Постановление Правительства Астраханской области от 28.12.2015 № 660-П

ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

28.12.2015 N660-П

О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 25.12.2014 № 620-П

В целях реализации основных принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации

Правительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в постановление Правительства Астраханской области от 25.12.2014 № 620-П «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» следующие изменения:

1.1. В приложении № 3 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением (далее – Программа):

- в абзаце седьмом раздела «Средние нормативы объема медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования» цифры «0,172» заменить цифрами «0,174»;

- в разделе «Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние нормативы финансового обеспечения по территориальной программе обязательного медицинского страхования»:

 в абзаце втором цифры «1724,5» заменить цифрами «1725,4»;

 в абзаце третьем цифры «354,0» заменить цифрами «354,1»;

 в абзаце четвертом цифры «991,6» заменить цифрами «992,1»;

 в абзаце пятом цифры «453,2» заменить цифрами «453,4»;

 в абзаце шестом цифры «1317,9» заменить цифрами «1318,4»;

 в абзаце седьмом цифры «22420,3» заменить цифрами «22695,2»;

 в абзаце восьмом цифры «1552,2» заменить цифрами «1554,0»;

 в абзаце девятом цифры «173509,5» заменить цифрами «232097,3»;

 в абзаце восемнадцатом цифры «180796,9» заменить цифрами «247880,0», цифры «188390,4» заменить цифрами «262257,0»;

в абзаце девятнадцатом цифры «8262,5» заменить цифрами «8356,7».

1.2. Абзац двадцать первый раздела «Средства бюджета Астраханской области» приложения №4 к Программе изложить в новой редакции:

«- предварительные медицинские осмотры для граждан Российской Федерации при поступлении на государственную (муниципальную) службу в амбулаторно-поликлинических подразделениях ГБУЗ АО «Областной наркологический диспансер» и ГБУЗ АО «Областная клиническая психиатрическая больница» при наличии направления на прохождение медицинского осмотра, выданного органом государственной власти (органом местного самоуправления муниципального образования);».

1.3. Приложения № 5 - 7, 14 к Программе изложить в новой редакции согласно приложениям №1 - 4 к настоящему постановлению.

2.Агентству связи и массовых коммуникаций Астраханской области (Зайцева М.А.) опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации.

3. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Вице-губернатор – председатель

Правительства Астраханской области                                           К.А. Маркелов

Приложение №1

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 28.12.2015 № 660-П

Приложение № 5

к Программе

Объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы

в соответствии с законодательством Российской Федерации

об обязательном медицинском страховании

Объемы медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по ТП ОМС составляют:

- для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, – 321 215 вызовов;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), – 2 325 122 посещения;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой
в неотложной форме, – 500 126 посещений;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, – 1 965 911 обращений;

- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров – 565 115 пациенто - дней;

- для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях – 176 123 случая госпитализации (в том числе 1 383 случая оказания высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой за счет средств ОМС, 33 660 койко-дней по профилю «Медицинская реабилитация» и 1 909 случаев госпитализации за счет средств нормированного страхового запаса в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 22.05.2015 № 493 «Об утверждении Правил направления в 2015 году средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной медицинской помощи федеральными государственными учреждениями»).

Приложение №2

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 28.12.2015 № 660-П

Приложение № 6

к Программе

Средние нормативы объема медицинской помощи

Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год (по ТП ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо) и составляют:

