Постановление Главы Администрации Астраханской области от 23.06.1997 № 263

 
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ
               ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ


                  23.06.97                    N 263
   

Об утверждении областной Программы
государственных гарантий по
обеспечению населения Астраханской
области бесплатной медицинской
помощью на 1997 год


     Во исполнение  Закона   Российской   Федерации   "О   медицинском
страховании граждан в Российской Федерации" от 28.06.91, постановления
Правительства Российской Федерации от 11.10.93  N  1018  "О  мерах  по
выполнению   Закона  Российской  Федерации  "О  внесении  изменений  и
дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" и
в   соответствии  с  распоряжением  Главы  Администрации  Астраханской
области от 29.01.97  N  126-р  "О  разработке  единой  территориальной
системы   здравоохранения",  а  также  в  целях  приведения  структуры
лечебно-профилактических  учреждений  к  нормативам  объемов  и  видов
медицинской   помощи   в   соответствии   с  рекомендациями  МЗ  РФ  и
Федерального    фонда    обязательного    медицинского    страхования,
реструктуризации  системы  управления здравоохранением,  сети и штатов
лечебно-профилактических  учреждений  с  учетом  реальных   финансовых
возможностей    областной   и   местных   администраций,   обеспечения
гарантированной бесплатной медицинской помощи населению
ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1. Утвердить  прилагаемые:
     1.1. Областную  Программу государственных гарантий по обеспечению
населения Астраханской области бесплатной медицинской помощью на  1997
год, состоящую из:
     - Перечня  заболеваний   и   гарантированных   видов   бесплатной
медицинской помощи;
     - Территориальной    программы     обязательного     медицинского
страхования;
     - Условий  оказания  медицинской  и   лекарственной   помощи   на
территории Астраханской области;
     - Видов и условий оказания  медицинской  помощи,  не  входящих  в
территориальную  программу государственных гарантий и финансируемых за
счет  средств  граждан,  предприятий  и   добровольного   медицинского
страхования.
     1.2. Территориальные нормативы объемов и  стоимости,  применяемые
при планировании обеспечения населения бесплатной медицинской помощью,
разработанные на  основе  рекомендаций  Министерства   здравоохранения
Российской  Федерации  и Федерального фонда обязательного медицинского
страхования.
     1.3. Формирование  и  расчет затрат на реализацию территориальной
программы государственных гарантий и обоснование структуры  бесплатной
медицинской помощи.
     2. Рекомендовать  главам  муниципальных  образований  городов   и
районов области:
     2.1. В срок до 01.07.97 согласовать с  финансовым  управлением  и
департаментом   здравоохранения  Администрации  Астраханской  области,
областным   территориальным    фондом    обязательного    медицинского
страхования     и     утвердить     объемы,     виды    и    структуру
лечебно-профилактических учреждений  для  обеспечения  гарантированной
бесплатной  медицинской  помощи  в  соответствии  с рекомендациями для
муниципальных образований  по  предоставлению  бесплатной  медицинской
помощи (приложение).
     2.2. Обеспечить своевременное,  и в полном объеме, финансирование
лечебно-профилактических   учреждений   и   перечисление  платежей  на
обязательное   медицинское   страхование    неработающего    населения
пропорционально  объемам,  закрепленным  за соответствующим источником
финансирования, с учетом приоритетности защищенных статей.
     3. Рекомендовать   главам   администраций  г.Астрахани,
Ахтубинского, Красноярского районов распределить государственный заказ
на  оказание  гарантированной  бесплатной  медицинской помощи с учетом
сети      ведомственных      лечебно-профилактических      учреждений,
Нижне-Волжского водного бассейна и Приволжской железной дороги.
     4. Департаменту   здравоохранения   Администрации    Астраханской
области   (Юшков),  Астраханскому  областному  территориальному  фонду
обязательного  медицинского  страхования  (Козлов),   государственному
предприятию    "Фармация"    (Агафонов)    обеспечить    контроль   за
предоставлением  гарантированных  видов  медицинской  и  лекарственной
помощи.
     5. Департаменту    здравоохранения   Администрации   Астраханской
области (Юшков) завершить разработку перечня лекарственных  средств  и
изделий   медицинского   назначения   для  выполнения  государственных
гарантий, бесплатной медицинской помощи.
     6. Финансовому   управлению  Администрации  области  (Евлашев)  и
главам   муниципальных   образований   городов   и   районов   области
финансирование   областной   Программы   государственных  гарантий  по
обеспечению  населения  Астраханской  области  бесплатной  медицинской
помощью на 1997 год осуществлять в пределах средств, предусмотренных в
бюджетах всех уровней на 1997 год по отрасли "Здравоохранение".
     7. Астраханскому  областному территориальному фонду обязательного
медицинского страхования (Козлов) обеспечить с 01.07.97 финансирование
территориальной  программы  ОМС  на  основании согласованных с главами
администраций объемов гарантированной бесплатной медицинской помощи  с
учетом       объемов,       закрепленных       за       ведомственными
лечебно-профилактическими учреждениями.
     8. Департаменту  здравоохранения  администрации  области (Юшков),
Астраханскому  областному   территориальному   фонду   ОМС   (Козлов),
финансовому  управлению  Администрации области (Евлашев) разработать и
утвердить Положение о списании  задолженности  по  оплате  медицинских
услуг,    оказанных    гражданам   Астраханской   области   в   рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования.
     9. Контроль  за  выполнением  данного  постановления возложить на
заместителей Главы Администрации Астраханской  области  Жилкина  А.А.,
Юшкова В.А.

Глава Администрации области                                 А.П.Гужвин




                                                 УТВЕРЖДЕН
                                                 постановлением Главы
                                                 Администрации области
                                                 от 23.06.97  N 263


             ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ГАРАНТИРОВАННЫХ ВИДОВ
                    БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

                               Раздел 1
                       Виды медицинской помощи

1. Скорая и неотложная медицинская помощь при:
1.1. Состояниях, угрожающих жизни или здоровью граждан или окружающим,
вызванных:
     - внезапными заболеваниями;
     - обострениями тяжелых хронических заболеваний;
     - несчастными случаями, травмами и отравлениями.
1.2. Осложнениях беременности.
1.3. Родах.
2. Амбулаторно-поликлиническая   помощь   (профилактика,   диагностика
заболеваний,  лечение  больных  и  их  долечивание  после  выписки  из
стационара), включая:
2.1. Первичную медико-санитарную помощь, в том числе доврачебную.
2.2. Консультации и лечение у специалистов.
2.3. Прививки.
2.4. Профилактические осмотры детей и подростков.
2.5. Дородовый и послеродовый патронаж.
2.6. Контрацепцию.
2.7. Искусственное    прерывание    беременности    в   ранние   сроки
(мини-аборты).
3. Стационарная медицинская помощь при:
     - острых  заболеваниях  и   обострениях   хронических   болезней,
травмах,   ожогах  и  отравлениях,  требующих  интенсивной  терапии  и
круглосуточного наблюдения;
     - инфекционных     заболеваниях,     требующих     изоляции    по
эпидемиологическим показаниям;
     - патологии беременности, родах и абортах;
     - плановой  госпитализации   с   целью   проведения   лечения   и
обследования, требующих стационарного режима.
4. Восстановительное лечение (реабилитация):
     - детей и подростков;
     - инвалидов;
     - участников  Великой  Отечественной  войны  и приравненных к ним
лиц;
     - участников войны в Афганистане;
     - участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС;
     - лиц, перенесших острые заболевания и травмы.

