Постановление Правительства Республики Калмыкии от 18.07.2007 № 278

РЕСПУБЛИКА КАЛМЫКИЯ

ПРАВИТЕЛЬСТВО

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

О внесении изменений в правила

обязательного медицинского страхования граждан

в Республике Калмыкия, утвержденные постановлением

правительства Республики Калмыкия

от 13 апреля 2005 года N 93

В целях совершенствования нормативных правовых актов Правительства Республики Калмыкия и приведения их в соответствие с действующим законодательством Правительство Республики Калмыкия постановляет:

Внести в Правила обязательного медицинского страхования граждан Республики Калмыкии, утвержденные постановлением Правительства Республики Калмыкия от 13 апреля 2005 года N 93 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан в Республике Калмыкия", следующие изменения:

1) Пункт 1.3. изложить в следующей редакции:

"1.3. Гражданам Российской Федерации в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей, на территории Республики Калмыкия Программы обязательного медицинского страхования.

В рамках Территориальной Программы обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".

Территориальная Программа обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (далее - территориальная Программа ОМС РК) является составной частью Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Калмыкия, разрабатываемой и утверждаемой в Республике Калмыкия в установленном Правительством Российской Федерации порядке.

Территориальная Программа ОМС РК содержит перечень видов и объемов медицинской помощи, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, перечень медицинских учреждений, Работающих в системе обязательного медицинского страхования, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них".

2) Пункт 2.3. изложить в следующей редакции:

"2.3. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договора с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые, в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования".

3) В абзаце первом пункта 4.6. после слов "установленным ФОМС РК" дополнить словами "с учетом рекомендаций Федерального фонда обязательного медицинского страхования.";

4) Пункт 4.14. изложить в следующей редакции:

"4.14. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между ФОМС РК и СМО осуществляются на основании договора (приложение N 1), в соответствии с которым СМО осуществляет контроль качества медицинской помощи.";

5) Пункт 5.4. изложить в следующей редакции:

"5.4. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют ФОМС РК и СМО необходимые сведения";

6) В пункте 6 приложения N 1 слова "информацию, связанную" заменить словами "информацию и сведения, связанные".

7) В пункте 10 приложения N 1 после слов "качества медицинских услуг, оказанных застрахованным" дополнить словами "в соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств, в медицинских учреждениях, заключивших со Страховщиком договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, в том числе по инициативе ФОМС РК.".

8) В пункте 12 приложения N 1 после слов "связанной с исполнением данного Договора" дополнить словами ", в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи.".

9) В пункте 18 приложения N 1 слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени".

10) В пункте 19 приложения N 1 слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени".

11) Пункт 20 приложения N 1 изложить в следующей редакции:

"20. При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком требований, принятых в Республике Калмыкия Правил обязательного медицинского страхования граждан, порядка контроля качества оказания медицинской помощи и использования страховых средств и порядка оплаты медицинских услуг в систем обязательного медицинского страхования Фонд взыскивает со Страховщика штраф в размере __________.".

Председатель Правительства

Республики Калмыкия                                                         А.КОЗАЧКО

18 июля 2007 г.

N 278

г.Элиста