|
Расширенный поиск
Закон Волгоградской области от 31.12.2009 № 1979-ОДЗАКОН ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ О внесении изменений в Закон Волгоградской области от 30 декабря 2008 г. N 1835-ОД "О Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год" Принят Волгоградской областной Думой 17 декабря 2009 года Статья 1. Внести в Закон Волгоградской области от 30 декабря 2008 г. N 1835-ОД > "О Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год" следующие изменения: 1. Раздел "Паспорт Программы" изложить в следующей редакции: "ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ Наименование Программы - Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год (далее - Программа) Государственный заказчик Программы - Администрация Волгоградской области Цели и задачи Программы - Создание единого механизма реализации конституционных прав населения Волгоградской области по получению бесплатной медицинской помощи гарантированного объема за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований, средств системы обязательного медицинского страхования и других поступлений. Обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств. Повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий Срок реализации Программы - 2009 год Основные программные мероприятия - Определение потребности населения Волгоградской области в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения. Обеспечение соответствия предоставляемой населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи территориальным нормативам оказания медицинской помощи, предусмотренным Программой. Обоснование необходимых материальных и финансовых затрат для обеспечения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Оптимизация ресурсной базы системы здравоохранения, участвующей в реализации Программы. Формирование муниципальных заданий на предоставление медицинской помощи в рамках Программы жителям муниципальных образований. Формирование заказов медицинским организациям и учреждениям на реализацию объемов медицинской помощи в рамках Программы Исполнители Программы - Комитет по здравоохранению администрации Волгоградской области. Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области". Комитет бюджетно-финансовой политики и казначейства администрации Волгоградской области. Органы местного самоуправления муниципальных образований. Медицинские организации и учреждения Объем и источники финансирования Программы - Потребность в финансировании Программы составляет всего - 19838595,0 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 9287879.0 тыс. рублей; средства обязательного медицинского страхования области - 10550716,0 тыс. рублей. Общий подушевой норматив финансирования Программы на одного жителя в год составляет 7633,4 рубля; в том числе за счет средств областного и муниципальных бюджетов -3 573,8 рубля; из средств системы обязательного медицинского страхования - 4 059,6 рубля. Финансовое обеспечение Программы в соответствии с Законом Волгоградской области от 10 декабря 2008 г. N 1813-ОД "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2009 и на плановый период 2010 и 2011 год" и Законом Волгоградской области от 10 декабря 2008 г. N 1810-ОД "Об областном бюджете на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов" составляет 14177820,0 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 7552704,4 тыс. рублей; средства обязательного медицинского страхования - 6 625 115,6 тыс. рублей Дефицит финансового обеспечения Программы по сравнению с потребностью составляет 28,5 процента, в том числе в части бюджетного финансирования — 18,7 процента, в части средств системы обязательного медицинского страхования - 37,2 процента. Ожидаемые результаты реализации Программы - Предоставление населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи в рамках объемных и финансовых параметров, предусмотренных Программой. Повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области Контроль за исполнением Программы - Информация о реализации Программы представляется в администрацию Волгоградской области и Волгоградскую областную Думу 1. ВВЕДЕНИЕ Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год (далее - Программа) разработана на основе постановления Правительства Российской Федерации от 05 декабря 2008 г. N 913 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год" (далее - постановление Правительства N 913) и письма Минздравсоцразвития Российской Федерации от 31 декабря 2008 г. N 10407-ТГ "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год". 2. ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ В соответствии со статьями 20 и 20.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан объем бесплатной медицинской помощи, предоставляемой населению, регламентируется Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Основой настоящей Программы является гарантированный государством объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи, предусматривающей профилактические, диагностические, лечебные и медико-социальные услуги. Программа определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению Волгоградской области бесплатно. Территориальная программа обязательного медицинского страхования входит в структуру Программы, является ее неотъемлемой частью и регламентирует условия, виды и объемы медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования. Организационно-правовые аспекты взаимодействия сторон, участвующих в реализации Программы, сформулированы в приложениях 1-23 настоящей Программы. Программа включает в себя: перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению Волгоградской области бесплатно за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования (приложение 1); перечень медицинской помощи и мероприятий, предоставляемых населению Волгоградской области за счет средств федерального бюджета (приложение 2); перечень медицинской помощи, предоставляемой населению Волгоградской области за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований (приложение 3); перечень специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемый в медицинских учреждениях, расположенных на территории Волгоградской области (приложение 4); перечень медицинской помощи, предоставляемой населению Волгоградской области в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение 5); условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Волгоградской области в медицинских организациях и учреждениях, участвующих в реализации Программы (приложение 6); схему взаимосвязи перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационара при оказании медицинской помощи в рамках Программы (приложение 7); перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в круглосуточных стационарах и дневных стационарах всех типов в рамках Программы (приложение 8); перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, необходимых для оказания амбулаторной медицинской помощи, в том числе неотложной, в рамках Программы (приложение 9); перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, необходимых для оказания скорой медицинской помощи в рамках Программы (приложение 10); перечень лекарственных средств, отпускаемых населению по рецептам врачей бесплатно, за счет средств областного бюджета для лечения групп населения и категорий заболеваний, предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации (приложение 11); перечень медицинских организаций и учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области (приложение 12); порядок формирования перечня медицинских организаций и учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области (приложение 1 3); перечень учреждений (подразделений) здравоохранения, а также мероприятий, финансируемых за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований Волгоградской области (приложение 14); перечень заболеваний, видов медицинской помощи, услуг, других поводов обращения граждан в медицинские организации и учреждения, не входящих в Программу (приложение 15); оценочные показатели доступности и качества медицинской помощи на территории Волгоградской области (приложение 16); информацию по предоставлению дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", включающую численность получателей необходимых лекарственных средств (приложение 17); сводный расчет стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год (по постановлению Правительства N 913) (приложение 18); утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2009 год (приложение 19); свод планов-заданий по объемам медицинской помощи, предоставляемой населению муниципальных образований в части видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований (приложение 20); свод планов-заказов по объемам медицинской помощи, предоставляемой населению государственными учреждениями в части видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств областного бюджета (приложение 21); свод планов-заданий по предоставлению населению муниципальных образований медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год (в части ОМС) (приложение 22); свод планов-заказов медицинских организаций и учреждений по предоставлению медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год (в части ОМС) (приложение 23). Населению Волгоградской области бесплатно предоставляется в рамках настоящей Программы первичная медико-санитарная помощь, неотложная медицинская помощь, скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, в объемах и на условиях, определенных Программой. При оказании медицинской помощи в больницах, дневных стационарах всех типов и службой скорой медицинской помощи бесплатное лекарственное обеспечение больных осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы. В исключительных случаях медицинские организации и учреждения могут приобретать медикаменты вместо лекарственных средств, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы, при наличии абсолютных показаний для их назначения по заключению врачебной комиссии и согласованию с руководителем медицинской организации в пределах выделенных ассигнований на медикаменты. Государственное регулирование цен касается только лекарственных препаратов, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 марта 2007 г. N 376-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств", и является составной частью Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы. Все виды медицинской помощи в рамках реализации Программы обязательного медицинского страхования предоставляются в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, имеющих лицензию, аккредитованных в установленном порядке и внесенных в перечень медицинских организаций и учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области. В перечень заболеваний, видов медицинской помощи, услуг, других поводов обращения граждан в медицинские организации и учреждения, не входящих в Программу, включены виды медицинской помощи, в том числе профилактические, оказываемые за счет средств федерального бюджета, средств предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности, а также предоставляемые населению в рамках программ добровольного медицинского страхования или оплачиваемые за счет личных средств граждан. 3. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ Цели Программы Создание единого механизма реализации конституционных прав населения Волгоградской области на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений. Обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств. Повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области. Задачи Программы Определение потребности населения Волгоградской области в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, а также уровней и структуры заболеваемости населения Волгоградской области. Обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи, предоставляемой медицинскими организациями, федеральным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи. 4. ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫ Программа предусматривает осуществление следующих основных мероприятий: определение потребности населения Волгоградской области в видах и объемах медицинской помощи, предоставляемой бесплатно; обеспечение соответствия предоставляемой населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи федеральным нормативам оказания медицинской помощи, предусмотренным Программой; обоснование необходимых материальных, кадровых и финансовых затрат на выполнение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи; достижение сбалансированности объемов, структуры гарантируемой населению Волгоградской области медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств; повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения Волгоградской области в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий; формирование планов-заданий по предоставлению населению муниципальных образований медицинской помощи; формирование заказов медицинским организациям на реализацию объемов медицинской помощи в рамках Программы; переход на принцип использования подушевого норматива финансирования на жителя территории при определении потребности Программы в денежных средствах и в ходе ее дальнейшей реализации. 5. ФИНАНСОВОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ Расчет стоимости реализации Программы на территории Волгоградской области произведен в соответствии с нормативными документами, перечисленными в разделе "Паспорт Программы" и в разделе 1 "Введение". При расчете Программы в целом использовалась численность постоянного населения Волгоградской области - 2598933 человек (данные государственной статистики по Волгоградской области по состоянию на 1 января 2009 года). Для расчета территориальной программы ОМС использовалась численность застрахованного населения - 2471737 человек (данные регистра застрахованных по состоянию на 1 января 2009 года). Для расчета объемных и финансовых показателей Программы применены поправочные коэффициенты по установленной методике, учитывающие особенности демографического состава населения Волгоградской области (взрослые и дети) по сравнению со среднероссийскими показателями (таблица 1). При расчете объемных показателей стационарной медицинской помощи учитывались фактический уровень и структура заболеваемости населения Волгоградской области в 2008 году. В соответствии с постановлением Правительства N 913 финансирование медицинской помощи при отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальном периоде, в 2009 году осуществляется из средств системы обязательного медицинского страхования. Это учтено при формировании объемных нормативов стационарной медицинской помощи на одного жителя в части ОМС. Исходя из рекомендуемых Правительством нормативов, с учетом поправочных коэффициентов и структуры заболеваемости на территории Волгоградской области на 2009 год устанавливаются следующие объемы деятельности медицинской сети по оказанию бесплатной медицинской помощи населению Волгоградской области на одного жителя: скорая медицинская помощь - 0,318 вызова на одного жителя; амбулаторно-поликлиническая помощь - 9,235 посещения на одного жителя, из них: 8,469 посещения в системе обязательного медицинского страхования, 0,766 посещения по видам медицинской помощи, финансируемым за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований; медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов - 0,553 пациенто-дня лечения на одного жителя, из них: 0,458 пациенто-дня лечения по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств системы обязательного медицинского страхования, 0,095 пациенто-дня лечения по видам медицинской помощи, финансируемым за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований; стационарная помощь - 2,868 койко-дня на одного жителя, из них: 1,978 койко-дня в системе обязательного медицинского страхования; 0,890 койко-дня по медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований. При расчете стоимости Программы использовались нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в соответствии с постановлением Правительства N 913 с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития Российской Федерации, а также индексации заработной платы работников бюджетной сферы на 2009 год (таблица 2). В соответствии с письмом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 31 декабря 2008 г. N 10407-ТГ по формированию Программы, расчетная стоимость Программы составлена в двух вариантах. Вариант первый. Расчет проведен с учетом всех статей финансирования в структуре тарифа на медицинскую помощь, оказываемую в рамках программы обязательного медицинского страхования. Общая стоимость Программы - 19838595,0 тыс. рублей, из них средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 7138171,0 тыс. рублей, средства системы обязательного медицинского страхования - 12700424,0 тыс. рублей. Подушевой норматив финансирования Программы на одного жителя за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований и средств обязательного медицинского страхования составит 7633,4 рубля, в том числе за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 2746,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 4886,9 рубля. Вариант второй. Расчет проведен с учетом финансирования только части статей в структуре тарифа на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования. При расчете стоимости Программы используются статьи и подстатьи бюджетной классификации в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. В расчеты средней стоимости койко-дня в системе обязательного медицинского страхования включены следующие статьи и подстатьи бюджетной классификации: подстатья 211 "Заработная плата"; подстатья 213 "Начисления на оплату труда" в размере 26,2 процента; статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов": расходы на приобретение медикаментов (в том числе питательных смесей для энтерального питания) и перевязочных средств; мягкого инвентаря и обмундирования; медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев; реактивов и химикатов, стекла и химпосуды; продуктов питания; прочих материальных запасов (расходные материалы для рентген-кабинетов, для электрофизиологических приборов, для функциональной диагностики, шовный материал, шприцы, дезинфицирующие средства (в части обработки медицинского инструментария и приборов) и другие лечебные расходы по перечням лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы; статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев; подстатья 226 "Прочие услуги" - в части расходов по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), и организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока), по оплате труда врачей-консультантов. В расчеты средней стоимости посещения, пациенто-дня лечения в дневном стационаре в системе обязательного медицинского страхования включены следующие статьи и подстатьи бюджетной классификации: подстатья 211 "Заработная плата"; подстатья 213 "Начисления на оплату труда" в размере 26,2 процента; статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов": расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств; мягкого инвентаря и обмундирования; медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев; реактивов и химикатов, стекла и химпосуды; прочих материальных запасов (расходные материалы для рентген-кабинетов, для электрофизиологических приборов, для функциональной диагностики, шовный материал, шприцы, дезинфицирующие средства (в части обработки медицинского инструментария и приборов) и другие лечебные расходы по Перечням лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы; статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев; подстатья 226 "Прочие услуги" - в части расходов по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), по