                               Раздел 2

                   Перечень заболеваний и состояний

     Перечисленные в  разделе 1 виды медицинской помощи осуществляются
при следующих группах заболеваний и состояниях:

----------------------------------------------------------------------
Группы заболеваний ¦Перечень специалистов,¦ Перечень профилей,
и состояний        ¦оказывающих помощь    ¦ стационарных отделений
------------------------------------------+---------------------------
       1                      2           ¦            3
----------------------------------------------------------------------

1.  Инфекционные,    Инфекционист,          Инфекционное,
    паразитарные     терапевт, педиатр,     терапевтическое,
    болезни          хирург                 педиатрическое,
                                            хирургическое

2.  Венерические     Дермато-венеролог      Венерологическое,
    заболевания                             урологическое,
                                            гинекологическое,
                                            инфекционное

4.  Синдром
    приобретенного   Инфекционист           Инфекционное
    иммунодефицита
    (СПИД)

5.  Новообразования  Хирург, гинеколог,     Онкологическое, лучевой
                     онколог, терапевт,     терапии, терапевтическое,
                     педиатр,               педиатрическое,
                     онколог-радиолог,      хирургическое,
                     стоматолог, ЛОР,       гинекологическое,
                     офтальмолог            челюстно-лицевой хирургии

6.  Болезни          Эндокринолог,          Эндокринологическое,
    эндокринной      терапевт, педиатр,     педиатрическое,
    системы,         хирург, иммунолог      терапевтическое,
    расстройства                            хирургическое,
    питания,                                эндоэкологическое,
    нарушения                               иммунореабилитации
    обмена веществ
    и иммунитета

7.  Болезни крови    Гематолог, терапевт,   Гематологическое,
    и кроветворных   педиатр, хирург        хирургическое,
    органов                                 терапевтическое,
                                            педиатрическое

8.  Психические      Психиатр               Психиатрическое
    расстройства

9.  Наркологические  Нарколог               Наркологическое
    заболевания

10. Болезни нервной  Невропатолог,          Неврологическое,
    системы          нейрохирург, педиатр,  терапевтическое,
                     терапевт               педиатрическое,
                                            нейрохирургическое

11. Болезни глаза и  Офтальмолог            Офтальмологическое
    его придатков

12. Болезни уха,     Отоларинголог, хирург  Отоларингологическое,
    горла, носа                              хирургическое

13. Болезни системы  Кардиолог, терапевт,   Педиатрическое,
    кровообращения   ревматолог, педиатр,   терапевтическое,
                     сосудистый хирург,     кардиологическое,
                     кардиохирург           хирургическое,
                                            ревматологическое,
                                            торакальной хирургии,
                                            сосудистой хирургии

14. Болезни органов  Терапевт, педиатр,     Терапевтическое,
    дыхания          пульмонолог,           педиатрическое,
                     аллерголог,            пульмонологическое,
                     торакальный хирург     торакальной хирургии

15. Болезни органов  Терапевт, педиатр      Терапевтическое,
    пищеварения      хирург, проктолог,     педиатрическое,
                     гастроэнтеролог,       хирургическое,
                     аллерголог,            гастроэнтерологическое,
                     инфекционист           проктологическое,
                                            инфекционное,
                                            аллергологическое

16. Заболевания      Стоматолог             Стоматологическое,
    зубов и                                 челюстно-лицевой хирургии
    полости рта

17. Болезни          Терапевт, педиатр,     Терапевтическое,
    мочеполовой      уролог, хирург,        педиатрическое,
    системы          нефролог               хирургическое,
                                            урологическое,
                                            нефрологическое,
                                            гемодиализа
                                            (искусственной почки)

18. Болезни женских  Акушер-гинеколог       Гинекологическое
    половых органов

19. Беременность,    Акушер-гинеколог       Акушерское,
    роды и                                  гинекологическое
    послеродовый
    период

20. Болезни кожи и   Дермато-венеролог,     Хирургическое, кожное
    подкожной        хирург                 аллергологическое
    клетчатки

21. Болезни          Терапевт, педиатр,     Терапевтическое,
    костно-мышечной  травматолог-ортопед,   педиатрическое,
    системы и        хирург, ревматолог     хирургическое,
    соединительной                          травматологическое,
    ткани                                   ортопедическое,
                                            ревматологическое

22. Врожденные       Хирург, нейрохирург,   Хирургическое,
    аномалии         оториноларинголог,     нейрохирургическое,
    (пороки          кардиохирург,          челюстно-лицевой хирургии,
    развития)        стоматолог-хирург,     отоларингологическое,
                     педиатр, терапевт,     ортопедическое,
                     ортопед-травматолог    педиатрическое,
                                            терапевтическое

23. Болезни          Неонатолог, педиатр,   Педиатрическое раннего
                     хирург                 возраста, педиатрическое
                                            для недоношенных детей,
                                            педиатрическое,
                                            хирургическое

24. Травмы           Травматолог-ортопед,   Хирургическое,
                     хирург , нейрохирург   травматологическое,
                                            нейрохирургическое

25. Ожоги            Травматолог-ортопед,   Хирургическое,
                     хирург                 травматологическое,
                                            ожоговое

26.Отравления        Терапевт, педиатр,     Терапевтическое,
                     токсиколог             педиатрическое,
                                            токсикологическое,
                                            эндоэкологическое




                                                 УТВЕРЖДЕНА
                                                 постановлением Главы
                                                 Администрации области
                                                 N 263  от 23.06.97


         ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
                             СТРАХОВАНИЯ

                               Раздел 1

                       Виды медицинской помощи,
              оказываемой взрослому и детскому населению

     1. Амбулаторно-поликлиническая помощь (профилактика,  диагностика
заболеваний,  лечение  больных  и  их  долечивание  после  выписки  из
стационара), включая:
     1.1. Первичную медико-санитарную помощь, в том числе доврачебную.
     1.2. Консультации и лечение у специалистов.
     1.3. Прививки.
     1.4. Профилактические осмотры детей и подростков.
     1.5. Дородовый и послеродовый патронаж.
     1.6. Контрацепцию.
     1.7. Искусственное  прерывание  беременности   в   ранние   сроки
мини-аборты.
     2. Стационарная медицинская помощь при:
     - острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, травмах,
ожогах и отравлениях,  требующих интенсивной терапии и  круглосуточного
наблюдения;
     - инфекционных   заболеваниях,   не   требующих    изоляции    по
эпидемиологическим показаниям;
     - патологии беременности, родах и абортах;
     - плановой   госпитализации   с   целью   проведения   лечения  и
обследования, требующих стационарного режима.
     3. Восстановительное лечение (реабилитация):
     - детей и подростков;
     - инвалидов;
     - участников Великой Отечественной войны и приравненных ним лиц;
     - участников войны в Афганистане;
     - участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС;
     - лиц перенесших острые заболевания и травмы.

