Постановление Администрации Астраханской области от 28.01.2005 № 1/18

 
                  АДМИНИСТРАЦИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                  28.01.2005                  N 1/18


О разработке комплексной
целевой программы
"Материнство и детство"
на 2006-2009 годы


     В целях  решения  приоритетных  задач государственной политики по
улучшению   демографической   ситуации,   снижению    материнской    и
младенческой смертности на территории Астраханской области
Администрация Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     1. Одобрить  и  утвердить концепцию комплексной целевой программы
"Материнство и детство" на 2006-2009 годы (прилагается).
     2. Департаментам  труда  и  социального  развития (Володин Э.М.),
образования (Трещев A.M.), комитету по делам семьи, детства и молодежи
(Лукьяненко    Е.А.)   Астраханской   области   и   органам   местного
самоуправления Астраханской области в срок до 01.03.2005 представить в
департамент    здравоохранения   Астраханской   области   обоснованные
предложения в виде перечня мероприятий  для  включения  в  комплексную
целевую программу "Материнство и детство" на 2006-2009 годы.
     3. Рекомендовать   главам   органов    местного    самоуправления
Астраханской области принять участие в реализации программы.
     4. Департаменту здравоохранения  Астраханской  области  (Гаврилов
А.Е.)   разработать   комплексную  целевую  программу  "Материнство  и
детство" на 2006-2009 годы и утвердить ее в установленном порядке.
     5. Определить   государственным  заказчиком  комплексной  целевой
программы  "Материнство  и  детство"  на  2006-2009  годы  департамент
здравоохранения Астраханской области.
     6. Департаменту  по  делам  печати,  телерадиовещания  и  средств
массовых  коммуникаций  Астраханской области (Блиер М.Б.) опубликовать
настоящее постановление в средствах массовой информации.
     7. Постановление вступает в силу подписания.


Губернатор Астраханской области          А.А. Жилкин




                                                  УТВЕРЖДЕНА
                                                  постановлением
                                                  Администрации
                                                  Астраханской области
                                                  от 28.01.2008 N 1/18

                              Концепция
                    комплексной целевой программы
              "Материнство и детство" на 2006-2009 годы

