Постановление Правительства Астраханской области от 29.12.2014 № 650-П

ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

29.12.2014 N 650-П

О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 24.12.2013 № 568-П

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 18.10.2013 № 932 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов»

Правительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в постановление Правительства Астраханской области от 24.12.2013 № 568-П «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» следующие изменения:

1.1. В абзаце первом Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением (далее – Программа), слова «видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи» заменить словами «видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования».

1.2.Абзац пятый Программы изложить в новой редакции:

«- перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (приложение №1);».

1.3. Программу дополнить абзацами следующего содержания:

«- порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (приложение №17);

- перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение №18);

- перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой (приложение №19).».

1.4. В приложении №1 к Программе:

- наименование изложить в новой редакции:

«Перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования»;

 - в абзаце двенадцатом слова «является частью специализированной медицинской помощи и» заменить словами «, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,»;

- абзац тринадцатый изложить в новой редакции:

«Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи. До 1 января 2015 года применяется перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации, а с 1 января 2015 года – перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренный в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 18.10.2013 № 932.».

1.5. В приложении №3 к Программе:

- в разделе «Средства ОМС»:

в абзаце втором слова «в том числе частично финансируется специализированная медицинская помощь, перешедшая из высокотехнологичной в специализированную в 2014 году в соответствии с перечнем, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2014 году)» заменить словами «(в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включенная до 1 января 2015 года в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования)»;

абзац четвертый изложить в новой редакции:

« - мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в приложении №2 к Программе, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых до 1 января 2015 года осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджета Астраханской области;»;

- в разделе «Бюджетные ассигнования федерального бюджета»:

  абзацы второй - шестой, восьмой - десятый, тринадцатый признать утратившими силу;

абзац седьмой изложить в новой редакции:

«- высокотехнологичной медицинской помощи, являющейся частью специализированной медицинской помощи, включенной в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых до 1 января 2015 года осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджета Астраханской области, в том числе путем предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации;»;

- в разделе «Средства бюджета Астраханской области»:

в абзаце двенадцатом слова «и глазопротезирование» исключить;

дополнить абзацем тринадцатым следующего содержания:

«- глазопротезирование населения Астраханской области;».

1.6. Приложение №5 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению №1 к настоящему постановлению.

 1.7. Пункт 90 перечня медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы ОМС, приложения № 10 к Программе признать утратившим силу.

1.8. Приложение № 15 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению №2 к настоящему постановлению.

1.9. Дополнить Программу приложениями №17,18,19 согласно приложениям № 3, 4, 5 к настоящему постановлению.

2. Признать утратившими силу подпункты 1.3, 1.6 пункта 1 постановления Правительства Астраханской области от 07.07.2014 №240-П «О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 24.12.2013 №568-П».

3. Агентству связи и массовых коммуникаций Астраханской области (Зайцева М.А.) опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации.

4. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и действует до 31.12.2014.

Губернатор Астраханской области                                                    А.А. Жилкин