                               Раздел 2

                   Перечень заболеваний и состояний
                          (детей и взрослых)

     Перечисленные в разделе 1 виды медицинской помощи  осуществляются
при следующих группах заболеваний и состояниях:

----------------------------------------------------------------------
Группы заболеваний   ¦ Перечень специалистов, ¦ Перечень профилей,
и состояний          ¦ оказывающих помощь     ¦ стационарных отделений
----------------------------------------------------------------------

1.  Инфекционные,      Инфекционист, терапевт,  Терапевтическое,
    паразитарные       педиатр, хирург          педиатрическое,
    болезни                                     хирургическое

2.  Новообразования    Хирург, гинеколог,       Онкологическое,
                       онколог, терапевт,       лучевой терапии,
                       педиатр,                 терапевтическое,
                       онколог-радиолог,        педиатрическое,
                       стоматолог, ЛОР,         хирургическое,
                       офтальмолог, уролог      гинекологическое,
                                                челюстно-лицевой
                                                хирургии

3.  Болезни            Эндокринолог, терапевт,  Эндокринологическое,
    эндокринной        педиатр, хирург,         педиатрическое,
    системы,           иммунолог                терапевтическое,
    расстройства                                хирургическое
    питания, нарушения
    обмена веществ и
    иммунитета

4.  Болезни крови и    Гематолог, терапевт,     Гематологическое,
    кроветворных       педиатр, хирург          терапевтическое,
    органов                                     педиатрическое,
                                                хирургическое

5.  Болезни нервной    Невропатолог, терапевт,  Неврологическое,
    системы            нейрохирург, педиатр     терапевтическое,
                                                педиатрическое,
                                                нейрохирургическое

6.  Болезни глаза и    Офтальмолог              Офтальмологическое
    его придатков

7.  Болезни уха,       Отоларинголог, хирург    Отоларингологическое,
    горла, носа                                 хирургическое

8.  Болезни системы    Кардиолог, ревматолог    Педиатрическое,
    кровообращения                              терапевтическое,
                                                хирургическое,
                                                кардиологическое,
                                                ревматологическое,
                                                торакальной хирургии,
                                                сосудистой хирургии

9.  Болезни органов    Терапевт, педиатр,       Терапевтическое,
    дыхания            пульмонолог, аллерголог  педиатрическое,
                       торакальный хирург       пульмонологическое,
                                                торакальной хирургии

10. Болезни органов    Терапевт, педиатр,       Терапевтическое,
    пищеварения        хирург, проктолог,       педиатрическое,
                       гастроэнтеролог,         хирургическое,
                       аллерголог,              гастроэнтерологическое
                       инфекционист             проктологическое,
                                                аллергологическое,
                                                инфекционное

11. Заболевания зубов  Стоматолог               Стоматологическое,
    полости рта                                 челюстно-лицевой
                                                хирургии

12. Болезни            Терапевт, педиатр,       Терапевтическое
    мочеполовой        уролог, хирург,          педиатрическое,
    системы            нефролог                 хирургическое,
                                                урологическое,
                                                неврологическое,
                                                гемодиализа
                                                (искусственной почки)

13. Болезни женских    Акушер-гинеколог         Гинекологическое
    половых органов

14. Беременность,      Акушер-гинеколог         Гинекологическое,
    роды, и                                     акушерское
    послеродовый
    период

15. Болезни кожи и     Дермато-венеролог,       Хирургическое,
    подкожной          хирург                   аллергологическое,
    клетчатки                                   кожное

16. Болезни            Терапевт, педиатр        Терапевтическое,
    костно-мышечной    травматолог-ортопед,     педиатрическое,
    системы и          хирург, ревматолог       хирургическое,
    соединительной                              травматологическое,
    ткани                                       ортопедическое,
                                                ревматологическое

17. Врожденные         Хирург, нейрохирург,     Хирургическое,
    аномалии (пороки   оториноларинголог,       нейрохирургическое,
    развития)          кардиохирург,            челюстно-лицевой
                       стоматолог-хирург,       хирургии,
                       педиатр, терапевт,       отоларингологическое,
                       ортопед-травматолог      ортопедическое

18. Болезни            Неонатолог, педиатр,     Педиатрическое раннего
    новорожденных      хирург                   возраста,
                                                педиатрическое для
                                                недоношенных детей,
                                                педиатрическое,
                                                хирургическое

19. Травмы             Травматолог-ортопед,     Хирургическое,
                       хирург, нейрохирург      травматологическое,
                                                нейрохирургическое

20. Ожоги              Травматолог-ортопед,     Хирургическое,
                       хирург                   травматологическое,
                                                ожоговое

21. Отравления         Терапевт, педиатр,       Терапевтическое,
                       токсиколог               педиатрическое,
                                                токсикологическое





                                                 УТВЕРЖДЕНЫ
                                                 постановлением Главы
                                                 Администрации области
                                                 N 263  от 23.06.97


         УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ
                  НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ


     Настоящие Условия   оказания  медицинской  помощи  регламентируют
принципы построения системы здравоохранения на территориальном  уровне
и  определяют  правовую основу взаимодействия медицинских учреждений и
страховых медицинских организаций ТФОМСа в целях  совершенствования  и
улучшения   качества  оказания  медицинской  помощи  при  максимальном
соблюдении прав населения.
     1. Оказание   медицинской  помощи  в  амбулаторно-поликлинических
учреждениях:
     1.1. На    территории    Астраханской    области    ведется,   по
территориальному принципу,  т.е.  по месту постоянного или  временного
проживания.
     Для реализации этого принципа:
     1.1.1. Страховые    медицинские    организации   при   оформлении
страхового медицинского полиса ОМС делают отметку на обратной  стороне
полиса   с   указанием   прикрепления  к  амбулаторно-поликлиническому
учреждению,  ведут реестр  прикрепленного  населения  и  ежеквартально
информируют учреждения о количестве прикрепленного населения.
     1.1.2. Для реализации  прав  гражданина  по  выбору  медицинского
учреждения он имеет право один раз в течение года по личной инициативе
прикрепиться к  иному  медицинскому  учреждению  при  условии  наличия
согласия  на  то  этого  медицинского  учреждения и в рамках договоров
обязательного медицинского страхования и договоров  на  предоставление
лечебно-профилактической  помощи.  Медицинское  учреждение,  производя
прикрепление по личной инициативе,  должно обеспечить оказание ПМСП  в
полном объеме (на приеме и на дому).
     За выполнение работ по перекреплению гражданина взимается плата в
размере  5%  минимальной заработной платы и вносится в кассу страховой
организации.
     1.2. При  оказании  медицинской  помощи  и  услуг  в  медицинском
учреждении предусматривается:
     - возможность наличия очередности для плановых больных на прием к
врачу, проведение диагностических исследований и лечебных мероприятий,
которые не могут быть более 4 рабочих дней,  а время ожидания приема -
не более 20 минут от времени,  назначенного пациенту  и  указанному  в
талоне,  либо в другом документе (амбулаторной карте,  консультативном
заключении и др.) Исключение из этого требования допускается только  в
случаях,  отвлекающих  врача  от  его  плановых обязанностей (оказание
экстренной помощи другому пациенту по срочному  вызову  или  жизненным
показаниям),   о   чем   пациенты,   ожидающие   приема,  должны  быть
проинформированы персоналом медицинского учреждения;
     - объем  диагностических  и  лечебных мероприятий для конкретного
пациента определяется лечащим врачом;
     - совпадение  времени  приема  врача  с  временем работы основных
кабинетов   и   служб    медицинского    учреждения,    обеспечивающих
консультации,  исследования, процедуры (к основным кабинетам и службам
медицинского  учреждения  относятся  такие,  которые  необходимы   для
своевременной постановки диагноза в экстренных ситуациях: ЭКГ-кабинет,
клиническая лаборатория, рентген-кабинет);
     1.3. При  оказании  медицинской помощи и услуг на дому у пациента
гарантируется,  что  время  ожидания  медицинского  работника  (врача,
медицинской   сестры,   фельдшера)  не  превысит  2  часов  с  момента
назначения времени обслуживания вызова.
     1.4. К   показаниям   вызова   медицинского   работника   (врача,
медицинской сестры, фельдшера) на дом к больному (пациенту) относятся:
     - острые  и  внезапные  ухудшения  в  состоянии здоровья (высокая
температура от 38 и выше,  боли в сердце,  нарушения сердечного ритма,
боли  в животе,  кровотечения,  иные состояния,  заболевания,  травмы,
требующие экстренной помощи при консультации  врача);  исключением  из
этого   правила   являются   легкие   травмы  и  ушибы  конечностей  с
остановленным  кровотечением  и  не  мешающие  передвижению  пациента,
травмы  пальцев  рук  (в  том  числе  с отрывом фаланг) после оказания
первой медицинской помощи при возможности организации  транспортировки
пострадавшего в медицинское учреждение;
     - состояния,   угрожающие   окружающим   (наличие   контакта    с
инфекционным  больным,  появление  сыпи  на  теле без видимой причины,
инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
     - наличие    показаний    для    соблюдения   домашнего   режима,
рекомендованного лечащим врачом при установленном  заболевании  (вызов
врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта
или иных случаев - при наличии  документа  либо  по  договоренности  с
лечащим врачом);
     - тяжелые хронические заболевания или невозможность  передвижения
пациента;
     - заболевания женщин после 20 недель беременности;
     - заболевания детей до 3-летнего возраста;
     Порядок организации приема,  порядок вызова врача на дом и  режим
работы  регламентируются  внутренними  правилами  работы  медицинского
учреждения,  эти  правила  должны  обеспечивать  доступность  оказания
медицинской  помощи и неукоснительно соблюдаться (Ознакомление с этими
правилами  должно  быть  легко  доступно  каждому  пациенту   (наличие
информации на стендах).  В случае,  если такие правила не обеспечивают
права граждан в доступности получения медицинской помощи, то они могут
отменяться    органом   управления   здравоохранением   или   по   его
представлению  должны  корректироваться  администрацией   медицинского
учреждения).   К   показаниям   для  активного  посещения  медицинским
работником пациента на дому относятся:
     - патронаж детей до 2-х лет;
     - патронаж  хронических,  диспансерных  больных  и  инвалидов  по
инициативе врача (фельдшера, медицинской сестры);
     - организация  профилактических  и  превентивных  мероприятий  по
инициативе   медицинских  работников  (врача,  фельдшера,  медицинской
сестры).
     1.5. Амбулаторные   карты   пациентов   хранятся  в  регистратуре
медицинского учреждения.     Работники     медицинского     учреждения
обеспечивают  доставку  амбулаторной  карты  по  месту  назначения при
необходимости ее использования внутри медицинского учреждения и  несут
ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов.
     Медицинское учреждение   обязано    обеспечить    преемственность
оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни,  в
период отсутствия специалистов,  при необходимости оказания экстренной
и неотложной помощи.
     1.6. Оказание медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях
и на дому включает:
     - осмотр пациента;
     - постановку   предварительного   диагноза,   составление   плана
амбулаторного лечения и диагноза, решение вопроса о трудоспособности и
режиме;
     - оформление   медицинской   документации   в   соответствии    с
требованиями настоящих условий;
     - предоставление необходимой информации пациенту о состоянии  его
здоровья  и  разъяснение  порядка проведения лечебно-диагностических и
превентивных  мероприятий  до  момента  возможной  компенсации  уровня
здоровья,
     - организацию      соответствующих       лечебно-диагностических,
превентивных  и санитарно-гигиенических мероприятий и их своевременное
осуществление.
     1.7. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на
дому врач:
     - в  объеме  первой  врачебной  помощи  обеспечивает экстренные и
неотложные       мероприятия       средствами,        предусмотренными
медико-экономическим стандартом;
     - в случае наличия  непосредственной  угрозы  жизни  сопровождает
пациента на следующий этап оказания медицинской помощи;
     - обеспечивает  в  определенном  объеме  противоэпидемические   и
карантинные мероприятия;
     - обеспечивает    пациента     необходимой     информацией     по
лечебно-охранительному режиму,  порядку лечения и диагностике, порядку
приобретения лекарств,  а  также  предоставляет  пациенту  необходимые
документы,  обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому
(рецепты, справки или листок временной нетрудоспособности, направление
на лечебно-диагностические процедуры и т.д.);
     - оказывает  медицинскую  помощь  и  консультативные   услуги   в
соответствии с установленными санитарно-гигиеническими требованиями;
     - обеспечивает медицинскую помощь и консультативные услуги  детям
до  15  лет  только  в присутствии родителей или замещающих их лиц.  В
случае оказания медицинской помощи ребенку в отсутствие родителей  или
лиц,   законно   представляющих   их,  предоставляют  им  впоследствии
исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка.
     1.8. Консультации  врачей-специалистов диагностических и лечебных
служб обеспечиваются по инициативе врача первичного  звена  (К  врачам
первичного  звена  относятся:  врач-педиатр участковый,  врач-терапевт
участковый,  акушер-гинеколог), который выдает пациенту направление на
консультацию с указанием ее целей и задач. Показанием для консультации
является наличие проблемы  пациента,  которую  не  может  решить  врач
первичного   звена   в  силу  недостаточной  квалификации,  отсутствия
необходимого   оборудования   и   материального   обеспечения,    либо
высокоспециализированной  медицинской  помощи,  неясности  и сложности
текущего лечебно-диагностического процесса,  иных сложившихся в данной
ситуации  условий.  При  этом  врач  -  участковый  специалист  обязан
обеспечить своевременность консультации пациента.
     К основным требованиям консультации консультантом относятся:
     - наличие  ясного  ответа  на  поставленные  перед  консультантом
вопросы  при безусловном выполнении требований консультанта к лечащему
