждан согласно приложению 2;
     обеспечить своевременную   ежемесячную  уплату  в  полном  объеме
взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан.
     4. Кабардино-Балкарскому   территориальному  фонду  обязательного
медицинского страхования, страховым медицинским организациям:
     обеспечивать контроль  за целевым расходованием средств в системе
обязательного медицинского страхования;
     проводить мероприятия  по  профилактике  заболеваний  и улучшению
оказания первичной медицинской помощи населению;
     осуществлять выдачу   страховых  медицинских  полисов  в  строгом
соответствии со списками, представляемыми страхователями граждан.
     5. Лицензионной   палате  Кабардино-Балкарской  Республики  (М.Н.
Жабоев) и Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
(А.Б.   Карданов)  завершить  в  установленном  порядке  в  2002  году
лицензирование государственных, муниципальных лечебно-профилактических
учреждений.
     6. Министерству   печати   и   информации    Кабардино-Балкарской
Республики   (А.Х.  Каров)  опубликовать  в  месячный  срок  в  газете
"Кабардино-Балкарская правда" Комплекс мер государственных гарантий по
обеспечению   населения   Кабардино-Балкарской  Республики  бесплатной
медицинской помощью на 2002 год.
     7. Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить на
заместителя Председателя Правительства Кабардино-Балкарской Республики
Х.Х. Сохрокова.


     Председатель Правительства
     Кабардино-Балкарской Республики          Х. Чеченов

                                 ***

                                                       Проект
                                              Утвержден постановлением
                                                 Правительства КБР
                                             от 19 января 2002 г. N 18

                КОМПЛЕКС МЕР ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
            ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ НАСЕЛЕНИЯ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ
                  РЕСПУБЛИКИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
                         ПОМОЩЬЮ НА 2002 ГОД

                          I. Общие положения

     1. Комплекс мер государственных гарантий по обеспечению населения
Кабардино-Балкарской  Республики  бесплатной  медицинской  помощью  на
2002 г.  (далее  -  Комплекс мер государственных гарантий)  определяет
виды медицинской помощи, предоставляемой населению республики
бесплатно.
     2. Комплекс мер государственных гарантий включает в себя:
     - перечень видов медицинской  помощи,  предоставляемых  населению
бесплатно;
     - территориальную    программу     обязательного     медицинского
страхования населения КБР;
     - перечень    заболеваний    и    видов    медицинской    помощи,
предоставляемой    населению    КБР    за    счет   средств   бюджетов
государственной, муниципальной систем здравоохранения;
     - перечень   лечебно-профилактических   учреждений,   выполняющих
Комплекс мер государственных гарантий;
     - перечень  учреждений  и мероприятий,  финансируемых из бюджетов
всех уровней;
     - объемы медицинской помощи;
     - условия реализации Комплекса мер государственных гарантий;
     - перечень   жизненно   необходимых   и  важнейших  лекарственных
средств;
     - сводный   расчет   стоимости   Комплекса   мер  государственных
гарантий.
     3. Комплекс  мер  государственных  гарантий  разработан исходя из
нормативов  объемов  оказания  медицинской  помощи,  которые  являются
основой  для  формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех
уровней  и  бюджете   Кабардино-Балкарского   территориального   фонда
обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).
     4. Контроль объема, качества и условий предоставления медицинской
и   лекарственной   помощи   населению   осуществляется  Министерством
здравоохранения КБР, Кабардино-Балкарским территориальным фондом ОМС и
страховыми   медицинскими   организациями   через  систему  внутри-  и
вневедомственной экспертизы.
     5. Комплекс  мер  государственных гарантий может пересматриваться
Правительством Кабардино-Балкарской Республики по мере необходимости.