оплате труда врачей-консультантов. Другие виды расходов медицинских организаций и учреждений при оказании медицинской помощи населению Волгоградской области и иногородним гражданам в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования должны быть отнесены: для государственных и муниципальных медицинских учреждений - соответственно на областной бюджет и бюджеты муниципальных образований, для учреждений и организаций иных форм собственности - на средства собственника. Расчетная потребность в финансировании Программы составляет всего 19838595,0 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований -9287879,0 тыс. рублей; средства системы обязательного медицинского страхования -10550716,0 тыс. рублей. Общий подушевой норматив финансирования Программы на одного жителя в год составляет 7633,4 рубля, в том числе за счет средств областного и муниципальных бюджетов - 3573,8 рубля; из средств системы обязательного медицинского страхования -4059,6 рубля. В соответствии с письмом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 31 декабря 2008 г. N 10407-ТГ "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год" для определения размера взносов на ОМС неработающего населения применяется коэффициент удорожания стоимости медицинской помощи. Коэффициент удорожания стоимости медицинской помощи по Волгоградской области на 2009 год составляет - 1,093 (130609*1,62*1 + 1964306*1+504018*1,32*1) / 2598933, где 130609 -численность постоянного населения Волгоградской области от 0 до 4 лет, 1,62 -коэффициент удорожания для данной группы населения; 1964306 - численность постоянного населения Волгоградской области от 5 до 59 лет; 504018 -численность постоянного населения Волгоградской области от 60 лет и старше, 1,32 - коэффициент удорожания для данной группы населения; 1 - коэффициент удорожания. Расчетная сумма па обязательное медицинское страхование неработающего населения при этом составляет - 6 683 930,0 тыс. руб. (4059,6*1,093*1506359, где 1506359 -численность неработающего населения). Объемы медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы населению конкретного муниципального образования, устанавливаются в виде планов-заданий, а объемы медицинской помощи для медицинских организаций - в виде планов-заказов. Планы-заказы медицинским организациям и учреждениям могут корректироваться по результатам мониторинга хода реализации Программы в течение года в рамках утвержденных общих объемных показателей деятельности системы здравоохранения Волгоградской области. В течение года указанная корректировка осуществляется комиссией при администрации Волгоградской области по формированию территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи, согласованию планов-заданий для муниципальных образований и планов-заказов медицинским учреждениям. 6. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Реализация Программы при условии полного (бездефицитного) финансового обеспечения позволит: предоставить населению Волгоградской области гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи; повысить эффективность функционирования системы здравоохранения Волгоградской области в целом.". 2. Приложение 1 к Программе изложить в следующей редакции: "Приложение 1 к Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год ПЕРЕЧЕНЬ видов медицинской помощи, предоставляемых населению Волгоградской области бесплатно за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная, в том числе неотложная медицинская помощь; скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная); специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам. Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом. Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий. Медицинская помощь гражданам предоставляется: учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь); амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь); больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь). Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах). Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в следующих случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям: заболевание, в том числе острое; обострение хронической болезни; отравление; травма; патология беременности, роды, аборт; период новорожденности. Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.". 3. Приложение 2 к Программе изложить в следующей редакции: "Приложение 2 к Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год ПЕРЕЧЕНЬ медицинской помощи и мероприятий, предоставляемых населению Волгоградской области за счет средств федерального бюджета 1. Предоставляется: 1) специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти; 2) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти; 3) медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации. 2. Осуществляются: 1) дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации; 2) дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в соответствии с законодательством Российской Федерации, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг гражданам, включенным в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи; 3) дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии -соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации, либо при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и субъектов Российской Федерации медицинскими организациями, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ), а также учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи; 4) Поставка вакцин и анатоксинов для иммунизации населения Волгоградской области в рамках Национального календаря профилактических прививок.". 4. Приложение 3 к Программе изложить в следующей редакции: "Приложение 3 к Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год ПЕРЕЧЕНЬ медицинской помощи, предоставляемой населению Волгоградской области за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований I. За счет средств областного бюджета 1. Предоставляется: 1) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь; 2) специализированная медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях, подведомственных комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области, включая диспансерное наблюдение, при: заболеваниях, передаваемых половым путем; туберкулезе; ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита; психических расстройствах и расстройствах поведения; наркологических заболеваниях; 3) медицинская помощь в больничных учреждениях при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, а также травмах, отравлениях и других состояниях, требующих госпитализации по экстренным показаниям, лицам, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования, в том числе гражданам, проживающим за пределами Волгоградской области, иностранным гражданам и лицам без гражданства, аттестованным сотрудникам федеральных органов до момента, когда устранена непосредственная угроза жизни больного, здоровью окружающих и возможна транспортировка больного; 4) неотложная медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях лицам, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования, в том числе гражданам, проживающим за пределами Волгоградской области, иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также аттестованным сотрудникам федеральных органов; 5) медицинская и иная помощь, оказываемая центрами по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, врачебно-физкультурными диспансерами, центрами восстановительной медицины и реабилитации в части врачебно-физкультурной и спортивной служб, санаториями, включая детские, центрами экстренной медицинской помощи, центрами планирования семьи и репродукции, домами ребенка, включая специализированные, хосписами. Предоставление услуг в сфере здравоохранения центрами медицинской профилактики, бюро судебно-медицинской, судебно-психиатрической и патологоанатомической экспертизы, медицинскими информационно-аналитическими центрами, станциями переливания крови, центром крови; 6) высокотехнологичная медицинская помощь (пребывание больного в стационаре, включая диагностику, оперативные вмешательства, анестезиологические и реанимационные мероприятия в течение всего периода лечения), оказываемая населению Волгоградской области как по экстренным показаниям, так и в плановом порядке в медицинских учреждениях, расположенных на территории Волгоградской области в соответствии с заключенными договорами, определяющими объем финансирования высокотехнологичной медицинской помощи в пределах выделенных на эти цели средств; 8) медицинская помощь лицам, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования, в том числе гражданам, проживающим за пределами Волгоградской области, иностранным гражданам и лицам без гражданства, аттестованным сотрудникам федеральных органов, с заразными кожными заболеваниями в специализированных государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области; 9) медицинское обеспечение граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, для выявления и лечения заболеваний, определенных подпунктом 2 пункта 1 раздела I настоящего приложения, в государственных учреждениях здравоохранения за исключением медицинского освидетельствования, в целях определения годности граждан к военной службе. 