врачу  (медицинскому  учреждению)  о  предоставлении  ему  необходимых
дополнительных сведений и документов;
     - информирование      пациента      о      дальнейшем       плане
лечебно-диагностических  мероприятий  и  порядке  их осуществления;
     - оформление   медицинской   документации   в   соответствии    с
установленными требованиями;
     - информации лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике ведения
пациента.
     1.9. В  медицинском   учреждении   обязательно   наличие   правил
консультации   пациентов,  которые  утверждаются  руководителем  этого
медицинского учреждения.
     Правила консультации  пациентов  должны  быть  доступны  пациенту
предъявляются  ему  по  первому  требованию  в  страховой  медицинской
организации или в медицинском учреждении и включают:
     - организацию  необходимых  лечебно-диагностических  процедур   и
исследований;
     - порядок направления на консультацию;
     - срок ожидания консультации с момента направления консультанту;
     - место нахождения консультанта.
     1.10. Направление  пациента  на госпитализацию в плановом порядке
осуществляется  лечащим   врачом   в   соответствии   с   клиническими
показаниями,  требующими  госпитального  режима,  активной  терапии  и
круглосуточного наблюдения.
     2. Условия госпитализации в медицинские учреждения.
     2.1. Госпитализация граждан обеспечивается  в  оптимальные  сроки
врачом  -  участковым специалистом или иным медицинским работником при
наличии показаний для госпитализации.
     Общими показаниями для госпитализации являются:
     - наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;
     - наличие относительных показаний для экстренной госпитализации;
     - наличие абсолютных показаний к плановой госпитализации;
     - наличие относительных показаний для плановой госпитализации.
     Направление, госпитализация    и    выписка     из     стационара
регламентируются настоящими условиями.
     2.2. Показания для экстренной госпитализации.
     2.2.1. Острые заболевания и состояния,  угрожающие жизни пациента
или здоровью и жизни окружающих:
     - Хирургический  -  заболевания  органов  брюшной  полости  и  их
осложнения, гнойные заболевания различной локализации;
     - Торакальная   хирургия   -  легочные  кровотечения,  спонтанный
пневмоторакс, медиастениты, деструктивные пневмонии;
     - Сосудистая  хирургия  -  нарушения  проходимости  магистральных
сосудов;
     - Нейрохирургия    -    нарушения    мозгового    кровообращения,
дислокационные синдромы;
     - Урология   -  нарушения  оттока  мочи,  острая  задержка  мочи,
кровотечение, почечная колика у детей;
     - Кардиология   -   все   состояния,  сопровождающиеся  развитием
сердечно-сосудистой   недостаточности,   коронарной   недостаточности,
аритмии;
     - Терапия - гипертонический криз, анафилактические реакции;
     - Педиатрия - гипертонический синдром,  анафилактические реакции,
отек Квинке, выраженная крапивница, ацетонэмическая рвота у детей;
     - Неврология  - нарушения мозгового кровообращения,  эписиндром и
эпистатус у детей;
     - Гинекология  -  внутрибрюшное и наружное кровотечение,  гнойные
заболевания малого таза и гениталий;
     - Эндокринология - декомпенсация сахарного диабета (ацидотическая
и гиперкликемическая кома),  гипокликемические состояния,  адреналовый
криз, тиреоидный криз;
     - Оториноларингология - кровотечения, истинный круп;
     - Пульмонология    -    неспецифические    заболевания    легких,
сопровождающиеся дыхательной недостаточностью;
     - Гематология   -   кровотечения  при  гемобластозах,  гемофилии,
тромбоцитопениях;
     - Заболевания инфекционной этиологии;
     - Острые психические расстройства.
     2.2.2. Несчастные случаи, травмы:
     - Травматологический      -      травматические       повреждения
опорно-двигательного аппарата;
     - Хирургический  -  травматические  повреждения  органов  брюшной
полости;
     - Торакальный  -  травматические  повреждения   органов   грудной
клетки;
     - Нейрохирургический - черепно-мозговая и спинномозговая травма;
     - Инородные тела различных локализаций;
     - Ожоговая травма;
     - Токсикологический (отравления).
     2.3. Отсутствие возможности обеспечить  эффективное  динамическое
наблюдение и лечение пациента,  неясные и труднокурабельные случаи при
отсутствии возможности  обеспечить  квалифицированную  консультацию  и
лечение в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому, в том числе:
состояние с отсутствием эффекта при проводимых лечебно-диагностических
мероприятиях  (обострение  хронических  заболеваний с декомпенсацией),
лихорадка  в  течение  5  дней,   длительный   субфебрилитет   неясной
этиологии,  иные  состояния,  требующие  дополнительного обследования,
если установить причину в амбулаторных условиях о  учетом  возраста  и
состояния больного невозможно.
     2.4. Абсолютные показания для плановой госпитализации:
     - отсутствие  права  и возможности в амбулаторно-поликлиническом
учреждении  на  конкретный  вид  медицинской  помощи  и  услуг,   если
организовать   эту   помощь  невозможно  по  социальным  и  возрастным
условиям,  или отсутствие необходимого  оборудования  и  материального
обеспечения,  обострение  хронических заболеваний (при неэффективности
проводимого лечения на предыдущем этапе оказания медицинской помощи).
     2.5. Относительные показания для плановой госпитализации:
     - необходимость  проведения   различных   видов   экспертиз   или
стационарного   обследования   при   невозможности   провести   их   в
амбулаторных условиях,  в  том  числе:  врачебно-трудовая  экспертиза,
обследование по направлениям военкомата,  суда,  иные обследования или
экспертные оценки, требующие динамического наблюдения.
     2.6. При    направлении    пациента   на   стационарное   лечение
обеспечивается:
     - размещение в палатах на 4 и более мест;
     - очный осмотр пациента лечащим врачом;
     - оформление  документации  по установленным настоящими условиями
требованиям;
     - комплекс   мер   по  оказанию  экстренной  медицинской  помощи,
организация противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания
медицинской помощи;
     - экстренная   госпитализация    (по    экстренным    показаниям)
обеспечивается в дежурные или ближайшие стационары с организацией, при
необходимости,  транспортировки больного санитарным транспортом в срок
не более двух часов с момента определения показаний к госпитализации;
     - при    наличии    относительных    показаний    к    экстренной
госпитализации,   транспортировке   больного   в   приемное  отделение
обеспечивается  в  срок  не  более  24  часов  с  момента  определения
показаний к госпитализации;
     - при определении абсолютных показаний к плановой  госпитализации
необходимое   амбулаторное  обследование  и  направление  в  стационар
проводится в срок не более трех дней;
     - при    определении   относительных   показаний   для   плановой
госпитализации  необходимое  амбулаторное  обследование  проводится  в
сроки,  удобные для пациента, а время госпитализации согласовывается с
пациентом и определяется наличием мест в стационаре;
     - время  нахождения  больного  в  приемном  отделении при наличии
показаний к  госпитализации  не  должно  превышать  30  минут,  а  при
госпитализации  по  экстренным  показаниям  госпитализация  в лечебное
отделение должна быть обеспечена в оптимально короткие сроки;
     - обеспечение лечебным питанием в соответствии с физиологическими
нормами, утвержденными МЗ РФ;
     - предоставление  возможности одному из родителей или иному члену
семьи по усмотрению родителей находиться вместе  с  больным  ребенком.
Обеспечение питанием и койкой этого лица,  ухаживающего за ребенком до
1 года,  а также за ребенком старше 1  года  при  наличии  медицинских
показаний для ухода.
     3. Требования   к   оформлению    документации    устанавливаются
департаментом здравоохранения Администрации области.
     4. Правила  (требования)  по  направлению   на   консультацию   в
областную   консультативную   поликлинику,  другие  специализированные
областные медицинские  учреждения  и  порядок  направления  больных  в
медицинские    учреждения    и   научно-исследовательские   институты,
находящиеся  за  пределами  Астраханской   области, разрабатываются  и
утверждаются департаментом здравоохранения Администрации области.
     5. Обеспечение прав граждан при поучении медицинской помощи.
     Медицинское учреждение  должно  обеспечить  возможность  пациенту
ознакомиться с его правами и обязанностями.
     Для этого  в каждом медицинском учреждении должны быть утверждены
правила  внутреннего  распорядка,  в   которых   отражаются   основные
положения  Основ  законодательства  Российской  Федерации  "Об  охране
здоровья граждан", Закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения".
     Правила внутреннего распорядка и (или) выписки  из  перечисленных
законодательных    актов   должны   быть   вывешены   в   регистратуре
амбулатории-поликлинического  учреждения,  в  приемном   отделении   и
иметься в каждом лечебном отделении стационара.
     В определенных  условиях  и  на  определенных  этапах   внедрения
системы  обязательного  медицинского  страхования на ТФОМС возлагаются
функции страхователя и  субъекта  системы  ОМС,  аналогичные  функциям
страховой медицинской организации (СМО).