Виды и условия  медицинской помощи	Ед. изм.	Нормативы объема
		2015 год		2016 год		2017 год
		Программа	в т.ч. по ТП ОМС	Программа	в т.ч. по ТП ОМС	Программа	в т.ч. по ТП ОМС
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в том числе:	вызов	0,318	0,318	0,318	0,318	0,318	0,318
медицинская помощь первого уровня	вызов	0,300	0,300	0,300	0,300	0,300	0,300
медицинская помощь второго уровня	вызов	0,014	0,014	0,014	0,014	0,014	0,014
медицинская помощь третьего уровня	вызов	0,004	0,004	0,004	0,004	0,004	0,004
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), включая медицинскую помощь с использованием передвижных форм ее оказания, в том числе:	посещение	2,9	2,3	2,95	2,35	2,98	2,38
	посещение	0,044	0,044	0,044	0,044	0,044	0,044
медицинская помощь первого уровня	посещение	1,53	1,41	1,56	1,4	1,58	1,42
медицинская помощь второго уровня	посещение	1,07	0,59	1,08	0,64	1,09	0,65
медицинская помощь третьего уровня	посещение	0,3	0,31	0,31	0,31	0,31	0,31
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями, включая медицинскую помощь с использованием передвижных форм ее оказания, в том числе:	обращение	2,15	1,95	2,18	1,98	2,18	1,98
	обращение	0,005	0,005	0,005	0,005	0,005	0,005
медицинская помощь первого уровня	обращение	1,56	1,4	1,58	1,41	1,58	1,41
медицинская помощь второго уровня	обращение	0,55	0,45	0,56	0,46	0,56	0,46
медицинская помощь третьего уровня	обращение	0,04	0,11	0,04	0,11	0,04	0,11
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме, в том числе:	посещение	0,5	0,5	0,56	0,56	0,6	0,6
медицинская помощь первого уровня	посещение	0,3	0,29	0,3	0,34	0,3	0,36
медицинская помощь второго уровня	посещение	0,12	0,11	0,12	0,13	0,12	0,14
медицинская помощь третьего уровня	посещение	0,08	0,09	0,08	0,09	0,08	0,1
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, в том числе:	пациенто-день	0,675	0,56	0,675	0,56	0,675	0,56
медицинская помощь первого уровня	пациенто-день	0,33	0,33	0,33	0,33	0,33	0,33
медицинская помощь второго уровня	пациенто-день	0,255	0,15	0,255	0,16	0,255	0,16
медицинская помощь третьего уровня	пациенто-день	0,08	0,08	0,08	0,08	0,08	0,08
Медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:	случай	0,193	0,174	0,193	0,172	0,193	0,172
медицинская помощь первого уровня	случай	0,041	0,039	0,041	0,04	0,041	0,04
медицинская помощь второго уровня	случай	0,061	0,043	0,061	0,044	0,061	0,044
медицинская помощь третьего уровня	случай	0,090	0,092	0,090	0,089	0,090	0,089
для медицинской реабилитации в стационарных условиях	койко-день	0,033	0,033	0,039	0,039	0,039	0,039
для паллиативной медицинской помощи	койко-день	0,092	Х	0,092	Х	0,092	Х

Приложение №3

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 28.12.2015 № 660-П

Приложение № 7

к Программе

Средние нормативы финансовых затрат

на единицу объема медицинской помощи,

средние подушевые нормативы финансирования

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в соответствии с таблицей №1 на 2015 год составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Астраханской области – 5 001,9 рубля, за счет средств ОМС – 1 725,4 рубля;

- на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области – 368,2 рубля, за счет средств ОМС – 354,1 рубля;

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области – 1 067,8 рубля, за счет средств ОМС – 992,1 рубля;

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС- 453,4 рубля;

- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области – 572,1 рубля, за счет средств ОМС – 1 318,4 рубля;

- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области – 63 138,5 рубля, за счет средств ОМС (с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи) – 22 695,2 рубля;

- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС– 1 554,0 рубля;

- на 1 случай госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС – 232 097,3 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области – 1 692,0 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, указанные в таблицах №2 и 3, на 2016 и 2017 годы составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Астраханской области – 4 307,4 рубля на 2016 год, 4 161,8 рубля на 2017 год; за счет средств ОМС – 1 817,8 рубля на 2016 год, 1 964,2 рубля на 2017 год;

- на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области – 321,2 рубля на 2016 год, 328,4 рубля на 2017 год; за счет средств ОМС – 358,2 рубля на 2016 год, 389,7 рубля на 2017 год;

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области – 931,5 рубля на 2016 год, 952,4 рубля на 2017 год; за счет средств ОМС – 1 047,1 рубля на 2016 год, 1 169,4 рубля на 2017 год;

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС – 455,7 рубля на 2016 год, 495,8 рубля на 2017 год;

- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области – 499,1 рубля на 2016 год, 510,3 рубля на 2017 год; за счет средств ОМС – 1 333,4 рубля на 2016 год и 1 444,3 рубля на 2017 год;

- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области – 55 081,7 рубля на 2016 год, 56 317,7 рубля на 2017 год; за счет средств ОМС (с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи) – 23 735,9 рубля на 2016 год, 26 784,2 рубля на 2017 год;

- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС – 1 635,6 рубля на 2016 год, 1 840,7 рубля на 2017 год;

- на 1 случай госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС – 247 880,0 рубля на 2016 год, 262 257,0 рубля на 2017 год;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области – 1 476,1 рубля на 2016 год, 1 509,18 рубля на 2017 год.

Средние подушевые нормативы финансирования, указанные в таблице №4, составляют в 2015 году 10 897,6 рубля, в 2016 году – 11 094,6 рубля, в 2017 году – 12 122,5 рубля, в том числе за счет средств бюджета Астраханской области на 1 жителя в 2015 году – 2 540,9 рубля, в 2016 году – 2 367,4 рубля, в 2017 году – 2 381,3 рубля; за счет средств ОМС на 1 застрахованного в 2015 году – 8 356,7 рубля, в 2016 году – 8 727,2 рубля, в 2017 году – 9 741,2 рубля.