2. Осуществляется: 1) оплата специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (пребывание больного в стационаре, включая диагностику, оперативные вмешательства, анестезиологические и реанимационные мероприятия в течение всего периода лечения), оказанной в федеральных и других клиниках больным, направленным в них комитетом по здравоохранению администрации Волгоградской области сверх квот, установленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в пределах выделенных на эти цели ассигнований в соответствии с заключенными договорами; 2) оплата расходов при оказании отдельных видов специализированной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, расположенных на территории Волгоградской области, в части приобретения дорогостоящих медикаментов, расходных материалов, в том числе при диагностических исследованиях, в соответствии с заключенными договорами, в пределах выделенных на эти цели ассигнований; 3) обеспечение специализированных и иных государственных учреждений здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области, лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, дезинфекционными средствами, иммунобиологическими препаратами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов; 4) обеспечение муниципальных учреждений здравоохранения донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов; 5) зубопротезирование со сложной патологией и сложными конструкциями зубных протезов, глазное протезирование в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области; 6) организация и проведение мероприятий профилактической направленности государственными учреждениями здравоохранения, подведомственными комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области: а) обследование населения на ВИЧ-инфекцию- в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области; 6) проведение профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза два раза в год работников родильных домов (перинатальных центров) государственных учреждений здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области; в) проведение профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза один раз в год работников государственных учреждений здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области; г) проведение профилактических осмотров для допуска к занятиям физической культурой и спортом детей, подростков, учащихся, пенсионеров и инвалидов в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области; 7) оплата расходов, связанных с пребыванием в государственных учреждениях здравоохранения одного из родителей или ближайшего родственника, обеспечивающего уход за ребенком с заболеваниями, определенными настоящим приложением, в соответствии с условиями и порядком оказания медицинской помощи населению Волгоградской области в медицинских учреждениях, участвующих в реализации Программы; 8) обследование, лечение, медицинское наблюдение: детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, не имеющих полиса обязательного медицинского страхования и не имеющих постоянного места жительства, до перевода их в соответствующие детские специализированные учреждения, оформления опекунства или усыновления; безнадзорных и беспризорных детей, находящихся в учреждениях социального обслуживания и не имеющих полиса обязательного медицинского страхования. II. За счет средств бюджетов муниципальных образований 1. Предоставляется: 1) скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной); 2) первичная медико-санитарная помощь, включая неотложную, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях в медицинских учреждениях или их отделениях (подразделениях, на койках, кабинетах), находящихся полностью на бюджетном финансировании; 3) первичная медико-санитарная помощь в больничных учреждениях при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, а также травмах, отравлениях и других состояниях, требующих госпитализации по экстренным показаниям, лицам, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования, в том числе гражданам, проживающим за пределами Волгоградской области, иностранным гражданам и лицам без гражданства, аттестованным сотрудникам федеральных органов, до момента, когда устранена непосредственная угроза жизни больного, здоровью окружающих и возможна транспортировка больного; 4) первичная медико-санитарная помощь, оказываемая фельдшерско-акушерскими пунктами, врачебными амбулаториями, находящихся полностью на бюджетном финансировании; 5) неотложная медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях лицам, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования (незастрахованным), в том числе гражданам, проживающим за пределами Волгоградской области, иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также аттестованным сотрудникам федеральных органов; 6) медицинская помощь, оказываемая хосписами, больницами (домами, отделениями) сестринского ухода, центрами планирования семьи и репродукции, центрами охраны репродуктивного здоровья подростков. Предоставление услуг в сфере здравоохранения бюро медицинской статистики, центрами медицинской профилактики, отделениями, кабинетами переливания крови (организованными до 1 января 2006 года) по обеспечению мероприятий в целях оказания первичной медико-санитарной помощи, молочными кухнями и прочими медицинскими учреждениями, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения; 7) медицинская помощь лицам, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования, в том числе гражданам, проживающим за пределами Волгоградской области, иностранным гражданам и лицам без гражданства, аттестованным сотрудникам федеральных органов, с заразными кожными заболеваниями, оказываемая в отделениях, кабинетах муниципальных учреждений здравоохранения; 8) медицинское обеспечение граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, для выявления и лечения заболеваний, определенных подпунктом 2 пункта 1 настоящего раздела, в муниципальных учреждениях здравоохранения за исключением медицинского освидетельствования, в целях определения годности граждан к военной службе. 2. Осуществляется: 1) оплата специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной в федеральных и других клиниках больным, направленным в них комитетом но здравоохранению администрации Волгоградской области сверх квот, установленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (при наличии решения органов местного самоуправления соответствующего муниципального образования); оплата высокотехнологичной медицинской помощи (пребывание больнот в стационаре, включая диагностику, оперативные вмешательства, анестезиологические и реанимационные мероприятия в течение всего периода лечения), оказанной как по экстренным показаниям, так и в плановом порядке в медицинских учреждениях, расположенных на территории Волгоградской области, пациентам, направленным органами управления здравоохранением соответствующих муниципальных районов и городских округов сверх предусмотренных, комитетом по здравоохранению администрации Волгоградской области, на эти цели, средств областного бюджета (при наличии решения органов местного самоуправления соответствующего муниципального образования); 2) оплата расходов при оказании отдельных видов специализированной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, расположенных на территории Волгоградской области, за пациентов, направленных органами управления здравоохранением соответствующих муниципальных районов и городских округов (при наличии решения органов местного самоуправления соответствующего муниципального образования) в пределах выделенных на эти цели ассигнований, в части приобретения дорогостоящих медикаментов, расходных материалов, в том числе при диагностических исследованиях в соответствии с заключенными договорами; 3) обеспечение муниципальных учреждений здравоохранения лекарственными средствами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов; 4) приобретение глазных протезов в муниципальных учреждениях здравоохранения по решению органов местного самоуправления; 5) организация и проведение мероприятий профилактической направленности муниципальными учреждениями здравоохранения: а) приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для пассивной специфической профилактики бешенства и столбняка, а также для лечебной иммунизации против бешенства; 6) приобретение иммунобиологических препаратов для локализации очагов инфекционных заболеваний, возникших на территории муниципального образования; в) проведение лицам, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования, в том числе гражданам, проживающим за пределами Волгоградской области, иностранным гражданам и лицам без гражданства, аттестованным сотрудникам федеральных органов, экстренной специфической профилактики столбняка на территории муниципального образования; г) проведение лицам, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования, в том числе гражданам, проживающим за пределами Волгоградской области, иностранным гражданам и лицам без гражданства, аттестованным сотрудникам федеральных органов, лечебной иммунизации против бешенства на территории муниципального образования; д) оказание медицинской услуги по введению медицинских иммунобиологических препаратов лицам из групп риска с целью локализации и ликвидации очага инфекционного заболевания на территории муниципального образования; 6) проведение профилактических осмотров (включая лабораторное и инструментальное обследование) и профилактических прививок для лиц, выезжающих на работу в летние оздоровительные лагеря, в соответствии с действующими нормативными документами; 7) обследование на ВИЧ-инфекцию в муниципальных учреждениях здравоохранения отдельных категорий граждан, определенных нормативными документами; 8) проведение профилактических осмотров для допуска к занятиям физической культурой и спортом детей, подростков, учащихся, пенсионеров и инвалидов в муниципальных учреждениях здравоохранения; 9) проведение профилактических осмотров в смотровом кабинете пациентов, впервые обратившихся в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний видимых локализаций, а также взятие материала у женщин, в том числе впервые обратившихся в женскую консультацию, с дальнейшим исследованием в цитологической лаборатории; 10) проведение профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза два раза в год: а) работников родильных домов (отделений); б) лиц, находящихся в тесном бытовом контакте с источниками туберкулезной инфекции; в) лиц, снятых