Расширенный поиск
Постановление Правительства Астраханской области от 07.07.2010 № 291-ПАСТРАХАНСКАЯ ОБЛАСТЬ ПРАВИТЕЛЬСТВО ПОСТАНОВЛЕНИЕ 07.07.2010 N 291-П Утратилo силу - Постановление Правительства Астраханской области от 29.04.2011 г. N 118-П О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 23.12.2009 N 661-П В целях приведения в соответствие с действующим законодательством и в связи с изменением форматов файлов, применяемых в системе обязательного медицинского страхования Астраханской области, Правительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Внести в постановление Правительства Астраханской области от 23.12.2009 N 661-П "О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области" следующие изменения: 1.1. В пункте 4.14 раздела 4 Правил обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области, утвержденных постановлением (далее - Правила ОМС), слово "ежемесячно" заменить словом "еженедельно". 1.2. Пункт 5.3 раздела 5 Правил ОМС изложить в новой редакции: "5.3. Учреждение здравоохранения, имеющее лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, использует поступившие средства в соответствии с договорами на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в рамках Программы ОМС согласно видам расходов, включенных в тарифы, принятых в рамках тарифного соглашения по ОМС на территории Астраханской области". 1.3. В пункте 5.6 раздела 5 Правил ОМС слово "предписаний" заменить словом "уведомлений". 1.4. Последний абзац пункта 6.2 раздела 6 Правил ОМС изложить в новой редакции: "При установлении Фондом фактов использования средств, получаемых в рамках реализации национального проекта "Здоровье", не по целевому назначению или неправомерного их получения ЛПУ обязано 30-дневный срок со дня получения предписания Фонда об устранении нарушений в использовании средств ОМС восстановить и (или) возвратить указанные средства в бюджет Фонда". 1.5. В третьем абзаце пункта 6.5 раздела 6 Правил ОМС слова "финансового надзора и" исключить. 1.6. Раздел 8 Правил ОМС дополнить пунктом 8.5 следующего содержания: "8.5. Министерство здравоохранения Астраханской области совместно с администрациями муниципальных образований ведет справочник адресов прикрепления населения к амбулаторно-поликлиническим учреждениям общего и стоматологического профиля и женским консультациям по месту проживания граждан и передает его в Фонд по мере изменений". 1.7. В пункте 1.4 раздела 1 приложения N 2 к Правилам слова "единого социального налога (взноса) или иных налогов в частях, зачисляемых в Фонд" заменить словами "страховых взносов в Фонд в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации". 1.8. Пункт 1.15 раздела 1 приложения N 2 к Правилам дополнить абзацем следующего содержания: "Страховщик ежемесячно, до полного удержания средств ОМС с ЛПУ, информирует Фонд о сумме удержанных средств ОМС". 1.9. В последнем абзаце пункта 1.16 раздела 1 приложения N 2 к Правилам слова "о результатах документальной проверки" заменить словами "об удержании с ЛПУ средств ОМС, подлежащих возврату в систему ОМС". 1.10. Приложение N 3 к Правилам дополнить пунктами 4, 5 следующего содержания: "4. Ежемесячно, в срок до 15 числа каждого месяца, страховые медицинские организации представляют в Фонд информацию об оказанной медицинской помощи для ее оплаты в текущем месяце с указанием кодов медико-экономического контроля (приложение N 5 к Правилам, таблица 2) и подтверждением в виде свода на бумажном носителе за подписью руководителя и с печатью организации по ЛПУ и видам медицинской помощи. 5. Еженедельно, в первый рабочий день недели, страховые медицинские организации передают обновление информации о полисах, досрочно прекративших свое действие, в Фонд (приложение N 5 к Правилам, таблица 4). Фонд обеспечивает еженедельное получение от СМО обновлений реестров недействующих полисов, их верификацию по формальным признакам, консолидацию и размещение на корпоративном информационном сервере Фонда для ЛПУ". 1.11. Подпункт 2.1.11 пункта 2.1 раздела 2 приложения N 4 к Правилам изложить в следующей редакции: "2.1.11. Обеспечить целевое использование средств ОМС в соответствии с Программой ОМС, приказами ФФОМС, Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области, совместными приказами министерства здравоохранения Астраханской области и Фонда. При установлении Фондом фактов использования средств ОМС не по целевому назначению, выразившихся в направлении ЛПУ средств ОМС на оплату расходов, не включенных в тариф на медицинские услуги в системе ОМС Астраханской области, ЛПУ обязано восстановить указанные средства в 30-дневный срок со дня получения предписания Фонда об устранении нарушений в использовании средств ОМС, выявленных в ходе документальной проверки". 