Постановление Правительства Республики Калмыкии от 11.05.2007 № 184

РЕСПУБЛИКА КАЛМЫКИЯ

ПРАВИТЕЛЬСТВО

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Об утверждении территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Калмыкия в 2007 году

         В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 года N 885 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год» Правительство Республики Калмыкия постановляет:

1.Утвердить прилагаемую территориальную Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Калмыкия в 2007 году.

2. Министерству здравоохранения Республики Калмыкия (Бадма-Гаряев М.С.), Фонду обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (Хахлынов Д.Б.) обеспечить выполнение территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Калмыкия в 2007 году.

3. Рекомендовать главам администраций районных муниципальных образований и Мэру г.Элисты обеспечить финансирование территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Калмыкия в 2007 году и принять меры по ее реализации.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Первого заместителя Председателя Правительства Республики Калмыкия  Манджиева А.К.

Вр.и.о. Председателя Правительства

Республики Калмыкия                                                                Э. Бакаев

11 мая 2007 г.

N 184

г. Элиста

Утверждена

постановлением Правительства

Республики Калмыкия

от 11 мая 2007 года N 184

Территориальная Программа
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи на территории Республики Калмыкия
в 2007 году

I. Общие положения

Территориальная Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Калмыкия в 2007 году (далее - Программа) разработана в соответствии со статьей 7 Закона Российской Федерации «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»,  постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 года N 885 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год».

Цель Программы:

- создание единого механизма реализации конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества;

- создание единой системы планирования и финансирования медицинской помощи;

- повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения;

- обеспечение соответствия обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств.

Программа определяет перечень заболеваний, видов и конкретных объемов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно.

Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Меры социальной поддержки при оказании медицинской и лекарственной помощи отдельным категориям граждан определяются действующим федеральным и республиканским законодательством.

Контроль за объемами, качеством и условиями оказания медицинской помощи осуществляется органами управления здравоохранением, Управлением Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Республике Калмыкия, страховыми медицинскими организациями, а также другими организациями, на которые в соответствии с законодательством возложены функции по осуществлению контроля.

Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях Республики Калмыкия, работающих в системе ОМС, осуществляется контрольно-ревизионной службой Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия.

Программа включает:

- перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению республики бесплатно (раздел II);

- территориальную Программу обязательного медицинского страхования  с перечнем медицинских  учреждений, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (раздел III);

- перечень видов медицинской помощи, оказываемых учреждениями здравоохранения, мероприятий, финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней, и перечень медицинских организаций и учреждений, финансируемых за счет средств республиканского бюджета (раздел IV);

- объемы медицинской помощи (раздел V);

- утвержденные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи  (раздел VI);

-  подушевые нормативы финансирования Программы (раздел VII);

- условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Республики Калмыкия в рамках Программы (приложение N 1);

- перечень заболеваний, видов медицинской помощи, услуг, других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, не входящие в Программу (приложение N 2);

- перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Программы (приложение  N 3);

-согласованные муниципальные задания на представление медицинских услуг в разрезе муниципальных образований (объёмы медицинской помощи и финансовые средства на выполнение этих объемов) (приложение N 4 таблица N 4.1. за счет средств ОМС, таблица N 4.2. за счет средств местных бюджетов муниципальных образований);

- сводный расчет объемов и стоимости Программы (приложение N 5, таблицы N N 1, 1.1 (расчётные), таблица N 2 (утверждённая);

- сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Программы по источникам финансирования на 2007 год (приложение N 5, таблицы NN 3-4).

- информацию по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (раздел VIII),  включающую:

а) численность медицинских работников первичного звена, фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи;

б) расчетную потребность суммы средств на денежные выплаты медицинским работникам первичного звена, фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи;

в) численность граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях, подлежащих дополнительной диспансеризации в 2007 году;

г) расчетную потребность суммы финансовых средств на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях.

- информацию по предоставлению дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, в соответствии с главой 2 Федерального закона  от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (раздел IX), включающую:

а) численность граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи;

б) расчетную потребность суммы финансовых средств на обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами.

II. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой

населению республики бесплатно

Гражданам Российской Федерации на территории Республики Калмыкия в рамках Программы бесплатно предоставляются:

1) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

2) амбулаторно-поликлиническая помощь, предусматривающая оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан, кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний, в поликлинике, на дому, в дневных стационарах всех типов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и врачами школьно-дошкольных учреждений.