с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, - в течение первых трех лет после снятия с учета; г) лиц, перенесших туберкулез и имеющих остаточные изменения в легких, - в течение первых трех лет с момента выявления заболевания; д) ВИЧ-инфицированных; е) лиц, состоящих на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях; ж) лиц, освобожденных из следственных изоляторов и исправительных учреждений, - в течение первых двух лет после освобождения; 11) проведение профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза один раз в год: а) лиц без определенного места жительства; б) работников учреждений здравоохранения, подведомственных муниципальному образованию; в) беженцев, мигрантов, вынужденных переселенцев; 12) проведение профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза в индивидуальном порядке: а) лиц, проживающих совместно с беременными женщинами и новорожденными; б) лиц, у которых диагноз ВИЧ-инфекция установлен впервые; в) неработающих граждан, в том числе пенсионеров и других социальных групп, которым не проводилось профилактическое флюорографическое обследование более двух лет; г) проведение массового флюорографического обследования детей в возрасте 15 и 17 лет на раннее выявление туберкулеза; 13) оплата расходов, связанных с пребыванием в муниципальных учреждениях здравоохранения одного из родителей или иного ближайшего родственника, обеспечивающего уход за ребенком с заболеваниями, определенными настоящим приложением, в соответствии с условиями и порядком оказания медицинской помощи населению Волгоградской области в медицинских учреждениях, участвующих в реализации Программы.". 5. Приложение 4 к Программе изложить в следующей редакции: "Приложение 4 к Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год ПЕРЕЧЕНЬ специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских учреждениях, расположенных на территории Волгоградской области Высокотехнологичные виды медицинской помощи РАЗДЕЛ I ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 1.1. Абдоминальная хирургия: 1.1.1. Атипичные резекции поджелудочной железы. 1.1.2. Панкреатодуоденальная резекция. 1.1.3. Хирургическое лечение осложненных форм дивертикулеза толстой кишки. 1.1.4. Дистальная резекция поджелудочной железы. 1.1.5. Реконструктивная пластика кишечно-генитапьных свищей. 1.1.6. Реконструктивно-пластические операции на пищеводе, желудке, при желчнокаменной болезни с применением эндоскопического метода. 1.1.7. Лечение новообразований надпочечников. 1.1.8. Дистальная резекция поджелудочной железы (в том числе у детей). 1.1.9. Реконструктивная пластика кишечно-генитальных свищей (в том числе у детей). 1.1.10. Хирургическое лечение детей при пороках развития желчевыводящих путей и желчно-каменной болезни с применением эндоскопического метода. 1.1.11. Хирургическое лечение диафрагмальных грыж у детей. 1.2. Сердечно-сосудистая хирургия: 1.2.1. Хирургическая и эпдоваскулярная (включая баллонную вазодилятацию и стентирование) коррекция коронарных сосудов. 1.2.2. Аневризмэктомия сердца. 1.2.3. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация сердца. 1.2.4. Хирургическая и эндоваскулярная коррекция нарушения ритма сердца, включая деструкцию проводящих путей и аритмогенных зон сердца. 1.2.5. Рентгенэндоваскулярная вальвулопластика, коронароангиопластика, ангиопластика. 1.2.6. Протезирование и (или) пластика клапана сердца. 1.2.7. Удаление новообразования сердца. 1.2.8. Хирургическая коррекция хронической сердечной недостаточности (реконструкция левого желудочка сердца, иссечение гипертрофированной мышечной ткани сердца и др.). 1.2.9. Протезирование, реконструктивно-пластические, эндоваскулярные со стентированием операции на аорте, легочной артерии и их ветвях, магистральных артериях (за исключением артерий конечностей), включая радикальную коррекцию: аномального отхождения и впадения магистральных сосудов. Реконструктивно-пластические операции на перегородках сердца. 1.2.10. Шунтирующие операции на венах. 1.2.11. Пластика венозного клапана. 1.2.12. Операции на лимфатической системе с использованием микрохирургической техники. 1.2.13. Удаление инородного тела из камер сердца, тромбов из магистральных и органных сосудов (эндоваскулярный механический и медикаментозный тромболизис и тромбоэкстракция). 1.2.14. Замена протеза сердечного клапана. 1.2.15. Протезирование и реконструктивные операции на брахеоцефальных сосудах. 1.2.16. Протезирование артерий нижних конечностей. 1.2.17. Операции при аневризмах аорты. 1.2.18. Микрохирургические реконструктивно-пластические операции на сосудах. 1.2.19. Реконструктивные операции на аорте, почечных и висцеральных артериях. 1.3. Торакальная хирургия: 1.3.1. Реконструктивные операции на пищеводе. 1.3.2. Реконструктивные оперативные вмешательства при рубцовых стенозах трахеи. 1.3.3. Реконструктивные операции на трахее и бронхах. 1.3.4. Оперативное вмешательство при врожденных пороках развития легких у детей с использованием эндоскопического оборудования. 1.3.5. Эзофаго-эзофаго-анастомоз у детей. 1.4. Урология: 1.4.1. Реконструктивно-пластические вмешательства на мочеполовой системе (в том числе у детей). (Код МКБ X: Q53-56, Q60-64) 1.4.2. Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией. 1.4.3. Установка стента в мочевыводящие пути. 1.5. Офтальмология, отоларингология: 1.5.1. Оперативные вмешательства при офтальмологической патологии с использованием аллопланта. 1.5.2. Хирургическое лечение тяжелой патологии глаз при сахарном диабете. 1.5.3. Хирургическое лечение тяжелых форм отслойки сетчатки. 1.5.4. Реконструктивно-пластические операции при тяжелых формах перинатальной патологии глаз у детей. 1.5.5. Комплексное лечение глаукомы с использованием микроинвазивной и лазерной хирургии. 1.5.6. Микроинвазивная энергетическая хирургия катаракты с имплантацией эластичных интраокулярных линз. 1.5.7. Витреоретинальная хирургия при сочетанной патологии глаза. 1.5.8. Тимпанопластика. 1.5.9. Эндоваскулярные окклюзирующие операции при доброкачественных образованиях носоглотки. 1.5.10. Колехарная имплантация. 1.5.11. Ларинготрахеопластика. 1.5.12. Тимпанотомия с удалением тимпаносклеротических бляшек. 1.5.13. Стапедэктомия со стапедопластикой. 1.6. Челюстно-лицевая хирургия: 1.6.1. Эндопротезирование нижнечелюстного сустава. 1.6.2. Отдельные сложные реконструктивно-пластические операции при врожденных, приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области. 1.7. Нейрохирургия: 1.7.1. Микрохирургическое вмешательство, с предварительным моделированием, использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического исследования при внутримозговых новообразованиях головного мозга, каверномах ствола мозга и симптоматической эпилепсии. 1.7.2. Микрохирургическое удаление злокачественных и доброкачественных новообразований оболочек головного мозга: гигантских свода черепа, серповидного отростка, синусов твердой мозговой оболочки, основания черепа и задней черепной ямки. 1.7.3. Микрохирургические, эндоскопические и стереотаксические вмешательства при аденомах гипофиза, краниофарипгиомах, хордомах, невриномах черепных нервов, врожденных (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных) и приобретенных церебральных кистах головного мозга с использованием операционного микроскопа, интраоперационной навигации и нейрофизиологического исследования. 1.7.4. Микрохирургические вмешательства, включая транскраниальные, трансназальные и трансоральные доступы, при различных новообразованиях основания черепа и лицевого скелета, в т.ч. врастающих в полость черепа, с использованием интраоперационной навигации и нейрофизиологического исследования, с пластикой дефектов мозговых оболочек, черепа и его мягких покровов. 1.7.5. Микрохирургическое удаление новообразований (первичных и вторичных) спинного мозга, его оболочек, корешков и спинномозговых нервов, позвоночного столба, тазовых костей, крестца и копчика с использованием интраоперационной навигации и нейрофизиологического исследования. 1.7.6. Микрохирургические вмешательства и эндоваскулярные окклюзии с помощью клеевых композиций, микроэмболов, микроспиралей, стентов при аневризмах артерий головного мозга, включая ложные аневризмы, артериовенозных мальформациях головного/спинного мозга, телангиэктазиях, лимфомах, богато-кровоснабжаемых опухолях головы и головного мозга и артериовенозных пороках развития церебральных сосудов (соустий). 1.7.7. Реконструктивные вмешательства на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах: эндартерэктомия, резекция сосуда с реанастомозом или протезирование, или ангиопластика с помощью баллона и/или стента. 1.7.8. Реваскуляризация головного мозга: создание микрососудистого анастомоза между экстракраниальными и интракраниальными артериями. 1.7.9. Реконструкция сложных и гигантских дефектов и деформаций свода, лицевого скелета и основания черепа травматического генеза, включая базальную ликворею любого генеза. 1.7.10. Реконструктивные вмешательства при пороках развития, сопровождающихся деформацией свода и основания черепа, лицевого скелета со стереолитографическим и компьютерным моделированием. 1.7.11. Эндоскопические вмешательства при поражениях межпозвонковых дисков поясничного уровня с радикулопатией. Микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражениях межпозвонковых дисков шейного и грудного уровня, спондилолистезах и спинальном стенозе с имплантацией различных систем, стабилизирующих позвоночник. 1.7.12. Микрохирургические вмешательства с интраоперационным нейрофизиологическим контролем на периферических нервах и сплетениях или при спастическом синдроме. 1.7.13. Микроваскулярная декомпрессия корешка черепно-мозгового нерва при тригеминальных болевых синдромах и гемифациальном спазме. 