1.12. Пункт 2.2 раздела 2 приложения N 4 к Правилам дополнить подпунктом 2.2.10 следующего содержания: "2.2.10. При нарушении Учреждением пункта 2.1.11 настоящего договора Страховщик в двухдневный срок со дня получения Уведомления Фонда об удержании с Учреждения средств ОМС, подлежащих возврату в систему ОМС, известить Учреждение о том, что Страховщиком будет произведено однократное или в течение определенного периода частичное невозмещение затрат на оказание медицинских услуг указанного Учреждения". 1.13. Приложение N 5 к Правилам изложить в новой редакции согласно приложению. 2. Агентству связи и массовых коммуникаций Астраханской области (Зайцева М.А.) опубликовать данное постановление в средствах массовой информации. 3. Постановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования. И.о. Губернатора Астраханской области К.А. Маркелов Приложение к постановлению Правительства Астраханской области от 07.07.2010 N 291-П Приложение N 5 к Правилам ФОРМАТЫ ФАЙЛОВ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ 1. Общие положения 1.1. Для обмена данными используются DBF-файлы в формате DBASE IV. 1.2. Для представления символьных данных в файлах используется кодовая страница 866. 1.3. Символьные данные прижаты влево. 1.4. Справочники, на которые есть ссылка в описании, поддерживаются и обновляются Фондом. 2. Структура файла для представления сведений о застрахованном населении в Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования Наименование файла FOND.DBF. Таблица 1 |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |N |Наименование|Тип |Описание |Требования к | |п/п|поля |поля| |заполнению | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |1 |S_POLIS |С10 |Серия полиса медицинского |(1) | | | | |страхования | | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |2 |N_POLIS |С10 |Номер полиса медицинского |(1) | | | | |страхования | | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |3 |DАТАР |D |Дата выдачи полиса |(1) | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |4 |DATAPP |D |Дата продления полиса |(2) | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |5 |DАТАРЕ |D |Дата окончания действия |(1) | | | | |полиса | | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |6 |DOC_T |С2 |Код типа документа, удостоверяюще-|(1) Заполняется из справочника | | | | |го личность |DOC_T.DBF | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |7 |DOC_S |С10 |Серия документа, удостоверяющего |(1) | | | | |личность | | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |8 |DOC_N |С10 |Номер документа, удостоверяющего |(1) | | | | |личность | | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |9 |DOC_D |D |Дата выдачи документа, удостове- |(1) | | | | |ряющего личность | | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |10 |DOC_V |С80 |Наименование органа, выдавшего |(1) | | | | |документ, удостоверяющий личность | | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |11 |F |С40 |Фамилия |(1) Заполняются прописными | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|русскими буквами (допускается | |12 |I |С40 |Имя |использование символов "-" и " ")| |———|————————————|————|——————————————————————————————————|в строгом соответствии с записью | |13 |O |С40 |Отчество |в документе, удостоверяющем | | | | | |личность | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |14 |DR |D |Дата рождения |(1) Заполняется в строгом соот- | | | | | |ветствии с записью в документе, | | | | | |удостоверяющем личность | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |15 |SEX |С1 |Код пола |(1) Заполняется из справочника | | | | | |SЕХ. DBF | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |16 |SSIТY |С6 |Почтовый индекс |(1) | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |17 |PROVINCE |С40 |Код субъекта РФ |(1) Заполняется из справочника | | | | | |KODTER.DBF | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |18 |RAYON |С10 |Код района проживания |(1) Заполняется из справочника | | | | | |RAYON.DBF | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |19 |SITY |С40 |Название населенного пункта |(3) | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |20 |STREET_T |С10 |Сокращенное наименование |(3) Заполняется из справочника | | | | |типа улицы |STREET_T.DBF | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |21 |STREET |С40 |Улица |(3) | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |22 |STREET_GNI |С20 |Код улицы по |(3) (4) | | | | |классификатору адресов |Заполняется из справочника | | | | |России (КЛАДР) |SТRЕЕТ. DBF | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |23 |HOUSE |С20 |Дом |(3) | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |24 |SECTION |С10 |Корпус |(3) | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |25 |APARTMENT |С10 |Квартира |(3) | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |26 |SK |С2 |Код страховой медицинской |(1) Заполняется из справочника | | | | |организации |SK.DBF | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |27 |NAZV_PRE |С150|Страхователь (название |(1) | | | | |предприятия и др.) | | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |28 |RNUMBER |С10 |Старый регистрационный номер в |(1) Заполняется в соответствии с | | | | |АОТФ ОМС |маской "##-999999", где ## - одна| | | | | |или две заглавные буквы русско- | | | | | |го алфавита, 9 - любая цифра от 0| | | | | |до 9 | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |29 |RNUMBER15 |С15 |Новый регистрационный номер в |(1) Заполняется 15 цифрами | | | | |АОТФ ОМС | | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |30 |DOG_N |С30 |Номер договора |(1) | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |31 |DOG_D |D |Дата начала действия |(1) | | | | |договора | | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |32 |DOG_E |D |Дата прекращения действия |(1) | | | | |договора | | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |33 |RZ |С20 |Уникальный идентификатор |(5) Заполняется по запросу в | | | | |застрахованного человека |АОТФ ОМС | | | | |(приказ от 15.08.2000 N 67) | | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |34 |WHEND |D |Дата последнего изменения |(1) | | | | |записи | | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |35 |WHENT |С8 |Время последнего изменения |(1) Формат | | | | |записи |"чч: мм: сс" | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |36 |WHAT |С2 |Операция с записью с |(1) Заполняется из справочника | | | | |момента последнего |WHAT.DBF | | | | |представления сведений | | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |37 |SGROUP |С2 |Код социальной группы |(1) Заполняется из справочника | | | | | |SGROUP.DBF | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |38 |LPU |С6 |Код закрепленного амбулаторно- |(1) Заполняется из справочника | | | | |поликлинического учреждения |LPU.DBF | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |39 |LPU_ST |С6 |Код закрепленного стоматологиче- |(1) Заполняется из справочника | | | | |ского амбулаторно-поликлинического|LPU.DBF | | | | |учреждения | | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |40 |LPU_JK |С6 |Код закрепленной женской консуль- |(6) Заполняется из справочника | | | | |тации |LPU.DBF | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |41 |SS |С14 |Страховой номер |(7) | | | | |индивидуального лицевого | | | | | |счета (СНИЛС) в системе | | | | | |персонифицированного учета | | | | | |ПФР | | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |42 |C_OKSM |С3 |Гражданство гражданина (код по |(1) Заполняется из справочника | | | | |классификатору ОКСМ) |OKSM.DBF | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| |43 |ЕХРЕRТ |С3 |Результаты обработки |(8) Справочник | | | | |записи ТФОМС (экспертная |ЕХР_SMO.DBF | | | | |оценка) |Заполняется | | | | | |АОТФ ОМС | |———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| (1) - поле, обязательное к заполнению; (2) - поле, обязательное к заполнению, заполняется последней датой продления полиса. В случае первичной выдачи полиса в поле указывается дата выдачи полиса; (3) - адресные поля обязательны к заполнению в строгом соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность. В случае отсутствия отдельных реквизитов (например, корпус) соответствующие поля остаются незаполненными; (4) - данный справочник ведется и представляется для пользования ГНИВЦ ФНС; (5) - поле заполняется в случае необходимости; (6) - поле обязательно к заполнению для лиц женского пола; (7) - страховой номер индивидуального лицевого счета необходим для идентификации гражданина (пациента). Формат заполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где 9 - любая цифра от 0 до 9. Заполнение поля SS является обязательным для следующих