Первичный доврачебный амбулаторный прием может проводиться специалистами сестринского дела (фельдшер, акушерка, медсестра), учитываемый в «прочих видах медицинской помощи»;

3) стационарная помощь:

- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

-  в период беременности, во время и после родов за счет средств бюджетов и средств обязательного медицинского страхования;

- при плановой госпитализации граждан с заболеваниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения, с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, в том числе в санаториях, детских санаториях для детей с родителями;

- в период новорожденности.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояниях в учреждениях здравоохранения всех форм собственности по следующей схеме взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров:

 

Схема
взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей
врачей и профилей отделений стационаров при оказании
медицинской помощи

----------------------------------------------------------------------------------------------------

| N |     Группы болезней     |Класс по| Перечень основных специа-|       Перечень профилей        |

|   |       и состояний       | МКБ-10 |листов, оказывающих помощь|     стационарных отделений     |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

| 1 |            2            |   3    |            4             |               5                |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

| 1.|Инфекционные,  паразитар-|   I    |Инфекционист,    педиатр, |Инфекционное, педиатрическое    |

|   |ные болезни              |        |терапевт                  |                                |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

| 2.|Болезни, передаваемые по-|   I    |Дерматовенеролог          |Венерологическое                |

|   |ловым путем*             |        |                          |                                |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

| 3.|Туберкулез*              |   I    |Фтизиатр, торакальный хи- |Туберкулезное, торакальной   хи-|

|   |                         |        |рург, хирург              |рургии, хирургическое           |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

| 4.|Синдром    приобретенного|   I    |инфекционист              |Инфекционное                    |

|   |иммунодефицита (СПИД)*   |        |                          |                                |

|   |                         |        |                          |                                |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

| 5.|Новообразования          |   II   |Онколог                   |Онкологическое, лучевой терапии,|

|   |                         |        |                          |хирургическое, гинекологическое,|

|   |                         |        |                          |терапевтическое, педиатрическое |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

| 6.|Болезни эндокринной  сис-|   IV   |Эндокринолог,   терапевт, |Эндокринологическое,  терапевти-|

|   |темы,  расстройства пита-|        |педиатр,   хирург,   аку- |ческое, педиатрическое, хирурги-|

|   |ния, нарушения обмена ве-|        |шер-гинеколог             |ческое, гинекологическое        |

|   |ществ и иммунитета       |        |                          |                                |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

| 7.|Болезни крови, кроветвор-|   III  |Гематолог, терапевт,  им- |Гематологическое,  терапевтичес-|

|   |ных органов  и  отдельные|        |мунолог,  педиатр,   врач |кое,  иммунологическое педиатри-|

|   |нарушения,    вовлекающие|        |общей практики (ВОП), хи- |ческое, хирургическое           |

|   |иммунный механизм        |        |рург                      |                                |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

| 8.|Психические  расстройства|   V    |Психиатр,  психотерапевт, |Психиатрическое, психотерапевти-|

|   |и расстройства поведения*|        |психолог,  социальные ра- |ческое                          |

|   |                         |        |ботники (педагоги,  юрис- |                                |

|   |                         |        |ты)                       |                                |

---------------------------------------------------------------------------------------------------

| 9.|Наркологические заболева-|   V    |нарколог                  |Наркологическое                 |

|   |ния*                     |        |                          |                                |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

|10.|Болезни нервной системы  |   VI   |Невропатолог,    нейрохи- |Неврологическое,   нейрохирурги-|

|   |                         |        |рург,  терапевт, ВОП, пе- |ческое, терапевтическое, педиат-|

|   |                         |        |диатр, логопед            |рическое, логопедическое        |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

|11.|Болезни глаза и его  при-|   VII  |Офтальмолог, ВОП          |Офтальмологическое              |

|   |даточного аппарата       |        |                          |                                |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

|12.|Болезни уха, горла, носа |  VIII  |Отоларинголог,    хирург, |Отоларингологическое,   хирурги-|

|   |                         |        |ВОП, сурдолог             |ческое, педиатрическое          |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

|13.|Болезни системы  кровооб-|   IX   |Кардиолог,    ревматолог, |Кардиологическое,   ревматологи-|

|   |ращения                  |        |терапевт,  педиатр, тора- |ческое  кардиоревматологическое,|

|   |                         |        |кальный хирург, кардиохи- |терапевтическое, педиатрическое,|

|   |                         |        |рург,  сосудистый хирург, |торакальной хирургии,  кардиохи-|

|   |                         |        |ВОП                       |рургическое,  сосудистой  хирур-|

|   |                         |        |                          |гии, неврологическое (НСО)      |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

|14.|Болезни органов дыхания  |   X    |Пульмонолог,    терапевт, |Пульмонологическое,   терапевти-|

|   |                         |        |педиатр,  аллерголог, то- |ческое,  аллергологическое тора-|

|   |                         |        |ракальный хирург, ВОП     |кальной хирургии, педиатрическое|