Таблица № 1

Утвержденная стоимость Программы

по условиям ее оказания на 2015 год

			№ стро-ки	Единица измерения	Объем медицинской помощи на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
							руб.		млн руб.		% к итогу
							за счет  средств консолидированного бюджета Астраханской области	за счет средств ОМС	за счет средств консолидированного бюджета Астраханской области	средства ОМС
1			2	3	4	5	6	7	8	9	10
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Астраханской области, в том числе *:			01		X	X	2540,9	X	2567,2	X	23,3
1. скорая медицинская помощь			02	вызов	0,02	5001,9	100,0	X	101,0	X	Х
2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС:			03		X	X	1969,2	X	1989,6	X	Х
- в амбулаторных условиях			04.1	посещение с профилактической и иными целями	0,59	368,2	217,2	X	219,45	X	Х
			04.2	обращение	0,19	1067,8	202,9	X	205,0	X	Х
- в стационарных условиях			05	случай госпитализации	0,021	63138,5	1325,90	X	1339,62	X	Х
- в дневных стационарах			06	пациенто-день	0,115	572,1	65,8	X	66,5	X	Х
3. при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:			07		X	X		X		X	X
- скорая медицинская помощь			08	вызов				Х		Х	Х
- в амбулаторных условиях			09	посещение				Х		Х	Х
- в стационарных условиях			10	случай госпитализации				Х		Х	Х
- в дневных стационарах			11	пациенто-день				Х		Х	Х
4. паллиативная медицинская помощь			12	койко-день	0,093	1692,0	157,4	Х	159,03	Х	Х
5. иные государственные и муниципальные услуги (работы)			13		Х	Х	377,06	Х	380,96	Х	Х
6. специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Астраханской области			14	случай госпитализации	Х		94,66		95,64	Х	Х
II. Средства консолидированного бюджета Астраханской области  на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС **:			15		Х	Х		Х		Х
- скорая медицинская помощь			16	вызов	Х	Х		Х		Х	Х
- в амбулаторных условиях			17	посещение	Х	Х		Х		Х	Х
- в стационарных условиях			18	случай госпитализации	Х	Х		Х		Х	Х
- в дневных стационарах			19	пациенто-день	Х	Х		Х		Х	Х
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:			20		Х	Х	Х	8356,7	Х	8441,2	76,7
ф- скорая медицинская помощь (сумма строк 28+33)			21	вызов	0,318	1725,4	Х	548,7	Х	554,2	Х
- в амбулаторных условиях	сумма строк	29.1 + 34.1	22.1	посещение с профилактической и иными целями	2,30	354,1	X	814,5	X	822,7	X
		29.2 + 34.2	22.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,50	453,4	X	226,7	X	229,0	X
		29.3 + 34.3	22.3	обращение	1,95	992,1	X	1934,6	X	1954,2	X
- в стационарных условиях (сумма строк 30 + 35), в т.ч.:			23	случай госпитализации	0,174	22695,2	Х	3949,0	Х	3988,9	X
медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1 + 35.1)			23.1	койко-день	0,033	1554,0	Х	51,3	Х	51,8	Х
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2 + 35.2)			23.2	случай госпитализации	0,001	232097,3	Х	232,1	Х	234,4	Х
- в дневных стационарах (сумма строк 31 + 36)			24	пациенто-                   день	0,56	1318,4	Х	738,3	Х	745,8	X
- паллиативная медицинская помощь			25	койко-день
- затраты на административно-управленческий персонал в сфере ОМС ***			26		X	X	X	144,9	X	146,4	X
из строки 20: 1. медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам			27		Х	Х	Х	8211,8	Х	8294,8	75,3
- скорая медицинская помощь			28	вызов	0,318	1725,4	Х	548,7	Х	554,2	X
- в амбулаторных условиях			29.1	посещение с профилактической и иными целями	2,30	354,1	X	814,5	X	822,7	X
			29.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,50	453,4	X	226,7	X	229,0	X
			29.3	обращение	1,95	992,1	X	1934,6	X	1954,2	X
- в стационарных условиях, в т.ч.:			30	случай госпитализации	0,174	22695,2	Х	3949,0	Х	3988,9	X
медицинская реабилитация в стационарных условиях			30.1	койко-день	0,033	1554,0	Х	51,3	Х	51,8	Х
высокотехнологичная медицинская помощь			30.2	случай госпитализации	0,001	232097,3	Х	232,1	Х	234,4	Х
- в дневных стационарах			31	пациенто-                   день	0,56	1318,4	X	738,3	X	745,8	X
2. медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:			32		X	X	X	0	X	0	0
- скорая медицинская помощь			33	вызов
- в амбулаторных условиях			34.1	посещение с профилактической и иными целями
			34.2	посещение по неотложной медицинской помощи
			34.3	обращение
- в стационарных условиях, в т.ч.:			35	случай госпитализации			Х		Х		X
медицинская реабилитация в стационарных условиях			35.1	койко-день
высокотехнологичная медицинская помощь			35.2	случай госпитализации
- в дневных стационарах			36	пациенто-                   день			X		X		X
- паллиативная медицинская помощь			37	койко-день
ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20)			38		Х	Х		8356,7		8441,2	100,0