категорий граждан: - получателей пенсий; - лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (федеральных льготников); - работающего населения. Для прочих категорий граждан заполнение поля SS является крайне желательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе у прочих категорий граждан поле SS заполняется пробелами; (8) - в СМО поле остается пустым. Код экспертной оценки проставляется при проведении экспертизы в АОТФ ОМС. 3. Структура файла для представления сведений о пролеченных в лечебно-профилактических учреждениях города Астрахани и Астраханской области Наименование файла LPUFOND.DBF. Один файл соответствует одному счету. В одном файле может содержаться несколько реестров. Таблица 2 |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |N |Наименование|Тип |Описание |Требования к заполнению | |п/п|поля |поля | | | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |1 |KOD_LPU |С6 |Код ЛПУ |(1) Заполняется из справочника | | | | | |LPU.DBF | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |2 |SGROUP |С2 |Код социальной группы |(1) Заполняется из справочника | | | | | |SGROUP.DBF | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |3 |S_POLIS |С10 |Серия полиса ОМС |(1) | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |4 |N_POLIS |С10 |Номер полиса ОМС |(1) | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |5 |F |С40 |Фамилия |(1) Заполняются прописными рус- | |———|————————————|—————|——————————————————————————|скими буквами (допускается использо- | |6 |I |С40 |Имя |вание символов "-" и " ") в строгом | |———|————————————|—————|——————————————————————————|соответствии с записью в документе, | |7 |O |С40 |Отчество |удостоверяющем личность | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |8 |DR |D |Дата рождения |(1) Заполняется в строгом соответст- | | | | | |вии с записью в документе, удостове- | | | | | |ряющем личность | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |9 |SЕХ |С1 |Код пола |(1) Заполняется из справочника | | | | | |SEX.DBF | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |10 |RNUMBER |С10 |Старый регистрационный |(1) Заполняется в соответствии с мас- | | | | |номер предприятия в АОТФ |кой "##-999999", где ## - одна или две| | | | |ОМС |заглавные буквы русского алфавита, 9 | | | | | |- любая цифра от 0 до 9 | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |11 |RNUMBER15 |С15 |Новый регистрационный |(1) Заполняется 15 цифрами | | | | |номер в АОТФ ОМС | | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |12 |RAYON |С3 |Район |(1) Заполняется из справочника | | | | | |RAYON.DBF | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |13 |PUNCT |С25 |Населенный пункт |(2) | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |14 |STREET_T |С10 |Сокращенное наименование |(2) Заполняется из справочника | | | | |типа улицы |SТRЕЕТ_Т. DBF | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |15 |STREET |С40 |Улица |(2) | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |16 |HOUSE |С10 |Дом |(2) | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |17 |SECTION |С10 |Корпус |(2) | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |18 |APARTMENT |С10 |Квартира |(2) | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |19 |SK |С2 |Код страховой медицинской |(1) Заполняется из справочника SК. | | | | |организации, выдавшей по- |DBF | | | | |лис ОМС | | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |20 |USLUGA |С6 |Код услуги, оказанной |(1) Заполняется из справочника | | | | |застрахованному |TARIFS.DBF | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |21 |DS |С8 |Код диагноза основного |(1) Заполняется из справочника | | | | |заболевания (по классифи- |MKB10P.DBF | | | | |катору МКБ-10) | | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |22 |DS_S |С8 |Код диагноза сопутствую- |(3) Заполняется из справочника | | | | |щего заболевания (по клас-|MKB10P.DBF | | | | |сификатору МКБ-10) | | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |23 |DAT_POSTUP |D |Для дневного и круглосу- |(4) | | | | |точного стационара: дата | | | | | |поступления в профильное | | | | | |отделение, для поликлиники| | | | | |дата обращения | | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |24 |DАТА_WIPIS |D |Для стационара: дата вы- |(1) | | | | |писки из профильного отде-| | | | | |ления, | | | | | |для поликлиники: дата об- | | | | | |ращения | | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |25 |KOL_DNEY |N6,2 |Количество