                                                 УТВЕРЖДЕНЫ
                                                 постановлением Главы
                                                 Администрации области
                                                 N 263  от 23.06.97


              ВИДЫ И УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
               НЕ ВХОДЯЩИЕ В ТЕРРИТОРИАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ
             ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ И ФИНАНСИРУЕМЫЕ ЗА
                 СЧЕТ СРЕДСТВ ГРАЖДАН, ПРЕДПРИЯТИЙ И
                ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ


     В территориальную программу не входят:
     1. Предварительные и периодические  профилактические  медицинские
осмотры (за исключением детей и подростков).
     2. Медицинские осмотры,  проводимые  для  получения  водительских
прав, выездной визы, по направлению спортивных обществ и др.
     3. Все  виды  медицинского   обследования,   освидетельствования,
консультаций, экспертиз и лечения, оказание которых не обязательно для
реализации прав  застрахованных  в  рамках  программы  государственных
гарантий,  проводимые  по  личной  инициативе  граждан (при отсутствии
противопоказаний), и в том числе проводимые вне очереди.
     4. Анонимная  диагностика  и лечение (за исключением обследования
на сифилис и СПИД).
     5. Консультации   и   лечение  больных  за  пределами  территории
субъекта Российской Федерации при имеющейся возможности диагностики  и
лечения на местных базах.
     6. Диагностические    исследования,    процедуры,    манипуляции,
консультации и курсы лечения,  проводимые на дому (кроме лиц,  которые
по состоянию  здоровья  и  характеру  заболевания  не  могут  посетить
медицинское учреждение).
     7. Продление по желанию больного (или  лиц,  его  представляющих)
срока  пребывания  в стационаре при завершении курса лечения и наличии
условий для перевода его на лечение в амбулаторных условиях.
     8. Зубное   протезирование   (за  исключением  лиц,  которым  оно
предусмотрено действующим законодательством).
     9. Коррекция  зрения  (подбор  очков  и  контактных линз),  кроме
детей, подростков и инвалидов по зрению.
     10. Кератотомия без медицинских показаний.
     11. Лечебно-консультативная помощь пли сексуальных расстройствах.
     12. Искусственная      инсеминация      и      экстракорпоральное
оплодотворение.
     13. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.
     14. Косметологические  услуги  (за  исключением  пластических   и
реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям).
     15. Циклы оздоровительного лечения (кроме детей и подростков).
     16. Гипербарическая оксигенация (за исключением ее применения при
лечении больных анаэробной инфекцией,  столбняком,  поражением артерий
нижних конечностей, отравлением угарным газом).
     17. Фитотерапия - применение различных лекарственных растений.
     18. Апитерапия - применение продуктов жизнедеятельности пчел.
     19. Гомеопатия  -  применение  микродоз   обычных   лекарственных
средств.
     20. Натуротерапия - применение диет и рационального  голодания  в
различных вариантах.
     21. Иридодиагностика - диагностика по радужной оболочке глаза.
     22. Биоэнерготерапия - диагностика и лечение биополем людей.
     23. Аромотерапия - лечение запахами трав.
     24. Услуги центров здоровья.
     25. Консультации по вопросам здорового образа жизни.
     26. Медико-психологическая помощь (кроме лиц,  имеющих социальные
льготы).
     27. Обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной
медицинской помощи, уходу за больными.
     28. Судебно-медицинская  экспертиза  в  порядке личной инициативы
граждан.
     29. Бытовые   и   сервисные   условия   повышенной  комфортности,
предоставляемые медицинскими учреждениями.
     30. Доставка на дом лекарств.
     31. Уход  за  больными  на   дому,   осуществляемый   медицинским
персоналом.
     32. Ритуальные услуги.
     33. Транспортные  услуги  медицинских  учреждений  (кроме случаев
оказания экстренной медицинской помощи).
     34. Прокат   простейших   видов   медицинский   техники,  изделий
медицинского назначения, предметов ухода за больными.
     35. Временное  пребывание  больных с хроническими заболеваниями в
медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода.
     36. Дополнительное   питание   в   больничном   учреждении  сверх
утвержденных МЗ РФ норм.
     37. Размещение  при  стационарном  лечении в палатах на 3 и менее
мест.
     38. Обращение   в   медицинское   учреждение   по  поводу  других
обстоятельств, не предусмотренных программой государственных гарантий.
     39. Лекарственные средства и изделия медицинского назначения,  не
входящие в перечень лекарственных средств,  применяемых для выполнения
государственных гарантий.