                II. Перечень видов медицинской помощи,
                 предоставляемой населению бесплатно

     Гражданам Кабардино-Балкарской  Республики в рамках Комплекса мер
государственных гарантий бесплатно предоставляются:
     а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или
здоровью гражданина  или  окружающих  его  лиц,  вызванных  внезапными
заболеваниями,   обострениями   хронических  заболеваний,  несчастными
случаями,  травмами и отравлениями,  осложнениями беременности  и  при
родах;
     б) амбулаторно-поликлиническая   помощь,    включая    проведение
мероприятий  по  профилактике  (в  том числе диспансерному наблюдению,
включая  наблюдение  здоровых  детей),  диагностике,   в   том   числе
функционально-диагностические      методы      обследования      (ЭКГ,
рентгенологические,    эндоскопические,     цитологические     методы,
ультразвуковая  диагностика)  и лечение заболеваний как в поликлинике,
так и на дому;
     в) стационарная помощь:
     - при острых заболеваниях  и  обострениях  хронических  болезней,
отравлениях и травмах,  требующих интенсивной терапии, круглосуточного
медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
     - при патологии беременности, родах и абортах;
     - при  плановой  госпитализации  с  целью  проведения  лечения  и
реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том
числе в детских и специализированных санаториях.
     г) медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах.
     При оказании медицинской помощи в больницах,  дневных стационарах
и   службой   скорой   медицинской  помощи  осуществляется  бесплатная
лекарственная помощь в соответствии с Перечнем жизненно необходимых  и
важнейших    лекарственных    средств,    утверждаемым   Министерством
здравоохранения КБР.
     Условия и  порядок  предоставления  медицинской  помощи населению
Кабардино-Балкарской     Республики     определяются     Министерством
здравоохранения    КБР    по   согласованию   с   Кабардино-Балкарским
территориальным фондом ОМС.

             III. Территориальная программа обязательного
                       медицинского страхования

     Территориальная программа  ОМС  реализуется  на основе договоров,
заключаемых между субъектами (участниками) обязательного  медицинского
страхования.
     В рамках  территориальной  программы  обязательного  медицинского
страхования  населению Кабардино-Балкарской Республики предоставляется
амбулаторно-поликлиническая,   стационарная   и   стационарозамещающая
медицинская  помощь в учреждениях здравоохранения Кабардино-Балкарской
Республики при:
     - новообразованиях;
     - болезнях эндокринной системы;
     - расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
     - болезнях нервной системы;
     - болезнях  крови,  кроветворных  органов и отдельных нарушениях,
вовлекающих иммунный механизм;
     - болезнях глаза и его придаточного аппарата;
     - болезнях уха и сосцевидного отростка;
     - болезнях системы кровообращения;
     - болезнях органов дыхания;
     - болезнях органов пищеварения;
     - болезнях мочеполовой системы;
     - болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
     - заболеваниях зубов и полости рта;
     - при беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;
     - при   травмах,   ожогах,   отравлениях   и   некоторых   других
последствиях воздействия внешних причин;
     - врожденных  аномалиях   (пороках   развития),   деформациях   и
хромосомных нарушениях у взрослых;
     - болезнях кожи и подкожной клетчатки.
     Перечисленные выше  виды  медицинской помощи осуществляются по 27
специальностям:
     1. Кардиология
     2. Ревматология
     3. Гастроэнтерология
     4. Пульмонология
     5. Эндокринология (терапевтическая и хирургическая)
     6. Нефрология (терапевтическая и хирургическая)
     7. Аллергология
     8. Педиатрия
     9. Общая терапия
     10. Травматология
     11. Ортопедия
     12. Урология
     13. Нейрохирургия
     14. Ожоговая травма
     15. Стоматология
     16. Торакальная хирургия
     17. Проктология
     18. Сосудистая хирургия
     19. Общая хирургия
     20. Гинекология
     21. Акушерство
     22. Отоларингология
     23. Офтальмология
     24. Неврология
     25. Онкология
     26. Гематология
     27. Дерматология
     В рамках  территориальной  программы  ОМС  осуществляется   также
проведение  профилактических  мероприятий  (в  том  числе диспансерное
наблюдение, включая наблюдение здоровых детей).
     Оплата за   оказанную   медицинскую   помощь  по  случаям  острых
профессиональных  отравлений  и   заболеваний   должна   взиматься   с
предприятий,   организаций  и  учреждений,  допустивших  возникновение
профессионального отравления, заболевания.
     Территориальная программа  ОМС  реализуется  за  счет средств ОМС
(страховые   взносы   страхователей   неработающего   населения   КБР,
отчисления от Единого социального налога и Единого налога на вмененный
доход).  Средства ОМС направляются на  возмещение  затрат  медицинских
учреждений по статьям:
     - 110110 "Оплата труда";
     - 110 200 "Начисления на оплату труда";
     - 110310 "Медикаменты,  перевязочные средства и  прочие  лечебные
расходы";
     - 110 320 "Мягкий инвентарь и обмундирование";
     - 110 330 "Продукты питания".
     Отношения субъектов   (участников)   обязательного   медицинского
страхования  регулируются  нормативными  правовыми  актами  Российской
Федерации и Кабардино-Балкарской Республики.