1.7.14. Эндоскопические и стереотаксические вмешательства при врожденной или приобретенной гидроцефалии, или вентрикулоперитонеостомия с предварительным исследованием биомеханических параметров ликворообращения для индивидуального подбора шунтирующей системы. 1.7.15. Внутрисосудистый тромболизис при тромбозах сосудов головного мозга, тромболизис и пункционная аспирация внутримозговых и внутрижелудочковых гематом с использованием нейронавигации. 1.7.16. Аденомы гипофиза- удаление. 1.7.17. Гидроцефалия любой этиологии: перфорация дна III желудочка (в том числе у детей). 1.7.18. Вентрикулоперигонеальное шунтирование с отечественной и импортными системами (в том числе у детей). 1.7.19. Наложение экстраинтракранеального микрососудистого анастомоза. 1.7.20. Удаление эпилептического очага. 1.7.21. Краниопластика (в том числе у детей). 1.7.22. Операции по удалению гигантских опухолей спинного мозга. 1.7.23. Стабилизирующие операции на позвоночнике с имплантатами. 1.8. Травматология и ортопедия: 1.8.1. Оперативное вмешательство при сколиозе III - IV степени у детей. 1.8.2. Эндопротезирование крупных суставов, с учетом стоимости эндопротезов. 1.9. Онкология: 1.9.1. Реконструктивные, реконструктивно-пластические, микрохирургические и видеоэндоскопические операции при злокачественных образованиях при заболеваниях мочеполовой системы. 1.10. Трансплантация: 1.10.1. Почки (в том числе у детей), печени, поджелудочной железы. РАЗДЕЛ II. ПЕДИАТРИЯ (ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ) 2.1. Выхаживание новорожденных массой тела до 1500 г с использованием инкубаторов, искусственной вентиляции легких, мониторов основных параметров жизнедеятельности, проведением инфузионно-трансфузионной терапии (Код МКБ X: Р00-Р96).. 2.2. Поликомпонентная терапия с применением химиотерапевтических, генно-инженерных и биологических препаратов, использованием методов экстрокорпорального воздействия на кровь при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, гликогеновой болезни, болезни Вильсона, галактоземии, хроническом аутоиммунном гепатите, циррозе печени, фармакорезистентных хронических вирусных гепатитах, болезни Гоше и тяжелой форме целиакии. 2.3. Поликомпонентная терапия с применением химиотерапевтических и генно-инженерных препаратов при врожденных аномалиях (пороках развития) трахеи и бронхов, врожденных аномалиях (пороках развития) легкого и при хронических болезнях органов дыхания, развившихся в неонатальном периоде (бронхолегочная дисплазия). 2.4. Поликомпонентная терапия с использованием биологических, химиотерапевтических, генно-инженерных препаратов при кистозном фиброзе (муковисцидозе). 2.5. Поликомпонентная терапия при кардиомиопатиях, миокардитах, нарушениях ритма сердца, с НК выше II А, врожденных аномалиях и пороках развития системы кровообращения с применением кардиотропных, химиотерапевтических и генно-инженерных биологических препаратов. 2.6. Поликомпонентная терапия при рассеянном склерозе с применением методов экстракорпорального воздействия на кровь. 2.7. Поликомпонентная терапия заболеваний новорожденных с применением химиотерапевтических и биологических препаратов на основе исследований клеточного, гуморального и интерферонового статуса, белков острой фазы, прокальцитонина, показателей обмена веществ, микробиологических и вирусологических исследований, допплерографического динамического изучения центральной и регионарной гемодинамики. 2.8. Многокомпонентная консервативная терапия при преждевременном половом созревании. 2.9. Комплексное лечение сахарного диабета с использованием средств суточного мониторирования гликемии и применения инсулиновых помп. 2.10. Поликомпонентная терапия с использованием иммунобиологических препаратов при тяжелой форме бронхиальной астмы в сочетании с другими аллергическими болезнями, резистентными к терапии. РАЗДЕЛ III. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ 3.1. Вспомогательные репродуктивные технологии (базовый вариант) при абсолютной форме трубного бесплодия (отсутствие маточных труб), при трубноперитонеальной форме непроходимости маточных труб. 3.2. Реконструктивно-пластические операции при выраженных нарушениях анатомических взаимоотношений органов малого таза и брюшной полости (спаечный процесс, забрюшинные опухоли, опухоли гениталий, рубцово-инфильтративные формы распространенного эндометриоза). РАЗДЕЛ IV. ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ "Приложение 5 к Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год ПЕРЕЧЕНЬ медицинской помощи, предоставляемой населению Волгоградской области в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования 1. Первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, и специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь, оказываемая в учреждениях здравоохранения, включенных в Перечень медицинских организаций и учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области, предусматривающая в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации при: инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита); новообразованиях; болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм; болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; болезнях нервной системы; болезнях глаза и его придаточного аппарата; болезнях уха и сосцевидного отростка; болезнях системы кровообращения; болезнях органов дыхания; болезнях органов пищеварения; болезнях кожи и подкожной клетчатки; болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани; болезнях мочеполовой системы; при беременности, родах, послеродовом периоде и абортах, включая профилактику абортов; при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (за исключением лечения непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве, признанного страховым случаем в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний); врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях; отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период. 2. Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний (за исключением приобретения медицинских иммунобиологических препаратов): 1) оказание медицинской услуги по введению медицинских иммунобиологических препаратов детям и взрослым в рамках национального календаря профилактических прививок; 2) проведение профилактических прививок детям и взрослым в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям; 3) проведение аллергодиагностики перед иммунизацией в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с действующими нормативными документами федерального органа исполнительной власти в сфере здравоохранения; 4) проведение профилактических прививок против туляремии детям и взрослым в порядке и в сроки, установленные федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения; 5) проведение детям и взрослым лечебной иммунизации против бешенства; 6) проведение детям и взрослым экстренной специфической профилактики столбняка; 7) проведение клинического и лабораторного обследования лиц, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями, указанными в пункте 1 настоящего приложения, и наблюдение за ними в течение среднего инкубационного периода в соответствии с действующими клиническими стандартами и иными нормативными документами; 8) проведение детям (до 17-летнего возраста включительно) аллергодиагностики туберкулеза (проба - Манту); 9) проведение профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза один раз в год: больных хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы; больных сахарным диабетом; больных, получающих кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию; 10) проведение профилактических флюорографических обследований в целях выявления туберкулеза населения Волгоградской области, обратившегося в амбулаторно-поликлинические учреждения по поводу заболеваний, определенных настоящим приложением, за исключением случаев, предусмотренных приложением 3 настоящей Программы. 3. Профилактические осмотры и диспансерное наблюдение детей (до 17 лет включительно) в соответствии с действующими нормативными документами Российской Федерации и Волгоградской области. 4. Оказание медицинской помощи центрами восстановительной медицины и реабилитации в объемах и по видам медицинской помощи, предусмотренным пунктом 1 настоящего приложения. 5. Диспансерное наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг: инвалидов, участников войн и приравненных к ним лиц; лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС и других объектах, в объемах и с периодичностью, установленной действующим законодательством Российской Федерации. 6. Диспансерное наблюдение больных всех возрастных групп населения при заболеваниях, определенных пунктом 1 настоящего приложения, в соответствии с нормативной документацией, определяющей перечень нозологических форм, при которых пациент подлежит диспансерному наблюдению. 7. Профилактические осмотры детей (включая лабораторные исследования), выезжающих в летние оздоровительные лагеря, в соответствии с действующими нормативными документами. 8. Оплата расходов, связанных с пребыванием в стационаре одного из родителей или ближайшего родственника, обеспечивающего уход за ребенком с заболеваниями, определенными пунктом 1 настоящего приложения, в соответствии с условиями и порядком оказания медицинской помощи населению Волгоградской области в медицинских организациях и учреждениях, участвующих в реализации Программы. 9. Гражданам, застрахованным за пределами Волгоградской области, медицинская помощь предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства N913. 10. Медицинская помощь гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы для выявления и лечения заболеваний, определенных пунктом 1 настоящего приложения, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.". 