     Охрана материнства   и   детства   при  сохраняющихся  негативных
демографических тенденциях в Российской  Федерации  в  последние  годы
стала  одним из основных направлений деятельности органов управления и
учреждений   здравоохранения,   критерием   эффективности   социальной
политики государства.
     В Российской Федерации общий коэффициент рождаемости в 2003  году
вырос до 10,3 на 1000 населения против 8,7 в 2000 году.
     В Астраханской области за последние 3 года наблюдалось увеличение
рождаемости с 10788 родившихся в 2001 году до 12168 в 2003 году. Общий
коэффициент рождаемости вырос  с 9,7%  в 2000 году  до  12,1%  в  2003
году.
     Однако прослеживается тенденция увеличения общей  смертности.  По
Российской Федерации этот показатель составил 16,5 на 1000 населения в
2003 году против 15,6  в  2001  году.  В  Астраханской  области  также
регистрируется  высокая  смертность  населения,  ее уровень в 2003году
составил 15,5 против 14,4 в 2001  году.  Таким  образом,  естественный
прирост  населения  в  Астраханской области в 2003 году составил - 3,4
(по Российской Федерации - 6,2).
     В Российской  Федерации  в  целом,и  по  Астраханской  области  в
частности,  продолжает снижаться численность и доля детского населения
в  общей  структуре  населения.  На 01.01.2003 в России проживало 30,5
млн.  детей и подростков в возрасте до 18 лет.  По  сравнению  с  1999
годом число детей и подростков сократилось на 3,2 млн.  В Астраханской
области  в  2001  году  доля  детского  населения  в  общей  структуре
населения  составляла  25,45%,  а  в  2003 году - 23,9%.  В абсолютных
цифрах численность детского населения в 2003  году  составляла  240447
против 259938 в 2001 году.
     Ухудшение демографических показателей происходит на фоне снижения
качества репродуктивного здоровья женщин детородного возраста:
     увеличивается число  гинекологических   заболеваний,   осложнений
беременности,  родов  и  послеродового периода,  сформировался феномен
"подросткового материнства". Известно, что на состояние репродуктивной
функции  существенное  влияние  оказывает  соматическое  и психическое
здоровье женщин.
     Например, регистрируется    прогрессирующий    рост    анемизации
беременных.  За последние 10 лет заболеваемость беременных анемией  по
Российской Федерации выросла более чем в 6 раз. В Астраханской области
44,2%   женщин, родивших в 2003 году, наблюдались с дефицитной анемией
от  легкой  степени  тяжести  до  тяжелой  (по  Российской Федерации -
41,8%). Увеличивается число женщин с осложненным течением беременности
(болезнями  почек,  сердечно-сосудистой  системы,  поздним  токсикозом
беременности,  невынашиванием  и  др.).  Например,   частота   поздних
токсикозов,  выявленных  в  период  беременности (отеки,  протеинурия,
артериальная гипертензия),  за последние 5 лет по Российской Федерации
выросла  на  69%,  в Астраханской области также наблюдается увеличение
этого показателя с 11,5 в 2001 году до 13,0 в 2003 году.  Это вызывает
тревогу  у медицинских работников,  несмотря на то,  что по Российской
Федерации этот показатель составил в 2003 году 21,6.
     Только 28,3%  беременностей  по  Астраханской области в 2003 году
закончились нормальными родами (по Российской Федерации -  32,2),  что
свидетельствует о низком уровне общесоматического здоровья женщин, при
этом  у  каждой  беременной  женщины  регистрируется  по   одному-двум
хроническим заболеваниям.
     Несмотря на   положительную   тенденцию    снижения    показателя
младенческой  смертности  с 16,15 в 2001 году до 12,5 в 2003 году ( по
Российской  Федерации  этот  показатель  составляет   12,4   на   1000
родившихся), в  ее  структуре  на  первом  и  втором местах - причины,
связанные  со  здоровьем  матери:   это   заболевания   и   состояния,
возникающие  во  внутриутробном  периоде  и на первой неделе жизни,  -
47,3%  и врожденные аномалии - 23,3%.  Из  группы  врожденных  пороков
развития, явившихся причиной смерти, на первом месте врожденные пороки
сердца и системы кровообращения.
     По статистическим данным, заболеваемость детей первого года жизни
в 2003 году составила 2115,98 на 1000 детского населения,  что  на  4%
выше показателя 2002 года.  По структуре на первом месте - заболевания
органов дыхания,  на втором - заболевания, возникающие в перинатальном
периоде, на третьем - инфекционные заболевания.
     Одной из    острейших    современных    проблем    и    важнейшей
государственной  задачей  стали проблемы детей подросткового возраста.
Именно подростки наиболее  подвержены  социально  негативному  влиянию
среды и общества:
     наркомании, алкоголизму,  инфекциям,  передаваемым половым путем,
туберкулезу  и  др.  В  связи  с  этим  особого  внимания  заслуживают
"проблемы охраны репродуктивного здоровья подростков:  создание  новых
подходов к гигиеническому воспитанию и образованию детей и подростков,
формирование у них здорового образа жизни.
     В 90-х  годах  Правительством Российской Федерации,  ведомствами,
общественными     организациями      проводилась      последовательная
целенаправленная  работа  по  охране  материнства и детства.  Основные
мероприятия  осуществлялись  в  рамках  целевых  программ  "Безопасное
материнство" и "Планирование семьи". В нашей области также проводилась
подобная работа и реализовались аналогичные программы.
     За последние  годы  в  области  был  разработан  и  утвержден ряд
территориальных целевых программ. Наиболее значимыми были следующие:
     - "Детство и материнство" на 2002-2005 годы;
     - подпрограмма "Здоровый ребенок"  программы  "Дети  Астраханской
области" на 2002-2005 годы;
     - "Улучшение положения женщин Астраханской области" на  2002-2004
годы.
     Основные цели  и  задачи  программ   предусматривали   социальную
поддержку материнства и детства, предупреждение и снижение материнской
и  младенческой  смертности,  развитие  материально-технической   базы
учреждений  родовспоможения  и детства,  совершенствование организации
акушерской  и  педиатрической   помощи,   повышение   профессиональной
подготовки медицинских кадров и др.
     В целях   повышения   эффективности   диагностики,   лечения    и
профилактики  заболеваний детей и подростков,  усиления мероприятий по
охране   материнства   и   детства   в   учреждениях   здравоохранения
Астраханской  области  постановлением Главы Администрации Астраханской
области от 03.10.2001 N 488а утверждена целевая программа  "Детство  и
материнство"  на  2002-2005  годы,  которая  была разработана в рамках
целевой  программы  Федерального  фонда   обязательного   медицинского
страхования "Охрана материнства и детства". Общий объем финансирования
составлял 125,0 млн.  руб.,  в том числе из областного  бюджета  101,0
млн. рублей.
     В 2002 году данная программа была профинансирована на 79,4% (37,9
млн.   рублей  -  фонд  обязательного  медицинского  страхования),  из
областного бюджета на реализацию данной программы было выделено 1 млн.
рублей.   На  эти  средства  было  закуплено  современное  медицинское
оборудование   (аппараты   искусственной   вентиляции    легких    для
новорожденных, кювезы, аппараты ультразвуковой диагностики и др.), что
позволило открыть отделение детской реанимации в  родильном  отделении
Александро-Мариинской  областной  клинической  больницы  N  1,  палаты
интенсивной терапии  для  новорожденных  в  Камызякской,  Икрянинской,
Лиманской  центральных  районных  больницах.  Приобретение современной
аппаратуры  для  ультразвуковой  диагностики  в  Александро-Мариинской
областной  клинической  больнице  N 1 способствовало открытию кабинета
пренатальной диагностики,  в котором проходят обследование  беременные
женщины  -  жительницы районов области для определения внутриутробного
состояния  плода,  выявления  пороков  развития.  Это   способствовало
налаживанию  ультразвукового скрининга беременных женщин;  в настоящее
время им охвачено 96% беременных женщин.
     В результате  реализации  мероприятий  данной программы в области
удалось внедрить современные перинатальные технологии:  реорганизовать
родильное   отделение   Александро-Мариинской   областной  клинической
больницы   N 1  в    перинатальный    центр,    обеспечить    выездной
реанимационно-консультативной помощью  детские  и  родовспомогательные
стационары районов области.
     Укрепление материально-технической  базы ряда родильных отделений
центральных районных больниц позволило  Астраханской  области  принять
активное  участие  в  реализации  международного проекта ВОЗ ЮНИСЕФ по
поддержке и поощрению грудного вскармливания.  В  настоящее  время  12
родовспомогательных  стационаров  области носят почетное международное
звание "Больница, доброжелательная к ребенку".
     Проведенная работа   способствовала   снижению   младенческой   и
перинатальной смертности и стабилизации материнских потерь и  показала
эффективность  вложения  финансовых  средств  в  службу  материнства и
детства.
     Например, в  Икрянинском районе в 2002 году на средства программы
"Материнство и детство" было закуплено  необходимое  оборудование  для
выхаживания  новорожденных  и четко прослеживается снижение показателя
младенческой смертности с 16,04 в 2002 году до 10,77 в 2003 году.
     Таким образом,  младенческая  смертность снизилась по сравнению с
2001 годом с 16,5 до 12,2 в 2003 году,  т.е.  на 26,1%,  перинатальная
смертность - соответственно с 15,0 до 12,9 в 2003 году, т.е. на 14,0%.
     По предварительным итогам  2004  года  не  отмечается  дальнейшее
снижение указанных  показателей.  Слаба  материально-техническая  база
ряда родильных стационаров.  Требуют ремонта Икрянинский, Енотаевский,
Красноярский,  Наримановский  родильные  отделения  НРБ.  Недостаточно
обеспечена  медицинским  оборудованием   Володарская,   Наримановская,
Енотаевская,   Красноярская,   Черноярская   ЦРБ,   областная  детская
клиническая  больница  им.  Н.Н.  Силищевой,  областная   инфекционная
больница,    перинатальный   центр   Александро-Мариинской   областной
клинической больницы N 1 (аппараты  искусственной  вентиляции  легких,
кювезы для выхаживания новорожденных).
     Разработка областной   комплексной   программы   "Материнство   и
детство"   на  2006-2009  годы  позволит  решить  указанные  проблемы,
повысить качество оказания медицинской и социальной помощи женщинам  и
детям    в   соответствии   с   современными   требованиями,   улучшит
демографическую ситуацию в регионе.