                                                 УТВЕРЖДЕНЫ
                                                 постановлением Главы
                                                 Администрации области
                                                 N 263  от 23.06.97


                      ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ НОРМАТИВЫ
          ОБЪЕМОВ И СТОИМОСТИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ
             ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
                               ПОМОЩЬЮ


     1. Нормативы объемов медицинской помощи
     Стационарная медицинская  помощь  -  3407,6  дней  пребывания   в
стационаре на 1000 жителей, в том числе:
     - по  территориальной  программе  ОМС-2554,9  дней  пребывания  в
стационаре на 1000 жителей.
     Стационарозамещающие виды медицинской помощи: (дневные стационары
и другие) - 479 дней пребывания на 1000 жителей, в том числе:
     - по территориальной программе ОМС -  415,8  дней  пребывания  на
1000 жителей.
     Амбулаторно-поликлиническая помощь - 7647 посещений  к  врачу  на
1000  жителей,  в  том  числе  по территориальной программе ОМС - 7448
посещений к врачу на 1000 жителей.
     Скорая медицинская помощь - 340 вызовов на 1000 жителей.
     Предлагаемые нормативы объемов медицинской помощи  разработаны  с
учетом   реализации   мероприятий   по   совершенствованию   структуры
медицинской помощи, которые предусматривают сокращение коечного фонда,
дополнительное развертывание коек дневного пребывания и перенос объема
медицинской  помощи  на  более   дешевую   амбулаторно-поликлиническую
медицинскую помощь.
     2. Нормативная стоимость медицинской помощи
     Стационарная медицинская   помощь   -   87179  рублей  один  день
пребывания в стационаре.
     Стационарозамещающие виды  медицинской помощи (дневные стационары
и другие) - 1900 рублей один день пребывания.
     Амбулаторно-поликлиническая помощь - 13946 рублей одно посещение
к врачу.
     Скорая медицинская  помощь  -  78619  рублей  один  вызов бригады
скорой помощи.




                                                 УТВЕРЖДЕНЫ
                                                 постановлением Главы
                                                 Администрации области
                                                 N 263 от 23.06.97


              ФОРМИРОВАНИЕ И РАСЧЕТ ЗАТРАТ НА РЕАЛИЗАЦИЮ
              ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
             ГАРАНТИЙ И ОБОСНОВАНИЕ СТРУКТУРЫ БЕСПЛАТНОЙ
                          МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


     В основе  расчета  затрат на выполнение территориальной программы
государственных   гарантий   по   обеспечению   населения   бесплатной
медицинской  помощью  лежат  нормативы объемов и стоимости медицинской
помощи,  представленные в приложении  5  настоящего  постановления,  и
численность населения Астраханской области:
     Общая численность населения области 1028,9 тыс.чел.,
     из них детское население - 231,6 тыс.чел.,
            взрослое население - 797,3 тыс.чел.,
     в том числе работающее население - 420,1 тыс.чел.,
     всего неработающего населения - 608,8 тыс.чел.
     Кроме того,  для обеспечения выполнения программы государственных
гарантий и выполнения функций органов  управления  здравоохранением  и
учреждений  здравоохранения муниципальных образований учтены следующие
виды затрат,  которые не включены в территориальную  программу  ОМС  и
финансируются  из  бюджетов  здравоохранения  через  органы управления
здравоохранением и бюджетов муниципальных образований.
     1. Мероприятия по разработке и реализации целевых программ.
     2. Обеспечение профессиональной  подготовки  кадров  (Отнесены  к
совместному финансированию за счет средств бюджета и ОМС).
     3. Развитие материально-технической  базы  и  капитальный  ремонт
учреждений здравоохранения.
     4. Оплата дорогостоящих видов медицинской помощи.
     5. Психиатрические    медицинские   учреждения   и   амбулаторная
психиатрическая помощь.
     6. Койки  для  венерологических  больных  и амбулаторный прием по
поводу венерического заболевания.
     7. Областная  инфекционная  больница  и  инфекционные  отделения,
амбулаторный прием врача-инфекциониста.
     8. Областной    противотуберкулезный    диспансер,  туберкулезные
больницы и амбулаторный прием фтизиатра.
     9. Наркологические  медицинские  учреждения  и амбулаторный прием
нарколога.
     10. Санитарная   авиация,  реанимационный  консультативный  центр
ОДКБ.
     11. Центр медицины катастроф.
     12. Станция и отделения скорой помощи.
     13. Станция и отделения переливания крови.
     14. Бюро судебно-медицинской экспертизы.
     15. Бюро патологомедицинской экспертизы.
     16. Центр по борьбе со СПИДом.
     17. Зубное  протезирование  инвалидам,  участникам войны,  другим
категориям  граждан,  предусмотренное   законодательством   Российской
Федерации.
     18. Детские молочные кухни.
     19. Детские специализированные санатории.
     20. Дома ребенка.
     21. Централизованные бухгалтерии.
     22. Базы, склады спецмедснабжения.
     23. Бюро медстатистики.
     24. Отделы АСУ ОКБ N 1 и ОДКБ.
     25. Врачебно-физкультурный диспансер.
     26. Оплата проезда и  лечения  (в  том  числе  дорогостоящего)  в
иногородних   медицинских  учреждениях  при  невозможности  проведения
лечения в медицинских учреждениях Астраханской области.
     27. Областной центр медицинской профилактики.
     28. Койки сестринского ухода.
     29. Содержание ФАП,  ФП, плавучих врачебных амбулаторий и тоновых
фельдшерских пунктов.
     30. Льготное  и  бесплатное обеспечение медикаментами и изделиями
медицинского назначения инвалидов войны и  других  групп  населения  в
соответствии  с  федеральным  законом  "О  ветеранах" и с утвержденным
департаментом   здравоохранения   Администрации    области    перечнем
лекарственных  средств,  применяемых  для  гарантированной  бесплатной
медицинской помощи.
     31. Отделения иммунореабилитации и эндоэкологической реабилитации
детской областной клинической больницы.
     32. Плановые   и   внеплановые  остановки  учреждений  детства  и
родовспоможения.
     33. Сурдологопедия.
     34. Медицинская генетика.
     Уровень необходимых   затрат   по  каждому  их  этих  направлений
определен в соответствии  с  нормативными  документами  и  сложившейся
структурой здравоохранения области и составляет 551628 млн. рублей.
     Введение госзаказа,  структурные  перестройки   сети   и   внутри
лечебно-профилактических  учреждений  требуют  соответственно повысить
интенсивность деятельности ЛПУ и изменить следующие нормативы:
     - по  укреплению  терапевтических  и  педиатрических участков,  а
также   увеличению   численности   обслуживаемого   населения   узкими
специалистами;
     - по снижению средних сроков пребывания больных в  стационарах  и
стационарозамещающих подразделениях;
     - по  увеличению  нагрузки  на  бригады   скорой   и   неотложной
медицинской помощи.
     Данные нормативы   применяются    с    учетом    территориальных,
транспортных,   демографических   и   других   условий  на  территории
обслуживания конкретного лечебно-профилактического учреждения.