----------------------------------------------------------------------------------------------------

|15.|Болезни органов пищеваре-|   XI   |Гастроэнтеролог,    тера- |Гастроэнтерологическое, терапев-|

|   |ния                      |        |певт,   педиатр,  хирург, |тическое, педиатрическое, хирур-|

|   |                         |        |проктолог, ВОП            |гическое, проктологическое      |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

|16.|Заболевания зубов  и  по-|   XI   |Стоматолог,      стомато- |Стоматологическое,  челюстно-ли-|

|   |лости рта                |        |лог-хирург                |цевой хирургии                  |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

|17.|Болезни мочеполовой  сис-|   XIV  |Нефролог, терапевт, педи- |Нефрологическое,   терапевтичес-|

|   |темы                     |        |атр, уролог, хирург       |кое,  урологическое, хирургичес-|

|   |                         |        |                          |кое,  гемодиализа (искусственной|

|   |                         |        |                          |почки)                          |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

|18.|Болезни женских   половых|   XIV  |Акушер-гинеколог, ВОП     |Гинекологическое                |

|   |органов                  |        |                          |                                |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

|19.|Беременность,     включая|   XV   |Акушер-гинеколог, ВОП     |Акушерское,    гинекологическое,|

|   |аборты по  медицинским  и|        |                          |патологии беременных            |

|   |социальным    показаниям,|        |                          |                                |

|   |роды, послеродовой период|        |                          |                                |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

|20.|Болезни кожи и  подкожной|   XII  |Дерматовенеролог,  аллер- |Кожное, аллергологическое,   хи-|

|   |клетчатки                |        |голог, хирург, ВОП        |рургическое                     |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

|21.|Болезни   костно-мышечной|  XIII  |Ревматолог, терапевт, пе- |Ревматологическое, терапевтичес-|

|   |системы  и соединительной|        |диатр,  травматолог-орто- |кое, педиатрическое             |

|   |ткани                    |        |пед, хирург, ВОП          |                                |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

|22.|Врожденные аномалии  раз-|  XVII  |Хирург, нейрохирург, ото- |Хирургическое,   отоларингологи-|

|   |вития,  деформации и хро-|        |ларинголог, кардиохирург, |ческое,     кардиохирургическое,|

|   |мосомные нарушения у  де-|        |стоматолог-хирург,        |стоматологическое челюстно-лице-|

|   |тей                      |        |врач-генетик              |вой хирургии, медикогенетическая|

|   |                         |        |                          |консультация#                   |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

|23.|Врожденные аномалии,  по-|  XVII  |Хирург, нейрохирург, ото- |Хирургическое,   отоларингологи-|

|   |роки развития, деформации|        |ларинголог, кардиохирург, |ческое,     кардиохирургическое,|

|   |и хромосомные нарушения у|        |стоматолог-хирург,        |стоматологическое челюстно-лице-|

|   |взрослых                 |        |врач-генетик              |вой  хирургии,  медикоген.  кон-|

|   |                         |        |                          |сультация#                      |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

|24.|Отдельные состояния, воз-|   XVI  |Неонатолог, педиатр   для |Педиатрическое раннего возраста,|

|   |никающие у детей в  пери-|        |новорожденных             |педиатрическое для  недоношенных|

|   |натальном периоде*       |        |                          |детей, педиатрическое           |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

|25.|Травмы                   |   XIX  |Травматолог-ортопед, ней- |Травматологическое, ортопедичес-|

|   |                         |        |рохирург, хирург          |кое,  нейрохирургическое, хирур-|

|   |                         |        |                          |гическое                        |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

|26.|Ожоги                    |   XIX  |Травматолог-ортопед,  хи- |Ожоговое,    травматологическое,|

|   |                         |        |рург                      |хирургическое                   |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

|27.|Отравления и другие  воз-|   XIX  |Токсиколог, терапевт, пе- |Токсикологическое, терапевтичес-|

|   |действия внешних причин  |        |диатр, травматолог        |кое, педиатрическое             |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

|28.|Симптомы,  признаки,  от-|  XVIII |Исключение из правил.  Случаи,  подлежащие специальной экс-|

|   |клонения от нормы,  выяв-|        |пертизе.                                                   |

|   |ленные  при клинических и|        |                                                           |

|   |лабораторных исследовани-|        |                                                           |

|   |ях, не классифицированные|        |                                                           |

|   |в других рубриках        |        |                                                           |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

|29.|Факторы, влияющие на сос-|   XXI  |Исключение из правил.  Случаи,  подлежащие специальной экс-|

|   |тояние здоровья населения|        |пертизе.                                                   |

|   |и контакты с учреждениями|        |                                                           |

|   |здравоохранения          |        |                                                           |

----------------------------------------------------------------------------------------------------

* Помощь оказывается за счет средств бюджетов всех уровней.