7. Приложение 6 к Программе изложить в следующей редакции: "Приложение 6 к Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Волгоградской области в медицинских организациях и учреждениях, участвующих в реализации Программы Обеспечение прав граждан при получении медицинской помощи Условия оказания бесплатной медицинской помощи в рамках Программы устанавливаются нормативными правовыми актами органа государственной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации. Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении: документа, удостоверяющего личность; полиса обязательного медицинского страхования с указанием даты и номера договора страховой организации со страхователем, продлением срока действия договора на текущий год. Лицам без определенного места жительства, а также не имеющим выше указанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная, неотложная помощь и помощь по социально значимым заболеваниям. Медицинские организации и учреждения (далее - медицинские организации) обязаны обеспечить пациенту возможность ознакомления с его правами и обязанностями. В каждой медицинской организации на стендах для информации в доступной форме должны быть размещены приложения 1-6, 8-12 и 16 Программы, а также приказы, изданные органами управления здравоохранением разных уровней по порядку госпитализации пациентов в медицинские организации. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а так же на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования. Лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом учреждении или больничном учреждении, а так же частнопрактикующий врач. В зависимости от состояния пациента медицинская помощь ему может быть оказана в экстренном и плановом порядке. Медицинская помощь по экстренным показаниям оказывается безотлагательно при состояниях, угрожающих жизни, медицинскими организациями, в которые обратился пациент. Плановая медицинская помощь оказывается при состояниях, позволяющих без ущерба для здоровья пациента, предоставить необходимую медицинскую помощь с отсрочкой во времени. Информация о состоянии здоровья пациента, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения предоставляется пациенту или третьим лицам в установленном законодательством порядке. Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья. По желанию гражданина ему предоставляются необходимые выписки из медицинских документов, а так же копии необходимых результатов инструментальных методов исследования, лабораторных данных, отражающих состояние его здоровья, если в этих документах не затрагиваются интересы других сторон. При оказании медицинской помощи заполняется информированное согласие (отказ) пациента в установленном законодательством порядке. Право внеочередного оказания медицинской- помощи отдельным категориям граждан по программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения Волгоградской области реализуется: при оказании амбулаторной помощи, стационарной помощи - на основании документов, подтверждающих право на получение медицинской помощи вне очереди. Направление граждан для внеочередного получения медицинской помощи осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями по их месту жительства. Порядок внеочередного получения медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения определяется приказами комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области, органов управления здравоохранением городов и районов Волгоградской области, главными врачами медицинских учреждений. Медицинские вмешательства в отношении несовершеннолетних детей - больных наркоманией в возрасте до 16 лет, иных несовершеннолетних в возрасте до 15 лет и граждан, признанных недееспособными, осуществляется с согласия родителей или законных представителей, оформленного в установленном законодательством порядке. При отсутствии родителей или законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации, родителей и законных представителей ребенка или гражданина, признанного недееспособным. На территории Волгоградской области предоставляются следующие виды медицинской помощи: первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь; скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь; специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная. Первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь Первичная медико-санитарная помощь предоставляется: амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями преимущественно муниципальной системы здравоохранения, в том числе на дому, а также детям в образовательных учреждениях дошкольного и школьного типов врачами-терапевтами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом; больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями преимущественно муниципальной системы здравоохранения; дневными стационарами всех типов. Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях и других учреждениях здравоохранения или их соответствующих структурных подразделениях, в том числе при посещении на дому, при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих экстренного медицинского вмешательства. При оказании неотложной медицинской помощи больные обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи больным и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы. Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь 1. Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), предоставляется учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения бесплатно за счет средств бюджетов вне зависимости от наличия страхового полиса. Больные и пострадавшие обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи больным и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы. 2. Станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи оказывают круглосуточную скорую медицинскую помощь заболевшим и пострадавшим, находящимся вне медицинских организаций, при их непосредственном обращении за помощью на станцию (подстанцию, отделение), а также в пути следования при транспортировке в медицинскую организацию. Станции (подстанции) скорой медицинской помощи предоставляют доврачебную медицинскую помощь (фельдшерские бригады) и врачебную медицинскую помощь (врачебные бригады), в том числе специализированные бригады (анестезиолого-реанимационные, педиатрические, психиатрические бригады скорой медицинской помощи). Отделения скорой медицинской помощи оказывают доврачебную (фельдшерские бригады) и врачебную помощь (врачебные бригады). 3. Станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи осуществляют своевременную транспортировку (а также перевозки по заявке медицинских организаций) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи. Транспортировка больных на стационарное лечение бригадами скорой медицинской помощи по направлению врачей поликлиник производится только при наличии экстренных показаний к госпитализации и при необходимости оказания медицинской помощи в процессе транспортировки. 4. Показаниями для вызова скорой медицинской помощи являются состояния, угрожающие здоровью или жизни граждан, вызванные внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах. 5. Прием вызовов и передача их врачебной (фельдшерской) бригаде осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов в течение одной минуты. 6. Выезд бригад, силами которых оказывается скорая медицинская помощь, на вызовы происходит в порядке их поступления. При большом количестве поступивших обращений первоочередному исполнению подлежат вызовы по экстренным показаниям (дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, электротравмы, тяжелые травмы, кровотечения, отравления, судороги и пр.). Выезд бригад на вызовы со "срочными" поводами осуществляется в течение двух минут. Прибытие на место вызова - в течение 20 минут. 7. Врач (фельдшер) скорой помощи своевременно диагностирует угрожающее жизни состояние, оказывает скорую медицинскую помощь в соответствии со стандартами оказания скорой медицинской помощи и инструкциями. При наличии соответствующих медицинских показаний (пункт 2 и 3 раздела "Медицинская помощь, предоставляемая в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях (стационарная медицинская помощь)" настоящего приложения) осуществляет экстренную госпитализацию в стационар согласно приказам, изданным органами управления здравоохранением разных уровней по порядку госпитализации пациентов. Госпитализация осуществляется по сопроводительному листу врача (фельдшера) скорой помощи. 8. Сведения о больных, не нуждающихся в госпитализации, но состояние которых требует динамического наблюдения, коррекции лечения, передаются в поликлинику по месту жительства пациента. 9. Станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи не выдают документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, судебно-медицинских заключений и рецептов, не назначают планового лечения. В случае констатации факта смерти оформляется сигнальный лист для информирования амбулаторно-поликлинического учреждения, к которому был прикреплен пациент, и органов внутренних дел. 10. Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается круглосуточно и предоставляется безотлагательно всем гражданам, находящимся на лечении в медицинских организациях на территории Волгоградской области. Больные и пострадавшие обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи больным и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы. Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается в следующих случаях: 1. Угрожающее жизни больного состояние его здоровья при отсутствии врача-специалиста соответствующего профиля и квалификации в данной медицинской организации или необходимых условий для оказания специализированной медицинской помощи на уровне современных достижений медицинской науки и практики. 2. Отсутствие эффекта от проводимой пациенту терапии, прогрессирующее ухудшение состояния больного. 3. Трудности в диагностике заболевания и определении тактики лечения. 4. Необходимость транспортировки пациента, находящегося в тяжелом состоянии, в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения для оказания специализированной медицинской помощи. Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается в форме: 1. Очных и телефонных консультаций врачей-специалистов отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи государственного учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области", клиник Волгоградского государственного медицинского университета и государственных учреждений здравоохранения. Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается врачами-специалистами отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи государственного учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области", государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр" и государственного учреждения здравоохранения "Волгоградская областная детская клиническая больница". 2. Проведения врачами-специалистами оперативных и других лечебно-диагностических манипуляций в медицинских организациях, расположенных на территории Волгоградской области. 3. Транспортировки больных, находящихся в тяжелом состоянии, на санитарном автомобиле класса "С" в сопровождении реанимационной бригады в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, находящиеся на территории Волгоградской области, для оказания специализированной медицинской помощи. При возникновении чрезвычайной ситуации или в других случаях по распоряжению председателя комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области для оказания скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи могут дополнительно привлекаться бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности государственного учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области". Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, предоставляется в специализированных амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских специализированных организациях или их соответствующих структурных подразделениях, больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, дневных стационарах всех типов преимущественно государственной системы здравоохранения, в случаях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий. Порядок направления граждан в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Приказами Минздравсоцразвития России от 13 октября 2005 г. N 633 "Об организации медицинской помощи" и от 10 мая 2007 г. N 323 "Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи" и приказами комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области. Медицинская помощь, предоставляемая в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях (амбулаторная медицинская помощь) Предоставление плановой амбулаторной медицинской помощи осуществляется с учетом следующих условий: возможное наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические исследования, консультации узких специалистов. Прием больных осуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону или путем самозаписи; обеспечение присутствия родителей или законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи детям до 15 лет в отсутствие их родителей или законных представителей врач впоследствии предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и об оказанной медицинской помощи. Предоставление амбулаторной медицинской помощи по экстренным показаниям (острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья, а именно: высокая температура (38° и выше), острые и внезапные боли любой локализации, судороги, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния -заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача) обеспечивается на следующих условиях: прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи; осуществляется прием всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике; отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме; неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется травматологическими пунктами. Консультативные приемы врачами-специалистами осуществляются по направлению лечащего врача поликлиники прикрепления пациента (врача общей практики), в случаях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий. В поликлинике должна быть доступная для пациента информация о специализированных приемах, которые он может получить в данной поликлинике или в консультативных учреждениях города. Консультативный прием осуществляется на условиях планового амбулаторного приема. 1. Условия оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях: 1) при оказании плановой амбулаторной медицинской помощи предусматривается возможность выбора или замены лечащего врача по инициативе больного на основании личного заявления больного на имя руководителя медицинской организации, а также с согласия врача, выбранного пациентом; 2) прием плановых больных врачом может осуществляться как по предварительной записи (в листе самозаписи), так и по талону на прием; указанный порядок не исключает возможности получения плановым больным медицинской помощи в день обращения в медицинскую организацию при наличии показаний; 3) допускается наличие очередности для плановых больных на прием к врачам основных специальностей (терапевту, педиатру, хирургу, акушеру-гинекологу) не более 5 дней и к врачам "узких" специальностей не более 10 дней; 4) объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в рамках ведомственных нормативных документов, методических рекомендаций и инструкций. По показаниям больному назначаются физиотерапевтические процедуры (не более двух методов электролечения одновременно), массаж, занятия лечебной физкультурой и др. Допускается очередность направления больных на плановые диагностические исследования, которая устанавливается лечащим врачом и определяется возможностями диагностических служб; 5) в медицинских организациях ведутся журналы ожидания плановых приемов и обследований по каждой службе, в которых должны отражаться даты назначения плановых исследований, даты фактического проведения исследований, а также отказы пациентов (с подписью) от сроков планового обследования; 6) режим работы медицинских организаций должен обеспечить совпадение времени приема врача со временем работы основных кабинетов и служб (ЭКГ-кабинет, рентген-кабинет и др.), необходимых для своевременной постановки диагноза в экстренных ситуациях. 2. Условия оказания медицинских услуг на дому медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений: 1) медицинская помощь на дому, в том числе и по вызову, переданному врачами скорой медицинской помощи, оказывается при: ухудшениях состояния здоровья, не позволяющих больному посетить поликлинику, в том числе и при тяжелых хронических заболеваниях; состояниях, угрожающих окружающим (наличие контакта с инфекционным больным, появление сыпи на теле без видимой причины, инфекционные заболевания до окончания заразного периода); наличии показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара по рекомендации консультанта); заболеваниях женщин после 20 недель беременности; заболеваниях детей до трехлетнего возраста; 2) активные посещения медицинским работником (врачом, фельдшером, медицинской сестрой) пациента на дому осуществляются для: патронажа детей до двух лет, беременных и родильниц; патронажа хронических, диспансерных больных и инвалидов; патронажа больных при всех состояниях, описанных в подпункте 1 пункта 2 настоящего раздела; организации профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников; 3) для констатации факта смерти на дому в часы работы поликлиники осуществляется выход на дом врача (фельдшера - при отсутствии врача в сельской местности). 4) Иные случаи оказания медицинской помощи на дому могут быть установлены действующим законодательством. Время ожидания медицинского работника не должно превышать шести часов с момента вызова; для детей первого года жизни время ожидания не должно превышать четырех часов. 3. Оказание пациенту амбулаторной медицинской помощи включает: 1) осмотр пациента; 2) постановку предварительного диагноза, составление плана обследования, амбулаторного лечения, постановку клинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и о лечебно-охранительном режиме; 3) оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями; 4) осуществление необходимых лечебно-диагностических мероприятий непосредственно в кабинете специалиста в соответствии с квалификационными требованиями по определенной специальности; 5) организацию и своевременное осуществление необходимых лечебно-диагностических, превентивных и санитарно-гигиенических мероприятий за пределами кабинета специалиста; 6) обеспечение возможности проведения пациенту необходимых диагностических исследований в других медицинских организациях при условии невозможности их проведения в данной медицинской организации; 7) организацию транспортировки пациента в стационар при наличии показаний к экстренной госпитализации обеспечивается в стационары согласно приказам органов управления здравоохранением о госпитализации; 8) обеспечение противоэпидемических и карантинных мероприятий в объеме соответствующих инструкций; 9) предоставление пациенту необходимых документов, обеспечивающих возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или листок временной нетрудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры и т.д.). 4. В условиях поликлиники и на дому бесплатное лекарственное обеспечение осуществляется только при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи. При оказании плановой амбулаторной медицинской помощи лекарственное обеспечение осуществляется за счет средств пациента, за исключением: групп населения и категорий заболевания, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно; граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, а также в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, закупаемых за счет средств федерального бюджета; граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, за исключением граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июнь
|
