Постановление Правительства Республики Дагестан от 23.11.1998 № 225

 



                    ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА


                        РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

     
 О ходе выполнения постановления Правительства Республики Дагестан
      от 31 декабря 1997 года N 241 "О введении обязательного
      медицинского страхования всего населения на территории
                       Республики Дагестан"

     Правительство     Республики     Дагестан     отмечает,    что
министерствами,  ведомствами  РД, администрациями городов и районов
проделана  определенная  работа  по  выполнению  Закона  Российской
Федерации   "О   медицинском   страховании   граждан  в  Российской
Федерации",  постановления  Президиума Верховного Совета Республики
Дагестан  от 24 июня 1993 г. "О Республиканском фонде обязательного
медицинского   страхования   граждан   в   Республике  Дагестан"  и
постановления  Правительства Республики Дагестан от 8 сентября 1993
г.   N   200  "О  мерах  по  внедрению  обязательного  медицинского
страхования граждан Республики Дагестан".
     Республиканским  фондом обязательного медицинского страхования
граждан   РД   "Дагестан"  (далее  -  РФОМС)  во  взаимодействии  с
Министерством    здравоохранения    РД,   Министерством   труда   и
социального  развития  РД, другими министерствами и ведомствами РД,
администрациями  городов  и  районов  создано  46  филиалов РФОМСа,
внедрена  единая система учета и создан банк плательщиков страховых
платежей   по   республике.   РФОМСом   совместно  с  Министерством
здравоохранения   РД   разработаны   и   внедрены   территориальная
программа  и Правила обязательного медицинского страхования граждан
РД,       проведены       лицензирование       и       аккредитация
лечебнопрофилактических  учреждений,  разработаны  и подготовлены к
внедрению   стандарты   оказания   медицинской  помощи,  созданы  в
лечебно-профилактических  учреждениях  клинико-экспертные  комиссии
(далее   -   КЭК),  осуществляющие  внутриведомственную  экспертизу
качества оказания медицинской помощи.
     Филиалы    РФОМСа    укомплектованы   высококвалифицированными
специалистами,     45     специалистов    прошли    соответствующую
специализацию,   ведется  работа  по  внедрению  автоматизированных
программ   экспертизы   качества  медицинской  помощи  "Стационар",
"Поликлиника"    и    дополнительно   профинансированы   учреждения
здравоохранения  на  сумму  220  млн. рублей. Населению выдано на 1
октября  1998  г. 1847799 страховых медицинских полисов (88 проц.),
в том числе работающему контингенту - 338797 полисов (64 проц.).
     С  внедрением  обязательного медицинского страхования (далее -
ОМС)  усилен  контроль за качеством оказываемой медицинской помощи,
улучшена    организация   лечебного   процесса,   сокращено   время
пребывания больного в стационаре.
     В  то  же  время внедрение ОМС в республике имеет существенные
недостатки.   Администрациями  городов  и  Ахвахского,  Ахтынского,
Гумбетовского,   Докузпаринского,   Магарамкентского,  Рутульского,
Хивского,   Цунтинского,   Цумадинского   районов   не   обеспечено
своевременное  и  качественное  составление списков на неработающее
население  и  на  лиц  без определенного места жительства, допущены
случаи   фальсификации  учета,  не  оказана  помощь  в  обеспечении
филиалов РФОМСа помещениями, коммунальными услугами, связью.
     Госналоговой  инспекцией по РД, администрациями гг. Буйнакска,
Даг.  Огни,  Дербента,  Махачкалы,  Кизилюрта,  Кизляра, Хасавюрта,
Южносухокумска  и  ряда  районов  республики не приняты достаточные
меры   по   обеспечению  регистрации  лиц,  занятых  индивидуальной
трудовой  деятельностью,  и  перечислению ими средств от доходов на
счета РФОМСа.
     Недобор  страховых взносов в РФОМС только за 8 месяцев 1998 г.
составил   по   республике   14280  тыс.  рублей.  Наиболее  низкие
показатели  имеют гг. Буйнакск, Даг. Огни, Каспийск, Южносухокумск,
Ахвахский,     Кулинский,    Курахский,    Лакский,    Левашинский,
Унцукульский районы.
     В  связи  с недофинансированием из республиканского бюджета РД
не   обеспечено  полное  финансирование  платежей  на  неработающее
население,  дефицит  платежей  составил 151 тыс. руб. при плане 241
тыс.   руб.,   вследствие   этого   РФОМС  оплатил  счета  лечебных
учреждений  в  1998  г.  только на 57 процентов. Имели место случаи
нецелевого    использования    средств    лечебно-профилактическими
учреждениями   в   г.  Кизилюрте  и  в  Казбековском,  Лакском,  С.
Стальском, Чародинском, Шамильском районах.
     В  целях  улучшения работы лечебно-профилактических учреждений
в  условиях  обязательного медицинского страхования всего населения
республики         Правительство        Республики         Дагестан
п о с т а н о в л я е т:
     1. Признать    работу,   проводимую   РФОМСом   по   внедрению
обязательного медицинского страхования, недостаточной.
     2.  РФОМСу:Правлению  фонда  ОМС РД, исполнительному директору
РФОМСа  добиться  получения  субвенций из федерального фонда ОМС на
покрытие  затрат  лечебно-профилактических учреждений, работающих в
системе ОМС;
     совместно  с Министерством здравоохранения РД, администрациями
городов,  районов  завершить  выдачу  страховых медицинских полисов