         IV. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
            предоставляемой населению КБР за счет бюджетов

        государственной, муниципальной систем здравоохранения
     Гражданам Кабардино-Балкарской   Республики   за   счет   средств
бюджетов   государственной,   муниципальной   систем   здравоохранения
предоставляются:
     а) скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями,
пунктами скорой медицинской помощи);
     б) амбулаторно-поликлиническая,  стационарная медицинская помощь,
оказываемая в специализированных диспансерах,  больницах  (отделениях,
кабинетах) и дневных стационарах при:
     - заболеваниях, передаваемых половым путем;
     - туберкулезе;
     - синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД);
     - психических расстройствах и расстройствах поведения;
     - наркологических заболеваниях;
     - при  врожденных  аномалиях  (пороках  развития),  деформациях и
хромосомных нарушениях у детей;
     - отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;
     - инфекционных и паразитарных болезнях.

           V. Перечень лечебно-профилактических учреждений,
          выполняющих Комплекс мер государственных гарантий

              V.I. Лечебно-профилактические учреждения,
                  финансируемые за счет средств ОМС

     За счет  средств  ОМС  возмещаются  расходы  по  статьям  и видам
медицинской помощи,  указанным в разделе III настоящего Комплекса  мер
государственных гарантий, следующим учреждениям:
     г. Нальчик
     республиканская клиническая больница
     республиканская больница восстановительного лечения
     республиканский аллергологический центр
     республиканский онкологический диспансер
     республиканский стоматологический центр
     республиканский эндокринологический центр
     республиканский перинатальиый центр
     республиканский          кожно-венерологический         диспансер
(дерматологическая служба)
     республиканская детская  клиническая  больница  (кроме  отделений
недоношенных и патологии новорожденных)
     городская клиническая больница N 1X
     городская клиническая больница N 2
     поликлиника N 1
     поликлиника N 2
     поликлиника N 3
     поликлиника N 4
     поликлиника N 5
     поликлиника N 7
     детская поликлиника N 1
     детская поликлиника N 2
     городская стоматологическая поликлиника N 1
     городская стоматологическая поликлиника N 2;

     Баксанский район
     центральная районная больница, г. Баксан
     стоматологическая поликлиника г. Баксан
     районная больница N 2, с. Заюково
     участковая больница с. Кременчуг-Константиновское
     участковая больница с. Нижний Куркужин
     участковая больница с. Куба
     участковая больница с. Кызбурун-1
     поликлиника с. Дугулубгей;

     Зольский район
     Зольская центральная районная больница, пос. Залукокоаже
     районная больница N 2 с. Каменномостское;
     Майский район
     районная больница, г. Майский
     стоматологическая поликлиника, г. Майский;

     г. Прохладный
     центральная районная больница, г. Прохладный
     стоматологическая поликлиника, г. Прохладный;
     Прохладненский район
     районная больница N 2, ст. Солдатская
     участковая больница, с. Алтуд
     участковая больница, ст. Екатериноградская
     узловая ж/д больница, г. Прохладный;

     Терский район
     центральная районная больница, г. Терек
     стоматологическая поликлиника, г. Терек
     участковая больница, с. Урожайное;

     Урванский район
     центральная районная больница, г. Нарткала
     центральная районная поликлиника, г. Нарткала
     стоматологическая поликлиника, г. Нарткала
     районная больница N 2, с. Старый Лескен
     районная больница с. Аргудан;

     Чегемский район
     центральная районная больница, г. Чегем
     участковая больница, с. Нижний Чегем
     поликлиника, с. Нартан;

     Черекский район
     центральная районная больница, п. Кашхатау
     участковая больница, с. Верхняя Балкария;

     Эльбрусский район
     центральная районная больница, г. Тырныауз
     стоматологическая поликлиника, г. Тырныауз
     участковая больница, с. Эльбрус
     участковая больница, с. Кенделен

      V.II. Лечебно-профилактические учреждения и подразделения,
                финансируемые из бюджетов всех уровней