III. Территориальная Программа обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия с перечнем медицинских  учреждений, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования

Территориальная Программа обязательного медицинского страхования (далее - территориальная Программа ОМС) является составной частью территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Калмыкия в 2007 году.

Обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) населения Республики Калмыкия реализуется на основе договорных отношений между субъектами обязательного медицинского страхования в целях обеспечения застрахованных граждан, при возникновении страхового случая, медицинской помощью, предусмотренной территориальной Программой ОМС. Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования на территории республики регулируются законодательством Российской Федерации, Указом Президента Республики Калмыкия от 23 марта 2000 г. N 33 «Об обязательном медицинском страховании граждан в Республике Калмыкия» (с последующими изменениями и дополнениями).

1. Виды медицинской помощи, входящие в территориальную Программу ОМС:

амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, в учреждениях здравоохранения, включенных в систему ОМС, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, включая заболевания зубов и полости рта, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовом периоде и при абортах.

В рамках территориальной Программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации) и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, профилактика абортов, медицинские осмотры при поступлении в средние специальные и высшие учебные заведения, и лечение граждан, у которых  после прохождения военно-врачебной комиссии (по первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы) выявлены заболевания, лечение которых требует круглосуточного стационарного, стационарозамещающего  или амбулаторного  лечения.

2. Основы реализации территориальной Программы ОМС:

Территориальная Программа ОМС реализуется за счет и в пределах средств обязательного медицинского страхования - единого социального налога, в части подлежащей зачислению в Фонд ОМС Республики Калмыкия и страховых взносов на ОМС неработающих граждан от органов исполнительной власти республики, субсидий и дотаций Федерального фонда ОМС, а также прочих поступлений, не запрещенных законодательством.

К контингентам работающего населения, подлежащим обязательному медицинскому страхованию, относятся:

- все граждане, в отношении которых, согласно действующему федеральному законодательству, уплачиваются страховые взносы на обязательное медицинское страхование (в структуре единого социального налога), в том числе лица, имеющие трудовые соглашения, договоры найма (подряда) с юридическими лицами иными хозяйствующими субъектами;

- члены крестьянских (фермерских) хозяйств;

- граждане, занимающиеся в установленном порядке индивидуальной трудовой деятельностью без образования юридического лица;

- граждане, занимающиеся в установленном порядке частной практикой (деятельностью), адвокаты, частные детективы, частные охранники, нотариусы, наемные работники отдельных граждан, лица творческих профессий, не объединенные в творческие союзы;

- работники предприятий других территорий зарегистрированных в республике и выплачивающих страховые взносы на обязательное медицинское страхование.

В перечень контингентов неработающего населения, подлежащих страхованию, включаются:

- все жители, не относящиеся к перечню работающих, имеющие место жительства на территории республики и подтвердившие факт своего проживания в установленном законодательством порядке;

- беженцы (неработающие), имеющие соответствующее удостоверение или свидетельство, имеющие место жительства на территории республики и подтвердившие факт своего проживания в установленном законодательством порядке;

- уволенные в запас военнослужащие срочной службы, проходившие службу по контракту, военнослужащие рядового и сержантского состава, проживающие в республике на период до 3 месяцев со дня увольнения с военной службы;

- иностранные граждане, временно проживающие в Республике Калмыкия и подтвердившие факт своего проживания в установленном законодательством порядке.

3. Механизм финансирования территориальной Программы ОМС регламентируется нормативными правовыми документами Российской Федерации и Республики Калмыкия об обязательном медицинском страховании.

4. Виды и объемы медицинской помощи, оказанные в лечебно-профилактических учреждениях сверх объемов, предусмотренных территориальной Программой ОМС, могут финансироваться за счет дополнительно полученных доходов бюджетов всех уровней.

5. Перечень лечебно-профилактических учреждений, включенных в систему обязательного медицинского страхования.