                            СВОДНЫЙ РАСЧЕТ
     стоимости территориальной программы государственных гарантий

----------------------------------------------------------------------
   Виды помощи     ¦Нормативы¦Норма-¦ Подушевые     ¦Общая потребность
                   ¦объемов  ¦тивы  ¦ нормативы на  ¦в финансировании,
                   ¦медицин- ¦стои- ¦ 1 жителя, руб.¦млн. руб.
                   ¦ской     ¦мости +---------------+-----------------
                   ¦помощи на¦      ¦средст-¦средст-¦средства¦средства
                   ¦1000 чел.¦      ¦ва бюд-¦ва ОМС ¦бюджета ¦ОМС
                   ¦         ¦      ¦жета   ¦       ¦        ¦
-------------------+---------+------+-------+-------+--------+--------
Скорая медицинская ¦   340   ¦78619 ¦ 26731 ¦  ХХХ  ¦27502,97¦  ХХХХ
помощь             ¦ вызовов ¦      ¦       ¦       ¦        ¦
                   ¦         ¦      ¦       ¦       ¦        ¦
Социально значимые ¦         ¦      ¦       ¦       ¦        ¦
виды медицинской   ¦   ХХХ   ¦ ХХХХ ¦ 79890 ¦  ХХХ  ¦82198,31¦  ХХХХ
помощи             ¦         ¦      ¦       ¦       ¦        ¦
    в том числе:   ¦         ¦      ¦       ¦       ¦        ¦
                   ¦         ¦      ¦       ¦       ¦        ¦
амбулаторно-полик- ¦   312   ¦ 13946¦ 4351  ¦  ХХХ  ¦ 4476,95¦  ХХХХ
линическая помощь  ¦посещений¦      ¦       ¦       ¦        ¦
                   ¦         ¦      ¦       ¦       ¦        ¦
стационарная       ¦  852,7  ¦ 87179¦ 74338 ¦  ХХХ  ¦76485,85¦  ХХХХ
помощь             ¦дн. госп.¦      ¦       ¦       ¦        ¦
                   ¦         ¦      ¦       ¦       ¦        ¦
стацинарозаменя-   ¦  63,2   ¦ 19000¦ 1201  ¦  ХХХ  ¦ 1235,5 ¦  ХХХХ
ющая помощь        ¦дн. госп.¦      ¦       ¦       ¦        ¦
                   ¦         ¦      ¦       ¦       ¦        ¦
Территориальная    ¦   ХХХ   ¦ ХХХХ ¦       ¦332636 ¦        ¦342549,3
программа ОМС      ¦         ¦      ¦       ¦       ¦        ¦
   в том числе:    ¦         ¦      ¦       ¦       ¦        ¦
                   ¦         ¦      ¦       ¦       ¦        ¦
амбулаторно-полик- ¦  7335   ¦ 13946¦  ХХХ  ¦102294 ¦  ХХХХ  ¦105250,2
линическая помощь  ¦посещений¦      ¦       ¦       ¦        ¦
                   ¦         ¦      ¦       ¦       ¦        ¦
стационарная       ¦ 2554,9  ¦ 87179¦  ХХХ  ¦222734 ¦  ХХХХ  ¦229170,6
помощь             ¦дн. госп.¦      ¦       ¦       ¦        ¦
                   ¦         ¦      ¦       ¦       ¦        ¦
стационарозаменя-  ¦  415,8  ¦ 19000¦  ХХХ  ¦ 790,0 ¦  ХХХХ  ¦ 8128,5
ющая помощь        ¦дн. госп.¦      ¦       ¦       ¦        ¦
                   ¦         ¦      ¦       ¦       ¦        ¦
Затраты на поддер- ¦   ХХХ   ¦ ХХХХ ¦ 96878 ¦  ХХХ  ¦99678,0 ¦  ХХХХ
жание системы      ¦         ¦      ¦       ¦       ¦        ¦
                   ¦         ¦      ¦       ¦       ¦        ¦
    ИТОГО:         ¦   ХХХ   ¦ ХХХХ ¦203498 ¦332636 ¦209379  ¦34254,9
----------------------------------------------------------------------
     Средства территориальной программы ОМС состоят из:
     - страховых взносов предприятий 93700 млн. руб.;
     - страховых взносов на неработающее население 248849,3 млн. руб.;
на одного неработающего страховой взнос составит 408768 руб. в год.




                                                 Приложение
                                                 к постановлению Главы
                                                 Администрации области
                                                 N 263  от 23.06.97

     РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ
                    БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
                 НОРМАТИВЫ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

----------------------------------------------------------------------
             ¦Число ¦Число ¦Средн.¦Число ¦ Число ¦Мин. числен.¦Число
             ¦проле-¦койко-¦длит. ¦боль- ¦ посе- ¦населения на¦ст/зам.
             ¦ченных¦дней  ¦лече- ¦ничных¦ щений ¦участке     ¦койко-
             ¦боль- ¦      ¦ния   ¦коек  ¦       +------------¦дней
             ¦ных   ¦      ¦      ¦      ¦       ¦взр. ¦ дети ¦
----------------------------------------------------------------------
г.Астрахань   77805  905571  11,6   2681  3268322  2037  1195  119350
Ахтубинский   16530  197818  12,0   648   640566   1834  1076  18600
Володарский   9175   109799  12,0   360   367765   1630  956   18600
Енотаевский   5667   67810   12,0   222   225465   1630  1196  155500
Икрянинский   9607   114963  12,0   377   379078   1630  956   21700
Камызякский   9663   115637  12,0   379   382996   1630  956   21700
Красноярский  5920   68822   12,0   227   200658   1630  956   27900
Лиманский     6736   80609   12,0   264   266689   1630  956   15500
Наримановский 7740   91761   12,0   297   327634   1630  966   24800
Приволжский   2126   26533   12,5   86    296987   1630  956   3100
Харабалинский 97862  12,0    12,0   321   324350   1630  956   24800
Черноярский   4353   52093   12,0   171   172018   1630  956   15500
г.Знаменск    6511   77915   12,0   255   237705   1834  1076  18600