Постановление Главы Администрации Волгоградской области от 27.02.2010 № 254

 



                               ПОСТАНОВЛЕНИЕ                          


                 ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ            


      от 27 февраля 2010 г.
      N 254


         Об утверждении Концепции формирования системы поддержки и    
            поощрения грудного вскармливания детей на территории      
                           Волгоградской области                      


      В соответствии со статьей 6  Основ  законодательства  Российской
Федерации  об  охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 и в
целях  обеспечения  улучшения  питания,  развития  и  здоровья   детей
грудного  и  раннего  возраста  на  территории  Волгоградской  области
постановляю:
      1.  Утвердить   прилагаемую   Концепцию   формирования   системы
поддержки  и  поощрения  грудного  вскармливания  детей  на территории
Волгоградской области (далее именуется - Концепция).
      2.  Комитету  по  здравоохранению  Администрации   Волгоградской
области  подготовить  для  муниципальных  районов  и городских округов
Волгоградской  области   методические   рекомендации   по   разработке
межведомственного комплексного плана реализации Концепции.
      3.  Рекомендовать  главам  муниципальных  районов  и   городских
округов Волгоградской области разработать межведомственный комплексный
план по реализации  Концепции  в  городских  округах  и  муниципальных
районах Волгоградской области.
      4.  Контроль   за   исполнением   постановления   возложить   на
заместителя  Главы  Администрации Волгоградской области - председателя
Комитета  по  здравоохранению  Администрации   Волгоградской   области
Н.А.Черняеву.
      5. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания
и подлежит официальному опубликованию.


      Глава Администрации
      Волгоградской области                                А.Г.Бровко




      УТВЕРЖДЕНА

      постановлением Главы
      Администрации
      Волгоградской области

      от 27 февраля 2010 г. N 254


                                 КОНЦЕПЦИЯ                            

            формирования системы поддержки и поощрения грудного       
          вскармливания детей на территории Волгоградской области     

                                1. Введение                           

      В  соответствии  с  Конвенцией  о   правах   ребенка,   принятой
Генеральной  Ассамблеей  ООН  20  ноября  1989  г.  и ратифицированной
постановлением Верховного Совета СССР от 13 июня  1990  г.  N  1559-1,
питание  является основным, повсеместно признаваемым компонентом права
ребенка на достижение возможно высшего  уровня  здоровья.  Дети  имеют
право  на  полноценное  питание  и  на  доступ  к  безопасным  пищевым
продуктам питания.
      Вскармливание грудным молоком  является  оптимальным  для  детей
раннего   возраста.  Вместе  с  тем,  в  России  в  течение  последних
десятилетий   отмечаются   стабильно   низкие   показатели    грудного
вскармливания  младенцев,  достигшие  в  начале XXI века угрожающего и
самого низкого за 100 лет уровня — лишь 34 из 100 матерей кормят детей
своим  молоком не менее 6 месяцев. Это обстоятельство наряду с другими
неблагоприятными    факторами    способствует     развитию     высокой
заболеваемости,  формированию хронической патологии, инвалидизации уже
в  раннем  возрасте,  смертности  детей  и  может  расцениваться   как
национальная проблема.
      Неправильная практика вскармливания детей раннего возраста и  ее
последствия в определенной степени являются факторами, препятствующими
устойчивому социально-экономическому  развитию  общества  и  улучшению
демографической ситуации в стране.
      Большинство   женщин   первоначально   настроены   на    грудное
вскармливание,  однако  многие  из  них  переводят  своего  ребенка на
кормление искусственными смесями уже в первые месяцы его жизни.
      Выделяются следующие наиболее важные причины перевода  младенцев
на смешанное вскармливание с последующим отлучением от груди матери:
      активная пропаганда и реклама среди населения России заменителей
грудного молока, в том числе непосредственно в лечебных учреждениях;
      отсутствие убедительной, целенаправленной  агитации  за  грудное
вскармливание, умалчивание жизненной важности материнского молока;
      незнание  и  недооценка  медицинскими  работниками  и   матерями
значимости  длительного  грудного вскармливания детей для формирования
здорового образа жизни, физического и психического здоровья;
      отсутствие  знаний  у  современных  родителей   и   медицинского
персонала   особенностей   техники   кормления   младенца   грудью   и
одновременно   наличие   отрицательного   опыта    по    естественному
вскармливанию у предыдущих поколений близких родственников;
      отсталая,    противоречащая    природе    система    организации
вскармливания  новорожденных  в акушерских стационарах: позднее начало
грудного вскармливания, допаивание и докармливание детей  заменителями
грудного   молока   с   использованием  бутылок  и  сосок,  раздельное
пребывание матери и ребенка и кормление "по часам", рекомендованное  в
подавляющем большинстве устаревших учебников по акушерству и педиатрии
и  прочно  усвоенное  многими  поколениями  выпускников  отечественных
средних и высших медицинских учреждений;
      отсутствие   современных   учебных    программ    по    грудному
вскармливанию,  недостаточное  количество  специалистов  в медицинских
институтах и колледжах, способных  на  основе  доказательной  медицины
преподавать вопросы обеспечения грудного вскармливания;
      нейтральная позиция  авторитетных  представителей  отечественной
педиатрической науки;
      незнание  или  игнорирование   организаторами   здравоохранения,
руководителями   учреждений   здравоохранения   Инициативы   Всемирной
организации здравоохранения и Детского фонда Организации  Объединенных
Наций   "Больница   доброжелательного   отношения  к  ребенку"  (далее
именуется  -  Инициатива  "Больница  доброжелательного   отношения   к
ребенку")  и  других  международных  документов по кормлению и питанию
грудных детей и детей раннего возраста;
      отсутствие   в   обществе   одобрения   и   поощрения   матерей,
вскармливающих  своих  детей  грудью  не  менее двух лет, ослабление и
утрата   народных   традиций,   поддерживающих   длительное    грудное
вскармливание;
      отсутствие федерального закона о защите, поддержке  и  поощрении
грудного вскармливания.