5.1. Лечебно-профилактические учреждения республиканского подчинения:

5.1.1. ГУ «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева»;

5.1.2. ГУ «Республиканская детская больница»;

5.1.3. ГУ «Республиканская стоматологическая поликлиника»;

5.1.4. ГУ «Республиканский медицинский центр амбулаторного диализа»;

5.2. Лечебно-профилактические учреждения города Элисты:

5.2.1. МУ «Перинатальный центр имени О.А. Шунгаевой»;

5.2.2. МУ «Городская поликлиника»;

5.2.3. МУ «Городская детская поликлиника»;

5.2.4. МУ «Женская консультация»;

5.3. Лечебно-профилактические учреждения районных муниципальных образований:

5.3.1. МЛПУ «Городовиковская центральная районная больница»;

5.3.2. МУ «Октябрьская центральная районная больница»;

5.3.3. МЛПУ «Яшалтинская центральная районная больница»;

5.3.4. ЛПУ «Приютненская центральная районная больница»;

5.3.5. МУ «Сарпинская центральная районная больница»;

5.3.6. МУ «Черноземельская центральная районная больница имени У. Душана»;

5.3.7. МЛПУ «Целинная центральная районная больница»;

5.3.8. «Кетченеровская ЛПМУЗ в системе медицинского страхования»;

5.3.9. ЛПУ «Лаганская центральная районная больница»;

5.3.10. МУ «Малодербетовская центральная районная больница»;

5.3.11. МЛПУ «Юстинская центральная районная больница»;

5.3.12. МУ «Яшкульская центральная районная больница»;

5.3.13. МЛПУ «Ики-Бурульская центральная районная больница в системе медицинского страхования».

Примечание: В состав центральных районных больниц включены участковые больницы и врачебные амбулатории, при наличии в штате занятых врачебных должностей.

IV. Перечень видов медицинской помощи, оказываемых учреждениями
здравоохранения, мероприятий, финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней, и перечень медицинских организаций и учреждений, финансируемых за счет средств республиканского бюджета

Гражданам Российской Федерации предоставляется:

1. За счет средств федерального бюджета:

1.1. оказание специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству, и Российской академией медицинских наук,  согласно выделенным квотам на Республику Калмыкия в 2007 году.

1.2. дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

проведение диспансеризации  граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

проведение иммунизации населения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

проведение мероприятий по раннему выявлению социально-значимых заболеваний;

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение  отдельных категорий граждан  лекарственными средствами,  в соответствии с главой 2 Федерального закона «О государственной социальной помощи». Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

2. За счет средств республиканского бюджета:

2.1. оказание специализированной медицинской помощи в специализированных медицинских учреждениях Республики Калмыкия в соответствии с номенклатурой организаций здравоохранения, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях; отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период онкологических, инфекционных заболеваниях, заболеваниях кожи и подкожной клетчатки.

2.2. оказание специализированной медицинской помощи при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий, в том числе у беременных женщин, рожениц и родильниц и при отдельных состояниях у детей, возникающих в перинатальном периоде;

2.3. оказание медицинской помощи за пределами Республики Калмыкия в случаях отсутствия необходимого вида медицинской помощи на базах республиканских учреждений здравоохранения согласно Перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Республики Калмыкия в медицинских учреждениях с государственной формой собственности, кроме коммерческих услуг (приказ Министерства здравоохранения Республики Калмыкия от 4 мая 2006 года N 146-п «Об организации оказания медицинской помощи за пределами Республики Калмыкия за счет средств республиканского бюджета»);

2.4. специализированная санитарно-авиационная помощь;

2.5. специализированная медицинская помощь, оказываемая в республиканских медицинских организациях в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

2.6. расходы на материально-техническое обеспечение республиканских учреждений здравоохранения, включая капитальный ремонт и коммунальные услуги;

2.7. расходы на профессиональную подготовку и переподготовку кадров, охрану республиканских учреждений здравоохранения;

2.8. научные исследования, организуемые республиканскими органами и учреждениями здравоохранения;

2.9 обеспечение медицинских организаций республиканского подчинения лекарственными и иными, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами для вакцинопрофилактики, дезинфекционными средствами, кислородом, а также обеспечение донорской кровью и ее компонентами, тестами, реактивами и прочими материалами для медико-генетического обследования;

2.10. медико-социальная помощь и проведение скрининг тестов детям в возрасте до 17 лет;

2.11. услуги республиканского центра планирования семьи и репродукции человека;

2.12. госпитализация или задержка пребывания в стационаре по социально обусловленным причинам (при отсутствии медицинских показаний) в республиканских учреждениях здравоохранения, в том числе содержание детей в стационаре по социальным показаниям до перевода их в дом ребенка или до усыновления;

2.13. экстренная медицинская помощь военнослужащим Министерства обороны, аттестованным служащим Министерства внутренних дел, Федеральной службы безопасности, Федеральной пограничной службы, ФАПСИ, таможенных органов, военных судов и других федеральных органов, в составе которых проходят службу военнослужащие, и аттестованным сотрудникам уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции и других ведомств, освобожденных от уплаты взносов по обязательному медицинскому страхованию;