Приложение №1

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 29.12.2014 № 650-П

Приложение №5

к Программе

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования,

способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и

структура тарифов на оплату медицинской помощи

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе на 2014 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Астраханской области – 5026,4 рубля, за счет средств ОМС - 1711,7 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области – 360,0 рубля, за счет средств ОМС – 334,5 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области – 1044,0 рубля, за счет средств ОМС – 980,1 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС- 428,3 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области – 559,4 рубля, за счет средств ОМС – 1290,3 рубля;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) за счет средств ОМС - 113109,0 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области – 61732,8 рубля, за счет средств ОМС (включая медицинскую реабилитацию) – 20159,0 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС– 1293,8 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области – 1654,3рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2015 и 2016 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Астраханской области – 5026,4 рубля на 2015 год, 5489,0 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС - 1797,2 рубля на 2015 год, 1856,5 рубля на 2016 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 448,9 рубля на 2015 год, 468,2 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС - 360,7 рубля на 2015 год, 365,1 рубля на 2016 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 1256,9 рубля на 2015 год, 1310,9 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС - 1051,4 рубля на 2015 год, 1095,4 рубля на 2016 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 461,7 рубля на 2015 год, 464,4 рубля на 2016 год;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области – 734,5 рубля на 2015 год, 766,8 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС – 1345,2 рубля на 2015 год и 1359,2 рубля на 2016 год;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) за счет средств ОМС - 119964,1 рубля на 2015 год, 125962,0 рубля на 2016 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области – 79668,6 рубля на 2015 год, 83094 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС (включая медицинскую реабилитацию) – 23071,3 рубля на 2015 год, 24181,9 рубля на 2016 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС – 1539,3 рубля на 2015 год, 1623,4 рубля на 2016 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области – 2137 рублей на 2015 год, 2228,9 рубля на 2016 год.

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой, составляют:

в 2014 году - 10884,5 рубля, в 2015 году – 11700,4 рубля, в 2016 году – 12543,0 рубля, в том числе за счет средств бюджета Астраханской области на 1 жителя в 2014 году – 3109,8 рубля, в 2015 году – 3050,6 рубля, в 2016 году– 3501,6 рубля.; за счет средств ОМС на 1 застрахованного в 2014 году – 7774,7 рубля, в 2015 году – 8649,8 рубля, в 2016 году – 9041,4 рубля.

Таблица №2

Стоимость Программы

по источникам финансового обеспечения на 2014 год

и плановый период 2015 и 2016 годов

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	№ стр.	2014 год				плановый период
						2015 год		2016 год
		Утвержденная стоимость территориальной программы		Расчетная стоимость территориальной программы		Расчетная стоимость территориальной программы		Расчетная стоимость территориальной программы
		всего, (млн руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)	всего (млн руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)	всего (млн руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)	всего (млн руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего (сумма строк 02 + 03),  в том числе:	01	11012,7	10884,5	10676,5	10551,7	12243,7	12096,7	12795,8	12642,1
I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации*	02	3159,9	3109,8	3159,9	3109,8	3677,1	3615,2	3843,6	3778,9
II. Стоимость территориальной программы ОМС всего (сумма строк 04 + 10)	03	7852,8	7774,7	7516,6	7441,9	8566,6	8481,5	8952,2	8863,2
1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств ОМС в рамках базовой программы (сумма строк 05+06+09), в том числе:	04	7852,8	7774,7	7516,6	7441,9	8566,6	8481,5	8952,2	8863,2
1.1. субвенции из бюджета ФОМС	05	7032,4	6962,5	7032,4	6962,5	8566,6	8481,5	8952,2	8863,2
1.2. межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС в части базовой программы	06	489,8	484,9	484,2	479,4	0	0	0	0
1.2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санаторно-авиационной) скорой медицинской помощи)	07	489,8	484,9	484,2	479,4	0	0	0	0
1.2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»	08	0	0	0	0	0	0	0	0
1.3. прочие поступления	09	330,6	327,3	0	0	0	0	0	0
2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе:	10	0	0	0	0	0	0	0	0
2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санаторно-авиационной) скорой медицинской помощи)	11	0	0	0	0	0	0	0	0
2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»	12	0	0	0	0	0	0	0	0

<*> без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение населения лекарственными средствами, целевые программы, а также средств по пункту 2 раздела II по строке 08