        2. Характеристика и прогноз развития сложившейся проблемной   
                   ситуации в Волгоградской области                   

      Волгоградская область - одна из территорий Российской Федерации,
где  медицинские  работники  родильных  домов,  детских  поликлиник  и
больниц  провели  организационную  работу  по   внедрению   Инициативы
"Больница   доброжелательного   отношения   к   ребенку"   в  лечебных
учреждениях.   Для   реализации   указанной   инициативы    на    базе
государственного  учреждения  здравоохранения  "Областной  клинический
перинатальный центр" в 2000  году  был  организован  центр  по  охране
здоровья    матери    и   ребенка.   Сотрудники   центра   на   курсах
"Консультирование по  грудному  вскармливанию"  за  последние  10  лет
обучили   более   2000   врачей   и  средних  медицинских  работников,
психологов, преподавателей  медицинских  колледжей,  которые,  в  свою
очередь,  в  своих  учреждениях  обучили  на 18-часовых курсах "Помощь
матерям в кормлении грудью" еще более 2500 коллег. Проведенная  работа
позволила передать знания о важности сохранения грудного вскармливания
детей раннего возраста и технике вскармливания.
      В настоящее время подготовлены  и  аттестованы  на  соответствие
званию  "Больница  доброжелательного  отношения  к  ребенку" более 170
медицинских учреждений области, включая акушерские стационары, детские
поликлиники,   женские  консультации,  фельдшерско-акушерские  пункты,
сельские  врачебные  амбулатории,   участковые   больницы,   отделения
патологии  новорожденных, детские отделения и детские больницы. В 2009
году 28000 младенцев (93 процента) родились в акушерских  стационарах,
удостоенных  почетного  звания "Больница доброжелательного отношения к
ребенку".
      Поддержка грудного вскармливания позволила  улучшить  показатели
здоровья детей на региональном уровне.
      Доля детей на грудном  вскармливании  в  возрасте  6-12  месяцев
повысилась  с  42,3 процента в 1998 году до 75,9 процента в 2008 году,
что в 2 раза выше показателя по России. За  десять  лет  в  акушерских
стационарах     области     у     новорожденных    детей    показатель
гнойно-септических  заболеваний  и  сепсис  снизились  в  десять  раз,
количество послеродовых кровотечений у женщин сократилось в два раза.
      Экономическая  эффективность  реализации  программы   Инициативы
"Больница   доброжелательного   отношения   к  ребенку"  в  акушерских
стационарах области составляет для областного и муниципальных бюджетов
несколько миллионов рублей в год.
      За последние десять лет у детей первого  года  жизни  по  классу
кишечные инфекции смертность снизилась в 3,5 раза, по классу пневмония
смертность снизилась в 1,8 раза, а заболеваемость в 1,7 раза.
      За  период  с  2004  по  2008   годы   регистрируется   снижение
заболеваемости  детей  первого  года  жизни по 16 классам заболеваний.
Также в 2007 и 2008  годах  отмечено  снижение  заболеваемости  по  16
классам заболеваний у детей до 14 лет.
      Вместе с тем, в Российской Федерации до  настоящего  времени  не
приняты  нормативные  документы по охране, поддержке и защите грудного
вскармливания младенцев, что позволяет в средствах  массой  информации
проводить    активную   рекламу   заменителей   грудного   молока.   В
Волгоградской области активно проводится работа по рекламе заменителей
грудного молока, бутылок, сосок, что наносит вред здоровью детей.
      Принятие Концепции формирования системы  поддержки  и  поощрения
грудного  вскармливания  детей  на  территории  Волгоградской  области
(далее именуется - Концепция) позволит изменить существующее положение
и  реализовать  комплекс мероприятий по поддержке и поощрению грудного
вскармливания детей раннего возраста.