2.14. медицинская помощь, судебно-медицинская экспертиза, патологоанатомическое исследование лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы, либо находящихся под административным арестом;

2.15. медицинская помощь в зонах стихийных бедствий, катастроф, в том числе в ситуациях при оказании экстренной медицинской помощи, а также помощи при массовых инфекционных заболеваниях, включая подворные обходы с целью выявления инфекционных заболеваний;

2.16. республиканские целевые программы в сфере здравоохранения, утвержденные органами государственной власти республики;

2.17. долевое участие Республики Калмыкия в федеральных целевых программах в случаях, если это предусмотрено указанными программами;

2.18. нахождение одного из родителей или иного члена семьи вместе с ребенком (с обеспечением питания и койкой указанного лица), при наличии медицинских показаний, в республиканских учреждениях здравоохранения;

2.19. централизованные бухгалтерии; организационно-методические отделы;

2.20. расходы на лицензирование и аккредитацию республиканских учреждений здравоохранения;

2.21. медицинские мероприятия по гражданской обороне и службе катастроф;

2.22. медицинская помощь беженцам, временным поселенцам, не имеющим соответствующего удостоверения и страхового медицинского полиса ОМС, лицам без определенного места жительства;

2.23. приобретение медицинского оборудования, а также санитарного транспорта для республиканских учреждений здравоохранения;

2.24. закупка базовых лекарственных средств, используемых при лечении, в том числе и социально-значимых заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, СПИД, злокачественные заболевания, психические заболевания и другие), не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств;

2.25. медицинское обследование граждан  при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы;

2.26. стационарная экстренная медицинская помощь больным с острыми заболеваниями и травмами, оказываемая гражданам Российской Федерации вне зависимости от места проживания и регистрации и наличия медицинского полиса в республиканских учреждениях здравоохранения;

2.27. расходы на оплату труда (с учетом начисления единого социального налога) лиц, как состоящих, так и не состоящих в штате данного учреждения и привлекаемых для выполнения работ по договорам (контрактам) гражданско-правового характера в республиканских учреждениях здравоохранения;

2.28. оплата работ за услуги по метрологии в республиканских учреждениях здравоохранения;

2.29. обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в соответствии со стандартами медицинской помощи отдельных групп населения согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и Законам Республики Калмыкия от 26 ноября 2004 года N 164-III-3 «О мерах социальной поддержки реабилитированных жертв политических репрессий», от 26 ноября 2004 года N 165-III-3 «О социальной поддержке ветеранов труда и тружеников тыла» в порядке, установленном Правительством Республики Калмыкия; а также зубопротезирование отдельных категорий граждан в соответствии с республиканским законодательством (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов, металлокерамики и других дорогостоящих материалов, приравненных по стоимости к драгоценным металлам);

2.30. расходы на оплату труда административно-хозяйственного и общебольничного персонала лечебно-профилактических учреждений республиканского подчинения, работающих в системе ОМС.

Перечень лечебно-профилактических учреждений, финансируемых из республиканского бюджета:

1. ГУ «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева»;

2. ГУ «Республиканская детская больница»;

3. ГУ «Республиканская инфекционная больница»;

4. ГУ «Республиканская стоматологическая поликлиника»;

5. ГУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер»;

6. ГУ «Калмыцкий республиканский онкологический диспансер им. Э.О. Тимошкаевой»;

7. ГУ «Калмыцкий республиканский противотуберкулезный диспансер»;

8. ГУ «Республиканский психоневрологический диспансер»;

9. ГУ «Республиканский наркологический диспансер»;

10. ГУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»;

11. ГУ «Республиканский медицинский центр амбулаторного диализа»;

12. ГУ «Республиканский госпиталь ветеранов войн»;

13. ГУ «Республиканский центр планирования семьи и репродукции»;

14. ГУ «Дом ребенка (специализированный)»;

15. ГУ «Республиканский центр профессиональной патологии»;

16. МУ «Перинатальный центр имени О.А. Шунгаевой», в части оказания специализированной медицинской помощи;

17. ГУ «Республиканский врачебно-физкультурный диспансер»;

18. ГУ «Республиканский центр медицины катастроф»;

19. ГУ «Республиканская лаборатория клинического и иммуноферментного анализа»;

20. ГУ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы»;

21. ГУ «Центр крови»;

22. Лаборатория контроля и качества ЛС;

23. Республиканский центр медстатистики и информатики Минздрава РК;

24. ГУ "Медицинский склад мобрезерва «Резерв».