     На территории  Кабардино-Балкарской  Республики  за  счет средств
бюджетов  государственной  и  муниципальной   систем   здравоохранения
финансируются по всем статьям расходов, предусмотренных для ЛПУ:
     1 .Учреждения и подразделения психиатрической службы в ЛПУ КБР
     2. Учреждения и подразделения наркологической службы в ЛПУ КБР
     3. Учреждения и подразделения противотуберкулезной службы  в  ЛПУ
КБР
     4. Учреждения и подразделения венерологической службы в ЛПУ КБР
     5. Учреждения и подразделения инфекционной службы в ЛПУ КБР
     6. Госпиталь ветеранов войн
     7. Центр по борьбе со СПИДом
     8. Дом ребенка
     9. Санатории системы здравоохранения
     10. Станции, отделения и кабинеты переливания крови
     11. Санитарная        авиация,        отделения        экстренной
планово-консультативной помощи (РКБ, РДКБ)
     12. Станция и отделения скорой и неотложной медицинской помощи
     13. Республиканский центр гемодиализа
     14. Республиканская   детская   клиническая  больница  (отделение
недоношенных детей, отделение патологии новорожденных).

             VI. Учреждения и мероприятия, финансируемые
                       из бюджетов всех уровней

     1. Бюро    судебно-медицинской,     судебно-психиатрической     и
патологоанатомической экспертизы и соответствующие подразделения в ЛПУ
КБР
     2. Медицинская библиотека
     3. Пищевой центр и молочные кухни
     4. Медицинский центр "Резерв" и склады спецмедснабжения
     5. Центр сертификации и контроля качества  лекарственных  средств
Министерства здравоохранения КБР
     6. Центр медицинской профилактики
     7. Централизованные бухгалтерии
     8. Лаборатория профилактической медицины
     9. Республиканский центр планирования семьи и репродукции
     10. Научные исследования
     11. Целевые программы, утвержденные в установленном порядке
     12. Медицинская  помощь  при  массовых  заболеваниях,   в   зонах
стихийных бедствий и катастроф
     13. Медицинский персонал,  оплата труда которого финансируется за
счет бюджета здравоохранения, и обслуживающий учреждения образования и
социальной защиты
     14. Финансирование  дорогостоящих  видов диагностики и лечения по
утвержденному Министерством  здравоохранения  Российской  Федерации  и
Министерством здравоохранения КБР Перечню
     15. Оплата проезда больных,  направляемых в установленном порядке
в   учреждения   здравоохранения,  научно-исследовательские  институты
федерального уровня
     16. Бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения граждан по перечням,  утвержденным в
установленном порядке
     17. Зубное, ушное, глазное и иное протезирование граждан, имеющих
льготы в установленном порядке
     18. Профилактические   и   противоэпидемические   мероприятия   в
Центрально-Кавказском  природном очаге чумы,  медицинское обслуживание
сезонных пастбищ
     19. Капитальное    строительство   объектов   здравоохранения   и
капитальный ремонт,  приобретение оборудования, приобретение предметов
снабжения  и  расходных  материалов (110340,  110350),  командировки и
служебные  разъезды,   оплата   транспортных   услуг,   услуг   связи,
коммунальных услуг, прочие текущие расходы (111020, 111030, 111040).

                    VII. Объемы медицинской помощь

     Объем медицинской помощи - это показатель деятельности учреждений
системы  здравоохранения  по   оказанию   лечебно-профилактической   и
диагностической     помощи     населению     (количество     посещений
амбулаторно-поликлинического учреждения,  количество  дней  лечения  в
дневном  стационаре,  количество  койко-дней,  проведенных  больными в
стационаре, количество вызовов скорой медицинской помощи).
     На их      основе      разрабатываются      нормативы     объемов
амбулаторно-поликлинической,  стационарной и скорой медицинской помощи
в   расчете   на   1000   человек,  обслуживаемых  в  год  учреждением
здравоохранения.
     Программа предусматривает следующие нормативы:
     1. Амбулаторно-поликлиническая помощь
     Показатель объемов  амбулаторно-поликлинической помощи выражается
количеством посещений на 1000 человек и  количеством  дней  лечения  в
дневных стационарах,  стационарах дневного пребывания и стационарах на
дому на 1000 человек.
     Норматив посещений  -  9198  посещений,  в  том  числе по базовой
программе - 8458 посещений,  по социально значимым  видам  медицинской
помощи - 740 посещений.
     Норматив количества   дней   лечения   в   дневных   стационарах,
стационарах  дневного  пребывания и стационарах на дому - 749 дней,  в
том числе по базовой программе - 619 дней, по социально значимым видам
медицинской помощи - 130 дней.
     2. Стационарная помощь
     Показатель объема   стационарной  помощи  выражается  количеством
койко-дней на 1000 человек.
     Норматив объема стационарной помощи 2812,5 койко-дня (при средней
длительности  госпитализации  14,3  дня),  в  том  числе  по   базовой
программе  - 1942,5 койко-дня (при средней длительности госпитализации
11,4 дня),  по социально  значимым  видам  медицинской  помощи  -  870
койко-дней.
     3. Скорая медицинская помощь
     Показатель объема    скорой    медицинской    помощи   выражается
количеством вызовов на 1000 человек.
     Норматив вызовов - 318.
     Нормирование объемов   медицинской    помощи    производится    в
соответствии с методическими рекомендациями.