            3. Цель и основные направления формирования системы       
             поддержки и поощрения грудного вскармливания детей       

      Концепция разработана с учетом Основ законодательства Российской
Федерации  об  охране  здоровья  граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 в
соответствии с законами Волгоградской области от 30 октября 2008 г.  N
1753-ОД  "О  пропаганде  и  поддержке  грудного  вскармливания", от 31
декабря 2008 г. N 1837-ОД "Об охране здоровья граждан в  Волгоградской
области" и постановлением Главы Администрации Волгоградской области от
22 марта 2007 г. N 441 "О мерах  по  применению  Международного  свода
правил   маркетинга   заменителей   грудного   молока   на  территории
Волгоградской    области",    постановлением    Главы    Администрации
Волгоградской  области от 25 июля 2007 г. N 1332 "О присвоении статуса
"Территория  доброжелательного  отношения  к  ребенку",   Национальной
программой  оптимизации  вскармливания  детей  первого  года  жизни  в
Российской  Федерации,  Глобальной  стратегией  по   кормлению   детей
грудного  и  раннего  возраста,  разработанной  в  2003 году Всемирной
организацией здравоохранения и Детским фондом Организации Объединенных
Наций.
      Целью   Концепции   является   формирование   системы    защиты,
пропаганды,   поддержки  и  поощрения  грудного  вскармливания  детей,
обеспечивающей оптимальные условия формирования здорового образа жизни
ребенка,  достижение  и сохранение физического и психического здоровья
детей Волгоградской области.
      Поставленная  цель  достигается  решением  следующего  комплекса
взаимосвязанных задач:
      1)  совершенствование  нормативно-правовых   основ   организации
надлежащего  питания, в том числе грудного вскармливания новорожденных
детей,  детей  грудного  и   раннего   возраста   в   соответствии   с
рекомендациями     Европейского     бюро     Всемирной     организации
здравоохранения.
      Решение данной задачи предусматривает:
      разработку и совершенствование существующих нормативных актов по
охране, защите и поддержке грудного вскармливания;
      подготовку  законодательной  инициативы   по   совершенствованию
Федерального  закона  от  13 марта 2006 г. N 38-ФЗ "О рекламе" с целью
ограничения рекламы заменителей грудного молока в  средствах  массовой
информации;
      подготовку   предложении   по   совершенствованию   существующих
отчетных форм по грудному вскармливанию в системе здравоохранения;
      подготовку  предложений   по   совершенствованию   и   изменению
рекомендации  НИИ  питания  РАМН  по  срокам введения прикорма у детей
первого года жизни;
      разработку  и  реализацию  совместных  межведомственных   планов
действий  органов  местного  самоуправления  муниципальных  районов  и
городских округов;
      2) повышение ответственности органов  государственной  власти  и
местного   самоуправления   Волгоградской   области  за  осуществление
оптимальной практики грудного вскармливания детей грудного  и  раннего
возраста.
      Решение данной задачи предусматривает:
      содействие осуществлению принципов и целей Международного  свода
правил  по  сбыту  заменителей грудного молока и последующих резолюций
Всемирной Ассамблеи здравоохранения  по  этому  вопросу  в  их  полном
объеме;
      объединение  усилий  заинтересованных  ведомств   и   укрепление
сотрудничества  в  организации грудного вскармливания детей грудного и
раннего возраста;
      развитие сети  дошкольных  образовательных  учреждений,  которая
обеспечит   работающим   матерям   возможность   продолжения  грудного
вскармливания и ухода за своими детьми грудного и раннего возраста;
      содействие   внедрению   в   практику   работы   образовательных
учреждений  программ и методик, направленных на формирование у детей и
подростков позитивных установок  в  отношении  грудного  вскармливания
детей грудного и раннего возраста;
      3) повышение информированности населения  в  отношении  основных
проблем,  касающихся  грудного  вскармливания детей грудного и раннего
возраста.
      Решение данной задачи предусматривает:
      формирование общественного мнения  и  социальной  мотивации  для
охраны,  поощрения  и  поддержки практики грудного вскармливания детей
грудного  и  раннего  возраста  и  особенно  практики  исключительного
грудного вскармливания детей в первые шесть месяцев жизни;
      обеспечение матерям, отцам и другим лицам,  осуществляющим  уход
за детьми, доступа к объективной, последовательной и полной информации
о надлежащей, свободной от коммерческого  влияния,  практике  грудного
кормления детей грудного и раннего возраста;
      повышение  уровня  информированности  населения  о  влиянии   на
развитие  и  здоровье  детей  различных видов вскармливания, а также о
преимуществах грудного вскармливания;
      обеспечение   информационной   поддержки   надлежащей   практики
грудного  вскармливания  детей грудного и раннего возраста, расширение
социальной   рекламы   в   средствах   массовой   информации,   выпуск
тематических теле- и радиопрограмм, периодических изданий;
      4) содействие организации грудного вскармливания детей  грудного