3. За счет средств местных бюджетов районных муниципальных образований и города Элисты:

3.1. оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов, детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период, а также амбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой в кабинетах при заболеваниях, передаваемых половым путем, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;

3.2. оказание скорой медицинской помощи;

3.3. обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами для вакцинопрофилактики и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами;

3.4. расходы на материально-техническое обеспечение муниципальных учреждений здравоохранения, включая капитальный ремонт и коммунальные услуги;

3.5. расходы на профессиональную подготовку и переподготовку кадров, охрану муниципальных учреждений здравоохранения;

3.6. молочные кухни;

3.7. ФАПы, самостоятельные и входящие в структуру ЦРБ и участковых больниц;

3.8. содержание медицинского персонала организационно-методических отделов и централизованных бухгалтерий;

3.9. нахождение одного из родителей или иного члена семьи вместе с ребенком (с обеспечением питания и койкой указанного лица), при наличии медицинских показаний, в муниципальных учреждениях здравоохранения;

3.10. расходы на лицензирование и аккредитацию муниципальных учреждений здравоохранения;

3.11. медицинская помощь беженцам, временным поселенцам, не имеющим соответствующего удостоверения и страхового медицинского полиса ОМС, лицам без определенного места жительства;

3.12. приобретение медицинского оборудования, а также санитарного транспорта для муниципальных учреждений здравоохранения;

3.13. закупка  лекарственных средств, используемых при лечении, в том числе и социально-значимых заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, СПИД, злокачественные заболевания, психические заболевания и другие), не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств;

3.14. оплата работ за услуги по метрологии в муниципальных учреждениях здравоохранения;

3.15. медико-социальная помощь и проведение скрининг тестов детям в возрасте до 17 лет;

3.16. госпитализация или задержка пребывания в стационаре по социально обусловленным причинам (при отсутствии медицинских показаний) в муниципальных учреждениях здравоохранения, в том числе содержание детей в стационаре по социальным показаниям до перевода их в дом ребенка или до усыновления;

3.17. экстренная медицинская помощь военнослужащим Министерства обороны, аттестованным служащим Министерства внутренних дел, Федеральной службы безопасности, Федеральной пограничной службы, ФАПСИ, таможенных органов, военных судов и других федеральных органов, в составе которых проходят службу военнослужащие, и аттестованным сотрудникам уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции и других ведомств, освобожденных от уплаты взносов по обязательному медицинскому страхованию;

3.18. расходы на оплату труда административно-хозяйственного и общебольничного персонала лечебно-профилактических учреждений районного и городского подчинения, работающих в системе ОМС;

3.19. медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на воинскую службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы.

V. Объемы медицинской помощи

Объемы медицинской помощи - это показатели деятельности учреждения здравоохранения по оказанию лечебно-профилактической и диагностической помощи населению: количество посещений амбулаторно-поликлинического учреждения, количество пациенто-дней лечения в дневном стационаре, количество койко-дней, проведенных больными в стационаре, количество вызовов скорой медицинской помощи, которые устанавливаются ежегодно.

Формирование территориальных нормативов объемов медицинской помощи произведено с учетом федеральных нормативов, медико-организационных, демографических, климато-географических и экономических условий Республики Калмыкия.

Для определения необходимых объемов помощи была произведена корректировка федеральных нормативов с учетом демографического состава населения республики:

дети - 75554 человек (условно),

взрослые - 213121 человек (условно),

всего - 288675 человек.

На их основе разработаны нормативы объемов амбулаторно-поликлинической, стационарной и скорой медицинской помощи в расчете на одного человека в год.

Программа предусматривает следующие нормативы:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.

Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражается количеством посещений в расчете на одного человека в год.

Норматив посещений составляет - 9,20 посещения, в том числе по программе ОМС - 8,48 посещения. Количество посещений в расчете на всех жителей республики  по территориальной Программе ОМС составляет 2448191.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год.

Норматив пациенто-дней составляет - 0,577 пациенто-дня, в том числе по Программе ОМС - 0,508 пациенто-дня. Количество пациенто-дней в расчете на всех жителей республики  по территориальной Программе ОМС составляет 146651.

2. Стационарная помощь:

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год.

Норматив объема стационарной помощи составляет - 2,8126 койко-дня, в том числе по программе ОМС - 1,8326 койко-дня. Количество койко-дней в расчете на всех жителей республики  по территориальной Программе ОМС составляет 529032.

3. Скорая медицинская помощь:

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год.

Норматив вызовов составляет - 0,318 вызова.

VI. Утвержденные нормативы финансовых затрат
на единицу объема медицинской помощи

Стоимость Программы составляет 962,8 млн. руб.

1) норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет 86,6 руб., в том числе за счет средств ОМС (по пяти статьям) – 66,2 рублей;

2) норматив затрат на 1 пациенто-день пребывания в дневном стационаре составляет 188,5 рублей, в том числе за счет средств ОМС (по пяти статьям) – 132,0 руб.;

3) норматив затрат на 1 койко-день в стационаре составляет 615,4 рублей, в том числе за счет средств ОМС (по 5 статьям) – 470,0 руб.;

4) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем – 434,5 руб.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной Программ ОМС, рассчитаны без учета расходов на коммунальные услуги и услуги по содержанию имущества, а также расходов на увеличение стоимости основных средств (за исключением расходов на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования), которые осуществляются за счет средств бюджета соответствующего уровня.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной Программы обязательного медицинского страхования, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, на приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды, а также расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), и оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

VII. Подушевые нормативы финансирования Программы

Подушевыми нормативами финансирования Программы являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по представлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

Подушевые нормативы финансирования Программы установлены в рублях в расчете на 1 человека в год (без учета расходов, связанных с финансированием обеспечения необходимыми лекарственными средствами категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) и составляют в среднем 3335,4 рубля, в том числе 1571,7 рублей за счет средств ОМС (по пяти статьям), и 1763,7 рублей за счет средств консолидированных бюджетов.

VIII. Информация по реализации приоритетного национального

проекта «Здоровье»

По реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 года N 860 «О порядке предоставления в 2007 году из бюджета ФФ ОМС субсидий бюджетам территориальных фондов ОМС на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физкультуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях»

Численность граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации в 2007 году (человек)	Норматив затрат на проведение дополнительной диспансеризации одного работающего в 2007 году (руб.)	Планируемая сумма финансовых средств на проведение дополнительной диспансеризации в 2007 году (руб.)
23598	540	12 742 920

По реализации постановления Правительства Российской Федерации  от 28 декабря 2006 N 825 «О порядке финансового обеспечения в 2007 году расходов и учета средств на выполнение учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи»

Численность медицинских работников первичного звена (человек)	Расчетная потребность суммы средств на денежные выплаты медицинским работникам первичного звена (тыс. руб.)
Всего: 409, в том числе:	48847,2
Врачи - 182	29970,0
медицинские сестры - 227	18877,2

IX. Информация по предоставлению дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, в соответствии с главой 2 Федерального закона  от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»

Численность граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (человек)	Норматив затрат на одного граждан, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, на один месяц (руб.)	Расчетная сумма финансовых средств на обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами. (тыс. руб.)
14802	378,75	67 275,1

Приложение N 1

к территориальной Программе

государственных гарантий оказания

гражданам Российской Федерации

бесплатной медицинской помощи

на территории Республики Калмыкия

в 2007 году, утвержденной постановлением

Правительства Республики Калмыкия

от 11 мая 2007 года N 184

Условия и порядок
предоставления медицинской помощи в учреждениях здравоохранения
Республики Калмыкия

1. В рамках Программы пациентам предоставляется возможность:

1.1. выбора медицинского учреждения в рамках договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи и договоров обязательного медицинского страхования, не противоречащих законодательству и нормативно-правовой базе Российской Федерации;

1.2. выбора или замены лечащего врача по инициативе больного на основании личного заявления больного на имя руководителя медицинского учреждения.

2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом, но не менее предусмотренных стандартами, протоколами ведения и включает в себя:

2.1. клиническое обследование пациента;

2.2. установление диагноза основного и сопутствующих заболеваний в 3-х дневный срок;

2.3. составление и реализацию плана ведения и лечения заболеваний;

2.4. оформление и ведение медицинской документации в установленном порядке;

2.5. проведение профилактических и лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с санитарно-противоэпидемическими правилами;

2.6. направление и сопровождение пациента на следующий этап оказания медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях данного учреждения здравоохранения.

3. Направление больных в учреждения здравоохранения федерального подчинения, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, для оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи осуществляет Министерство здравоохранения Республики Калмыкия.

4. Оформление медицинской документации и направление больных на консультации, и лечение в учреждения здравоохранения за пределами республики, а также оплата стоимости обследования и лечения дорогостоящих медицинских услуг, осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Калмыкия.

5. Медицинская помощь в учреждениях здравоохранения, расположенных за пределами республики, может быть оплачена из средств ОМС только в рамках базовой Программы ОМС (плановая - при наличии направления Министерства здравоохранения республики и очередности, имеющейся в данном лечебно-профилактическом учреждении), в соответствии с установленным порядком финансовых расчетов между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную за пределами территории страхования.

6. При отказе пациента от медицинского вмешательства факт отказа должен быть оформлен в медицинской документации. Запись отказа в медицинской документации подписывается пациентом, либо его законным представителем и медицинским работником.