фактических |(1) | | | | |койко-дней для | | | | | |стационара (отделения), | | | | | |количество | | | | | |услуг для поликлиники | | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |26 |RES_G |N2 |Код результата обращения |(1) Заполняется из справочника | | | | | |RES_G.DBF | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |27 |POVTOR_GOS |С1 |Обращение пациента с дан- |(1) Заполняется "1" - первичное, "2" -| | | | |ным заболеванием в течение|повторное | | | | |года | | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |28 |CENA_SLUCH |N11,2|Рассчитанная стоимость |(1) | | | | |случая | | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |29 |DATA_SCHET |D |Дата счета |(1) | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |30 |NOM_SCHET |С10 |Номер счета |(1) | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |31 |SSD |С14 |СНИЛС врача |(1) Заполняется в соответствии с мас- | | | | | |кой "999-999-999 99", где 9 - любая | | | | | |цифра от 0 до 9 | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |32 |PRVD |N3 |Код врачебной должности |(1) Заполняется из справочника | | | | | |PRVD.DBF | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |33 |N_IST_BOL |С6 |Номер карты стационарного |(1) | | | | |или амбулаторного больно- | | | | | |го | | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |34 |ТIМЕ |С8 |Время |(5) | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |35 |НD |С6 |Код направившего ЛПУ |(1) Заполняется из справочника | | | | | |LPU.DBF | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |36 |FRM |С2 |Подразделение направивше- |(1) Заполняется из справочника | | | | |го ЛПУ |FRM.DBF | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |37 |АS |С2 |Вид направления |(4) Заполняется из справочника | | | | | |АS.DBF | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |38 |RZ |С20 |Уникальный идентификатор |Заполняется из полиса застрахованно- | | | | |застрахованного |го. В случае отсутствия номера поле | | | | | |должно быть пустым | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |39 |REESTR |С10 |Номер реестра |Формируется лечебным учреждением. | | | | | |Нумерация сквозная в течение года | | | | | |(исх. 02-14/1939 от 27.12. 2001) | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |40 |KL |С1 |Код уровня оказания |(1) Заполняется из справочника | | | | |медицинской помощи |KL.DBF | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |41 |NPP |С6 |Номер записи в файле |(1) Номер записи в файле | | | | | |LPUFOND.DBF | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |42 |SS |С14 |СНИЛС гражданина (паци- |(6) | | | | |ента) | | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |43 |STREET_GNI |С20 |Код улицы по |(7) Заполняется из справочника | | | | |классификатору адресов |SТRЕЕТ. DBF | | | | |России (КЛАДР) | | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |44 |OSL |С1 |Признак осложнения |(4) Заполняется из справочника | | | | | |ОSL.DBF | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |45 |D_LISTIN |D |Дата открытия листка не- |(8) | | | | |трудоспособности | | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |46 |D_LISTOUT |D |Дата закрытия листка не- |(8) | | | | |трудоспособности | | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |47 |Q_Z |N1 |Код характера заболевания |(1) Заполняется из справочника | | | | | |Q_Z.DBF | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |48 |DAT_OPER |D |Дата проведения оператив- |(9) | | | | |ного вмешательства | | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |49 |PR_DTP |N1 |Признак случая, произо- |(1) Заполняется из справочника | | | | |шедшего в результате про- |PR_DTP.DBF | | | | |тивоправных действий, в т.| | | | | |ч. ДТП | | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |50 |FORLPU |С20 |Служебное поле для ЛПУ | | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| |51 |ЕХРЕRТ |С50 |Результаты обработки |(10) Заполняется из справочника | | | | |записи СМО (экспертная |ЕХРЕRТ. DBF | | | | |оценка) | | |———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| (1) - поле, обязательное к заполнению; (2) - адресные поля обязательны к заполнению в строгом соответствии с записью в паспорте. В случае отсутствия отдельных реквизитов (например, корпус) соответствующие поля остаются незаполненными; (3) - код заполняется в случае установки сопутствующего диагноза врачом. При отсутствии сопутствующего заболевания поле остается пустым; (4) - поле, обязательное к заполнению