и раннего возраста.
      Решение данной задачи предусматривает:
      содействие в  своевременном  удовлетворении  потребностей  детей
грудного  возраста  в адекватном и безопасном прикорме при продолжении
грудного вскармливания до двух лет или более;
      обеспечение матерям  доступа  к  квалифицированной  практической
помощи, предоставляемой подготовленными работниками здравоохранения, а
также    возможности    получения     рекомендаций     дипломированных
консультантов  по  лактации,  которые  могут  предотвращать или решать
проблемы, возникающие в связи с грудным вскармливанием;
      содействие   созданию   условий   для    продолжения    грудного
вскармливания  и  надлежащего  прикорма  госпитализированных  детей, а
также детей госпитализированных матерей;
      обеспечение эффективного лечебного питания больных детей и детей
с  низкой массой тела, включая, в случае необходимости, предоставление
квалифицированной поддержки для продолжения грудного вскармливания;
      обеспечение   квалифицированного   консультирования   беременных
женщин  и кормящих матерей в области питания, в том числе при плановых
медосмотрах,  в  ходе  иммунизации,  в  стационарных  и   амбулаторных
медико-санитарных  службах  для  детей,  службах  по вопросам питания,
репродуктивного здоровья и в акушерских службах;
      оказание  поддержки  семьям,  оказавшимся  в  трудной  жизненной
ситуации,   в   целях   создания   условий   для  сохранения  грудного
вскармливания детей;
      развитие сельскохозяйственного  сектора,  способного  обеспечить
доступность  подходящих  продуктов  питания  местного производства для
использования в прикорме детей грудного и раннего возраста;
      5) создание  системы  защиты,  поддержки  и  поощрения  грудного
вскармливания в здравоохранении.
      Решение данной задачи предусматривает:
      определение  регионального  координатора  по  вопросам  грудного
вскармливания с соответствующими полномочиями;
      создание  межведомственной   комиссии   по   вопросам   грудного
вскармливания в составе представителей соответствующих государственных
органов  власти,   органов   местного   самоуправления,   общественных
объединений и специалистов системы здравоохранения;
      создание  системы  регулярного  мониторинга  практики   питания,
оценки  тенденций и воздействия осуществляемых мероприятий на здоровье
детей и репродуктивное здоровье;
      обеспечение   выполнения   в    полном    объеме    медицинскими
учреждениями, предоставляющими услуги в области охраны здоровья матери
и ребенка, "Десяти принципов успешного грудного вскармливания",
      изложенных в заявлении Всемирной организации  здравоохранения  и
Детского    фонда   Организации   Объединенных   Наций   по   грудному
вскармливанию, включая  отказ  от  бесплатных  или  льготных  поставок
заменителей грудного молока, бутылок и сосок;
      создание в медицинских стационарах  условий,  благоприятных  для
успешного начала и продолжения грудного вскармливания;
      расширение доступа к дородовой помощи и просвещению по  вопросам
грудного вскармливания, практике родовспоможения, которая способствует
грудному  вскармливанию,  а  также  к  послеродовой  помощи,   которая
помогает обеспечить продолжение грудного вскармливания;
      мониторинг роста и развития детей грудного и раннего возраста  в
качестве  плановой  меры  контроля  за  питанием  с  уделением особого
внимания больным и родившимся с низкой  массой  тела  детям,  а  также
детям ВИЧ-позитивных матерей;
      подготовка    работников     здравоохранения,     осуществляющих
консультирование  матерей по вопросам грудного вскармливания, введения
оптимального прикорма, кормления грудных детей ВИЧ-позитивных  матерей
и,  в  необходимых случаях, вскармливания заменителями грудного молока
во время болезни матери или ребенка;
      обеспечение  работников  здравоохранения  точной  информацией  о
практике вскармливания грудных детей, конкретными знаниями и навыками,
требующимися для оказания поддержки по всем аспектам  кормления  детей
грудного и раннего возраста;
      выявление  ослабленных  детей  грудного  и  раннего  возраста  и
принятие коррективных мер, обеспечивающих им оптимальное питание;
      установление критериев для определения детей, которых необходимо
кормить   заменителями   грудного   молока,   обеспечивая   подходящий
заменитель и безопасное кормление в течение периода, необходимого  для
таких  детей,  не  допуская  перевода  на искусственное питание детей,
которые в этом не нуждаются;
      6)  привлечение  общественных  объединений  к  решению  проблемы
оптимальной  практики  кормления  детей  грудного  и  раннего возраста
материнским молоком.
      Решение данной задачи предусматривает:
      обеспечение членов общественных объединений новейшей информацией
о кормлении детей грудного и раннего возраста;
      содействие   созданию   общественных    объединений    поддержки
беременных женщин и кормящих матерей;
      содействие     созданию     в     общественных      объединениях
доброжелательного   отношения  к  матери  и  ребенку,  поддерживающего
практику кормления  детей  грудного  и  раннего  возраста  материнским
молоком.