неработающему населению с учетом фактической численности населения;
     совместно   с   Министерством  здравоохранения  РД,  Комитетом
Правительства  РД  по статистике, администрациями городов и районов
упорядочить   статистическую  отчетность  о  численности  населения
регионов;
     совместно   с   Министерством   здравоохранения   РД,  Центром
госсанэпиднадзора  РД  рассмотреть  и  решить вопрос финансирования
мероприятий,           направленных           на          улучшение
санитарно-эпидемиологического  благополучия республики; совместно с
Министерством   здравоохранения   РД,  Министерством  финансов  РД,
администрациями    городов    и    районов   разработать   механизм
взаимозачетов по платежам в РФОМС;
совместно с Министерством здравоохранения РД, Министерством
экономики РД, Министерством финансов РД подготовить и внести в
Правительство РД до 25 декабря 1998 г. расчет платежа на
обязательное медицинское страхование неработающих граждан
Республики Дагестан;
     продолжить   работу   по   компьютеризации  контроля  качества
медицинской    помощи    в   лечебно-профилактических   учреждениях
республики;   принять   дополнительные   меры   по   предупреждению
нецелевого   использования  средств  ОМС  лечебно-профилактическими
учреждениями;  усовершенствовать работу экспертных комиссий РФОМС и
его   филиалов;  обеспечить  обучение  специалистов  РФОМСа  и  его
филиалов  на  центральных  базах последипломной подготовки врачей и
на базе повышения квалификации Федерального фонда ОМС;
     провести  в течение 1998-1999 гг. аттестацию знаний работников
РФОМСа  и  его  филиалов  и  присвоение  категорийных  квалификаций
специалистов;
     принять    меры    по    защите    прав    застрахованных    в
лечебно-профилактических  учреждениях  республики  при  оказании им
медицинской помощи;
     проанализировать  совместно  с  Госналоговой  инспекцией по РД
работу  по  обеспечению  своевременности  выплат страховых платежей
РФОМСу  и  внести в Правительство РД предложения до 25 декабря 1998
года.
     3. Министерству финансов РД:
     усилить  контроль за использованием средств, выделенных РФОМСу
и его филиалам из республиканского бюджета РД;
     совместно   с   Министерством   экономики   РД,  Министерством
здравоохранения  РД,  РФОМСом изыскать возможность погашения затрат
на    лечение   больных   в   1998   г.   лечебно-профилактическими
учреждениями.
     4. Госналоговой инспекции по РД:
     проводить   регистрацию   плательщиков   и  лиц,  занимающихся
индивидуальной   трудовой   деятельностью,  после  их  обязательной
регистрации в филиалах РФОМСа;
     оказывать  содействие  РФОМСу и его филиалам в сборе страховых
платежей  на  обязательное медицинское страхование в соответствии с
законодательством.
     5. Министерству здравоохранения РД:
     обеспечить      дальнейшее     развитие     специализированных
дорогостоящих  видов  медицинской  помощи и внедрение их в практику
здравоохранения;
     продолжить   работу  по  реорганизации  медицинской  службы  с
поэтапным  переводом части нерентабельной стационарной коечной сети
в  койки  дневного  пребывания  больных  и  дневных стационаров при
поликлиниках,  внедрению  новых  экономичных  ресурсосберегающих  и
стационарозамещающих структур;
     совместно  с  администрациями  районов  обеспечить  выполнение
программы  перевода  нерентабельных коек участковых больниц в койки
дневных стационаров;
     шире    внедрять    платные    услуги    в   практику   работы
лечебно-профилактических учреждений;
     принять    меры    по   обеспечению   лечебно-профилактических
учреждений  республики  компьютерной техникой для совершенствования
учета  и  отчетности,  организации  анализа и контроля за качеством
оказываемой медицинской помощи;
     завершить     до     1    июля    1999    г.    лицензирование
лечебно-профилактических учреждений республики;
     совместно с РФОМСом:
     разработать  механизм  по внедрению добровольного медицинского
страхования     для     обеспечения     предоставления    населению
дополнительных видов медицинской помощи и услуг;
     разработать  и  внести  предложения  в Федеральный фонд ОМС об
увеличении   тарифов   отчислений   на   обязательное   медицинское
страхование граждан;
     совместно    с   Министерством   по   национальной   политике,
информации   и  внешним  связям  РД  шире  информировать  население
республики  о  состоянии обязательного медицинского страхования и о
деятельности РФОМСа.
     6. Администрациям городов и районов:
     принять  меры  по обеспечению своевременности выплат страховых
платежей РФОМСу;
     совместно  с  заинтересованными министерствами, ведомствами РД
оказывать  содействие РФОМСу и лечебно-профилактическим учреждениям
в  погашении  задолженности  по взаимозачетам, связанным с выплатой
страховых   платежей,  за  счет  поставки  лечебно-профилактическим
учреждениям продуктов питания, оборудования, мягкого инвентаря.
     7. Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить
на Министерство здравоохранения РД и РФОМС.


     Первый  зам. Председателя Правительства 
     Республики Дагестан                                  Б.АХМЕДОВ

     Руководитель Администрации
     Государственного  Совета  и  Правительства 
     Республики Дагестан                                     А.АТАЕВ

     Махачкала
     23 ноября 1998 г.
     N 225