Таблица №3

Утвержденная стоимость Программы по условиям ее оказания на 2014 год

			№ стро-ки	Единица измерения	Объем медицинской помощи на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
							руб.		млн руб.		% к итогу
							за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ	за счет средств ОМС	за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ	средства ОМС
1			2	3	4	5	6	7	8	9	10
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированого бюджета субъекта Российской Федерации, в том числе *:			01		X	X	2670,7	X	2716,4	X	24,7
1. скорая медицинская помощь			02	вызов	0,009	5026,4	45,2	X	46,0	X	Х
2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС:			03		X	X	1840,0	X	1871,5	X	Х
- амбулаторная помощь			04.1	посеще­ние с профилактической целью	0,5	360,0	180,0	X	183,1	X	Х
			04.2	обращение	0,2	1044,0	208,8	X	212,4	X	Х
- стационарная помощь			05	случай	0,02	61732,8	1234,7	X	1255,8	X	Х
			05.1	койко-день	0,092	1654,3	152,2		154,8
- в дневных стационарах			06	пациенто-день	0,115	559,4	64,3	X	65,4	X	Х
3. при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:			07		X	X	38,6	X	39,3	X	X
- скорая медицинская помощь			08	вызов	Х	Х	38,6	Х	39,3	Х	Х
- амбулаторная помощь			09	посещение	Х	Х	Х	Х		Х	Х
- стационарная помощь			10	случай	Х	Х	Х	Х		Х	Х
- в дневных стационарах			11	пациенто-день	Х	Х	Х	Х		Х	Х
4. иные государственные и муниципальные услуги (работы)			12		Х	Х	609,3	Х	619,6	Х	Х
5. специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации			13	случай	Х	Х	137,6	Х	140,0	Х	Х
II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС **:			14		Х	Х	439,1	Х	443,5	Х	4,0
- скорая медицинская помощь			15	вызов	Х	Х	55,6	Х	56,2	Х	Х
- амбулаторная помощь			16	посещение	Х	Х	26,7	Х	27,0	Х	Х
- стационарная помощь			17	случай	Х	Х	356,7	Х	360,3	Х	Х
- в дневных стационарах			18	пациенто-день	Х	Х		Х		Х	Х
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:			19		Х	Х	Х	7774,7	Х	7852,8	71,3
- скорая медицинская помощь (сумма строк 26+31)			20	вызов	0,318	1711,7	Х	544,3	Х	549,8	Х
- амбулаторная помощь	сумма строк	27.1 + 32.1	21.1	посещение с профилактической целью	2,27	334,5	X	759,3	X	766,9	X
		27.2 + 32.2	21.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,46	428,3	X	197,0	X	199,0	X
		27.3 + 32.3	21.3	обращение	1,92	980,1	X	1881,8	X	1900,7	X
- стационарная помощь (сумма строк 28 + 33)			22	случай	0,176	20159,0	Х	3548,0	Х	3583,6	X
- в дневных стационарах (сумма строк 29 + 34)			23	пациенто-день	0,55	1290,3	Х	709,7	Х	716,8	X
- затраты на административно-управленческий персонал в сфере ОМС ***			24		X	X	X	134,6	X	136,0	X
из строки 19: 1. медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам			25		Х	Х	Х	7640,1	Х	7716,8	70,1
- скорая медицинская помощь			26	вызов	0,318	1711,7	Х	544,3	Х	549,8	X
- амбулаторная помощь			27.1	посещение с профилактической целью	2,27	334,5	X	759,3	X	766,9	X
			27.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,46	428,3	X	197,0	X	199,0	X
			27.3	обращение	1,92	980,1	X	1881,8	X	1900,7	X
- стационарная помощь			28	случай	0,176	20159,0	Х	3548,0	Х	3583,6	X
- в дневных стационарах			29	пациенто- день	0,55	1290,3	X	709,7	X	716,8	X
2. медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:			30		X	X	X	0	X	0	0
- скорая медицинская помощь			31	вызов
- амбулаторная помощь			32.1	посещение с профилактической целью
			32.2	посещение по неотложной медицинской помощи
			32.3	обращение
- стационарная помощь			33	случай			Х		Х		X
- в дневных стационарах			34	пациенто-          день			X		X		X
ИТОГО (сумма строк 01 + 14 + 19)			35		Х	Х	3109,8	7774,7	3159,9	7852,8	100,0