          4. Ожидаемые результаты реализации настоящей Концепции.     

      В  ходе  реализации  Концепции  в  течение  2—5  лет   ожидается
улучшение показателей состояния здоровья детей, службы охраны здоровья
матери и ребенка Волгоградской области, включая:
      повышение доли новорожденных  детей,  выписанных  из  родильного
дома на грудном вскармливании, до 90-95 процентов;
      повышение  доли  детей,  находящихся  на  исключительно  грудном
вскармливании в возрасте до 6 месяцев, до 80-90 процентов;
      повышение доли детей, получающих материнское молоко  в  возрасте
до 2 лет и более, до 40-50 процентов;
      снижение заболеваемости новорожденных детей на 5—10 процентов;
      снижение  заболеваемости  детей  первого  года  жизни  на  10-20
процентов;
      снижение смертности детей  первого  года  жизни  от  управляемых
причин на 5-10 процентов;
      снижение заболеваемости детей в возрасте  до  14  лет  на  10-20
процентов;
      снижение инвалидизации детей до 14 лет на 5—10 процентов.
      Экономия финансовых средств в  государственном  и  муниципальном
бюджетах  в  течение  года  составит  в акушерских стационарах - до 10
млн.рублей, в детских поликлиниках и  детских  больницах  -  до  20-40
млн.рублей в год.