                VIII. Условия реализации Комплекса мер
                       государственных гарантий

     Для амбулаторно-поликлинических учреждений:
     1. Возможность выбора  пациентом  врача  внутри  территориального
лечебно-профилактического   учреждения   в   рамках  договоров  ОМС  и
договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи.
     2. Объем  диагностических  и лечебных мероприятий для конкретного
пациента определяется лечащим врачом.
     3. Допускаются    наличие   очередности   на   прием   к   врачу,
диагностические  исследования,  консультативная  помощь  для  плановых
больных.
     4. Обслуживание на дому  врачами  и  узкими  специалистами  после
осмотра участкового врача (врача общей практики).
     5. Предоставление  больным  на  дому,  нуждающимся  в  неотложной
помощи, подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций.
     6. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется
лечащим  врачом в соответствии с клиническими показаниями,  требующими
госпитального режима,  активной терапии и  круглосуточного  наблюдения
врача.
     Для стационарных учреждений:
     1. Допускается  наличие  очередности на плановую госпитализацию в
течение одного месяца.
     2. Госпитализация в палату на 3 и более мест.
     3. Обеспечение санитарным узлом - один на подразделение.
     4. Обеспечение  больных,  рожениц и родильниц лечебным питанием в
соответствии с физиологическими нормами, утвержденными - Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
     5. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену
семьи  (по усмотрению родителей) находиться вместе с больным ребенком.
Обеспечение    питанием    и    койкой    лица,    ухаживающего     за
госпитализированным грудным ребенком,  а также за ребенком до пяти лет
при наличии медицинских показаний для ухода.
     6. Обследование   и   лечение  родителей,  госпитализированных  с
детьми, только при наличии у них строгих медицинских показаний.
     7. Порядок   предоставления   медицинской   помощи   определяется
Министерством    здравоохранения     КБР     по     согласованию     с
Кабардино-Балкарским территориальным фондом ОМС.

                                 ***

                                                  Приложение 2
                                     к постановлению Правительства КБР
                                         от 19 января 2002 г. N 18

         ПЛАНОВЫЕ СУММЫ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ  ИЗ БЮДЖЕТА НА ОМС
                 НЕРАБОТАЮЩЕГО  НАСЕЛЕНИЯ В 2002 ГОДУ

+--------------------------------------------------------------------+
 Города и районы КБР       | Неработающее | Ср. душев. | Взносы из
                           | население по | норматив   | бюджета на
                           | данным       | финансир.  | неработ.
                           | Минэкономики | руб/чел.   | население
                           | (тыс. чел.)  | в месяц    | (тыс. чел.)
+--------------------------------------------------------------------+
 г. Нальчик                  140,8          43,71        73855,8
 г. Прохладный               40,2           43,71        21086,5
 Прохладненский              30,2           43,71        15841,3
 Баксанский                  79,3           43,71        41596,3
 Урванский                   66,7           43,71        34987,0
 Чегемский                   46,2           43,71        24233,9
 Терский                     38,9           43,71        20404,8
 Зольский                    31,9           43,71        16732,9
 Майский                     26,4           43,71        13847,9
 Эльбрусский                 28,1           43,71        14739,6
 Черекский                   17,6           43,71        9231,9
 Республиканский бюджет                                  105222,0
----------------------------------------------------------------------
 Итого                       546,3          43,71        391779,9
+--------------------------------------------------------------------+

                         --------------------