                       Способы решения проблемы

     Способами решения проблемы являются  обеспечение  государственной
политики в области охраны материнства и детства в Астраханской области
и повышение ответственности всех структур власти за ее реализацию:
     - внедрение   в   медицинскую   практику  современных  технологий
профилактики, диагностики и лечения женщин и детей;
     - социальная  поддержка  материнства и детства,  создание условий
для охраны здоровья матери и рождения здоровых детей;
     - повышение   квалификации   специалистов,  работающих  в  службе
детства и родовспоможения;
     - укрепление     материально-технической     базы    детских    и
родовспомогательных учреждений;
     - медико-санитарное   просвещение  по  вопросам  охраны  здоровья
женщин и детей, "ответственного родительства", здорового образа жизни;
     - взаимодействие   с   общественными  организациями,  фондами  по
поддержке охраны здоровья матери и ребенка.

                       Источники финансирования

     Финансирование мероприятий программы  предусматривается  за  счет
средств  областного  бюджета с привлечением средств местных бюджетов и
внебюджетных источников.

                   Результаты реализации программы

     Реализация мероприятий программы будет способствовать:
     - укреплению  материально-технической базы и кадрового потенциала
лечебно-профилактических учреждений Астраханской области;
     - внедрению  современных  технологий  и  организационных  форм  в
деятельность медицинских учреждений;
     - снижению  младенческой  и  материнской  смертности  на 10%  (до
уровня Российской Федерации);
     - раннему  выявлению  патологических  состояний  плода в условиях
центральных районных больниц;
     - реконструкции родильных стационаров Икрянинской,  Красноярской,
Наримановской, Енотаевской ЦРБ, областного перинатального центра;
     - приобретению    антианемических    препаратов   для   социально
незащищенных слоев населения.