для дневных и круглосуточных стационаров; (5) - поле заполняется при наличии сведений; (6) - страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС) необходим для идентификации гражданина (пациента). Формат заполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где 9 - любая цифра от 0 до 9. Заполнение поля SS является обязательным для следующих категорий граждан: - получателей пенсий; - лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (федеральные льготники); - работающего населения. Для прочих категорий граждан заполнение поля SS является крайне желательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе у прочих категорий граждан поле SS заполняется пробелами; (7) - данный справочник ведется и представляется для пользования ГНИВЦ ФНС; (8) -дата открытия листка нетрудоспособности и дата закрытия листка нетрудоспособности не указываются (поля заполняются пробелами) только в случае если листок нетрудоспособности не выдавался. Если листок нетрудоспособности выдавался, то должны быть указаны обе даты. Значение дат должно находиться в диапазоне с 01.01.2006 по текущую дату. Дата закрытия листка нетрудоспособности должна быть не раньше даты его открытия. Если листок нетрудоспособности не закрыт в отчетном месяце, то в поле "Дата закрытия листка нетрудоспособности" указывается дата последнего дня отчетного месяца. Если листок нетрудоспособности не открывался в отчетном месяце, то в поле "Дата открытия листка нетрудоспособности" указывается дата первого дня отчетного месяца; (9) - поле, обязательное к заполнению для круглосуточных стационаров. В случае когда оперативное вмешательство не проводится, поле остается незаполненным. В случае когда за период одной госпитализации проведено более одного оперативного вмешательства, указывается дата первого из них; (10) - при заполнении ЛПУ поле остается пустым. Код экспертной оценки проставляется при проведении медико-экономической экспертизы в СМО. Общие примечания: Если в рамках одной госпитализации больной неоднократно переводится из одного профильного отделения в другое, то на оплату должно быть представлено не более одного законченного случая по каждому профильному отделению. При этом в графе "Дата выписки" указывается дата выписки из профильного отделения, в поле "Количество дней" указывается фактическое количество койко-дней, проведенных больным только в данном профильном отделении. 4. Структура файла для представления сведений о пролеченных из других субъектов Российской Федерации в лечебно-профилактических учреждениях города Астрахани и Астраханской области Наименование файла FOREIGN.DBF. Один файл соответствует одному счету. В одном файле может содержаться несколько реестров. Таблица 3 |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |N |Наименование|Тип |Описание |Требования к заполнению | |П/п|поля | | | | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |1 |KOD_LPU |С6 |Код ЛПУ |(1) Заполняется из справоч- | | | | | |ника LPU.DBF | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |2 |SGROUP |С2 |Код социальной группы |(1) Заполняется из справоч- | | | | | |ника SGROUP.DBF | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |3 |OKATO_OMS |С5 |Код ОКАТО территории страхования |(1) Заполняется из справоч- | | | | |по ОМС |ника OKATO.DBF | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |4 |Q_OGRN |С15 |ОГРН СМО, выдавшей полис |(1) | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |5 |SMO |С75 |Наименование страховой |(1) | | | | |медицинской организации | | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |6 |SN_POL |С30 |Серия и номер полиса ОМС |(1) | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |7 |DATAP |D |Дата выдачи полиса |(1) | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |8 |DATAPE |D |Дата окончания действия полиса |(1) | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |9 |SS |С14 |СНИЛС пациента |(2) | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |10 |F |С40 |Фамилия |(1) Заполняются прописны- | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|ми русскими буквами (до- | |11 |I |С40 |Имя |пускается использование | | | | | |символов "-" и " ") в строгом| |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|соответствии с записью в | |12 |O |С40 |Отчество |документе, удостоверяющем | | | | | |личность | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |13 |DR |D |Дата рождения |(1) Заполняется в строгом | | | | | |соответствии с записью в | | | | | |документе, удостоверяющем | | | | | |личность | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |14 |SЕХ |С1 |Код пола |(1) Заполняется из справоч- | | | | | |ника SEX.DBF | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |15 |RNUMBER15 |С15 |Регистрационный номер предприятия |(1) | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |16 |М_RАВОТ |С150 |Наименование предприятия |(1) | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |17 |USLUGA |С6 |Код услуги, оказанной застрахован- |(1) Заполняется из справоч- | | | | |ному |ника TARIFS.DBF | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |18 |DS |С8 |Код диагноза основного заболевания |(1) Заполняется из справоч- | | | | |(по классификатору МКБ-10) |ника MKB10P.DBF | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |19 |DAT_POSTUP |D |Для дневного и круглосуточного ста- |(3) | | | | |ционара: дата поступления в про- | | | | | |фильное отделение, для поликлиники: | | | | | |дата обращения | | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |20 |DАТА_WIPIS |D |Для стационара: дата выписки из про-|(1) | | | | |фильного отделения, | | | | | |для поликлиники: дата обращения | | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |21 |KOL_DNEY |N6,2 |Количество фактических койко-дней |(1) | | | | |-для стационара (отделения), количе-| | | | | |ство услуг - для поликлиники | | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |22 |RES_G |N2 |Код результата обращения |(1) Заполняется из справоч- | | | | | |ника RES_G.DBF | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |23 |POVTOR_GOS |С1 |Первичный, повторный |(1) | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |24 |CENA_SLUCH |N11,2|Рассчитанная стоимость случая |(1) | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |25 |DATA_SCHET |D |Дата счета |(1) | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |26 |NOM_SCHET |С5 |Номер счета |(1) | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |27 |REESTR |С10 |Номер реестра |Формируется лечебным уч- | | | | | |реждением. Нумерация | | | | | |сквозная в течение года | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |28 |SSD |С14 |СНИЛС врача |(1) Заполняется в соответст- | | | | | |вии с маской "999-999-999 | | | | | |99", где 9 - любая цифра от 0| | | | | |до 9 | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |29 |PRVD |N3 |Код врачебной должности |(1) Заполняется из справоч- | | | | | |ника PRVD.DBF | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |30 |PRVS |С9 |Код специальности врача/ср. мед. |(1) Заполняется из справоч- | | | | |работника |ника PRVS.DBF | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |31 |N_IST_BOL |С6 |Номер карты стационарного или ам- |(1) | | | | |булаторного больного | | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |32 |TIME |С8 |Время |(4) | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |33 |HD |С6 |Код направившего ЛПУ |(1) Заполняется из справоч- | | | | | |ника LPU.DBF | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |34 |FRM |С2 |Подразделение направившего ЛПУ |(1) Заполняется из справоч- | | | | | |ника FRM.DBF | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |35 |AS |С2 |Вид направления |(3) Заполняется из справоч- | | | | | |ника АS.DBF | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |36 |KL |С1 |Код уровня оказания медицинской |(1) Заполняется из справоч- | | | | |помощи |ника KL.DBF | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |37 |C_OKSM |С3 |Гражданство пациента (код по клас- |(1) Заполняется из справоч- | | | | |сификатору ОКСМ) |ника OKSM.DBF | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |38 |C_OKATO2 |С5 |Код ОКАТО территории регистрации |(1) Заполняются по адресу | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|регистрации | |39 |R_NAME |С150 |Наименование района | | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————| | |40 |Q_NP |N2 |Код вида населенного пункта | | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————| | |41 |NP_NAME |С150 |Населенный пункт | | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————| | |42 |Q_UL |N2 |Код типа наименования улицы | | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————| | |43 |UL_NAME |С150 |Наименование улицы | | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————| | |44 |DOM |С7 |Дом | | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————| | |45 |KOR |С5 |Корпус/строение | | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————| | |46 |KV |С5 |Квартира/комната | | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |47 |CASUS |С25 |Особый случай |(1) Заполняется из справоч- | | | | | |ника CASUS.DBF | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |48 |DOC_T |С2 |Код типа документа, удостоверяюще- |(1) Заполняется из справоч- | | | | |го личность |ника DOC_T.DBF | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |49 |DOC_S |С10 |Серия документа, удостоверяющего |(1) | | | | |личность | | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |50 |DOC_N |С10 |Номер документа, удостоверяющего |(1) | | | | |личность | | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |51 |DOC_D |D |Дата выдачи документа, удостове- |(1) | | | | |ряющего личность | | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |52 |DOC_V |С80 |Наименование органа, выдавшего |(1) | | | | |документ, удостоверяющий личность | | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |53 |STAT_P |N1 |Статус представителя пациента |(1) Заполняется из справоч- | | | | | |ника STAT_P.DBF | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |54 |F_P |С40 |Фамилия, имя, отчество законного |(5) | |———|————————————|—————|представителя пациента (ребенка) | | |55 |I_P |С40 |при отсутствии страхового медицин- | | |———|————————————|—————|ского полиса | | |56 |O_P |С40 | | | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |57 |OSL |С1 |Признак осложнения |(3) Заполняется из справоч- | | | | | |ника OSL.DBF | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |58 |DAT_OPER |D |Дата проведения оперативного |(6) | | | | |вмешательства | | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |59 |NPP |С6 |Номер записи в файле |(1) Номер записи в файле | | | | | |FOREIGN.DBF | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |60 |FORLPU |С20 |Служебное поле для ЛПУ | | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| |61 |EXPERT |С50 |Результаты обработки записи АОТФ |(7)Заполняется из справоч- | | | | |ОМС (экспертная оценка) |ника ЕХРЕRТ. DBF | |———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| (1) - поле, обязательное к заполнению; (2) - страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС) необходим для идентификации гражданина (пациента). Формат заполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где 9 - любая цифра от 0 до 9. Заполнение поля SS является крайне желательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе поле SS заполняется пробелами; (3) - обязательное к заполнению для дневных и круглосуточных стационаров; (4) - поле заполняется при наличии сведений; (5) - не заполняется в случае, когда значение поля 53 (STAT_P) - 0; (6) - поле, обязательное к заполнению для круглосуточных стационаров. В случае когда оперативное вмешательство не проводится, поле остается незаполненным. В случае когда за период одной госпитализации проведено более одного оперативного вмешательства, указывается дата первого из них; (7) - при заполнении ЛПУ поле остается пустым. Код экспертной оценки проставляется при проведении медико-экономической экспертизы в АОТФ ОМС. Общие примечания: Если в рамках одной госпитализации больной неоднократно переводится из одного профильного отделения в другое, то на оплату должно быть представлено не более одного законченного случая по каждому профильному отделению. При этом в графе "Дата выписки" указывается дата выписки из профильного отделения, в поле "Количество дней" указывается фактическое количество койко-дней, проведенных больным только в данном профильном отделении. 5. Структура файла для представления сведений о недействующих полисах ОМС в ЛПУ и Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования Наименование файла ENDPOLIS.DBF Таблица 4 |———|————————————|————|—————————————————————————————————|———————————————————————| |N |Наименование|Тип |Описание |Требования к заполнению| |п/п|поля |поля| | | |———|————————————|————|—————————————————————————————————|———————————————————————| |1 |S_POLIS |С10 |Серия полиса медицинского страхо-|(1) | | | | |вания | | |———|————————————|————|—————————————————————————————————|———————————————————————| |2 |N_POLIS |С10 |Номер полиса медицинского страхо-|(1) | | | | |вания | | |———|————————————|————|—————————————————————————————————|———————————————————————| |3 |DАТАРЕ |D |Дата окончания действия полиса |(1) | |———|————————————|————|—————————————————————————————————|———————————————————————| (1) - поле, обязательное к заполнению. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|